gusanos redondos, tienen el cuerpo alargado, cilndrico y no segmentado, simetra bilateral.

Con frecuencia, elmacho tiene un extremo posterior curvado o helicoidal con espculas copulatorias y, en algunas especies, una bolsa caudal denominada bursa. El extremo anterior del adulto puede tener ganchillos orales, dientes, o placas en la cpsula bucal, que sirven para la unin a tejidos, y pequeas proyecciones de la superficie corporal conocidas como cerdas o papilas, que se cree que son de naturaleza
NEMATODOS: Los nematodos son con sensitiva.

ENTAMOEBOSIS AMIBIASIS
Ameboma - es una masa granulomatosa que se desarrolla en la pared intestinal, como resultado de la respuesta inmune de tipo celular ocasionada por una lcera crnica. Puede contener trofozotos activos. Se diagnostica rara ve. Es posible confundirlo con una masa tumoral.

Introduccin. Se contemplan dentro del gnero Entamoeba las amibas intestinales Entamoeba histolytica, E. dispar, E. moshkovskii, E. polecki, E. coli y E. hartmanni. La amibiasis se define como la infeccin producida por Entamoeba histolytica, parsito protozoo cosmopolita incluido tradicionalmente en el Phylum Sarcomastigophora. Segn estimaciones de la dcada de los 90s, el 10% de la poblacin mundial sufre la infeccin. Su prevalencia puede ser hasta del 50% en zonas de Centro y Sudamrica, Africa y Asia. Alrededor de 500 millones de infecciones se atribuyen a Entamoeba dispar. Se consideran 40 000 100 000 muertes/ao/nivel mundial. (WHO, 1986). Es necesario reevaluar la epidemiologa de la amibiasis, ya que las cifras mencionadas probablemente no corresponden a la realidad si se consideran las infecciones por Entamoeba dispar y Entamoeba moshkovskii, morfolgicamente idnticas. En Mxico, la amibiasis se encuentra entre las primeras 20 causas de morbilidad. (Ximnez et al., 2009). Los estudios genticos, bioqumicos e inmunolgicos realizados con E. dispar, indican que es un comensal no invasor, aunque existe el reporte de evidencia gentica de E. dispar en abscesos hepticos de pacientes (Ximenez et al., 2010). La morfologa de sus quistes y trofozoitos es idntica a E. histolytica, con mnimas diferencias genmicas. Otros estudios recientes, in vitro e in vivo, han ofrecido evidencia de que cepas de E. dispar de diferentes orgenes son capaces de producir dao heptico y destruir lneas celulares de cultivo. (Dolabella SS et al. 2012). Actualmente debe considerarse dentro del diagnstico de especie a Entamoeba moshkovskii, debido a su morfologa, tambin indistinguible de E.histolytica/E. dispar, aunque se desconocen en buena medida aspectos relacionados con su epidemiologa y patogenicidad. /Olivos-Garca et al., 2009; Ralston KS y Petri WA, 2011). Desafortunadamente, las tcnicas de laboratorio que se utilizan habitualmente en sujetos sintomticos y portadores no realizan la identificacin de especie. Una proporcin de personas infectadas desarrollan la enfermedad invasiva, a nivel intestinal (ej. colitis intestinal) o extraintestinal (ej. absceso heptico) atribuibles a E. histolytica. Es de importancia contar con los nuevos procedimientos de diagnstico, principalmente en pases en desarrollo, los ms afectados debido a condiciones deficientes de higiene, contaminacin fecal y hacinamiento, para reevaluar la morbi-mortalidad de la amibiasis. Diagnstico. Se lleva a cabo mediante tcnicas parasitoscpicas, inmunolgicas, moleculares e imagenolgicas. El diagnstico definitivo se realiza con base en las manifestaciones clnicas/observacin de quistes o trofozotos obtenidos de muestras fecales, raspados o biopsias. Es importante enfatizar que la mayor parte de los estudios de laboratorio no son tiles para diferenciar E. histolytica/E. dispar/E. Moshkovskii. El examen directo es necesario para la deteccin de trofozotos en la fase de diarrea. La inspeccin debe hacerse de zonas de la muestra con moco y/o sangre. En nios se emplea la cucharilla rectal para obtencin de muestras. Los exmenes coproparasitoscpicos de concentracin, entre ellos el mtodo de Faust, que emplea una solucin de sulfato de zinc y tincin con solucin de yodo, son tiles para identificar quistes en la materia fecal slida o pastosa. Los frotes teidos con diferentes tcnicas permiten visualizar estructuras internas. Las pruebas inmunolgicas (ELISA, contrainmunoelectroforesis, inmunofluorescencia indirecta) se emplean en la enfermedad intestinal invasiva, extraintestinal y en estudios epidemiolgicos. La deteccin de antgeno en materia fecal (coproantgeno) mediante ELISA identifica el complejo E. histolytica/E. dispar. Las tcnicas imagenolgicas (rayox X, ultrasonido, tomografa computarizada, resonancia magntica) permiten evaluar las dimensiones de los abscesos y su evolucin. La rectosigmoidoscopa permite realizar toma de muestras y su anlisis microscpico, as como la observacin de las lesiones en colon.

Algunos laboratorios, principalmente de investigacin, cuentan con tcnicas moleculares, de mayor sensibilidad y especificidad: - PCR para la identificacin de especie y para deteccin cuantitativa. - Cultivo de heces fecales y posterior anlisis de izoenzimas. En el caso de un absceso heptico amibiano deben considerarse, en biometra hemtica: leucocitosis, neutrofilia y elevacin de la sedimentacin globular. Las pruebas de funcin heptica pueden encontrarse alteradas, con elevacin de fosfatasa alcalina.

GIARDIASIS GIARDIOSIS
Dra. Teresa Uribarren Berrueta Departamento de Microbiologa y Parasitologa, Facultad de Medicina, UNAM berrueta@unam.mx

Introduccin. Giardia duodenalis (Sn: G. lamblia; G. intestinalis) es el nombre del protozoo flagelado del phylum Sarcomastigophora, subphylum Mastigophora, agente causal de la giardiasis (Monis et al., 2009), una parasitosis de intestino delgado proximal, cosmopolita, que puede manifestarse como un sndrome diarreico agudo, crnico o intermitente. Tambin existe el estado de portador asintomtico. La giardiasis es la protozoosis entrica ms frecuente en el mundo. Desde el ao 2004 fue incluida como una "enfermedad descuidada" (neglected disease) en la iniciativa de la OMS.
Especies: G. duodenalis - principalmente en mamferos; G. agilis - en anfibios; G. ardeae y G. psittaci - en aves; G. microti y G. muris - en roedores. Transmisin. La enfermedad se contrae principalmente a travs de alimentos y agua contaminados con materia fecal de hospederos infectados. No debe ser excluido el potencial zoontico derivado de la convivencia con ganado lechero y animales de compaa infectados. (Monis et al. 2009; Ballweber et al., 2010). Otros mecanismos que deben considerarse son: Contacto directo, este agente tambin puede ser transmitido por contacto sexual, exposicin oral-fecal, reportado sobre todo entre sujetos del sexo masculino, y a travs de fomites. Los rotavirus, Cryptosporidium y Giardia han sido identificados como los principales agentes causales de episodios diarreicos en guarderas y asilos. La ubicuidad de Giardia es patente en ambientes urbanos, periurbanos y rurales en los que predominan higiene deficiente y hacinamiento. Diagnstico. - Antecedentes epidemiolgicos y cuadro clnico. - Observacin microscpica de trofozotos (en materia fecal acuosa - mediante el examen directo en fresco, con solucin salina y lugol) y quistes (en materia fecal slida o semislida - se utilizan exmenes coproparasitoscpicos de concentracin por flotacin), estudios de baja sensibilidad y alta especificidad. - ELISA para captura de coproantgenos e inmunoelectrotransferencia. - Tcnicas basadas en la reaccin en cadena de la polimerasa (PCR). - Procedimientos seguros cuando son realizados por profesionales, y que constituyen un recurso ms en el diagnstico de giardiasis son la endoscopa con examen de contenido duodenal y biopsia intestinal.

ASCARIASIS o ASCARIOSIS
La intususcepcin es causada por una parte del intestino que se introduce en s mismo
Introduccin. Existen poco ms de 6.984.895.594 personas en el planeta (U.S. Census Bureau, 1 enero 2012) y alrededor de 1/6 de esta poblacin se encuentra infectada por geohelmintos, nematodos intestinales cuyos huevos no embrionados son eliminados en el ambiente y requieren de aproximadamente 2 semanas en suelos adecuados para el desarrollo de las formas infectantes: Huevos embrionados o larvas filariformes (L3). Estos nematodos son: Ascaris lumbricoides, uncinarias (Necator americanus, Ancylostoma duodenale), Trichuris trichiura y Strongyloides stercoralis. La ascariasis, al igual que los otros geohelmintos, es una parasitosis incluida, a nivel mundial, en la lista de enfermedades tropicales descuidadas (neglected tropical diseases o NTDs). La ascariasis, causada por el nematodo Ascaris lumbricoides, es la helmintiasis intestinal ms frecuente en el mundo, sobre todo en Africa, Latinoamrica y zonas de Asia, con una estimacin de 807 millones de sujetos infectados (WHO, 2006;Hotez et al. 2008). Predomina en condiciones que favorecen su desarrollo, tales como sanidad deficiente y climas clidos o templados. La morbi-mortalidad de las formas severas de la enfermedad se debe, sobre todo, a la obstruccin intestinal y a la migracin de los nematodos a conductos biliar y pancretico. Las infecciones crnicas contribuyen a la desnutricin de los escolares y retardo en el crecimiento, en especial en zonas endmicas, con altas frecuencias de poliparasitismo. Diagnstico. Depende de la identificacin de los nematodos adultos eliminados por el recto u otros orificios corporales y el hallazgo de huevos en exmenes fecales: Coproparasitoscpicos de concentracin, de preferencia cuantitativos, aunque pueden realizarse observaciones en fresco. En la obstruccin intestinal, es posible palpar la(s) masa(s) de parsitos. En cambio, es difcil realizar el diagnstico parasitoscpico durante la migracin natural de Ascaris. El hallazgo de larvas en esputo o contenido gstrico es fortuito. En esta etapa del ciclo es frecuente encontrar eosinofilia del 30% 50%, conteo que disminuye o desaparece cuando las formas adultas de nematodo se desarrollan. Cuando existe migracin errtica de adultos hepatobiliar o pancretica, pulmonar, se requieren pruebas funcionales, estudios radiolgicos, US, TAC.

ENTEROBIOSIS o ENTEROBIASIS
Dra. Teresa Uribarren Berrueta Departamento de Microbiologa y Parasitologa, Facultad de Medicina, UNAM berrueta@unam.mx Introduccin. Enterobius vermicularis es un nematodo cuyo nico hospedero natural es el humano. Su distribucin es cosmopolita, tanto en zonas templadas como en los trpicos, y se presenta en todos los niveles socioeconmicos, aunque prevalece en condiciones de hacinamiento y falta de higiene. Se observa el mayor nmero de casos en nios de <1 - 9 aos de edad, y a nivel institucional: internados, orfanatos, cuarteles, guarderias, hospitales psiquitricos. Debe considerarse como una patologa que abarca a todo el ncleo familiar.
spectro clnico. Los signos y sntomas reportados con mayor frecuencia son prurito perianal (sntoma principal), vulvar (nias), nasal, irritabilidad, bruxismo y trastornos del sueo. Es frecuente observar excoriaciones en perin y vulva ocasionadas por el rascado, infeccin bacteriana secundaria, granulomas perianales. En varios estudios se encuentra controversia en cuanto a la relacin entre E. vermicularis, rinitis alrgica y dermatitis atpica. (Wrdemann M. 2008). Son poco frecuentes las migraciones aberrantes de las hembras adultas hacia genitales femeninos; las complicaciones

asociadas son vulvovaginitis, salpingitis, peritonitis o encapsulamiento de parsitos en mesenterio. Existen reportes aislados de hallazgo de parsitos en parnquima heptico, ndulos pulmonares, bazo, ganglios linfticos, prstata, riones. Tambin es importante descartar la presencia de los parsitos en pacientes, principalmente nias, con infecciones urinarias. La apendicitis es considerada por algunos autores como un hecho coincidente. Habitualmente, la presencia de E. vermicularis en apndice da lugar a un proceso inflamatorio mnimo o nulo. Sin embargo, tambin existen reportes de infiltrados de eosinfilos y neutrfilos, granulomas in situ y zonas de necrosis asociadas a parsitos en degeneracin. Puede resultar difcil distinguir entre una infeccin primaria por este parsito y una apendicitis aguda de otra etiologa (Lamps LW. 2008; Fallah E. 2011). Diagnstico. El diagnstico se basa en la recuperacin e identificacin de los parsitos adultos y huevos. El hallazgo accidental de los parsitos en pliegues perianales y zona interna de los muslos es reportado por los padres en algunos casos. El mtodo de Graham (se han implementado modificaciones), electivo, consiste en un raspado perianal con cinta adhesiva transparente, o placas plsticas engomadas semirgidas, por la maana, sin previo aseo. Tambin se emplean placas acrlicas de colores azul y verde, tiles como filtros luminosos. La muestra se observa directamente al microscopio.