Universidad del Salvador

Facultad de Psicologa y Psicopedagoga

Profesora titular: Dra. Isabel Prez Juregui Profesores Adjuntos: Dra. Marta Guberman
Lic. Omar Mosquera Lic. Luis Arre Lic. Teresa Ravagnan

Nombre y apellido del autor: Lucia Staropoli

La autolesin como acting out en adolescentes de 14 a 19 aos que asisten a terapia

Lugar: Ciudad Autnoma de Buenos Aires Fecha de entrega: 19 de Junio del 2013

La autolesin como acting out en adolescentes de 14 a 19 aos que asisten a terapia.

INTRODUCCIN 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La adolescencia es un proceso en donde suceden muchos cambios fisiolgicos, madurativos y psicolgicos. Como una de las fases evolutivas ms crticas del desarrollo, el adolescente (que, segn su etimologa, adolescere, significa crecer o desarrollarse hacia la madurez) transita entre la niez dependiente y la edad adulta y autnoma. Dentro de las nuevas adaptaciones que esto implica, suceden ciertas conductas que sirven como un recurso homeosttico, entre otros, y una de ellas es la actuacin, o acting out. El acting out ocupa un lugar prominente, llegando a pensar en que es tan especifica del adolescente como el juego a la niez, y que est al servicio del desarrollo. El acting out puede aparecer de muchas maneras: cambios corporales como piercings, tatuajes, cortes de pelo extremo, huidas de la casa, delincuencia juvenil, etc. Pero una de las formas ms llamativas de acting out es la autolesin, es decir, el hacerse dao a si mismo por medio de diferentes vas como lo pueden ser los cortes, el consumo de alcohol y de sustancias, quemaduras y otras ms. Estas formas de acting out permiten replantear en todas sus variantes est al servicio del desarrollo y de la individuacin o si son un mero acto impulsivo cuando se trata del acto en el propio cuerpo. La mayora de dichos actings son llevados a terapia como un motivo de consulta, en manos de padres que no saben qu hacer para que su hijo deje de cortarse, o de tomar pastillas en secreto, por ejemplo. Por este motivo, la investigacin se dedicara a comprobar que de hecho puede llegar a ser una forma de armar la historia individual a pesar de su componente impulsivo. Adems el trabajo abarcar el tema de cmo influye este tipo de actuacin en la terapia adolescente, y cules son los factores desencadenantes en los cuales se produce la
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autolesin como acting out, y las formas predominantes de manifestacin de la misma. Tambin el trabajo en terapia con dicho acting es importante en la investigacin que realizar. 1.1 PREGUNTA CENTRAL Qu efecto tiene el acting out adolescente en la terapia?

2. JUSTIFICACIN El trabajo con adolescentes es un campo de intensa actividad y cambio, debido a que el adolescente, en sus intentos de identificacin con el objeto externo al parental busca en el mbito cultural, siempre dinmico, un refugio y un recurso para lograrlo. Debido a las invariantes del ambiente, contribuye al plano social y comunitario investigando que factores de esta sociedad son aquellos que permiten ciertas identificaciones y, por consiguiente, ciertos tipos de acting out ms autodestructivos que otros como lo es la autolesin. La autolesin es una conducta que cada vez tiene ms adeptos en el mundo adolescente y tambin viene acompaado de trastornos como la depresin, la ansiedad y trastornos de personalidad. Una contribucin al plano profesional de esta investigacin supone comprender estos nuevos retos en la praxis clnica con adolescentes, para tambin descubrir que nuevas formas de prevencin se podran tener en cuenta en casos en donde el acting out supone un riesgo de vida en el adolescente. Finalmente, el descubrir otros matices con respecto a la autolesin como acting out permite cientficamente abrir otros caminos respecto a la temtica planteada a investigar, otros tipos de relaciones.

3. OBJETIVO GENERAL

Estudiar los efectos de la autolesin como acting out en adolescentes de 14 a 19 aos que asisten a terapia.

4. OBJETIVOS ESPECFICOS Indagar cuales son los factores desencadenantes por los cuales se produce la autolesin en los adolescentes que asisten a terapia. Conocer como es el abordaje del acting out en la terapia psicoanaltica del adolescente. Explorar cuales son los diferentes tipos de autolesin en los adolescentes. Analizar si hay alguna relacin entre autolesin y acting out.

5. HIPOTESIS La autolesin como acting out adolescente en terapia contribuye a la reafirmacin de la identidad.

5.1 Variable independiente Autolesin como acting out en adolescentes de 14 a 19 aos que asisten a terapia

5.1.1

Indicadores de variable independiente Cortes Quemaduras Alcoholismo

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Abuso de drogas

5.2 Variable dependiente Reafirmacin de la identidad en adolescentes de 14 a 19 aos que asisten a terapia.

5.2.1

Indicadores de variable dependiente Bsqueda de individuacin. Desasimiento de la autoridad. Imitacin de ideales ajenos a las figuras parentales. Cambios bruscos en la vestimenta y en la apariencia personal.

Marco terico

Necesitamos situarnos en aquellas definiciones que aportan al que es ser un adolescente, desde si lugar en las etapas psicosexuales hasta la dimensin psicolgica. ?? La teora psicoanaltica del desarrollo adolescente considera al mismo como un periodo filogentico. El psicoanlisis no incorpora una teora especfica de recapitulacin, pero tambin Freud sostuvo que el individuo repite experiencias anteriores del gnero humano en su desarrollo psicosexual. Las etapas del desarrollo psicosexual son genticamente
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determinadas y relativamente independientes de factores ambientales, como lo es la suposicin de que el complejo de Edipo sera un fenmeno universal. El periodo de latencia toca a su fin con el crecimiento y la maduracin de los genitales, lo cual es una caracterstica biolgica. Puesto que la pubertad est vinculada con aquellos cambios corporales que se asocian con la maduracin de las funciones reproductoras, se la ha de considerar, sin duda, como un fenmeno universal. Paralelamente con los cambios fisiolgicos de la maduracin sexual marchan los componentes psicolgicos tales como el instinto sexual, as como otros fenmenos de la adolescencia. Para Freud, existen estrechas relaciones entre los cambios fisiolgicos y procesos corporales por una parte y las alteraciones psicolgicas y la autoimagen por la otra. Durante la adolescencia, los cambios de conducta tales como la agresividad y la torpeza estn vinculados con alteraciones fisiolgicas. Adems, el concepto de s mismo y la imagen del cuerpo ponen al individuo en relacin con otras personas. Existen pues, cambios sociales somticamente fundados, la liquidacin de la situacin edpica, el establecimiento (por lo menos por un corto periodo) de relaciones homosexuales, y ms tarde, el advenimiento de la ligazn heterosexual. La teora freudiana del desarrollo psicosexual ha estimulado la consideracin del desarrollo de la personalidad en general y de la adolescencia en particular. No obstante, en la versin original de su teora, que contiene el descubrimiento de la sexualidad infantil, Freud se ocupa relativamente poco de la pubertad y de la adolescencia. Fueron los neo freudianos quienes parecen admitir que el periodo de la adolescencia ha sido pasado por alto en la literatura psicoanaltica de los primeros tiempos. El desarrollo de la personalidad se prolonga ms all de la personalidad y se verifica durante la crisis de la pubertad y como producto de su resolucin. Anna Freud explic que el poco inters puesto sobre la adolescencia se debe a que el psicoanlisis desarroll la revolucionaria idea de que la vida sexual del ser humano no comienza con la pubertad sino con la primera infancia. Muchos aspectos de la normalidad y anormalidad, pasados por alto hasta ahora, tales como la capacidad de amar, se determinan en las fases pregenitales del desarrollo sexual. CITA? Adems, una de las suposiciones fundamentales de Freud es la que de los primeros cinco aos de la infancia son los ms importantes para la formacin de la personalidad. La teora del desarrollo por etapas, de Freud, sostiene que el nio pequeo atraviesa cinco fases definitivas en los primeros cinco o seis aos de vida, y solo dos ms en los quince aos siguientes de la niez y de la adolescencia. A modo de resumen, explicar brevemente los estadios del desarrollo psicosexual. En la fase oral, el nio recibe estmulos autoerticos agradables en la zona oral ergena, a travs de acciones como las de chupar, beber y comer. En la segunda fase, la etapa sdico-oral, el nio manifiesta sus tendencias sdicas en la accin de morder durante la denticin. Al final del segundo ao empieza la etapa anal, trasladndose la fuente de placer de la regin oral a la anal; el nio retiene y larga para lograr mayor placer y ejercer poder sobre sus padres.

La fase flica se inicia con el inters en la manipulacin de los rganos sexuales. La masturbacin infantil y los impulsos de conocimiento e investigacin aparecen en esta etapa. El descubrimiento del yo acompaa el comienzo del narcicismo. El desarrollo del yo cambia totalmente la visin del mundo en el nio y el principio de realidad adquiere una importancia mayor, subordinando el principio de placer a las funciones de investigacin de la realidad que se van manifestando en el yo. En la pubertad, los impulsos sexuales afloran y provocan la subordinacin de todos los instintos y componentes sexuales a la supremaca de la zona genital (Freud, 1953, pg. 267) CITA. Mientras que la bsqueda de placer es meta de todas las formas infantiles de sexualidad, los cambios fisiolgicos producidos en la pubertad hacen surgir otro objetivo sexual: la reproduccin. Esta fase de desarrollo psicosexual es llamada etapa genital. La tensin sexual acrecentada durante la adolescencia hace revivir muchos de los objetos incestuosos del periodo genital anterior y dirigir la libido hacia ellos, haciendo una especie de segunda situacin edpica. Sin embargo, durante la latencia, el desarrollo del supery ha alcanzado un punto en donde una barrera contra el incesto internalizada reprimir esas tendencias. En cuanto a la situacin edpica, es tarea del adolescente liberarse de la dependencia que lo vincula a sus padres; tanto del apego libidinal hacia su madre, como de la dominacin ejercida por el padre. El fracaso en la resolucin de cualquiera de estas situaciones lo conducir a la neurosis, puesto que ellas interferirn con la eleccin de un objeto de amor heterosexual. La eliminacin del objeto incestuoso coloca en primer plano el problema de las generaciones y le confiere explicacin psicolgica. El desprendimiento emocional se ve traducido, por lo menos durante un tiempo, en rechazo, resentimiento y hostilidad para con los padres y otras formas de autoridad. La tarea primordial del adolescente, tal como lo concibe la teora psicoanaltica, puede resumirse como el logro de la primaca genital y la consumacin definitiva del proceso de la bsqueda no incestuosa del objeto. Puesto que las etapas del desarrollo psicosexual ocurren de acuerdo con una sucesin predeterminada, es de suponer que su naturaleza sea predominantemente biolgica. La teora de Freud considera secundarios los factores ambientales frente a las tendencias congenias, pero de ningn modo niega su importancia. La teora de los mecanismos de defensa del adolescente, segn Anna Freud. Anna Freud (1895) se interes ms que su padre por la interpretacin de la dinmica del desarrollo adolescente. Adems ha concedido mayor importancia a la pubertad como factor de formacin del carcter. Toma muy en cuenta las relaciones entre el ello (compulsiones instintivas), el yo (gobernado por el principio de realidad) y el supery (conciencia).Para ella, el proceso fisiolgico de la maduracin sexual influye directamente en la esfera psicolgica. Esta interaccin redunda en un re despertar instintivo de las fuerzas libidinales, las cuales, a su
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vez, provocan un desequilibrio psicolgico. El equilibrio, penosamente establecido entre el yo y el ello, se perturba, con lo que se producen conflictos internos. En la pubescencia, el yo, al ceder a los impulsos del ello que estaban inhibidos en la niez, entra en conflicto con las ya internalizadas normas morales del supery desarrolladas en el periodo de latencia por la asimilacin de los valores o principios morales de las personas con quienes se identifica (padres o figuras que ejercen dichos roles). As podemos observar una intensificacin de las tendencias agresivas, de la indocilidad, de la preocupacin por la suciedad y por el desorden, de la brutalidad y de las tendencias exhibicionistas. El comienzo de la pubertad propiamente dicha trae consigo un cambio cualitativo. La catexia instintiva, anteriormente no diferenciada en general, ahora se diferencia y se especifica a medida que se desarrolla la genitalidad, fase final del desarrollo psicosexual. Este comienzo real de la pubertad trae consigo un cambio bastante repentino que va de una conducta negativa a un periodo ms positivo de expansin y efusividad. Anna Freud destaca dos peligros posibles que amenazan el desarrollo normal: a. El ello puede anular al yo, haciendo que no queden restos del carcter anterior del individuo y la entrada a la vida adulta estar marcada por gratificaciones no inhibidas; b. El yo puede vencer al ello y llevarlo a un rea limitada, controlada constantemente por numerosos mecanismos de defensa. Entre los mecanismos de defensa que el yo puede utilizar, son dos los que Anna Freud considera como tpicos: el ascetismo y la intelectualizacin. El ascetismo en un adolescente se debe a la desconfianza generalizada contra todos los deseos instintivos. Y el aumento de intereses intelectuales y el cambio de intereses concretos por otros abstractos se describen en trminos de un mecanismo de defensa contra la libido. Anna Freud afirma que los factores implicados en los conflictos de la adolescencia son los siguientes: 1. La fuerza de los impulsos del ello, determinada por procesos fisiolgicos. 2. La capacidad del yo para superar a las fuerzas instintivas o para ceder ante ellas cuando no es posible lo primero, cosa que depende a su vez de la ejercitacin del carcter y del desarrollo del supery del nio durante la latencia. 3. La eficiencia y naturaleza de los mecanismos de defensa a disposicin del yo. La adolescencia para Peter Blos Peter Blos seala que la adolescencia se ve marcada por diversas fases: pre adolescencia, adolescencia temprana, adolescencia propiamente dicha, adolescencia tarda y post
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adolescencia. La diferenciacin contribuye a aclarar la etiologa y la dinmica de ciertos procesos que se producen a lo largo de todo el desarrollo adolescente. La adolescencia incluye elementos de las fases de desarrollo previas, es influida en grado significativo por el desarrollo pulsional y yoico precedente. El requisito para ingresar en la fase adolescente de organizacin pulsional y yoica reside en la consolidacin del periodo de latencia; si ella no se produce, el pber no vivencia sino una intensificacin de las caractersticas previas a la latencia, y exhibe un comportamiento infantil que tiene el carcter de una detencin ms que el de una regresin. La desemejanza entre los sexos en el inicio de la adolescencia es notable. La pre adolescencia marca la manifestacin fsica de la maduracin sexual. En este particular estadio de la adolescencia masculina observamos un aumento de motilidad difusa (agitacin, impaciencia, desasosiego), as como de la voracidad oral, las actividades sdicas, las anales expresadas en placeres cloroflicos, y el lenguaje sucio. La nia adolescente, por otro lado, no muestra las mismas caractersticas que el muchacho; o es un marimacho, o se muestra como una pequea mujer delicada. Nada igual o semejante aparece en la vida de la nia. La disimilitud en el comportamiento preadolescente de varones y mujeres es prefigurada por la masiva represin de la pre genitalidad que la nia tiene que efectuar antes de poder pasar a la fase edpica; de hecho, esta represin es el requisito previo para el desarrollo normal de la feminidad. La nia se debate contra las relaciones objetales de manera ms intensa durante su adolescencia; de hecho, las prolongadas y penosas acciones que lleva a cabo para romper vnculos con su madre constituyen la principal tarea en este periodo. Lo ms notable que se observa en esta etapa es el apartamiento del sexo opuesto tan pronto como los primeros impulsos puberales incrementan la presin pulsional y trastruecan el equilibrio entre yo y ello prevaleciente durante el periodo de latencia. Las gratificaciones de la libido de objeto parecen bloqueadas, y, de hecho, a menudo son resistidas con violencia. La pulsin agresiva se vuelve predominante y halla expresin ya sea en la fantasa, la actividad delincuente, el acting out y en las formas de juego. En la adolescencia temprana se inicia en el plano pulsional por ciertos cambios caractersticos. Uno de ellos consiste en que del acrecentamiento pulsional meramente cuantitativo propio de la pre adolescencia se pasa al surgimiento de una nueva vida pulsional, cualitativamente distinta. Se torna evidente un abandono de la posicin regresiva preadolescente. La pre genitalidad pierde cada vez ms, su funcin saciadora y se da lugar a una nueva modalidad pulsional: el placer previo, lo que eleva a la genitalidad a un lugar preponderante. Tanto la organizacin jerrquica de las pulsiones como su carcter definitivo e irreversible constituyen una innovacin que influye de manera decisiva en el desarrollo yoico. El yo toma como seal indicativa las alteraciones en la organizacin pulsional y elabora dentro de su propia estructura una organizacin jerrquica de funciones yoicas y de pautas defensivas. En la adolescencia temprana se inicia la prolongada tentativa de aflojar los primeros lazos objetales, surgiendo
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conflictos. El desarrollo pulsional de la adolescencia temprana refleja el empeo del nio por llegar a una conciliacin con el padre como su objeto de amor edpico. Luego de la posicin regresiva de la pre adolescencia en el varn, el avance de la libido de objeto lleva, en su primer paso, a la eleccin narcisista de objeto. Y esta eleccin queda dentro de los lmites del mismo sexo, con amistades teidas de inequvocos matices erticos, ora atenuados, ora vivenciados ms o menos conscientemente. Las idealizaciones, el arrobamiento y la exaltacin en presencia del amigo, las transgresiones o delitos compartidos algunas experiencias en que se pone de manifiesto la eleccin narcisista de objeto. Por lo dems, ellas suelen provocar una terminacin sbita de la amistad toda vez que la intensidad de la mocin pulsional genera el pnico homosexual, o ms concretamente, moviliza deseos pasivos. La fase de eleccin narcisista de objeto es finiquitada mediante un proceso de interiorizacin, dando lugar al surgimiento dentro del yo de una nueva institucin: el ideal del yo. Este ideal del yo es el heredero del complejo de Edipo negativo. Las identificaciones transitorias de la adolescencia cumplen un papel primordial en conferirle nuevo contenido y una direccin determinada. Desde luego, el ideal del yo puede reconocerse en estadios previos que se remontan a la niez temprana, pero su primer avance resuelto hacia la consolidacin como institucin psquica coincide con la adolescencia temprana. La libido de objeto narcisista y homosexual es absorbida y ligada en la formacin del ideal del yo. El establecimiento de dicha instancia atena el predominio del supery, haciendo que el individuo confi en un principio orientador tcitamente acorde con el yo, sin el cual la vida pierde direccin, continuidad y significado. El hecho de que el ideal del yo incluya no solo un elemento individual sino tambin un componente social hace de el una instancia de control particularmente apropiada para el proceso adolescente de desvinculacin respecto de las dependencias familiares. Blos propone a la adolescencia propiamente dicha como un segundo proceso de individuacin; el primero se ha completado hacia el final del tercer ao de vida con el logro de la constancia objetal. Lo que Mahler (1963) denomina, para la infancia, el proceso psicolgico de salir del cascaron pasa a ser, en la adolescencia, el emerger desde la familia hacia el mundo adulto, hacia la sociedad global. Hasta el trmino de la adolescencia las representaciones del self y del objeto no adquieren lmites definidos. En este punto, se tornan resistentes a los desplazamientos de investiduras, con lo cual logra restablecerse la constancia de la autoestima, as como mecanismos reguladores internos de control para su mantenimiento o recuperacin. La individuacin adolescente puede describirse, asimismo, como un desasimiento progresivo de los objetos de amor primarios, o sea, de las figuras parentales infantiles o sus sustitutos. La individuacin adolescente abre camino a las relaciones objetales adultas. El supery edpico pierde en este proceso algo de su rigidez y de su poder, en tanto que la institucin narcisista del ideal del yo cobra mayor prominencia e influencia. As, se interioriza ms el mantenimiento del equilibrio narcisista. Estos cambios estructurales hacen que la constancia de la autoestima sea cada vez ms independiente de fuentes exteriores, o, en el mejor de los casos, ms dependiente de fuentes exteriores que el propio sujeto escoge.
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La desvinculacin respecto de los objetos, de amor y de odio, interiorizados abre el camino en la adolescencia al hallazgo de objetos de amor y de odio ajenos a la familia. Esto es lo inverso de lo acontecido en la niez temprana, durante la fase de separacin- individuacin; en ella, el nio pudo separarse psicolgicamente de un mundo concreto, la madre, merced a un proceso de interiorizacin que poco a poco facilit su creciente independencia respecto de la presencia de aquella, de sus socorros y de su suministro emocional como principales reguladores de la homeostasis psicofisiolgica. El pasaje de la unidad simbitica de madre e hijo al estado de separacin respecto de ella esta signado por la formacin de facultades reguladoras internas, promovidas y asistidas por avances madurativos, en especial motores, perceptuales, verbales y cognitivos. En el mejor de los casos, el proceso es pendular, como volvemos a observar en el segundo proceso de individuacin los movimientos regresivos y progresivos se alternan, en intervalos ms cortos o ms largos, dando al observador casual del nio la impresin de una maduracin desproporcionada. Solo si esa observacin se practica a lo largo de cierto periodo esta uno en condiciones de juzgar el comportamiento corriente del nio que empieza a caminar o del adolescente tpicos, a fin de evaluar si es normal o anmalo. La individuacin adolescente es un reflejo de los cambios estructurales que acompaan la desvinculacin emocional de los objetos infantiles interiorizados. Al desligarse en la adolescencia, los vnculos libidinales de dependencia, se rechazan asimismo los consuetudinarios lazos de dependencia del yo en el periodo de latencia. Por ende, en la adolescencia observamos una cierta debilidad relativa al yo, a causa de la intensificacin de las pulsiones, as como una debilidad absoluta por el rechazo adolescente del apoyo yoico de los padres. Pero tambin observamos un avance en la maduracin pulsional que favorece la diferenciacin y el funcionamiento yoicos. La mutua estimulacin entre las pulsiones y el yo obra con mayor vigor y eficacia si ambos actan y progresan dentro de una reciproca proximidad optativa. El aflojamiento de los lazos objtales infantiles no solo cede paso a relaciones ms maduras o ms adecuadas para la edad, sino que al mismo tiempo el yo se opone de manera creciente a que se restablezcan los abandonados estados yoicos y gratificaciones pulsionales de la niez. Sin embargo, hay adolescentes que eluden la transformacin de la estructura psquica y reemplazan la desvinculacin respecto de los objetos interiores por su polarizacin; en tales casos, el rol social y la conducta, los valores y la moral, estn determinados por el deseo de ser manifestantemente distinto a la imago interiorizada, o simplemente lo opuesto de esta. Las perturbaciones yoicas, evidentes en el acting out, en las dificultades para el aprendizaje, en la falta de objetivos, en la conducta dilatoria, temperamental y negativista, son con frecuencia los signos sintomticos de un fracaso en la desvinculacin respecto de los objetos infantiles, y en consecuencia, representan un descarrilamiento del proceso de individuacin en s. El adolescente rechaza a su familia y a su pasado para eludir el penoso proceso de desvinculacin, que puede ser transitorio o no. En todos los casos el carcter concreto de la accin suple al logro de una tarea evolutiva (por ej. El irse lejos de la casa suple al
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distanciamiento psicolgico de los vnculos de dependencia infantiles). En alguna etapa crtica del proceso de individuacin, la separacin fsica de los padres o la polarizacin de pasado merced al cambio de rol social, a la nueva manera de vestir y acicalarse, a los intereses especiales o preferencias morales que se han adquirido, son el nico medio con que cuenta el adolescente para conservar su integridad psicolgica. La individuacin implica que la persona en crecimiento asuma cada vez ms responsabilidad por lo que es y por lo que hace, en lugar de depositarla en los hombros de aquellos bajo cuya influencia ha crecido. En la desvinculacin de los objetos infantiles, tan esencial para el desarrollo progresivo, se renueva el contacto del yo con posiciones pulsionales y yoicas infantiles. La regresin yoica se hallar, por ejemplo, en la revivenciacin de estados traumticos, que no faltan en la niez de nadie. El enfrentamiento que el mismo inventa con reproducciones en miniatura o vicarias del trauma original en situaciones peligrosas arquetpicas. La dramatizacin y experimentacin de los adolescentes, as como gran parte de su patologa delictiva, corresponden a esta actividad yoica, a menudo inadaptada. De la lucha contra los restos de traumas infantiles surge una mayor autonoma yoica. Desde este punto de vista, puede decirse que la adolescencia ofrece una segunda oportunidad para hacer las paces con situaciones de peligro abrumadoras que sobrevivieron a la infancia y la niez. Los estados yoicos adolescentes de naturaleza regresiva pueden reconocerse, asimismo, en un retorno al lenguaje de la accin, a diferencia de la comunicacin verbal simblica, y adems, en un retorno al lenguaje corporal, a la somatizacin de los afectos, conflictos y pulsiones. Los estados yoicos regresivos se disciernen en la conocida idolatra y adoracin e hombres y mujeres celebres por parte del adolescente; son tambin reconocibles en estados emocionales prximos a la fusin, y que con frecuencia se vivencian en conexin con abstracciones como la Verdad, la Naturaleza, la Belleza, o en la brega por ideas o ideales de ndole poltica., filosfica, esttica o religiosa. Blos propone a la adolescencia propiamente dicha como un segundo proceso de individuacin; el primero se ha completado hacia el final del tercer ao de vida con el logro de la constancia objetal. Lo que Mahler (1963) denomina, para la infancia, el proceso psicolgico de salir del cascaron pasa a ser, en la adolescencia, el emerger desde la familia hacia el mundo adulto, hacia la sociedad global. Hasta el trmino de la adolescencia las representaciones del self y del objeto no adquieren lmites definidos. En este punto, se tornan resistentes a los desplazamientos de investiduras, con lo cual logra restablecerse la constancia de la autoestima, as como mecanismos reguladores internos de control para su mantenimiento o recuperacin. La individuacin adolescente puede describirse, asimismo, como un desasimiento progresivo de los objetos de amor primarios, o sea, de las figuras parentales infantiles o sus sustitutos. La individuacin adolescente abre camino a las relaciones objetales adultas. Los cambios internos que acompaan a la individuacin pueden describirse, desde el lado del yo, como una
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reestructuracin psquica en cuyo transcurso la desinvestidura de la representacin objetal del progenitor en el yo ocasiona una inestabilidad general, una sensacin de insuficiencia y de extraamiento. En el empeo por proteger la integridad de la organizacin yoica, se pone en marcha una conocida gama de maniobras defensivas, restitutivas, adaptativas e inadaptativas, antes de que se establezca un nuevo equilibrio psquico. El logro de este ltimo se reconoce por el estilo de vida autnomo e idiosincrtico. En el momento en que el proceso de individuacin adolescente se halla en pleno vigor, cobra prominencia la conducta desviada, irracional, voluble, turbulenta. El adolescente recurre a esas medidas extremas para poner su estructura psquica a salvo de la disolucin regresiva. En este estado, plantea al clnico una muy delicada tarea de discriminacin en cuanto a la transitoriedad o permanencia, o ms simplemente, la naturaleza patolgica o normal de los respectivos fenmenos regresivos. El problema de la regresin, tanto yoica como pulsional, reverbera ruidosa o calladamente a lo largo de toda la adolescencia; la fenomenologa es multiforme, pero el proceso es siempre el mismo. Estos movimientos regresivos posibilitan alcanzar la adultez, y as debe entendrselos.

VER LO DE FORMACION DE CARCTER Y ALGO MAS, LO DE IDEAL DEL YO. TERMINACION DE ADOLESCENCIA?

ACTING OUT Dentro de la bibliografa revisada, se encuentran diversos trabajos relacionados al concepto de acting out, como lo es Teora y clnica de la actuacin (L.E Abt. y S.L Weissman compiladores, 1967), que es el texto primordial en lo que se refiere a la revisin del concepto de actuacin y a las principales investigaciones del tema. Luego se encuentran diversos captulos de libros de autores como Anna Freud, Phyllis Greenacre, Leopold Bellak, entre otros, que sirven de aportaciones secundarias a la temtica. Acerca del acting out adolescente, el ms importante exponente de dicho concepto es Peter Blos, quien relaciona al acting out como un componente esencial en el desarrollo adolescente. Consideraciones tericas sobre la actuacin El uso del trmino y del concepto de actuacin en las consideraciones clnicas abarca una amplia gama de fenmenos. En ocasiones se lo utiliza para describir actos breves de naturaleza circunscrita y meramente episdica; por ejemplo, se dice a veces que una persona obesa acta su sentimiento de frustracin y su necesidad de gratificacin a travs de un comer excesivo. La dinmica puede ser mucho ms compleja, pero lo esencial aqu es que esa persona, que se siente frustrada, decepcionada y no querida , traduce tales sentimientos, por lo comn inconscientes, en el acto de alimentarse. En tales casos cabra decir que el termino actuacin se utiliza cuando cierta conducta parece expresar una formulacin inconsciente
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simple. Esto es precisamente lo que distingue la actuacin de otras conductas neurticas con actividad fbica u obsesiva, adems de que la actuacin suele ser ego sintnica, por lo menos en el momento de la accin, Otro empleo conceptualmente simple del termino actuacin suele encontrarse en las consideraciones sobre la conducta psictica. Un ataque fsico puede entenderse como la actuacin de distorsiones delirantes y alucinatorias: la conducta es congruente con tales distorsiones, est provocada por ellas y tiene poco o nada que ver con la realidad. Otra forma bastante simple de actuacin caracteriza a la personalidad histrica. Lo que ms impresiona en tales individuos es la tremenda oscilacin del estado de nimo, del amor al odio, de la depresin a la euforia, con acciones que difieren en grado correspondiente y separado por intervalos bastante breves. En cierto sentido, parte de la conducta tpica de las fugas y de las personalidades mltiples corresponde al rea de la actuacin: en estos casos de gran disociacin, se permite que en una de las partes disociadas de la personalidad acten impulsos comnmente inaceptables. Los psicpatas o los socipatas, a diferencia de los neurticos, se caracterizan por tener reacciones aloplsticas. Tienden a trasladar sus conflictos y sus impulsos a la conducta y no a los sntomas tpicos del neurtico autoplstico. El concepto nuclear de la actuacin, sin embargo, puede captarse mejor en la conducta de personas aparentemente normales que padecen de trastornos caracterolgicos y tienden a reaccionar frente a ciertas circunstancias en una forma casi estereotipada. Sus pautas de conducta no les parecen estereotipadas, pero s lo son para el observador. Hay quienes se comportan en una forma inapropiada o desaconsejable, como una invitacin inconsciente a la agresin de los dems. Otros persistentemente responden en forma patolgica y autodestructiva al sentirse fuertemente atrados por individuos cuya principal meta es explotarlos sdicamente. Es como si todos estos individuos, al verse frente a un determinado conjunto de estmulos, respondieran con toda una secuencia de conducta errneamente programada por una computadora. Aunque viven con discordia con todos salvo consigo mismos, su conducta concuerda con sus realidades subjetivas inconscientes y, por lo tanto, no se modifica a travs de la experiencia realista: no ven una relacin de causa y efecto entre su conducta y sus resultados manifiestos, ya que atribuyen las consecuencias a un accidente o al destino, y por ende, no sacan partido del aprendizaje corriente. La situacin se desarrolla de acuerdo con las expectativas de la disposicin inconsciente y las defensas hacen que la conducta inadaptada les parezca adecuada y egosintnica. A menudo esta situacin clnica se ha interpretado errneamente como una compulsin a la repeticin, aunque en ella no hay ms ni menos compulsin que en cualquier otro acto relacionado con una disposicin mental. En estas neurosis caracterolgicas la actuacin es menos episdica y est ms entretejida con todo el estilo de vida. Otro tipo de personalidad relacionado con el que acabamos de
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considerar, pero mucho menos integrado, es el que se encuentra en las personas excitables, que expresan continuamente algn tipo de afecto, en una u otra forma: desde contracciones musculares involuntarias hasta expresiones verbales y actos apresurados de toda clase. La conducta de estas personas no es idntica al trastorno impulsivo en su sentido habitual, ya que en este ltimo caso suele haber largos periodos de receso, a menudo caracterizados por una aparente calma antes de la descarga. La persona excitada no tiene periodos de calma, y la actuacin es solo una entre sus mltiples hiperactividades. La actuacin implica fenmenos de complejidad algo diversa, sndromes clnicos distintos, y que puede tener caractersticas episdicas o temporales ms difusas, as como enormes variables en cuanto al grado en que domina una personalidad. Haciendo una revisin histrica del concepto de accin, encontramos a Sigmund Freud, quien mencion por primera vez la actuacin en su Psicopatologa de la vida cotidiana (Freud, S. 1901) en la que describe diversas clases de actos sintomticos y fallidos dentro de la conducta normal. En su Anlisis fragmentario de una histeria (Freud S. 105), el conocido caso de Dora, se refiere a su prematura terminacin del anlisis como una actuacin de ciertos recuerdos y fantasas infantiles. En 1914, en un trabajo sobre tcnica, utiliza el trmino actuacin en un tercer contexto, el de su relacin con la transferencia y la resistencia. Algn tiempo despus, Fenichel intent una consideracin ms sistemtica de la actuacin. Describe personas en las que una errnea interpretacin inconsciente del presente en trminos del pasado es extraordinariamente marcada; los pacientes repiten actos o experiencias idnticos o muy similares entre s, que representan intentos inconscientes de librarse de viejos conflictos instintivos, de encontrar una gratificacin tarda de los impulsos reprimidos, o por lo menos, de aliviar alguna tensin interna. Para tales personas el miedo no es ms que el escenario en el que representan sus conflictos internos. Fenichel describe a estas personas como individuos incapaces de tolerar la tensin y de dar el paso que va desde la actuacin al pensamiento: su juicio racional cede inmediatamente frente a todos los impulsos. Considera que su meta es evitar el displacer antes que lograr placer, que las fijaciones y los traumas tempranos desempean un papel significativo, y que la actuacin a menudo est asociada con ciclos anmicos. Dicho autor seala que en la actuacin, la cualidad de la accin en s misma es particularmente notable en comparacin con otras actividades neurticas, que en general se trata de una actividad bastante organizada y no meramente de movimiento, o un gesto aislado o una expresin imitada. Fenichel caracteriza a la actuacin cm egosintnica, como una defensa aloplstica antes que autoplstica. Las personas actuadoras tienden a cambiar su medio en lugar de cambiar ellas mismas, y si bien su conducta les parece apropiada, los dems la consideran inaceptable e inadecuada. Phillys Greenacre aporta a la teora de Fenichel algunas importantes consideraciones personales. Sostiene que [] hay en el acting out problemas especiales para aceptar y comprender la realidad presente, sea debido a a) problemas especficos en la situacin
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inmediata real; b) una persistencia especial de recuerdos de experiencias perturbadoras anteriores; o c) un inadecuado sentido de realidad. Esto tambin se aplica al desarrollo de muchos sntomas y actitudes, pero en el caso del acting out hay una compulsin a reproducir repetitivamente una experiencia total o un episodio en lugar de seleccionar una pequea parte de ellos como una representacin de muestra. (Greenacre, P. 1960 pg. 227). Seala que la actuacin es relativamente ms frecuente en personas que se analizan y, en tal sentido, constituye un problema tcnico especial. La actuacin crea situaciones reales perjudcales y descarga las tensiones fuera del mbito teraputico, lo cual impide analizarlas. Greenacre limita sus consideraciones a la actuacin neurtica habitual, que ve como una distorsin selectiva de la realidad. En contraste, opina que la actuacin psictica se caracteriza por un predominio total de los recuerdos inconscientes tempranos sobre la situacin contempornea, lo cual afecta seriamente la percepcin de la realidad y excluye los recuerdos y las actitudes conscientes. Segn su opinin, [] la impulsividad se basa en la incapacidad para tolerar la frustracin, un trastorno especial de la realidad y de la autocrtica, una marcada motilidad o actividad, a menudo de carcter dramtico, rasgos que son especialmente caractersticos de las neurosis sumamente severas, que a veces parecen estar cerca de las psicosis y las psicopatas. (Greenacre. P. 1960, pg. 228). Tanto Greenacre como Fenichel incluyen en la gnesis de la actuacin habitual una fijacin oral, una enorme necesidad narcisista, intolerancia a la frustracin, y la presencia de traumas tempranos graves que provocan una actuacin abreactiva repetitiva, similar a la que se encuentra en las neurosis traumticas. Sin embargo, Greenacre introduce un acento especial en la sensibilizacin visual, que indica una tendencia a la dramatizacin (la cual relaciona con el exhibicionismo y la escoptofilia) y en la creencia inconsciente en las virtudes mgicas de la accin. Aspecto gentico de la accin Fenichel sostiene que las fijaciones orales y las experiencias traumticas graves desempean un importante papel en este fenmeno. Greenacre agrega que las dificultades en el segundo ao de vida, especficamente las relativas al desarrollo del habla y a la motilidad compensatoria como sustituto de la comunicacin verbal, tambin ejercen considerable influencia. Aqu tambin interviene una identificacin diversa mltiple y una falta de sntesis de los ncleos yoicos. Algunos pacientes actan intermitentemente roles sumamente diversos que parecen tener como modelo la identificacin con uno de los progenitores. La intolerancia a la frustracin puede estar relacionada con dificultades en el desarrollo: mtodos educativos incoherentes, excesiva permisividad, disciplina insuficiente, sobrecarga general con impulsos sexuales y agresivos, que predispone a la actuacin. Aspectos dinmicos de la accin.
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Fenichel y Greenacre coinciden en que los individuos actuadores permiten que la experiencia pasada domine su percepcin de los estmulos actuales. Cuanto ms rgidas son tales distorsiones y mayor es el alcance de los estmulos actuales as afectados, ms serio es el problema. Los aspectos defensivos de la actuacin pueden considerarse tambin como una experiencia catrtica y abreactiva: el paciente se desahoga y reduce la tensin. A veces, la actuacin, incluso cuando es violenta y autodestructiva, evita el sentimiento de despersonalizacin ms cargado de ansiedad. La funcin defensiva de la actuacin cosiste en hacer que ciertas formas de conducta sigan siendo egosintnicas, con la ayuda de la negacin y la represin. Aspectos adaptativos de la accin A veces la actuacin que no sirve directamente a los intereses del individuo puede ofrecer ciertas ventajas sociales. La conducta revolucionaria es un claro ejemplo de ello. Peter Blos ha sealado los aspectos adaptativos de la actuacin en la adolescencia, como un factor esencial en el desarrollo y la transicin adolescente. Solo se sienten reales cuando estn actuando porque sienten su self desintegrndose. De esto desarrollar ms adelante. Aspectos estructurales. La actuacin se caracteriza por la falta de fusin de los ncleos yoicos. Los actuadores obran como si la mano izquierda no supiera lo que hace la derecha, o como si cada accin sea muy diferente a la que le prosigui. Hay una deficiencia en la funcin sinttica del yo, que es crucial. Otras funciones yoicas estn implicadas en el control deficiente de los impulsos, la escasa tolerancia a la frustracin y las fallas en la prueba de realidad, todos los cuales constituyen aspectos integrales de la actuacin. Aspectos econmicos El narcicismo tiene un papel general en la actuacin. En esta hay una sobrecarga de la accin, que adquiere connotaciones mgicas y significado simblico subjetivo, y se mantiene as altamente personalizada y no comunicativa; lo que la persona actuadora parece expresar fracasa en su intento comunicativo en virtud de la naturaleza altamente subjetiva del acto expresado. Junto con el narcicismo sobrecargado de funciones yoicas como la accin y la motilidad, hay tambin una sobrecarga narcisista del self Aspectos topogrficos La actuacin compleja tiende a ser en gran parte inconsciente. En aquellos casos en que forma parte de una conducta histrica vacilante o es de naturaleza episdica breve, es preconsciente. Una combinacin de negacin preconsciente y represin inconsciente, respectivamente,
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desempea un papel importante en el desencadenamiento inmediato y en la programacin bsica. Aspectos sociolgicos Las formas manifiestas de accin estn generalmente determinadas o toman forma conforme el medio cultural, los factores sociales y otros determinantes de la situacin actual, llegando a ser bsicos en lo relativo a la forma que adopta o incluso a su desencadenamiento concreto. Formas relativamente groseras de actuacin pueden ser congruentes con determinado nivel socioeconmico, mientras que otras formas ms sutiles caracterizan a los individuos de un nivel ms alto. Acting out en relacin con la adolescencia Peter Blos es el principal exponente que relaciona al acting out con un proceso adaptativo adolescente, despojando del componente peyorativo acuado por otros autores. l dice que lo tradicional es que se considere al acting out como una descarga impulsiva que obedece a una fallida estructuracin yoica y a un defectuoso sistema de control de los impulsos, y que propone describir a la actuacin como una forma altamente organizada de comunicacin por la va del sistema de la accin. La actuacin, segn el autor en su libro La transicin adolescente (Blos, P. 1979 cap. 12) es tan especifica de la fase adolescente como el juego lo es a la niez, o como la comunicacin directa a travs del lenguaje lo es de la etapa adulta. En nuestra cultura, los adolescentes normales muestran una proclividad a menudo tan intensa y compulsiva a la accin. Accin y actuacin son distintos conceptos tericos: la actuacin est dentro de la fenomenologa de la accin y cumple un rol esencial durante el periodo adolescente; este ltimo tiende a promover y favorecer el mecanismo de la actuacin como recurso homeosttico. Blos distingue dentro del concepto de actuacin tres aspectos: uno es la predisposicin a la actuacin; otro, su manifestacin en la conducta; un tercero, la funcin que cumple dicho mecanismo. Entre estos aspectos no hay en absoluto una relacin incondicional. Por ejemplo, la actuacin puede producirse sin que exista una predisposicin intensa, como suele acontecer generalmente en los adolescentes. Este tipo de comportamiento puede obedecer, entonces, a una caracterstica estructural del y, o bien ser estimulado y precipitado por una caracterstica vital aguda, una experiencia teraputica o un fenmeno madurativo como la pubertad o la adolescencia. Es posible hablar de un aspecto latente y de un aspecto manifiesto de la actuacin, y, adems, de una actuacin transitoria o consuetudinaria. Para explicar la predisposicin, Blos rescata una formulacin de Otto Fenichel de 1945, quien se refiere a la disposicin aloplstica que se presenta como una vinculacin singular de la persona actuante con el mundo exterior. El individuo vivencia como externos tanto a su adversario en el conflicto como a la fuente de su poder estabilizador; a su vez, esta percepcin
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hace que se mantenga en un estado de permanente y excesiva dependencia respecto del mundo exterior. Una predisposicin del acting out se encuentra en los traumas tempranos como requisitos genticos previos de la actuacin. No hay duda de que los traumas tempranos son un prerrequisito de la actuacin, pero esta solo adquiere su singular carcter merced a la superposicin de este factor con otros elementos predisponentes especficos. Uno recibe la impresin de que el acting out se parece poco a esos particulares empeos por dominar tardamente un trauma en pequeas dosis mediante la repeticin. Por su propia naturaleza, la actuacin ha anulado la capacidad de dominio convirtindola en un acto de evitacin. Un aspecto privativo de la actuacin la distingue de la compulsin de repeticin propia de la neurosis, a saber: en ella es defectuosa la formacin de smbolos mediante la cual, normalmente, la accin es reemplazada o postergada a travs del ensayo en el pensamiento y en la fantasa. Tambin cita a Phillys Greenacre, quien investig los factores predisponentes que tornan a la actuacin el mecanismo preferido para reducir la tensin.: 1) la especial insistencia en la sensibilizacin visual, que da lugar a la dramatizacin; 2) creencia de un efecto mgico de la accin; y 3) una distorsin en el nexo de la accin con el lenguaje y con el pensamiento verbalizado. Acerca de la manifestacin, refiere que hay mltiples modalidades de la misma, desde la delincuencia (la cual tambin ha dedicado un capitulo en este libro), la drogadiccin, la huida del hogar, entre otros. La manifestacin va cambiando de acuerdo al adolescente y de acuerdo a su historia. La funcin de la actuacin es la desmentida a travs de la accin; en el caso del adolescente, necesita desmentir su desvalimiento por medio de la accin, reafirmar con exageracin su independencia de la madre arcaica omnipotente, contrarrestar el impulso regresivo hacia la pasividad recusando su dependencia de la realidad misma. El adolescente sostiene una suerte de megalomana que puede ser expresada de la siguiente manera: Nadie puede decirme a m lo que tengo que hacer, confiando en la magia de la accin. Otra funcin de la actuacin que tiene un importante papel en la adolescencia es la necesidad de establecer en el interior de su yo una continuidad temporal que ya no puede mantenerse por delegacin. La incidencia de la conducta de actuacin aumenta agudamente cuando se aproxima la pubertad. El proceso adolescente se inicia con una desinvestidura de los objetos de amor primarios, recorre luego una fase de aumento del narcicismo y el autoerotismo, y alcanza por ltimo la etapa del hallazgo de objeto heterosexual. Estos cambios en la organizacin pulsional son paralelos a otras variaciones en los intereses y actitudes del yo, que alcanzan estabilidad en el periodo de consolidacin de la adolescencia tarda. La desvinculacin de las instituciones psquicas respecto de la influencia de los progenitores, que las gener, constituye un esfuerzo fundamental del yo adolescente; a la inversa, este logro facilita la formacin definitiva del self.
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Esta desvinculacin de los objetos de amor y odio interiorizados va acompaada de un profundo sentimiento de prdida y de aislamiento, de un grave empobrecimiento del yo, que explica el frentico vuelco del adolescente hacia el mundo externo, la estimulacin sensorial y la accin. La proclividad a la accin es uno de los rasgos ms notables de la adolescencia; en este fenmeno se reconoce la confluencia de diversas tendencias, como la desvinculacin de los objetos de amor mencionada anteriormente. Una es la anttesis de la actividad versus la pasividad (hacer a los dems y que los dems le hagan a uno), que tiene un papel predominante en la adolescencia temprana, cuando el impulso regresivo hacia la madre flica (preedipica) activa y la identificacin con ella confieren una especial fisonoma a la organizacin pulsional del varn y la nia. La accin es valorada como un medio de resistir el impulso regresivo hacia la madre cuidadora activa, y de escapar al sometimiento a la pasividad primordial. Esta tendencia hace que el adolescente use su mundo externo para su engrandecimiento (inclinacin megalomanaca) de igual modo que el nio usa al progenitor para la gratificacin de sus necesidades narcisistas. Dicho proceso evoluciona a partir de los estadios precedentes de desarrollo, y hace que se consume el proceso adolescente sintetizando el pasado, el presente y entrevisto futuro. La piedra de toque de esta sntesis es la integracin de las organizaciones yoica y pulsional. Esta conducta tpica de acting out es habitualmente pasajera, benigna, y est al servicio del desarrollo progresivo; no obstante, cualquiera de los aspectos del proceso puede conducir a un impase, un fracaso, una detencin. El acting out no es un elemento integrante de la personalidad, sino que, una vez superado, no deja ulteriores huellas en el comportamiento del adulto. La actuacin no puede considerarse en s misma un obstculo insuperable para el tratamiento de adolescentes, ya que su forma autentica constituye un mecanismo especifico de la fase dentro del proceso adolescente. Autolesion Para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la autolesion u automutilaicion consiste en la destruccin o alteracin directa y deliberada de partes del cuerpo sin una intencin suicida consciente. La autolesion o automutilacin consiste en hacerse un dao fsico como mtodo de alivio al sufrimiento psicolgico. A veces el dolor psicolgico se hace tan difcil de manejar, que se opta por daar al cuerpo en un intento de controlar la situacin. Esto alivia, aunque sea por unos minutos. Las sensaciones que se tienen al momento de autolesionarse dependen de cada persona y de la situacin que se este viviendo. Los mtodos varian mucho entre las personas: cortes, quemaduras, golpes, tirarse el pelo, etc. Varia tambin la profundidad e intensidad de la lesin.
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Karl A. Menninger describe a las automutilaciones neurticas, es decir, aquellas que se producen en el curso de una neurosis o como una parte de ella. Estas son mas semejantes a las del individuo llamado normal y, por lo tanto, mas fcilmente comprensibles. Asocia a estas mutilaciones con simulaciones de enfermedad o con castigos para compensar un dao hecho, como por ejemplo el caso de un hombre que mat a su hijo y luego se amput el brazo como una ofrenda por lo que hizo. Seala que el psictico realiza las mas extraas y extremas automutilaciones que el neurtico, el cual tiene mas ligazn con la realidad.

Metodologia a) Tipo de trabajo. El presente trabajo va a ser no experimental, en donde se observarn fenmenos tal como se dan en su contexto natural, o en este caso dentro del contexto de la terapia con adolescentes. Esta investigacin no experimental va a ser transversal, es decir que se van a recolectar datos en un solo momento, para describir las variables, analizar su indicencia e interrelacion en un momento dado. El tipo de estudio, relacionado a la transversalidad de la investigacin, va a ser explicativo, es decir que va a estar dirigido a responder las causas por la cual la autolesin en los adolescentes de 14 a 19 aos que asisten a terapia se llevan a cabo
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b) Unidad de anlisis. Adolescentes de 14 a 19 aos que presenten conductas autolesivas y que asistan a terapia en un Centro de Salud de la localidad de Garn, y en los Consultorios Externos de Salud Mental del Hospital de Pilar Juan Cirilo Sanguinetti, de la localidad de Pilar.

c) Variables. Variable independiente: Autolesin como acting out de adolescentes de 14 a 19 aos que asisten a terapia. Indicadores de variable: cortes, quemaduras, alcoholismo, abuso de drogas. Variable dependiente: Reafirmacin de la identidad. Indicadores de variable: bsqueda de individuacin, desasimiento de la autoridad, imitacin de ideales ajenos a las figuras parentales, cambios bruscos en la vestimenta y en la apariencia personal.

d) Criterio de seleccin de los datos. La muestra son un grupo de 25 a 30 adolescentes que presenten conductas autolesivas y que asistan a terapia en un Centro de Salud de la localidad de Garn, y en los Consultorios Externos de Salud Mental del Hospital Juan Cirilo Sanguinetti, de la localidad de Pilar. Es una muestra no probabilstica. e) Tecnicas e instrumentos Utilizare la triangulacin metodolgica entre diversas tcnicas cualtitativas y cuantitativas. Dentro de las tcnicas cuantitativas empleare: Encuesta mediante cuestionario estandarizado

Dentro de las tcnicas cualitativas, emplear Historias de vida Observacion participante Analisis de contenido.

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