LAS DROGAS

En farmacologa, una droga es toda materia prima de origen biolgico que directa o indirectamente sirve para la elaboracin de medicamentos, y se llama principio activo a la sustancia responsable de la actividad farmacolgica de la droga. La droga puede ser todo vegetal o animal entero, rgano o parte del mismo, o producto obtenido de ellos por diversos mtodos que poseen una composicin qumica o sustancias qumicas que proporcionan un efecto farmacolgico til en teraputica. Segn la Organizacin Mundial de la Salud, una droga es toda sustancia que, introducida en el organismo por cualquier va de administracin, puede alterar de algn modo el sistema nervioso central del individuo que las consume. Este trmino suele usarse indistintamente para designar a sta y a los trminos correspondientes en farmacia a principio activo, frmaco ymedicamento, ya sea por extensin del concepto o debido a la traduccin literal del trmino ingls drug, el cual no hace distinciones entre los tres conceptos.

MODELO FUNCIONAL
El tiempo de llegada de la sustancia al cerebro depende de varios factores, entre ellos, la va de entrada o consumo, que generalmente depende de su estado fsico; la va oral es ms lenta pero ms segura en trminos de toxicologa, la va nasal o inhalatoria es ms rpida pero con poca diferencia en eficiencia a la va oral, la va intranasal o esnifatoria es tan eficiente como la inhalatoria pero produce a largo plazo daos en el tabique nasal, la va intravenosa es la ms eficiente y veloz.2 Los efectos psicoactivos dependen enteramente de su llegada al cerebro, y la mayor dificultad es la barrera hematoenceflica, por lo que algunas sustancias la cruzan con dificultad y otras no lo logran.

Cuando la sustancia ha cruzado la barrera hematoenceflica es capaz de ejercer una funcin neuromodulatoria, modificando la sntesis neurotransmisora a nivel sinptico. La neuromodulacin puede ser inica, modificando el estado de los canales inicos al bloquearlos o abrirlos y ejerciendo una funcin inhibitoria o excitatoria que modifica el potencial de accin neuronal; neurotransmisora, inhibiendo o facilitando, total o parcialmente el paso de ciertas sustancias (iones, micromolculas o macromolculas) a travs de la membrana, o enzimtico, al unirse a ciertas enzimas e incrementar o disminuir su accin.

NEUROMODULACIN
Las membranas celulares son permeables generalmente a ciertas molculas pequeas no polarizadas, como azcar, pero no son permeables a las dems, como los iones. Para facilitar el paso de estos, las membranas disponen de canales inicosformados por protenas que se abren o cierran segn qu circunstancias. La apertura de estos canales facilita el flujo de estos iones dentro o fuera de la clula.4 Existen los siguientes tipos de canales inicos, permeables selectivamente:

Canal de calcio (Ca2+) Canal de potasio (K+) Canal de sodio (Na+) Canal de cloro (Cl-)

Los bloqueantes de canal cierran el paso de los iones. En un momento determinado, segn la diferencia del nmero de estos dentro de la clula y fuera se establece el potencial de membrana, que se expresa generalmente en milivoltios. Las bombas de iones utilizan la energa celular para bombear de un lado de la membrana (desde dentro de la clula) al otro, disminuyendo el nmero de iones de algn tipo dentro de la neurona y aumentando el nmero de estos fuera de ella. Una bomba inica importante es la bomba sodio-potasio, cuya funcin es intercambiar tres iones de sodio del interior por dos de potasio del exterior, para evitar el paso de agua dentro de la neurona. Los canales inicos se abren o cierran mediante la regulacin inica que es mediada directamente por un ligando, la diferencia de potencial o la deformacin mecnica. Bebidas alcohlicas y benzodiacepinas Existen dos tipos de receptores GABA, los de tipo a (GABAa) y tipo b (GABAb); los primeros son ionotrpicos, esto es, su modelo funcional se basa en la apertura de un canal inico, mientras que los segundos se basan en mensajeros secundarios a su estimulacin. Las bebidas alcohlicas contienen etanol. El receptor GABAa es un complejo oligomrico con distintos sitios donde se unen correspondiente ciertas sustancias;

se disponen alrededor de un poro o canal inico que se abre selectivamente para el paso de los iones del exterior al interior de la clula y de ese modo modificar el potencial de accin hiperpolarizando la clula. El canal se abre cuando un ligando se une a un sitio. Cuando la molcula de etanol se une al sitio correspondiente, el canal inico se abre permitiendo el paso de los iones de cloro al interior. El nmero de estos durante el reposo es mayor en el exterior que en el interior, esto induce a que el potencial de la neurona sea de 75 mV. Cuando los iones de cloro pasan al interior, este potencial se revierte, incrementando el nmero de iones dentro de la neurona e hiperpolarizndola. La hiperpolarizacin impide que la seal elctrica presinptica se convierta en postsinptica por lo que el etanol ejerce un efecto inhibidor de la seal elctrica. Adems, de la inhibicin de la seal, el etanol inhibe adems la produccin de monoamino oxidasa por lo que ralentiza la oxidacin de ladopamina a nivel postsinptico y esto aumenta la sensacin de placer natural.6 Cuando el etanol deja de hacer efecto por la metabolizacin heptica, el placer disminuye porque la MAO comienza a oxidar la dopamina, y el usuario tiende a buscar consumir ms etanol para mantener el mismo efecto placentero, lo que convierte al etanol en una sustancia extremadamente adictiva. Las benzodiacepinas se unen al sitio benzodiacepinico del receptor GABA a. Al unirse, el GABA se libera y se une al receptor, abriendo el canal inico y ejerciendo un efecto sedante e hipntico similar al etanol. El mecanismo no es agonista ya que, al igual que el etanol, abre el canal mediante una molcula secundaria; entonces es considerado igualmente un modulador alostrico positivo. El etanol es extremadamente peligroso ya que en su metabolizacin heptica se produce el metabolito acetaldehdo, 20 veces ms txico que el etanol y un posible carcingeno. Las benzodiacepinas ejercen el mismo efecto sedante-hipntico que el etanol por lo que son utilizadas comnmente para tratar el alcoholismo8 y la ansiedad.

FARMACODEPENDENCIA
La drogadiccin, farmacodependencia, drogodependencia o consumo excesivo es un padecimiento que consiste en la dependencia de sustancias qumicas que afectan el sistema nervioso central y las funciones cerebrales, que producen alteraciones en el comportamiento, en la percepcin, en el juicio y en las emociones. Los efectos de las drogas son diversos, dependen del tipo de droga y de la cantidad o de la frecuencia con la que se consume. Pueden producir alucinaciones, intensificar o entorpecer los sentidos o provocar sensaciones de euforia o de desesperacin. El consumidor necesita consumir cierta sustancia para alcanzar ciertas sensaciones placenteras o bien para eliminar sensaciones desagradables derivadas de la privacin de la sustancia (el llamado sndrome de abstinencia). La dependencia producida por las drogas puede ser de dos tipos:

Dependencia fsica: El organismo se vuelve necesitado de las drogas, tal es as que cuando se interrumpe el consumo sobrevienen fuertes trastornos fisiolgicos, lo que se conoce como Sndrome de abstinencia. Por ejemplo, algunos medicamentos para la presin sangunea. Dependencia psquica: Es el estado de euforia que se siente cuando se consume droga, y que lleva a buscar nuevamente el consumo para evitar el malestar u obtener placer. El individuo siente una imperiosa necesidad de consumir droga, y experimenta un desplome emocional cuando no la consigue. Por ejemplo, la abstinencia de la cocana no trae sntomas como vmitos ni escalofros; en cambio se caracteriza principalmente por la depresin.

CLASIFICACIN DE LAS DROGAS DROGAS SEDANTES-HIPNTICAS

Una droga sedante-hipnticas o soporficas son aquellas cuya primera funcin es la induccin al sueo. Pueden producir, segn qu tipo de sedanteshipnticos, insomnio, ansiedad, confusin, desorientacin, depresin respiratoria, prdida de equilibrio, disminucin del juicio, o muerte. Este grupo se subdivide a su vez en subgrupos: GABA-agonistas, H1 agonistas inversos, 1 adrenrgicos antagonistas, 2 adrenrgicos antagonistas, agonistas melatonticos y antagonstasorexinticos.

DROGAS ALUCINGENAS
Una droga alucingena es aquella droga que produce cambios en la percepcin, consciencia, emocin o ambos. Este grupo se divide a grupos: psicodlicos, disociativos y delirantes. su vez en tres

PSICODLICOS
Producen una alteracin en la cognicin y la percepcin. Las experiencias suelen asociarse a la meditacin, el yoga, el trance o el sueo. Los psicodlicos suelen agruparse en lisergamidas(destaca el LSD), feniletilaminas, piperazina, triptaminas y otros.

DISOCIATIVOS
Producen un bloqueo de las seales de la mente consciente hacia otras partes del cerebro produciendo alucinaciones, privacin sensorial, disociacin y trance. Pueden producir tambin sedacin, depresin respiratoria, analgesia, anestesia o ataxia, as como prdida de las facultades mentales y la memoria. Se dividen en adamantanos, arilciclohexilaminas y morfinanos.

DELIRANTES
Producen delirios, a diferencia de los alucingenos psicodlicos y disociativos en el que se mantiene cierto estado de consciencia. Se dividen en anticolinrgicos, antihistamnicos y GABA-agonistas.

DROGAS ANESTSICAS
Una droga anestsica es aquella que produce anestesia generalizada o local. Puede producir adems molestias de garganta, nuseas o vmitos, mareos, cefaleas o muerte. Este grupo se divide en subgrupos: etreos, haloalcanos, opioides y esteroides neuroactivos; inyectables o inhalables.

DROGAS ANTIPSICTICAS
Una droga antipsictica es aquella que produce un alivio en los sntomas de la psicosis. Pueden producir ganancia de peso, agranulocitosis, discinesia, acatisia, distona, prkinson, hipotensin,taquicar dia, letargia, pesadillas, hiperprolactinemia o disfuncin erctil.

Este grupo se divide en subgrupos: benzamidas, butirofenonas, difenilbutilpiperidinas, fenotiazinas, tioxantinas, tricclicos, benzamidas, piperidinas de benzisoxazola, piperazinas de benzotiazoles y otros menos comunes.

DROGAS ANTIDEPRESIVAS
Una droga antidepresiva es aquella que produce un alivio en los sntomas de la depresin, la distimia, ansiedad; y en general todos los trastornos del estado de nimo y la fobia social. Este grupo se subdivide en: Inhibidores de la recaptacin selectiva, potenciadores de la recaptacin selectiva, agentes de la liberacin selectiva, antagonistas de los receptores, inhibidores de la recaptacin, antidepresivos bicclicos, antidepresivos tricclicos, antidepresivos tetracclicos, antidepresivos heterocclicos, inhibidores de la monoaminooxidasa, agonistas de los receptores 5-HT

DROGAS ANSIOLTICAS
Una droga ansioltica es aquella utilizada para el tratamiento de la ansiedad y sus desrdenes. Son considerados tranquilizantes menores. Pueden producir taquicardia, pesadillas o prdida de la consciencia. Este grupo se divide en:receptores GABAA, agonistas de los receptores 5HT1A, antagonistas de la histamina (antihistamnico), antagonistas de la liberacin de la corticotropina, antagonistas de la taquicinina, antagonistas de la melanina, etc.

DROGAS EUFORIZANTES
Una droga euforizante es aquella que induce a sentimientos de euforia. Los efectos pueden incluir relajacin, control del estrs, felicidad o placer; ya que pueden actuar sobre los centros de placer del cerebro. Existen dos tipos de euforizantes: estimulantes, opioides, depresores y alucingenos. El mbito de accin de estas drogas es generalizado encontrndose en varios tipos de drogas psicotrpicas.

DROGAS ANTIPARKINSONIANAS
Las drogas antiparkinsonianas son aquellas drogas que tratan los sntomas de la enfermedad de Parkinson. Producen efectos adversos como hipotensin, arritmias, nuseas, prdida del cabello,ansiedad, alucinaciones, somnolencia, problemas respiratorios, desorientacin, confusin y psicosis. Estas drogas se dividen en dos grupos: dopaminrgicos y anticolinrgicos.

DROGAS NOOTRPICAS
Las drogas nootrpicas son aquellas que incrementan las funciones mentales, como la cognicin, la [[[memoria (proceso)|memoria]], la atencin, o aumentan la motivacin o la concentracin. Son referidos generalmente como psicoestimulantes. Este grupo incluye los simpaticomimticos, las xantinas, los eugeroicos, los antagonistas de la H3, los agonistas inversos de GABAA, los agonistas de la dopamina D1, los agonistas de la nicotina 7, los inhibidores de la prolil endopeptidasa, los agonistas -adrenrgicos y los antioxidantes, entre otros.

DROGAS ANALGSICAS
Las drogas analgsicas o analgsicos son aquellas drogas que reducen o inhiben el dolor. Los analgsicos se dividen en: opioides, pirazolonas, cannabinoides, anilinas y antiinflamatorios no esteroideos. Los analgsicos utilizados para tratar el dolor dependern de la intensidad y caractersticas propias del dolor. Para dolores leves suelen utilizarse los AINEs que adems de tratar el dolor y reducen la fiebre, y en grandes dosis, tienen efectos antiinflamatorios. No obstante, este tipo de sustancias tienen un techo analgsico bajo, el cual no puede ser traspasado ni en mayores dosis ni en combinacin con otras drogas del mismo tipo. No tienen un potencial de dependencia fsica elevado, por lo que su venta es libre en la mayora de pases. Para el alivio de dolores de intensidad moderada se utilizan opioides dbiles, de distribucin no libre, como el tramadol, la codena o la hidrocodona. Para dolores de intensidad fuerte se utilizan opioides fuertes como lamorfina, la hidromorfona, la metadona, el fentanilo, etc. Estas sustancias no tienen techo analgsico, existiendo solamente un techo toxicolgico.

DROGAS ANORXICAS
Las drogas anorxicas o antiobsicas son aquellas que suprimen o reducen el apetito. Suelen utilizarse para reducir peso. Este tipo de drogas se dividen en estimulantes y anticannabinoides. La mayora de estimulantes suprimen el apetito, y de hecho, la droga ms consumida del mundo, el caf,12 es un potente supresor del hambre.13 Los cannabinoides tienen la capacidad de estimular los receptores cannabinoides CB1 y CB2, que incrementan el apetito. Aquellas sustancias antagonistas y agonistasinversas de estos receptores produciran el efecto contrario, esto es, la disminucin o la supresin el

apetito, como sucede con el Rimonabant o el Surinabant. No obstante, el consumo excesivo de THC produce el efecto contrario al de un consumo moderado, ya que en un consumo normal la activacin de los receptores cannabinoides CB 1 se produce a nivel de las neuronas excitadorasglutamatrgicas mientras que un consumo mayor producira la estimulacin de los receptores cannabinoides CB1 en las neuronas inhibidoras GABArgicas del estriado ventral.

CONSECUENCIAS DEL CONSUMO DE DROGAS

El consumo de drogas, legales e ilegales, constituye un problema de salud pblica muy importante. Los riesgos y daos asociados al consumo varan para cada sustancia. Adems, es necesario tener en cuenta las variables personales como el grado de conocimiento o experiencia del usuario, su motivacin, etc. y las propiedades especficas de cada droga as como la influencia de los elementos adulterantes. Estas consecuencias son muy diversas y pueden agruparse en dos grandes grupos: Segn el TIPO 1. Salud: el consumo de drogas origina o interviene en la aparicin de diversas enfermedades, daos, perjuicios y problemas orgnico y psicolgicos. Por ejemplo: Hepatitis, Cirrosis, Trastornos cardiovascuolares, Depresin, Psicosis, Paraonia, etc. 2. Social: los adictos a drogas, con frecuencia se ven envueltos en agresiones, desorden pblico, conflictos raciales, marginacin,... 3. Economa: dado el ingente volumen de dinero que mueve el mercado de las drogas y el narcotrfico, tanto los consumidores como los pases contraen importantes deudas; se crean bandas organizadas; se produce desestabilizacin econmica nacional, etc. Segn el NIVEL

1. Individual: son los daos experimentados por el propio consumidor de drogas. 2. Comunidad: el consumo de drogas genera multitud de consecuencias negativas para la familia del drogodependiente, sobre los amigos, los vecinos,... 3. Sociedad: en la sociedad produce efectos sobre la estructura y organizacin de la misma (aumento de las demandas en los servicios de salud, incremento de la inseguridad ciudadana por delitos contra la propiedad, presencia del crimen organizado a travs de las redes de narcotraficantes).

CMO

AFECTAN

LAS

DROGAS

AL

CEREBRO?

Las drogas, introducidas en nuestro cuerpo por diferentes vas, llegan alojadas en el torrente sanguneo hasta el cerebro atravesando la barrera hematoenceflica. Una vez han llegado al cerebro, lugar donde reside el control de las funciones superiores del ser humano, alteran su normal funcionamiento actuando sobre unas sustancias bioqumicas naturales llamadas "Neurotransmisores". Las seales nerviosas viajan a travs de las clulas nerviosas, denominadas neuronas, que estn conectadas entre s por las sinapsis. En la sinapsis es donde se liberan los neurotransmisores, que actan sobre la siguiente neurona en unos puntos especficos llamados receptores. La interaccin de los neurotransmisores en los receptores produce una serie de cambios que permiten que la infomacin vaya de una neurona a otra. Las drogas alteran el funcionamiento cerebral modificando la produccin, la liberacin o la degradacin de los neurotransmisores cerebrales de tal forma que se produce una modificacin del proceso natural de intercomunicacin neuronal y en la produccin y recaptacin de los neurotransmisores. De esta forma es como las drogas logran alterar nuestra percepcin sensorial, la sensacin de dolor o bienestar, los ritmos de sueo-vigilia, la activacin, etc. Estos cambios bioqumicos que se producen en el seno del cerebro se tratan con medicacin con el objeto de restablecer el equilibrio natural y permitir el normal funcionamiento de nuestro sistema neurolgico.