Guia de preguntas 2 parcial hematology efectivo y poderoso

1-LA HEMOFILIA BES CAUSADA POR ? a) Deficiencia hereditaria autosomica dominante del Factor IX. b) Deficiencia hereditaria autosomica dominante del FVIII c) Deficiencia hereditaria ligada a sexo del FIX d) Deficiencia hereditaria ligada a sexo del FVIII e) Deficiencia hereditaria ligada a sexo de los FVIII y FIX. 2-LA HIPOCALCEMIA QUE EFECTO TIENE EN LAS PRUEBAS DE COAGULACION: a) Alarga el Tiempo de Tromboplastina Parcial b) Acorta el Tiempo de Tromboplastina Parcial c) Alarga el Tiempo de Sangrado d) Su importancia es porque altera las pruebas para evaluar la fase plasmtica de la coagulacin y no afecta las pruebas para evaluar la fase vascular-plaquetaria e) No tiene efecto alguno sobre las pruebas de coagulacin 5- TODOS LOS SIGUIENTES HALLAZGOS OBTENIDOS MEDIANTE ANAMNESIS SON UTILES EN LA DISTINCION ENTRE LA TROMBOCITOPENIA POR DISMINUCION DE LA PRODUCCION DE PLAQUETAS Y LA TROMBOCITOPENIA POR ACORTAMIENTO DE LA SUPERVIVENCIA DE LAS PLAQUETAS EXCEPTO: a) Tratamiento con Acetaminofen. b) Anomalias esqueleticas congenitas multiples c) Ingesta de quinina d) Transfusion sanguinea en la semana previa e) Dermatitis por fotosensibilidad 6-QUE EFECTO TIENE LA TROMBOCITOPENIA EN LAS PRUEBAS DE COAGULACION; a) Prolongacin del TTP. b) Prolongacin de todas las pruebas de coagulacin. c) Aumento de los productos de degradacin de la fibrina. d) Aumento FAB, FP 1+2. e) Ninguno. 9- CUAL ES EL ESTUDIO DE LABORATORIO MAS UTIL PARA EL MONITOREO DE LA ANTICOAGULACION CON HEPARINA: a) TTPa b) TP c) TT d) Tiempo de sangrado e) Tiempo de coagulacin 11- CUAL DE LOS ENUNCIADOS SIGUIENTES ES FALSO CON RESPECTO A UN PACIENTE DEL GRUPO DE SANGRE "A" Rh "POSITIVO" : a) Puede ser transfundido con globulos rojos "O" Rh Negativo b) Puede ser transfundido con Plasma de cualquier grupo de sangre. c) Puede ser transfundido con globulos rojos "O" Rh Positivo d) No puede recibir globulos rojos del Grupo B

e) Solo puede recibir plasma de su mismo grupo sanguneo y proveniente de personas del grupo AB positivo. 13- SE TRATA DE R/N DE 3 DIAS DE EDAD CON SINDROME ICTERICO, PRODUCTO DE MADRE PRIMIGESTA. EL GRUPO SANGUINEO DE LA MADRE ES O Rh (+), Y EL DEL R/N; O Rh (-), SE REQUIERE DESCARTAR ISOINMUNIZACION MATERNO-FETAL QUE ESTUDIOS SON LOS MAS INDICADOS: a) COOMBs INDIRECTO tanto en la madre como al nio. b) COOMB's INDIRECTO en la madre y COOMB's DIRECTO EN EL NIO. c) COOMB's DIRECTO en la madre y COOMB's INDIRECTO EN EL NIO d) COOMB's DIRECTO tanto a la madre cmo al nio e) Ninguno. 14- SUPONGAMOS QUE SE NECESITA HACERLE UNA EXSANGUINEO-TRANSFUSION A UN NIO CON DIAGNOSTICO DE ISOINMUNIZACION MATERNO-FETAL, QUE PRODUCTOS SANGUINEOS SON LOS MAS RECOMENDABLES PARA QUE SE REALICE: a) Sangre Total del grupo sanguneo y Rh de la madre b) Sangre Total del grupo sanguneo y Rh del nio c) Sangre Total de cualquier grupo sanguneo d) Globulos rojos compatibles con el grupo de la madre y plasma del grupo sanguneo del nio. e) Globulos rojos compatibles con el grupo del nio y plasma compatible con el grupo sanguneo de la madre. 15-CUAL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS SE ASOCIA A LA ANEMIA APLASICA CRONICA? a)Esferocitosis hereditaria b)Hemoglobinuria Paroxistica Nocturna. c)Dficit de Glucosa-6-Fosfato-Deshidrogenasa d)Anemia de celulas falciformes e)Anemia por deficiencia de hierro CASO CLINICO FEMENINO DE 30 AOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR EN LA PIERNA DERECHA DESDE HACE 3 DIAS, PERO AL REALIZARLE LA EXPLORACION FISICA Y ESTUDIOS DE GABINETE SE LE DIAGNOSTICA TROMBOSIS VENOSA. NO SE PALPO HEPATO NI ESPLENOMEGALIA. COMO UNICO ANTECEDENTE DE IMPORTANCIA ES QUE PADECE DE LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO DIAGNOSTICADO HACE 5 AOS PARA LO CUAL ESTA RECIBIENDO TRATAMIENTO ESPECIALIZADO POR REUMATOLOGIA. SE LE REALIZARON LOS SIGUIENTES ESTUDIOS: BHC: Leucocitos totales: 10,000/mm3. Segmentados: 65% Bandas: 5% Linfocitos: 30% Hematocrito: 40% Reticulocitos: 1.5% Plaquetas: 110,000/mm3. TTPa: 120 (T: 33), TP: 16 (T;13). 16-DE ACUERDO A LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO QUE FASE DE LA COAGULACION ESTA AFECTADA: a)Est afectada la PRIMERA y la SEGUNDA fases. b)Esta afectada la PRIMERA fase de la coagulacin. c)No esta afectada ninguna de las fases.

d)Esta afectada la SEGUNDA FASE unicamente. e)Esta afectada la TERCERA fase. 17-CUALES SERIAN SUS POSIBILIDADES DIAGNOSTICAS: a)Deficiencia de FVIII o IX b)Deficiencia de FXII c)Deficiencia de FXI d)Presencia de un inhibidor. e)Deficiencia de antitrombina-III. 18-CUAL SERIA SU MANEJO: a)Transfusin de PLASMA FRESCO CONGELADO. b)Transfusin de CONCENTRADO DE FVIII c)Transfusin de CONCENTRADO PLAQUETARIO d)Transfusin de CRIOPRECIPITADOS. e)Anticoagulantes FIN DEL CASO. 19-EL FUNDAMENTO DE LA PRUEBA DE LA ANTIGLOBULINA HUMANA INDIRECTA (COOMBs INDIRECTO) ES EL SIGUIENTE: a) Deteccin de anticuerpos circulantes en el plasma del paciente. b) Deteccin del grupo sanguneo del paciente. c) Deteccin de anticuerpos pegados a los eritrocitos del paciente. d) Determinacin de alteraciones en la forma del eritrocito. e) Deteccin de deficiencias enzimticas del eritrocito. CASO CLINICO FEMENINA DE 32a. DE EDAD SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA PARA EL PADECIMIENTO ACTUAL, SE LE DIAGNOSTICO LITIASIS VESICULAR CRONICA Y DE ACUERDO CON SU CIRUJANO SE DECIDE INTERVENIR QUIRURGICAMENTE DE MANERA ELECTIVA. EN LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO (PREOPERATORIOS) SE REPORTO LO SIGUIENTE; Hb; 13gm%, Reticulocitos; 0.5%, Leucocitos; 7,000/mm3, Segmentados; 68%, Linfocitos; 25%, Monocitos; 5%, Eosinofilos; 2%, Plaquetas; 120,000/mm3. TTP; 50 (testigo; 30), TP; 20 (testigo; 13). TT; 27 (testigo; 24) 21.- QUE ALTERACIONES OBSERVA EN LOS ESTUDIOS? a)Neutrofilia y trombocitopenia unicamente. b)Prolongacin de todas las pruebas de coagulacin c)Prolongacin unicamente del TP d)Prolongacin del TTP y del TP e)Ninguna. 22-CUAL ES LA CONDUCTA A SEGUIR EN ESTA PACIENTE? a)Transfundirle plaquetas y plasma fresco media hora antes de la ciruga. b)Transfundirle en las 48hrs. previas a la ciruga concentrado de FVIII. c)Transfundirle plasma fresco media hora antes de la ciruga. d)Administrarle Vitamina-K parenteral durante las las 72hrs. previas a la ciruga.

e)Ninguna en particular ya que no tiene alteraciones en la hemostasia. 23.- FEMENINO DE 6 MESES DE EDAD CON ANEMIA HEMOLITCA CONGENITA Y ESPLENOMEGALIA, GRUPO SANGUINEO O Rh (+), COOMBs DIRECTO NEGATIVO, EN LA CITOMETRIA HEMATICA REPORTAN; microcitosis, hipocromia y clulas en blanco de tiro. LA ELECTROFORESIS DE HEMOGLOBINA; disminucin de la Hb A1 (del adulto) e incremento de la HbF (hemoblogina fetal). CUAL ES EL DIAGNOSTICO; Alfa-Talasemia Beta-Talasemia Esferocitosis hereditaria Eliptocitosis hereditaria Drepanocitosis 25.- ES CIERTO CON RESPECTO A LAS TALASEMIAS. Es causada por una alteracin congnita en la membrana del eritrocito. Es causada por un defecto en la sntesis de las cadenas de globina. Es causada por una deficiencia en la sntesis de las cadenas de globina. Es causada por una deficiencia en la sntesis del Hem. No cursa con esplenomegalia. 26.- LA PROBABILIDAD DE QUE UN HIJO VARON DE UNA MUJER PORTADORA Y UN PACIENTE HEMOFILICO, RESULTE HEMOFILICO ES; 0% 25% 50% 75% 100% 27.- SON LAS CARACTERISTICAS DE LA PURPURA ANAFILACTOIDE (HENOCH SHONLEIN). Trombocitopenia con esplenomegalia. Es secundaria al efecto de la aspirina y cursa con plaquetas normales. Se caracteriza por vasculitis, artritis, dolor abdominal y con plaquetas normales. Se caracteriza por vasculitis, artritis, dolor abdominal y trombocitopenia. Es causada por una deficiencia en el factor de won-Willebrand. 28.- SON PRODUCTOS DE DEGRADACION DE LA FIBRINA ? Antitrombina-III Protena S Fibrinopeptido A,B y Fraccin protrombinica +1 Kininogeno de alto peso molecular y Kalikreina. Fragmento X, Y y dimero DD. 29.- MASCULINO DE 50 POSTOPERADO DE GASTRECTOMIA TOTAL POR UN Ca. HACE 24 MESES, CURSA DESDE HACE 8 SEMANAS CON SINDROME ANEMICO GRADUALMENTE PROGRESIVO, DESDE HACE 24HRS. REFIERE DOLOR EN EL MUSLO DERECHO, POSTERIOR A UN GOLPE LEVE. A LA EXPLORACION FISICA SE CORROBORA UN HEMATOMA Y SE LE SOLICITAN ESTUDIOS DE COAGULACION; TTP; 118 (T; 32), TP; 35 (t;12), TT; 24 (22), Plaquetas; 120mil.,. CUAL ES SU DIAGNOSTICO ?

Hemofilia leve. Deficiencia de FXII Deficiencia de Vitamina K Sndrome de Asa Ciega. Deficiencia de ATIII y/o Protena C 32.-MASCULINO DE 40 CON CUADRO CLINICO DE 72HRS. DE EVOLUCION DE SINDROME INFECCIOSO, SE LE DX ABCESO HEPATICO, EN LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE REPORTA LO SIGUIENTE; Hb; 13g%, Leucocitos totales; 49mil, Segmentados; 70%, Bandas; 10%, Mielocitos; 8%, Metamielocitos; 2%, Linfocitos; 10%. Plaquetas; 400mil. DEL PUNTO DE VISTA HEMATOLOGICO CUAL ES SU DIAGNOSTICO? Reaccin Leucemoide. Leucemia Mieloblastica Aguda Leucemia Granulocitica Cronica Reaccin leucoeritroblastica. Trombocitosis Esencial 34.- LOS EZQUISTOCITOS SE PRESENTAN EN LAS SIGUIENTES PATOLOGIAS EXCEPTO; Purpura Trombocitopenica Trombotica. Coagulacin Intravascular Diseminada. Sndrome Urmico Hemoltico. Prpura Trombocitopenica Inmune. Anemia Hemoltica secundaria a Prtesis Valvulares. 35.- SON CARACTERISTICAS DE LA HEMOLISIS AGUDA, EXCEPTO ? Litiasis Vesicular. Hemosiderinuria. Crisis aplsica. Deplecin de Haptoglobina. Esplenomegalia. Hemofilia en general es caracterico que? Presencia de un inhibidor y deciencia del factor 8 y 9 Deficiencia del factor 9 Deficiencia del factor 8 y 9 Algo asi x de trombo sake. Activador directo del plasminogeno? a)calicreina Algo asi de que son productos de trombina? a)fibronopeptido A+B Funcin de la trombomudulina a)activacin del fibringeno b)activacin de la protena c c)activacin de la protena s

d)modular la trombina.el doctor dijo ke esta era Probabilidad de que un hijo varon , de madre sana y padre hemoflico cual es la probabilidad de que salga sano? 0% 25% 50% 75% 100% El INR EVALUA? Warfarinicos Heparinas Sabe ke otra cosa 6. SUPONGAMOS QUE LA MADRE TUVO A SU SEGUNDO HIJO CON PROBLEMAS DE ICTERICIA NEONATAL Y SE SOSPECHA DE ISOINMUNIZACION MATERNO-FETAL, LA MADRE ES DEL GRUPO SANGUINEO A Rh- Y EL GRUPO SANGUINEO DEL PRODUCTO ES A Rh+, QUE ESTUDIOS SOLICITARIA PARA DEMOSTRAR EL Dx DE ISOINMUNIZACION MATERNO-FETAL: a. b. c. d. e. Pruebas de funcionamiento hepatico Inmunoglobulinas COOMBs INDIRECTO en la madre COOMBs DIRECTO en el nino COOMBs DIRECTO en la madre COOMBs INDIRECTO en el nino COOMBsDIRECTO e INDIRECTO tanto en la madrec omo en el hijo

16. es cierto con respecto a la prueba de antiglobulina humana indirecta: a. b. c. d. e. Detecta Ac IgG +IgM y C adheridos a la memb de los eritrocitos Detecta Ac IgG + C adheridos a la memb de los eritrocitos Detecta Ac IgG+C circulantes en el suero del paciente Detecta Ac IgM +C circulantes en el suero del paciente Detecta Ac IgM +IgG +C circulantes en el suero del paciente

17. un paciente con una crisis hemolitica aguda puede presentar todo lo siguiente excepto? a. Calculos vesiculares secundarios a pigmentos de hemoglobina b. Hyperplasia eritroide en la MO c. Bilirrubina indirecta aumentada en suero d. Orina oscura que es positiva para sangre e. Policromasia, basofilia difusa y macrocitosis 18. cual de las sig responde major a la administracion de eritropoyetina a. b. c. d. Deficiencia de hierro Perniciosa Sideroblastia Secundaria IR

e. Aplasia pura de serie roja 21. un paciente con hemolisis intravasc se puede encontrar todos los datos clinicos y de lab siguientes excepto: a. Esplenomegalia b. Haptoglobina disminuida c. Hiperbilirrubinemia a epensas de indirecta d. Hemoglobinuria e. Deshidrogenasa lactica serica aumentada 24. cual de los sig constituyente el Tx DE ELECCION DE LA HEMOLISIS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD POR AGLUTININAS FRIAS a. b. c. d. e. Esplenectomia Coricoides Clorambucil Busulfan Evitar la exposicion al frio

Todo es falso con respecto a las talasemias, excepto: Es causada por una deficiencia en la sintesis de las cadenas de globina. Paciente de 60 aos de edad con antecedente de una transfusion hace 30 aos durante una cirugia de abdomen. Ingreso al hospital hace 3 dias por presentar aumento progresivo del perimetro abdominal, disminucion de la masa muscular de extremidades. Al examen fisico se documento disminucion de vello corporal total, ginecomastia, distribucion ginecoide del vello pubico y ademas una hernia umbilical. Se le programo para hernioplastia y se le solicito estudio de laboratorio con los siguientes resultados: Hb 10 Hto 30% VDM 90 HCM 32 Leucos 5000 Plaquetas 12,000 TP 20 segundos (testigo 12) TTP 50 (testigo 30) BT 5 BI 2.5 BD 2.5 Falc 60 TGO 73 TGP 60 DHL 190 Solo con estos resultados podemos pensar que el paciente cursa con un problema en la hemostasia a nivel de: Fase vascular-plaquetaria Fase plasmatica Los factores de coagulacin afectados serian: II, VII, V, X XII, XI, IX, VIII Las alteraciones en la hemostasia se explican por: Hiperesplenismo Falla hepatica cronica Para corregir este problema de coagulacion es necesario: Transfundir plasma fresco congelado Transfundir plaquetas durante la cirugia

Una vez realizadas las medidas terapeuticas los nuevos resultados de los tiempos de coagulacin TP 14 (testigo 12) TTP 38 (testigo 30) entonces: Informamos al cirujano que ya esta listo para la cirugia. Si despus de haber realizado las medidas de tratamiento necesarios para corregir el problema de coagulacion los resultados indican TP 30 (testigo 12) TTP 65 (testigo 30) entonces debemos pensar en: Algun trastorno en la fibrinolisis Para investigar esta posibilidad es necesario: Medir TT, fibrinogeno, dimeros D y PDF Paciente de sexo masculino de un ao de edad, acude al servicio de urgencias con deterioro del estado alerta caracterizado por estupor. Al examen fisico, papiledema bilateral, cuadripareia flacisa y Babinski bilateral. El paciente tiene el antecedente de varias hospitalizaciones debido a hemartrosis espontaneas y en una ocasion un hematoma disecante en retroperitoneo. Tiene historia familiar positiva para este problema. Los estudios de laboratorio a su llegada fueron Hb 13 Hto 39% Leucos 5000 Plaquetas 350,000 TP 12 TTP 50 y peso 9 kg. El enfermo cursa con: Sindrome hemorragico congenito que afecta la fase plasmatica de la coagulacion. Las posibilidades diagnosticas son: Trastornos de coagulacion que afecta etapa plasmatica en su primer fase Hemofilia Se le midio actividad de factores de coagulacion el VIII= 1U/dl o 0.01% y el IX=95 U/dl o 0.95% entonces el diagnostico es: Hemofilia A grave Para corregir su problema clinico es necesario, llevar el factor deficiente a: 100% de actividad El tratamiento consistir en: Medidas generales en una sala de cuidados intensivos Transfundir crioprecipitados cada 12 horas durante 7 a 10 dias La dosis de factor antihemofilico que le corresponde es de: 380 unidades cada 12 horas durante 7 a 10 dias. Que encontramos en la anemia intravascular: Elevacion de DHL y hemoglobinuria Que encontramos en la anemia extravascular: Esplenomegalia, hepatomegalia y elevacion de DHL La diferencia entre la a-talasemia y b-talasemia es que la primera se manifiesta al nacimiento y la segunda al 4to y 6to mes:

Verdadero Diagnostico diferencial de trombocitopenia, porque disminuye la sobrevida y produccin de plaquetas: Tratamiento con acetaminofen 26.- Nio con 15 Kg de peso que se le transfunde 300ml y tena Hg de 7 y Hto 21. Cual fue el aumento de Hto que tuvo: a) 30% b) 41% c) 50% 29.- Paciente con A+ se le puede tansfundir lo siguiente, excepto: a) transfundir Ob) transfundir O+ c) Grupo sanguineo B d) Cualquier plasma de cualquier grupo sanguineo e) solo grupo sanguineo de su tipo y AB 8.- Causas de trombofilia, excepto: a) Dficit de factor I b) Dficit de factor XII c) Dficit ATIII d) dficit de protena C y S e) Inhibidor lpico y Ac anticardiolipina 18.- Pruebas que evalan la fibrinolisis a) TTP b) Tiempo de sangrado y coagulacin c) Fragmento X, Y, y DD d) Faltan respuestas.... 19.- Anemia hemoltica secundaria a prtesis valvular: a) Prpura Trombotica trombocitopenica b) CID c) Sx urmico hemoltico d) Prpura trombocitopenica inmune 32.- Paciente de 35 aos, con antecedentes de transfusin hace 20 aos, fue hospitalizada por presentar dolor en epigastrio. A la exploracin fsica se notan multiples petequias e ictericia, la BH esta normal, el TTP 50 (30), TP 20 (12), BI=2.3 BD=2, FA=60, DHL=190. Para investigar esta posibilidad es necesario: a) Realizar prueba del tornique b) Medir TT, fibrinogeno, dimero D, PDF c) Realizar agregometria plasmtica d) Medir cada uno delos factores de coagulacin 33.- Factores de la coagulacin afectados:

a) b) c) d)

I XII, XI, IX, VIII II, VII, IX, X, III Todos los anteriores

34.- Estas alteraciones en la hemostasia se explican por: a) Disfibrinogenemia b) Hiperfibrinolisis c) Hiperesplenismo d) Fibrinogenilisis 35.- Para corregir tu que trasfundes: a) Trasfundir factor IX y X b) Trasfundir factor II c) Trasfundir factor VIII d) Trasfundir crioprecipitados 46.- Si se les realiza coombs en isoinmunizacion fetal, los resultados son: a) Coombs directo (+) en la madre y coombs indirecto (+) en el nio b) Coombs directo (-) en la madre y coombs indirecto (-) en el nio c) Coombs indirecto (-) en la madre y coombs directo (+) en el nio d) Coombs indirecto (+) en la madre y coombs directo (+) en el nio e) Ninguna de las anteriores 5.- que se obtiene de la protrombina: fraccin 1+2 1:- Caracterisitcas de hemofilia b: factor IX Defecto del factor ligado al sexo 10.- Paciente masculino 12 aos con dolor en rodilla, dx trombosis venosa cual es la alteracin: el factor XII (no es hemofilia porque no tiene hemartrosis)

1.' anemia hemolitica inmune... espectador inocente:quinidina 2.' anemia hemolitica por anticuerpos frios: micoplasma 3.' coombs indirecto, tecnica: deteccion de anticuerpos circulantes en plasma 1.- Anemia aplsica A(si se relaciona) B(no se relaciona) a) HPN esta si se relaciona b) Esplenomegalia (uno de los criterios es que nunca debe haber es esplenomegalia) c) Exp. Solo orgnicos d) Igual hombres y mujeres e) Mueren de infecciones secundarias paciente cirrtico programado le das: plasma fresco tipo de inmunidad en tranfucion: Aloinmune frmaco que causa anticuarpos: Alfametildopa

cofactor de activacio de protena C: protena S PRIMER PARCIAL 1. Cual de los sig datos es caract de la anemia de enfermedades cronicas: a) anemia arregenerativa, hierro serico disminuido, ferritina serica normal, capacidad de fijacion de hierro normal b) anemia arregenerativa, hierro serico disminuido, ferritina serica baja, capacidad de fijacion de hierro aumentada c) anemia arregenerativa, hierro serico aumentado , ferritina serica aumentada, capacidad de fijacion de hierrodisminuida d) anemia regenerativa, hierro serico normal, capacidad de fijacion de hierro normal ferritina serica normal, e) anemia arregenerativa, hierro serico aumentado, ferritina serica aumentada, capacidad de fijacion de hierro normal 2. cual de los siguientes rasgos excluiria un dx de ferropenia a) volumen corpuscular medio normal b) porcentaje de saturacion de la capacidad de fijacion de hierro serico normal c) Hb normal d) depositos medulares de hierro normales e) hipocromia en sangre periferica

3. cual de los sig enunciados describe major la secuencia de acontecimientos que tienen lugar a medida que se instaura el deficit de hierro? a) disminucion de la concentracion plasmatica de hierro, movilizacion y depleccion de los depositos medulares de hierro, anemia, hipocromia b) disminucion de la cncentracion plasmatica de hierro, anemia, movilizacion de los depositos medulares de hierro, hipocromia c) movilizacion y depleccion de los depositos medulares de hierro, anemia, hipocromia, disminucion de la concentracion plasmatica de hierro d) movilizacion y depleccion de los depositos medulares de hierro, disminucion de la concentracion plasmatica de hierro, anemia, hipocromia e) movilizacion y depleccion de los depositos medulares de hierro, disminucion de la concentracion plasmatica de hierro, hipocromia, anemia

5. la anemia por deficiencia de hierro se asocia menos probablemente con: a)hemodialisis b) hemolisis cronica por valvula cardiaca c)telangienctasia hemorragica hereditaria d) hemosiderosis pulmonary idiopatica e) envenenamiento por plomo

CASO CLINICO #1 Femenina de 52 que acude por cursar con entumecimiento de las manos y pies desde hace 3 semanas, pero refiere que desde hace 6 meses a cursado con malestar general, astenia,

adinamia, palidez y disnea de medianos esfuerzos gradualmente progresiva, en los ultimos 4 dias refiere: Evacuaciones liquidas amarillentas, en frecuencia de 3-5 en 24hrs, sin moco ni sangre o dolor, niega fiebre, ictericia o pigmenturia, refiere perdida de peso no cuantificada en las ultimas 3 semanas, no tiene ningun otro antecedente importante para el PA excepto: ingesta de carne 1 vez cada 2 semanas EF: CABEZA cabello reseco, canoso, quebradizo, facilmente desprendible, lengua plana depapilada y color frambuesa CUELLO normal CARDIOPULM: FC78x, TA110\ 70, T 37C ABDOMEN normal EXTREMIDADES unas quebradizas y planas EL RESTO DE LA EXPLORACION normal LAB: Serie roja: Hto 24% ret 3% GR 2.7 x 10/ mm, VGM 89,HCM 26, ADE(RDW) 28% Serie Blanca: leucos 4000 segmentados 35% bandas 10% linfo 50% monos 5% Plaquetas 100,000 8. que Sx clinicos hematologicos se integran: a. Sx anemico-cronico-congenito b. Sx anemico-cronico-adquirido c. Sx anemico-cronico- adquirdio mas ictericia d. Sx anemico-cronico- hipocromico e. Sx anemico- cronico-arregenerativo-hipocromico 9. que tipo de anemia tiene el paciente: a. Anemia arregenerativa microcitica normocronica b. Anemia regenerative, hipocromica, normocitica c. Anemia regenerativa normocromica normocitica d. Anemia arregenerativa hipocromica normocitica e. Ninguna de las anteriores 10. que alteraciones observa en la serie Blanca a. Displasia megaloblastica b. Neutrofilia y desviacion hacia la izq c. Bicitopenia d. Sin alteracines e. Neutropenia 11. cuales serian los estudios mas indicados para complementar el caso: a. Cultivo porque el paciente puede tener un proceso infeccioso b. Cuantificacion de vitamina B12 y folato intraeritrocitario c. Perfil de hierro y prueba de COOMBs d. Cuantificacion de vit B 12, folato intraeritrocitario y prueba de COOMBs

e.

Perfil de hierro, cuantificacion de vit B12 y folato intraeritrocitario

FIN DEL CASO CLINICO 12. femenino de 27 hace 2 semanas se le Dx anemica con Hb 8 y ret de .3%, VGM67, HCM 22, ADE14%, celulas en blanco de tiro, se considero ser por deficiencia de hierro y recibio 3 inyecciones IM de hierro acude con estudios de control con los sig resultados: Hb 8.5 ret 5% VGM 80 HCM 23 ADE20% algunas celulas en blanco de tiro. CUAL ES LA CONDUCTA A SEGUIR: a. Solicitar PFH y COOMBs ya que se puede tratar de una anemia hemolitica inmune b. Solicitar electroforesis de Hb porque puede tratarse de una talasemia c. Agregar eritropoyetina para reforzar la respuesta al Tx d. Agregar esteroides porque puede tratarse de una anemia hemolitica inmune e. Continuar con el Tx de hierro 13. los cuerpos de Howell-jolly se observan los siguientes casos excepto: a. Hiperesplenismo b. Esplenectomia c. Anemia megaloblstica d. Sx mielodisplasicos e. Anemia leucoeritrolastica 14. afecta negativamente la absorcin de hierro a. Acido gastrico b. Fitatos c. Ac ascrbico d. Ingesta de carnes rojas e. Enteritis regional (enf de chron)

19. mujer de 56 que refiere fatiga facil y debilidad generalizada, en la exploracion fisica se detecta palidez de tegumentaria, en los estudios de lab se reporta Hb 10 ferritina serica DE 16 VN70ng/dL, retic 1%, DE LAS SIGUIENTES MEDIDAS CUAL ES LA MAS INDICADA A SEGUIR? a. Recomendar una dieta bien balanceada y vigilar la anemia, b. Investigar sangre oculta en heces c. Prescribir sulfato ferroso oral por 6 meses consecutivos para restablecer las reservas de hierro d. Prescribir hierro parenteral para favorecer una recuperacion mas rapida e. Determinar hemosiderina en MO para evaluar las reservas de hierro 20. maculino de 60 con antecedente de ulcera peptica cronica y gastrectomia previa, presenta Hb 9 retic .5%, VGM 120, HCM 26, ADE20%, clinicamente: lengua de color frambuesa, neurologico normal, DE LAS SIG OBSERVACIONES SENALE LA CAUSA MAS PROB DE LA ANEMIA a. Alcoholismo cronico b. Degeneracion combinada de las astas post de la ME c. Prueba de shilling alterada d. Enteritis regional e. Sx de asa ciega

22. mujer de 45 con AR de larga evolucion se le detecta en la CH los sig resultados:Hb 8 ret 1.5%, VGM77, CMHb27, ADE 13%, leucos 4000 segmentados 50% linfo40%, eo 5%, monos 5%, plaquetas 150, 000. El perfil del hierro reporta lo sig: Fe serico 20 (40-175) ferritina 60 (20-120), CFTH 400 (250-410) CUAL ES SU Dx??? a. Anemia por deficiencia de hierro b. Anemia sideroblastica c. Talasemia d. Anemia de las enfermedades cronicas e. Anemia aplasica 23. es el sitios donde se absorbe el ac. Folico a. Estomago b. Duodeno primera porcion c. Yeyuno d. Ileon terminal e. Duodeno segunda porcion 25. es criterio con respecto a la anemia megal por deficiencia de vit B 12, los cambios magaloblasticos se producen por lo sig a. Dificiencia en la sitesis de cdenas de globina b. Dificiencia en la sitesis de porfirinas c. Dificiencia en la sitesis de metionina d. Dificiencia en la sitesis de timidilato e. Dificiencia en la utlizacion de hierro 26. es el sitio donde se absorbe el hierro a. Estomago b. Esofago c. Duodeno d. Yeyuno e. Ileon terminal 27. En nuestro pais es la 1era causa de anemia por deficiencia de hierro en los ninos a. Hemolisis cronica b. Desnutricion c. Hemorragias cronicas d. Parasitosis e. Enf intest inflmat cronicas 2.- No causa anemia por deficiencia de hierro: a) Hemodilisis b) Hemlisis crnica por vlvula cardiaca c) Telangiectasias hemorrgica hereditaria d) Envenenamiento por plomo 3.- Caso clnico: Paciente O+ que toma AINES

5.- Aseveracin de mas peso para indicar transfusin de glbulos rojos: a) Anemia descompensada b) HTO mayor 10% c) Anemia por deficiencia de Fe d) Hemorragia aguda < 10% del volumen sanguneo e) Faltan respuestas....... 15.- Paciente masculino de 40 aos, 72 horas de evolucin, Sx infeccioso; Dx: absceso heptico. Linfo 10%, Leuco 49,000, Segm 70%, Bandas 10%, Mielo 8%, Metamielo 2%, Plaquetas 400,000. a) Reaccin leucemoide b) Leucemia mieloblastica aguda c) Leucemia granulocitica crnica d) Reaccin leucoeritroblastica e) Trombosis esencial 17.- Manifestaciones clnicas asociadas a deficiencia de Fe, excepto: a) Pica b) Coiloniquia (ua en forma de cuchara)/ c) Cabello quebradizo d) Queilosis e) Sx urmico

22.- Se relaciona con anemia aplsica crnica, excepto: a) Anemia por dficit de Fe b) Dficit de 6GP NO c) HPN 25.- Nio de seis meses con problemas de hemorragia, se le realizan pruebas donde sale disminuida la A1 y aumentada la cadena fetal, esto significa que tiene: a) talasemia b) talasemia c) Normal 28.- En la drepanocitosis lo siguiente es cierto, excepto: a) Es comn la esplenomegalia b) Es comn en raza negra 36.- Mujer de 49 aos, cuadro clnico de.......: a) Anemia megaloblastica 37.- Factores que afectan la absorcin del fierro: a) cido gstrico b) Fitatos c) cido ascrbico d) Carnes rojas e) Enfermedad de Crohn

38.- Paciente de 45 aos con leucocitos de 45,000; segmentados 65%; blastos 5%; mielos 5%, bandas 10%; linfocitos 10%; monocitos 3%. a) Reaccin leucemoide b) LGC c) Shock sptico d) Dficit de Fe e) Policitemia vera 40.- Perfil de Fe en la enfermedad crnica: a) Fe serico normal o , ferritina serica normal o , CFTH normal o , PEL normal o , saturacin de transferritina normal o . 47.- Paciente con AR, con Fe normal, Fe serico normal, ferritina normal y saturacin normal, la causa de la anemia es por: a) El Fe se encuentra en el sistema mononuclear

8- A UNA MUJER DE 45 AOS DE EDAD CON ARTRITIS REUMATOIDE DE LARGA EVOLUCION, TRATADA CON AINEs, EN LA EXPLORACION FISICA SE APRECIA; CABELLO RESECO, UAS BLANDAS Y LENGUA DEPAPILADA. NO OTRO DATO CLINICO EXCEPTO LOS CARACTERISTICOS DE SU ENFERMEDAD DE FONDO. EN LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE DETECTA LO SIGUIENTE: Hb; 9g%, VGM; 76 fL, HCM; 20pg, RDW; 13%, Reticulocitos; 1%, FeS; 40 g/dl (70-200), CFTH; 260 g/dl (250-435), Ferritina Srica; 100 ng/ml (20-250). LA CAUSA DE LA ANEMIA ES POR ? a)Sangrado crnico por el uso de AINEs. b)Trastorno en la incorporacion de Hierro a la porfirina c)Deficiencia de hierro. d)Disminucion en la produccion de eritropoyetina e)El trastorno en la transferencia del hierro almacenado en el sistema mononuclear almacenado, a los precursores eritroides medulares. 10- CUAL DE LAS SIGUIENTES ASEVERACIONES ES LA DE MAS PESO EN LA INDICACION DE TRANSFUSION DE GLOBULOS ROJOS a) Hemoglobina de 7gm% b) Hemoglobina de 6gm% y paciente asintomtico c) Anemia descompensada d) Sangrado agudo < 10% del volumen total circulante e) Anemia crnica

36.- FEMENINO DE 45 CURSA CON SX ANEMICO DE 3 MESES DE EVOLUCION, CON DISMINUCION DE LA SENSIBILIDAD DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES. EN LA EXPLORACION FISICA SE OBSERVO LENGUA DEPAPILADA, UAS NORMALES, CABELLO ENCANECIDO. NO SE ENCONTRO ESPLENOMEGALIA. EL RESTO DE LA EXPLORACION NORMAL. EN LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO SE REPORTO; Hb; 7gm%, Reticulocitos; 1%, VGM; 110 fl, HCM; 20pg, RDW; 13%, Cuerpos de Howell-Jolly, Leucocitos totales; 3,000/mm3 , Segmentados; 45%, Linfocitos; 55%, Plaquetas: 90mil. CUAL ES SU DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ? a) Anemia multicarencial.

b) Mieloptisis c) Anemia Aplasica d) Anemia Megaloblastica e) Hiperesplenismo. 37- NO SE ASOCIA A LA DEFICIENCIA DE HIERRO a) Pica. b) Coiloniquia. c) Cabello quebradizo. d) Queilosis. e) Sndrome diarreico. 38.- ES EL SITIO DONDE SE ABSORBE LA VITAMINA B12; a) Estomago b) Duodeno c) Yeyuno d) Ilen terminal e) Colon 40.- EN LA BIOMETRIA HEMATICA SE REPORTO LO SIGUIENTE; Leucocitos totales; 45mil/mm3, Segmentados; 65%, Blastos; 5%, Mielocitos; 5%, Bandas; 10%, Linfocitos; 10%, Monocitos;3%, Normoblastos: 2%. DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES ENUNCIADAS CUAL ES LA QUE NO SE ASOCIA A ESTAS ALTERACIONES; a) Leucemia granulocitica cronica b) Reaccin leucemoide c) Choque sptico d) Deficiencia de hierro e) Policitemia Vera 18.' se asocia a la deficiencia de ac. folico: sx diarreico 21.' absorcin de vit b12... dependiente de folato