Captulo 2

Lactancia materna anatoma y fisiologa

Anatoma y fisiologa

Objetivos: 1. Mencionar los aspectos importantes de anatoma de la mama que debo ser capaz de explicar a mi paciente 2. Revisar cmo se produce y secreta la leche y que hormonas participan?
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Qu aspectos importantes de anatoma de la mama debo ser capaz de explicar a mi paciente?

Qu son las mamas? Cmo se desarrollan y cambian durante la vida? Cul es su estructura? Cmo se modifican durante el embarazo? Por dnde se transporta la leche desde el alveolo al beb? Cmo se produce y secreta la leche?

Son un milagro de diseo anatmico

Glndulas de secrecin externa estimuladas, tanto para su desarrollo como para la produccin lctea, por hormonas Estn compuestas por: Tejido glandular Ductos Tejido conectivo Tejido adiposo

Cmo se desarrollan y cambian durante la vida?

Inicia a las 6 semanas de gestacin Al nacer, completamente formadas Durante la adolescencia efecto de hormona de crecimiento, estrgenos y progesterona Durante el ciclo menstrual crecimiento debido a estrgenos elevados

Desarrollo ductular y alveolar de las mamas en la pubertad

Antes

Ahora

1. Que ha cambiado? Conducto cerca del pezn 2. Los ya descritos senos lactiferos no existen 3. Tejido glandular se encuentra ms cercano al pezn 4. Grasa subcutnea en cantidad mnima en la base del pezn

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Cual es su estructura? Por dnde se transporta la leche desde el alveolo al beb?

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Cmo se modifican durante el embarazo y la lactancia?

Semana 5 a 6 se hacen prominentes las glndulas de Montgomery y crecen y se obscurecen las areolas y los pezones 5 mes de embarazo, desarrollo alveolar por estmulo del lactgeno placentario Por estmulo de hormonas placentarias, se completa el desarrollo del sistema ductular en el segundo trimestre

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Cmo se produce y secreta la leche y que hormonas participan?

Lactognesis I y II (control hormonal o endcrino): Embarazo: La prolactina estimula la sntesis de calostro pero la secrecin es inhibida y de bajo volumen por la accin de Lactgeno placentario, progesterona y estrgenos. Postparto: Sin lactgeno placentario y con niveles bajos de estrgenos y progesterona, la produccin copiosa de leche inicia entre las 30 y 40 horas postparto La lactancia es un acto de fe

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Cmo se produce y secreta la leche y que hormonas participan?

Lactognesis III. Control local o autcrino: El ms importante para aumentar y mantener la produccin de leche Factor inhibidor de la lactancia (se produce cuando el pecho est lleno) Receptores de prolactina en alveolos (se deforman cuando el alveolo est lleno) No todas las mamas tienen la misma capacidad de almacenar leche pero si la de producir la leche que se requiere segn la demanda. Algunas requieren vaciarse con mayor frecuencia para mantener la produccin
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Lactognesis

Pecho lleno Produccin lctea lenta y menor Pecho vaco Produccin lctea rpida y mayor Pecho vaco Aumenta la secrecin con mayor contenido de grasa

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Si una mam quiere aumentar su produccin de leche debe tener como meta mantener sus pechos tan vacos como sea posible durante el da.

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Cul es el mecanismo de eyeccin de leche?

El estmulo del pezn durante la succin estimula la produccin de oxitocina en neurohipfisis. Estimula la contraccin de clulas mioepiteliales que rodean el alveolo, vacindolo con lo que aumenta su respuesta a la prolactina.

La oxitocina tiene efecto sobre msculo liso uterino, causando su contraccin con lo que hay mejor involucin uterina y disminucin de riesgo de hemorragia postparto.

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Qu se requiere para tener una buena produccin de leche?

Una buena presin, que

asegure vaciamiento de la mama.

El estmulo de la succin

para que haya eyeccin de la leche

Vaciar los pechos

con frecuencia y completamente

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Conclusiones

Qu aspectos importantes de anatoma de la mama debo ser capaz de explicar a mi paciente? Cmo se produce y secreta la leche y que hormonas participan?

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