Manual Pablo Tobon Uribe 2013

GAF-R08A-DI-MA-002 MANUAL DE BIOSEGURIDAD
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Se cretara
Fecha: 2012-10-11
SA LUD
OBJETIVO Establecer y recopilar en un documento las normas, protocolos, guas, normatividad relacionados con Bioseguridad, tanto los expedidos por autoridades competentes como los elaborados por el Hospital Pablo VI Bosa con el fin de estandarizar las tcnicas y procedimientos que garanticen la Bioseguridad de los colaboradores y usuarios y que permitan fomentar el auto cuidado de la salud en la comunidad hospitalaria expuesta a factores de riesgo biolgico, para brindar un ambiente adecuado y seguro para los colaboradores y usuarios.
CONTROL DEL DOCUMENTO Versin 01 02 03 1994 2007-01 2009 -10-19 Fecha Lanzamiento Actualizacin Actualizacin Actualizacin de codificacin del proceso y centro de costo en cumplimiento con Resolucin 000005 del 19/10/2009 expedida por la Secretara de Hacienda y la Resolucin Interna 006 del 13/01/2010 (Adopcin centros de costo) Actualizacin Actualizacin tcnica del documento y codificacin de proceso conforme a Mapa de Procesos vigente Actualizacin Manual de Bioseguridad en lo relacionado a limpieza y desinfeccin de los equipos del Gimnasio de estimulacin y equipos biomdicos. Actualizacin Tcnica del documento Descripcin de la Modificacin
04
2010-02-22
05 06
2010-03-23 2011-05-18
07 08
2012-03-28 2012-07-11
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Actualizacin Tcnica del documento en lo relacionado a manejo de conos de otoscopio en el rea extramural LISTA DE DISTRIBUCIN
rea 1 Gerencia
N 2
rea Subgerencia de Servicios Asistenciales Oficina Jurdica Oficina Gestin de Calidad Vigilancia epidemiolgica Almacn Urgencias y hospitalizacin Participacin social Farmacia Ambulancias
N 3
rea Subgerencia Administrativa y Financiera Oficina Control Organizacional Servicios Generales PIC Salud Ocupacional Servicios ambulatorios Recursos fsicos Lavandera Vehculos
4 7 10 13 16 19 22 25
Oficina de Mejoramiento Organizacional Oficina de Sistemas de Informacin Medio ambiente Adquisiciones Talento humano Salud pblica Archivo institucional Servicio de alimentos
5 8 11 14 17 20 23 26
6 9 12 15 18 21 24 27
DOCUMENTOS RELACIONADOS N 1 NOMBRE Generacin de residuos CAMI CODIGO GAF-R08A-DI-FT-038

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Lista de Chequeo de Residuos Hospitalarios Historia Clnica Ocupacional Anlisis e investigacin de accidentes incidentes Inspecciones infraestructura reas administrativas Ficha tcnica elementos Inspeccin rea asistencial Control de Limpieza semanal por rea Panorama de Riesgos Control botiquines Uso elemento proteccin Anlisis riesgo ocupacional Constancia entrega reciclaje Rh1 UPAS y UBAS RH Cami
GAF-R08A -DI-FT-039 GAF-R08A-DI-FT-040 GAF-R08A-DI-FT-041 GAF-R08A-DI-FT-042 GAF-R08A-DI-FT-043 GAF-R08A-DI-FT-044 GAF-R08A-DI-FT-046 GTH-866-DI-FT-047 GAF-R08A-DI-FT-048 GAF-R08A-DI-FT-049 GTH-R08A-DI-FT-050 GAF-R08A-DI-FT-051 GAF-R08A-DI-FT-052 GAF-R08A-DI-FT-053

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Control de desinfeccin Pre y Pos mantenimiento de equipos Lista de chequeo de Bioseguridad Lista de Chequeo Desinfectantes y Desinfeccin Protocolo de Limpieza y desinfeccin Lista de chequeo para el lavado de manos Procedimientos mnimos y menores Plan institucional de 5 S
AUU-101-DI-FT-573 AUU-101-DI-FT-554 AUU-101-DI-FT-549 AAU-101-DI-PT-003 AUU-101-DI-FT-550 GCU-T10A-DI-OD-048 GCU-T10A-DI-OD-047

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ELABORO FIRMA: FIRMA:
REVISO
AVAL TECNICO DE NORMALIZACION FIRMA: FIRMA:
APROBO
Nombre: Diana Caballero, Nombre: Sandra Bocarejp Sandra Muoz, Juany Camacho Subgerente Actividad: Profesionales Cargo: Oficinas: Calidad, Salud Servicios Asistenciales Ocupacional, Laboratorio Clnico Fecha: 2012-10-01 Fecha: 2012-10-05
Nombre: Luz Jeannette Corts Quiroga
Nombre: Gloria Libia Polania Aguilln
de Cargo: Jefe Oficina de Cargo: Gerente Gestin de calidad
Fecha: 2012-10-11
Fecha: 2012-10-11
Lugar y Tiempo de Archivo: De acuerdo a las Tablas de Retencin Documental Institucionales

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1. INTRODUCCIN
El presente documento tiene por objeto dar diversas herramientas a la institucin y a sus colaboradores, pretendiendo minimizar en lo posible el riesgo biolgico que es al que ms expuesto est el personal de los procesos misionales, ya que es deber de la institucin velar por el adecuado control de la transmisin de Infecciones y proteger o asistir al personal en el eventual caso de la ocurrencia de un accidente ocupacional, dada la naturaleza de los riesgos propios de la actividad de cada colaborador. Este aporte espera contribuir al desarrollo de un ambiente de trabajo seguro, proporcionando en forma adecuada una gua de fcil acceso, con un lenguaje universal, para as crear una cultura organizacional comprometida en el auto cuidado el control de riesgos; reduce la probabilidad y el impacto de las enfermedades profesionales y de las enfermedades asociadas a los servicios asistenciales ya que estas constituyen uno de los principales problemas hospitalarios deteriorando la salud de los Usuarios y/o la de sus familias, siendo en ocasiones responsables de su morbilidad y/o mortalidad, estas causan eventos como la prolongacin de la estancia hospitalaria, incrementando los costos directos del cuidado del paciente para la institucin as como los costos sociales en perjuicio de la economa domstica familiar. El manejo de la bioseguridad debe hacerse de forma integral, al incluir acciones dirigidas tanto a las personas como al medio ambiente, se debe considerar a todo paciente como potencialmente infectado y de esta manera tomar las precauciones necesarias para protegerse y a la vez proteger a nuestros usuarios. Por los motivos anteriormente descritos y los dems que pudieren considerarse en favor del bienestar de las personas, es necesario que todos los seres humanos que desarrollen actividades en el Hospital, adopten las normas de bioseguridad, estipuladas en el presente manual, las pongan en prctica y las interioricen para de esta manera ser ms conscientes del riesgo y disminuir notablemente la accidentalidad en nuestra institucin.

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2. JUSTIFICACIN Los procesos misionales y los dems de procesos de apoyo relacionados representan constituyen condiciones de riesgo para el colaborador y el usuario, especialmente los riesgos biolgicos, cuya materializacin se refleja en accidentes de trabajo, enfermedades profesionales, eventos adversos, infecciones asociadas al cuidado de la salud del usuario y del trabajador que pueden llegar a ser mortales para el usuario y conducir al cierre de servicio para la entidad. Desde el punto de vista preventivo, los accidentes no son nunca eventos fortuitos, existiendo siempre factores controlables y evitables que aumentan su riesgo de aparicin. El campo de los riesgos biolgicos no es una excepcin, de ah que se deban establecer procedimientos de trabajo adecuados y adoptar medidas de proteccin colectiva o individual de cara a evitar o minimizar el riesgo de accidente biolgico. El mantenimiento de las condiciones de bioseguridad durante la atencin de los usuarios trae beneficios para los profesionales y tcnicos asistenciales, as como para el usuario, al recibir estos una atencin segura que permite controlar riesgos de infecciones asociadas al cuidado de la salud, as como la optimizacin de recursos para el desarrollo eficiente de actividades como el lavado de manos, el mantenimiento e instauracin de medidas de aislamiento y la garanta de ambientes limpios para la atencin del usuario. La aplicacin del presente manual, representa la materializacin de estrategias tendientes a una atencin segura del usuario y la preservacin de la salud de los colaboradores de la institucin, de acuerdo con la evidencia disponible y los recursos institucionales.

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3. OBJETIVOS 3.1 OBJETIVO GENERAL
El objetivo de las normas de Bioseguridad es mejorar y proteger las condiciones de trabajo, salud y ambiente de los colaboradores del HOSPITAL PABLO VI BOSA (CAMI, UPAS, UBAS y Centros de Salud y Desarrollo Humano) y de la comunidad. Por tal razn el manual de BIOSEGURIDAD pretende brindar las directrices Institucionales para la proteccin de las personas, teniendo en cuenta que Usuarios, mdicos, odontlogos, enfermera(o)s, y el personal en general, se encuentra expuesto a riesgos relacionados con agentes fsicos, qumicos, biolgicos, psicosociales, ergonmicos , mecnicos, elctricos, y otros derivados de la organizacin laboral. Establecer los criterios de Bioseguridad que se aplican en el HOSPITAL PABLO VI BOSA para la promocin, .prevencin y proteccin de los profesionales de la salud, de sus colaboradores asistenciales, de los Usuarios y otros usuarios frente al riesgo de adquirir enfermedades o de sufrir accidentes con ocasin de la prestacin de servicios de salud, ajustados a la normatividad vigente. 3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
1. Establecer las normas generales de bioseguridad obligatorias para todo procedimiento de atencin en salud para cada servicio y as Contar con un instrumento de consulta para el manejo del riesgo biolgico. 2. Incrementar la cultura del auto cuidado, mediante la aplicacin de las Normas condiciones para el correcto uso de los elementos de proteccin personal. 3. Describir y establecer el esquema de vacunacin para los colaboradores del hospital 4. Establecer y relacionar los documentos que soportan la prevencin, notificacin y atencin de accidentes de trabajo y/o enfermedades profesionales causadas por los riesgos biolgicos. 5. Establecer protocolos de Limpieza y desinfeccin por rea y cargos de los responsables. 6. Establecer procedimientos para prevenir, notificar y atender los accidentes de trabajo y/o enfermedades profesionales causadas por los riesgos biolgicos. Universales de Bioseguridad, estableciendo las

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7. Establecer mecanismos para la divulgacin y puesta en prctica de las guas para la prevencin, control y vigilancia epidemiolgica de infecciones intrahospitalaria establecidas por la Secretara Distrital de Salud. 8. Mantener actualizada la normatividad vigente relacionada con bioseguridad tema. 9. Reafirmar las Precauciones Estndar como fundamento para prevenir la transmisin durante la atencin de Usuarios en las instituciones de salud. 10. Manejar de forma adecuada los residuos provenientes de las actividades hospitalarias para as garantizar un buen desecho de los mismos y la proteccin del medio ambiente. 11. Dar a cada uno de los servicios una herramienta de apoyo para el manejo del Riesgo biolgico.

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4. MARCO LEGAL
Decreto 1543 de junio 12 de 1997, artculos 2 y 23: Por el cual se reglamenta el manejo de la infeccin por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), Sndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y las otras Enfermedades de Transmisin Sexual (ETS). Resolucin 1043 de 2006 Sistema nico de Habilitacin: Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atencin y se dictan otras disposiciones. Decreto 2676 de 2000: El presente decreto tiene por objeto reglamentar ambiental y sanitariamente, la gestin integral de los residuos hospitalarios y similares, generados por personas naturales o jurdicas. Resolucin 1164 de 2002: o Manual de Procedimientos para la Gestin Integral de Residuos Hospitalarios y similares en Colombia (MPGIRH). Resolucin 4741 de 2005: del Ministerio de ambiente, vivienda y desarrollo territorial. Por el cual se reglamenta parcialmente la prevencin y el manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestin integral. Resolucin 482 de marzo de 2009: Por la cual se reglamenta el manejo de bolsas o recipientes que han contenido soluciones para uso intravenoso, intraperitoneal y en hemodilisis, generados como residuos en las actividades de atencin de salud, susceptibles de ser aprovechados o reciclados. Resolucin 02183 de 2004: Por la cual se adopta el Manual de Buenas Prcticas de Esterilizacin para Prestadores de Servicios de Salud. Decreto 1562 de 1984: Por el cual se reglamentan parcialmente los Ttulos VII y XI de la Ley 9 de 1979, en cuanto a vigilancia y control epidemiolgico y medidas de seguridad. Resolucin 1016 de 1989: Por la cual se reglamenta la organizacin, funcionamiento y forma de los Programas de Salud Ocupacional que deben desarrollar los patronos o empleadores en el pas. Decreto 1295 de 1994: Por el cual se determina la organizacin y administracin del Sistema General de Riesgos Profesionales. Precauciones Universales CDC 1994: Los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC), una de las agencias del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS), estn a la vanguardia para enfrentar los desafos de salud tanto actuales como en el futuro.

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Decreto 1011 de 2006 SOGCSS: Por el cual se establece el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud Resolucin 1043 de 2006: Por la cual se establecen las condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atencin y se dictan otras disposiciones. Ley 9 de 1979: Por la cual se dictan medidas sanitarias. Resolucin 1445 del 2006 por el cual se define el manual de acreditacin de laboratorios clnicos. OMS (Organizacin Mundial de la Salud) Guas sobre la reglamentacin relativa al transporte de sustancias infecciosas 2007-2008 Ministerio de transporte. Decreto No 1609 (Julio 3 de 2002) Norma tcnica colombiana NTC 4702-6 Resolucin 1445 del 2006 por el cual se define el manual de acreditacin de laboratorios clnicos Decreto 1011 Sistema de Gestin de Garanta de Calidad. Resolucin 1446 de 2006 por el cual se define el sistema de informacin para la calidad. Decreto 2676/2000 sobre plan de gestin integral de residuos hospitalarios Decreto 1164/2002 Manual de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios. Decreto 4741/2005 por el cual se reglamenta la prevencin y manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el marco de la gestin integral Decreto 3770 del 2004 por el cual se reglamenta el rgimen de registro sanitarios y la vigilancia sanitaria de los reactivos de diagnostico in Vitro Resolucin 2400 del 22 de mayo de 1979: Por la cual se establecen algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y seguridad en los establecimientos de trabajo. Guas para la prevencin, control y vigilancia epidemiolgica de infecciones intra hospitalarias, SDS de 2004 Guas para precauciones de aislamiento: Prevencin de la Transmisin de Agentes Infecciosos en Instituciones de salud 2007.

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5. ALCANCE Y CAMPO DE APLICACIN
El manual de bioseguridad consiste en una recopilacin ordenada y prctica de un conjunto de normas y procedimientos que tiene por objeto disminuir, minimizar o eliminar los factores de riesgo biolgico, que pueda llegar a afectar la salud o la vida de las personas o pueda contaminar 1 el medio o ambiente asociado con los servicios de salud . El presente manual est dirigido a todo el personal que est expuesto a riesgos biolgicos en los procedimientos o tareas que realizan en el desempeo de su labor, tales como: Mdicos, Enfermeros, Odontlogos, tcnicos y profesionales en apoyo diagnstico y teraputico, personal de servicios generales y cafetera, personal de mantenimiento, equipos de ambulancias, conductores que transportan materiales con riesgo biolgico, contratista de servicios de lavandera y alimentacin y otro tipo de personal administrativo o contratistas que se expongan a riesgo biolgico. Las medidas de bioseguridad de este manual son aplicadas a la atencin realizada en el Plan de Intervenciones Colectivas (PIC) en sus componentes de vigilancia ambiental y vigilancia epidemiolgica, ambulancias, consultorios, gimnasio de estimulacin, hospitalizacin, imagenologa, salas de partos, salud oral, urgencias, vacunacin, sala de procedimientos, terapia respiratoria, sala ERA y consulta domiciliaria, actividades que estn orientadas al mantenimiento de las condiciones de seguridad durante la atencin de usuarios, donde se debe aplicar tcnicas aspticas y prcticas seguras para disminuir el riesgo de accidentes de trabajo y cualquier situacin donde se pueda presentar fallas por falta del cumplimiento de las normas de bioseguridad, es as que la consecucin del lavado de manos, Plan Institucional del Gestin Ambiental, el Plan de gestin Integral de Residuos Hospitalarios y la Seguridad del usuario proporcionan un ambiente ms seguro para el personal que labora en estos servicios. Las siguientes recomendaciones aplican para las ambulancias bsicas y de atencin prehospitalaria en uso en el Hospital Pablo VI Bosa y en traslado primario y contrarreferencia. Por tanto, no aplican para otros servicios de transporte de usuarios como son: Ruta de la Salud y Pablito te lleva a casa. Para los servicios de urgencias, las medidas de bioseguridad deben ser aplicadas con mayor rigurosidad por las caractersticas de los Usuarios que se atienden, en su mayora con diagnsticos presuntivos y politraumatizados, que generan demasiado estrs lo que se suma a las
GUIA PRCTICA PARA LA HABILITACIN Y CERTIFICACIN DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD. Versin 07/2008.

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condiciones ambientales y al riesgo biolgico que debe afrontar el personal en el desarrollo de su labor. Esas caractersticas ubican estos servicios entre los ms vulnerables en cuanto a accidentalidad laboral y enfermedades profesionales. La bioseguridad en las reas de vacunacin comprende las acciones necesarias para los servicios de vacunacin intramural, vacunacin extramural domiciliario, vacunacin extramural en campaas y el centro de acopio del Hospital Pablo VI Bosa, por tanto aplican para los diferentes frentes de administracin de biolgicos del esquema PAI. Es de aclarar que el alcance de la bioseguridad en vacunacin se extiende a cada una de las estrategias empleadas en el Hospital Pablo VI Bosa para este servicio como son: Acciones de vacunacin permanente en: Puestos fijos, casa por casa, brigadas, equipos mviles, microconcentracin o canalizacin, Acciones de vacunacin en forma intensiva en Jornadas o campaas de vacunacin, Vacunacin en forma emergente como en operacin barrido, Seguimiento a cohortes de nacidos vivos. La elaboracin de este manual implica relacionarlo con otros documentos institucionales como: Manual de Calidad, Plan de Gestin Integral de Residuos Slidos - PGIRHS, el Plan Institucional de Gestin Ambiental PIGA, Programa de Salud Ocupacional, Sistema de Vigilancia Epidemiolgica del Riesgo Biolgico, Poltica de Seguridad del Usuario, Poltica de Salud Ocupacional, Poltica Ambiental, Poltica de no reuso, Plan de Emergencias. La aprobacin de este manual es responsabilidad del comit de infecciones intrahospitalarias y gerencia para su adecuada implementacin. Por lo anterior el manual compete a gerencia, compras y almacn, subgerencia de servicios de salud, lder de CAMI, Esterilizacin y comit de infecciones asociadas al cuidado de la salud.

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6. MARCO TEORICO 6.1 DEFINICION DE TRMINOS
ACCIDENTE LABORAL: Es accidente de trabajo todo suceso repentino que sobrevenga por causa o con ocasin del trabajo, y que produzca en el trabajador una lesin orgnica, una perturbacin funcional, una invalidez o la muerte. Es tambin accidente de trabajo aquel que se produce durante la ejecucin de rdenes del empleador, o durante la ejecucin de una labor bajo su autoridad, aun fuera del lugar y horas de trabajo.... ASEPSIA: Serie de procedimientos o actuaciones dirigidas a impedir la llegada de microorganismos patgenos a un medio asptico o ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Proteccin de los usuarios y del personal de salud contra la infeccin o la reinfeccin por la transferencia de microorganismos patgenos de una persona a otra. El trmino puede aplicarse tanto a situaciones quirrgicas como mdicas. ANTISEPSIA: Hace referencia al estado conseguido tras la aplicacin de sustancias qumicas para inhibir o reducir el nmero de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones. ANTISPTICO. Sustancia qumica de aplicacin tpica sobre tejidos vivos (piel intacta, mucosas, heridas, etc.), que destruye o inhibe los microorganismos sin afectar sensiblemente a los tejidos donde se aplica. BACTERICIDA: Elemento o sustancia qumica que destruye las bacterias. BACTERIOSTTICO: Agente que inhibe el crecimiento bacteriano sin llegar a destruirlas. BASURA: Todo residuo slido o semislido putrescible o no, con excepcin de excretas de origen humano o animal. Se comprenden en la misma definicin los desperdicios, desechos, cenizas, elementos de barrido de calles, residuos industriales, de establecimientos hospitalarios y plazas de mercado entre otros. BIOSEGURIDAD: Normas requeridas para proteger la salud de los trabajadores del rea de la salud de infecciones ocasionadas por enfermedades infecto contagiosas. Tambin es el conjunto de normas y procedimientos que tienen por objeto, disminuir, minimizar o eliminar los factores de riesgo biolgicos que puedan llegar a afectar la salud o la vida de las personas o puedan afectar el medio o ambiente. DESECHO: Cualquier producto deficiente, inservible o inutilizado que su poseedor destina al abandono o del cual quiere desprenderse. DESECHOS HOSPITALARIOS: Son elementos resultantes (subproductos del proceso de atencin a los Usuarios, que incluye desde ingreso, hasta su hospitalizacin y egreso.

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DESGERMINACIN: Proceso que busca disminuir el nmero de microorganismos en un rea a travs del barrido mecnico de ste. DESINFECCIN: Proceso encaminado a disminuir al mximo el nmero de microorganismos por medio de sustancias qumicas destruyendo la mayor parte de ellas, excepto las esporas. DESINFECCIN DE BAJO NIVEL. Empleo de un procedimiento qumico con el que se pueden destruir la mayor parte de las formas vegetativas bacterianas, algunos virus y hongos, pero no el Mycobacterium tuberculosis ni las esporas bacterianas. DESINFECCIN DE NIVEL INTERMEDIO. Empleo de un procedimiento qumico con el que se consigue inactivar todas las formas bacterianas vegetativas, el complejo Mycobacterium tuberculosis, as como la mayora de los virus y hongos, pero que no asegura necesariamente la destruccin de esporas bacterianas. DESINFECCIN DE ALTO NIVEL. Empleo de un procedimiento qumico con el que se consigue destruir todos los microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas. DETERGENTE: Son las sustancias que tienen la propiedad qumica de disolver la suciedad o las impurezas de un objeto sin corroerlo. DESINFECTANTE. Sustancia qumica que destruye los microorganismos y que se aplica sobre material inerte sin alterarlo de forma sensible. . No son aplicables en los tejidos vivos. DISPOSICIN SANITARIA DE BASURAS: Proceso mediante el cual las basuras son colocadas en forma definitiva, sea en el agua o en el suelo, siguiendo entre otras, tcnicas de enterramiento, relleno sanitario y disposicin al mar. ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL: Los elementos de proteccin personal, debern utilizarse cuando se est bajo la presencia de los factores de riesgos especficos que permitan la prevencin de accidentes y que contribuyan al bienestar laboral.2 ESTERILIZACIN: Mecanismo de eliminacin de todas las formas de vida, incluidas las esporas (formas ms resistentes de vida) mediante procedimientos fsicos o qumicos. ESPORICIDA: Agente que destruye a las esporas.
Repblica de Colombia. Ministerio de Salud. Decreto 1295 de 1994, junio 22. Diario Oficial N 41. 405, del 24 de junio de 1994. captulo II, Artculo 9. Bogota. D.C. 1994

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EXPOSICIN HUMANA: Se define como la inoculacin percutnea o el contacto con heridas abiertas, escoriaciones o membranas mucosas; con sangre o lquidos a los cuales se les aplican las normas universales. EXPOSICIN ACCIDENTAL: Contacto caracterstico del ojo, la boca, otras membranas EXPOSICIN PARENTERAL: Puncin, corte o herida producida por un objeto corto punzante contaminado con sangre o fluidos corporales de cualquier paciente. EXPUESTO: Que est en riesgo de contagio. FACTOR DE RIESGO: Es aquel que puede ser controlado y precede al comienzo de la enfermedad. Es la probabilidad de incidencia de una enfermedad. FACTOR DE RIESGO BIOLGICO: Son todos aquellos seres vivos ya sean de origen animal o vegetal y todas aquellas sustancias derivadas de los mismos, presentes en el puesto de trabajo y que puedan provocar efectos negativos en la salud de los trabajadores tales como procesos infecciosos, txicos o alrgicos. Se define igualmente como " la posibilidad de adquirir enfermedad por el contacto de los microorganismos reconocidamente patgenos, potencialmente patgenos o aquellos residuos contaminados con materia orgnica. FLUIDO: Dcese del cuerpo cuyas molculas cambian con facilidad su posicin relativa, que brota como un lquido. FUNGICIDA: Agente que destruye a los hongos. GERMICIDA: Sustancias que tiene la propiedad de destruir la mayor variedad de grmenes en el menor tiempo posible. INCINERACIN (Cremacin): Proceso de destruccin del residuo por combustin, donde ste queda reducido nicamente a cenizas. INMUNIDAD: Estado de resistencia de un organismo respecto a un germen, generalmente por tener anticuerpos especficos frente a dicho germen, que se han fabricado por su sistema inmunitario o que le han sido administrados por un suero inmune. INMUNIZACIN ACTIVA: Inoculacin de antgenos capaces de aumentar o provocar la aparicin de anticuerpos o defensas. INMUNIZACIN PASIVA: Inoculacin del paciente de anticuerpos defensas procedentes otra persona o animal inmune. JABN: Sustancia a base de steres de grasa que disuelve materia orgnica. No contiene sustancias antimicrobianas. JABN ANTIMICROBIANO: Jabn con agente antisptico.

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LIMPIEZA: Empleo de un procedimiento fisicoqumico encaminado a arrastrar cualquier material ajeno al objeto que se pretende limpiar. La Limpieza se define como el proceso de separacin, por medios mecnicos y/o fsicos, de la suciedad depositada en las superficies inertes que constituyen un soporte fsico y nutritivo del microorganismo. El agente bsico es el detergente. Su objetivo es la eliminacin fsica de materia orgnica y de la contaminacin de los objetos. LIMPIEZA RUTINARIA: Es la que se realiza en forma diaria o entre paciente y paciente o entre procedimientos. LIMPIEZA ENTRE PACIENTE Y PACIENTE: Se considera Limpieza Entre paciente y paciente a la desinfeccin realizada despus de cada procedimiento quirrgico o la Limpieza terminal de la habitacin ocupada. Para la atencin ambulatoria corresponde entre paciente y paciente. LIMPIEZA TERMINAL: Actividad que se realiza en todas las reas de la institucin en forma minuciosa incluyendo sistemas de ventilacin, iluminacin y almacenamientos, mximo una vez a la semana o si las condiciones del rea lo ameritan se realizan antes del tiempo programado y al alta del paciente. MEDIDAS EXPOSICIN DE MEMBRANAS MUCOSAS: Salpicadura, aerosoles en sangre, fluidos o sustancias corporales en mucosa de ojos, nariz o boca. MICROORGANISMO: Cualquier organismo vivo de tamao microscpico, incluyendo bacterias, virus, levaduras, hongos, algunas algas y protozoos. NORMAS UNIVERSALES DE SEGURIDAD: Conjunto de normas, recomendaciones y precauciones tendientes a evitar en las personas el riesgo de dao o contaminacin causado por agentes fsicos, qumicos o biolgicos. NORMAS DE BIOSEGURIDAD: Son medidas de precaucin que deben aplicar los trabajadores de reas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente, independiente de su diagnstico. Estas normas obedecen a recomendaciones dadas por el Centro para el Control de Enfermedades de Atlanta PACIENTE FUENTE: Cualquier individuo, vivo o muerto, cuya sangre u otros materiales potencialmente infecciosos puedan ser una fuente de exposicin ocupacional para el trabajador o empleado PATGENO: Agente que es capaz de causar una enfermedad. PERCUTANEA: Practicado por la piel o a travs de la piel, dicese principalmente de los mtodos de aplicacin de agentes teraputicos. PORTADOR: Hombre o animal, sano, convaleciente o enfermo, que posee y propaga grmenes y que por lo tanto es capaz de contagiar a otros individuos.

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PRECAUCIONES UNIVERSALES: Son normas dadas por el CDC de Estados Unidos con el objeto de prevenir la exposicin de la piel y las mucosas a la sangre o lquidos corporales de cualquier paciente. RELLENO SANITARIO DE BASURAS: Tcnica que consiste en esparcirlas, acomodarlas y compactarlas al volumen ms prctico posible. RESIDUO PATGENO O INFECTOCONTAGIOSO: Aquel que por sus caractersticas fsicas, qumicas o biolgicas, puede causar dao a la salud humana o animal por ser reservorio o vehculo de infeccin. RESIDUO SLIDO: Todo objeto, sustancia o elemento en estado slido, que se abandona, bota o rechaza. RESIDUO SLIDO O CARACTERSTICAS ESPECIALES: El patgeno, el txico, el combustible, el inflamable, el explosivo, el radiactivo y el volatilizable. Se incluyen tambin los que por su peso, tamao o volumen requieren de un manejo especial. RESIDUO SLIDO TXICO: Aquel que por sus caractersticas fsicas o qumicas, dependiendo de su concentracin y tiempo de exposicin, puede causar dao a los seres vivientes y an la muerte o provocar contaminacin ambiental. RIESGO: Se considera factor de riesgo aquel que puede ser controlado y precede al comienzo de la enfermedad. Los trabajadores de la salud estn expuestos a diferentes factores de riesgo dentro de los cuales los biolgicos ocupan especial atencin por la diversidad, agresividad de agentes etiolgicos presentes en el ambiente hospitalario: bacterias, virus, hongos, etc. Que pueden ocasionar accidentes de trabajo y enfermedades profesionales en gran medida prevenibles. RIESGO BIOLGICO: Es aquel susceptible de ser producido por una exposicin no controlada a agentes biolgicos.3 Posibilidad de adquirir enfermedades por el contacto con microorganismos reconocidos como patgenos, potencialmente patgenos o residuos contaminados con materia orgnica, sin embargo el riesgo biolgico depende directamente del oficio, de la conceptualizacin que el trabajador tenga sobre autocuidado (uso de normas de precaucin Universal) y de las condiciones de trabajo4. Este riesgo est directamente relacionado con la frecuencia de exposicin del trabajador en el proceso de atencin a Usuarios. SPTICO: Que contiene grmenes patgenos.
3Espaa.
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Reglamentacin www.sprl.upv.es/D7_5_1_b.htm
forma
Real Decreto (concretamente el R.D. 664/97).
MINISTERIO DE SALUD. Conductas bsicas en bioseguridad, Manejo integral. Bogot, Repblica de Colombia. Cap. 1, 2002.

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SEROLOGA: Estudio de las reacciones entre antgenos y anticuerpos in Vitro. SUSCEPTIBILIDAD: Estado caracterizado por propensin a ser fcilmente afectado o influido. TRATAMIENTO: Proceso de transformacin fsica, qumica o biolgica de los residuos slidos, para modificar sus caractersticas o aprovechar su potencial y en el cual se puede generar un nuevo residuo de caractersticas diferentes. UNIVERSALIDAD: Se debe involucrar al personal de salud en formacin de todas las reas asistenciales, de las facultades de medicina y enfermera; los cuales deben seguir todas las recomendaciones y estndares universales para prevenir exposicin a riesgos. USO DE BARRERAS. Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre u otros fluidos potencialmente contaminantes u otras sustancias nocivas, mediante la utilizacin de medidas o materiales que se interpongan al contacto de los mismos. VIRUS: Los virus son unos de los principales microorganismos a tener en cuenta en el riesgo biolgico derivado de la actividad asistencial en salud en instituciones hospitalarias. Los tres principales virus para los cuales se hace seguimiento serolgico y preventivo en caso de un accidente con riesgo biolgico como una salpicadura a mucosas o una puncin percutnea, son el virus de la hepatitis B, el virus de la hepatitis C y el VIH, debido a su alta importancia epidemiolgica en los ltimos tiempos y a sus posibles graves repercusiones para la salud de el personal de salud expuesto (en este caso los estudiantes de pregrado de las reas de medicina, enfermera y bacteriologa). 6.2 REAS DE RIESGO Existen diferentes reas en las instituciones hospitalarias que se pueden clasificar segn el grado del riesgo, naturaleza de la tarea y necesidad del uso de elementos de proteccin personal en cada persona que realice alguna actividad en salud. Esta clasificacin es la siguiente:

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CLASIFICACIN POR REAS DE RIESGO RIESGO NATURALEZA DE LA TAREA Contacto directo y permanente con sangre u otros fluidos corporales a los cuales se aplican las normas de precaucin universal. REAS PABLO VIA BOSA E.S.E. Urgencias, hospitalizacin, laboratorio clnico, salas de partos y ginecoobstetricia, rayos x, urgencias, lavandera, y depsitos de desecho.
I ALTO
II MEDIO
Actividades cuyo contacto con sangre no es permanente, pero exigen al realizar el procedimiento, la aplicacin de las normas de bioseguridad.
Mantenimiento de equipos mdicos, Rayos x de hospitalizacin, consulta externa y fisioterapia. Oficinas directivo administrativas, oficinas de facturacin y cajas, oficinas de nutricin, comisos.
III BAJO
Actividades que no implican por si mismas exposicin a sangre.
Al hablar de los desechos de las instituciones de salud, tambin se pueden establecer diferentes zonas o reas en las que los desechos pueden ser baja, media o altamente contaminantes, as:
CLASIFICACIN POR GRADO DE RIESGO Y NATURALEZA DE LA ACTIVIDAD EN LAS REAS DE MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS Fuente: prevencin y control de factores de riesgo biolgicos VIH/SIDA y hepatitis B. Instituto de Seguros Sociales ISS- seccional Antioquia. 2000. RIESGO NATURALEZA DE LA TAREA Manipulacin directa y permanente de desechos patgenos, radioactivos, txicos, citostticos y qumicos. Actividades en las que el contacto con desechos patgenos es indirecta y no permanente. Actividades donde no se manipulan desechos patgenos. PERSONAL EXPUESTO Recoleccin y eliminacin de desechos: Aseo, lavandera, mantenimiento. Onclogos, tecnlogos Rx, auxiliares de enfermera, de bacteriologa, de bancos de sangre y personal de alimentacin. Secretarias, personal reas administrativas. REAS Depsitos de almacenamiento intermedio y final, lavandera, mantenimiento.
ALTO
MEDIO
Habitaciones de hospitalizacin, salas de Rx, urgencias, laboratorios y cafeteras.
BAJO
Oficinas y salas de espera.
6.3 PRECAUCIONES UNIVERSALES CDC ATLANTA

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Actualmente tambin son llamadas tambin precauciones bsicas o precauciones estndar y tienen como finalidad evitar que como resultado de la actividad asistencial con Usuarios, se pueda contraer enfermedades infecciosas como la Hepatitis de tipo B, C y el Virus de Inmunodeficiencia Humana, principalmente. En trminos generales las precauciones universales tienden a proteger tanto al paciente como al personal de salud de los efectos nocivos de todas las enfermedades transmisibles por va percutnea o permucosas, que son las vas de transmisin posibles desde el riesgo biolgico ocupacional en las diferentes dependencias del Hospital. Las precauciones Universales se diferencian de las normas de bioseguridad, porque uno es un conjunto de tcnicas para proteger al personal de salud de agentes infecciosos, mientras que la bioseguridad es un conjunto de medidas preventivas para mantener el control de factores de riesgo de accidentes de trabajo HISTORIA Becton Dickinson and Company en asociacin con la National League for Nursing, enuncian que para los aos 60 las normas de precaucin universal (Isolation Techniques) enunciaban que se deban re enfundar los corto punzantes en su capuchn o empaque se deban doblar para tratar de evitar el contacto directo con la parte contaminada con sangre o cualquier otro fluido corporal potencialmente infeccioso, pero hacia los aos 70 mas especficamente para 1975 se dieron cuenta que re enfundar o doblar los cortopunzantes podra llegar a ser an mas peligroso para el personal de salud y decidieron imponer como norma el desecho de los cortopunzantes en los recipientes rgidos (guardianes), evitando el doblarlos o reinsertarlos en su capuchn o empaque. En 1980 se relacion directamente la puncin accidental con corto punzantes contaminados, con el riesgo de contraer hepatitis B, y es as como en 1990 se describen algunas recomendaciones puntuales que aun se deben tener en cuenta en el manejo de corto punzantes, como son el uso de guardianes, el no re enfundar o de ser necesario hacerlo con la tcnica de una sola mano, llevar un guardin porttil al manejar corto punzantes en la unidad de salud mental, cambiar los guardianes llenos y desechar las agujas apuntando hacia abajo, llevar las bolsas de basura lejos del cuerpo y tomarlas desde arriba por si alguna contiene algn cortopunzante. Las precauciones universales fueron establecidas por la CDC de Atlanta en 1987 como guas para prevenir la transformacin y control de la infeccin por patgenos provenientes de la sangre hacia trabajadores de la salud y Usuarios. Las precauciones universales deben ser aplicadas en forma universal permanente y en relacin con todo tipo de paciente. No se justifican testeos masivos previos a procedimientos masivos, dado que las precauciones universales no deben cambiarse segn la 5 serologa del paciente .
Digesto de leyes de Argentina sobre bioseguridad y VIH. www.novatecno.com

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Todo paciente y sus fluidos son potencialmente infecciosos y deben ser considerados como posibles portadores de enfermedades transmisibles por sangre y otros fluidos corporales. No es necesario que un paciente tenga sintomatologa o factores de riesgo notables de una enfermedad infectocontagiosa como Hepatitis B o C y VIH, para considerarlo como de alto riesgo ocupacional. Evite fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo. No guarde alimentos en las neveras o equipos de refrigeracin de sustancias contaminantes o qumicos. Evite deambular con los elementos de proteccin personal fuera de su rea de trabajo. Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo, en un lugar seguro y de fcil acceso. Evite la atencin directa a Usuarios si usted tiene una lesin exudativa o dermatitis serosa, hasta cuando estas no hayan desaparecido. Mantenga actualizado su esquema de vacunacin contra hepatitis B. Las mujeres embarazadas expuestas al riesgo biolgico deben ser muy estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y cuando el caso lo amerite deben ser reubicadas en reas de menor riesgo. El embarazo no aumenta el riesgo de contagio de enfermedades, pero se ha comprobado que existe transmisin intrauterina o perinatal de algunas de ellas al feto gestante. Todo equipo que requiera reparacin debe ser llevado a mantenimiento previa desinfeccin y Limpieza. Realice desinfeccin y Limpieza de la superficies o elementos de trabajo al final de cada procedimiento y al finalizar la jornada. Asegrese que el material re utilizable haya sido limpiado y reprocesado correctamente. Para hacer mas efectivas las normas de precaucin universal es necesario mantener una buena tcnica en la realizacin de procedimientos invasivos, diagnsticos, teraputicos o con el manejo de equipos. Se debe restringir al mximo la respiracin boca a boca, pues en esta procedimiento puede existir contacto con sangre. Por ello se deben usar cnulas, boquillas de respiracin o bolsas de resucitacin ubicadas en lugares adecuados y al alcance de quien los necesite.

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7. NORMAS ESTNDAR EN BIOSEGURIDAD ESTABLECIDAS EN EL HOSPITAL PABLO VI BOSA Basados en las normas universales de bioseguridad, se dictan las siguientes normas generales para el Hospital Pablo VI Bosa, teniendo en cuenta tambin las condiciones propias de la institucin y la experiencia acumulada en el seguimiento al comportamiento del personal y las investigaciones de los accidentes de trabajo con riesgo biolgico. Este listado de normas se acompaa del nombre de las reas responsables de su evaluacin de cumplimiento y los documentos del manual de calidad asociados a la norma de bioseguridad, y considera una explicacin sucinta de su interpretacin para el hospital, ampliada en captulos posteriores para los temas: lavado y antisepsia de manos, manejo de residuos hospitalarios, Limpieza y desinfeccin.
NORMAS GENERALES ESTNDAR EN BIOSEGURIDAD ESTABLECIDAS PARA HOSPITAL PABLO VI BOSA. Fuente. Bioseguridad, medidas de prevencin y control. Universidad de la Sabana, manual de bioseguridad Hospital Pablo VI Bosa, versin 2. NORMA DE BIOSEGURIDAD 1. Maneje todo paciente como potencialmente infectante. No es necesario que un paciente tenga sintomatologa o factores de riesgo notables de una enfermedad infectocontagiosa para considerarlo de alto riesgo ocupacional. CMO SE APLICA Utilice todos los elementos de proteccin de acuerdo a su actividad y al procedimiento a realizar. En cuanto al rea de aislamiento incremente las medidas de bioseguridad utilizando los elementos de proteccin personal de acuerdo con el tipo de aislamiento. AREA RESPONSABLE DOCUMENTOS RELACIONADOS Lista De Chequeo Bioseguridad AUU-101-DI-FT-554 Gua de aislamiento AAU-034-DEGI-461
Coordinacin Salud Ocupacional, Oficina Gestin de Calidad
Lista De Chequeo De Aislamiento AUU-101-DI-FT-555 2. Mantenga el lugar de trabajo en ptimas condiciones de orden y aseo. Siga los pasos recomendados en la campaa de 5S as: El mtodo de las 5 S , as denominado por la primera letra (en japons) de cada una de sus cinco etapas, es una tcnica de gestin japonesa basada en cinco principios simples: Seiri (): Organizacin. Separar innecesario Seiton (): Orden. Situar necesarios Oficina Gestin de Calidad Auditoria 5 S, Ronda de seguridad, plan institucional de 5 S.

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Seis (): Limpieza. Suprimir suciedad Seiketsu (): Estandarizar. Sealizar anomalas Shitsuke (): Disciplina. Seguir mejorando La integracin de las 5S satisface mltiples objetivos. Cada 'S' tiene un objetivo particular: Eliminar del espacio de trabajo lo que sea intil Organizar el espacio de trabajo de forma eficaz Mejorar el nivel de Limpieza de los lugares Prevenir la aparicin de la suciedad y el desorden Fomentar los esfuerzos en este sentido Por otra parte, el total del sistema permite: Mejorar las condiciones de trabajo y la moral del personal (es ms agradable trabajar en un sitio limpio y ordenado) Reducir los gastos de tiempo y energa Reducir los riesgos de accidentes o sanitarios Mejorar la calidad de la produccin. Seguridad en el Trabajo.

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3. Realice el lavado y antisepsia de manos antes y despus de cualquier procedimiento de acuerdo al protocolo establecido por la Secretara Distrital de Salud.
Lavado de manos: los 6 momentos (Antes y despus de usar el bao, Antes y despus de consumir alimentos, Despus de actividades administrativas, Para actividades que no impliquen contacto con Usuarios o con secreciones Lavado de manos: Al iniciar y terminar la jornada de trabajo. Antes y despus del contacto con todo paciente, Antes de atender Usuarios inmunocomprometidos y recin nacidos, Antes y despus del uso de guantes, Despus de manejar objetos inanimados, principalmente aquellos que estuvieron en contacto con el paciente. Lavado de manos hasta el codo: Antes de iniciar un procedimiento Quirrgico Antes de iniciar procedimientos invasivos. Antes de procedimientos que requieran tcnicas aspticas. Higienizacin: Antes y despus de cualquier tipo de procedimiento no invasivo, Antes y despus de administrar medicamentos, Antes y despus de cambiar soluciones, Antes y despus de manipular alimentos, comer o darle de comer al paciente. Despus de 5 aplicaciones consecutivas de alcohol glicerinado o cuando estn las manos visiblemente sucias, realice lavado con jabn antimicrobiano de acuerdo al procedimiento.
Oficina de Gestin de Calidad
Gua de lavado de manos AAU034-DE-GI-459
Oficina Salud Ocupacional Lderes de sedes Asistenciales
Formato Lista de chequeo AUU101-DI-FT-550

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4. Est prohibido fumar, beber y comer cualquier alimento en el sitio de trabajo.
poltica de prevencin de consumo de sustancias psicoactivas en ambientes laborales
Oficina Salud Ocupacional
GRO-218-DI-DG-020 Poltica de prevencin de consumo de sustancias psicoactivas en ambientes laborales Protocolo de Limpieza y desinfeccin AAU-101-DI-PT-003 Manual de Esterilizacin AUU101-DE-MA-130 Gua de Esterilizacin AAU-215DI-GI-059 Poltica de No Reuso de Dispositivos Mdicos de un solo uso GOB-868-DI-DG-022 Control de Desinfeccin Pre y Pos Mantenimiento de Equipos AUU101-DI-FT-573 Control De Limpieza semanal por rea GRO-866-DI-FT-046
5. Realice Limpieza y desinfeccin a superficies, elementos y equipos de trabajo al final de cada procedimiento y de la jornada de trabajo y asegrese que el material reutilizable haya sido limpiado y esterilizado correctamente.
Asegrese de cumplir cabalmente los lineamientos establecidos por el Hospital para la ptima Limpieza y desinfeccin de reas, superficies, instrumental, equipos biomdicos y equipos no biomdicos. Abstngase de utilizar reas, superficies, instrumental, equipos biomdicos y equipos no biomdicos cuya Limpieza, desinfeccin y/o esterilidad no sea apropiada y comprobada a travs del registro correspondiente.
6. Mantenga una buena tcnica en la realizacin de procedimientos invasivos, diagnsticos teraputicos, o con el manejo de equipos.
Siga las pautas descritas en los procedimientos mnimos y menores realizados en la institucin.
Subgerencia de servicios asistenciales, Oficina Gestin de la Calidad
Auditoria de procedimientos Documento de procedimientos mnimos y menores GCU-850-DIOD-048 Gua de cardiopulmonar 056 reanimacin AUU-202-DI-GI-
7. En caso de resucitacin utilice, cnulas, boquillas de respiracin o bolsas de resucitacin, en ningn
En las sala de partos, sala de reanimacin y ambulancias se posee resucitadores para asistencia de la respiracin de los usuarios que as lo
Subgerencia Asistenciales, Ocupacional
de Servicios Oficina Salud

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caso de respiracin boca a boca.
requieran.
Gua Reanimacin Neonatal AUU202-DI-GI-055 Subgerencia de Servicios asistenciales (Coordinacin PAI, Coordinacin Farmacia), Oficina Salud Ocupacional Lista De Chequeo Bioseguridad AUU-101-DI-FT-554
8. Abstngase de almacenar alimentos en neveras destinadas a conservacin de vacunas, reactivos, medicamentos, pilas etc.
Es importante no mezclar elementos que puedan ser txicos con los de consumo humano, debido al riesgo de contaminacin cruzada.
9. Abstngase de utilizar joyas, reloj, pulseras durante la realizacin de procedimientos en su rea de trabajo.
Recuerde que para el hospital Pablo VI Bosa, todos los colaboradores de procesos misionales (Atencin al medio ambiente, atencin ambulatoria al usuario, atencin al usuario en urgencias, atencin al usuario en hospitalizacin) deben cumplir esta norma sin excepcin durante su tiempo de actividades contratadas.
Instructivo de procedimientos mnimos y menores GCU-850-DIOD-048 rea de Talento humano, Oficina Salud Ocupacional. Memorando 002 (Cumplimiento de bioseguridad) de 2009 normas de
Gua de lavado de manos AAU034-DE-GI-459 Formato Lista de chequeo AUU101-DI-FT-550 10. Si tiene lesiones, heridas o laceraciones en sus manos, cubra con apsito, micropore o esparadrapo y use doble guante, asista al mdico para diagnstico, tratamiento y medidas a tomar. 11. Mantenga actualizado su esquema de vacunacin contra: Hepatitis B, Ttanos, Sarampin y en algunos casos influenza. Proteja su integridad y en caso de prdida de continuidad de la piel, haga uso de los elementos necesarios para su proteccin. Oficina Salud Ocupacional Salud Ocupacional
Algunas de las patologas transmisibles que pudieren tener origen ocupacional pueden ser prevenibles por medio de la vacunacin, por tanto es necesario proteger a los trabajadores de la salud de los Usuarios infectados, y a su vez proteger al paciente de los trabajadores de la salud infectados
Carn de vacunacin

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12. Las mujeres embarazadas expuestas al riesgo biolgico deben ser ms estrictas en el cumplimiento de las precauciones universales y cuando el caso lo amerite deben ser reubicadas en reas de menor riesgo. 13. Utilice un par de guantes limpios por paciente y deschelos en el recipiente de material contaminado.
Solicite la valoracin a su mdico e identifique los riesgos de su actividad.
Salud ocupacional
El uso de guantes reduce el riesgo de contaminacin por fluidos en las manos, pero no evitan las cortaduras ni el pinchazo, tienen como propsito proteger y no sustituir las prcticas apropiadas de control de infecciones, en particular el lavado correcto de las manos[1]. En ocasiones pasamos por alto elementos de uso habitual como esferos, teclados, celulares y son manipulados con guantes sucios.
Manual de bioseguridad
14. Abstngase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo o manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento. 15. Use los elementos de proteccin personal de acuerdo al riesgo y al procedimiento
Para todos y cada uno de los procedimientos asistenciales realizados en la institucin se cuenta con los elementos de proteccin necesarios y establecidos de acuerdo al riesgo. Los elementos de proteccin personal son un complemento indispensable de los mtodos de control de riesgos para proteger al colaborador colocando barreras en las puertas de entrada para evitar la transmisin de infecciones.
Instructivo de procedimientos mnimos y menores Oficina Salud Ocupacional Lista De Chequeo Bioseguridad AUU-101-DI-FT-554
16. Evite deambular con los elementos de proteccin personal fuera del rea de trabajo y en especial fuera de la sede.

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17. Mantenga sus elementos de proteccin personal en ptimas condiciones de aseo en un lugar seguro y de fcil acceso
Aplique correctamente las 5S de acuerdo al plan institucional, siga correctamente las instrucciones de aplicabilidad que all se mencionan y trabaje el autocontrol. Recuerde gerenciar de manera eficaz su puesto de trabajo.
Oficina Salud Ocupacional, Oficina Gestin de Calidad
Programa 5 S GCU-850-DI-OD047 Poltica de No Reuso de Dispositivos Mdicos de un solo uso GOB-868-DI-DG-022 Manual de Bioseguridad, Captulo de Elementos de Proteccin Personal GRO-866-DI-MA-002
18. Mantenga el cabello corto o recogido.
El cabello facilita la retencin y posterior dispersin de microorganismos que flotan en el aire de los hospitales y dems servicios de salud, por lo cual se considera fuente de infeccin y vehculo de transmisin de microorganismos[2]. Por lo tanto debe permanecer el cabello corto o recogido; y en atenciones especficas se complementa con el uso de gorro que cubra cabellera totalmente. (tomado de Bioseguridad, Universidad de la Sabana) De tener barba o bigote este se debe llevar corto y limpio. Cumplir las recomendaciones del manual de manejo de residuos institucional, nos facilita mantener las precauciones para la segregacin de los cortopunzantes.
Memorando 002 de 2009 (Cumplimiento de normas de bioseguridad)
19. Maneje con estricta precaucin el material corto punzante. Abstngase de reencapsular agujas, depostelas en los recipientes dispuestos para esto.
Lista de chequeo bioseguridad AUU-101-DI-FT-554

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20. utilice calzado cerrado en todo momento para evitar accidentes.
Se recomienda no usar sandalias, zapatos abiertos o suecos debido al riesgo que representa para accidentes con riesgo biolgico tales como: Lesiones con elementos corto punzantes, derrames de fluidos contaminados o txicos. Todos los colaboradores deben mantener una buena higiene personal, que incluye entre otros, tener las uas limpias y cortas y abstenerse de usar uas falsas y/o pintadas.
Informe de accidentes de trabajo
21. Mantenga las manos con uas cortas, sin esmalte, ni anillos.
Lista De Chequeo Bioseguridad AUU-101-DI-FT-554 Gua de lavado de manos AAU034-DE-GI-459 Formato Lista de chequeo AUU101-DI-FT-550, Lista De Chequeo Bioseguridad AUU-101-DI-FT-554
22. Use el uniforme completo y mantngalo en ptimas condiciones de higiene.
En sala de partos, es requerido el uso de vestido quirrgico. El uniforme de trabajo debe fabricarse de material fcil de lavar y descontaminar. En lo posible, se debe usar un uniforme limpio todos los das. Es absolutamente necesario cambiarse de uniforme despus de la exposicin a la sangre o cuando se moje por sudor excesivo o por exposicin a otros lquidos.
Oficina Talento Humano
Libreta de calificaciones. Lista De Chequeo Bioseguridad AUU-101-DI-FT-554
23. Utilice la exclusivamente institucin.
ropa de trabajo dentro de la
Idealmente los colaboradores asistenciales debern portar su uniforme o bata (segn corresponda) al iniciar sus actividades y retirarlos al finalizar sus actividades o al salir del servicio o unidad asistencial (U.P.A., U.B.A., CAMI).
Oficina Talento Humano
Libreta de calificaciones

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24. Reporte cualquier incidente, accidente y/o evento adverso y siga los procedimientos establecidos.
Los reportes de accidentes e incidentes de trabajo contribuyen en la mitigacin del dao al colaborador, al igual que los reportes de eventos adversos contribuyen en la oportuna mitigacin del dao al usuario. Todos los colaboradores de la institucin son responsables de reportar los accidentes de trabajo antes de 48 horas a su ARP en los formatos respectivos, y los eventos adversos se pueden reportar en forma voluntaria a travs del aplicativo en intranet y el buzn telefnico de sucesos de seguridad. Las acciones bsicas de mantenimiento de equipos biomdicos incluyen su Limpieza y desinfeccin algunas veces. Para evitar la transmisin de infeccin desde los colaboradores o Usuarios hacia los encargados del mantenimiento de equipos y de estos hacia los colaboradores asistenciales y los usuarios debe dejarse registro de la realizacin de limpieza y desinfeccin previa al mantenimiento y a la puesta en funcionamiento.
Oficina de Gestin de Gestin de Calidad, Oficina Salud Ocupacional
Manual de Seguridad del Usuario GCU-850-DI-MA-001
25. Todo equipo que requiera reparacin debe ser llevado a mantenimiento previa desinfeccin y Limpieza.
Mantenimiento de Equipos
Formato de desinfeccin pre y pos mantenimiento de equipos AUU101-DI-FT-573
Adicional a las normas de Universales de Bioseguridad descritas anteriormente, a continuacin se presentan algunas consideraciones especficas de bioseguridad para las siguientes reas: Vigilancia Ambiental y Epidemiolgica: No consuma alimentos durante la realizacin de actividades vigilancia ambiental y epidemiolgica. No reciba alimentos o bebidas ofrecidas por los usuarios o la comunidad, si duda de su procedencia. Lave sus manos al inicio y finalizacin de la jornada, porte alcohol glicerinado para la desinfeccin peridica de sus manos. Evite manipular frascos, cajas o contenedores desconocidos. Almacene los elementos en decomiso o congelacin cumpliendo las condiciones especficas para el producto. Realice la limpieza y desinfeccin de los elementos de proteccin personal en forma peridica. El hospital es responsable de la disposicin de los desechos generados durante las actividades con usuarios, familia o comunidad.

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No mezcle productos para uso humano con elementos para uso animal. Disponga en un lugar seguro, ventilado y limpio los insumos para desratizacin y desinsectacin.
Todos los servicios: El material estril debe ser transportado en una cubeta con tapa, exclusiva para tal fin. El cambio de sbanas desechables en los consultorios deber realizarse cada da al finalizar la jornada o antes si es necesario. La auxiliar de servicio deber marcar los detergentes, alcohol glicerinado, desinfectantes y material de reenvasado en el rotulo de Apertura y reenvasado De Productos Para Limpieza, Desinfeccin, Esterilizacin. GCU-850-DI-FT-643. La auxiliar del servicio deber utilizar los formatos de sanitizacin y de desinfeccin pre y post de mantenimiento de equipos cada vez que se realice el mantenimiento preventivo o correctivo de los equipos. En el servicio de Enfermera el examen de seno se realizar previo a la citologa en el consultorio de enfermera y la citologa se realizar con el pareo desechable utilizando uno por paciente. En las UPAs Estacin y Cabaas el consultorio de toma de citologa una vez por semana ser utilizado para la realizacin de consulta ginecolgica, realizando previa limpieza y desinfeccin, como plan de contingencia en la UPA Cabaas las citologas se toman en el rea de toma de muestras de laboratorio clnico en su horario habitual; en la UPA Estacin la toma de citologa se realizara en horas de la maana. Los juguetes de los consultorios se enviarn al CAMI para su lavado en forma mensual.
Gimnasio de Estimulacin: El material teraputico de plstico o material sinttico utilizado entre paciente y paciente debe ser depositado en una caneca o recipiente para su posterior desinfeccin y en caso de requerirse el uso inmediato del mismo debe ser desinfectado antes de su utilizacin; este proceso de desinfeccin debe ser realizado por las terapeutas del servicio y el cual debe quedar registrado en el formato de sanitizacin. El material teraputico forrado en tela utilizado debe ser enviado al CAMI para su lavado en forma quincenal.. Las cortinas deben ser enviadas al CAMI una vez al mes para su lavado Urgencias: El material corto punzante usado en venopuncin debe ser desechado directamente en el guardin sin re-enfundar la aguja. Nunca deje elementos cortopunzantes al lado del paciente. Utilice el equipo de aspiracin mecnica para aspirar secreciones de la boca y faringe. Evite manipulacin directa. Todo elemento desechable como guantes, gasas, apsitos, sondas, jeringas sin agujas, equipos de venoclisis debe ir a la bolsa roja. Maneje el estrs para evitar accidentes laborales. No se distraiga. En caso de un pinchazo o herida accidental, retire los guantes, deje sangrar la herida, lvese con agua y detergente abundantemente, e informe a su jefe y a Salud Ocupacional.

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El riesgo de contacto con sangre y fluidos corporales se incrementa, por lo cual, el personal debe mantenerse alerta y preparado con los elementos de barrera fcilmente disponibles que le permitan cumplir las normas de bioseguridad en forma permanente. Mantenga las gafas protectoras y la mascarilla en un lugar disponible de fcil acceso. Mantener disponibilidad de guantes en suficiente cantidad. Imagenologa: Todas las radiaciones ionizantes como rayos X, debern ser controladas para lograr niveles de exposicin que no afecten la salud, las funciones biolgicas, ni la eficiencia de los trabajadores de la poblacin general El control de estas radicaciones ionizantes se aplicarn a las actividades de produccin, tratamiento, manipulacin, utilizacin, almacenamiento y transporte de fuentes radiactivas naturales y artificiales, y en la eliminacin de los residuos o desechos de las sustancias radiactivas para proteger a los trabajadores profesionales expuestos, y a los trabajadores no expuestos profesionalmente, pero que permanezcan en lugares contaminados por radiaciones ionizantes o sustancias radiactivas. La dosis acumulativa de exposicin por parte de los trabajadores, incluyen las absorbidas a consecuencia de la radiacin interna y de la radiacin externa, y las debidas a la radiacin natural. En todos los sitios de trabajo en donde exista exposicin a cualquier forma de radiacin ionizante, la exposicin no sobrepasar los lmites fijados por la Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica. Los trabajadores dedicados a operaciones o procesos en donde se empleen sustancias radiactivas sern sometidos a exmenes mdicos a intervalos no mayores a seis (6) meses, examen clnico general y a los exmenes complementarios. Toda persona que por razn de su trabajo este expuesta a las radiaciones ionizantes llevar consigo un dispositivo, dosmetro de bolsillo, o de pelcula, que permita medir las dosis acumulativas de exposicin Las dosis debidas a las radicaciones externas se evaluaran con ayuda del dosmetro de pelcula que los trabajadores llevarn constantemente mientras se encuentren en la zona vigilada. Debern usarse adems dosmetro de cmara cuando la autoridad competente lo disponga la determinacin de las dosis de exposicin, deber ser efectuada como mnimo mensualmente. La dosis mxima admisible o dosis total acumulada de irradiacin por los trabajadores expuestos, referidas al cuerpo entero, gnadas, rganos hematopoyticos, y cristalinos, no excedern del valor mximo admisible calculado, con ayuda de la siguiente formula bsica: D = 5 (N 18), en la que D es la dosis en los tejidos expresada en Rems y N es la edad del trabajador expresada en aos. Si la dosis acumulada no excede del valor mximo admisible hallado en la formula bsica del punto anterior, un trabajador podr recibir en un trimestre una dosis que no exceda de 3 Rems en el cuerpo entero las gnadas, los rganos hematopoycticos y cristalinos. Esta dosis de 3 Rems puede recibirse una vez al ao, pero debe evitarse en lo posible, en el caso de mujeres en edad de procrear. Los trabajadores cuya exposicin se haya venido ajustando a la dosis mxima admisible de 0.3 Rems semanales que ha fijado la C.I.P.R. (Comisin Internacional de Proteccin Radiolgica), y que de esta manera hayan acumulado una dosis superior a la permitida por la frmula, no debern quedar expuestos a dosis superiores a 5 Rems anuales hasta que la dosis acumulada en un momento dado resulte inferior a la permitida por la frmula. En cualquier rgano considerado por separado con excepcin de las gnadas, los rganos hematopoyticos, los cristalinos, los huesos, la tiroides o la piel, se administrar una dosis de 4 Rems, en huesos se administrar una dosis de 8 Rems, en tiroides se administrarn una dosis de 8 Rems, en piel de las distintas partes del cuerpo se administrar una dosis de 10 Rems.

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Todo equipo, aparato material productor de radiaciones ionizantes se deber aislar de los lugares de trabajo o de los lugares vecinos, por medio de pantallas protectoras, barreras, muros o blindajes especiales para evitar que las emanaciones radiactivas contaminen a los trabajadores o a otras personas. La proteccin contra las radiaciones externas se efectuar por los siguientes mtodos.
Se aumentarn la distancia entre el origen de la radiacin y el personal expuesto, de acuerdo a la Ley del Cuadrado Inverso (La intensidad de Radiacin de una fuente puntual vara inversamente con el cuadrado de la distancia a la fuente), para la reduccin de la intensidad de la radiacin, para los puntos de origen de las radiaciones de rayos X, gamma y neutrones. Se instalarn pantallas o escudos para la detencin de las radiaciones. Se limitar el tiempo de exposicin total para no exceder los lmites permisibles de radiacin de un lapso dado. Salas de Partos: Para la gestante Solicite a la usuaria su colaboracin. Al atender el parto mantenga el equipo de proteccin personal completo hasta tanto se haya cortado y ligado el cordn, retirado la placenta y realizado la episiorrafia. Someta la placenta a escurrimiento por gravedad, revsela con cuidado para no sufrir salpicaduras y colquela en bolsa plstica roja para ser incinerada. Al infiltrar el rea perineal para sutura, no intente retapar la aguja, colquela sobre una gasa estril en la bandeja para tal fin. Para buscar la aguja de sutura no meta los dedos, utilice la pinza de diseccin y el porta agujas Mantenga la tcnica asptica durante todo el procedimiento de atencin del parto. Todo el instrumental usado durante el parto debe ser llevado a esterilizacin con vapor. Las agujas de suturas y agujas de jeringas deben ser depositadas en el guardin. Los guantes, gasas, jeringas, compresas, placenta, membranas y cordn deben ir en bolsa roja para ser incinerados. La ropa contaminada debe ir al compresero destinado para tal fin. Utilice permanentemente y durante los procedimientos, gorro, guantes, protectores oculares, mascarilla con visera, delantal o bata plstica. En caso de un pinchazo o herida accidental, retire los guantes, deje sangrar la zona, lvese con agua y detergente abundantemente, informe inmediatamente del accidente a su jefe y a Salud Ocupacional. Cmbiese los guantes si estos se rompen, tan pronto el procedimiento se lo permita. Cmbiese de guantes al ligar el cordn y realizar episiorrafia. P ARA EL RECIN NACIDO

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Para ligar cordn cmbiese los guantes Secado rpido del recin nacido, despojndolo de la mayor cantidad de fluidos corporales o sangre de la madre y deseche la compresa Recorte el cordn si es necesario con tijeras y depostelo en bolsa roja Aplique vitamina K, no intente retapar la aguja, depostela en el guardin por la ranura para tal fin. Si es necesario aspire al recin nacido, retire la sonda y depostela en bolsa roja al igual que los guantes y la jeringa. Utilice permanentemente y durante los procedimientos: gorro, guantes, protectores oculares o mascarilla con visera, delantal o bata plstica. Salud Oral:
Indicar al usuario efectuar cepillado de dientes o un enjuague bucal con un antisptico durante un minuto para disminuir su flora entre el 90% y el 95%. Cubrir con barreras aisladoras impermeables, las superficies de las unidades dentales como el cabezote del equipo de rayos X, la testera del silln, previa Limpieza y desinfeccin, empleando para ello papel vinil o acetato. Las escupideras, piezas de mano, jeringas triples y dems superficies salpicadas de sangre se limpiarn utilizando agentes desinfectantes empleados por la institucin siempre entre usuario y usuario, y en forma Limpieza terminal Despus del uso de la pieza de mano de alta velocidad, se realizar evacuacin de los conductillos de agua-aire manteniendo el flujo de agua en la escupidera durante 2 a 5 minutos, luego lavar con detergente la superficie externa para remover el material contaminante. Los conductillos tambin pueden ser inyectados con agente desinfectante para eliminar agentes patgenos que se localizan en estos, debido a la presin negativa que se crea cuando se deja de accionar la fresa. Posteriormente se envolver el instrumento en un material absorbente saturado con una solucin germicida, permaneciendo en contacto con ella el tiempo recomendado por el fabricante El proceso de toma y revelado de radiografas, se manipular con guantes, por el contacto del sobre con los tejidos y fluidos del usuario, no as la placa revelada, lavada y una vez seca.
Vacunacin:
o o o o o Los viales de vacunas que han sido abiertos para una sesin pueden ser usados en sesiones ulteriores de inmunizacin durante un periodo mximo de 4 semanas, cumpliendo todas y cada una de las siguiente condiciones: No haya pasado la fecha de caducidad o vencimiento Las vacunas estn almacenadas en condiciones correctas de cadena de fro El septo del vial de vacuna no haya estado sumergido en agua Se haya utilizado una tcnica asptica para la extraccin de todas las dosis El sensor de control del vial de vacuna no haya llegado al punto de desechado

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7.1 VACUNACIN PARA LOS COLABORADORES DE LA SALUD Las vacunas necesarias para la proteccin de los colaboradores de la salud en el hospital Pablo VI Bosa son: Ttanos, Hepatitis B, Influenza. Ttanos: Vacuna tetanol o toxoide tetnico (1 ml IM en 3 dosis, 1 cada mes. Un refuerzo al ao); se aplicar a todo el personal hospitalario. Hepatitis B: Vacuna de Hepatitis B (3 dosis SC, una cada -mes. 2 refuerzos, 1 al ao y 1 a los cinco aos) para todo el personal. Control: ttulos positivos de AgHBs o niveles altos de Anti AgHBs (mayor de 10 mUI/ml). Influenza Estacional: Vacuna Influenza (0,5 ml IM anualmente) para todo el personal, especialmente pediatra y medicina interna. No aplicar a personas con hipersensibilidad al huevo. A continuacin se presenta el listado con la totalidad de vacunas recomendadas para personal asistencial por los organismos internacionales de salud, a manera de ilustracin: Rubola: Se utiliza la vacuna contra la rubola (0,5 ml SC en dosis nica), especialmente trabajadoras de sexo femenino en edad de procrear de las reas de salas de partos, recin nacidos, pediatra, lavandera. Control: ttulos positivos de rubola. Tuberculosis: Vacuna BCG (0,1 ml ID); prelacin para personal de consulta externa, urgencias, laboratorio clnico, unidades de cuidado intensivo, terapia respiratoria, especialmente con test negativo para tuberculosis. Control: cicatriz, test tuberculnico mayor de 5 mm. Difteria B: Vacuna Anatoxina (3 dosis, 1 cada mes, IM. Un refuerzo al ao); personal sin historia de vacunacin, especialmente en laboratorio clnico, consulta externa, urgencias. Control: prueba de Schick mayor o igual a 0,02 UL. Parotiditis: Vacuna Paperas (1 dosis IM o SC) para todo el personal asistencial. Poliomielitis: Vacuna del Polio Inactivado (VPI en 3 dosis SC o IM, una cada mes) para personal de urgencias, consulta externa, pediatra sin historia de vacunas. No aplicar a personales con esquema de vacunacin conocido y completo. Sarampin: Vacuna Sarampin (0,5 ml SC) para personal de pediatra. No aplicar a personas con alergia al huevo o neomicina. Rabia: Empleada para la prevencin de la rabia en sujetos expuestos a riesgo de contaminacin como veterinarios y tcnicos de medio ambiente.

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8. LAVADO Y ANTISEPSIA DE MANOS
A continuacin se describe la tcnica de lavado de manos empleada en el Hospital Pablo VI Bosa, basadas en la Gua de lavado de manos de la Organizacin Mundial de Salud, adoptada en 2010 por el hospital Pablo VI Bosa. La evaluacin del cumplimiento del lavado de manos se basa en los pasos de la tcnica a travs de lista de chequeo, a la cual se suma la medicin de la oportunidad en la realizacin del lavado de manos o higienizacin con alcohol glicerinado.

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8.1 TECNICA LAVADO DE MANOS
8.2 TECNICA HIGIENIZACIN CON ALCOHOL GLICERINADO

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8.3 RECOMENDACIONES Mantenga los brazos separados del tronco y las manos por encima del nivel del codo

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Asegrese de remover completamente el jabn para evitar el riesgo de dermatitis. No seque las manos con secador automtico de manos, ni con toallas reutilizables si usted hace intervencin directa al usuario. No utilice agua caliente, ya que la exposicin repetida a la misma puede incrementar el riesgo de dermatitis. Aplique la cantidad de producto recomendada por el fabricante. No aplique jabn en la piel seca, humedezca previamente la superficie a lavar. No se deben usar uas artificiales o extensiones al tener contacto con Usuarios. No utilizar jabn en barra. No reutilice los dispensadores de jabn antimicrobiano de manos. . En el servicio de Hospitalizacin el protocolo de Lavado de manos se realizar de la siguiente manera: Para el personal que entra al rea de Aislamiento adultos se encuentra un lavamanos a la entrada de la habitacin en la parte externa. Para el personal encargado del rea de Hospitalizacin adultos se encuentra disponible el lavamanos en el stand de enfermera. Y tambin se encuentra disponible el alcohol glicerinado en las habitaciones. Para el personal encargado del rea de Hospitalizacin Ginecologa se encuentra disponible el lavamanos exclusivo para esta rea. Para el personal encargado del rea de Hospitalizacin Pediatra se encuentra disponible el lavamanos en el stand de enfermera de pediatra y otro en el rea de Hospitalizacin. Para el personal que entra al rea de Aislamiento nios se encuentra un lavamanos en la habitacin. En Salas de Partos lvese las manos antes y despus de cada procedimiento o cuando el guante se haya roto. Utilice la tcnica descrita anteriormente extendida hasta el codo para la atencin de la gestante y el recin nacido, al momento de realizar actividades de Limpieza y desinfeccin es vlido el lavado de manos. En el servicio de Urgencias el protocolo de Lavado de manos se realizar de la siguiente manera: Para los mdicos que se encuentran ubicados en los cubculos 1, 2 y 3 al frente de estos tienen a su disposicin un lavamanos con los insumos necesarios para realizar el lavado de manos (Ver captulo 5). Adicionalmente se encuentra disponible Alcohol glicerinado para la higienizacin de manos. Para los profesionales que se encuentren en el rea de Reanimacin tendrn a su disposicin los lavamanos ubicados al frente de los cubculos, el que se encuentra en el rea de observacin y el lavamanos del stand de enfermera. Para los profesionales que realizan el triage se encuentra dentro del consultorio un lavamanos disponible. 8.4 SELECCIN DE AGENTES PARA LA HIGIENIZACIN DE MANOS El Comit de Infecciones realiza la evaluacin de diferentes productos, con el fin de seleccionar el que ms se ajuste de acuerdo a parmetros como agente activo, inocuidad, escogencia en la negociacin conjunta, se tiene en cuenta que el producto este bajo potencial de irritacin, dado que estos productos se usan varias veces por turnos.

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Se debe hacer Investigacin con personal asistencial respecto al tacto, la fragancia y la tolerancia de la piel a cualquiera de los productos que se utilicen y en caso de que el producto cause problemas a los usuarios, se debe seleccionar otro producto por parte del Comit de Infecciones y Salud Ocupacional. Se debe dar cumplimiento a las recomendaciones del fabricante respecto de cualquier interaccin entre los productos para lavados de manos, los 6 7 productos para el cuidado de la piel y el tipo de guantes utilizados en la institucin. ,
Cmo me lavo las manos? Plegable informativo Q uirucidal, publicado por Laboratorios Quirumedicas. Higienizacin de manos con alcohol glicerinado, plegable informativo publicado por Laboratorios Quirumedicas

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9. MANEJO DE RESIDUOS HOSPITALARIOS El hospital Pablo VI Bosa ese adopt el plan de gestin integral de residuos hospitalarios, mediante resolucin 215 del 21 de octubre de 2.003, por la cual se adopta el manual de gestin integral de residuos hospitalarios, el cual se encuentra en el manual de calidad de la institucin actualizado en agosto de 2009 (gro-866-di-od-003 plan integral de residuos hospitalarios). El 14 de julio, con resolucin 136 / 06 se adopt el plan institucional de gestin ambiental PIGA (gro-866-di-od-004), el cual fue aprobado y concertado con el DAMA en noviembre de 2.006, en octubre de 2.006, el cual se encuentra en el manual de calidad del hospital 8. Estos documentos son el marco de referencia para la gestin de los residuos hospitalarios y contiene las especificaciones necesarias para realizar esta actividad (plan institucional de gestin de residuos versin 3, pgina 38 a 41) y cuya clasificacin se resume en la grfica siguiente:
Plan Institucional de Gestin Ambiental Hospital Pablo VI Bosa, Bogot, octubre de 2.006

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CLASIFICACIN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS

RESIDUOS
RESIDUOS NO PELIGROSOS
RESIDUOS PELIGROSOS
BIODEGRADABLES
INFECCIOSOS RIESGO BIOSANITARIOS ANATOMOPATOLO CORTOPUNZANTES
QUIMICO FARMACO CITOTOXICO METALES REACTIVO ACEITES
RADIOACTIVO
RECICLEBLES INERTE ODINARIOS COMUNIES
ANIMALES
CONTENEDOR PRESURIZADO

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R E S ID U O 0 S N O P E L IG R O S O S C L AS E D E R E S ID U O C O N T E N ID O B AS IC O AR E AS D O N D E S E G E N E R AN S IM B O L O S CO LO R T R ATAM IE N TO
H ojas y T allos de los arboles, gram a y barrido de patio, resto de alim entos no contam inados S ervilletas, em paques de N O P E L IG R O S O S papel plastificado, barrido, colillas icopor, T O D A S LA S A R E A S O rd in ario s e In ertes vasos desechables, papel carbn, telas, papel higienico, toallas desechables, bolsas de lquidos endovenosos no contam inadas
R o tu lad o co n :N O P E L IG R O S O S O R D IN A R IO S E IN E R T E S
S E G R E G A C IO N E N LA F U E N T E
VERDE
N O P E L IG R O S O S R eciclab les C arto n J y S im ilares
G R IS PARA P A P E L R o tu lad o co n : C A R T O N Y Y C A R T O N E N T O D A S LA S P A P E L AREAS EN AREAS A S IS T E N C IA LE S SE U S A R A C A N E C A G R IS CO N TAPA DE PEDAL P A R A T O D O T IP O D E M A T E R IA LE S R E C IC LA B LE S
S E G R E G A C IO N E N LA F U E N T E Y S E P A R A C IO N D E M A T E R IA LE S G R IS S E G R E G A C IO N E N LA F U E N T E Y S E P A R A C IO N D E M A T E R IA LE S , DEBEN ESTAR LIM P IO S
B olsas de plstico, vajilla, garrafas, A M A R ILLA S O LO EN N O P E L IG R O S O S recipientes de polipropileno, polietileno, C O C IN E T A S , A U D IT O R IO S R eciclab les Y A LG U N A S AREAS vidrios, chatarra
A D M IN IS T R A T IV A S
R o tu lad o S E V A A U S A R C A N E C A R E C IC L A B L E S
co n
A M A R IL L O

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RESIDUOS PELIGROSOS INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOBIOINFECCIOSOS CLASE DE RESIDUO CONTENIDO BASICO Compuestos por cultivos, mezcla de microorganismos, medios de cultivo, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de gases utilizados en reas contaminadas por AREAS ASISTENCIALES agentes infecciosos o cualquier residuo contaminado por saangre o fluidos corporales, bolsas de lquido contaminadas Son aquellos que por sus caractersticas punzantes o cortantes pueden dar origen a un accidente percutneo infeccioso. Dentro de stos se encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, lminas de bistur o vidrio, escobillones y paletas usadas en citologas SIMBOLOS Rotulado con BIOLOGICO :RIESGO COLOR TRATAMIENTO
PELIGROSOS INFECCIOSOS, Biosanitarios
ESTERILIZACION EN AUTOCLAVE
ROJO Rotulado con BIOLOGICO AREAS ASISTENCIALES :RIESGO
PELIGROSOS INFECCIOSOS Cortopunzantes
INCINERACION
ROJO Rotulado con BIOLOGICO :RIESGO
PELIGROSOS INFECCIOSOS, ANATOMOPATOLOG ICOS
Son los provenientes de restos humanos, muestras para anlisis, incluyendo muestras de sangre, cogulos, placentas, restos de LABORATORIOS SALAS DE PARTO, URGENCIAS exhumaciones, agua sanguinolenta, derrames que contengan sangre tratados con el gel solidificanrte, entre otros
INCINERACION
ROJO
NORMAS DE BIOSEGURIDAD EN CUARTO DE RESIDUOS Mantenga el sitio de almacenamiento de residuos en buenas condiciones de higiene y aseo Cuando maneje residuos infecciosos, use siempre delantal de tela encauchada o impermeable sobre la ropa de trabajo El residuo debe permanecer el menor tiempo posible en reas de atencin Lave sus manos despus de manejar residuos

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Maneje los residuos empleando guantes de caucho El contenedor debe estar ubicado prximo al rea donde se produce la contaminacin Si existe riesgo de salpicadura emplee gafas No deben cambiarse los elementos cortopunzantes de un recipiente a otro y siempre que se encuentre en la recoleccin de estos debe emplear guantes Los guardianes deben ser de cobertura plstica rgida Los residuos lquidos deben manejarse de acuerdo con su naturaleza, como congelados, gelificados o vertidos a la red sanitaria.
Algunas reas requieren consideraciones adicionales para el manejo de residuos: Vigilancia Ambiental y Epidemiologica: Los residuos producidos en las actividades de PIC se catalogan como ordinarios y no requieren de condiciones extraordinarias para su segregacin, sin embargo los posibles desechos generados durante actividades de inspeccin, vigilancia y control deben ser tratados de la forma descrita en el manual de desechos institucional. Manejo de Residuos en Ambulancias: Aplica el manejo de residuos peligrosos y ordinarios con bolsa roja y verde respectivamente, siendo en cada Limpieza de la ambulancia vaciado el contenido de las canecas. Manejo de Residuos en Consultorios: Consultorio de Toma de Citologas: Los citocepillos, los cuales se segregan en recipientes de paredes rgidas, llenan mximo hasta sus 3/4 partes, se rotulan autoadhesivo: residuo peligroso cortopunzante, y se entrega a la ruta sanitaria, quien lo dispone en bolsa roja marcada con fecha, rea de generacin y lo traslada a UTAR, en donde se pesa. Este dato es registrado en el formulario RH1 y posteriormente es recogido por ECOCAPITAL con la frecuencia definida para cada sede (en trminos generales 2 a 3 veces por semana). Se hace la claridad de que el recipiente con estos residuos no pueden estar dentro del consultorio que los gener por ms de tres das. ECOCAPITAL realiza disposicin final dndole tratamiento mediante termo destruccin controlada y disposicin de cenizas en celda de seguridad del relleno sanitario. Los Residuos biosanitarios como el kit de toma de citologa: especulo, esptula y guantes plsticos, pareo de paciente, bata de quien toma la citologa, gorro, tapabocas, sabana de camilla, se segregan en bolsa roja con smbolo impreso, se entregan a ruta sanitaria, que lleva a UTAR, donde se pesan, se registran en RH1 y se almacena en canecas dispuestas para ello en la UTAR, para posterior entrega a gestor externo ECOCAPITAL, quien realiza disposicin final mediante esterilizacin por autoclave de calor hmedo de alta eficiencia con posterior entrega al frente comun de relleno sanitario en fardos (bultos)

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Implante subdrmico: Se generan los siguientes residuos: En la Insercin de Implante: Cortopunzantes: agujas utilizadas para anestesia local, se segregan en guardianes, los cuales se llenan mximo hasta sus 3/4 partes, se entregan a ruta sanitaria, quien lo dispone en bolsa roja marcada con fecha, rea de generacin y lo traslada a UTAR, donde se pesa, este dato es registrado en formulario RH1, posteriormente es recogido por ECOCAPITAL con la frecuencia definida para la sede Piamonte que es el sitio en el que se realiza este procedimiento, (1 vez por semana). Se entregan 1 vez al mes. ECOCAPITAL realiza disposicin final dndole tratamiento mediante termodestruccin controlada y disposicin de cenizas en celda de seguridad del relleno sanitario. Biosanitarios: gasas, guantes quirrgicos, bata de paciente, campo quirrgico desechable, jeringas desechables, sabana de camilla. Se segregan en bolsa roja con simbolo impreso, se entregan a ruta sanitaria, que lleva a UTAR, donde se pesan, se registran en RH1 y se almacena en canecas dispuestas para ello en la UTAR, para posterior entrega a gestor externo ECOCAPITAL, quien realiza disposicin final mediante esterilizacin por autoclave de calor humedo de alta eficiencia con posterior entrega al frente comn de relleno sanitario en fardos (bultos). En retiro de Implante: Cortopunzantes: hoja de bistur, aguja hipodrmica utilizada para administracin de anestesia local. se segregan en guardianes, los cuales se llenan mximo hasta sus 3/4 partes, se entregan a ruta sanitaria, quien lo dispone en bolsa roja marcada con fecha, rea de generacin y lo traslada a UTAR, donde se pesa, este dato es registrado en formulario RH1, posteriormente es recogido por ECOCAPITAL con la frecuencia definida para la sede Piamonte que es el sitio en el que se realiza este procedimiento, (1 vez por semana). Se entregan 1 vez al mes. ECOCAPITAL realiza disposicin final dndole tratamiento mediante termodestruccin controlada y disposicin de cenizas en celda de seguridad del relleno sanitario. Biosanitarios: gasas, guantes quirrgicos, bata de paciente, campo quirrgico desechable, jeringas desechables, sabana de camilla. Se segregan en bolsa roja con simbolo impreso, se entregan a ruta sanitaria, que lleva a UTAR, donde se pesan, se registran en RH1 y se almacena en canecas dispuestas para ello en la UTAR, para posterior entrega a gestor externo ECOCAPITAL, quien realiza disposicin final mediante esterilizacin por autoclave de calor humedo de alta eficiencia con posterior entrega al frente comun de relleno sanitario en fardos (bultos). Manejo de Residuos en Imagenologia: Para los servicios de Radiografa cobra especial relevancia el reciclaje de la plata en las placas de desecho y en los lquidos de radiografa como lo describe el protocolo de manejo de residuos. Manejo de Residuos en Salas de Partos:Para el manejo de las placentas se recogen en recipiente establecido para ello (placentera), y se disponen en doble bolsa roja, marcada con sala de partos anatomopatolgicos y se ubica en cuarto de refrigeracin dispuesto para tal fin, previo peso de este residuo. Para su recoleccin tres veces por semana la empresa ECOCAPITAL recoge estos residuos y la disposicin final se realiza mediante termodestruccin controlada y enterramiento de cenizas en celda de seguridad en relleno sanitario.

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Manejo de Residuos obtenidos mediante succin de la via area: No se realiza inactivacin porque el uso de hipoclorito de sodio hace que se generen sustancias txicas para el medio ambiente (furanos), estas secreciones se manejan como residuo biosanitario, que va a bolsa roja y su manejo final a cargo de la empresa externa ECOCAPITAL, con los procesos que ellos tienen establecidos para este tipo de residuos. Manejo de residuos en Vacunacin: Para vacunacin intra y extramural aplican el manual de segregacin de residuos. Por tanto en los puestos de vacunacin se debe disponer de recipientes para residuos as: No peligroso biodegradable, ordinario e inerte Reciclable plstico, vidrio, cartn y papel Riesgo biolgico (biosanitario) Riesgo biolgico cortopunzante Qumico
Manejo de residuos de consulta domiciliaria: Aplica el manejo de residuos peligrosos y ordinarios con bolsa roja y verde respectivamente, realizando su disposicin final al terminar la jornada laboral en las canecas ubicadas en el centro de salud del territorio en el cual se encuentra ubicado el equipo de atencin domiciliaria. 7. LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACION EN AREAS ASISTENCIALES La infeccin es un fenmeno que atenta contra la marcha normal de la vida, y que implica un desequilibrio de la naturaleza; fenmeno que ocurre muy frecuentemente por la falta de observacin de leyes fundamentales y por no prevenir situaciones que son del diario vivir en la convivencia de los seres humanos entre s y de estos con los diferentes elementos de la naturaleza. El ambiente hospitalario es de por s, un lugar propicio para la generacin y difusin de las infecciones dado que a l llegan personas portadoras de los grmenes que causan tales infecciones, y muchas otras que, por su mismo estado, tienen una labilidad propicia para que tales grmenes encuentren el territorio adecuado para su proliferacin, causando alteraciones graves y an la muerte. La estandarizacin de procesos de Limpieza, desinfeccin y esterilizacin permite disminuir la carga de microorganismos potencialmente patgenos en el ambiente asistencial, el cual se compone de objetos inanimados y animados, elementos bsicos de la cadena de transmisin de infecciones. Es por lo cual desde el comit de infecciones intrahospitalarias se articulan los documentos que dan soporte a la correcta realizacin de los procedimientos de limpieza, desinfeccin y esterilizacin a travs del Protocolo de Limpieza y desinfeccin, el Manual de buenas prcticas de esterilizacin, la Gua de esterilizacin institucional y los instructivos de limpieza y desinfeccin de la empresa de aseo contratada. Por tanto, para mayor profundizacin en este tema consulte estos documentos.

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10.1 GENERALIDADES SOBRE LA LIMPIEZA Y DESINFECCIN EN AREAS ASISTENCIALES Cada espacio y cada elemento que se pone en contacto con los Usuarios y el personal de salud merecen especial atencin en lo que se refiere al procedimiento de Limpieza y desinfeccin o esterilizacin requerido. La Limpieza de las superficies y reas se realiza con detergentes, seleccionados idealmente que protejan el medio ambiente; la desinfeccin se realiza con desinfectantes que se ajusten al nivel de desinfeccin deseado y los materiales a desinfectar.
LIMPIEZA Y DESINFECCIN POR TIPO DE AREA TIPO DE REA AREAS CRITICAS Son reas donde se realizan procedimientos invasivos donde los pacientes por su condicin estn ms expuestos a contraer una infeccin y donde se realiza el lavado de material contaminado. REAS SEMICRITICAS En estas reas, los pacientes pueden permanecer largos perodos o pueden estar de manera transitoria, pueden tener contacto con elementos y mobiliario a travs de la piel intacta. Puede o no presentarse contacto con fluidos corporales. REAS NO CRTICAS
CARACTERS-TICAS DEL REA
En Estas reas las personas estn de paso y no tienen contacto con fluido corporal.
SERVICIOS DONDE APLICA
Odontologa, Citologas, Laboratorio clnico, Morgue, Depsito de residuos, Depsito de ropa sucia, Sala de partos, Sala de procedimientos, Sala de reanimacin, Habitacin de aislamiento, Cuartos de residuos, Bao de usuarios, Bao de hospitalizacin, Sala ERA, Terapia respiratoria, Cuarto de ropa sucia, toma de muestras, citologas.
Consultorios de consulta externa, Vacunacin, Enfermera, Salas ambulatorias, salas de hospitalizacin, cubculos de atencin inicial de urgencias, reas de observacin, electrocardiografa, lavandera, rayos X, terapia fsica, terapia ocupacional, mantenimiento de equipos mdicos
Oficinas, reas administrativas, oficinas de salud pblica, farmacia, reas de almacenamiento de medicamentos y dispositivos mdicos.
ACCIN DEL DETERGENTE DETERGENTE ELEGIDO
Eliminar la suciedad visible a simple vista Detergente multiusos (Para emplear de acuerdo con ficha tcnica)
Eliminar la suciedad visible a simple vista
Eliminar la suciedad visible a simple vista
Detergente multiusos (Para emplear de acuerdo con ficha tcnica)
Detergente multiusos (Para emplear de acuerdo con ficha tcnica)
TIPO DE REA
AREAS CRITICAS
REAS SEMICRITICAS
REAS NO CRTICAS

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ACCIN DEL DESINFECTANTE
Destruye todos los organismos (bacterias vegetativas, bacilo tuberculoso, hongos y virus), con al excepcin de la esporas.
Inactiva el Mycobacterium tuberculosis que es significativamente ms resistente a los germicidas acuosos que las dems bacterias vegetativas, la mayora de los virus y la mayora de los hongos, pero no destruye necesariamente las esporas.
No destruye esporas, bacilo tuberculoso ni virus. Se utilizan en la prctica clnica por su rpida actividad sobre formas bacterianas vegetativas hongos y virus lipoflicos de tamao mediano.
USOS DEL DESINFECTANTE
Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con membranas mucosas intactas y que por lo general son reusables, por ejemplo instrumental de odontologa, hojas de laringoscopia entre otros. Fsicos Qumicos Pasteurizacin Glutaraldehdo Hipoclorito de Sodio en concentracin a 5.000 ppm LAVADO RUTINARIO (2500 PPM). TIEMPO ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA 10 MIN. LAVADO TERMINAL (5000PPM) TIEMPO DE ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA 10 MIN. Hipoclorito de Calcio Perxido de Hidrgeno
Es aplicable para los instrumentos que entran en contacto con piel intacta pero no con mucosas y para los elementos que hayan sido visiblemente contaminados con sangre o lquidos corporales. Ejemplo: estetoscopio, manmetro. Alcohol etlico o isoproplico (solucin al 70%) Hipoclorito en concentracin baja (2000 ppm) LAVADO RUTINARIO (2500 PPM) TIEMPO ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA 10 MIN. LAVADO TERMINAL (5000 PPM) TIEMPO ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA 10 MIN Yodoforos
Estos agentes sen excelentes limpiadores y pueden usarse en el mantenimiento de rutina. Es aplicable para elementos como las rioneras, pato, bombonera, etc. LAVADO RUTINARIO (2000 PPM) TIEMPO ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA 10 MIN LAVADO TERMINAL (2000 PPM) TIEMPO ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA 10 MIN. Clorhexidina Compuestos de amonio cuaternario
MTODOS DESINFECTANTES
DESINFECTANTES CON CLORO OTROS DESINFECTANTES ELEGIDOS
Hipoclorito a 5.000 ppm (Para preparar un litro con hipoclorito al 18% requiere 28 cc de hipoclorito) Desinfectante de alto nivel, activar el producto segn recomendacin del proveedor y dejar actuar, enjuagar y secar si aplica.
Hipoclorito a 2.000 ppm (Para preparar un litro con hipoclorito al 18% requiere 12 cc de hipoclorito) Desinfectante de nivel intermedio, activar el producto segn recomendacin del proveedor, dejar actuar, enjuagar y secar si aplica.
Hipoclorito a 1.000 ppm (Para preparar un litro con hipoclorito al 18% requiere 6 cc de hipoclorito)
LIMPIEZA Y DESINFECCIN POR TIPO DE ELEMENTO IDENTIFICACIN DE LOS ELEMENTOS Occupational Safety and Health Administratin OSHA TIPO DE ELEMENTO CARACTERISTICAS DEL ELEMENTO ELEMENTOS CRTICOS Presentan alto riesgo de infeccin si se contaminan con cualquier microorganismo, incluyendo a las esporas bacterianas. ELEMENTOS SEMI-CRTICOS Son aquellos objetos que se ponen en contacto con las membranas mucosas o piel no intacta. Estos elementos deben estar libres de microorganismos, excepto un alto nmero de esporas bacterianas. ELEMENTOS NO CRTICOS Entran en contacto con la piel intacta, pero no con las

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LIMPIEZA, DESINFECCIN ESTERILIZACIN
Los objetos que entran en contacto con tejido estril o el sistema vascular deben estar estriles. La mayora de los elementos de esta categora deben esterilizarse al vapor, si son lbiles al calor, puede utilizarse xido de etileno u otro proceso de esterilizacin a baja temperatura. Pueden utilizarse germicidas categorizados como esterilizantes qumicos como el glutaraldehdo al 2%, perxido de hidrgeno estabilizado al 6% o el cido peractico, siempre y cuando exista un proceso de Limpieza previo y se sigan las guas con respecto al tiempo de contacto, temperatura y pH.
Las membranas mucosas intactas son resistentes a la infeccin por esporas bacterianas pero son susceptibles al bacilo tuberculoso y a los virus. Los elementos semicrticos requieren un alto nivel de desinfeccin con pasteurizacin hmeda o un desinfectante qumico. El glutaraldehdo, el perxido de hidrgeno estabilizado, el hipoclorito de sodio y el cido peractico son desinfectantes de alto nivel dependientes. La esterilizacin con calor debe ser el mtodo preferido para los instrumentos estables al calor por su alto margen de seguridad, pero la desinfeccin de alto nivel con un desinfectante qumico es segura. Los elementos semicrticos deben ser enjuagados con agua estril luego de la desinfeccin para prevenir contaminacin con los organismos presentes en el agua de la llave. Si no se dispone de agua estril, se debe enjuagar con agua de la llave y luego debe enjuagarse con alcohol y se secan con aire a presin.
membranas mucosas. Debe utilizarse desinfeccin de bajo nivel
La descripcin de los elementos a ser limpiados, desinfectados y esterilizados para cada servicio asistencial del Hospital Pablo VI Bosa se describen en cada uno de los anexos por servicio y especifican los elementos de uso exclusivo del servicio. AHORRO Y USO EFICIENTE DEL AGUA El Hospital estableci un programa de uso eficiente del agua, en el cual los colaboradores que realizan las labores de aseo y desinfeccin son un soporte fundamental para el logro de los objetivos. A continuacin se listan las consideraciones del programa para una correcta aplicacin de la metodologa para las labores de aseo, empleando una mnima cantidad de agua, detergentes y desinfectantes con niveles ideales de Limpieza y desinfeccin hospitalarias. 1. El detergente y el desinfectante se deben preparar o activar y ser llevados para su uso en envases atomizadores de acuerdo a la ficha tcnica del proveedor, o frascos. 2. El detergente y el desinfectante se dispensan con el atomizador, nicamente la dosis necesaria, sin desperdiciar ni contaminar material en forma innecesaria. No se recomienda usar en atomizador hipoclorito. 3. Se estableci un cdigo de colores para las toallas con las que se limpian las diferentes reas tanto asistenciales como administrativas para evitar el cruce de contaminacin, ms adelante se relaciona el cdigo establecido.

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4. Las toallas se usan dobladas en 8 para realizar la Limpieza, con el fin de mejorar la eficiencia en el uso de las mismas, se usa cada cuadrante, y se lava la toalla con agua limpia, cuando se hayan usado todos los cuadrantes en que estaba doblada la toalla. 5. Para el lavado de traperos se usa el carro exprimidor, llevando el agua limpia en un balde, se coloca el trapero en la canastilla superior y se lava all con agua limpia, el agua sucia cae al recipiente inferior del exprimidor y no debe entrar en contacto con el trapero. 6. El personal de servicios generales que detecte una fuga o goteo en cualquiera de los aparatos del hospital, debe comunicarlo en forma inmediata al Lder, coordinador, rea de mantenimiento y salud ocupacional, pues como poltica las fugas deben ser reparadas en forma inmediata por el personal de servicios generales en un plazo no mayor de 24 horas. 7. En las cisternas de los servicios sanitarios se colocaron ahorradores de exclusa, que se deben revisar con frecuencia, con el fin de que funcionen correctamente, pues dichos artefactos deben quedar bien adheridos al fondo y paredes del tanque para que retengan una porcin del volumen del agua y se pueda generar el ahorro esperado (aproximadamente 2 litros en cada descarga). 10.2 LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE REAS Y SUPERFICIES POR PARTE DE SERVICIOS GENERALES
PASOS BSICOS PARA LA LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE REAS TIPO DE REA Crtica CONSIDERACIONES GENERALES El procedimiento requerido es la limpieza de alto nivel, en estas reas no se barre y se emplea a cambio el barrido hmedo. La limpieza entre paciente y paciente se realiza una vez al da. Los elementos de aseo son exclusivos para las reas crticas. Emplea para lavado terminal hipoclorito a 5.000 , el lavado rutinario se realiza a 2500 ppm En caso de derrames de fluidos corporales se debe seguir el procedimiento establecido en forma inmediata por parte de servicios generales, se utiliza hipoclorito de sodio en concentracin de 10.000 ppm, tiempo de accin de 10 minutos. El procedimiento requerido es la limpieza y desinfeccin de nivel intermedio. El lavado Terminal se realiza con trapero hmedo, con hipoclorito a 5.000 ppm, el lavado rutinario a 2500 ppm . En caso de derrames de fluidos corporales se debe seguir el procedimiento establecido en forma inmediata por parte de servicios generales. , se utiliza hipoclorito de sodio en concentracin de 10.000 ppm, tiempo de accin de 10 minutos. Limpieza y desinfeccin realizada. Requiera de carro de aseo, bolsa verde y gris, detergentes suaves y desengrasantes, desinfectantes, balde, guantes, bayetilla y trapero. LIMPIAR Descartar = Vaciar papeleras Barrido hmedo Trapear con agua y Detergente Multipropsito: al 20 % entregado directamente por supervisor listo para su uso y Enjuague DESINFECTAR Desinfectar = Aplicar desinfectante hipoclorito y dejar actuar por 20 minutos, enjuagar con agua, y secar, para Quiruger dejar actuar por 20 a 30 minutos y secar Desempolvar con pao hmedo
Semicrticas
Descartar vaciando las papeleras Barrido hmedo: Se retira la tierra y desperdicios del suelo. Trapear con detergente multipropsito Enjuague Descartar vaciando las papeleras Barrido, retira la tierra y desperdicios del suelo.
Desinfeccin de nivel intermedio Enjuagar si es hipoclorito Secar Desempolvar con pao hmedo: Con pasadas y largas con pao hmedo y secar. No aplica
No crticas

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El lavado rutinario y el Terminal se realiza con hipoclorito a 2000 ppm.
Trapear con detergente multipropsito, enjuagar y secar. Limpiar con pao humedecido con solucin detergente o pao abrasivo superficies de escritorios y sillas, enjuagar y secar. Aplicar, si es necesario, ceras o cubrimientos incoloros y antideslizantes en suelo.
PRINCIOS BSICOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE REAS De arriba hacia abajo De adentro hacia fuera Iniciando por techos, luego paredes, puertas y por ltimo suelos Iniciando por el lado opuesto a la puerta Siempre inicie de los lugares mas limpios y terminar en los mas contaminados, evitando as la proliferacin de los microorganismos Limpieza en Zig-Zag de arriba hacia abajo, de dentro hacia fuera. Las superficies mas altas se limpian con un cepillo impregnado en detergente y luego en desinfectante
De lo limpio a lo contaminado
Limpieza en Zig-Zag
DESINFECCIN DE SUPERFICIES Y ELEMENTOS CON HIPOCLORITO DE SODIO El hipoclorito de sodio con diferentes concentraciones de cloro libre es un desinfectante efectivo y activo contra los microorganismos. Es necesario preparar la dilucin antes de su uso porque se degrada con facilidad y se debe hacer recambio del mismo cada hora en uso. El hipoclorito es corrosivo para los metales en equipos, estos se deben desinfectar con el desinfectante en uso siguiendo protocolo. El manejo del hipoclorito de sodio debe realizarse siempre en lugares con ventilacin adecuada, hacer las preparaciones cada 12 horas, almacenar en envases plsticos opacos y no en recipientes metlicosla realizacin de las diluciones con Hipoclorito siempre utilizar mascarilla antivapores, gafas, peto plstico, guantes industriales. Se recomienda preparar las soluciones de hipoclorito en las siguientes concentraciones de cloro libre (se debe titular). Desinfeccin: Superficies.

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Ejemplo de una solucin a preparar: se desea preparar una solucin al 0,25% (2.500 ppm) porque se va a emplear para hacer el procedimiento de desinfeccin del lavado rutinario de un rea critica, se deben tener en cuenta los siguientes aspectos: -Verificar etiqueta del producto hipoclorito de sodio comercial, la concentracin de este, para este ejemplo se dispone de hipoclorito de sodio comercial o domestico al 5% o sea 50.000 ppm. Determinar cantidad que se necesite preparar de esta dilucin. En el ejemplo se requiere 1 litro a 2500 ppm. Informacin que se requiere para hacer los clculos: -Concentracin deseada (CD): 2500 ppm o sea que cada 100 ml de solucin contiene 0.25 gr de hipoclorito de sodio. Concentracin conocida (Cc): 50000 ppm solucin de hipoclorito de sodio comercial o domstico al 5% - Volumen de la solucin de la concentracin deseada a preparar (Vd): 1000 mililitros (1 litro de solucin a 5000 ppm). Desarrollo de la formula: V= volumen en mililitros de la solucin conocida al 5% (50.000 ppm) que debe mezclarse con agua potable que cumpla con condiciones fisicoqumicas apropiadas (la preparacin debe realizarse cada 12 horas). Cd X Vd = Cc X V V?= Cd X VD / Cc V= 2.500 ppm X 1000 ml / 50000 ppm = 50 ml Entonces, se debe agregar 50 ml de hipoclorito de sodio comercial o domestico al 5% a 950 ml de agua para obtener 1 litro de solucin de hipoclorito de sodio a 2500 ppm. El material de desecho se debe clasificar en los recipientes apropiados e identificar con cdigos de colores. El principio bsico es que todo material infeccioso ha de ser descontaminado, esterilizado en autoclave o incinerado. Y se manejan segn procedimientos de gestin de desecho. Recipientes individuales para residuos qumicos de cada tipo de coloracin, rotulados, fechados y cerrados ; debidamente manipulados y almacenados. Es necesario preparar la dilucin antes de su uso porque se degrada con facilidad y se debe hacer recambio del mismo cada hora en uso. En el hospital se usa hipoclorito de sodio al 5% para labores de limpieza y desinfeccin en servicios generales, se utilizan las concentraciones recomenfdadas en el Manual de preparacion, uso y almacenamiento adecuado del hipoclorito de sodio en los prestadores de servicios de salud del INVIMA (Boletn informativo ao No. 1 de 2012) AREA CRITICA (salas de partos, unidades de aislamiento, servicio de urgencias, laboratorio clnico, central de esterilizacin, rea de odontologa, terapia respiratoria, servicio farmacutico, morgue, lavandera, as como carros para transporte de pacientes/ambulancias): LAVADO RUTINARIO (2500 PPM).

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TIEMPO ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA 10 MIN. LAVADO TERMINAL (5000PPM) TIEMPO DE ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA 10 MIN. AREA SEMICRITICA (reas de consulta, vacunacin, rea de hospitalizacin, rea de preparacin y distribucin de alimentos, servicios de limpieza y aseo, servicios de mantenimiento) : LAVADO RUTINARIO (2500 PPM) TIEMPO ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA 10 MIN. LAVADO TERMINAL (5000 PPM) TIEMPO ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA 10 MIN AREA NO CRITICA ( reas administrativas, salas de espera, farmacia, reas de almacenamiento de medicamentos y dispositivos mdicos): LAVADO RUTINARIO (2000 PPM) TIEMPO ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA 10 MIN LAVADO TERMINAL (2000 PPM) TIEMPO ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA 10 MIN. MANEJO DE DERRAME DE FLUIDOS: LAVADO RUTINARIO Y TERMINAL: 10000 PPM. Actualmente se cuenta con contrato externo con la Empresa JDR ASISTENCIAMOS E.U., la cual cuenta con los siguientes instructivos para consulta: Instructivo limpieza y desinfeccin de tanques Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente consultorio optometra Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente consultorio odontologa Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente consultorio pediatra

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Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente consultorio ginecologa Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente consultorio terapia del lenguaje Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente consultorio terapia fsica Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente consultorio laboratorio clnico Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente sala de urgencias Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente sala de partos Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente pediatra Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente pediatra aislamiento Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente consultorio terapia respiratoria Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente oficinas Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente baos Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente recepcin Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente vestieres Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente pasillos Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente ascensor Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente piletas Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente cuarto de desechos patgenos Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente cuarto de desechos comunes

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Instructivo limpieza y desinfeccin terminal rea de esterilizacin Instructivo limpieza y desinfeccin terminal consultorio odontologa Instructivo limpieza y desinfeccin terminal consultorio pediatra Instructivo limpieza y desinfeccin terminal consultorio ginecologa Instructivo limpieza y desinfeccin terminal consultorio terapia del lenguaje Instructivo limpieza y desinfeccin terminal consultorio terapia fsica Instructivo de limpieza y desinfeccin terminal de pisos Instructivo limpieza y desinfeccin terminal consultorio terapia respiratoria Instructivo limpieza y desinfeccin terminal de sala de urgencias Instructivo limpieza y desinfeccin terminal pediatra Instructivo limpieza y desinfeccin terminal sala de partos Instructivo limpieza y desinfeccin terminal oficinas Instructivo limpieza y desinfeccin terminal recepcin Instructivo limpieza y desinfeccin terminal vestieres Instructivo limpieza y desinfeccin terminal morgue Instructivo limpieza y desinfeccin terminal cafetera Instructivo limpieza y desinfeccin terminal parqueadero Instructivo limpieza y desinfeccin terminal cuarto ropa sucia

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Instructivo limpieza y desinfeccin terminal laboratorio clnico Instructivo de limpieza y desinfeccin por va area Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente auditorio Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente consultorio de vacunacin Instructivo de limpieza y desinfeccin terminal auditorio Instructivo limpieza y desinfeccin terminal consulta externa Instructivo limpieza y desinfeccin terminal optometra Instructivo lavado de tapetes Instructivo para fumigacin Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente urgencias-observaciones Instructivo limpieza y desinfeccin terminal vacunacin Limpieza y desinfeccin de canecas Limpieza y desinfeccin terminal de carros Instructivo contingencia ruptura de bolsas Instructivo limpieza y desinfeccin entre paciente y paciente de habitaciones Instructivo manejo de guantes Instructivo limpieza y desinfeccin terminal almacn Instructivo limpieza y desinfeccin terminal urgencias pediatraA continuacin se listan en orden de Limpieza y desinfeccin los elementos y mtodo para la realizacin de proceso de Limpieza y desinfeccin de reas y superficies a cargo de personal de Servicios Generales.

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Estas medidas aplican en general para todos los servicios habilitados en la institucin, y la descripcin especfica del procedimiento a realizar en cada tipo de consultorio o servicio debe ser revisada en los instructivos de la empresa de aseo del momento en la institucin. Por tanto esta informacin para la limpieza y desinfeccin de superficies por parte de servicios generales, slo da cuenta de los parmetros bsicos esperados en el hospital Pablo VI Bosa para esta actividad y facilitar su supervisin. Por tanto, esta informacin, no suple la contenida en los instructivos especficos listados anteriormente.
Para salas de aislamiento emplear inactivacin con aspersor con desinfectante de alto nivel no clorado. Para derrames se recomienda el empleo de solucin gelificante o papel absorbente e inactivacin con desinfectante libre de cloro, recoger el derrame, limpiar y desinfectar en forma habitual. Para la sangre de sala de partos se realiza inactivacin con congelacin y la placenta se inactiva con congelacin en placentario rotulada El formato de sanitizacin GRO-866-DI-FT-046 se emplea para el registro de los momentos de limpieza y desinfeccin semanal, as como en condiciones especiales que requieren de limpieza y desinfeccin en otro momento como son: habitacin de aislamiento, sala de reanimacin, salas de procedimientos mnimos y menores, habitaciones. Este formato debe ser diligenciado por el Auxiliar de servicios generales, auxiliar del servicio y profesional que supervis la realizacin de la limpieza y desinfeccin. 10.3 PROTECCIN DE LA SALUD DE LOS COLABORADORES QUE MANEJAN RESIDUOS HOSPITALARIOS El equipo de proteccin personal necesario para llevar a cabo el manejo de los residuos hospitalarios y similares, esta de acuerdo al manual de bioseguridad expedido por el Ministerio de Salud, sin perjuicio de las dems normas que al respecto emita la autoridad competente. Las medidas de higiene y seguridad permitirn proteger la salud del trabajador y prevenir riesgos que atenten contra su integridad. El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios debe cumplir las siguientes medidas de seguridad: Conocer sus funciones especficas, la naturaleza y responsabilidades de su trabajo y el riesgo al que est expuesto. Someterse a un chequeo mdico general y aplicarse el esquema completo de vacunacin. Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas. Desarrollar su trabajo con el equipo de proteccin personal. Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores Disponer de los elementos de primeros auxilios

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10.4
Mantener en completo estado de asepsia el equipo de proteccin personal. LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE EQUIPOS ELECTRNICOS
Para los equipos de cmputo y telfonos institucionales, con el aporte de la oficina de Sistemas se construy el siguiente cuadro que evidencia las tcnicas, responsables y periodicidad para la realizacin de Limpieza y desinfeccin de estos elementos.
PROTOCOLO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE EQUIPOS ELECTRNICOS
EQUIPO IMAGEN LIMPIEZA DESINFECCIN RESPONSABLE BIOSEGURID AD FRECUEN CIA REGISTRO INSUMOS
CPU (Parte frontal,later ales y superior)
TECLADO
Diariamente: Limpie las superficies (superior, laterales y frontal) con pao seco para retirar el polvo. Evite desconectar los cables de la parte posterior de la CPU, o alterar las etiquetas de identificacin del equipo (Etiquetas, Licencia de Software, etc). Tenga precaucin de no mojar la CPU durante la limpieza de pisos. ** Diariamente: Para iniciar la limpieza diaria del teclado, inviertalo y sacdalo suavemente, luego limpie las superficies del teclado empleando un pao seco. ** Diariamente: Para iniciar la limpieza diaria del ratn limpie la superficie empleando un pao seco. **
No aplica
Auxiliar de Servicios generales
Uso de tapabocas y guantes industriales
Diario
Formato de actividades de servicios generales
Pao seco
RATN (MOUSE)
El da de sanitizacin: Despus de la limpieza, desinfecte las superficies del teclado empleando un pao hmedo antibacterial. El da de sanitizacin: Despus de la limpieza, desinfecte el ratn empleando un pao hmedo antibacterial.
Diario y semanal
Pao seco Pao hmedo antibacterial
Diario y semanal

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PAD MOUSSE
Diariamente: Limpieza con pao hmedo jabonoso, enjuague y seque. Diariamente: Limpie las superficies con pao seco para retirar el polvo. Evite desconectar los cables de la parte posterior de la impresora, o alterar las etiquetas de identificacin del equipo (Etiquetas, Licencia de Software, etc). ** Mensualmente: Limpie las superficies superior y laterales con un pao seco.** Diariamente: Limpie las superficies con pao seco para retirar el polvo. Evite desconectar los cables del scanner, o alterar las etiquetas de identificacin del equipo (Etiquetas, Licencia de Software, etc). ** Diariamente: Limpie las superficies, incluyendo el cristal y la base con pao seco.
El da de sanitizacin: Destpus de la limpieza, aplique desinfectante y deje actuarEl da de sanitizacin: Despus de la limpieza, desinfecte la impresora empleando un pao hmedo antibacterial.
Diario y semanal
IMPRESOR A
Diario y semanal
UPS
No aplica El da de sanitizacin: Despus de la limpieza, desinfecte el scanner empleando un pao hmedo antibacterial slo en la parte exterior. No aplica El da de sanitizacin: Despus de la limpieza, desinfecte el telfono empleando un pao hmedo antibacterial. El da de sanitizacin: Despus de la limpieza, desinfecte
Mensual
Pao seco
SCANNER
Diario y semanal
MONITOR
Diario
Pao seco
TELFONO
Diariamente: Limpie las supericies, incluyendo auricular y base con pao seco.
Diario y semanal
FAX
Diariamente: Limpie las supericies, incluyendo auricular y base con pao seco.
Diario y semanal

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el telfono empleando un pao hmedo antibacterial. ** La limpieza de componentes internos de este equipo es realizada en forma semestral por personal experto. Se recomienda seguir las instrucciones de uso y precauciones de Toallas hmedas desinfectantes.
11 ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL A continuacin se describen los elementos de proteccin personal para los trabajadores del hospital Pablo VI Bosa, segn su labor, clasificados por servicios en forma general.
ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL

La dotacin de elementos de proteccin personal tales como guantes, tapabocas, gorros y batas desechables en el servicio de urgencias debe ser permanente, estos deben contarse en cantidad suficiente, calidad, guantes de diferentes tallas que permita el ajuste y brinde seguridad, debern estar disponibles de manera tal que permitan al personal su fcil acceso y as el cumplimiento a las normas universales. Utilice en forma sistemtica guantes plsticos o de ltex en procedimientos que con lleven manipulacin de elementos biolgicos y/o cuando maneje instrumental o equipo contaminado en la atencin de Usuarios y ante fuente positiva utilice hasta 2 pares como refuerzo. Se usarn guantes limpios, no necesariamente estriles, cuando se prevea contacto con: sangre, fluidos corporales y secreciones, material contaminado, antes de tocar una membrana mucosa o piel no intacta. Recuerde que los guantes son una medida adicional, no reemplazan al lavado de manos. Hay que lavarse las manos antes de colocarse los guantes e inmediatamente despus de su uso; el cambio de guantes debe realizarse siempre entre contactos con diferentes pacientes; tambin entre acciones y procedimientos sobre el mismo paciente, qutese los guantes despus del uso, antes de tocar elementos y superficies no contaminadas y antes de ir con otro paciente. Para el uso de guantes estriles, lvese las manos con jabn antisptico y abra el paquete de guantes, tome el primer guante por su cara interna, es decir, la que estar en contacto directo con su mano y colquese el primer guante sin tocar la cara externa; tome el segundo guante con la mano ya enguantada, cogindolo por su cara externa, es decir, por el pliegue del puo y acomdese ambos guantes sin tocar la cara que est en contacto con la piel. Para el retiro de los guantes, tome el primer guante por el borde de la cara externa y de vuelta completamente el guante, el segundo guante tmelo del puo y d vuelta completamente al guante y deseche en bolsa roja, lave y seque sus manos. Los Gorros son una parte muy importante de los elementos de proteccin personal para proteger y prevenir el posible contagio de infecciones. Un buen gorro debe cubrir completamente el cabello, incluido las patillas y la nuca, evitando que queden cabellos sueltos que puedan caer sobre el uniforme, para una mayor proteccin y reduccin de riesgos. Debe adems estar bien ajustado. El uso de mascarilla y protectores oculares previenen la contaminacin durante procedimientos que puedan generar salpicaduras o gotitas aerosoles, sangre u otros lquidos corporales. Para el uso de las mascarillas o tapabocas se debe lavar las manos antes de ponerlo y despus de quitarlo; el tapabocas debe cubrir desde el tabique de la nariz hasta la barbilla, es decir debe cubrir completamente la nariz y la boca. Coloque las tiras elsticas en la parte de atrs de las orejas. Cuando el tapabocas tenga tiras

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para amarrar coloque la primera cinta sujetadora (cinta superior) en la parte superior de la cabeza y amarre y la segunda cinta (inferior) alrededor de la cabeza, coloque los dedos de ambas manos sobre el metal de la nariz (tira dura en la parte superior del pao del tapabocas). Moldee el metal alrededor de su nariz mediante el movimiento de los dedos a ambos lados del metal. El tapabocas debe usarse lo ms ajustado posible. Se recomienda no estar quitando y poniendo el tapabocas o utilizarlo por ms de un da; deseche el tapabocas en bolsa roja, nunca se quite el tapabocas para guardarlo en un bolsillo. Las gafas protectoras deben ser de dotacin individual, colquelas sobre sus ojos y asegrelas a la cabeza usando las piezas de los odos o la banda de la cabeza, las gafas deben adaptarse cmodamente y sentirse ajustadas pero no apretadas. Use batas o cubiertas plsticas en aquellos procedimientos en que se esperen salpicaduras, aerosoles o derrames importantes de sangre u otros lquidos orgnicos. Seleccione una bata adecuada para la actividad y la cantidad de fluido que se prev encontrar, si la bata que se est usando no es resistente a lquidos, se debe usar un delantal impermeable si se prev salpicadura o roco con material potencialmente infeccioso, qutese la bata manchada tan pronto termine el procedimiento con el paciente y depostela en bolsa roja, posteriormente lvese las manos. En el servicio de urgencias se debe disponer de peto plstico largo y botas plsticas en caso de que se requiera ducha inmediata al paciente por intoxicacin con plaguicidas o que estn en condiciones con riesgo potencial de contaminacin para ello, es necesario que permanezcan en el servicio delantales plsticos protectores, guantes (no estriles), gafas protectoras y mascarillas disponibles, por si llegaran a requerirse.
ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL POR ACTIVIDAD O CARGO ACTIVIDAD O CARGO RIESGOS (que requieren de elementos de proteccin personal) ELEMENTO DE PROTECCIN PERSONAL REQUERIDO Guantes de ltex o silicona, bata manga larga limpia (es responsabilidad del profesional o tcnico utilizar diariamente una bata limpia para el desarrollo de las actividades, est debe ser lavada en forma separada de la ropa de casa de cada colaborador), careta facial (en especial en procedimientos con riesgo de salpicaduras como atencin de partos, sutura o toma de citologas, etc.), tapabocas, zapatos antideslizantes. Adicional a los elementos descritos anteriormente requiere respirador N95 o mascarilla quirrgica (dependiendo del procedimiento a realizar). Gorro, visor, tapabocas, guantes de ltex. Gorro, tapabocas o respirador N95, bata antifluidos, zapatos cerrados, gafas, guantes de ltex.
Mdicos, enfermeras, auxiliares de enfermera
Biolgico: Contaminacin con fluidos y secreciones, irritacin en la piel por manejo de medicamentos.
Terapeuta respiratorio, Bacteri Odontlogos, higienistas orales y auxiliares de consultorio odontolgico Bacterilogos, auxiliares de laboratorio clnico.
Riesgo de contaminacin biolgica por va area y de irritacin al manipular medicamentos Contaminacin con secreciones, intoxicacin por mercurio, contacto con resinas o lmparas Ultravioleta Riesgo de contaminacin con las muestras, contaminacin con la

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manipulacin de reactivos. Tcnicos en Rayos X, tcnico de mamografas, auxiliares de odontologa u odontlogos endodoncistas a cargo de toma de radiografas apicales. Auxiliar de servicios Generales en lavandera Nutricionista, terapeuta ocupacional, terapeuta del lenguaje. Ginecoobstetra o mdico en sala de partos Radiaciones ionizantes (Rayos X), contacto con productos de revelado de placas Delantal plomado, guantes plomados, gafas protectoras de rayos X, dosmetro. Overol, guantes de caucho, tapabocas, gafas, zapatos antideslizantes. Bata Gorro, tapabocas, gafas o careta, bata antifluidos, vestido quirrgico, guantes de ltex estriles, zapato cubierto con antideslizante, polainas. Bata, guantes para el manejo de paquetes.
Riesgo de estrs trmico, manipulacin de blanqueadores y detergente Contaminacin por contacto con fluidos o secreciones Contaminacin con secreciones y fluidos corporales y de mantener las condiciones aspticas de la sala de partos Contaminacin con secreciones o fluidos corporales, accidentes con lquidos calientes o trauma fsico Contaminacin con secreciones o fluidos corporales, accidentes con equipos electrnicos Contaminacin con secreciones o fluidos corporales o trauma fsico
Terapeuta fsico
Mdicos gineclogos a cargo de ecografas Personal de ambulancia
Bata, guantes de manejo Chaleco con franja reflectiva, Tapabocas o respirador Bata antifluidos ocasional, guantes de manejo.
12 AISLAMIENTO
El hospital Pablo VI Bosa adopt desde el ao 2004 la Gua de prevencin, control y vigilancia de infecciones intrahospitalarias desarrollado por Secretaria Distrital de Salud, centrado en el tema de aislamiento, disponible en el Manual de Calidad. Cabe resaltar que las precauciones aislamiento incluyen las precauciones generales como: Lavado de manos, aplicacin de procedimientos de Limpieza y desinfeccin, manejo de ropas sucias, manejo de residuos; y las precauciones especficas que se resumen a continuacin.

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CATERGORIAS DE AISLAMIENTO CATEGORIA DE AISLAMIENTO Aislamiento contacto por PATOLOGAS ASOCIADAS Puede ser directa o indirecta para infecciones por grmenes multirresistentes, infecciones entricas como E.coli, clostridium difficile, shigela, hepatitis A, infecciones por virus sincitial respiratorio, enterovirus y rotavirus. Haemofilus influenza tipo B (epiglotitis, meningitis, neumona, spsis), Neiseria meningitides (meningitis, neumona, spsis), faringitis por estreptococo B hemoltico del grupo A, fiebre escarlatina, influenza, infecciones por adenovirus, parvovirus, paperas, rubeola, tos ferina Herpes Zoster, Sarampin, tuberculosis activa, tuberculosis larngea, varicela zoster.
ELEMENTOS DE PROTECCIN REQUERIDOS
Uso de guantes, lavado de manos, tapabocas, bata.
Aislamiento por gotas
Tapabocas quirrgico cuando hay una distancia menor de 1 metro.
Aislamiento aerosoles
por
Respirador N95
Aislamiento por vectores aunque no aplica para Bogot
Malaria, dengue, fiebre amarilla.
Uso de toldillo
Para el personal de servicios generales se considera el empleo cabal de las normas de bioseguridad antes de su ingreso a las habitaciones de aislamiento o reas en que se encuentren pacientes aislados. Estas normas son: Emplear elementos de proteccin personal para uso exclusivo en esta rea, como son gorro, tapabocas, vestido, delantal plstico, Todos los residuos de las habitaciones de aislamiento sern manejados en bolsa roja como de riesgo biolgico. La limpieza y desinfeccin de las habitaciones de aislamiento implica la realizacin de descontaminacin previa de la habitacin con aspersor Seguir las normas de bioseguridad especficas para el tipo de aislamiento instaurado de acuerdo con la patologa.
Las habitaciones de aislamiento del hospital, as como las reas que temporalmente se destinen para el mantenimiento de condiciones de aislamiento debern estar permanentemente identificadas con los rtulos de aislamiento por gotas, contacto o aerosoles segn corresponda. As mismo en los casos que se requiera de aislamiento preventivo se emplear el aislamiento por aerosoles como identificacin.

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Para los colaboradores asistenciales se considera el empleo de las normas de bioseguridad y se deben tener en cuenta las siguientes recomendaciones segn el servicio: Vigilancia Ambiental y Epidemiologica: Aplican las medidas relacionadas con el aislamiento de animales que presenten sospecha de rabia, donde el animal debe ser aislado y observado por 10 das y notificacin del reporte a vigilancia epidemiolgica. Los Usuarios infectados que requieren de aislamiento solo se transportarn cuando sea indispensable. Por tanto su traslado en ambulancia debe ser realizado cumpliendo a cabalidad las precauciones estndar, con el propsito de minimizar el riesgo de diseminacin a otros centros asistenciales, otros usuarios y la contaminacin de equipo o superficies en forma innecesaria. Consulta Externa: En el rea de consulta externa ante la presencia de un usuario que requiere condiciones de aislamiento, se deben tomar las medidas de proteccin personal inmediatamente con el fin de disminuir el tiempo de exposicin del afectado en los servicios y disponer del personal y recursos para la realizacin de desinfeccin del servicio al terminar el procedimiento. Hospitalizacin y Urgencias: Al momento de identificar un usuario con necesidad de aplicar medidas de aislamiento, estas deben ser instauradas de acuerdo con la impresin diagnstica y el tipo de aislamiento requerido (gota, contacto o areo), siendo esta condicin informada a los dems colaboradores del servicio y al usuario. Para el hospital Pablo VI Bosa estas medidas son registradas en historia clnica electrnica y en formatos fsicos puestas de manifiesto con el tringulo de seguridad (sello o etiqueta). Se deben seguir las siguientes recomendaciones: Se deben asignar materiales de uso exclusivo para cada usuario. El colaborador debe usar todos los implementos de barreras o equipo de proteccin Se deben usar guantes estriles cada vez que se tiene contacto con las heridas y cada vez que realiza un procedimiento. El lavado de manos en estos sectores debe ser siempre con el uso de antispticos El colaborador asignado a los aislamientos en cohorte o a usuarios colonizados por grmenes multirresistentes no deben atender en forma simultnea a otros usuarios. El colaborador con infecciones activas de la piel o aparato respiratorio no debe atender usuarios de asilamiento severos. Los desechos contaminados deben ser sacados de la unidad del usuario tan rpido como sea posible. Estos desechos se deben eliminar en bolsas roja. Todas las superficies horizontales del mobiliario deben ser limpiadas al menos dos veces al da con sustancias que neutralicen estos agentes Los reservorios hmedos deben ser eliminados en cuanto sea posible o cambiados a intervalos regulares entre paciente y pacientes por otros lquidos estriles. ejemplo: humidificadores de oxgeno, agua para limpiar el recorrido de la aspiracin

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Los elementos para control de signos vitales y auscultativos deben ser asignados en forma individual. Los elementos que por fuerza mayor tengan que ser compartidos, deben ser limpiados y desinfectados entre un usuario y otro. Los apsitos, gasas, vendas u otros elementos que se usan para ocluir las heridas pueden ser reservorio para el crecimiento de microorganismos por lo tanto independiente del tipo de material del que estn hechos, se debe: usar tcnica asptica durante la manipulacin, usar solo materiales estriles, asignar a cada usuario un nmero adecuado de insumos, cambiar los apsitos y vendajes cada vez que sea necesario, se recomienda cambiar los apsitos de gasa y algodn no oclusivos al menos 1 o 2 veces Limpieza terminal de acuerdo a la evaluacin de cada usuario, los apsitos adhesivos semipermeables no se deben usar por ser factores que aumentan la proliferacin bacteriana producto de la humedad en la zona de contacto, los usuarios que se traten con quemaduras expuestas al ambiente deben usar ropa estril.
Cuando se traslada un paciente es importante: Utilizar las barreras necesarias como tapabocas o respiradores El personal a donde se enva el paciente deber ser alertado sobre las precauciones a mantener Se informar al paciente sobre estas precauciones y su forma de colaborar.
13. CONTROLES ADMINISTRATIVOS DE BIOSEGURIDAD La actualizacin del manual de bioseguridad para el hospital Pablo VI Bosa, se encuentra condicionada a la adquisicin de nuevos equipos, cambio de empresa de aseo, lavandera o servicio de alimentos y la apertura de nuevos servicios, bajo el propsito de establecer los mecanismos de mitigacin de los potenciales riesgos biolgicos. No obstante, en todas aquellas situaciones en que se presente el cambio de condiciones en un servicio asistencial se someter a modificacin en bsqueda de la proteccin de las personas susceptibles de riesgo biolgico considerando para ello las reas fsicas, tiempo de exposicin y elementos de proteccin, instalacin de avisos o sealizacin y garantizar reas de descanso o alimentacin libres de riesgo biolgico; sumado al mantenimiento de condiciones de atencin segura para el usuario. El control al cumplimiento de las condiciones de bioseguridad se especfica en el captulo 4 de este manual, y se complementa con la aplicacin de una lista de chequeo nica de bioseguridad por cada servicio asistencial del Hospital Pablo VI Bosa en forma peridica, de acuerdo con el plan de accin del comit de infecciones intrahospitalarias. El control al cumplimiento del manual de bioseguridad est basado en:
CONTROL AL CUMPLIMIENTO DEL MANUAL DE BIOSEGURIDAD PATOLOGAS ASOCIADAS

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ETAPA *Establecimiento y aprobacin de estrategia de socializacin del manual de bioseguridad a la totalidad de los colaboradores y empresa de servicios de aseo, servicio de lavandera, servicio de recoleccin de residuos, servicio de alimentos. Actualizacin, adopcin de instructivos de empresas de servicios y publicacin del manual de bioseguridad en Manual de Calidad institucional Capacitacin grupal en espacios de UAT o reuniones por disciplinas a colaboradores asistenciales Capacitacin dirigida a personal de servicios generales, extensiva a lavandera y servicio de alimentos. Sensibilidad en Bioseguridad en alianza con ARP Entrega de tarjeta de normas de bioseguridad a colaboradores asistenciales y administrativos
RESPONSABLE
SOCIALIZACIN
Comit de Infecciones intrahospitalarias del Hospital Pablo VI Bosa Talento humano
ENTRENAMIENTO ESPECFICO
*Acompaamiento en puesto de trabajo a colaboradores en pro del cumplimiento de las normas de bioseguridad y cumplimiento de: Lavado de manos Entrenamiento en toma de medidas de aislamiento Entrenamiento en segregacin de residuos Limpieza, desinfeccin y esterilizacin Uso apropiado de elementos de proteccin personal Medidas de aislamiento Accidentes de trabajo con riesgo biolgico Entrenamiento a auditores Evaluacin peridica de insumos y elementos para limpieza, desinfeccin, esterilizacin, antisepsia de manos, segregacin de residuos, aislamiento y control de efectividad. *Visita peridica y concertacin con empresas responsables de: Disposicin final de residuos Preparacin de alimentos Lavado de ropa hospitalaria Prestacin de servicios de aseo hospitalario *Realizacin de prueba de conocimientos generales y especficos en bioseguridad, dos veces en el ao, con alcance a la totalidad de colaboradores asistenciales de la institucin.
ARP Seguridad del Usuario Salud Ocupacional Empresa de Servicios de Aseo Talento humano
CONTROL DE INSUMOS
Adquisiciones y almacn Comit de infecciones intrahospitalarias
EVALUACIN DE CONOCIMIENTOS
Gestin de Calidad Talento humano
EVALUACION DE CUMPLIMIENTO
Corresponde a la confirmacin en campo del cumplimiento de medidas de bioseguridad generales y en cada uno de los temas especficos, a travs de la aplicacin de listas de chequeo: Lista de chequeo bioseguridad Lista de chequeo lavado de manos Lista de chequeo manejo de residuos Lista de chequeo de aislamiento Lista de chequeo de esterilizacin Lista de chequeo 5 S *Confirmacin por pruebas de laboratorio, fsicas o qumicas el cumplimiento de las condiciones de bioseguridad:
Gestin de calidad Seguridad del Usuario Salud Ocupacional Lderes de proyecto sedes asistenciales Supervisores

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Cultivos microbiolgicos de reas, superficies y manos Prueba de ATP a superficies Prueba qumica de lavado de instrumental Control qumico y biolgico de esterilizacin
14. ANEXOS POR SERVICIOS
14.1 BIOSEGURIDAD EN VIGILANCIA AMBIENTAL Y EPIDEMIOLGICA: ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL Y BARRERAS DE PROTECCIN Se emplearan como elementos de proteccin personal y barreras de proteccin batas limpias, chalecos y chaquetas destinadas para tal fin.
EPP PARA ACTIVIDAD EXTRAMURAL TIPO DE ACTIVIDAD Recoleccin canina Decomiso de alimentos o licores Desinsectacin, desratizacin, fumigacin Vacunacin canina Visitas domiciliarias en eventos de inters en salud pblica Visitas de inspeccin vigilancia y control ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL O BARRERAS DE PROTECCIN Arns, guantes de carnaza, overol. Gorro, gafas, mascarilla o respirador, bata anti-fluidos, guantes. (Segn corresponda) Overol, gafas, respirador, guantes Gorro, bata antifluidos, guantes, correa, bozal. Bata, tapabocas, guantes (segn corresponda) Bata, tapabocas o respirador, guantes de latex, gorro
LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN EN ACTIVIDADES EXTRAMURALES Los elementos empleados durante la atencin de usuarios individuales, familias o comunidad durante actividades vigilancia ambiental y epidemiolgica, son en su mayora de tipo desechable. Respecto a los elementos de proteccin personal, es responsabilidad del colaborador su cuidado, limpieza, desinfeccin o disposicin final del mismo La limpieza y desinfeccin del cuarto de cadena de custodia de Salud Pblica,

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depsito de Salud Pblica y almacenamiento de insumos es responsabilidad del coordinador de vigilancia ambiental, quien se encargar de coordinar la asistencia del personal auxiliar de servicios generales y del servicio de vigilancia para aseo mensual. 14.2 BIOSEGURIDAD EN AMBULANCIAS Las ambulancias son vehculos destinados al transporte de personas enfermas o heridas, hacia, desde o entre lugares de tratamiento. El hospital Pablo VI Bosa cuenta con 3 ambulancias, dos de ellas para transporte bsico y la tercera de atencin prehospitalaria, a cargo de Secretaria Distrital de Salud. Lo concerniente al funcionamiento del vehculo como infraestructura y equipos biomdicos se encuentra a cargo del rea de recursos fsicos, la disponibilidad de insumos, instrumental y tripulacin a cargo del lder del Servicio de Urgencias (Lder CAMI). Los lineamientos de operacin para el traslado de Usuarios en ambulancias bsicas y la de atencin prehospitalaria a cargo de Secretaria Distrital de Salud. LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN EN AMBULANCIAS Limpiar y desinfectar los elementos que componen la dotacin de las ambulancias previene la presencia de infecciones cruzadas. Por cada ambulancia institucional se cuenta con un inventario el cual incluye los productos de limpieza y desinfeccin; estos productos se encuentra almacenados en tres atomizadores cada uno rotulado con el respectivo producto que contiene: Detergentes enzimticos y/o desinfectante de alto nivel con el fin de garantizar el proceso de limpieza y desinfeccin oportunamente. El instrumental que se utiliza en las ambulancias se debe contener en cubetas plsticas con tapa en seco; rotulado como material contaminado; en el momento en que la ambulancia llega a la institucin se debe transportar en esta cubeta al rea de sala de partos, rea exclusiva para el lavado y secado del instrumental; el cual se transporta en cubeta rotulada con material limpio al rea de esterilizacin en donde se empaca y se esteriliza. (Ver traslado de instrumental capitulo limpieza, desinfeccin y esterilizacin hospitalizacin y urgencias) Con el fin de prevenir infecciones cruzadas y de garantizar el cumplimiento de las normas de bioseguridad y la efectividad de los procesos de limpieza y desinfeccin por ningn motivo los colaboradores deben utilizar la sala de procedimientos para realizar el lavado del instrumental, proceso que se centralizo en el rea de sala de partos. A continuacin se describen los elementos y superficies a ser limpiadas en la ambulancia. LIMPIEZA, DESINFECCIN, ESTERILIZACIN EN AMBULANCIAS
SUPERFICIES, ELEMENTOS O EQUIPO
FRECUENCIA
RESPONSABL E
LIMPIEZA
DESINFECCIN
ESTERILIZACI N
REGISTRO
INSUMOS Y EQUIPOS

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Vehculo, carrocera y cabina. Mascarilla quirrgica, respirador, bata antifluidos, guantes, cuello desechable
Limpieza terminal
Conductor
Traslado de vehculo al lugar autorizado para Limpieza de carrocera
N.A
N.A
Bitcora de ambulancia
Detergente Toalla Agua
Desechable
Cada colaborador
Deseche en bolsa roja despus de su uso.
N.A
N.A
Ninguno
Mascarilla quirrgica desechable
Cobija
Limpieza entre paciente y paciente
Auxiliar de ambulancia
Cambie entre usuario y usuario la cobija, lleve en bolsa roja rotulada al cuarto de ropa sucia del CAMI. Cambie la sbana de la camilla de transporte entre paciente y paciente, si es desechable depsite en bolsa roja, si es de tela lleve en bolsa roja marcada previamente a cuarto de ropa sucia del CAMI para lavado por el servicio de lavandera. Luego de retirar la sabana, se aplica, con pao humedecido de detergente se frota y se retira el detergente con pao humedecido en agua corriente, si la colchoneta presenta manchas repita la Limpieza.
N.A.
N.A.
Ninguno
Cobija de tela
Sbana
Limpieza entre paciente y paciente
N.A.
N.A.
Ninguno
Sbana desechable
Colchoneta
Limpieza entre paciente y paciente semanal, Limpieza terminal y a necesidad
Auxiliar de servicio
Tabla rgida
Limpieza terminal y a necesidad
con pao humedecido de detergente se frota y se retira el detergente con pao humedecido en agua corriente
Se esparce con atomizador el desinfectante y se frota con pao. Se deja actuar el desinfectante para lograr desinfeccin de niver intermedio. Se esparce con atomizador el desinfectante y se frota con pao. Se deja actuar por 30 minutos para desinfeccin de alto nivel.
N.A
GAF-R08ADI-FT-046 Control de Sanitizacin
EPP Pao de Celulosa Detergente Desinfectante Atomizadores
N.A

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Camilla de transporte
Limpieza entre paciente y paciente, semanal, Limpieza terminal y a necesidad
con pao humedecido de detergente se frota la camilla, incluyendo correas y seguros, se retira el detergente con pao humedecido en agua corriente y se deja sacar
Dispensadores de alcohol glicerinado y Jabn antimicrobiano
Limpieza semanal
Con pao humedecido de detergente se frota y se retira el detergente con pao humedecido con agua corriente
Se esparce con atomizador el desinfectante y se frota con pao. Se deja actuar para desinfeccin de alto nivel. Se esparce con atomizador el desinfectante no clorado y se frota con pao limpio, se deja actuar por 30 minutos.
N.A
N.A
Succionador
Limpieza Entre paciente y paciente
Se desensambla el equipo. Se limpia con detergente suave y se retira con agua y se seca. Las mangueras se desechan en bolsa roja.
Se aplica alcohol al 70% y se deja evaporar
El frasco plstico se limpia previamente y se llevan a esterilizar a baja temperatura.
Alcohol Detergente Pao
Tanques de oxgeno
Limpieza terminal
Se frota con pao seco antes de que entre a la ambulancia.
N.A Se aplica con atomizador desinfectante sin cloro y se esparce el desinfectante en las superficies internas y externas, deja actuar por 30 minutos, seca con pao limpio y seco si permanece hmeda la superficie.
N.A
Pao seco
Lmpara
Limpieza Terminal
Limpie con pao seco suavemente el bombillo y con pao humedecido ligeramente en detergente limpie las dems superficies, enjuague con un pao humedecido en agua y seque
N.A.
Pao Detergente, Desinfectante de alto nivel

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Gabinetes y cajones
Limpieza semanal
Auxiliar del servicio, operario de servicios generales
Para el auxiliar del servicio: retira los elementos dentro del gabinete, con pao seco retira desechos slidos al interior del gabinete, dependiendo del material de fabricacin puede aplicar pao con solucin detergente, frota y enjuaga.
Aplica con toalla humedecida con desinfectante en las superficies externas, deja actuar por 30 minutos, enjuaga y seca.
N.A
EPP Toalla Detergente Desinfectante Agua Atomizadores
Instrumental utilizado en ambulancia
Auxiliar de enfermera, operario de esterilizacin
Se transporta el material desde la ambulancia en contenedor con tapa en seco, rotulado como material contaminado al rea de lavado de Urgencias (salas de partos), sumerja el instrumental sucio en detergente enzimtico, deje actuar por 5 minutos, frote enrgicamente con cepillo de cerdas suaves, enjuague con agua corriente y seque con toalla de papel o en horno, se transporta en cubeta rotulada material limpio al rea de esterilizacin.
N.A
Luego de empaque en papel grado mdico (crepado), lleve a esterilizacin con vapor.
AUU-101-DIFT-259 control cargas de esterilizacin
Detergente enzimtico, cubeta, jarra medidora, cepillo para instrumental, toalla de papel u horno de secado, papel crepado, cinta testigo, indicador qumico y biolgico si corresponde, autoclave de vapor.
14.3 LIMPIEZA Y DESINFECCION DE CONOS DE OTOSCOPIOS EN CONSULTORIOS, URGENCIAS, HOSPITALIZACION Y CONSULTA DOMICILIARIA 1. Se debe contar con un recipiente marcado con detergente enzimtico (ENZIGER) conos sucios; el cual debe ser cambiado diariamente por parte de la auxiliar de enfermera. 2. El profesional luego de utilizar el otoscopio toma el cono y lo deposita en el recipiente que contiene el detergente enzimtico (ENZIGER). Este detergente lo que hace en disminuir la biocarga del cono.

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3. Al terminar la jornada de atencin o en el transcurso del da segn necesidad, el auxiliar de enfermera con guantes toma todos los conos que se encuentran en el detergente enzimtico; los transporta al consultorio de enfermera en los centros de atencin pequeos (UBAs y CSDH) y en las UPAs se transportan a la zona de lavado del instrumental, en donde los retira del Enziger y los lava con abundante agua, los seca y deposita en un recipiente con detergente de alto nivel (QUIRUGER). 4. Luego de dejar los conos en Quiruger durante 30 minutos, con guantes toma los conos y los lava con abundante agua. 5. El auxiliar de enfermera deja los conos encima de toalla desechable hasta que se encuentren secos. 6. En el momento en que los conos se encuentren secos; se depositan en un recipiente marcado conos limpios listos para la utilizacin por parte del profesional y se asignan a cada uno de los consultorios correspondientes.
MANEJO DE CONOS DE OTOSCOPIO EN CONSULTA DOMICILIARIA 1. Se debe contar con un recipiente marcado con conos sucios y otro marcado con conos limpios, los cuales deben ser transportados dentro del equipo biomdico con el que cuenta el profesional durante el proceso de la consulta. 2. El profesional luego de utilizar el otoscopio toma el cono y lo deposita en el recipiente marcado conos sucios en seco (no debe contener Enziger por riesgo de derrame). 3. Al terminar la jornada de atencin o en el transcurso del da segn necesidad, el auxiliar de enfermera del equipo extramural, con guantes toma todos los conos que se encuentran en el recipiente conos sucios; los transporta al consultorio de enfermera en los centros de atencin pequeos (UBAs y CSDH) y en las UPAs se transportan a la zona de lavado del instrumental, utilizando todos elementos de proteccin personal necesarios, en donde los sumerge en Enziger por cinco minutos y los lava con abundante agua, en caso de presentar acumulacin de secreciones se deben frotar con cepillo, los seca y deposita en un recipiente con detergente de alto nivel (QUIRUGER). 4. Luego de dejar los conos en Quiruger durante 30 minutos, con guantes toma los conos y los lava con abundante agua. 5. El auxiliar de enfermera deja los conos encima de toalla desechable hasta que se encuentren secos. 6. En el momento en que los conos se encuentren secos; se depositan en un recipiente marcado conos limpios listos para la utilizacin por parte del profesional. 7. Los productos limpieza y desinfeccin necesarias para realizar este proceso los deben suministrar los auxiliares de enfermera de los puntos de atencin.
BIOSEGURIDAD EN CONSULTORIOS CARACTERSTICAS DEL SERVICIO DE CONSULTORIOS

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Para la consulta externa en su totalidad se cuenta con una unidad sanitaria; los consultorios tienen espacio cerrado con dos ambientes, uno para la realizacin de la entrevista y otro para la realizacin del examen fsico, respetando la privacidad del paciente. Los consultorios cuentan con lavamanos, se cuenta con un rea especfica para los procedimientos que se deriven de la consulta, el consultorio cuenta con paredes y pisos de fcil lavado, evitando apliques innecesarios o materiales rugosos o porosos que dificulten la higiene del consultorio. El personal tiene la obligacin de cumplir las normas de bioseguridad estndares establecidas por el hospital en el manual de bioseguridad. Los servicios de consultorios incluyen los siguientes: Medicina general Nutricin y diettica Optometra Alteraciones del adulto Enfermera Toma de Citologas Alteraciones del joven Fisioterapia Planificacin familiar
Medicina alternativa - Alteraciones de la terapia alternativa agudeza visual Control prenatal Crecimiento y desarrollo Medicina especializada Insercin y retiro de Jadell
Consulta prioritaria Fonoaudiologia y/o terapia de lenguaje Trabajo social
Ginecoobstetricia Gimnasio de estimulacin
Psicologa
Terapia ocupacional
LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN EN CONSULTORIOS La Limpieza y desinfeccin de las superficies de los servicios de los consultorios se aplican de acuerdo al protocolo de Limpieza y desinfeccin (AAU-101-DI-PT-001). La parte de los pisos, techos, paredes y mesones entre otros son responsabilidad de la empresa de aseo contratada, esta actividad se lleva a cabo 3 veces al da de lo ms limpio a lo ms contaminado y el procedimiento y los insumos utilizados estn a cargo de la empresa bajo la interventora de la oficina de recursos fsicos y salud ocupacional. La Limpieza semanal se realiza los fines de semana y se lleva un registro en el formato de control de Limpieza semanal por rea. GAF- R08A-DI-FT-046.

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LIMPIEZA Y DESINFECCIN EN CONSULTORIOS

SUPERFICIES ELEMENTOS O EQUIPO
FRECUENCIA
RESPONSA BLE
LIMPIEZA
DESINFECCIN
ESTERILIZ ACIN
REGISTRO
INSUMOS Y EQUIPOS
CONSULTORIOS: MEDICINA, ENFERMERIA, GINECOLOGIA, NUTRICION, PSICOLOGIA Limpieza Rutinaria (al final del da) o antes si es necesario Cambie la sbana de la camilla al finalizar la jornada o antes si es necesario, deposite en bolsa roja. Se debe hacer con detergente con un pao suave. Posteriormente se lavar con abundante agua , se coloca hacia abajo para que gotee finalmente se seca con toalla de papel. Se esparce con atomizador el detergente se frota con pao , se deja mnimo 5 minutos y se retira con pao humedecido con agua mnimo 3 veces y se deja secar Realizar la Limpieza de la colchoneta con detergente se deja por 5 minutos y retire con pao humedecido con agua y secar Auxiliar de servicio Con pao humedecido de detergente se frota y se deja por 5 minutos y se retira el detergente con pao hmedo Sbana desechable
Sbana
N.A.
N.A.
Ninguno
Bomboneras y Bandejas
Limpieza Terminal
N.A
N.A
GAF-R08A-DIFT-046 Control de Sanitizacin por rea.
EPP Pao de Celulosa Detergente Atomizadores
Camilla
Se esparce con atomizador el desinfectante y se frota con pao restregando la plataforma y se dejar secar mnimo 30 minutos
N.A
EPP Pao Detergente Desinfectante Atomizadores
Dispensadores de alcohol glicerinado y detergente
Limpieza terminal
Se aplica el desinfectante con otro pao por 30 minutos y se deja secar.
N.A
Detergente Desinfectante pao

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Dispensador toallas de papel
Limpieza terminal
Con pao humedecido de detergente se frota y se deja por 5 minutos y se retira el detergente con pao hmedo Con pao humedecido de detergente se frota y se retira el detergente con pao hmedo Realice Limpieza con detergente por 5 minutos, en los tubos biauriculares, tubuladura flexible, aro y olivas, retire con pao humedecido con agua. Las olivas se deben remover para su limpieza Se aplica detergente por 5 minutos se frota con pao y se lava con agua. Se aplica detergente por 5 minutos se frota con pao y se lava con agua. Limpiar con detergente el manmetro y mangueras de extensin por 5 minutos, verifique mantenimiento preventivo del manmetro y tenga brazaletes de reposicin. Cada brazalete debe lavarse en inmersin con detergente liquido por 5 minutos concentrado, enjuagar con agua y secar con pao verificando que no se deteriore el velcro y/o contenido del brazalete (ltex, vinil, tela etc.) Se desconecta el aparato y se limpia con pao humedecido con detergente suave.
Se aplica el desinfectante con otro pao por 30 minutos y se deja secar. Se aplica el desinfectante con otro pao por 30 minutos y se deja secar. Desinfecte con alcohol al 70%. Las perillas y membranas del circuito del fonendoscopio deben desecharse de forma peridica (cada 36 meses), segn deterioro. Se aplica alcohol al 70 % y se deja actuar. Se aplica alcohol al 70% y se deja actuar.
N.A
EPP Pao Detergente Atomizadores GAF-R08A-DIFT-046 Control de Sanitizacin por rea.
Vitrinas
Limpieza terminal
N.A
Pao detergente
Fonendoscopio
Limpieza terminal
Auxiliar servicio
de
N.A
EPP, Alcohol, detergente, pao.
Infantmetro
Limpieza terminal Limpieza terminal
Auxiliar de servicio Auxiliar de servicio
N:A
martillo de reflejos
N:A
EPP, Alcohol, detergente, pao. EPP, Alcohol, detergente, pao.
Tallimetro y tensimetro
Limpieza terminal
Se aplica el desinfectante con otro pao mnimo 30 minutos y se deja secar.
N.A
EPP, detergente, pao.
Lmpara cuello cisne
Limpieza terminal
Se aplica el desinfectante con otro pao por 30 minutos y se deja secar con u pao limpio y seco.
N.A
Pao detergente suave

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Mesa de curaciones
Limpieza Rutinaria y Terminal
con atomizador se esparce detergente se frota y se retira el detergente con pao hmedo y secar Para la insercin del Implante subdermico no se utiliza instrumental debido a que el paquete del implante contiene su troquer para insercin y gua de insercin los cuales son de nica utilizacin. El instrumental utilizado en la insercin y retiro del DIU, y en el procedimiento de retiro del Implante se deja en seco en cubeta con tapa rotulado material contaminado, se transporta en recipiente plstico con tapa, desde la sala de procedimientos menores o consultorio de citologas, hacia el rea exclusiva de lavado donde se sumerge el instrumental en detergente enzimtico por 5 minutos, se lava, seca y se empaca en papel crepado, en espera de ser trasladado para esterilizar (UPA Piamonte); con el recorrido se transporta en cubeta con tapa limpia a la UPA Carbonell en donde se esteriliza.
Con atomizador se esparce desinfectante se frota por 30 minutos, se deja actuar y se retira el desinfectante con pao hmedo
N.A
Instrumental Insercin y Retiro DIU e Implante Subdermico UPA Piamonte
Limpieza Rutinaria
N.A
Se esteriliza con autoclave de vapor.
AUU-215-DIGI-059 Gua de esterilizacin
EPP Pao Detergente enzimtico Papel crepado cubetas

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Instrumental otras sedes asistenciales
Limpieza Rutinaria
El proceso de limpieza y desinfeccin se realiza con la tcnica anteriormente descrita, con variaciones en el proceso de esterilizacin que se realiza dentro de la misma sede y se transporta en cubeta con tapa rotulada con material limpio. En el CAMI consulta externa el lavado del material se realiza en el consultorio de enfermera al finalizar la jornada.
N.A
AUU-101-DIFT-259 Gua de esterilizacin e instructivo
Bascula adultos y pesa bebes
Limpieza Terminal
Se aplica con atomizador el detergente, se deja actuar por 5 minutos y se retira con agua aplicado en un pao. En UPAs y UBAs se enviarn quincenalmente los biombos en cubeta con tapa al CAMI donde se recepcionaran y se enviarn en bolsa verde a la empresa de lavandera.
Con atomizador se esparce desinfectante se frota por 30 minutos, se deja actuar y se retira el desinfectante con pao hmedo
N.A
GAF-R08A-DIFT-046 Control de Sanitizacin por rea
Atomizador Detergente Pao
Biombos
Limpieza Quincenal
N.A
N.A
N.A
Mesa de juego
Limpieza Rutinaria
Con atomizador se esparce detergente por 5 minutos, se frota y se retira el detergente con pao hmedo
Con atomizador se esparce desinfectante por 30 minutos, se frota y se retira el desinfectante con pao hmedo con agua.
N.A

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Retirar las bateras previamente. Retirar los restos de gel con una toalla de papel Doppler Fetal Limpieza entre paciente y paciente , terminal Equipo de rganos de Pared
Auxiliar de servicio Se puede limpiar con un pao seco. Evite el uso de materiales de limpieza abrasivos en la placa frontal del reloj.
Se utiliza una toalla hmeda con alcohol y nunca se utilizan solventes. Evitar que entre alcohol al interior del equipo. Esperar a que se evapore el alcohol antes de colocar nuevamente las bateras N.A
EPP Pao Alcohol
GIMNASIO DE ESTIMULACIN ADECUADA Y TERAPIAS Cmara de audiometra (Ubicado en CAMI Consulta Externa) Limpieza Rutinaria terminal Auxiliar de enfermera para el servicio Auxiliar de enfermera para el servicio (Diario ;Profesional del gimnasio que requiera el material) Se utiliza un pao apenas hmedo con alcohol al 70% y nunca se utilizan solventes. GAF-R08A-DIFT-046 Control de Sanitizacin por rea Alcohol pao
Se limpia con pao seco.
N.A
Material teraputico de plstico o material sinttico
Semanal (diario segn necesidad)
Se depositaran los elementos en una caneca destinada para este fin, para su posterior desinfeccin (semanal) y en caso de requerirse el uso inmediato del mismo debe ser desinfectado antes de su utilizacin, se deja en detergente por cinco minutos. Con un detergente lquido desinfectante no perfumado y una bayetilla suave se limpian todos y cada uno de los orificios, se lavan con abundante agua hasta aclarar, se seca con toalla de papel y se colocan en el congelador. Es importante aclarar que todos los paquetes fros que se
Detergente Se aplica desinfectante de alto nivel por 30 minutos, se deja secar GAF-R08A-DIFT-046 Control de Sanitizacin por rea Desinfectante al to nivel Pao o toalla de papel
N.A
Paquete caliente
fro
Limpieza semanal
Auxiliar de enfermera para el servicio
N.A
N.A
Desinfectante toallas de papel

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dispongan en un termo previamente limpiado y desinfectado. Se limpian los electrodos, retirando el gel con una toalla desechable y con un trapo humedecido con detergente por 5 minutos suave se frotan y se retiran con una toalla humedecida previamente con agua. Se secan. La estructura exterior del equipo se limpia con una toalla ligeramente humedecido con agua y un detergente suave. Se enviaran en forma quincenal los juguetes forrados en tela al CAMI donde se recepciona y se enva en bolsa verde a la empresa de lavandera.
Equipo estimulacin elctrica
de
Limpieza Entre paciente paciente
N.A
N.A
N.A
Material teraputico forrado en tela
Quincenal
Bolsas N.A GAF-R08A-DIFT-046 Control de Sanitizacin por rea Atomizador Detergente Alcohol Pao
Tanques para paquetes calientes
Limpieza semanal
Se limpia con detergente por 5 minutos y pao, se retira el detergente con agua.
Se aplica alcohol al 70% y se frota con pao.
N.A
ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS (Sedes ambulatorias)
Estantera
Limpieza semanal
Auxiliar servicio
de
Se debe frotar con detergente por 5 minutos, con una bayetilla suave. Posteriormente se retira el detergente con otra bayetilla hmedecida con agua y se seca Se deben frotar con detergente por 5 minutos, con una bayetilla suave. Posteriormente se
Se aplica en atomizador el desinfectante por 30 minutos, se frota con bayetilla y se deja actuar.
N.A
EPP Pao detergente desinfectante
Gabinetes
Limpieza semanal
Auxiliar servicio
de
Se aplica en atomizador el desinfectante se frota con bayetilla y se deja actuar por 30 minutos.
N.A

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retira el detergente con otra bayetilla humedecida con agua y se seca
CONSULTORIO DE CITOLOGIAS
Lmpara cuello cisne Limpieza terminal Auxiliar de servicio Se desconecta el aparato y se limpia con pao humedecido con detergente suave. Se aplica el desinfectante con otro pao por 30 minutos y se deja secar con u pao limpio y seco. Con atomizador se esparce desinfectante se frota por 30 minutos, se deja actuar y se retira el desinfectante con pao hmedo GAF-R08A-DIFT-046 Control de Sanitizacin por rea Pao detergente suave
N.A
Mesa de curaciones
Limpieza Rutinaria y Terminal
Con atomizador se esparce detergente se frota y se retira el detergente con pao hmedo y secar
N.A
Instrumental
Limpieza Rutinaria
Se deja en seco en cubeta con tapa rotulado material contaminado, se transporta al rea de lavado y se sumerge el material en detergente enzimtico por 5 minutos, se lava, seca y se empaca en papel crepado, para esterilizar, se lleva al rea de esterilizacin en cubeta con tapa limpia.
N.A
AUU-215-DIGI-059 Gua de esterilizacin
Sbana
Limpieza Rutinaria (al final del da) o antes si es necesario
Cambie la sbana de la camilla al finalizar la jornada o antes si es necesario, deposite en bolsa roja. El campo que se utiliza para proteccin de la sabana se debe cambiar entre paciente y paciente y desechar (pareo) en la bolsa roja. Desechar en bolsa roja dentro del consultorio
N.A.
N.A.
Ninguno
Sbana desechable
Pareo
Se usara uno por paciente.
Profesional Citologas
N.A.
N.A.
Ninguno Pareos

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Camilla
Se esparce con atomizador el detergente se frota con pao , se deja mnimo 5 minutos y se retira con pao humedecido con agua mnimo 3 veces y se deja secar Realizar la Limpieza de la colchoneta con detergente se deja por 5 minutos y retire con pao humedecido con agua y secar
Se esparce con atomizador el desinfectante y se frota con pao restregando la plataforma y se dejar secar mnimo 30 minutos
N.A
Caja plstica de transporte de muestras de citologa
Limpieza semanal
Auxiliar de enfermera
Desensamble los elementos de las cajillas de transporte de lminas y retire cualquier lmina o elemento en su interior. Con un pao suave frote cada superficie utilizando agua y detergente, enjuague con agua corriente y seque con un pao limpio.
Aplique con atomizador desinfectante de alto nivel (Quiruger) y deje actuar por 30 minutos, si permanece la caja hmeda squela con un pao seco y limpio.
No aplica
GAF-R08ADI-FT-046 Control de Sanitizacin por rea
Detergente, pao de limpieza, desinfectante.
BIOSEGURIDAD EN HOSPITALIZACIN Las caractersticas de los servicios de hospitalizacin son: El servicio de hospitalizacin de adultos y pediatra cuenta con camas hospitalarias acordes al tipo de Usuarios. Los servicios cuentan con silla de ruedas para adultos Los servicios cuentan servicios de apoyo hospitalario (alimentacin, lavandera, aseo, vigilancia). Existen pocetas para el lavado de material las cuales estn fuera de las reas de hospitalizacin. Las reas de escaleras y baos tienen protecciones o barandas. En hospitalizacin peditrica se cuenta con rea acondicionada para baar y vestir a los nios. Las paredes, los pisos y las superficies de los mesones son lisos, fciles de lavar. El personal tiene la obligacin de cumplir las normas de bioseguridad estndar establecidas por el hospital. Los servicios de Hospitalizacin incluyen los siguientes servicios:

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Hospitalizacin general adulto Hospitalizacin general pediatra Hospitalizacin ginecoobstetricia (preparto y posparto) LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN EN HOSPITAIZACIN Y URGENCIAS A continuacin se presenta el listado de los elementos, superficies y equipos a limpiar, desinfectar o esterilizar en reas de hospitalizacin: adultos, pediatra, ginecoobstetricia; y el rea de urgencias: sala de reanimacin y salas de procedimientos
LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN EN HOSPITALIZACIN
SUPERFICIES ELEMENTOS O EQUIPO ESTERILIZA CIN
FRECUENCIA
RESPONSABLE
LIMPIEZA
DESINFECCION
REGISTRO
INSUMOS Y EQUIPOS
HOSPITALIZACION Desinfecte con alcohol al 70%. Las perillas y membranas del circuito del fonendoscopio deben desecharse de forma peridica (cada 36 meses), segn deterioro.
Fonendoscopio
Limpieza terminal
Auxiliar servicio
de
Realice Limpieza con detergente por 5 minutos, en los tubos biauriculares, tubuladura flexible, aro y olivas, retire con pao humedecido con agua. Las olivas se deben remover para su limpieza
N.A
Tensimetro
Limpieza semanal
Glucmetro
Limpieza Entre
Auxiliar de
Limpiar con detergente el manmetro y mangueras de extensin por 5 minutos, verifique mantenimiento preventivo del manmetro y tenga brazaletes de reposicin. Cada brazalete debe lavarse en inmersin con detergente liquido por 5 minutos concentrado, enjuagar con agua y secar con pao verificando que no se deteriore el velcro y/o contenido del brazalete (ltex, vinil, tela etc.) Las tiras se desechan. Y el
Se aplica el desinfectante con otro pao mnimo 30 minutos y se deja secar.
N.A
EPP, detergente, pao.
N.A
N.A
GAF-R08A-DI-

S e c re ta ra
SA L U D
paciente y paciente
servicio
equipo se limpia suavemente con pao impregnado ligeramente de alcohol
FT-046 Control de Sanitizacin por rea.
martillo de reflejos
Limpieza semanal
Se aplica detergente se frota con pao y se lava con agua.
Bascula adultos y pesa bebes
Limpieza Terminal
Se aplica con atomizador el detergente, se deja actuar por 5 minutos y se retira con agua aplicado en un pao.
Se aplica alcohol y se deja actuar. Con atomizador se esparce desinfectante se frota por 30 minutos, se deja actuar y se retira el desinfectante con pao hmedo Aplique desinfectante, solo a la estructura externa del guardin, nunca aplique clorados al contenedor, ya que este en la disposicin final se incinera.
N:A
N.A
Atomizador Detergente Pao
Guardin
Limpieza semanal
Limpie con detergente liquido, enjuague, seque.
N.A
EPP, Detergente, Desinfectante
Limpieza entre paciente y paciente o a necesidad Cobija Auxiliar del servicio
Cambie diariamente la cobija, lleve en bolsa roja rotulada al cuarto de ropa sucia del CAMI. N.A. N.A. Ninguno Cobija de tela
Sbana
Limpieza entre paciente y paciente o a necesidad
Cambie la sbana de la cama diariamente, lleve en bolsa roja marcada previamente a cuarto de ropa sucia del CAMI para lavado por el servicio de lavandera.
N.A.
N.A.
Ninguno
Sbana de tela

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Cama del paciente
Limpie aplicando detergente en atomizador, limpiando la superficie superior del colchn y la parte de la cama que ha quedado descubierta, seque totalmente estas superficies y posteriormente coloque la superficie limpia del colchn en la superficie limpia de la cama y realice nuevamente el procedimiento indicado, en las superficies pendientes de Limpieza, limpie con pao humedecido de agua y seque todo perfectamente
Se aplica el desinfectante con atomizador se deja actuar 30 minutos y se retira con agua en un pao.
N.A
EPP Pao Detergente Desinfectante Atomizador
Mesa de comer, mesa de noche, mesa de curaciones y mesa de mayo
Limpieza entre paciente y paciente o terminal
Con atomizador se aplica el detergente, con pao se frota y se retira el detergente con agua.
Estantera, gabinetes, cajones.
Limpieza semanal
Aplicar solucin detergente con pao, frotar y enjuagar con otra pao limpio humedecido con agua.
Con atomizador se aplica el desinfectante por 30 minutos, con pao se frota y se deja actuar. Se aplica en atomizador el desinfectante se frota con pao y se deja actuar, no requiere enjuague.
N.A
N.A
EPP Compresa detergente desinfectante
Dispensadores de alcohol glicerinado y detergente
Limpieza terminal o semanal
Con pao humedecido de detergente se frota y se retira el detergente con pao hmedo
Pato Pisingo y Rionera
Cuando se utilicen Limpieza terminal o semanal
Limpieza agua y detergente.
con
Se aplica el desinfectante con otro pao y se deja secar. Desinfecte con solucin de Hipoclorito de Sodio a 2000 ppm
N.A
Detergente pao
N.A
EPP detergente desinfectante
Fuentes de oxigeno
Se frota con pao seco.
N.A
N.A

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Atril
Limpieza semanal
Se frotar con pao humedecido con detergente y se retirar con pao humedecido con agua. Se frota con pao seco antes de que entre al servicio. Posteriormente se frota con un pao humedecido con detergente teniendo cuidado de no mover la vlvula.
Se frotar con pao humedecido con desinfectante y se dejar actuar.
N.A
EPP Pao detergente desinfectante GAF-R08A-DIFT-046 Control de Sanitizacin por rea.
Balas de oxgeno
Limpieza terminal
N.A
N.A
Pao detergente
HOSPITALIZACION PEDIATRIA Limpieza terminal Auxiliar de servicio Se aplica detergente por 5 minutos se frota con pao y se lava con agua. Se aplica alcohol al 70 % y se deja actuar. GAF-R08A-DIFT-046 Control de Sanitizacin por rea. GAF-R08A-DIFT-046 Control de Sanitizacin por rea. . GAF-R08A-DIFT-046 Control de Sanitizacin por rea. EPP, Alcohol, detergente, pao.
Infantmetro y Talimetro
N:A
Juguetes
Quincenal
Se envan los juguetes a en bolsa verde a la empresa de lavandera.
N.A
N.A
N.A
Mesa de juego
Limpieza terminal
con atomizador se esparce detergente se frota y se retira el detergente con pao hmedo
Con atomizador se esparce desinfectante se frota y se retira el desinfectante con pao hmedo con agua. Desechar todo material descartable despus de cada Limpieza. No se emplee alcohol, tinturas o agentes limpiadores fuertes, pues estas sustancias producen grietas y manchas en el material de la cubierta
N.A
Incubadora y Cuna
Limpieza Entre paciente y paciente y a necesidad.
Las incubadoras se deben desarmar totalmente, lavar, enjuagar, secar y desinfectar desarmadas. Luego de armadas se enchufarn para su secado total. En cunas e incubadoras el Colchn se retira y se limpia todas las superficies con detergente y agua. Humedecer la bayetilla con detergente y limpiar el rea
N.A
EPP Detergente germicida. Pao
Limpieza semanal

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externa e interna de la incubadora o cuna, luego enjuagar con la bayetilla humedecida en agua limpia Dejar la incubadora o cuna en aireacin una hora aproximadamente antes de ser utilizada nuevamente Secar toda la unidad y colocar la ropa de cama. Para las incubadoras, la lmpara de Fototerapia se Limpia en las superficies exteriores con un pao humedecido en solucin de detergente suave y agua. Se seca con un pao limpio.
transparente.
GINECOLOGA, GINECOBSTETRICIA Y SALA DE PARTOS
Instrumental
Se deja en cubeta en seco y luego se lava sumergiendo el material en detergente enzimtico por 5 minutos, se frota, se seca y el material limpio se lleva al rea de esterilizacin en cubeta con tapa cerrada
N.A
EPP Pao Detergente Papel crepado cubetas
Doppler Fetal
Limpieza entre paciente y paciente , terminal
Retirar las bateras previamente. Retirar los restos de gel con una toalla de papel
Lmpara cuello cisne
Limpieza terminal
Se desconecta el aparato y se limpia con pao humedecido con detergente suave.
Se utiliza una toalla hmeda con alcohol y nunca se utilizan solventes. Evitar que entre alcohol al interior del equipo. Esperar a que se evapore el alcohol antes de colocar nuevamente las bateras. Se aplica el desinfectante con otro pao por 30 minutos y se deja secar con u pao limpio y seco.
N.A
EPP Pao Alcohol
N.A
Pao detergente suave

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Monitor fetal
Limpieza semanal y Limpieza Entre paciente y paciente
Antes de realizar la Limpieza se debe desconectar el equipo. El tocotransductor y los cables se deben limpiar; Limpieza Entre paciente y paciente con alcohol y se debe retirar los restos de gel con una toalla de papel. No intente limpiar la cabeza trmica, recurrir al servicio tcnico. Limpiar con pao seco suavemente.
Se utiliza una toalla hmedo con alcohol y nunca se utilizan solventes. Evitar que entre alcohol al interior del equipo. Esperar a que se evapore el alcohol antes de conectar nuevamente el equipo.
N.A
EPP Pao Alcohol
Campana de Pinar
Limpieza semanal y Limpieza Entre paciente y paciente
N.A
EPP Pao Detergente EPP Pao Detergente Atomizadores
Platn de acero inoxidable
Limpieza terminal
se atomiza con detergente se frota y se retira el detergente con pao hmedo
Se aplica el desinfectante con atomizador, dejar actuar y secar.
N.A
Camilla de partos con aditamentos
Limpie aplicando detergente en atomizador, limpiando la superficie superior del colchn y la parte de la cama que ha quedado descubierta, seque totalmente estas superficies y posteriormente coloque la superficie limpia del colchn en la superficie limpia de la cama y realice nuevamente el procedimiento indicado, en las superficies pendientes de Limpieza incluyendo los estribos). Seque todo perfectamente
Se aplica el desinfectante con atomizador se deja actuar 30 minutos y se retira con agua en un pao.
N.A
Lmpara de color radiante
Limpieza terminal
Se limpia con toalla seca.
Se utiliza una toalla apenas hmedo con alcohol y nunca se utilizan solventes.
N.A

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SALA DE REANIMACION Aplique solucin desinfectante y deje actuar por 30 minutos y retire, para evitar la oxidacin o deterioro de los insumos. Tienda la camilla y djela en orden. Se esparce con atomizador el desinfectante y se frota con pao luego se retira con pao humedecido con agua. con atomizador se esparce desinfectante por 30 minutos, se frota y se retira el desinfectante con pao hmedo GAF-R08A-DIFT-046 Control de Sanitizacin por rea.
Camilla transporte
de
Auxiliar servicio
de
Quite la sabana y colquela en bolsa roja, lave con detergente liquido la colchoneta y la superficie de camilla, incluida las barandillas laterales y cinturones de seguridad, deje actuar el producto por 5 minutos y retire con pao humedecido con agua, mnimo tres veces.
N.A
Colchoneta
Auxiliar servicio
de
Remover y limpiar todas superficies con detergente y agua
las
N.A
EPP Pao Detergente Desinfectante Atomizadores EPP Pao Detergente Desinfectante Atomizadores
Mesa de curaciones y mesa de mayo
Limpieza terminal
con atomizador se esparce detergente se frota y se retira el detergente con pao hmedo
N.A
Desfibrilador
Se limpian las paletas con pao humedecido con solucin detergente, se retira con agua. NO SUMERJA el equipo ni sus accesorios en agua o cualquier otro lquido. Antes de realizar cualquier actividad de limpieza del equipo desconecte siempre el cable de alimentacin elctrica del tomacorriente. Este equipo en sus partes y accesorios NO es esterilizable a altas temperaturas
Se desinfectan las paletas con desinfectante por 30 minutos, se deja actuar, se retira con agua y seca.
N.A
Succionador
Auxiliar servicio
de
Se desensambla el equipo. Se limpia con detergente suave y se retira con agua y se seca. Las mangueras se desechan en bolsa roja
El frasco plstico se limpia previamente y se llevan a esterilizar a baja temperatura.
Alcohol Detergente Pao

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Ventilador mecnico
El circuito del paciente se descarta en bolsa roja. Con un pao o esponja ligeramente embebida de detergente, se recomienda limpiar cualquier operacin de mantenimiento o antes del almacenamiento. * Es imperativo no dejar penetrar liquido en el interior del aparato, en particular por el filtro de entrada de aire o los agujeros de enfriamiento situados en las caras laterales, traseras e inferiores del aparato. Bloque expiracin: puede ser objeto de esterilizacin en autoclave. Sensor de FIO2 no se debe sumergir en una solucin de limpieza o desinfectante ni ser esterilizado, Se impone un cambio del sensor en caso de contaminacin. Los circuitos de pacientes son de uso nico y no se pueden desinfectar, se deben reemplazar regularmente de Se limpia el sensor con pao humedecido de detergente se retira el detergente con otro pao con agua.
Desinfecte con desinfectante de alto nivel y djelo actuar por 30 minutos
N.A
Monitor de signos vitales
Auxiliar servicio
N.A.
GAF-R08A-DIFT-046 Control de Sanitizacin por rea. GAF-R08A-DIFT-046 Control de Sanitizacin por rea.
EPP Pao Detergente alcohol EPP Pao Detergente alcohol
Bomba infusin
de
Auxiliar servicio
de
El equipo se limpia con pao humedecido con detergente y se retira con pao humedecido con agua. Limpie el gel del electrodo despus de su uso con una toallaa de papel. Separe (halando) la Perilla de caucho de la copa de metal. Sumerja la bombilla de Succin y la copa de metal en agua caliente, asegrese de retirar los residuos de gel que suelen acumularse en el bulbo. Asegrese que el bulbo y la copa se encuentren totalmente secos antes de volverlo a conectar, Mantener los electrodos lejos de bombillas, de la luz solar directa y el calor excesivo (indicaciones del proveedor)
N.A
Electrodos
Auxiliar servicio
de
Se aplica alcohol con pao ligeramente humedecido de alcohol al 70% y se deja evaporar.
N.A
EPP Pao Detergente alcohol

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Electrocardigrafo
El equipo se desconecta y se limpia con pao humedecido con detergente y se retira con pao humedecido con agua.
Se aplica en pao ligeramente humedecido de alcohol al 70% y se deja evaporar
N.A
Mango Laringoscopio
Limpieza terminal
Retirar las pilas. Limpiar externamente con pao humedecido en solucin detergente, enjuagar con pao hmedo.
Aplicar solucin desinfectante, dejar actuar.
No aplica
GAF-R08A-DIFT-046 Control de Sanitizacin por rea. GAF-R08A-DIFT-046 Control de Sanitizacin por rea.
Pao Detergente Desinfectante Agua Pao Detergente Agua
Hoja de laringoscopio
Limpieza terminal
Limpiar externamente con pao humedecido en solucin detergente, enjuagar con pao hmedo. URGENCIAS Quincenalmente se recepcionaran y se enviarn en bolsa verde a la empresa de lavandera. Las tiras se desechan. Y el equipo se limpia suavemente con pao impregnado ligeramente de alcohol.
No aplica
Esterilizacin con xido de etileno
Biombos
Quincenal
Auxiliar servicio
de
N.A
N.A
GAF-R08A-DI-FT046 Control de Sanitizacin por rea. GAF-R08A-DI-FT046 Control de Sanitizacin por rea.
N.A
Glucmetro
Limpieza Entre paciente paciente
Auxiliar servicio
de
N.A
N.A
ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS OBSERVACIN Y HOSPITALIZACION Se debe frotar con detergente con una bayetilla suave. Posteriormente se retira el detergente con otra bayetilla hmedecida con agua y se seca Se deben frotar con detergente con una bayetilla suave. Posteriormente se retira el detergente con otra bayetilla hmedecida con agua y se seca Se aplica en atomizador el desinfectante se frota con bayetilla y se deja actuar. Se aplica en atomizador el desinfectante se frota con bayetilla y se deja actuar. GAF-R08A-DI-FT046 Control de Sanitizacin por rea. EPP Pao detergente desinfectante
Estantera
Limpieza semanal
Auxiliar servicio
de
N.A
Gabinetes
Limpieza semanal
Auxiliar servicio
de
N.A
GAF-R08A-DI-FT046 Control de Sanitizacin por rea.

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El lavado del instrumental utilizado en sala de procedimientos de urgencias se debe realizar en el rea del lavado del instrumental de sala de partos, con las estrictas medidas de bioseguridad que permitan minimizar el riesgo de infecciones cruzadas.En sala de procedimientos todo el material que se utiliza debe quedar depositado en una cubeta seca con tapa, rotulada con material contaminado, posteriormente se debe sumergir en detergente enzimtico por cinco minutos. Para su lavado se debe desplazar la cubeta con tapa y rotulo de material contaminado al servicio de partos; en este lugar en la zona de transicin se encuentra una mesa de curaciones en donde se debe ubicar esta cubeta mientras el personal asignado para el lavado del instrumental se coloca los elementos de proteccin personal necesarios para ingresar a esta rea (salas de partos). En esta rea se encuentran los elementos necesarios para la limpieza del instrumental en una cubeta con tapa con rotulo marcado elementos servicio de urgencias y otra cubeta con elementos salas de partos. Para el lavado, se debe frotar enrgicamente con cepillo de cerdas suaves, enjuague con agua corriente y seque con toalla de papel, el material limpio se lleva al rea de esterilizacin en cubeta con tapa marcada con material limpio en donde se realiza el proceso de empaque y esterilizacin. Para el transporte del material estril a la sala de procedimientos se emplea una cubeta con tapa, rotulada con material estril y se almacena en las vitrinas asignadas para este fin. Este proceso de limpieza y desinfeccin del instrumental se debe realizar segn horas asignadas, con el fin de evitar cruces de infecciones y exposiciones a material contaminado; de la siguiente manera: Turno de la Maana 9-10 am, Turno de la Tarde 3 - 4 pm, Turno de la noche 9 - 10 pm y 3 - 4 am, Modificaciones del Horario: El horario del lavado del instrumental se podr modificar en las siguientes oportunidades: En caso de presentarse la atencin de un parto durante el horario asignado, se debe realizar este proceso una hora posterior, Por necesidades del servicio. Con el fin de minimizar el riesgo de infeccin el punto de control para verificacin de la utilizacin estricta de los elementos de proteccin personal lo deben realizar los enfermeros del rea de sala de partos con apoyo del enfermero de apoyo de urgencias y hospitalizacin. El equipo de sutura se encuentra compuesto por una pinza Kelly, una tijera, una pinza de diseccin y portagujas; el equipo de partos contiene dos pinzas Kelly, dos tijeras, una pinza de episiotoma, una pinza de material, una pinza de diseccin y un portagujas. Se organizan por paquete con doble envoltura en papel crepado. Para el instrumental restante se realiza envoltura sencilla en forma de sobre de acuerdo al tamao del instrumental. Todo paquete debe estar marcado con el nombre de su contenido, fecha de esterilizacin, nmero de lote o carga y numero de paquete y responsable del procedimiento Los paquetes estriles deben ser almacenados en el sitio especfico evitando su contaminacin con otro tipo de insumos no estriles
14.6 BIOSEGURIDAD EN IMAGENOLOGA REVISIN TERICA Y ANTECEDENTES DE BIOSEGURIDAD EN IMAGENOLOGA A continuacin se presentan algunas definiciones propias de los servicios de imagenologa, que se complementan con la seccin 3.1 denominada definiciones y trminos. Radiaciones Ionizantes: Son radiaciones electromagnticas o corpusculares capaces de producir iones, directa e indirectamente a su paso a travs de la materia y comprende las radiaciones emitidas por los tubos de rayos X y los aceleradores de partculas, las radiaciones emitidas por las substancias radiactivas, as como los neutrones. Las radiaciones ionizantes son aquellas capaces de emitir electrones orbtales, procedentes de tomos ordinarios elctricamente neutros, que dejan tras si iones de carga positiva. Los electrones as proyectados pueden causar a su vez nueva ionizacin por interaccin con otros tomos neutros. Las radiaciones ionizantes, algunas de naturaleza corpuscular, que son las que se encuentran con mayor probabilidad en los trabajos cientficos, mdicos, industriales y de energa atmica, son las siguientes: Rayos X, Rayos Gamma, Rayos Beta, partculas alfa, neutrones. Radioactividad: Desintegracin espontnea de un nucleido.

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Nclido: especie atmica caracterizada por un nmero msico, su nmero atmico y, cuando sea necesario, por su estado enrgico. Compuesto luminiscente: Todo material luminiscente que contenga una sustancia radiactiva. Peligro de Radiacin: son los riesgos para la salud resultantes de la irradiacin, puede deberse a una irradiacin externa o radiaciones emitidas por sustancias radiactivas en el organismo. Irradiacin externa: Son las radiaciones recibidas por el organismo y provenientes de fuentes situadas fuera de ste. Irradiacin interna: Son las radiaciones recibidas por el organismo y provenientes de fuentes situadas en el interior del mismo. Radiacin Natural: Esta puede ser. Una radiacin externa de origen terrestre (como las emitidas por los radioistopos presentes en la corteza terrestre y en el aire). Una radiacin interna (por ejemplo, las emitidas por los radioistopos como Potasio 40 y Carbono 14 que representan un pequeo porcentaje del potasio y del carbono y que son componentes normales del organismo y por otros istopos como el Radio - 226, el Thorio 232 y sus productos de desintegracin, provenientes del medio ambiente). Fuente: Aparato o sustancia capaz de emitir radiaciones ionizantes Actividad: Nmero de desintegraciones por unidad de tiempo y por unidad de masa de materia. Radio toxicidad: Toxicidad atribuible a las radiaciones emitidas por una sustancia radiactiva en el organismo. Sustancia Radiactiva: Toda sustancia constituida por un elemento qumico radiactivo cualquiera, natural o artificial, o que contengan tal elemento. Fuente Precintada: Toda fuente radiactiva de radiaciones ionizantes solidamente incorporada a metales o precinta dentro de una cpsula o recipiente anlogo que tenga una resistencia mecnica suficiente para impedir la dispersin, a consecuencia del desgaste, de la sustancia radiactiva en el local o lugar de trabajo en que se encuentre la fuente. REM: Es la unidad de dosis biolgica que equivale al Rad. multiplicado por la eficiencia biolgica relativa o factor de calidad.

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Rad.: Es una unidad de absorcin de radiaciones y se define como la dosis absorcin de cualquier radiacin nuclear que se acompaa por la liberacin de 100 erguos de energa por gramo de materia absorbente. Para los tejidos blandos la diferencia entre el REM y Rad. Es tan baja que se considera para fines prcticos el valor de la unidad. Rep: Es la dosis de absorcin, equivalente a la dosis de exposicin de un roentgen que libera 97 erguos de energa por gramo de materia. Roentgen: Es una dosis de absorcin de exposicin a la radiacin X o Gamma que en condiciones normales de presin y temperaturas produce en 0.0001293 gramos de aire una ionizacin de una carga electrosttica de cualquier signo, o sea la dosis deposicin. El Roentgen mide la cantidad de rayos X o Gamma absorbidos, y determina la capacidad de las radiaciones X y Gamma de ionizar el aire, usndose para medir la cantidad de radiaciones absorbidas por los seres humanos. Contaminacin radiactiva: Es la adicin de substancias radiactivas a una materia o ambiente cualquiera (atmsfera, agua, local, objeto, organismo vivo, etc.); en el caso particular de los trabajadores, comprende tanto la contaminacin externa cutnea como la contaminacin interna realizada por cualquier va (respiratoria, digestiva, percutnea, etc.). Dosis Absorbida: Es la cantidad de energa emitida por las partculas ionizantes por unidad de masa de la sustancia irradiada en el punto considerado, cualquiera que sea la naturaleza de la radiacin ionizante utilizada. Eficiencia Biolgica relativa (E.B.R.) o Factor de Calidad (F.C.): Es el factor de comparacin de la eficiencia o calidad de las dosis de radiaciones absorbidas emitidas por diferentes tipos de radiaciones. Dosis de exposicin a los Rayos X o Rayos Gamma: Es la medida de radiacin en un punto determinado a partir de las propiedades ionizantes de sta. Curie: Es la unidad de radiactividad equivalente a la emitida por un gramo de radio; o tambin la cantidad de un nucleido radiactivo cualquiera cuyo nmero de desintegraciones por segundo es de 3.700 x 10 a la 10. Radiaciones ambiente natural: Son las radiaciones ionizantes recibidas por el organismo y provenientes de fuentes naturales, tales como la radiacin csmica. La radiactividad del medio ambiente y el potasio radiactivo contenido en el organismo. LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN EN IMAGENOLOGA Los responsables de la Limpieza y desinfeccin de equipos propios de radiologa corresponde a tcnico en Rayos X y auxiliar de salud oral, para el grupo de equipos en ecografa la Limpieza y desinfeccin corresponde a auxiliar de enfermera del CAMI.

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LIMPIEZA Y DESINFECCIN EN IMAGENOLOGA EQUIPO, SUPERFICIE O REA LIMPIEZA Y DESINFECCIN RESPONSABLE FRECUENCIA REGISTRO INSUMOS
ECGRAFO Ecgrafo, impresora de ecgrafo, transductor Con el ecgrafo apagado inicie la Limpieza. Con un Auxiliar de Salud Entre paciente pao limpio y seco retire la suciedad evidente Limpiar la y paciente y parte anterior del ecgrafo con una compresa semanal humedecida con detergente Retirar el detergente con una compresa hmeda en agua corriente. Limpiar posteriormente con una compresa humedecida en desinfectante Deje actuar por 20 minutos y seque con un pao limpio. Limpie los transductores cada vez que lo utilice de acuerdo a las indicaciones del tipo de transductor. Quite la sabana y colquela en bolsa roja, lave con Terminal, detergente liquido la colchoneta y la superficie de semanal o a Auxiliar de salud camilla, incluida las barandillas laterales y cinturones necesidad de seguridad, deje actuar el producto por 5 minutos y retire con pao humedecido con agua, mnimo tres veces. Aplique solucin desinfectante y deje actuar por 20 minutos y retire , para evitar la oxidacin o deterioro de los insumos. Tienda la camilla y djela en orden. RADIOGRAFA CONVENCIONAL de Limpiar con compresa hmeda con detergente cuidando no afectar las conexiones del mismo. Se retira el detergente con compresa hmeda y se seca con otra compresa. Aplique desinfectante y deje actuar GAF-R08A-DI-FT-046 Control de Sanitizacin por rea. Compresas detergente desinfectante agua EPP (guantes, tapabocas, gafas, gorro, bata manga larga y peto).
Camilla
GAF-R08A-DI-FT-046 Control de Sanitizacin por rea.
Compresas detergente desinfectante agua EPP (guantes, tapabocas, gafas, gorro, bata manga larga y peto).
Chasis rayos X
equipo
Equipo de RX toshiba
Limpiar con pao hmedo con agua las superficies del equipo. NO UTILIZAR: alcohol, hipoclorito EVITAR: que el paciente utilice taches, chapas y zapatos (ya que un rayn en la superficie de policarbonato - mesa puede generar artificios en las radiografas).
Auxiliar Salud
de
Entre paciente y paciente y semanal
compresas detergente agua EPP (guantes, tapabocas, gafas, gorro, bata manga larga y peto).
RADIOGRAFA ODONTOLOGA

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Equipo de rayos X
Lmpielo externamente con una compresa ligeramente hmeda con agua detergente, teniendo la precaucin de evitar filtraciones de agua hacia el interior. Enjuague con una compresa hmeda. Aplique desinfectante con ayuda de compresa y deje actuar.
Auxiliar de Salud Oral
Entre paciente y paciente y mensual
Compresa detergente EPP (guantes, tapabocas, gafas, gorro, bata manga larga y peto). Compresas detergente Agua EPP (guantes, tapabocas, gafas, gorro, bata manga larga y peto). EPP Pao
Mamgrafo
MAMOGRAFA Lmpielo externamente con una compresa ligeramente Auxiliar de hmeda con agua detergente, teniendo la precaucin de cuarto oscuro evitar filtraciones de agua hacia el interior. Enjuague con una compresa hmeda. Aplique desinfectante con ayuda de compresa y deje actuar.
Semanalmente
Revelado
Con pao seco realizar Limpieza de superficies externas Auxiliar del Semanalmente GAF-R08A-DI-FT-046 de Mquina de revelado, la Limpieza de partir internas servicio Control de Sanitizacin por corresponden al mantenimiento preventivo. rea. Nota: Utilizar EPP (guantes, tapabocas, gafas, gorro, bata manga larga y peto). para cada uno de los procedimientos de Limpieza de estos equipos
14.7 BIOSEGURIDAD EN SALUD ORAL CARACTERSTICAS DEL AREA DE SALUD ORAL Para el rea de odontologa en consulta externa del Hospital Pablo VI se cuenta con la prestacin de este servicio en 9 sedes asistenciales distribuidas de la siguiente manera:
UPA CARBONELL UPA LAURELES UPA PALESTINA UPA CABAAS UPA PORVENIR UPA OLARTE UPA ESTACIN UBA SANBERNARDINO UBA EL TOCHE
2 UNIDADES 2 UNIDADES 2 UNIDADES 3 UNIDADES 2 UNIDADES 3 UNIDADES 4 UNIDADES 2 UNIDADES 1 UNIDAD

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Los puntos donde funciona ms de 1 unidad odontolgica cuentan con un ambiente exclusivo y delimitado. Los servicios de salud oral que poseen ms de 2 unidades odontolgicas cuentan con una zona para esterilizacin a excepcin de la UPA Laureles que se encuentra dentro del rea. Se cuenta con reas de lavado de instrumental y lavamanos para todas las reas. Se dispone de la toma de rayos X odontolgicos en 2 sedes (UPA Cabaas y UPA La Estacin) los cuales poseen barreras primarias de proteccin. La totalidad de los puntos cuentan con sala de espera con unidad sanitaria. Los Consultorios cuentan con espacio separado para entrevista del paciente y la realizacin de procedimientos.
Los servicios de Salud oral incluyen los siguientes servicios: Atencin preventiva salud oral; Endodoncia; Odontologa general; Toma e interpretacin de Rx odontolgicas. LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN EN SALUD ORAL En el caso de las unidades odontolgicas de marca Gnatus las partes plsticas se lavan con jabn neutro y se desinfectan con alcohol al 70%. La escupidera no se debe exponer al sol ni a cidos; NO UTILIZAR Hipoclorito de Sodio y se debe evitar que el paciente utilice taches y chapas.
LIMPIEZA, DESINFECCIN, ESTERILIZACIN EN SALUD ORAL
ELEMENTO O EQUIPO FRECUENCIA RESPONSABLE LAVADO DESINFECCION ESTERILIZACIN REGISTRO INSUMOS Y EQUIPOS
Unidad Odontolgica, asa de lmpara de luz, Silln odontolgico marca
Entre paciente y paciente al finalizar la jornada y semanalmente.
Auxiliar salud oral
de
Atomizar las superficies con detergente, dejar actuar y retirar con un pao con agua, frotar con el pao entre paciente y paciente.
Una vez realizado el lavado atomizar sobre el pao desinfectante de alto nivel y distribuir uniformemente sobre las superficies, dejarlo actuar, al finalizar la jornada y semanalmente.
No se requiere
GAF-R08ADI-FT-046 Control de Sanitizacin por rea.
Detergente pao Desinfectante de alto nivel Atomizadores EPP

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Unidad Odontolgica, asa de lmpara de luz, protector de la lampara, Silln odontolgico marca Gnatus. El pedal se limpiara semanalmente
Entre paciente y paciente al finalizar la jornada y semanalmente.
Auxiliar salud oral
de
Atomizar las superficies con abundante agua, frotar con el pao entre paciente y paciente.
Una vez realizado el lavado atomizar sobre el pao el alcohol a 70% y distribuir uniformemente sobre las superficies, dejarlo actuar, al finalizar la jornada y semanalmente.
No se requiere
Pao Atomizadores EPP alcohol al 70%
Base de la unidad
Semanalmente. Auxiliar salud oral de
No dejar caer lquidos directo; Atomizar las superficies con detergente, dejar actuar y retirar con un pao con agua, frotar con el pao entre paciente y paciente.
Una vez realizado el lavado atomizar sobre el pao desinfectante de alto nivel y distribuir uniformemente sobre las superficies, dejarlo actuar, al finalizar la jornada y semanalmente. Posteriormente se lava el tanque con desinfectante de alto nivel dejndolo actuar por 30 minutos al cabo de este tiempo se retira lavando con abundante agua. Dejar secar. Atomizar sobre el pao desinfectante de alto nivel y distribuir uniformemente.
No se requiere
Tanques de agua de la Unidad
Semanal
Auxiliar de salud oral
Se desmonta el tanque de la unidad y se lava con detergente y agua se deja actuar. Se retira el detergente lavando con agua varias veces.
No se requiere
Agua Detergente Desinfectante EPP
Mango de jeringa triple
Semanalmente. Auxiliar salud oral de
Atomizar las superficies con detergente, dejar actuar y retirar con un pao con agua.
No se requiere

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Mango de jeringa triple (Gnatus)
Semanal, entre paciente y paciente
Auxiliar de salud oral
Se limpia con abundante agua.
Posteriormente se aplica alcohol al 70% y se deja evaporar.
No se requiere
Agua Alcohol EPP
Mangueras eyectores
de
Entre paciente y paciente y al finalizar la jornada
Auxiliar salud oral
de
Se lava con detergente y agua se deja actuar Se retira el detergente lavando con agua varias veces. Para disolver el coagulo de sangre se debe utilizar enziger y posteriormente lavar con abundante agua. Atomizar las superficies con detergente, frotar con cepillo dejar actuar,
Escupidera
Limpieza Entre paciente y paciente, al final de la jornada y semanalmente.
Auxiliar salud oral
de
Posteriormente se con desinfectante de alto nivel dejndolo actuar por 30 minutos al cabo de este tiempo se retira lavando con abundante agua. Dejar secar. Una vez realizado el lavado atomizar sobre el pao desinfectante de alto nivel y distribuir uniformemente sobre las superficies, dejarlo actuar, al finalizar la jornada y semanalmente.
No se requiere
Agua Detergente Desinfectante EPP
No se requiere
Lampara de fotocurado, amalgamador (Gnatus);
Se lava con abundante agua. Entre paciente y paciente Auxiliar de salud oral
Posteriormente se aplica alcohol al 70% y se deja evaporar.
No se requiere
Agua Alcohol EPP
Compresor (Se debe drenar diariamente)

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Biosonic,.
Al finalizar la jornada y semanalmente
Auxiliar salud oral
de
Atomizar las superficies con solucin detergente, frotar con el pao y retirar el detergente utilizando otro pao hasta remover completamente la solucin detergente.
Atomizar con desinfectante de alto nivel y dejar actuar
No se requiere
Guantes industriales para Biosonic, Pao detergente, desinfectante de alto nivel.
Amalgamador, Lmpara de Foto curado, Cavitron.
Entre paciente y paciente, semanal
Auxiliar salud oral
de
Atomizar las superficies con solucin detergente, frotar con el pao y retirar el detergente utilizando otro pao hasta remover completamente la solucin detergente.
Atomizar con desinfectante de alto nivel y dejar actuar
No se requiere
Guantes, Pao, detergente, desinfectante de alto nivel.
Fibra ptica, lente
Limpieza paciente paciente, finalizar jornada
entre y y al la
Auxiliar salud oral
de
Frotar con alcohol paciente y paciente
entre
Frotar con alcohol entre paciente y paciente.
NA
Pao Alcohol al 70%
Cabezote rayos X
de
Entre paciente y paciente, y al finalizar la jornada
Auxiliar salud oral
de
Limpiar la superficie con un pao humedecido en solucin detergente por 5 minutos y retirarla completamente utilizando otro pao
Una vez realizado el lavado atomizar sobre el pao el desinfectante de alto nivel y distribuir uniformemente sobre las superficies, dejarlo actuar durante 30 minutos, si al cabo de este tiempo la superficie permanece hmeda, retirar el exceso con un pao seco . Al finalizarla jornada y semanalmente
No se requiere
Detergente Pao de Celulosa Desinfectante de alto nivel Atomizadores

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Piezas de mano marca Gnatus
Limpieza paciente paciente finalizar jornada
entre y y al la
Auxiliar salud oral
de
Limpiar con alcohol entre paciente y paciente
Frotar con alcohol entre paciente y paciente.
Esterilizar cada ocho dias segn indicacin del proveedor.
Pao Alcohol al 70%
Pieza de mano
entre y y al la
Limpieza Entre paciente y paciente, lavarla con cepillo y solucin detergente. Una vez est limpia, se debe realizar drenaje por 20 segundos. Auxiliar salud oral de Para las piezas que requieren esterilizacin empacar en contenedor plstico y trasportar al rea de esterilizacin como material limpio.
Las piezas que no se utilizan en procedimiento quirrgico se realiza desinfeccin de alto nivel 30 minutos en pao impregnado posteriormente enjuagar con agua destilada antes de su uso
. Las pieza de manos que son utilizadas en procedimiento quirrgico se debe esterilizar en el autoclave al finalizar la jornada.
Detergente Desinfectante de alto nivel, lubricante para pieza de mano. Autoclave de vapor. EPP Recipiente con tapa para alojar pieza mano.
Micro completo
motor
Entre y y al la
Auxiliar salud oral
de
Retirar el micromotor lavarlo con cepillo y solucin detergente.
Una vez est limpio, se debe utilizar gasa impregnada con desinfectante de alto nivel.
Al finalizar la jornada, esterilizacin qumica con desinfectante de alto nivel por 30 minutos, una vez realizado el lavado previo. Esterilizacin en autoclave, en sitios donde se cuenta con una sola punta se debe realizar esterilizacin qumica con desinfectante de alto nivel por 30 minutos y enjuague posterior con agua destilada.
GAF-R08ADI-FT-046 Control de Sanitizacin por rea. .
Detergente Desinfectante de alto nivel, lubricante para pieza de mano
Puntas cavitron, triple
de jeringa
Limpieza paciente paciente
Entre y
Auxiliar salud oral
de
Lavado en solucin Detergente Enzimtico utilizando Biosonic o cepillo para retirar toda la carga orgnica por 5 minutos y posteriormente enjuagar, secar, envolver papel crepado rotulado. Transportar al rea de esterilizacin en contenedor plstico con tapa limpio.
No Aplica
Detergente enzimtico, Cepillo. Autoclave de vapor. Papel crepado.

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Eyectores, Bandas, Lijas metlicas, cuas de madera, copas de caucho, cepillos de profilaxis, cubetas desechables para fluor, jeringas desechables
Los eyectores se segregan en contenedores de paredes rgidas (por ahora galones vacos en donde venan los jabones lquidos, desinfectantes o geles), Los cepillos de Odontologa, se segregan en el guardin. Los dems elementos se desechan en bolsa roja
Auxiliar salud oral
de
No Aplica
No Aplica
No Aplica
No Aplica
Guantes industriales
Tira nervios limas de preserie, limas N 15, 20, agujas de sutura , agujas de jeringas carpule y desechables Limas con numeracin mayor a 25 se colocara un tope en cada uso y despus de 3 topes se debe desechar o antes si pierde la integridad o se observa torcida.
Uso entre paciente y paciente Se desechan en guardin, capuchn en bolsa roja.
Odontlogo
No Aplica
No Aplica
No Aplica
No aplica
Contenedor de cortopunzantes Guantes de manejo
Limpieza entre paciente y paciente, s
Auxiliar salud oral
de
Lavado en solucin Detergente enzimtico por cinco minutos utilizando Biosonic o cepillo para retirar toda la carga orgnica y posteriormente enjuagar secar. Transportar al rea de esterilizacin en contenedor plstico con tapa limpio.
No Aplica
Empacar por grupos en papel crepado sellando con cinta testigo, esterilizar a vapor.
AUU-B01CDI-FT-259 control cargas de esterilizacin
Autoclave de vapor papel crepado cinta testigo Detergente cepillo. EPP

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Fresas de diamante y para pulir resina y Fresas Zekria se debe desechar una vez pierda sus condiciones de corte o a criterio del profesional
Entre y y al la
Auxiliar salud oral
de
Lavado en solucin Detergente enzimtico por 5 minutos utilizando Biosonic o cepillo para retirar toda la carga orgnica y posteriormente enjuagar secar. Transportar al rea de esterilizacin en contenedor plstico con tapa limpio.
No Aplica
Hacer paquetes de papel crepado sellando con cinta testigo, , Esterilizar en autoclave de vapor (M7, M11 o Easter Medical) durante 30 minutos a 121 C -132C y 20 libras de presin.
AUU-B01CDI-FT-259 control cargas de esterilizacin
Autoclave de vapor papel crepado cinta testigo esfero tinta negra Detergente cepillo. EPP.
Porta amalgama y puntas de la porta amalgama.
Entre y
Auxiliar salud oral
de
Lavado en solucin Detergente (Detergente Enzimtico) por 5 minutos, utilizando Biosonic o cepillo para retirar toda la carga orgnica y posteriormente enjuagar, secar, envolver, rotular. Transportar al rea de esterilizacin en contenedor plstico con tapa limpio.
No Aplica
Esterilizacin autoclave.
en
Autoclave de vapor papel crepado cinta testigo esfero Detergente cepillo. EPP
Cubetas plsticas para transporte de instrumental
Semanal
Auxiliar de odontologa
Atomizar la superficie con solucin detergente, frotar con el pao multiusos y retirar el detergente utilizando otro pao hasta remover completamente la solucin detergente
Una vez realizado el lavado atomizar sobre el pao el desinfectante de alto nivel y distribuir uniformemente sobre la superficie, dejarlo actuar durante 30 minutos. Una vez realizado el lavado atomizar sobre el pao el desinfectante de alto nivel y distribuir uniformemente sobre la superficie, dejarlo actuar durante 30 minutos,
No Aplica
Detergente Pao de Celulosa Desinfectante de alto nivel. Atomizadores EPP.
Mesones y mesas de Mayo
Semanal Al finalizar la jornada o ante salpicaduras
Auxiliar de odontologa
Atomizar la superficie con solucin detergente, frotar con el pao multiusos y retirar el detergente utilizando otro pao hasta remover completamente la solucin detergente
No se requiere
Detergente Pao multiusos Desinfectante alto nivel. Atomizadores EPP.

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Vaso Dappen,
Entre y
Auxiliar salud oral
de
Retirar los restos con esptula de cemento y depositarlos en bolsa roja, los residuos del amalgamador van en Respel, lavar con solucin detergente , cepillo y enjuagar con agua
Los vasos dappen sumergirlos en desinfectante de alto nivel, durante 30 minutos.
No requiere
Detergente Desinfectante alto nivel Atomizadores
Loseta de Vidriio
Entre y
Auxiliar salud oral
de
Lavar con solucin detergente , cepillo y enjuagar con agua
Frotar alcohol en la superficie a desinfectar de la loseta
No requiere
Detergente Alcohol Atomizadores
Copa desechable para entrega de enjuague bucal Elementos de proteccin personal (caretas, visores), espejos faciales,
Desecho paciente paciente
entre y
Higienista oral
No Aplica
No Aplica
No Aplica
No Aplica
Copa plstica desechable
Limpieza Entre paciente y paciente Cambio de turno
Auxiliar salud oral
de
Atomizar la superficie con solucin detergente, frotar suavemente y enjuagar con agua.
Distribuir alcohol uniformemente sobre las superficie y dejar actuar
No Aplica
No Aplica
Detergente Desinfectante Atomizadores
Caja de revelado de Rx
Limpieza rutinaria y cuando se requiera cambio de lquidos
Auxiliar salud oral
de
Limpieza rutinaria con toalla humedecida en solucin detergente en las superficies externas y retire el detergente con otro pao.
Cuando se realice cambio de lquidos despus del lavado, atomizar sobre el pao el desinfectante y distribuir uniformemente sobre las superficies
No se requiere
No Aplica
Detergente Pao de Celulosa Desinfectante Atomizadores

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Bandeja de instrumental
Limpieza Entre paciente y paciente y al finalizar la jornada
Auxiliar salud oral
de
Atomizar la superficie con solucin detergente, frotar con el sabra y retirar el detergente utilizando el agua de la llave hasta remover completamente la solucin detergente
Al finalizar la jornada posterior al lavado atomizar sobre el pao el desinfectante de alto nivel y distribuir uniformemente sobre la superficie, dejarlo actuar durante 30 minutos.
No se requiere
No Aplica
Detergente Pao de Celulosa Desinfectante Atomizadores EPP.
Instrumental (incluye instrumental ciruga, operatoria, endodoncia, periodoncia)
de
Limpieza paciente paciente, rutinaria
Entre y
Auxiliar salud oral
de
Lavado en solucin Detergente Enzimtico por cinco minutos utilizando Biosonic o cepillo para retirar toda la carga orgnica y posteriormente enjuagar, y secar. Para el transporte del instrumental desde el consultorio hasta el rea de esterilizacin se dispone de cubetas debidamente rotuladas y con tapa de cierre hermtico, de esta manera esta la cubeta de transporte de instrumental contaminado, instrumental limpio e instrumental estril.
No Aplica
Con papel crepado se envolver el instrumental de la siguiente manera: El bsico con doble envoltura teniendo en cuenta que la externa tendr el tamao de una hoja carta y el resto del instrumental en envoltura nica sellando los paquetes con cinta testigo, marcando: Contenido Nombre de quien empaca fecha de esterilizacin Fecha de vencimiento. Nmero de lote y paquete Esterilizar en autoclave de vapor (M7, M11 o Easter Medical) durante 30 minutos a 121 C -132C y 20 libras de presin.
AUU-B01C-DIFT-259 control cargas de esterilizacin Autoclave de vapor papel crepado cinta testigo esfero Detergente Enzimtica cepillo Biosonic, cubetas, indicador qumico clase IV por cada paquete de ciruga. EPP.
El instrumental bsico se organiza por paquete que incluye: espejo, explorador, cucharilla, pinza algodonera y sonda periodontal; con doble envoltura en papel crepado en forma de sobre, considerando que la hoja externa sea del tamao de una hoja tamao carta. Para el instrumental restante se realiza envoltura sencilla en forma de sobre de acuerdo al tamao del instrumental. Todo paquete debe estar marcado con el nombre de su contenido, fecha de esterilizacin, nmero de lote o carga y numero de paquete y responsable del procedimiento Los paquetes estriles deben ser almacenados en el sitio especfico evitando su contaminacin con otro tipo de insumos no estriles.

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14.8 BIOSEGURIDAD EN VACUNACIN REVISIN TERICA Y ANTECEDENTES DE BIOSEGURIDAD EN VACUNACIN Basado en el manual tcnico administrativo del programa ampliado de inmunizaciones PAI, en su captulo 10 refiere la necesidad de contar con normativa adecuada en materia de bioseguridad, evaluacin del riesgo de los productos biotecnolgicos y mecanismos e instrumentos para supervisar la utilizacin y el cumplimiento.
LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN EN VACUNACIN
LIMPIEZA, DESINFECCIN EN VACUNACIN

AREA DE TRABAJO SUPERFICIES ELEMENTOS O EQUIPO INSUMOS Y EQUIPOS
FRECUENCIA
RESPONSABLE
LIMPIEZA
DESINFECCION
ESTERILIZACIN
REGISTRO
Vacunacin intramural y Centro de acopio
Nevera horizontal
Limpieza Terminal
Se debe sacar la vacuna de la nevera, almacenndola en termoking mientras se realiza la limpieza profunda, luego retirar las canastas de la nevera y aplicar detergente por 5 minutos, en las paredes internas y limpiar con una compresa hmeda. Tambin se deben limpias las canastillas con el mismo procedimiento. Lavar y secar los paquetes fros cada vez que se utilicen con detergente (Detergine) y se enjuagan con abundante agua, se
Aplicar con el atomizador desinfectante no clorado (en las paredes y se deja actuar por 30 minutos, luego se secan las partes que quedan hmedas. Tambin se deben desinfectar las canastillas. Al finalizar la desinfeccin introducir las canastillas en la nevera y almacenar los biolgicos.
No aplica
Vacunacin intramural, vacunacin extramural
Paquetes fros
Limpieza Terminal
N.A

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secan con toalla de papel. para evitar la formacin de hongos y bacterias.. Se realiza diariamente al terminar la jornada laboral as: Humedecer el termo con agua, con el atomizador aplicar detergente (Detergine) sobre las paredes internas y externas, con un pao abrasivo o compresa frotar de las limpio a los mas contaminado (de adentro hacia afuera), posteriormente enjuagar con agua, luego con un apo limpio y seco se debe secar de lo mas limpio a lo mas contaminado, por ltimo dejar los termos de uso diario separados d los termos de reserva. Para limpieza semanal: Realizar los mismos pasos de limpieza diaria. Se debe realizar previa Limpieza con detergente en las superficies externas del termmetro cuidando no humeder los elementos electrnicos o conexiones.
Vacunacin intramural, vacunacin extramural
Termoking y Cajas trmicas
Limpieza Rutinaria
En limpieza semanal aplicar desinfectante (Quiruger) en las paredes internas y externas del termo, dejndolo actuar por 30 minutos, secar las partes hmedas posteriormente y guardar en un lugar limpio
N.A
Vacunacin
Termmetros
Limpieza Terminal
Para desinfectar emplee alcohol en una mota de algodn y deje actuar por 2 minutos, luego de este tiempo seque si permanecen reas hmedas.
N.A
14.9 BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO CLNICO

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ALCANCE Y CAMPO DE APLICACIN DE BIOSEGURIDAD EN LABORATORIO CLNICO Esta dirigido a todos los procesos misionales. El trabajo del laboratorio clnico implica, adems de calidad y responsabilidad muchos riesgos para el personal: que labora, manipula, transporta muestras y el personal que descontamina y elimina residuos hospitalarios. Con la aplicacin de prcticas en seguridad biolgica se reduce al mnimo el riesgo en el laboratorio clnico, para el medio ambiente y para la comunidad. Las precauciones relacionadas con la proteccin deben formar parte de la rutina de trabajo en el laboratorio igual que las tcnicas aspticas y prcticas seguras. Tiene relacin con las normas de bioseguridad, Gua lavado de manos, Plan Institucional del Gestin Ambiental y Plan de gestin Integral de Residuos Hospitalarios y la Poltica de Seguridad.
REVISION TEORICA Y ANTECEDENTES EN LABORATORIO CLNICO El servicio de laboratorio clnico en el hospital Pablo VI Bosa funcionaba en las UPAS: la Cabaa, Pablo VI Bosa, Olarte, Palestina, Carbonell, en horario de 7 a 4 PM, con tecnologa manual. En el 1997 se abre el laboratorio del CAMI que cuenta con tecnologa semiautomatizada, procesa muestras de urgencias en un promedio de 40 usuarios en el da las 24 horas y muestras por consulta externa 150 usuarios al da, se entregan resultados de 11 AM a 4 PM; sin embargo el profesional cuenta con la posibilidad de consultarlos reportes por medio del programa HIMS. En la actualidad funcionan 2 laboratorios por zonas en la localidad: UPA Porvenir y el CAMI. Se procesan exmenes de primer nivel de complejidad y los comprendidos en los paquetes de promocin y prevencin. En el Laboratorio del CAMI se concentran las pruebas de menor demanda y de alto costo siendo un laboratorio de referencia para las otras sedes. Al laboratorio de salud pblica se remiten: Sarampin, Rubeola, Dengue, Bordetella, muestras de programas para evaluacin externa indirecta de desempeo siguiendo los protocolos establecidos por el mismo. Las muestras de VIH se remiten al laboratorio centralizado de VIH desde el CAMI, estas muestras son recogidas a travs del laboratorio con el cual se tiene el convenio los das lunes de cada semana y las muestras de TSH neonatal son remitidas al hospital la Victoria los das mircoles y sbados, ellos son los encargados de recoger las muestras. Los resultados de las pruebas especiales y exmenes de HIV se envan con el recorrido de transporte de muestras en sobre cerrado a la jefe de enfermera y/o al bacterilogo del centro de atencin, asegurando la privacidad del usuario. Estos resultados se pueden consultar desde cualquier Sede ya que se encuentran en el sistema. A continuacin se listan las caractersticas del laboratorio clnico: El laboratorio de Porvenir cuenta con: un rea para toma de muestras sanguneas y de frotis, un rea para procesamiento de muestras (microscopia, coloraciones, serologias, pruebas de embarazo y hemoclasificacion) una vez se finaliza la atencin de usuarios en la toma de muestras. NO SE PROCESAN MUESTRAS MIENTRAS SE ATIENDEN USUARIOS EN LA TOMA DE MUESTRAS.

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Laboratorio del CAMI cuenta con un espacio independiente para lavado de material y para procesamiento de muestras sealizadas por secciones: Microscopia, hematologa y qumica sangunea. El bao de atencin a los usuarios en el laboratorio clnico del CAMI se encuentra en consulta externa identificado y es preferencial para los usuarios de laboratorio durante la toma de muestras. Las paredes, los pisos y las superficies de los mesones son lisos, fciles de lavar, impermeables a los lquidos y resistentes a la accin de desinfectantes, el piso es antideslizante. Las puertas de ingreso estn sealizadas con acceso restringido. Los artculos de uso inmediato, deben estar ordenados, evitando as acumulacin desordenada sobre las mesas de trabajo y en los pasillos. En las neveras los reactivos estn almacenados as: primero en entrar primero en salir. Se debe observar la integridad de los mismos de lo contrario notificar al jefe inmediato. Los sistemas de seguridad existentes son: medios de proteccin contra incendios (extintores amarillo y blanco), se encuentran las duchas para casos de urgencia y lava ojos sealizados. El smbolo y signo internacional de peligro Biolgico est en la puerta de entrada. Solo entra en las zonas de trabajo del laboratorio personal autorizado. Las puertas del laboratorio se mantienen cerradas. No se autoriza ni se permite la entrada de nios en las zonas de trabajo de laboratorio. El personal tiene la obligacin de cumplir las normas de bioseguridad estndares establecidas por el hospital en el manual de bioseguridad.
NORMAS UNIVERSALES PARA LABORATORIO CLNICO 1. Se usan batas de tela que deben ir abotonadas hasta arriba, las batas desechables manga larga deben llevarse por encima de las batas de tela cuando se necesita mayor proteccin, el recambio de las batas desechables se realiza cada 2 das o cuando presente deterioro visible por derrame de sustancias qumicas o material biolgico., para las usuarias se utiliza el pareo desechable, uno por usuaria y para el trabajo de lavado en el laboratorio se utiliza petos plsticos. Estos EPP no deben usarse fuera de las zonas de laboratorio. 2. Utilizar gorro y tapabocas en el Laboratorio y en aquellos casos referentes a la toma de muestras especiales, que lo requieran, utilizar mascarilla No 95 en caso de H1N1/09, Bordetella. Usar guantes protectores desechables de ltex y nitrilo para todos los procedimientos que puedan entraar contacto directo o accidental con sangre, lquidos corporales o reactivos. Una vez utilizados, los guantes se retirarn de forma asptica y a continuacin se debe lavar las manos siguiendo el protocolo establecido. En procesamiento de muestras el recambio de los guantes de ltex se realiza cada 3 horas y los de vinilo cada 6 horas.
3.

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4.
Realizar lavado de manos (GUIA DE LAVADO DE MANOS SDS AAU-034-DE-GI-459) al iniciar la jornada, al recambio de guantes y al terminar la jornada. Usar gafas de seguridad, viseras cuando sea necesario proteger los ojos y el rostro de salpicaduras y en el momento de abrir las neveras de transporte de muestras. Ninguno de estos elementos de proteccin debe usarse fuera del laboratorio. Como proteccin en el laboratorio se debe utilizar zapato cerrado completamente. Evitar aplicar cosmticos o manipular lentes de contacto durante el trabajo en el laboratorio. Utilizar proteccin respiratoria cuando se realizan procedimientos de alto riesgo: Pieza facial mediana 9200, cartucho vapores orgnicos, Peto en cartucho, monogafa ventilacin 9007, prefiltro G95 P, retenedor serie 9000, se utilizarn para colorear baciloscopias y se deben cambiar los filtros cuando no cumplan su funcin. Las mascarillas respiratorias deben ajustarse al rostro a partir del mentn hacia la nariz, no utilizar maquillaje con las mascarillas. Los EPP son de uso personal, mantener en perfecto estado, limpios y guardarlos en el empaque plstico hermtico. Los contenedores para las muestras son a prueba de fugas y de fcil sellamiento. En caso de accidente con riesgo biolgico se avisa al jefe inmediato siguiendo los protocolos institucionales de accidente de trabajo diligenciando la ficha (Anlisis e investigacin de exposiciones en accidentes e incidentes de trabajo (GRO-866-DI-FT-041). Est prohibido pipetear con la boca. Utilizar pipeteadores. Todos los procedimientos tcnicos se practican de manera que se reduzca al mnimo la formacin de aerosoles y microgotas: se trabaja con tubo primario y cierre al vaco, centrifugar las muestras tapadas y dejar reposar las muestras 20 minutos antes de destapar. El transporte de muestras deber seguir la reglamentacin internacional del triple embalaje, registro de temperatura y verificacin de la misma. Todos los derrames accidentales y exposiciones reales o potenciales a materiales infecciosos se sigue el procedimiento establecido para derrames de sustancias peligrosas de acuerdo a los parmetros de las hojas de seguridad de cada producto y para biolgicas seguir el procedimiento establecido en el Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios. GRO-866-DI-OD-003- PROTOCOLO DE PREPARACION, USO Y ALMACENAMIENTO DEL HIPOCLORITO DE SODIO EN EL HOSPITAL PABLO VI BOSA E.S.E.
5.
6. 7. 8.
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12. 13.
14.
15.

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16. Aplicar tcnicas microbiolgicas seguras en el montaje de muestras como: uso del mechero (baciloscpias y para fijar las lminas de secreciones) 17. Recoleccin de colorantes, frascos de los reactivos y colorantes y residuos lquidos generados por el equipo, estos son entregados a la empresa contratada para su posterior tratamiento y disposicin final, nunca arrojarlos al alcantarillado. 18. Los documentos escritos de manipulacin en los sitios de procesamiento que hayan de salir del laboratorio se protegern de la contaminacin forrndolos en plstico.
MANEJO DE RESIDUOS EN LABORATORIO CLNICO Se encuentra en el captulo 6. Manejo de residuos hospitalarios y en el PEGIR Plan Integral De Residuos Hospitalarios GRO-866-DI-OD-003 y en el PIGA Plan Institucional Gestin Ambiental GRO-866-DI-OD-004
LAVADO DE MANOS EN LABORATORIO Para el laboratorio clnico se aplica el lavado de manos en cada recambio de guantes y/o higienizacin con alcohol, segn corresponda. Ver captulo 5 de Lavado de manos.
ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL Y BARRERAS DE PROTECCIN PARA LABORATORIO
Lavado de Manos Higienizacin de manos Guantes de Ltex Guantes de nitrilo Bata Bata desechable manga larga

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Mechero Tapabocas Gorro Pieza facial mediana 9200 Cartucho vapores orgnicos Peto en cartucho Monogafa ventilacin 9007 Prefiltro G95 P Retenedor serie 9000 Triple embalaje Tubo primario Pipeteadores Aguja eclipse para toma de muestra
LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN EN LABORATORIO CLNICO La Limpieza y desinfeccin de las superficies de la toma de muestra se aplican de acuerdo al protocolo de Limpieza y desinfeccin, AAU-101-DIPT-003) La responsable de la Limpieza y desinfeccin de equipos es la auxiliar de Laboratorio y/o Bacteriloga. La parte de los pisos, techos, paredes y mesones entre otros (Limpieza inicial y Limpieza Terminal) son responsabilidad de la empresa de aseo contratada, esta actividad se lleva a cabo 3 veces al da de lo ms limpio a lo ms contaminado y el procedimiento y los insumos utilizados estn a cargo de la empresa bajo la interventora de la oficina de salud ocupacional. El protocolo se encuentra en el capitulo 7.2 de Limpieza y desinfeccin de reas y superficies por parte de servicios generales. Los elementos de aseo utilizados en la Limpieza y desinfeccin del laboratorio deben estar marcados con el nombre del servicio. La Limpieza semanal se realiza semanalmente los fines de semana y se lleva un registro en el formato de control de sanitizacion por rea. GAF-R08A--DI-FT-046 CONTROL DE SANITIZACION

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Para limpieza y desinfeccin ce superficies se aplica el PROTOCOLO DE PREPARACION, USO Y ALMACENAMIENTO DEL HIPOCLORITO DE SODIO EN EL HOSPITAL PABLO VI BOSA ESE. Respecto a esterilizacin en el laboratorio clnico se emplean eventualmente elementos esterilizados en el hospital, algunos de ellos reutilizables como son: Escobillones y pinzas.
LIMPIEZA, DESINFECCIN EN LABORATORIO CLNICO
EQUIPO LIMPIEZA Y DESINFECCIN RESPONSABLE FRECUENCIA REGISTRO INSUMOS
Micro centrifuga
LABORATORIO CLNICO Mantener el amortiguador de la bandeja porta Bacteriloga Semanal o en caso de capilares lo ms limpio posible y libre de plastilina. derrame Balancee la carga como lo hace en una centrifuga. Limpiar la parte anterior de la micro centrfuga con una compresa humedecida con detergente biodegradable neutro Retirar el detergente con una compresa hmeda. Aplique con una compresa humedecida con detergente antioxidante y desinfectante por 15 minutos. Retire exceso con compresa seca Secar con una compresa hmeda. En caso de ruptura retire los restos de vidrio con pinza en contenedor de paredes rgidas. Limpiar con compresa hmeda con detergente biodegradable neutro sin tocar el sensor electrnico de temperatura Se retira el detergente con compresa hmeda y se seca con otra compresa Aplique con una compresa humedecida con detergente antioxidante y desinfectante por 15 minutos. Retire exceso con compresa seca
GAF-R08A-DI-FT-046 Control de Sanitizacin por rea. AAU-P02C-DI-FT-573 CONTROL DE DESINFECCION PRE Y POS MANTENIMIENTO DE EQUIPOS.
Compresas detergente biodegradable neutro, desinfectante agua EPP (guantes, tapabocas, gafas, gorro, bata manga larga y peto).
Horno - Incubadora
Auxiliar de Salud
Semanal o en caso de derrame
Compresas detergente biodegradable neutro, agua , desinfectante, EPP (guantes, tapabocas, gafas, gorro, bata manga larga y peto).
Multitimer
Lmpielo externamente con una compresa ligeramente hmeda con agua detergente biodegradable neutro, teniendo la precaucin de evitar filtraciones de agua hacia el interior.
Auxiliar de Salud
Compresa detergente neutro biodegradable EPP (guantes,

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Secar con otra compresa seca. No intente girar ni le haga fuerza al disco con la mano, ya que esto podra daar los mecanismos del motorreductor Despus se aplica el desinfectante de alto nivel de superficies con una compresa hasta que seque. Agitador de Manzini Siempre que se derrame sobre la plataforma alguna sustancia, esta debe secarse rpidamente, para evitar que se deteriore el material antideslizante. Limpiar el caucho que se encuentra en la parte superior y del exterior del equipo con una compresa ligeramente humedecida con detergente bodegradable neutro, teniendo la precaucin de evitar filtraciones hacia el interior Con una compresa humedecida con agua, limpiar superficialmente el equipo secndolo despus con una compresa seca. Si tiene manchas, utilice un poco de detergente con un pao ligeramente humedecido con agua. Si el material antideslizante de la plataforma puede quitarse hgalo y lvelo. Despus se aplica el desinfectante de alto nivel de superficies con una compresa hasta que seque. Auxiliar de Salud Semanalmente o en caso de derrame
AAU-P02C-DI-FT-573 Control de desinfeccin PRE Y POS mantenimiento de equipos
tapabocas, gafas, gorro, bata manga larga y peto).
AAU-P02C-DI-FT-573 Control de desinfeccin PRE y POS mantenimiento de equipos.
Compresas detergente neutro biodegradable, Agua EPP (guantes, tapabocas, gafas, gorro, bata manga larga y peto).
Equipo de orinas
No colocar nada diferente a las muestras que se van a agitar sobre el equipo para evitar daos en los mecanismos. Se extrae las bases del equipo cada fin de jornada Se extrae la bandeja de desechos de las tiras y se limpian con compresa humedecida con detergente biodegradable neutro, sin tocar la pestaa, limpiando entre las ranuras. Se enjuaga con abundante agua Despus se aplica el desinfectante de alto nivel de superficies con una compresa hasta que seque.
Auxiliar de Salud
Diario. Semanal. GAF-R08A-DI-FT-046 Control de Sanitizacin por rea.
AAU-P02C-DI-FT-573 CONTROL DE DESINFECCION PRE Y POS MANTENIMIENTO DE
Compresa Detergente biodegradable neutro, desinfectante alcohol antisptico Agua EPP (guantes, tapabocas, gafas, gorro, bata manga larga y peto).

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Externamente se limpia con detergente biodegradable neutro , se seca con compresa Con alcohol antisptico se realiza desinfeccin. . La Limpieza semanal se realiza igual pero se retira todas las bandejas y sus accesorios adicionales
EQUIPOS
Neveras porttiles
Se aplica con una compresa humedecida con detergente biodegradable neutro, se frota el interior (excepto en los que no tienen paredes acrlicas) y el exterior. Despus se retira el detergente en exceso con compresa hmeda Se aplica con una compresa el desinfectante y se deja secar. Retirar el exceso de polvo y desinfectar con una compresa hmeda en alcohol antisptico
Auxiliar de Salud
CONTROL DE TEMPERATURA NEVERA PORTATIL ACO-L07C-DIFT-246 GAF-R08A--DI-FT-046 CONTROL DE SANITIZACION
Compresa Detergente Biodegradable neutro Agua EPP (guantes, tapabocas, gafas, gorro, bata manga larga y peto). Desinfectante Compresa Alcohol EPP (guantes, tapabocas, gafas, gorro, bata manga larga y peto).
Piano (contador mecnico de clulas)
Bacteriloga
Semanal o en caso de derrames
GAF-R08A--DI-FT-046 CONTROL DE SANITIZACION AAU-P02C-DI-FT-573 CONTROL DE DESINFECCION PRE Y POS MANTENIMIENTO DE EQUIPOS
Microscopio
Cada vez que se utilice el microscopio verificar que sus guantes o manos se encuentren limpias para evitar ensuciar los mandos macromtrico y micromtrico, botones y en general el sistema ptico y mecnico.
Bacteriloga
GAF-R08A--DI-FT-046 CONTROL DE SANITIZACION AAU-P02C-DI-FT-573
Papel para lentes, vaselina, aceite.

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Limpieza de objetivos y platina se realiza inmediatamente despus de su uso con papel para lentes.
CONTROL DE DESINFECCION PRE Y POS MANTENIMIENTO DE EQUIPOS
Espectrofotmetro
Cuando los objetivos estn secos se debe eliminar las partculas de polvo utilizando una pera de goma o un pincel fijo y posteriormente limpiar con papel para lentes. El objetivo de inmersin: se debe quitar el aceite con papel especial para lentes. Limpieza de oculares: se debe limpiar la superficie de la lente ms alta (en la que se coloca el ojo) con papel de lentes. Se debe limpiar la superficie inferior de la lente ms baja, dentro del tubo del microscopio con el aire de una pera de goma.(Nunca utilizar trapo o papel) La Limpieza del condensador se realiza del la misma manera que los objetivos. La platina se puede limpiar completamente usando detergente antioxidante y desinfectante por 15 minutos Con papel absorbente impregnado de vaselina lubricar. Para la Limpieza mensual se realiza de igual manera pero se debe revisar la parte mecnica del carro y se lubrica con aceite. Desconecte el equipo. Lmpiela exteriormente con un trapo suave ligeramente humedecido con agua detergente biodegradable neutro. Levante la tapa del porta cubetas y con un copito humedecido con agua detergente limpie el interior teniendo cuidado de no deformar el clip (laminilla que fija el adaptador para microtecnica) Levante el equipo apoyndolo en la parte posterior y afloje el tornillo que mantiene cerrado el compartimento de la lmpara; limpie con un pao humedecido con agua detergente biodegradable neutro cualquier residuo de muestras o reactivos y el polvo acumulado. Por ltimo limpie y brille con un pao suave y seco la lmpara, vuelva a cerrar el compartimento ajustando el tornillo
Bacteriloga
Mensual o en caso de derrames
Compresa, detergente biodegradable neutro y agua

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Analizador de hematologia
Analizador de hematologia
Limpie el equipo exteriormente con un trapo suave ligeramente humedecido con agua detergente biodegradable neutro. Diariamente utilizar el producto de desinfeccin del equipo siguiendo la s recomendaciones del proveedor. Semanalmente limpie cmaras con un aplicador hmedo con solucin salina segn proveedor. Cuando sea necesario Limpieza de la cmara de residuos siguiendo el men. Para cogulos siguiendo el men de mantenimiento limpieza electrnica para desobstruccin de coagulo.. Externamente limpiar con alcohol antisptico Limpie el equipo exteriormente con un trapo suave humedecido con agua detergente biodegradable neutro. Para Limpieza que pide el equipo hard cleane con cloros semanal cada que se apague, limpieza diaria con el limpiador propia. Externamente con alcohol antiseptico. Limpie el equipo exteriormente con un trapo suave ligeramente humedecido con agua detergente biodegradable neutro. Desinfectar externamente con con alcohol antisptico. Haciendo nfasis en las tapas de los rotores de reaccin. Diariamente realice lavado de cubetas con solucin del equipo wash aditive y lavado de aguja 2 soluciones de limpieza por proveedor, el equipo lo realiza. Semanal al cambio de las cubetas realice limpieza de lavador de aguja segn recomendaciones del proveedor y calibre fotmetro.
Bacteriloga
Diariamente y semanalmente o cuando aplique
Compresa, detergente biodegradable neutro. Alcohol antisptico
Analizador de qumica clnica

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Limpie el equipo exteriormente con un trapo suave ligeramente humedecido con agua detergente biodegradable neutro. Externamente desinfectar con alcohol antisptico, al finalizar trabajo diariamente se debe: pasar solucin desproteinizante hipoclorito(cloros) 1ml en 100ml con agua destilada, pasar solucin detergente biodegradable 1 ml en 500 ml de agua desionizada, pasar solo agua desionizada.
Analizador de qumica clnica, de apoyo.
Limpie el equipo exteriormente con un trapo suave ligeramente humedecido con agua y detergente biodegradable neutro Pipeta Automtica Desinfectar con un pao hmedo en alcohol antisptico y dejar secar. Semanalmente se limpia el conducto de salida de aire de la pipeta siguiendo las instrucciones del inserto Bacteriloga Semanal o en caso de derrame Compresa, detergente y desinfectante
Analizador MINIVIDAS
Desinfectar el exterior con un pao hmedo en alcohol antisptico y dejar secar. Diariamente con la bomba de aspirado retirar las partculas de polvo en el lente de lectura y en los canales de las bandejas.
Diariamente Bacteriloga Compresa y alcohol antisptico- bomba de aspirado
Nota: Utilizar EPP (guantes, tapabocas, gafas, gorro, bata manga larga y peto). para cada uno de los procedimientos de Limpieza de estos equipos
DESINFECTANTE: para desinfeccin de alto nivel de superficies e instrumental que no tolere el calor (elementos termosensibles) que lo requieran. DETERGENTE MULTIUSOS: para limpieza entre paciente y paciente (recurrente) al final de la jornada o turno (Terminal) y limpieza general semanal (sanitizacion) segn aplique. DETERGENTE LUBRICANTE: para limpieza de instrumental y superficies de acero inoxidable el da de sanitizacion. Algunas consideraciones especiales para el laboratorio clnico son:

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MATERIAL DE LABORATORIO: Se debe velar por que el material a utilizar en el laboratorio sea el apropiado y se utilice debidamente, teniendo en cuenta que: Su diseo, debe limitar o evitar los contactos entre el trabajador y al material infeccioso. Que este construido con materiales impermeables resistentes a la corrosin. Que carezca de bordes cortantes o que el material este vencido. Que este diseado, para simplificar su manejo y conservacin, siempre que se pueda, se evitar el material de vidrio y otro material rompible. Que sea de fcil manejo, Limpieza y descontaminacin. Uso de viales para la conservacin y transporte de muestras.
RIESGOS: Riesgo de inhalacin (formacin de aerosoles): pipeteo, preparacin de frotis, apertura de recipientes, toma de muestras de sangre/suero, centrifugacin. Riesgo de contaminacin al manipular muestras. Riesgos qumicos. Riesgos fsicos Riesgos ergonmicos. Descontaminacin y eliminacin de material infeccioso.
MANIPULACIN SEGURA DE MUESTRAS EN EL LABORATORIO

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Recipientes para la toma y recoleccin de muestras: debe ser tubo primario al vaco plstico, de cierre hermtico, fuertes y que no permitan fugas. Deben estar debidamente rotulados para facilitar su identificacin y cumplir con las condiciones de aceptabilidad de muestras. Las ordenes mdicas y dems documentacin no debern venir en el mismo contenedor de las muestras. Transporte de muestras dentro de la instalacin: deben utilizarse embalajes secundarios para que las muestras se mantengan en posicin vertical, pueden ser de plstico u otro material no corrosivo y debern decontaminarse peridicamente.
Recepcin de las muestras: Las muestras de consulta externa procedentes de los centros de salud son enviados al laboratorio del CAMI en el recorrido destinado para transporte de muestra y son recibidas por la auxiliar del laboratorio quien verifica en compaa de la Bacteriloga que supervisa la integridad de las mismas y la temperatura de la nevera. Las muestras procedentes de los servicios de urgencias y hospitalizacin son tomadas por la auxiliar de enfermera quien lleva la muestra al laboratorio clnico inmediatamente se toma la muestra. Para su transporte se utilizara una gradilla especfica que asegure la integridad de la muestra. La auxiliar del laboratorio verificara que la muestra cumpla con las condiciones de aceptabilidad y da ingreso al sistema y/o libro. Apertura de los envases/embalajes: Utilizar los elementos de proteccin personal como: batas, guantes, mascarilla, gafas ya que es una actividad de alto riesgo. (se pueden generar aerosoles) RECOMENDACIONES PARA EL USO DE PIPETEADORES Nunca se insuflar aire en un lquido que contenga agentes infecciosos. No debe mezclarse el material infeccioso aspirando y soplando alternativamente a travs de una pipeta. Utilizar pipetas aforadas con una muesca superior y otra inferior, ya que no exigen la expulsin de la ltima gota. TCNICAS PARA EVITAR LA DISPERSIN DE MATERIAL INFECCIOSO Al secar muestras de esputo debe procederse con cuidado para evitar la creacin de aerosoles. Las muestras como cogulos, sangre, y sueros se colocarn en bolsas rojas. Todo tubo se debe tapar bien. Las zonas de trabajo se desinfectan con el desinfectante establecido en el protocolo de Limpieza y desinfeccin despus de cada periodo de trabajo.
TCNICAS PARA EVITAR LA INGESTIN DE MATERIAL INFECCIOSO Y SU CONTACTO CON LA PIEL Y OJOS.

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Las partculas y gotas de mayor tamao (>5 Mm) que se desprenden durante las manipulaciones microbiolgicas se depositan rpidamente en la superficie de los mesones y las manos del trabajador, por lo cual se deben usar los elementos de proteccin personal. Los trabajadores del laboratorio evitarn tocarse la boca, los ojos y el rostro con la mano enguantada. El personal de laboratorio no se debe llevar objetos a la boca (lpices). La cara, los ojos y la boca deben estar protegidos con una careta, visor o gafas para evitar salpicaduras de material potencialmente infeccioso. MANEJO DE SUEROS. Se Utilizan tubos primarios plsticos con gel para evitar traspasar sueros manualmente Utilizar pipetas automticas. Este procedimiento solo lo realizar personal capacitado. El personal debe usar guantes y equipo protector de ojos y mucosas. Evitar las salpicaduras y la formacin de aerosoles, centrifugar las muestras tapadas y dejar reposar las muestras antes de destaparlas se debe esperar mnimo 20 minutos. Una vez usadas, las pipetas se sumergen completamente en hipoclorito de sodio a 5.000ppm durante 30 min. Y se lavan. Los tubos plsticos con sangre y sueros se tapan, se colocan en bolsas rojas. USO DE CENTRIFUGAS. El funcionamiento mecnico satisfactorio es un requisito de la seguridad microbiolgica del empleo de centrfugas en el laboratorio. Seguir las instrucciones del proveedor. Se deben colocar a una altura que los trabajadores puedan ver la cubeta para colocar correctamente los soportes y los cestillos. Los recipientes de muestras para centrifugar deben ser preferiblemente de plstico y se deben inspeccionar para detectar defectos antes de usarlos. Los tubos de muestras deben estar siempre bien cerrados. Para equilibrar los cestillos vacos se emplear tubos con agua destilada o alcohol, que no sean corrosivos, estos tubos de trabajo se deben identificar. Los cestillos y rotores deben desinfectarse despus de cada uso.

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El empleo de una buena tcnica de centrifugacin y de tubos tapados correctamente ofrece proteccin suficiente contra los aerosoles infecciosos y la dispersin de partculas.
USO DE REFRIGERADORES Y CONGELADORES. Estos deben descongelarse, limpiarse y desinfectarse las superficies interiores de la cmara ante la formacin de escarcha. Durante la Limpieza se debe utilizar proteccin facial y guantes negros. Todo los recipientes almacenados deben llevar etiquetas bien claras con el nombre y fecha de toma de las muestras (los sueros se desechan semanalmente y las muestras de urgencias cada tercer da ), fecha de almacenamiento y el nombre de la persona que los ha almacenado. Los materiales sin etiquetas o rotos, deben descartarse como material infeccioso. Se debe verificar y registrar la temperatura de las neveras. Debe mantenerse un inventario del contenido de los refrigeradores y congeladores. PRECAUCIONES NORMALIZADAS EN RELACION CON LAS MUESTRAS: SANGRE, SECRECIONES.
Usar guantes en todos los procedimientos que generen riesgo. Para la toma de muestras sanguneas tener en cuenta la utilizacin del alcohol glicerinado entre Usuarios y lavado de manos con agua y jabn al iniciar la jornada y todas las veces en que sea necesario. La toma de muestras esta a cargo de personal capacitado, con la supervisin del bacterilogo. Para las flebotomas, utilizar tubos al vaco de un solo uso que permite recoger la sangre directamente en tubos de transporte e inutilizar la aguja despus de ser usada. Los tubos con muestras y las muestras se colocarn en recipientes apropiados para el transporte al laboratorio y dentro del laboratorio. Las planillas de registro, facturas y soportes se colocarn en un sobre impermeable por separado. El personal de recepcin NO deber abrir estos sobres.
APERTURA DE TUBOS CON MUESTRAS Y MUESTREO DEL CONTENIDO

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Los tubos de muestras deben abrirse con guantes, proteger los ojos y las mucosas con gafas de seguridad o viseras y caretas. Para sacar el tapn, este se agarrar con un trozo de papel o de gasa con el fin de evitar salpicaduras. Se desechar todo artculo que este vencido, astillado o agrietado. La fijacin y tincin de muestras de sangre, esputos y heces para el microscopio no destruye necesariamente todos los organismos de los montajes. Debe evitarse que estas muestras se desborden o inunden en la laminilla, en caso tal volver a montar las muestras. Desechar en hipoclorito de sodio, hacer recambio de este cada hora y titular el hipoclorito de sodio en uso. Durante el uso de los equipos automticos se debe evitar la formacin de gticas y aerosoles. El equipo debe ser cerrado. Los lquidos de desechos se trataran antes de desechar segn instruccin del proveedor. Los equipos y pipetas automticas se desinfectarn al final de cada jornada siguiendo las instrucciones del proveedor.
PLANES DE CONTINGENCIA Y DE EMERGENCIA: Heridas punzantes, cortes y abrasiones: la persona afectada deber quitarse la ropa protectora , lavarse las manos y la parte lesionada, buscar atencin mdica precisa (ARP) , reportar el accidente de trabajo al lder, se notificara la causa de la herida y los elementos implicados, se mantendrn registros mdicos apropiados y completos, si es posible identificar el contacto, el usuario o la fuente se debe pedir consentimiento informado y tomar muestra de sangre para llevar a la ARP con el fin de facilitar el seguimiento al trabajador afectado. Ingestin de material potencialmente infeccioso: Se quitar la ropa protectora y buscar atencin mdica, se notificar el material ingerido y las circunstancias del incidente y se mantendrn registros mdicos apropiados y completos. Conserve muestras del empaque con la etiqueta y llveselas al medico tratante. Emisin de aerosoles potencialmente infecciosos: Todas las personas debern evacuar inmediatamente la zona afectada, las personas expuestas sern enviadas de inmediato para recibir atencin mdica.. Se notificar. Llamar a la ARP para confirmar el procedimiento. Se tomaran las precauciones de acuerdo al producto y lo que establezca las hojas de seguridad. Notificar como evento adverso. DERRAMES DE SUSTANCIAS INFECCIOSAS

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En caso de presentarse salpicaduras o derrame de fluidos corporales en el piso, paredes o techo es indispensable que en forma inmediata se proceda por parte del personal de aseo a la Limpieza y desinfeccin con hipoclorito de sodio a 10.000 ppm ( 200ml de hipoclorito al 5% en 800 ml de agua ) por 10 minutos(tiempote actividad antimicrobiana). Para ello es necesario: Sealizar el rea y restringir el paso, con un aviso de prevencin o algn objeto visible que permita evitar el ingreso o trnsito del personal no autorizado. Colocarse los elementos de proteccin personal necesarios: guantes, mascarilla, bata y otros que el prestador estime convenientes. Si el derrame es lquido se debe recoger utilizando material absorbente (gel solidificante, papel o gasas) de afuera hacia adentro, el cual ser dispuesto luego de su utilizacin como residuo biosanitario en la correspondiente bolsa roja. Aplicar solucin desinfectante de hipoclorito de sodio a 10.000 ppm y dejar actuar por 10 minutos Limpiar con agua y detergente El rea debe ser saturada nuevamente con solucin desinfectante (hipoclorito 10.000 ppm y permanecer as por 10 minutos). En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre, otro lquido corporal, o material orgnico, recoja los vidrios con escoba) y recogedor; nunca con las manos. Retire la suciedad, lave con agua y detergente, nuevamente desinfecte. Dejar en orden y aseo todos los elementos. Rotura de tubos en centrfugas: parar el motor y dejar el equipo cerrado (30 min.) para que se pose el material. Si la rotura se descubre cuando el aparato ha parado se volver a tapar inmediatamente y se dejara cerrada (30 min) . se informar al jefe inmediato. Utilizar pinzas para recoger el material. Las partes del equipo se desinfectarn segn protocolo del hospital. La situacin de un derrame en el interior de centrfugas se dar principalmente en el caso en que se produzca una rotura de tubos dentro de la misma. Cuando se presente esta situacin se proceder de la siguiente forma: SI SE DETECTA LA ROTURA DE TUBOS CUANDO EL EQUIPO EST EN MARCHA: 1. Interrumpir la centrifugacin

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2. Comunicar la situacin al personal presente en el laboratorio 3. Descontaminar el exterior de la centrfuga con desinfectante antioxidante. 4. Esperar un mnimo de 30 minutos antes de proceder a su apertura, para dejar sedimentar los aerosoles 6. El personal encargado de la recogida del derrame y limpieza de la centrfuga (eliminacin de tubos...) utilizar el siguiente equipo: a. Guantes de ltex. b. Gafas de seguridad c. tapabocas d. gorro e. bata desechable manga larga 8. Se abrir la centrfuga muy lentamente 9. Se retirarn los tubos intactos, que se colocaran en gradillas 10. Se eliminaran, con la ayuda de pinzas, los restos de los tubos rotos, que se depositarn en los contenedores para material punzante y/o cortante. 11. Se limpiar el rotor con una compresa humedecida en jabn biodegradable neutro, retirar con compresa seca el exceso. 12 desinfectar con desinfectante antioxidante con una compresa hmeda, dejar secar y armar. 13. Las cestas y adaptadores se lavan con jabn biodegradable neutro utilizando un cepillo suave retirar con abundante agua secar y posteriormente se desinfectan con desinfectante antioxidante. SI SE DETECTA LA ROTURA DE TUBOS UNA VEZ FINALIZADA LA CENTRIFUGACION: 1. Cerrar la centrfuga 2. Comunicar la situacin al personal presente en el laboratorio y hacerle salir

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3. seguir los pasos descritos en el caso anterior PREPARACION DE HIPOCLORITO DE SODIO (DILUCIONES): Ejemplo de una solucin a preparar: Se desea preparar una solucin al 025% (2.500 ppm) porque se va a emplear para hacer el procedimiento de desinfeccin del lavado rutinario de un rea critica como el laboratorio.(Protocolo de preparacin, uso y almacenamiento de Hipoclorito de sodio en Hospital Pablo VI Bosa) - Verifique en la etiqueta del producto hipoclorito de sodio comercial la concentracin de este, para este ejemplo se dispone de hipoclorito de sodio comercial o de uso domestico al 5% o sea 50.000 ppm - Determine la cantidad que necesite preparar de esta dilucin. En este ejemplo necesitamos preparar 1 litro a 2500 ppm Informacin que se requiere para hacer los clculos: Concentracin deseada (Cd): 2500 ppm o sea que cada 100 ml (mililitros) de solucin contiene 0.25 gramos de hipoclorito de sodio Concentracin conocida (Cc): 50.000 ppm solucin de hipoclorito de sodio comercial o uso domestico al 5% Volumen de la solucin de la concentracin deseada a preparar (Vd): 1000 mililitros (1 litro de solucin a 5000 ppm) La frmula expresada a continuacin es un mtodo que permite establecer la dilucin para el manejo del hipoclorito de sodio: V?= Cd X Vd Cc V?= 2500 ppm X 1000 ml = 50 ml 5000 ppm Desarrollo de la formula: V= Volumen en mililitros de la solucin conocida al 5% (50.000 ppm) que debe mezclarse con agua . Cd X Vd = Cc X V V? = Cd X VD / Cc V= 2.500 ppm X 1000 ml / 50.000 ppm = 50 ml

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Entonces se debe agregar 50 ml de hipoclorito de sodio comercial o de uso domestico al 5% a 950 ml de agua potable para obtener 1 litro de solucin de hipoclorito de sodio a 2500 ppm. EQUIPO DE EMERGENCIA: botiqun, extintor de incendios amarillo y blanco y el brigadista. TRANSPORTE DE MUESTRAS Sustancia Infecciosa: Para los fines de transporte, se entiende por sustancias infecciosas las sustancias respecto de las cuales se sabe o se cree fundadamente que contienen agentes patgenos son microorganismos (tales como bacterias, virus, rickettsias, parsitos y hongos) y otros agentes tales como priones, que pueden causar enfermedades en los animales o en los seres humanos. La definicin se aplica a todas las muestras excepto a las excluidas explcitamente Las sustancias infecciosas se dividen en dos categoras: Sustancia infecciosa, Categora A: Una sustancia infecciosa que se transporta en una forma que, al exponerse a ella, es capaz de causar una incapacidad permanente, poner en peligro la vida o construir un enfermedad mortal para seres humanos o animales previamente sanos. NOTA: Existir una exposicin cuando una sustancia infecciosa se desprenda de su embalaje/envase protector, entrando en contacto fsico con seres humanos o animales. Sustancia infecciosa, Categora B: Una sustancia infecciosa que no cumple los criterios para su inclusin en la categora B se asignar al N UN 3373 (BIOLOGICAL SUBSTANCE CATEGORY B) para transporte esta marca deber figurar en la superficie exterior del embalaje/envase exterior l a marca deber tener la forma de un rombo de que cada lado tendr una longitud de al menos 50 mm , el grosor de las lneas deber ser al menos de 2mm y la altura de las letras y cifras deber ser al menos de 6 mm . L a designacin oficial del transporte del No. 3373 es Especmenes para Diagnstico o muestras clnicas Las muestras de laboratorio se deben enviar teniendo en cuenta las normas de transporte aplicables. Reducir la probabilidad de que los envases se estropeen y derramen su contenido. El conductor debe tener elementos de proteccin personal en el momento de recoger las neveras. Reducir el nmero de exposiciones que den lugar a posibles infecciones Mejorar la eficiencia de la entrega.

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SISTEMA BASICO DE EMBALAJE/ ENVASADO TRIPLE. Este sistema consta de tres componentes: el embalaje primario, el embalaje secundario, y el embalaje terciario. El recipiente primario que contiene la muestra debe ser a prueba de fugas y estar debidamente etiquetado en relacin con el contenido. El recipiente secundario siempre debe contener material absorbente, es protector a prueba de fugas. Pueden colocarse varios recipientes primarios en un solo envase secundario. ( envasado P650) El embalaje terciario contiene los paquetes fros, protege el envase secundario de los daos fsicos durante el transporte. Estas maletas de transporte son comprobadas y certificadas por el organismo Federal Alemn Bam de Berln. El transporte externo de muestras se realiza desde los puntos de toma de muestras a los laboratorios donde se realizan las pruebas, se lleva un registro de temperaturas. Las muestras al laboratorio de Salud publica se envan en este sistema. Las muestras de urgencias se deben transportar de los servicios de urgencias, ginecologa y pediatra, hasta en un segundo contenedor, dentro del tiempo adecuado para su procesamiento. Estas muestras en los servicios las toma la auxiliar de enfermera o enfermera, aplicando los 10 CORRECTOS se llevan para su procesamiento al laboratorio registrndolas en el libro de registro de urgencias previa verificacin del auxiliar de laboratorio para la aceptabilidad de las muestras. NOTA Los lineamientos para el transporte de muestras a nivel interno y externo se encuentra establecidos en el MANUAL DE LABORATORIO CLINICO AAU-L07C-DI-MA-009. RIESGOS La manipulacin inadecuada (derrames accidentales- contacto accidental) Tipo de material que se transporta (ruptura- exposicin a aerosoles)) Tiempo de transporte (de los servicios de urgencias lo ideal es que se lleve inmediatamente se tomen las muestras, por consulta externa lo ideal 45 minutos mximo 2 horas-Temperatura ambiente) Temperatura( estable. Las muestras de secreciones frotis-frescos, coprolgicos, baciloscopias se transportan a temperatura ambiente- sangre, cogulos y orinas refrigerados por separado) Destino (distancias largas transportar las muestras refrigeradas con el control de temperaturas- distancias cercanas enviar antes de 45 minutos).

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Foto-labilidad- (muestras para bilirrubinas deben estar protegidas de la luz). Maletas abiertas
TENGA EN CUENTA: 1. Al abrir las neveras siempre utilice los elementos de proteccin personal. Lea la temperatura tan pronto llegue la nevera al sitio de trabajo y regstrela en el formato , 2. Diligencie el formato correspondiente inmediatamente con la supervisin del bacterilogo en turno 3. Cambie el contenedor 4. Haga recambio de pilas en cada sede y colquelas de forma vertical para mantener la temperatura de refrigeracin adecuada. 5. Cierre hermticamente la nevera. La limpieza y desinfeccin del carro se realiza de forma semanal o cuando lo requiera por el personal de aseo al igual que las maletas por las auxiliares de laboratorio. DOCUMENTACION Los resultados impresos y registros de temperatura se transportan en una carpeta plstica exclusiva para este fn. Tarjeta de emergencia Hoja de seguridad. Que hacer en caso de derrames Contenido del kit de derrames cadena de custodia (registro de temperaturas) Reporte de limpieza y desinfeccin de carro y maletas o neveras. Capacitacin del conductor y copiloto.

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PLAN DE CONTINGENCIA Ante una eventualidad, fuera de servicio, choque etc, el conductor lo reporta a la asistente de RECURSOS Fsicos al Lider y/ o bacteriloga del servicio. En la oficina de recursos fsicos la asistente dispone oportunamente de otro transporte para continuar el recorrido. En caso de accidente con la nevera de transporte el conductor lo reporta al lder y /o bacteriloga de servicio, el personal de laboratorio o servicios generales realizara lo pertinente en caso de derrames se dispone del KIT de Derrames y se siguen las instrucciones. Se debe transportar material absorbente. Que se aplica del borde al centro se deja actuar, los vidrios se recogen con escoba y recogedor en contenedor de paredes resistentes estos se desinfectan. El ostro material se deposita en bolsa roja. Se tiene la PROGRAMACION TURNOS FIN DE SEMANA para el personal del hospital incluyendo los conductores, esta programacin la realiza el rea de RECURSOS FISICOS y se entrega a los colaboradores programados y para conocimiento del personal. SOSPECHA DE DAO DE LAS MUESTRAS Cuando se sospecha de un dao de la muestra durante la toma, durante el transporte , durante el procesamiento, los funcionarios del laboratorio se realiza la bsqueda del usuario en la base de datos para llamarlo, registrar en el libro de rellamadas y repetir el proceso. SUSTANCIAS QUMICAS PELIGROSAS. Es importante que el personal de laboratorio tenga los debidos conocimientos a cerca de los efectos txicos de las sustancias qumicas, las vas de exposicin, y los peligros que pueden estar asociados a su manipulacin y almacenamiento. Consultar las hojas de seguridad de los reactivos, disponibles en el laboratorio. VIAS DE EXPOSICIN: Inhalacin, Contacto, Ingestin, Heridas en la piel. En el laboratorio solo deben conservarse las cantidades de sustancias qumicas para el uso entre paciente y paciente. Nunca almacenarse por orden alfabtico. EFECTOS TOXICOS DE LAS SUSTANCIAS QUMICAS: Las vas respiratorias, la sangre los pulmones el hgado, los riones, y el aparato digestivo as como otros rganos y tejidos, pueden sufrir efectos adversos o padecer lesiones graves. Se sabe que ciertas sustancias qumicas son cancergenas. PRIMEROS AUXILIOS

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Son la aplicacin experta de principios aceptados de tratamiento mdico en el momento y el lugar en que se produce un accidente, debe disponerse de un botiqun, ropa protectora, equipo de seguridad para el que presta los primeros auxilios y equipo para la irrigacin ocular, ducha. MANEJO DE REACTIVOS. Tener en cuenta los siguientes parmetros al seleccionar, manejar y recibir un reactivo: Consultar las hojas de seguridad. Presentacin del reactivo de acuerdo al volumen de muestras. Fecha de expiracin del reactivo y numero de lote. La absorbancia del blanco usado en la prueba debe ser baja (se debe registrar), con lo cual se logra una marcada diferencia entre las muestras y los blancos; aumentando as la sensibilidad de la prueba. Una buena tcnica debe ser susceptible de automatizar. La automatizacin trae consigo una mayor reproducibilidad y disminucin en la posibilidad de error y disminuir considerablemente los costos. Los reactivos empleados en las tcnicas deben ser lo menos peligrosos posibles. Tener la hoja de seguridad. Los reactivos deben tener una fecha de expiracin amplia y tener en cuenta la estabilidad de los mismos una vez reconstituidos. La tcnica debe ser sencilla de ejecutar por que a mayor complejidad, aumentan la posibilidad de error en la ejecucin de la misma. Mantener los reactivos a la Temperatura de almacenamiento recomendada por la casa comercial (ambiente, refrigeracin o congelacin) Limite de linealidad. En caso de sobrepasar estos lmites, que diluciones hacer y cual solvente utilizar para diluir la muestra. Deben estar organizados por fecha de vencimiento. Nunca mezclar reactivos de estuches diferentes, lotes y menos an reactivos de diferentes casas comerciales. Al abrir un reactivo coloque la fecha y usuario.

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REACTIVOS LIOFILIZADOS: Estos reactivos sin reconstituir deben ser un polvo uniforme de color blanco, no presentar grumos. Debe ser de fcil y rpida reconstitucin (+/- 5 minutos) Al reconstituir el reactivo con agua grado reactivo debe hacerse lentamente, dejar reposar 20 minutos, mezclar por rotacin circular o inversin suave. Evitar la formacin de espuma. Se debe abrir con precaucin las ampollas que contengan material infeccioso pues, al estar cerradas por la presin reducida, la entrada brusca de aire puede dispersar el contenido en la atmsfera. Seguir las instrucciones del proveedor. Dentro de los DESINFECTANTES mas utilizados como desinfectante hospitalario de reas y superficies se encuentra el HIPOCLORITO DE SODIO. Con esta sustancia se debe tener en cuenta una serie de especificaciones: Registro sanitario INVIMA. Se recomienda usar concentracin del 5%. El proveedor debe garantizar la concentracin del 5%. Seguir las indicaciones del fabricante. Fecha de vencimiento vigente.
FACTORES A TENER EN CUENTA PARA LA MANIPULACION ADECUADA DEL HIPOCLORITO DE SODIO: Manipular con elementos de proteccin personal, as la exposicin sea muy corta: usar bata o delantal plstico para evitar contacto con la piel, incluyendo guantes, utilizar gafas protectoras. Manipularlo siempre en lugares con ventilacin adecuada. Realizar preparacin diaria (cada 12 horas). Debe almacenarse en envases plsticos opacos, translucidos, con tapa, hermticos y de uso exclusivo para el producto; nunca utilizar envases de vidrio o metlicos. El tiempo de vida til establecido para su uso en el Hospital Pablo VI es de 6 horas a partir de este tiempo se desecha. Se desecha en caso de deterioro del envase (se inactiva por la luz, calor y por materia orgnicas) o al cumplir las 6 horas de preparacin. Los envases se debe desechar como residuo miscelneo qumico, se dispone en bolsa roja sin distintivo y la disposicin final est a cargo de Ecoentorno). Es corrosivo, por tanto se deben evitar salpicaduras o derrames.

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Capacitar al personal encargado del manejo, actividad que en el Hospital se est realizando mensualmente y segn frecuencia de ingreso de personal nuevo a la Institucin. Usar estrictamente la concentracin recomendada segn la necesidad. Verificacin de tiempos de contacto de acuerdo con el proceso de desinfeccin (clasificacin de reas crticas, semi-crticas, no crticas).
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE MATERIAL DE VIDRIO: LAMINAS DE SEROLOGIA-LAMINAS HEMOCLASIFICADORAS Descartar residuos biolgicos en contenedor en bolsa roja. Para la limpieza el material debe lavarse por separado, colocar este material desinfectado en detergente liquido, biodegradable pH neutro 1 ml de jabn en 20 ml de agua que se prepara en un recipiente rotulado. se aplica agua jabonosa y luego se enjuaga con abundante agua hasta eliminar el jabn. Para la desinfeccin, posteriormente se utiliza solucin de hipoclorito de sodio a 5000 ppm, la cual se deja actuar por 10 minutos; se utiliza para estregar por dentro y por fuera con compresa. Se enjuagan con agua abundante y dejar escurrir hasta secar (boca abajo). Se colocan una vez secas las lminas limpias y desinfectadas en el estante sealizado.
A partir de un blanqueador de uso domestico de concentracin 5% preparar 1000ml de hipoclorito de sodio a 0,5% Concentracin conocida C1= 5% Concentracin deseada C2= 0.5% Volumen de hipoclorito a medir V1 = ? Volumen total a preparar V2= 1000 ml
V1xC1 = V2xC2 V1= 1000 x 0.5% ____________ 5% Se requiere 100ml de hipoclorito de sodio al 5% para preparar un volumen de 1000 ml de hipoclorito al 0.5 % Este se prepara en galn rotulado. En Derrames utilizar hipoclorito de sodio 10.000 ppm. Durante 10 minutos.
= 100ml

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EMBALAJE Y ENVIO DE MUESTRAS Las muestras ya centrifugadas se conservan refrigeradas mximo 2 horas. El transporte se hace segn las recomendaciones internacionales del sistema de triple embalaje y con temperatura estable: Primer contenedor: ser el tubo o recipiente donde esta la muestra, el cual no debe presentar derrames. Los tubos van dentro de un segundo dispositivo plstico hermtico (segundo contenedor). Se debe asegurar la fijacin de las muestras de tal manera que no vayan a presentar derrames. El recipiente plstico esta etiquetado con el nombre de la UPA de procedencia y especificando riesgo biolgico. El tercer contenedor para transporte de muestras es una nevera, la cual tiene gel, material absorbente en caso de que se presenten rupturas o escape de muestras. En este contenedor van colocadas las pilas (paquetes fros) para mantener las muestras refrigeradas y van marcadas con el nombre Hospital Pablo Vl Bosa.E.S.E. cuenta con termmetro Diligenciar la planilla control de temperatura nevera porttil. Las muestras de urgencias se deben transportar al laboratorio con el segundo contenedor. BIOSEGURIDAD EN TOMA DE MUESTRAS ALCANCE Y CAMPO DE APLICACIN Est dirigido a todos los colaboradores que realizan toma de muestras. El trabajo toma de muestras implica, adems de calidad y responsabilidad muchos riesgos para el personal: que labora, manipula, transporta muestras y el personal que descontamina y elimina residuos hospitalarios. Con la aplicacin de prcticas en seguridad biolgica se reduce al mnimo el riesgo en la toma de muestras, para el medio ambiente y para la comunidad. Las precauciones relacionadas con la proteccin deben formar parte de la rutina de trabajo en la toma de muestras igual que las tcnicas aspticas y prcticas seguras. Tiene relacin con las normas de bioseguridad, Gua lavado de manos, Plan Institucional del Gestin Ambiental, Plan de gestin Integral de Residuos Hospitalarios y la Poltica de Seguridad. REVISION TEORICA- ANTECEDENTES Anteriormente el Hospital Pablo VI Bosa contaba con 3 puntos de toma de muestra establecidos de la siguiente forma: UPA Laureles, UBA San Bernardino UBA Naranjos funcionaban en horario de 7 a 9 AM y las muestras tomadas en estos puntos se procesaban en La UPA Cabaas. En el 1997 se abre el laboratorio del CAMI, procesa muestras de urgencias en un promedio de 40 usuarios en el da las 24 horas y muestras por consulta externa 150 usuarios al da, se entregan resultados de 11 AM a 4 PM; sin embargo el profesional cuenta con la posibilidad de consultarlos reportes por medio del programa HIMS.

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En la actualidad funcionan 3 puntos de toma de muestras, distribuidos as: UPA Cabaas, UBA San Bernardino y UPA Olarte. Para los sitios de toma de muestra se cuenta con un servicio de transporte de muestra que cumple con las condiciones establecidas por la norma. Se procesan exmenes de primer nivel de complejidad y los comprendidos en los paquetes de promocin y prevencin. Algunas de las caractersticas de la toma de muestras son: El CAMI en el servicio de consulta externa cuenta con tres mdulos para toma de muestras sanguneas y un rea independiente y privada para toma de muestras de secreciones y muestras peditricas y en el servicio de Urgencias, Ginecologa y Pediatra se toma las muestras directamente en cada servicio. Las paredes, los pisos y las superficies de los mesones son lisos, fciles de lavar, impermeables a los lquidos y resistentes a la accin de desinfectantes y el piso es antideslizante. Las puertas de ingreso estn sealizadas con acceso restringido. La UPA PORVENIR cuenta con reas independiente para la toma de muestras sangunea y para la toma de muestras de secreciones. las reas estn sealizadas y funcionan en un solo espacio. La toma de muestras ubicadas en la UPA OLARTE, SAN BERNARDINO Y CABAAS, cuentan con el equipo bsico, reas independientes y privadas para la toma de muestras sanguneas y toma de muestra para secreciones. Los artculos de uso inmediato, deben estar ordenados y clasificados en el rea evitando as acumulacin desordenada sobre las mesas de trabajo y en los pasillos. Los sistemas de seguridad existentes son: medios de proteccin contra incendios (extintores amarillo y blanco), las duchas para casos de urgencia y lava ojos se encuentran sealizados. El smbolo y signo internacional de peligro Biolgico est en la puerta de ingreso. El personal tiene la obligacin de cumplir las normas de bioseguridad estndares establecidas por el hospital en el manual de bioseguridad. Peridicamente se realiza la supervisin directa de la toma de muestras por las bacterilogas del Laboratorio en donde se procesan dichas muestras: UPA Porvenir procesa las muestras tomadas en la UBA San Bernardino y UPA Cabaas y el Laboratorio del CAMI procesa las muestras tomadas en la UPA Olarte y en el servicio de Urgencias y Hospitalizacin.

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NOTA: En toma de muestra de frotis vaginales y uretrales: Se cuenta con un bao exclusivo de consulta externa para el laboratorio cami con una disponibilidad horaria de 6:00am y 9:00am, tiempo de atencin para la toma de muestras, debidamente sealizado en el horario descrito. Adicionalmente se cuenta con (2) baos ubicados en sala de espera destinado para los usuarios.
NORMAS UNIVERSALES PARA TOMA DE MUESTRAS Se usan batas que deben ir abotonadas hasta arriba y uniforme para el personal de enfermera, las batas desechables manga larga deben llevarse por encima de las batas cuando se necesita mayor proteccin, el recambio de las batas desechables se realiza cada 2 das o cuando presente deterioro visible por derrame de sustancias qumicas o material biolgico., para las usuarias se utiliza el pareo desechable, uno por usuaria. Estos EPP no deben usarse fuera de las zonas de Toma de muestras. Utilizar gorro y tapabocas en los puntos de toma de muestras y en aquellos casos referentes a la toma de muestras especiales, tales como muestras de H1N1/09, utilizar mascarilla No 95. Usar guantes protectores desechables de ltex o nitrilo para los procedimientos que puedan entraar contacto directo o accidental con sangre y lquidos corporales, como es la toma de muestras. Una vez utilizados, los guantes se retirarn de forma asptica y a continuacin se debe lavar las manos siguiendo el protocolo establecido. El recambio de los guantes de ltex se realiza cada 3 horas y los de vinilo cada 6 horas. Realizar lavado de manos remitirse a la GUIA DE LAVADO DE MANOS SDS (AAU-034-DE-GI-459) esta instruccin se encuentra publicada en los retablos ubicados cerca de los lavamanos, en Toma de muestras se debe lavar las manos o higienizar con alcohol entre paciente y paciente. As como en los 5 momentos de la atencin o en las actividades propias del colaborador como comer, ir al bao, iniciar o finalizar labores. Usar gafas de seguridad, viseras cuando sea necesario proteger los ojos y el rostro de salpicaduras y en el momento de abrir las neveras de transporte de muestras. Como proteccin en la Toma de muestras se debe utilizar zapato cerrado completamente. Evitar aplicar cosmticos o manipular lentes de contacto durante el trabajo en la toma de muestras. Los EPP son de uso personal, mantener en perfecto estado, limpios y guardarlos en el empaque plstico hermtico. Los contenedores para las muestras son a prueba de fugas y de fcil sellamiento. No se enfundan agujas, estas se disponen en el contenedor para cortopunzantes el cual va marcado con la fecha y el sitio de origen.

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En caso de accidente con riesgo biolgico se avisa al jefe inmediato siguiendo los protocolos institucionales de accidente de trabajo diligenciando la ficha (Anlisis e investigacin de exposiciones en accidentes e incidentes de trabajo (GRO-866-DI-FT-041). Seguir los correctos de Toma de muestra en el Laboratorio que se encuentran en el Manual de Laboratorio y en las fichas institucionales de los correctos. Todos los procedimientos tcnicos se practican de manera que se reduzca al mnimo la formacin de aerosoles y microgotas: se trabaja con tubo primario y cierre al vaco, centrifugar las muestras tapadas y dejar reposar las muestras 20 minutos antes de destapar. El transporte de muestras deber seguir la reglamentacin internacional del triple embalaje, registro de temperatura y verificacin de la misma. Todos los derrames accidentales y exposiciones reales o potenciales a materiales infecciosos se sigue el procedimiento establecido para derrames de sustancias peligrosas de acuerdo a los parmetros de las hojas de seguridad de cada producto y para biolgicas seguir el procedimiento establecido en el Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios. GRO-866-DI-OD-003 tal como sigue a continuacin: DERRAMES DE SUSTANCIAS INFECCIOSAS En caso de presentarse salpicaduras o derrame de fluidos corporales en el piso, paredes o techo es indispensable que en forma inmediata se proceda por parte del personal de aseo a la Limpieza y desinfeccin con hipoclorito de sodio a 10.000 ppm dejar actuar por 10 minutos . Para ello es necesario: Sealizar el rea y restringir el paso, con un aviso de prevencin o algn objeto visible que permita evitar el ingreso o trnsito del personal no autorizado. Colocarse los elementos de proteccin personal necesarios: guantes, mascarilla, bata y otros que el prestador estime convenientes. Si el derrame es lquido se debe recoger utilizando material absorbente (gel solidificante, papel o gasas), el cual ser dispuesto luego de su utilizacin como residuo biosanitario en la correspondiente bolsa roja. Aplicar solucin desinfectante de hipoclorito de sodio 10.000 ppm y dejar actuar por 10 minutos. Limpiar con agua y detergente El rea debe ser saturada nuevamente con solucin desinfectante hipoclorito de sodio 10.000 ppm dejar actuar por 10 minutos).

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En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre, otro lquido corporal, o material orgnico, recoja los vidrios con escoba) y recogedor; nunca con las manos. Retire la suciedad, lave con agua y detergente, nuevamente desinfecte. Dejar en orden y aseo todos los elementos. Aplicar tcnicas microbiolgicas seguras en el montaje de muestras como: uso del mechero para fijar las lminas de secreciones para su envo y colocar para su envo dentro del contenedor respectivo para el trasporte de lminas. Los documentos escritos de manipulacin en los sitios de procesamiento que hayan de salir del laboratorio se protegern de la contaminacin forrndolos en plstico. ELEMENTOS DE PROTECCIN PERSONAL Y BARRERAS DE POTECCIN TOMA DE MUESTRA Lavado de Manos Higienizacin de manos Guantes de Ltex Guantes de nitrilo Bata Bata desechable manga larga Pareo desechable Mechero Tapabocas Gorro Mascarilla No 95 (cuando aplique). Tubos al vaco Aguja para toma de muestra con sistema de seguridad. Triple embalaje.
LAVADO DE MANOS EN TOMA DE MUESTRAS Para toma de muestras aplica el lavado de manos con agua y jabn o alcohol glicerinado segn corresponda. Ver capitulo Lavado de manos.

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LIMPIEZA Y DESINFECCION EN TOMA DE MUESTRAS La Limpieza y desinfeccin de las superficies de la toma de muestra se aplican de acuerdo al protocolo de Limpieza y desinfeccin, AAU-101-DIPT-003). La responsable de la Limpieza y desinfeccin de equipos es la auxiliar de Laboratorio y/o Bacteriloga. La parte de los pisos, techos, paredes y mesones entre otros (Limpieza inicial y limpieza terminal) son responsabilidad de la empresa de aseo contratada, esta actividad se lleva a cabo 3 veces al da de lo ms limpio a lo ms contaminado y el procedimiento y los insumos utilizados estn a cargo de la empresa bajo la interventora de la oficina de salud ocupacional. El protocolo se encuentra en el capitulo 7.2 de Limpieza y desinfeccin de reas y superficies por parte de servicios generales siguiendo el. Los elementos de aseo utilizados en la Limpieza y desinfeccin del laboratorio deben estar marcados con el nombre del servicio. La Limpieza semanal se realiza semanalmente los fines de semana y se lleva un registro en el formato de control de sanitizacion por rea. GRO866-DI-FT-046.
LIMPIEZA Y DESINFECCIN EN TOMA DE MUESTRAS EQUIPO LIMPIEZA Y DESINFECCIN RESPONS ABLE Auxiliar de Salud FRECUENCIA REGISTRO INSUMOS
Bao Serolgico
* Se debe apagar y desenchufar el equipo * Debe ser desocupado, girando hacia la izquierda el tornillo de la vlvula que se encuentra ubicada en el costado derecho del equipo. Nunca lo desocupe colocndolo boca abajo o de lado.
Hoja de mantenimiento de bao serolgico AAU L07C-DI-FT-243 Se registra la temperatura Limpieza Terminal (a la misma hora), la Limpieza, cambio de agua y firma del responsable AAU-P02C-DI-FT-573 CONTROL DE DESINFECCION PRE Y POS MANTENIMIENTO DE EQUIPOS
* Para lavarlo internamente hgalo con una compresa suave hmedo y Jabn biodegradable neutro
Detergente biodegradable neutro Desinfectante antioxidante compresa esponjilla churrusco EPP (guantes, tapabocas, gafas, gorro, bata manga larga y peto).

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* Para lavarlo externamente hgalo con una compresa suave hmedo y Jabn biodegradable neutro * Para el lavado de la rejilla se lava con churrusco y solucin detergente biodegradable neutro y abundante agua. Lmpielo varias veces con compresa hmeda y agua limpia hasta retirar los residuos del jabn Aplique con una compresa humedecida desinfectante antioxidante por 15 minutos. Retire exceso con compresa seca * Se tapa la vlvula y se llena con agua destilada hasta cubrir completamente la rejilla. Tambin se aade tres gotas de azul de metileno. Centrifuga Se retiran las canastillas y extraiga con sumo cuidado los adaptadores que hay en cada una de ellas y limpie todas las piezas sin mezclarlas Es importante conservar cada canasta con su respectivo adaptador. Estas canastillas se limpian con cepillo y detergente lquido Se lavan con abundante agua y se secan con compresa. Con una compresa hmeda se aplica detergente lquido Se frota la superficie y el interior del equipo Se toma otra compresa hmeda para retirar el exceso de detergente. Auxiliar de Salud Semanal o en caso de derrame, HOJA DE LIMPIEZA TERMINAL DE CENTRIFUGA AAU-L07C-DIFT-252. AAU-P02C-DI-FT-573 CONTROL DE DESINFECCION PRE Y POS MANTENIMIENTO DE EQUIPOS Compresas detergente Lquido neutro biodegradable Cepillo de dientes agua EPP (guantes, tapabocas, gafas, gorro, bata manga larga y peto).

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Luego se pasa otra compresa seca al equipo Semanalmente se realiza el mismo procedimiento pero se aplica detergente lubricante y se retira el rotor utilizando la llave suministrada, limpiando tanto el rotor como la recmara con una compresa seca, si es necesario utilice compresa humedecida con solucin detergente.
Tambin se puede limpiar el interior de la recamara de centrifugacin con una compresa humedecida con alcohol y luego darle brillo con una compresa seca. Centrfuga de Tubos Se retiran los tubos teniendo la precaucin de que no se salga el amortiguador que hay en cada uno. Auxiliar de Salud Semanal o en caso de derrame HOJA DE LIMPIEZA TERMINAL DE CENTRIFUGA AAU-L07C-DIFT-252. AAU-P02C-DI-FT-573 CONTROL DE DESINFECCION PRE Y POS MANTENIMIENTO DE EQUIPOS Compresas detergente Lquido biodegradable neutro Churrusco agua EPP (guantes, tapabocas, gafas, gorro, bata manga larga y peto). Desinfectante antioxidante
Si esto llega a ocurrir tenga presente a que porta tubo pertenece el amortiguador que se ha salido para que mantenga balanceado el sistema
Con una compresa hmeda se aplica detergente lquido de pH neutro biodegradable Se frota la superficie y el interior del equipo. Se retira el Detergente con otra compresa hmeda. Los tubos se lavan con churrusco humedecidos con detergente lquido de pH neutro biodegradable Se enjuagan con abundante agua, se retira el exceso de agua y se secar al aire boca-abajo. Con una compresa humedecida desinfectante antioxidante por 15 minutos. Retire exceso con compresa seca.

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Camilla
Compresa hmeda impregnada de detergente de pH neutro biodegradable (Se limpia de lo menos contaminado (arriba) a lo ms contaminado). se retira el detergente biodegradable neutro con una compresa hmeda hasta que quede limpio.
Auxiliar de Salud
Entre paciente y paciente o cuando se requiera.
Posteriormente se aplica el desinfectante de alto nivel de superficies con una compresa y se deja actuar.
Compresas detergente biodegradable neutro desinfectante antioxidante agua EPP (guantes, tapabocas, gafas, gorro, bata manga larga y peto).
Lmpara cuello de cisne.
Compresa hmeda impregnada de detergente de pH neutro biodegradable Se frota de arriba hacia abajo. Se retira el detergente con una compresa hmeda hasta que quede limpio. Con una compresa humedecida desinfectante antioxidante por 15 minutos. Retire exceso con compresa seca.
Auxiliar de Salud
Compresas detergente biodegradable neutro desinfectante agua EPP (guantes, tapabocas, gafas, gorro, bata manga larga y peto).
Refrigerador
Apague el refrigerador y desenchfelo El refrigerador debe descongelarse y limpiarse con frecuencia (mensualmente). Al abrir la tapa, la humedad del aire se asentara en las superficies fras internas Antes de descongelar, los reactivos deben trasladarse a un lugar fresco, ya sea otro refrigerador o COLD BOX (nevera porttil), para garantizar su mantenimiento a bajas temperaturas.
Auxiliar de Salud
Mensual o en caso de derrame
HOJA DE MANTENIMIENTO DE REFRIGERADORES AAU-L07C-DIFT-244 AAU-P02C-DI-FT-573 CONTROL DE DESINFECCION PRE Y POS MANTENIMIENTO DE EQUIPOS
Compresas detergente desinfectante agua EPP (guantes, tapabocas, gafas, gorro, bata manga larga y peto).
Traslade los reactivos a un lugar fri y seguro.

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Coloque un recipiente del tamao adecuado debajo del refrigerador para recoger el agua de descongelacin. Deje la tapa abierta y permita que el hielo se derrita por completo. No use nunca cuchillos ni otros utensilios afilados para retirar el hielo. Limpie el interior del refrigerador cuidadosamente con una compresa hmeda y un detergente de pH neutro suave. Con una compresa humedecida con detergente antioxidante y desinfectante por 15 minutos. Retire exceso con compresa seca. Seque completamente el equipo. Antes de conectar nuevamente coloque el indicador de temperatura al valor mximo y luego de 2 horas, ubique el selector en la posicin habitual.
LIMPIEZA Y DESINFECCIN TRANSPORTE DE MUESTRAS EQUIPO Neveras porttiles LIMPIEZA Y DESINFECCIN Se aplica c on una compresa humedecida con detergente pH neutro, se frota el interior (excepto en los que no tienen paredes acrlicas) y el exterior. Despus se retira el detergente biodegradable neutro en exceso con compresa hmeda Se aplica con una compresa el desinfectante de alto nivel de superficies y se deja secar. Recipiente plstico, bandeja, gradilla (Segundo contenedor) Limpiar la parte interna y externa del contenedor utilizando detergente enzimtico. Desinfectante Pasar una compresa hmeda para retirar el exceso Auxiliar de Salud Diario y cada vez que se requiera CONTROL DE TEMPERATURA NEVERA PORTATIL ACO-L07C-DI-FT-246 Compresa Detergente Agua. Desinfectante EPP RESPONSABLE Auxiliar de Salud FRECUENCIA Semanal o en caso de derrame REGISTRO CONTROL DE TEMPERATURA NEVERA PORTATIL ACO-L07C-DI-FT-246 INSUMOS Compresa Detergente Agua EPP (guantes, tapabocas, gafas, gorro, bata manga larga y peto).

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Aplicar con otra compresa hmeda el desinfectante
Se deja actuar
RIESGOS EN LA TOMA DE MUESTRAS Riesgo de inhalacin (formacin de aerosoles): pipeteo, preparacin de frotis, apertura de recipientes, toma de muestras de sangre/suero, centrifugacin. Riesgo de contaminacin al manipular muestras. Riesgos Fsicos y biolgicos. Riesgos ergonmicos. Descontaminacin y eliminacin de material infeccioso. ELIMINACIN DE DESECHOS. Se encuentra en el captulo 6. Manejo de residuos hospitalarios y en el PEGIR Plan Integral De Residuos Hospitalarios GRO-866-DI-OD-003 y en el PIGA Plan Institucional Gestin Ambiental GRO-866-DI-OD-004 TECNICAS PARA LA TOMA DE MUESTRAS. MANIPULACIN SEGURA DE MUESTRAS Recipientes para la toma y recoleccin de muestras: Los tubos al vaco para toma de muestras deben ser preferiblemente plstico, de cierre hermtico, fuertes y que no permitan fugas. Deben estar debidamente rotulados para facilitar su identificacin y cumplir con las condiciones de aceptabilidad de muestras. Las ordenes mdicas y dems documentacin no debern venir en el mismo contenedor de las muestras. Transporte de muestras dentro de la instalacin: deben utilizarse embalajes secundarios para que las muestras se mantengan en posicin vertical, pueden ser de plstico u otro material no corrosivo y debern descontaminarse peridicamente y deben contener material absorbente. Recepcin de las muestras: Las muestras de consulta externa procedentes de los centros de salud son enviados al laboratorio en el recorrido destinado para transporte de muestra y son recibidas por la auxiliar del laboratorio quien verifica en compaa de la Bacteriloga supervisora la

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integridad de las mismas y la temperatura de la nevera. Las muestras procedentes de los servicios de urgencias y hospitalizacin son tomadas por la auxiliar de enfermera quien lleva la muestra al laboratorio clnico inmediatamente se toma la muestra. Para su transporte se utilizara una gradilla especfica que asegure la integridad de la muestra. La auxiliar del laboratorio verificara que la muestra cumpla con las condiciones de aceptabilidad. Dar ingreso de las muestras en el sistema y/o libro. Apertura de los envases/embalajes: Utilizar los elementos de proteccin personal como: batas, guantes, mascarilla, gafas, gorro, ya que es una actividad de alto riesgo. (se pueden generar aerosoles). RECOMENDACIONES PARA EL USO DE PIPETEADORES: Nunca se insuflar aire en un lquido que contenga agentes infecciosos. No debe mezclarse el material infeccioso aspirando y soplando alternativamente a travs de una pipeta. Son preferibles utilizar las pipetas aforadas con una muesca superior y otra inferior, ya que no exigen la expulsin de la ltima gota. TCNICAS PARA EVITAR LA DISPERSIN DE MATERIAL INFECCIOSO Al secar muestras de esputo debe procederse con cuidado para evitar la creacin de aerosoles. Las muestras como cogulos, sangre, y sueros se colocarn en bolsas rojas. Todo tubo se debe tapar bien. TCNICAS PARA EVITAR LA INGESTIN DE MATERIAL INFECCIOSO Y SU CONTACTO CON LA PIEL Y OJOS. Las partculas y gotas de mayor tamao (>5 mm) que se desprenden durante las manipulaciones microbiolgicas se depositan rpidamente en la superficie de los mesones y las manos del trabajador, por lo cual se deben usar los elementos de proteccin personal. Los trabajadores del laboratorio evitarn tocarse la boca, los ojos y el rostro con la mano enguantada. El personal de laboratorio no se debe llevar objetos a la boca (lpices). La cara, los ojos y la boca deben estar protegidos con una careta, visor o gafas para evitar salpicaduras de material potencialmente infeccioso. MANEJO DE SUEROS. Utilizar tubos primarios plsticos con gel para evitar traspasar sueros manualmente.

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Utilizar pipetas automticas. Este procedimiento solo lo realizar personal capacitado. El personal debe usar guantes y equipo protector de ojos y mucosas. Evitar las salpicaduras y la formacin de aerosoles, centrifugar las muestras tapadas y dejar reposar las muestras antes de destaparlas (20 minutos). Una vez usadas, las pipetas se sumergen completamente en hipoclorito de sodio a 5.000ppm durante 30 min. Y se lavan. Los tubos plsticos con sangre y sueros se tapan, se colocan en bolsas rojas, debidamente rotulados o identificados. USO DE CENTRIFUGAS. El funcionamiento mecnico satisfactorio es un requisito de la seguridad microbiolgica del empleo de centrfugas en el laboratorio. Seguir las instrucciones del proveedor. Se deben colocar a una altura que los trabajadores puedan ver la cubeta para colocar correctamente los soportes y los cestillos. Los recipientes de muestras para centrifugar deben ser preferiblemente de plstico y se deben inspeccionar para detectar defectos antes de usarlos. Los tubos de muestras deben estar siempre bien cerrados. Para equilibrar los cestillos vacos se emplear tubos con agua destilada o alcohol, que no sean corrosivos, los cuales deben estar identificados. Los cestillos y rotores deben desinfectarse despus de cada uso. El empleo de una buena tcnica de centrifugacin y de tubos tapados correctamente ofrece proteccin suficiente contra los aerosoles infecciosos y la dispersin de partculas. USO DE REFRIGERADORES Y CONGELADORES.

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Estos deben descongelarse, limpiarse y desinfectarse las superficies interiores de la cmara ante la formacin de escarcha. Durante la Limpieza se debe utilizar proteccin facial y guantes negros. Todo los recipientes almacenados deben llevar etiquetas bien claras con el nombre y fecha de toma de las muestras (los sueros se desechan semanalmente y las muestras de urgencias cada tercer da), fecha de almacenamiento y el nombre de la persona que los ha almacenado. Los materiales sin etiquetas o rotos, deben descartarse como material infeccioso. Se debe verificar y registrar la temperatura de las neveras tanto las temperaturas mnimas y mximas. Debe mantenerse un inventario del contenido de los refrigeradores y congeladores. PRECAUCIONES NORMALIZADAS EN RELACION CON LAS MUESTRAS: SANGRE, SECRECIONES. Usar guantes en todos los procedimientos que generen riesgo. Para la toma de muestras sanguneas tener en cuenta la utilizacin del alcohol glicerinado entre Usuarios y lavado de manos al iniciar la jornada y cada vez que estn las manos evidentemente sucias o tengan contacto con secreciones. La toma de muestras esta a cargo de personal capacitado, con la supervisin del bacterilogo. Para las flebotomas, utilizar tubos al vaco de un solo uso que permite recoger la sangre directamente en tubos de transporte e inutilizar la aguja despus de ser usada. Los tubos con muestras y las muestras se colocarn en recipientes apropiados para el transporte al laboratorio y dentro del laboratorio. Las planillas de registro, facturas y soportes se colocarn en un sobre impermeable por separado. El personal de recepcin NO deber abrir estos sobres. APERTURA DE TUBOS CON MUESTRAS Y MUESTREO DEL CONTENIDO Los tubos de muestras deben abrirse con guantes, proteger los ojos y las mucosas con gafas de seguridad o viseras y caretas. Para sacar el tapn, este se agarrar con un trozo de papel o de gasa con el fin de evitar salpicaduras. Se desechar todo artculo que este vencido, astillado o agrietado.

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La fijacin y tincin de muestras de sangre, esputos y heces para el microscopio no destruye necesariamente todos los organismos de los montajes. Debe evitarse que estas muestras se desborden o inunden en la laminilla, en caso tal volver a montar las muestras. Desechar en hipoclorito de sodio, hacer recambio de este cada hora y titular el hipoclorito de sodio en uso. Durante el uso de los equipos automticos se debe evitar la formacin de goticas y aerosoles. El equipo debe ser cerrado. Los lquidos de desechos se trataran antes de desechar segn instruccin del proveedor. Los equipos y pipetas automticas se desinfectarn al final de cada jornada siguiendo las instrucciones del proveedor. PLANES DE CONTINGENCIA Y DE EMERGENCIA: Heridas punzantes, cortes y abrasiones: la persona afectada deber quitarse la ropa protectora , lavarse las manos y la parte lesionada, buscar atencin mdica precisa (ARP) , reportar el accidente de trabajo al lder y/o salud ocupacional, se notificara la causa de la herida y los elementos implicados, se mantendrn registros mdicos apropiados y completos, si es posible identificar el contacto, el usuario o la fuente se debe pedir consentimiento informado y tomar muestra de sangre para llevar a la ARP con el fin de facilitar el seguimiento al trabajador afectado. Ingestin de material potencialmente infeccioso: Se quitar la ropa protectora y buscar atencin mdica, se notificar el material ingerido y las circunstancias del incidente y se mantendrn registros mdicos apropiados y completos. Conserve muestras del empaque con la etiqueta y llveselas al medico tratante. Emisin de aerosoles potencialmente infecciosos: Todas las personas debern evacuar inmediatamente la zona afectada, las personas expuestas sern enviadas de inmediato para recibir atencin mdica. Se notificar. Llamar a la ARP para confirmar el procedimiento. Se tomaran las precauciones de acuerdo al producto y lo que establezca las hojas de seguridad. Notificar como evento adverso. Rotura de tubos en centrfugas: parar el motor y dejar el equipo cerrado (30 min.) para que se pose el material. Si la rotura se descubre cuando el aparato ha parado se volver a tapar inmediatamente y se dejara cerrada (30 min). se informar al jefe inmediato. Utilizar pinzas para recoger los vidrios. Las partes del equipo se desinfectarn segn protocolo del hospital. Los tubos intactos de desinfectan en el hipoclorito de sodio. Equipo de emergencia: botiqun, extintor de incendios amarillo y blanco y el brigadista. PRIMEROS AUXILIOS Son la aplicacin experta de principios aceptados de tratamiento mdico en el momento y el lugar en que se produce un accidente, debe disponerse de un botiqun, ropa protectora, equipo de seguridad para el que presta los primeros auxilios y equipo para la irrigacin ocular, ducha.

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TRANSPORTE DE MUESTRAS Sustancia Infecciosa: Para los fines de transporte, se entiende por sustancias infecciosas las sustancias respecto de las cuales se sabe o se cree fundadamente que contienen agentes patgenos son microorganismos (tales como bacterias, virus, rickettsias, parsitos y hongos) y otros agentes tales como priones, que pueden causar enfermedades en los animales o en los seres humanos. La definicin se aplica a todas las muestras excepto a las excluidas explcitamente Las sustancias infecciosas se dividen en dos categoras: Sustancia infecciosa, Categora A: Una sustancia infecciosa que se transporta en una forma que, al exponerse a ella, es capaz de causar una incapacidad permanente, poner en peligro la vida o construir un enfermedad mortal para seres humanos o animales previamente sanos. NOTA: Existir una exposicin cuando una sustancia infecciosa se desprenda de su embalaje/envase protector, entrando en contacto fsico con seres humanos o animales.
Sustancia infecciosa, Categora B: Una sustancia infecciosa que no cumple los criterios para su inclusin en la categora B se asignar al N UN 3373 (BIOLOGICAL SUBSTANCE CATEGORY B) para transporte esta marca deber figurar en la superficie exterior del embalaje/envase exterior la marca deber tener la forma de un rombo de que cada lado tendr una longitud de al menos 50 mm , el grosor de las lneas deber ser al menos de 2mm y la altura de las letras y cifras deber ser al menos de 6 mm . L a designacin oficial del transporte del No. 3373 es Especimenes para Diagnostico o muestras clnicas Las muestras de laboratorio se deben enviar teniendo en cuenta las normas de transporte aplicables. Asegrese que las neveras estn cerradas hermticamente antes de entregarlas al trasportador. El trasportador debe utilizar los elementos de proteccin personal en el momento de la recoleccin de las neveras. Reducir la probabilidad de que los envases se estropeen y derramen su contenido. Reducir el nmero de exposiciones que den lugar a posibles infecciones Mejorar la eficiencia de la entrega.
SISTEMA BASICO DE EMBALAJE/ ENVASADO TRIPLE. Este sistema consta de tres componentes: el embalaje primario, el embalaje secundario, y el embalaje terciario.

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El recipiente primario que contiene la muestra debe ser a prueba de fugas y estar debidamente etiquetado en relacin con el contenido (tubo, frasco) El recipiente secundario puede ser rgido o plstico, siempre debe contener material absorbente, es protector a prueba de fugas. Pueden colocarse varios recipientes primarios en un solo envase secundario. (Envasado P650). Para realizar el transporte de muestras del servicio de urgencias. Se debe colocar material absorbente en cantidad suficiente para que pueda absorber la totalidad del contenido de los recipientes primarios a fin de que el derrame de la sustancia lquida no comprometa la integridad del material amortiguador o del envase exterior. El embalaje terciario contiene los paquetes fros, protege el envase secundario de los daos fsicos durante el transporte. Estas maletas de transporte son comprobadas y certificadas por el organismo Federal Alemn Bam de Berln. El transporte externo de muestras se realiza desde los puntos de toma de muestras: UPA Olarte y UBA San Bernardino y UPA Cabaas a los laboratorios donde se realizan las pruebas: CAMI y UPA Porvenir, se lleva un registro de temperaturas y un registro de envo y recepcin de muestras. Las muestras al laboratorio de Salud pblica se envan en este sistema de triple embalaje con los formatos respectivos. Las muestras de urgencias se deben transportar de los servicios de urgencias, ginecologa y pediatra, hasta en un segundo contenedor, con material absorbente dentro del tiempo adecuado para su procesamiento, una vez se toma las muestras. Estas muestras en los servicios las toma la auxiliar de enfermera o enfermera, aplicando los 10 CORRECTOS se llevan para su procesamiento al laboratorio registrndolas en el libro de registro de urgencias previa verificacin del auxiliar de laboratorio para la aceptabilidad de las muestras y su ingreso al sistema. NOTA Los lineamientos para el transporte de muestras a nivel interno y externo se encuentran establecidos en el MANUAL DE LABORATORIO CLINICO AAU-L07C-DI-MA-009.

Se cretara
Fecha: 2012-10-11
SA LUD
14.10 BIOSEGURIDAD EN SERVICIOS INTERDEPENDIENTES
ALCANCE Y CAMPO DE APLICACIN Est dirigido al personal outsourcing que tiene a cargo el servicio de alimentos y lavandera, tambin est dirigido a los colaboradores que laboran en el rea de cafetera, recepcin y entrega en lavandera en el CAMI y esterilizacin. El trabajo de estos servicios interdependientes implica responsabilidad por los riesgos que podra presentarse para el colaborador debido a la manipulacin de elementos contaminantes y en el caso de la esterilizacin, el cuidado que debe tenerse en el momento de manipular el equipo. Es necesario tener presente la eliminacin de los residuos generados en cada uno de los servicios expuestos en este captulo y su disposicin final. Las precauciones relacionadas con la proteccin deben formar parte de la rutina de trabajo al igual que las tcnicas aspticas y prcticas seguras. Se debe tener presente la relacin con las normas de bioseguridad, Gua lavado de manos, Plan Institucional del Gestin Ambiental, Plan de gestin Integral de Residuos Hospitalarios y la Poltica de Seguridad.
REVISION TEORICA- ANTECEDENTES LAVANDERIA: Se ubica en las instalaciones del CAMI en el primer piso continuo a la cafetera. Este servicio cuenta con gabinetes especiales para guardar la ropa limpia y cuenta con una puerta dividida para la entrega del material limpio. El rea de recepcin de la ropa sucia se encuentra en frente del cuarto de cadena de custodia cuenta con puerta cerrada y contenedores donde se deposita la ropa sucia, la cual se entrega a la empresa Clean express con quienes se tiene contratacin desde hace ms de 3 aos. CAFETERIA: Se encuentran distribuidas en todas las Sedes de la siguiente manera: 2 cafeteras del CAMI, una se encuentra en urgencias y la otra en consulta externa. 4 cafeteras en las reas administrativas 1 cafetera en cada Sede asistencial, 12 en total. Estas cafeteras cuentan con caf bar, horno microondas, lavaplatos y mesn.

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ALIMENTOS: Esta actividad se delega a una empresa externa R.M alimentos que cumple las funciones de preparacin y distribucin de alimentos en el servicio de hospitalizacin pero que igualmente se rige a los lineamientos de Limpieza, desinfeccin y certificacin en manipulacin de alimentos estipulados por el Hospital Pablo VI Bosa. ESTERILIZACIN: Esta actividad se cumple en 10 Sedes asistenciales. Estas reas funcionales de trabajo estn fsicamente separadas por paredes, divisiones o espacios en algunas sedes tales como CAMI, Geriatra UPA Carbonell, UPA Estacin, UPA Olarte, UBA San Bernardino UPA Porvenir y UPA Cabaas para mantener buen flujo de trfico y para limitar los contaminantes generados durante las etapas de procesamiento. La separacin fsica de reas limpias y de reas "sucias" limita la contaminacin ambiental, por lo tanto, la biocarga de los objetos que deben ser esterilizados. As que en la mayora de las sedes se encuentra el rea separada a excepcin de las UBA El toche y la UPA Laureles.
VEHCULOS DE TRANSPORTE DE MUESTRAS E INSUMOS: El hospital posee un total de dos vehculos. El primero de ello para el transporte de muestras de laboratorio, conocido como Mvil el cual opera habitualmente entre semana y a necesidad en otros horarios, el cual realiza recorridos entre sedes asistenciales del Hospital y Secretaria Distrital de Salud. El segundo, denominado Pablita opera para el traslado de insumos de uso hospitalario y equipos para la atencin en salud, con recorridos que se limitan a la localidad de Bosa entre las sedes administrativas y asistenciales.
VEHCULOS DE TRANSPORTE DE USUARIOS COMO RUTA DE LA SALUD Y PABLITOS: Corresponde a cuatro vehculos destinados el primero de ellos al traslado de usuarios catalogados como estrellas luminosas desde las sedes asistenciales perifricas del hospital hacia el CAMI Pablo VI Bosa u hospitales de la red Sur Occidental. La Ruta de la Salud opera de lunes a sbado. El segundo vehculo corresponde a Pabilitos, destinado al traslado de la gestante y su recin nacido desde posparto a su lugar de residencia.
LAVADO DE MANOS EN SERVICIOS INTERDEPENDIENTES Para los servicios interdependientes se aplica el lavado de manos e higienizacin con alcohol.
LIMPIEZA Y DESINFECCION DE REAS Y SUPERFICIES LAVANDERIA

Se cretara
Fecha: 2012-10-11
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LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE LAVANDERA
ELEMENTO
LIMPIEZA Y DESINFECCIN (De lo ms limpio a lo ms contaminado).
RESPON SABLE
FRECUENCIA *
REGISTRO
INSUMOS REQUERIDOS**
1. Estantera
* Se retiran los elementos de la estantera. * Se humedece compresa con solucin desengrasante, se frota la superficie y deja actuar. *Se enjuaga con compresa humedecida con agua, *Se humedece otra compresa limpia con desinfectante y deje actuar. *Seque si quedaron reas hmedas antes de hacer uso de la estantera
Auxiliar de Servicios Generale s (Respon sable lavander a)
Limpieza semanal
Compresa, desengrasante, desinfectante. Guantes, tapabocas, monogafas, bata manga larga.
2. Carro de transporte de ropa limpia
* Se retira el compresero para envo a lavandera. * Se humedece compresa con solucin desengrasante, se frota la superficie y deja actuar. *Se enjuaga con compresa humedecida con agua, *Se humedece otra compresa limpia con desinfectante y deje actuar. *Seque si quedaron reas hmedas antes de hacer uso de la estantera. *El mantenimiento y Limpieza de ruedas la realiza el rea de mantenimiento.
Auxiliar Servicios generale s (Respon sable lavander a)
Limpieza semanal.
Formato de control de sanitizacion por rea. GRO-866DI-FT-046
Compresa, desengrasante, desinfectante. Guantes, tapabocas, monogafas, bata manga larga.
3. Buggy ropa sucia
* Limpieza y desinfeccin de plsticos
Auxiliar Servicios generale s (Empres a Outsourc ing)
Entre paciente y paciente
Toallas, detergente, desinfectante. Guantes, tapabocas, monogafas, bata manga larga.

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TABLA 1 LIMPIEZA Y DESINFECCION REA DE ESTERILIZACIN

LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE ESTERILIZACIN
ELEMENTO LIMPIEZA Y DESINFECCIN (De lo ms limpio a lo ms contaminado). RESPONSABLE FRECUENCIA* REGISTRO INSUMOS REQUERIDOS**
Exteriormente se aplica alcohol en pao y se esparce por el equipo. Limpie la cmara con agua o Presin sobre todo si han sido empleada con soluciones salinas. Dependiendo del tipo de material que ha sido esterilizado, a veces es necesario limpiar con cepillo u otro accesorio no metlico o abrasivo. Limpiar las superficies con un pao humedecido en Solucin detergente* y retirar con pao limpio humedecido en agua. Una vez realizado el lavado, atomizar sobre el pao el desinfectante y distribuir uniformemente sobre la superficie, dejarlo actuar durante 20 minutos, si al cabo de este tiempo la superficie permanece hmeda, retirar el exceso con un pao seco
Alcohol Agua destilada Compresa Limpieza terminal si es Auxiliar de servicio. posible Guantes Bata Formato de control de Limpieza semanal por rea. GRO866-DI-FT-046 Cepillo
1. Autoclave
Detergente Desinfectante alto nivel Atomizador auxiliar de servicio Limpieza semanal Pao de celulosa
2. Cubetas plsticas

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4. Canecas de material estril
Se limpia con detergente frotando la caneca, se lava con agua y se pasa desinfectante el cual se retira a los 20 minutos de aplicado.
Auxiliar de servicio.
Limpieza semanal
Compresa Detergente Desinfectante Agua
BIBLIOGRAFA OMS (Organizacin Mundial de la Salud) Guas sobre la reglamentacin relativa al transporte de sustancias infecciosas 2007-2008 Bacteriologa y Mycobacterium tuberculosis y de micobacterias no tuberculosas. Manual de procedimientos. Bogot, 2001. Tamizaje Neonatal de hipotiroidismo congnito. Vigilancia por el laboratorio. Ministerio de la proteccin social. Instituto Nacional de Salud. Bogot.2004. PROTOCOLOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE AREAS HOSPITALARIAS PARA EL PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES: Hospital PALO VI BOSA: 2006. MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO. OMS Ginebra. 2005. PROGRAMA DE CENTRALIZACIN DE DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO VIH/SIDA ; Hospital Simn Bolivar III Nivel . S.D.S Bogot 2005. PROCEDIMIENTO PARA TRANSPORTE YTOMA DE MUESTRAS. Laboratorio de Salud Pblica S.D.S Bogot 2004. OMS (Organizacin Mundial de la Salud) Guas sobre la reglamentacin relativa al transporte de sustancias infecciosas 2007-2008 Bacteriologa y Mycobacterium tuberculosis y de micobacterias no tuberculosas. Manual de procedimientos. Bogot, 2001. Tamizaje Neonatal de hipotiroidismo congnito. Vigilancia por el laboratorio. Ministerio de la proteccin social. Instituto Nacional de Salud. Bogot.2004.

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PROTOCOLOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE AREAS HOSPITALARIAS PARA EL PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES: Hospital PALO VI BOSA: 2006. MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO. OMS Ginebra. 2005. PROGRAMA DE CENTRALIZACIN DE DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO VIH/SIDA ; Hospital Simn Bolivar III Nivel . S.D.S Bogot 2005. OMS (Organizacin Mundial de la Salud) Guas sobre la reglamentacin relativa al transporte de sustancias infecciosas 2007-2008 Bacteriologa y Mycobacterium tuberculosis y de micobacterias no tuberculosas. Manual de procedimientos. Bogot, 2001. Tamizaje Neonatal de hipotiroidismo congnito. Vigilancia por el laboratorio. Ministerio de la proteccin social. Instituto Nacional de Salud. Bogot.2004. PROTOCOLOS DE LIMPIEZA Y DESINFECCIN DE AREAS HOSPITALARIAS PARA EL PERSONAL DE SERVICIOS GENERALES: Hospital PALO VI BOSA: 2006. MANUAL DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO. OMS Ginebra. 2005. PROGRAMA DE CENTRALIZACIN DE DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO VIH/SIDA ; Hospital Simn Bolivar III Nivel . S.D.S Bogot 2005. PROCEDIMIENTO PARA TRANSPORTE YTOMA DE MUESTRAS. Laboratorio de Salud Pblica S.D.S Bogot 2004. MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD COMIT DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA (COVE) DIVISIN DE TALENTO HUMANO SALUD OCUPACIONAL 2003 MANUAL TCNICO ADMINISTRATIVO DEL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES PAI- Ministerio de la Proteccin Social. Febrero de 2008. PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES, MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL, DIRECCIN GENERAL DE SALUD PBLICA, INSTITUTO NACIONAL DE SALUD. Colombia ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD, http://www.paho.org/english/ad/fch/im/isis/epi_mod/spanish/3/cadena_manter_nivel.asp DICCIONARIO ENCICLOPDICO WIKIPEDIA. http://es.wikipedia.org/wiki/5S RECOMENDACIONES PAI.

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DOCUMENTOS RELACIONADOS N 1 NOMBRE Generacin de residuos CAMI CODIGO GAF-R08A-DI-FT-038

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AUU-101-DI-FT-573 AUU-101-DI-FT-554 AUU-101-DI-FT-549 AAU-101-DI-PT-003 AUU-101-DI-FT-550 GCU-T10A-DI-OD-048 GCU-T10A-DI-OD-047

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ELABORO FIRMA: FIRMA:

AVAL TECNICO DE NORMALIZACION FIRMA: FIRMA:

Nombre: Luz Jeannette Corts Quiroga

Nombre: Gloria Libia Polania Aguilln

de Cargo: Jefe Oficina de Cargo: Gerente Gestin de calidad

Lugar y Tiempo de Archivo: De acuerdo a las Tablas de Retencin Documental Institucionales

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3. OBJETIVOS 3.1 OBJETIVO GENERAL

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5. ALCANCE Y CAMPO DE APLICACIN

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6. MARCO TEORICO 6.1 DEFINICION DE TRMINOS

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Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo. Reglamentacin www.sprl.upv.es/D7_5_1_b.htm

Real Decreto (concretamente el R.D. 664/97).

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Actividades que no implican por si mismas exposicin a sangre.

Habitaciones de hospitalizacin, salas de Rx, urgencias, laboratorios y cafeteras.

Oficinas y salas de espera.

6.3 PRECAUCIONES UNIVERSALES CDC ATLANTA

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Digesto de leyes de Argentina sobre bioseguridad y VIH. www.novatecno.com

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