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El Aborto

Consiste en la interrupcin intencional del embarazo antes de su trmino normal, en cualquier poca de la gestacin en que se realice y siempre que se produzca la muerte del producto de la concepcin.

La muerte del producto pude producirse sea porque ha sido expulsado como consecuencia de maniobras abortivas en los primeros meses del embarazo, cuando todava no estaba en condiciones de sobrevivir por su escaso desarrollo, sea porque el medio abortivo, por ejemplo, toxico, pude haber ocasionado la muerte del feto, al superar el veneno al superar la barrera placentaria sea finalmente porque el feto aun siendo expulsado muy poco tiempo antes de cumplirse el trmino del embarazo ha sufrido la muerte, por efecto de lesiones recibidas en virtud de las maniobras abortivas.

Aborto Procurado

Es aqul en el que la mujer desempea un papel protagnico, actuando como el sujeto activo. Es decir, que la mujer realiza o efecta sobre s misma las maniobras dirigidas a producir la extraccin del feto, causndole la muerte, o ingiere las sustancias adecuadas para alcanzar dicho fin.

Aborto Sufrido

Es aqul que se manifiesta cuando la mujer es vctima del acto, ya que la conducta del sujeto activo perjudica tanto a la vida del feto como a la mujer.

Aborto provocado

Consiste en provocar la muerte biolgica del embrin o feto para su posterior eliminacin, con o sin asistencia mdica, y en cualquier circunstancia social o legal. Se distingue del aborto espontneo, ya que este se presenta de manera natural o provocada por algn accidente.

Maniobras abortivas o medios abortivos de naturaleza fsica-mecnicoinstrumental.

No siempre es fcil dar un preciso juicio mdico-legal sobre la idoneidad de los medios fsicos y mecnicos para provocar e! aborto. Si algunos medios mecnicos resultan en general idneos, tambin es cierto que algunas veces pueden ser efectuadas maniobras fuerte. mente traumatizantes, capaces de provocar lesiones gravsimas en la mujer sin que la gravidez resulte perturbada hasta concluir su trmino fisiolgico.

A propsito de tales medios mecnicos y fsicos, es necesario evaluar cuidadosamente en cada oportunidad su accin directa o indirecta sobre e! tero y sobre su contenido; no debindose prescindir, para emitirse un juicio definitivo, los precedentes anamnsicos, la relacin crono lgica y la sintomatologa misma con que se ha presentado e! aborto.

No pueden ser considerados como medios idneos para procurar el aborto, al menos en los primeros meses de gravidez, todas aquellas maniobras empricas que muchas mujeres utilizan para este fin, como por ejemplo, baos de asiento con agua caliente o mostaza, la accin de sanguijuelas aplicadas a los genitales externos, e! lavado repetido de los genitales externos con jabn o glicerina, etc.; tampoco tienen idoneidad abortiva las marchas forzadas, el fatigamiento en general, los saltos durante

prolongados perodos, las carreras en bicicleta o motocicleta en terrenos irregulares, etc.

a) El taponamiento vaginal: obtenido mediante algodn, gasa o bolitas de goma, que puede desatar contracciones uterinas por la estimulacin directa del cuello y probablemente tambin por el estiramiento de los ligamentos del tero, que queda suspendido hacia lo alto.

b) La ducha de Kiwisch: efectuada mediante un chorro de agua caliente, dirigido directamente sobre el hocico de tenca, previa introduccin vaginal del espculo cilndrico. Generalmente se usa una cnula comn de irrigacin que la mujer se introduce fcilmente sin necesidad de ayuda alguna, mientras el lquido desciende por cada desde el depsito de la irrigadora, colocada en alto en la pared. La ducha se repite dos o tres veces al da, o ms, determinando en general un reblan decimiento del cuello uterino, y una dilatacin del canal cervical, tambin las maniobras de dilataci6n del canal cervical, han sido empleadas como procedimiento para provocar el aborto. Algunos autores consideran idneo este mtodo porque puede producir la excitacin del cuello del tero.

Muy utilizada ha sido tambin la inyeccin intrauterina de lquidos, segn la tcnica indicada por Cohen en el siglo pasado, para provocar el parto prematuro.

Para provocar el aborto se usa una comn jeringa para inyecciones intrauterinas, o tambin una cnula para irrigacin, o un catter, a los cuales se adapta una perilla.

Se pueden introducir en la cavidad uterina agua jabonosa, intusin de t, cido brico. Solucin yodada o permanganatada.

Complicaciones del aborto criminal

1.-Clasificacn:

Podemos clasificadas, segn Cazzaniga y Dalla Volta, del modo siguiente: a) Hemorragias inmediatas o tardas. b) Infecciones del tero con propagacin a los anexos y al peritoneo (peritonitis, septicemias). c) Muerte por inhibicin.

a) Hemorragias inmediatas o tardas

Las hemorragias inmediatas son la consecuencia directa de la rup tura de grandes vasos arteriales o venosos, o tambin de las mltiples ramas de ricos plexos sanguneos que rodean al tero durante el embarazo.

b) Infecciones del tero con propagacin a los anexos y al peritoneo

Los procesos inflamatorios del tero y sus consecuencias directas o indirectas, debidos a los grmenes transportados por instrumentos sin esterilizar o provenientes de la cavidad vaginal, eran antes sumamente frecuentes, tanto que aborto con complicaciones infectivas era sinn de aborto criminal.

c) Muerte por inhibicin

Algunas veces, en el curso de las maniobras abortivas, se produce sbitamente la muerte por inhibicin. Se trata de casos excepcionales, que slo podrn comprobarse despus de una rigurosa investigacin anatmica e histolgica que no arrojen una causa de muerte por motivos determinados y precisables.

Cuestiones Medico-Legales en el Aborto Criminal

1) Indagaciones:

La misin del perito mdico-legal en los casos de aborto provocado es la de indagar: a)" la preexistencia en la mujer de un estado de embarazo b) la realizacin del aborto c) la fecha aproximada del aborto d) la poca de la gestacin en la cual se ha producido el aborto e) los medios utilizados para provocarlo. f) la causa de la muerte

a) Estado de embarazo

El juicio sobre el estado de gravidez de la mujer, en los procedimientos por aborto, es por necesidad un juicio retrospectivo. Excepcionalmente no es as, en el caso de que la mujer, que se sospecha haber abortado, resulte al examen estar con un embarazo en curso. La indagacin sobre la preexistencia de la gravidez est con mucha frecuencia estrechamente vinculada a la de la realizacin del aborto, en el sentido de que conseguidas pruebas seguras de ste, queda probado tcitamente el embarazo previo. Inversamente, el hallar signos ciertos de una gravidez no a trmino, poco antes de interrumpida, con duce a admitir la realizacin del aborto, salvo que se trate de un parto prematuro.

b) La Realizacin del aborto

Se constata examinando a la mujer y eventualmente al producto de la concepcin. Los signos del aborto varan segn la poca de la gravidez en el cual el aborto ha tenido lugar, ellos duran tanto menos, cuanto mas precozmente se ha producido la interrupcin.

c) La fecha aproximada del aborto

Se deduce del grado de involucin de las modificaciones post-abortivas presentes en el organismo materno y del estado de conservacin del producto expulsado.

Por lo que concierne a los signos recavables del examen de la madre, recurdese lo que hemos dicho en el N 3.

Para la apreciacin de los fenmenos transformativos del producto, se utilizan los conocimientos tanatolgicos, (66), habida cuenta no slo de las condiciones ambientales en las que el feto se encontraba (sumersin en agua, etc.) sino tambin de las peculiares caractersticas del propio feto (pequeo tamao, facilidad de disecacin, etc.).

d) poca de la gestacin en la cual se ha producido el aborto

Se establece en base al desarrollo del feto, segn los datos dimensionales, ponderales y morfolgicos. Pueden tambin ser ilustrativos los caracteres de los anexos fetales.

e) Los Medios utilizados para provocar el aborto

En los abortos con medios qumicos se practican las indagaciones toxicolgicas del caso para comprobar su utilizacin con tal finalidad.

Si se trata de medios fsicos o instrumentales, se investiga la presencia de cuerpos extraos en los genitales, los efectos causados en los genitales o en rganos extragenitales de la madre por maniobras (lesiones, hemorragias, infecciones, etc.), los rastros dejados en el sitio en que se practic el aborto (lechos, sbanas, etc.).

f) Causa de la muerte

Si la mujer ha muerto a causa de intoxicacin mediante substancias qumicas, debe descartarse en el examen anatomo-patolgico una causa diversa, y comprobarse que la substancia venenosa hallada en su organismo, por su naturaleza, por sus efectos y por sus dosis, ha sido capaz de producir el desenlace letal.

Propuesta de Despenalizacin del Aborto

La propuesta para despenalizar la interrupcin del embarazo previa valoracin mdica y policial, cuando se compruebe que el embarazo es producto de una relacin incestuosa o de una violacin. Y debe ser la mujer la que tome la decisin. En Venezuela, el aborto slo es permitido cuando est en peligro la vida de la mujer, segn indica el Cdigo Penal vigente.

La Conferencia Episcopal Venezolana (CEV) se manifest en contra de la legalizacin del aborto en Venezuela por razones religiosas, ticas y jurdicas. "La

despenalizacin del aborto provocado significara el abandono de un valor tico fundamental en todo ordenamiento jurdico y en toda convivencia social".

El Centro de Estudios de la Mujer de la Universidad Central de Venezuela, el Movimiento de Mujeres de la UCV, los Colectivos de Mujeres Manuelita Senz y el Servicio de Planificacin Familiar de la Maternidad Concepcin Palacios son algunas de las organizaciones que apoyan la propuesta.

Bibliografa

CAMERLINGO, Ciro Fernando, Editorial BUCHIVACOA , Edicin: Primera, ao 2009, caracas Venezuela

RUZ Carrero, Wilmer De Jess, Investigacin cientfica probatoria, Segunda edicin, caracas Venezuela