Tumor Mediastinum

Kuliah
TUMOR MEDIASTINUM
dr. SABRINA ERMAYANTI, SpP
Bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi L/O/G/O FK Unand/RS M Djamil Padang
Tumor Mediastinum
1
2 3 4 5 Pendahuluan Anatomi mediastinum Diagnosis Gambaran klinis dan pem. penunjang Klasifikasi Tumor Mediastinum Penatalaksanaan
www.themegallery.com
Pendahuluan
Tumor Mediastinum Rongga Mediastinum
Massa
Sempit Lambat
Penekanan pd organ sekitarnya Silent in early phase

Pendahuluan
Gejala utama penekanan pd organ sekitar Insidentil pd pemeriksaan Ro thorak rutin Gambaran khusus penyakit sesuai dengan anatomi dan asal embriologi Ganas anak (50%) dewasa (25%) Tumor metastase >>
Anatomi Mediastinum
Anatomical Surgical
Schwartz et al., 1999 www.themegallery.com
Anatomi Mediastinum
Albert: Clinical Respiratory Medicine, 2nd ed, p. 790
Anatomi Mediastinum; potongan melintang

Mediastinum Anterior Mediastinum Medial
Mediastinum Posterior
www.themegallery.com http://mywebpages.comcast.net/wnor/thoraxlesson3.htm
Anatomi
Anterior Superior Media Posterior
Thymus Gland Aortic Arch Superior Vena Cava Lymph Node Parathyroid Gland Ectopic Thyroid Tissue
Pericardium Heart Great Vessels Trachea Trachea Bifurcation Main Bronchi Phrenic Nerve Hilar Lymph Node
Esophagus Vagus nerves Sympathetic Chain Thoracic duct Thoracic desending Aorta Azygos Hemiazygosvein Paravertebral Lymphnode
Neural tumours 40% Lymphoma 20% Teratomas & Cysts 10-15% Thymic rare Posterior Mediastinum Most often benign 2/3 of tumors symptomatic
Neural tumours 20-27% Thymic 19-26% Cyst 18-21% Teratoma \ lymphoma 11-12% Anterior Mediastinum Often Malignant 1/3 of tumors symptomatic Ages 30 50
CHILDREN
ADULT
Perbedaan Tumor Mediastinum
Gambaran Klinis
ANAMNESIS
Tanpa gejala
>>
Jinak
Terdeteksi saat pemeriksaan Ro toraks rutin Penekanan pada organ sekitar
Ganas
Penekanan
& invasi organ sekitar

Gambaran Klinis
Batuk, sesak/stridor trakea-bronkus
Disfagia esofagus
SVCS >> tumor ganas Suara serak & batuk n laringeus
Paralisis n. frenikus n frenikus

Nyeri dinding dada tumor neurogenik
dan penekanan sistem syaraf
Pemeriksaan Fisik
informasi sesuai lokasi, ukuran dan keterbatasan organ lain Dapat dikaitkan dg beberapa keadaan klinis spt: - miastenia gravis timoma - limfadenopati limfoma
Pemeriksaan Penunjang
Rontgen toraks
Lokasi tumor anterior, medial atau posterior Tumor besar sulit
Tomografi
jarang dilakukan
CT scan toraks dgn kontras

lokasi tumor perkiraan jenis Menentukan stage invasi sekitar +/Guiding sampel sitologi Untuk menentukan luas radiasi
Angiografi
Mendeteksi aneurisma aorta ( lebih sensitif dari flouroskopi dan ekokardiografi
Floroskopi
aneurisma aorta
Ekokardiografi
deteksi fulsasi pada tumor yang diduga aneurima aorta
Oesopagografi
penekan atau invasi pada oesopagus
USG, MRI dan kedokteran nuklir

Prosedur endoskopi
Bronkoskopi
indikasi operasi penekanan / pendorongan invasi ke saluran napas +/ membedakan tumor paru dgn tumor mediastinum
Mediastinoskopi
Overuse Invasive Limited application mediastinum anterior

Torakoskopi diagnostik
Terbatas pada mediastinum bagian bawah
Esofagoskopi
Prosedur Patologi Anatomi
Pemeriksaan Sitologi Sampel
BJH KGB, tumor superfisial Punksi pleura efusi pleura Bilasan/Sikatan bronkus bronkoskopi Biopsi jarum halus massa intrabronkial yg mudah berdarah TTB massa dekat dinding dada dan tidak dekat pembuluh darah TBNB guiding EUS
Prosedur Patologi Anatomi
Pemeriksaan Histologi Sampel
Biopsi KGB atau Biopsi Daniels Biopsi mediastinal Biopsi eksisi pada massa tumor yang besar Torakoskopi diagnostik VATS
Pemeriksaan Laboratorium
Darah rutin ?? LED Limfoma & TB Uji tuberkulin Limfadenitis TB T3 T4 tumor tiroid - fetoprotein dan -HCG tumor sel germinal golongan seminoma
Tindakan Bedah
Torakotomi eksplorasi bila semua upaya diagnostik gagal
Pemeriksaan Lain
EMG timoma / tumor lain miastenia gravis / myesthenic reaction
Diagnosis Banding
Tumor Mediastinum
Tumor Paru
Diagnosis Banding
berdasarkan lokasi tumor
Baum and Crapo, 2004 www.themegallery.com
Anterior mediastinum: four Ts Thymoma, Thyroid tumor, Terrible lymphoma, Teratoma www.themegallery.com
Penatalaksanaan
JINAK
Operasi
GANAS
Tergantung jenis sel
Limfoma kemoterapi Non limfoma multi modalit o operasi resisten radi terapi dan kemo o Adjuvan terapi o Neo-adjuvan terapi
Penatalaksanaan
Syarat
BEDAH ELEKTIF KEMOTERAPI RADIOTERAPI
Pilihan terapi
Spirometri AGD
Hb > 10 mg% Leuko > 4000- < 10.000 Tr > 10.000 PS > 70 Karnofsky
Penatalaksanaan
CARA Kemoterapi & Radioterapi
Concuran berbarengan
Alternating bergantian
Sequential Kemo > 2 siklus radioterapi Atau Radioterapi kemoterapi

Thank you!
Any question?
L/O/G/O

Tumor Mediastinum

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Tumor Mediastinum

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

Kuliah

Bagian Pulmonologi dan Kedokteran Respirasi L/O/G/O FK Unand/RS M Djamil Padang

Penekanan pd organ sekitarnya Silent in early phase

Schwartz et al., 1999 www.themegallery.com

Albert: Clinical Respiratory Medicine, 2nd ed, p. 790

Anatomi Mediastinum; potongan melintang

Perbedaan Tumor Mediastinum

Terdeteksi saat pemeriksaan Ro toraks rutin Penekanan pada organ sekitar

& invasi organ sekitar

Paralisis n. frenikus n frenikus

CT scan toraks dgn kontras

USG, MRI dan kedokteran nuklir

Overuse Invasive Limited application mediastinum anterior

Terbatas pada mediastinum bagian bawah

Baum and Crapo, 2004 www.themegallery.com

Sequential Kemo > 2 siklus radioterapi Atau Radioterapi kemoterapi

Das könnte Ihnen auch gefallen