ARTICULADORES

UNA VISION GLOBAL

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CONCEPTO
Los Articuladores son instrumentos mecnicos que representan a las articulaciones temporomandibulares, al maxilar superior y mandibula.

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USOS
Estos instrumentos relacionan los modelos de las arcadas dentarias del paciente para realizar : Anlisis o estudio (esttica y dinmica ). Encerado diagnostico. Plan de tratamiento (desarrollo). Restauraciones fuera de la boca.
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 Los articuladores estan destinados a la reproduccin de movimientos mandibulares y tienen todas las limitaciones mecnicas impuestas por su constructor -Jos dos Santos-

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Reproducen los principales movimientos y posiciones de la mandbula con mayor o menor grado de precisin, dependiendo de los recursos; reproducen con diferente grado de precisin la relacin espacial del arco superior y del arco de cierre, o la distancia entre el eje terminal de rotacin condilar y los dientes.

 La accin ejercida por los articuladores mecnicos varia desde unos simples movimientos de apertura y cierre alrededor de unos ejes fijos, para duplicar o simular con presicin el movimiento mandibular en toda su trayectoria. -StewartC.D. Jose A. Paredes C. 6

CLASIFICACIN

Segn la Academia de Prostodoncia Americana: Clase I. Oclusores, simples. Clase II. De valor promedio, o arbitarios Clase III. Semi ajustables. Clase IV. Totalmente ajustables.
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CLASIFICACION

NO AJUSTABLES.

Sencillos, oclusores, de bisagra. ( Verticulator ) De valor promedio, arbitrarios. (New-simplex, Smit.).

AJUSTABLES.

Semi-ajustables. (Whip-mix, Denar MK II, Sam, Dentatus ARH, Gnatus, Bio-art, Hanau). Totalmente-ajustables. (Denar 5A, Stuart.).

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CLASIFICACION

SEGN SU DISEO.
ARCON ( ARticulador CONdilo ) Los elementos condilares estn sobre el eje vertical (rama inferior) y las guas condilares (superficies articulares) estn a cada lado de la rama superior. ( Denar II, Whip-Mix, Sam, Bio-art, Gntus ).

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CLASIFICACION
NO ARCON Estos tienen las esferas condileas en el elemento superior (rama superior), las superficies articulares estn en la rama inferior del instrumento. (Dentatus ARH, Hanau H2).

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NO ARCON
ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE HANAU

 Todos los articuladores tienen ciertas ventajas y desventajas, su uso y aprovechamiento estan caracterizados por el interes y habilidad del Odontologo. -Jose dos SantosC.D. Jose A. Paredes C. 12

SELECCIN

Perfil de clnica del profesional. Complejidad de casos ejecutados. Habilidad y conocimiento del profesional en el uso del articulador.

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 Un articulador semi-ajustable en manos de un clnico capacitado puede ser de mayor valor en el tratamiento, que uno totalmente ajustable en manos de un profesional sin experiencia. - Okeson -

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ARTICULADORES OCLUSORES Y DE BISAGRA

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ARTICULADORES OCLUSORES

Instrumentos simples de sostn de modelos superior e inferior. Aceptan un solo registro. Permiten realizar movimientos verticales. Son llamados pocisionadores.

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ARTICULADORES DE BISAGRA
Compuestos por dos arcos rgidos unidos por una charnela; a veces dispone de un tornillo que permite variar la distancia entre los arcos.
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CARACTERISTICAS

Se abren y cierran alrededor de un eje horizontal. No simulan los movimientos mandibulares. No simulan posiciones fuera de PIC. No son tiles para el diagnostico. Poseen componentes fijos que no pueden ser individualizados.
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USOS
Debe ser usado con sensatez por el clnico. Observar los modelos en esttica. Fabricacin de coronas sencillas. Confeccin de prtesis provisionales.

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 Los Articuladores sencillos tienen un uso limitado y las restauraciones que se preparan con este instrumento requieren un ajuste dentro de la boca para eliminar las interferencias laterales y protusivas. Debe existir una gua anterior adecuada.

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LIMITACIONES
Surgen interrogantes acerca del uso del articulador de tipo sencillo. La mayor parte estn relacionadas con el tamao del instrumento y el registro interoclusal utilizado para montar modelos de segmentos de arcadas en el articulador.

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 CUALES SON LAS PRINCIPALES LIMITACIONES DE UN ARTICULADOR SENCILLO ?

Las relaciones de contacto oclusal en los movimientos excentricos no guardan relacin con el paciente. No hay capacidad para movimiento hacia la relacin cntrica. La posicin de oclusin cntrica no se define con precisin. (Libertad en Cntrica).
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QUE ERRORES OCURREN DEBIDO A ESTAS LIMITACIONES ?

Aparicin de contactos prematuros en oclusin centrica, relacin centrica. Interferencias de balance. Interferencias protrusivas y de trabajo.

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REGISTRO INTEROCLUSAL (OCLUSION CENTRICA)

Para fijar los modelos maxilar y mandibular sobre armazones superior e inferior se utiliza algun tipo de registro interoclusal ( mordida en cera ). El registro interoclusal en oclusin cntrica no registra necesariamente la oclusin centrica. Fuente ms importantes de errores.
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POR QU EL REGISTRO INTEROCLUSAL DE LA OCLUSION CENTRICA CON FRECUENCIA ES CAUSA DE ERROR OCLUSAL.?

Porque el eje de bisagra del articulador no es el mismo que el del paciente. Un registro interoclusal de espesor cero (registro de mordida en centrica) es imposible y, por tanto siempre habra algn error.

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 QUE OCURRE CUANDO SE UTILIZA UN ARTICULADOR SENCILLO Y UN REGISTRO OCLUSAL DE CIERTO GROSOR. ?

La restauracin posterior hara contacto al cerrar el articulador ( solo contacto anterior ) pero entonces sera alta al colocarla en boca. Este error exige limado de la restauracin para permitir cierre completo, produciendose destruccin de los bordes de la restauracin .
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REGISTRO INTEROCLUSAL (RELACION CENTRICA)

Este registro no se utiliza para montar modelos en un articulador sencillo. El arco de cierre sobre el instrumento no sera el mismo que en el paciente, y el punto inicial de contacto oclusal sera diferente. El contacto en relacion centrica sera distinto en el articulador y en el paciente.
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VENTAJAS

Bajo costo. Facil montado de modelos. Tiempo de trabajo minimo.

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ARTICULADORES DE VALOR PROMEDIO (ARBITRARIOS )

ARTICULADORES DE VALOR PROMEDIO (ARBITRARIOS )

Estos articuladores tienen una rama superior en la cual se encuentra la esfera condilea o un pin que ajusta en una ranura o canal de la rama inferior. La esfera condilea se puede desplazar a lo largo de la ranura generando movimiento cntrico y excntrico.
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CARACTERISTICAS

Son de tamao anatmico, pero no admiten el registro del arco facial. La relacin del eje intercondileo con los modelos es arbitrario. La trayectoria condilar es colocada en ngulo fijo y no se puede ajustar. Los ngulos en los que se mueven los condilos responden a un valor promedio.
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Estos articuladores pueden tener un vstago vertical anterior dirigida sobre una placa inclinada simulando la gua incisal. Esta inclinacin es fija. .

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Presentan una platina para soporte del modelo superior y su respectivo montaje

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ARTICULADORES SEMIAJUSTABLES

ARTICULADORES SEMIAJUSTABLES
El articulador semi-ajustable permite ms versatilidad para reproducir el movimiento condileo que el articulador no ajustable. Es un instrumento que se le puede realizar ajustes para permitir una reproduccin exacta de los movimientos condileos para cualquier paciente .
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Existen variados modelos

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Los ajustes mas frecuentes que se pueden realizar en un articulador semi-ajustable son :

Inclinacion condilea.

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Angulo de Bennett.

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Inclinacin condilia. Angulo de Bennet.

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Distancia intercondilea.

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INCLINACION CONDILEA
El ngulo con el que el condilo desciende a lo largo de la eminencia articular en el plano sagital puede tener un efecto importante en la profundidad de las fosas y la altura de las cuspides de los dientes posteriores. Con un articulador semiajustable, esta angulacin se modifica para reproducir el ngulo existente en el paciente.
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NGULO DE BENNETT
En un movimiento de laterotrusion, el ngulo en el que el condilo orbitante se desplaza hacia dentro (medido en el plano horizontal) puede tener un efecto importante en la anchura de la fosa central de los dientes posteriores. Con un ajuste del ngulo se podran hacer restauraciones que se ajusten a la oclusin del paciente.
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DISTANCIA INTERCONDILEA
La distancia entre los centros de rotacin de los condilos puede influir en los trayectos de mediotrusin y laterotrusin de las cuspides centricas posteriores sobre las superficies opuestas (plano horizontal). El articulador semi-ajustable permite ajustes que reproducen la distancia intercondilea semejante a la del paciente.
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METODOS PARA AJUSTAR CON EXACTITUD EL ARTICULADOR SEMI-AJUSTABLE

Uso del arco facial. Registro interoclusal de relacion centrica. Registros interoclusales excentricos.

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ARTICULADORES TOTALMENTE AJUSTABLES

ARTICULADOR TOTALMENTE AJUSTABLE (ATA)

Permite modificar varios parmetros. Gua condilea. Gua incisal. Distancia intercondilea. Angulo de BENNET. ETC.

ATA KAVO PROTAR EVO

ARCO FACIAL
Es un dispositivo accesorio al articulador que permite medir la relacin de posicin del borde del maxilar y los dientes con el centro de la cavidad glenoidea en tres dimensiones: sagital, vertical y anteroposterior.

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TIPOS DE ARCO FACIAL

Existen dos tipos de arco facial: Arco facial esttico. Arco facial cinemtico

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ARCO FACIAL ESTTICO O ARBITRARIO

generalmente en articuladores semiajustables . Registra los ajustes de: Distancia intercondilea. Angulo de Bennett. Inclinacin condilea. Trabaja con valores promedios.

Usados

ARCO FACIAL CINEMTICO

por el sistema axiogrfico y por algunos pantogrficos. Se usa para localizar el verdadero eje de bisagra terminal. Se emplea con articuladores totalmente ajustables.

Estn representados

TRANSFERENCIA DE ARCO FACIAL

El uso primario de la transferencia de arco facial es montar el modelo maxilar con exactitud en el articulador y para ello utiliza tres puntos de referencia distintos: Dos posteriores (eje de bisagra de cada condilo). Uno anterior (arbitrario).
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Ubica la posicin del maxilar superior respecto al maciso craneofacial tomando como referencia el eje terminal de bisagra y el plano de Frankfurt. (como anterior se puede establecer el nasin). (Whip mix, Bio art).

Algunos arcos faciales toman como punto de referencia anterior el agujero infraorbitario, los posteriores los ubican a 13mm. del tragus. (Dentatus, Hanau)

UTILIDAD DEL ARCO

El arco facial relaciona los dientes superiores al eje terminal de rotacin condilar, para permitir un arco de cierre correcto del articulador y, asi, contactos oclusales precisos. Registra la distancia intercondilea del paciente.
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GRACIAS

LA BELLEZA ESTA ALLI, SOLO ABRE LOS OJOS.