CASO CLINICO

HIPERTENSION ARTERIAL

Es una enfermedad sistmica que consiste en la elevacin crnica de la presin arterial por encima de los valores normales. Tradicionalmente se considera Hipertensin Arterial (HTA) cuando las cifras de presin arterial son iguales o mayores de 140 mmHg la presin arterial sistlica (PAS) y 90 mmHg la presin arterial diastlica (PAD). Es una enfermedad sistmica, porque afecta a varios rganos del cuerpo, fundamentalmente se afectan el corazn, el rion, las arterias, los ojos y el cerebro. A estos rganos los mdicos los conocemos como rganos diana que son afectados por la HTA.

ETIOLOGIA Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la hipertensin arterial incluyen la obesidad, el consumo de alcohol, el tamao de la familia,las profesiones estresantes. Se ha notado que en sociedades econmicamente prsperas, estos factores aumentan la incidencia de hipertensin entre ellos tambin tenemos el estrs, la dieta y la falta de actividad fsica, contribuyen al desarrollo de la hipertensin arterial esencia FISIOPATOLOGIA La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia vascular sistmica la cual est regulada por numerosos factores nerviosos, hormonales. Y malos estilos de vida . CAUSAS En un 90% de los casos no conocemos llamamos Hipertensin Primaria o Esencial. las causas, a ello lo

En un 10% podemos encontrar las causas, a ello denominamos: Hipertensin Secundaria.

Las siguientes son causas identificables de HTA secundaria:

o o

Apnea del sueo. Medicamentos: algunos anticonceptivos orales, algunos antidepresivos

o Enfermedades renales: tumores renales,estenosis vascular renal. o Transtornos hormonalesenfermedades de la tiroides, o Consumo de Substancias psicoactivas: cocana, abuso del alcohol

FACTORES DE RIESGO

Es importante conocer los factores de riesgo de enfermedad cardiovascular, porque la enfermedad cardiovascular es una de las primeras causas de muerte en todos los pases del mundo. Se consideran factores de riesgo mayores y por consiguiente muy importantes en el desarrollo de enfermedad cardiovascular a los siguientes: o o o o o o Tabaquismo Obesidad (ndice de masa corporal mayor o igual a 30 Kg/m2) Inactividad fsica Dislipemia (Colesterol alto o trigliceridos altos) Diabetes Mellitus Edad > de 55 para los varones y de 65 para las mujeres.

SINTOMAS: En la mayora de casos al principio no se presentan sntomas pero entre los sntomas tenemos: o o o o o o o o vrtigo mareos cefaleas zumbido de odos cansancio sudoracin excesiva dificultad para respirar opresin en el pecho

TIPOS DE HIPERTENCION ARTERIAL Existen dos tipos de hipertensin: HIPERTENCION ARTERIAL ESENCIAL: Es aquella que se produce por causas desconocidas, este tipo de hipertencion es la mas habitual entre la poblacin hipertensa. No puede ser curada pero si controlada mediante cambios en la alimentacion en los habitos vitales y una medicacin adecuada

HIPERTENCION ARTERIAL SECUNDARIA: Es la que se produce como resultado de una enfermedad, como puede ser problemas glandulares o renales , el embarazo o el uso de drogas o frmacos . cuando se controla esta enfermedad la presin arterial se regulariza

DIAGNSTICOS La nica manera de detectar la hipertensin en sus inicios es con revisiones peridicas. Mucha gente tiene la presin arterial elevada durante aos sin saberlo. El diagnstico se puede realizar a travs de los antecedentes familiares y personales, una exploracin fsica y otras pruebas complementarias.

COMPLICACIONES Cuando su presin arterial no est bien controlada, usted est en riesgo de:

Sangrado de la aorta, el vaso sanguneo grande que suministra sangre al abdomen, a la pelvis y a las piernas Enfermedad renal crnica Ataque cardaco e insuficiencia cardaca Mala circulacin a las piernas Accidente cerebrovascular Problemas con la visin

TRATAMIENTO

El objetivo del tratamiento es reducir la presin arterial, de tal manera que uno tenga un riesgo menor de complicaciones. El tratamiento de la hipertensin arterial se base en los siguientes puntos: 1. Dieta: Consumir una alimentacin cardiosaludable, incluyendo potasio y fibra, y tomar bastante agua. 2. Ejercicio: Hacer ejercicio regularmente (al menos 30 minutos de ejercicio aerbico por da). 3. Tratamiento con medicamentos: o Diurticos:, (furosemida, torasemida, bumetamide o Inhibidores de la Enzima Convertidora de Angiotensina (IECA): Captopril, enalapril, perindopril, etc.

PREVENCION: o Disminuir el peso: Si el paciente est con sobrepeso u obesidad o Dejar de Fumar: El tabaco es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular, adems hay datos existentes de que interfiere en los efectos beneficiosos de algunos frmacos antihipertensivos (betabloqueantes). o Moderar el consumo del alcohol o Hacer una dieta rica en frutas y vegetales, y baja en grasas saturadas y total: El pescado es pobre en grasas saturadas. o Disminuir el sodio (sal) de la dieta: Evitar los alimentos salados, y productos embazados que utilizan al sodio como preservante. o Hacer actividad fsica

CASO CLINICO 2:

OBESIDAD La obesidad es la enfermedad crnica de origen multifactorial prevenible que se caracteriza por acumulacin excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el cuerpo y se traduce por un aumento del peso corporal. La obesidad se ha convertido en un serio problema de salud a nivel mundial, por su estrecha vinculacin con las principales causas de morbimortalidad. La relacin obesidad-resistencia insulnica-diabetes mellitus-hipertensin arterial adquiere cada da mayor importancia, por el papel cada vez ms relevante de la obesidad en el desarrollo de cada una de ellas. ETIOLOGIA

La mayora de los casos de obesidad son de origen multifactorial. Se reconocen factores genticos, metablicos, endocrinolgicos y ambientales. Sin embargo, la obesidad exgena o por sobrealimentacin constituye la principal causa. Entre los factores ambientales destacan tanto el aumento de la ingesta de alimento como la reduccin de la actividad fsica. Los trastornos sicolgicos provocados por el mundo moderno, as como el sedentarismo, la presin social y comercial para ingerir alimentos excesivamente calricos parecen ser los factores ms importantes en la etiologa de la obesidad hoy en da. El desconocimiento de conceptos bsicos de nutricin agrava an ms el problema. FISIOPATOLOGIA En ltima instancia la obesidad aparece como consecuencia de una alteracin de la coordinacin existente entre tres mecanismos bsicos: la ingesta calrica, el gasto energtico y el equilibrio entre la liberacin de energa/deposicin de grasa. Por mecanismos todava mal conocidos se altera la regulacin normal de los procesos endocrinos-metablicos que intervienen en los dos primeros, y el depsito excesivo de grasa es el resultado final. Aunque parece cierto que en la patogenia de la obesidad simple deben de existir desequilibrios entre ingesta y gasto de energa, es difcil poderlo demostrar. Una ingesta calrica elevada supone una sobrecarga de sustratos que, o son inmediatamente utilizados, o se acumulan como grasa.

CAUSAS Consumir ms caloras de las que uno quema puede llevar a que se presente obesidad, porque el cuerpo almacena caloras de grasa que no utiliza. La obesidad puede deberse a:

Comer ms alimento de lo que el cuerpo puede utilizar Consumir demasiado alcohol No hacer suficiente ejercicio

FACTORES DE RIESGO La falta de actividad: Con un estilo de vida sedentario es fcil consumir ms caloras que las que se queman por medio del ejercicio o durante las actividades diarias normales. Una dieta no saludable: Una dieta alta en caloras, el consumir comida rpida, no desayunar, tomar bebidas con alto contenido calrico y comer porciones grande, todo eso contribuye al aumento de peso. Gentica: Los genes de una persona pueden afectar la cantidad de grasa que se almacena y cmo sta se distribuye. La gentica tambin juega un papel importante en cmo el cuerpo convierte eficientemente los alimentos en energa y en cmo el cuerpo quema caloras durante el ejercicio. Historial familiar: La obesidad tiende a ser parte de la familia; y eso no es slo por la gentica. Los miembros de la familia tienden a tener hbitos alimenticios similares, de estilo de vida y de actividades. Si uno o dos de los padres es obeso, el riesgo de que una persona sea obesa es ms grande. Condiciones sociales y econmicas: Ciertas condiciones sociales y econmicas pueden ligarse con la obesidad. Por ejemplo, el no tener acceso a reas seguras para hacer ejercicio, el haber aprendido maneras poco saludables para cocinar, el no contar con suficiente dinero para comprar frutas y vegetales frescos, o alimentos que no han sido procesados y empaquetados.

SIGNOS Y SINTOMAS

Exceso de peso Incremento de la grasa corporal Signos y sntomas de otros procesos patolgicos asociados a la obesidad Vida sedentaria Problemas psicolgicos. Depresin, baja autoestima, etc.

Clasificacin Segn el origen de la obesidad, sta se clasifica en los siguientes tipos: 1. Obesidad exgena: La obesidad debida a una alimentacin excesiva. 2. Obesidad endgena: La que tiene por causa alteraciones metablicas. Dentro de las causas endgenas, se habla de obesidad endocrina cuando est provocada por disfuncin de alguna glndula endocrina, como la tiroides (obesidad hipotiroidea) o por deficiencia de hormonas sexuales como es el caso de la obesidad gonadal.

DIAGNOSTICO El mdico realizar un examen fsico y har preguntas acerca de la historia clnica, los hbitos alimentarios y la rutina de ejercicios. Los dos formas ms comunes de evaluar su peso y medir los riesgos para la salud relacionados con ste son:

El ndice de masa corporal (IMC) La circunferencia de la cintura (su medida de la cintura en pulgadas)

COMPLICACIONES o Puede causar la aparicin de enfermedades metablicas y cardiovasculares: diabetes, colesterol alto y triglicridos, ataques cardacos, hipertensin, enfermedades del corazn o Disminuye la esperanza de vida. o Provoca depresin, as como una autoestima generalmente baja. o Puede desembocar en problemas de artritis. o Puede originar la aparicin de diversos tipos de cncer, como el de colon, prstata, mamaPuede conllevar la disminucin de la fertilidad en varones y mujeres

TRATAMIENTO El tratamiento tiene cuatro grandes pilares:

Tratamiento Diettico: Con una dieta hipocalrica Tratamiento Quirrgico: Mediante la realizacin de diferentes tcnicas quirrgicas. Tratamiento Farmacolgico Cambios en el Estilo de Vida: Para lo que se requiere de psicoterapia, junto con cambios en el hbito alimenticio y ejercicio

PREVENCION o Controlar la cantidad de alimentos que se consumen, pero fundamentalmente seleccionando los alimentos: o Hacer una buena actividad fsica diaria: una simple caminata gil de 30 a 60 minutos o Controlar el peso o Consultando un nutricionista para el clculo calrico de la dieta, el tipo de alimento

BIBLIOGRAFIA HIPETENSION ARTERIAL Disponible en: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000468.htm HIPERTENSION ARTERIAL Disponible en. http://www.geocities.com/amirhali/_fpclass/HTA.htm Hipertensin ARTERIAL ARTICULOS Disponible en: http://www.fns.org.mx/index.php?Mostrar=Script&Script=articulos&IdArticulB is=8&IdContenido=74 OBESIDAD ,CAUSAS ,SINTOMAS Disponible en: http://www.fns.org.mx/index.php?Mostrar=Script&Script=articulos&IdArticulo Bis=8&IdContenido=74 LA OBESIDAD Disponible en: http://www.fns.org.mx/index.php?Mostrar=Script&Script=articulos&IdArticulo Bis=8&IdContenido=74 OBESIDAD CONSECUENCIAS Disponible en: http://www.fns.org.mx/index.php?Mostrar=Script&Script=articulos&IdArticulo Bis=8&IdContenido=74