HISTORIA DEL PSICOANALISIS EN MEXICO (INDIVIDUAL Y GRUPAL).

Mario Campuzano (*)

El psicoanlisis en Mxico. Har un poco de historia para ubicar nuestra situacin nacional. El psicoanlisis fue un invento centroeuropeo y, partir de esa zona geogrfica, se expandi gradualmente al resto de Europa continental e Inglaterra, luego se traslad a Amrica y otras partes del mundo influenciadas por Occidente. En consecuencia, su aparicin no fue simultnea. En Espaa, por ejemplo, apareci de manera tarda por la prohibicin franquista. Mxico fue un caso semejante en Amrica, por razones de tendencias migratorias de los europeos que se polarizaron en los Estados Unidos al norte y Argentina al sur. Marie Langer casi viaja a Mxico, pero la visa cardenista lleg posterior a la uruguaya, y su solicitud fue un caso aislado vinculado a su participacin en la guerra civil espaola. Por ello, el psicoanlisis en este pas inicia en los cincuentas, tiempo en que retornaron aquellos mdicos que fueron a entrenarse al exterior: a Argentina, Estados Unidos o Europa y que formaron lo que despus sera la Asociacin Psicoanaltica Mexicana, filial de la International Psychoanalitic Association (IPA), lo cual marca una semejanza con la historia norteamericana donde inicia como prctica clnica de los mdicos, y una diferencia con la historia argentina donde inicia como un movimiento ligado a la cultura y que, quiz por ello, alcanz una difusin ms amplia entre la poblacin. En este caso se repiti la aseveracin de Alfonso Reyes de que Mxico sola llegar tarde a los banquetes de la civilizacin. Ese grupo fundador de psicoanalistas, de claro origen mdico-clnico, tuvo la capacidad de no quedarse encerrado ah y logr vincularse creativamente con algunas de las grandes preguntas y polmicas que circulaban en ese momento en la cultura nacional, especialmente en las investigaciones del carcter mexicano, aunque a posteriori puedan ser muy criticables en su metodologa. Tambin, a tono con el pas, tuvo influencias terico-tcnicas diversas: la perspectiva kleiniana trada por aquellos entrenados en Argentina, la perspectiva de la psicologa del yo trada de los Estados Unidos, y el enfoque neofreudiano entonces dominante en Francia. Ninguno predomin. Ms que polmica terico-tcnica hubo acuerdos a tono con las costumbres nacionales. El psicoanlisis se volvi mestizo, como el pas, pero perdi profundidad al negarse a confrontar polmicas entre escuelas, y ni hablar de polmicas ideolgicas que eran imposibles en un gremio y un pas predominantemente conservador. Los ms creativos fueron algunos de los entrenados en Argentina, especialmente dos: Santiago Ramrez y Jos Luis Gonzlez, ambos estimulantes maestros de muchas generaciones de psiclogos y psicoanalistas; Santiago autor adems de libros fundamentales sobre el carcter mexicano, y Jos Luis promotor de ampliaciones al psicoanlisis individual ortodoxo: la psicoterapia de grupo, de pareja, de familia, de instituciones, el psicodrama y las intervenciones intensivas, as como de la creacin de instituciones, como la Asociacin Mexicana de Psicoterapia Analtica de Grupo (AMPAG) que desarrollar estos nuevos enfoques en su enseanza y prctica clnica.
(*) Mdico, psiquiatra, psicoanalista. Miembro pleno de la Asociacin Mexicana de Psicoterapia Analtica de Grupo (AMPAG).

Aunque los fundadores eran todos mdicos, segn la ideologa dominante en la asociacin norteamericana, prcticamente no tuvieron influencia entre los estudiantes de Medicina, ya que esa Facultad estaba dominada por los frommianos, por lo cual buscaron y encontraron espacios alternativos en la Facultad de Psicologa y en la de Ciencias Polticas, as como en el entrenamiento de psicoanalistas y terapeutas psicoanalticos en asociaciones privadas. Tampoco influyeron mayormente en la psiquiatra oficial, debido a su conformacin caciquil y biologista que rechazaba ideolgicamente el psicoanlisis y le representaba una fuente de rivalidades. Los psicoanalistas encontraron, empero, un espacio de influencia inesperada en la psiquiatra militar, sin que llegara a generarse un Menninger. Con los aos los espacios en lugar de aumentar han disminuido, por la dificultad de combinar la prctica liberal privada con las demandas de un trabajo institucional, amn de que los psicoanalistas participan menos en las polmicas nacionales y de la cultura. El psicoanlisis mexicano padece, en consecuencia, del mal del aislamiento, vieja dolencia de las instituciones psi. No ha mostrado mayor capacidad de creacin terica original, sino se ha quedado como importadora neta. En cambio ha mostrado mucha capacidad de desarrollo en la prctica clnica, cuando menos en instituciones alternativas como la AMPAG, y es a partir de ah que se han generado publicaciones de prcticas y modelos de trabajo originales como el libro colectivo que publicamos sobre las experiencias de trabajo con las vctimas de los temblores de 85 en la Ciudad de Mxico (Campuzano, M.; Carrillo, J. A.; Daz Portillo, I.; Dring, R.; Dupont, M. A.; Islas, L.; Jinich, A.; Pardo, C.; Siniego, A.; Tubert, J., Psicologa para casos de desastre. Editorial Pax, Mxico, 1987), as como el que recientemente he publicado, con Mara Carmen Bello sobre la prctica de los grupos de admisin y la psicoterapia de grupo en las Clnicas de la AMPAG (La psicoterapia de grupo en las instituciones. Psicoanlisis y psicodrama: alternativas complementarias. Plaza y Valds Editores, Mxico, 2004); otros ejemplo son el modelo para la psicoterapia de grupo de nios que han desarrollado Marco Antonio Dupont y Adela Jinich (Psicoterapia grupal para nios, Editorial Universidad de Guadalajara y Asociacin Psicoanaltica Jalisciense, Mxico, 1993), y las investigaciones del vnculo materno-infantil realizadas por Juan Vives y Teresa Lartigue (Apego y vnculo materno-infantil, Editorial Universidad de Guadalajara y Asociacin Psicoanaltica Jalisciense, Mxico, 1994).

Situacin actual. Las asociaciones filiales de la IPA (hoy son dos: una en Mxico y otra en Monterrey) siguen siendo un eje fundamental en el movimiento psicoanaltico mexicano, pero numricamente predominan aquellas otras instituciones que no pertenecen a la IPA y que estn orientadas a la enseanza y prctica de la psicoterapia psicoanaltica individual con orientacin freudiana o kleiniana, as como la AMPAG que realiza la enseanza simultnea de la psicoterapia analtica individual y grupal. En el pasado la historia psicoanaltica nacional se caracteriz por la rivalidad y confrontacin entre los psicoanalistas ortodoxos de la IPA y los frommianos, un grupo de psicoterapeutas nucleados alrededor de Erich Fromm que estableciera su residencia en Mxico para dirigir esa escuela de enfoque culturalista. La muerte de su carismtico lder y las carencias tcnicas de sus seguidores han dado lugar a su decadencia, y hoy el panorama no es de dos asociaciones en pugna sino de muchas asociaciones con amplia interrelacin y convivencia. En la ltima poca se han agregado mltiples escuelas lacanianas, generalmente ms pequeas y laxas en su organizacin, que tienen poca relacin con las anteriores. El panorama psicoteraputico nacional se completa con la existencia de varias escuelas de terapia familiar, generalmente de orientacin

sistmica; de escuelas de psicodrama, de predominante orientacin moreniana; y de mltiples escuelas corporalistas de diversa orientacin terico-tcnica, as como un creciente nmero de terapeutas de orientacin conductual-cognocitivista. El psicoanlisis mexicano se encuentra actualmente en una etapa de madurez y de posibilidades creativas amplias. Sin embargo, este crecimiento tiene fuerzas opuestas que la limitan, sobre todo de orden econmico y cultural.

El desarrollo del psicoanlisis grupal en Mxico. El psicoanlisis individual, como reseamos antes, se desarroll en Mxico desde los 50s al conformarse una asociacin filial de la International Psychoanalytical Association (IPA) con los psicoanalistas mexicanos retornados al pas tras estancias de cuatro a diez aos en el extranjero con el propsito de obtener entrenamiento formal en ese campo. Y confluyeron tres enfoques en dicha asociacin: el de la psicologa del yo en aquellos que se entrenaron en Estados Unidos, el neofreudiano dominante en esa poca en Francia y el kleiniano en aquellos venidos de Argentina, el subgrupo adems mayoritario. En los 60s se conforma la Asociacin Mexicana de Psicoterapia Analtica de Grupo (AMPAG), sede institucional de la enseanza y prctica del psicoanlisis grupal en Mxico. Aqu la homogeneidad fue mayor: los fundadores compartan el marco terico kleiniano, el enfoque tcnico de la psicoterapia del grupo y un comn origen formativo en Argentina. Tratar de definir las peculiaridades de su desarrollo ulterior en el pas.

La integracin del psicoanlisis individual y grupal. En varias de las experiencias fundacionales el psicoanlisis grupal se trat de deslindar, terica e institucionalmente, del psicoanlisis individual. Caso paradigmtico es el de Foulkes, que siempre insisti en ese deslinde y hasta cre un neologismo para su enfoque: grupoanlisis. En el caso de Mxico la situacin fue la opuesta, derivada de la experiencia personal de Jos Luis Gonzlez que, durante su entrenamiento en Argentina cuando se analizaba en forma individual con Garma, fue invitado a participar en un grupo teraputico que Emilio Rodrigu form con los candidatos de la Asociacin Psicoanaltica Argentina no argentinos para que conocieran vivencialmente el psicoanlisis grupal. Esa experiencia gener en Jos Luis la conviccin de que el mejor entrenamiento para un psicoanalista tendra que incluir el dominio de las dos tcnicas y la exposicin teraputica personal en ambas modalidades. As lo quiso realizar en la APM donde no encontr la comprensin institucional para hacerlo, lo cual oblig a crear una nueva asociacin psicoanaltica, la AMPAG, que incluy en su curricula los elementos necesarios terico-tcnicos, de supervisin clnica y de anlisis didctico para lograr una buena formacin simultnea en psicoterapia analtica individual y grupal en un programa de cuatro aos de duracin. En mi opinin, las caractersticas ms sobresalientes del desarrollo del psicoanlisis grupal en AMPAG han derivado de su institucionalizacin, que ha generado facilidades y exigencias para la enseanza y la prctica clnica bajo el enfoque formativo de un psicoanalista dual -individual y grupal- con una perspectiva kleiniana, originalmente en la lnea tcnica de la psicoterapia del grupo y luego en una lnea interaccional individuo-grupo donde se ha integrado a la perspectiva psicoanaltica la del psicodrama y la del anlisis institucional.

A esto tiene que agregarse una modificacin poltica substancial impulsada tempranamente por Jos Antonio Carrillo: un gobierno colegiado de maestros y alumnos donde se busca establecer una utopa interesante: una sociedad democrtica y participativa, sin apoyo a los abusos de poder pero con jerarquas definidas, es decir, igualdad de oportunidades pero aceptacin de las diferencias derivadas del trabajo, talento y experiencia. Naturalmente esta utopa democrtica, participativa y jerarquizada, ha topado con resistencias expresadas en formas opuestas: en lugar de democracia, autoritarismo o anarquismo; en lugar de participacin, aislamiento e individualismo; en lugar de jerarquizacin edpica, intentos de igualitarismo preedpico.

La institucionalizacin heterodoxa de la psicoterapia del grupo. Por la homogeneidad terico-tcnica de los fundadores, la AMPAG pas a ser la institucionalizacin en Mxico del enfoque de Grinberg, Langer y Rodrigu, situacin que no sucedi en el pas de origen. En la curricula, sin embargo, esta homogeneidad no se reflej como dogmatismo: siempre se incluy la lectura y discusin de otros enfoques, por ejemplo el de Foulkes y el de autores norteamericanos y franceses. El marco terico se volvi multidisciplinario y el enfoque tcnico tambin. Varias preguntas (planteadas por Jos Antonio Carrillo) definieron la crisis tericotcnica: Es suficiente con el psicoanlisis para comprender y operar sobre los procesos de los grupos teraputicos o se necesita el concurso de varias disciplinas?, es suficiente con las disciplinas psicolgicas o se necesita tambin el concurso de las disciplinas sociales?, es suficiente con las tcnicas verbales-interpretativas o se requieren tambin tcnicas de accin, especialmente psicodramticas? El resultado fue un marco multi e interdisciplinario, con el psicoanlisis como organizador central, con inclusin de la dimensin social y con la prctica simultnea de tcnicas verbales y de accin, en ste ltimo caso no slo en las sesiones ordinarias sino muy especialmente en sesiones prolongadas intensivas que buscan la movilizacin de las resistencias y la activacin general del proceso analtico. Este proceso de bsqueda y definicin qued plasmado en varios artculos.Tambin se ha reflejado en la curricula del Instituto de Enseanza. La ltima crisis terico-tcnica se dio en relacin al marco terico fundante, de la psicoterapia del grupo, pasndose a una perspectiva interaccional individuo-grupo donde al individuo se le interpreta su historia y su psicopatologa (nivel vertical o diacrnico) y al grupo se le interpreta su proceso, su dinmica, su historia colectiva y su correlacin con las historias individuales (nivel horizontal, sincrnico o de la realidad psquica grupal). Esta perspectiva integrativa ms que disociativa ha sido generada, seguramente, por la influencia del modelo kleiniano de cura (que busca la integracin de las partes escindidas) y por el ambiente cultural e ideolgico de un pas con amplio mestizaje.

La prctica y la teora del anlisis institucional.

A poco de formada la AMPAG se le hace un pedido inusitado: la intervencin institucional a un Convento de Benedictinos, solicitada por su prior, Gregorio Lemercier. La intervencin causa un escndalo mundial: el Vaticano trata de suspenderla, sin xito en los intentos iniciales gracias a la extraordinaria defensa realizada por Lemercier; finalmente se impone la prohibicin del Vaticano. El Convento desaparece como tal y se vuelve un centro laico. Los monjes abandonan los hbitos. El equipo interventor tambin termina en crisis y uno de sus miembros muere por infarto cardiaco al poco tiempo. Esta experiencia, tragedias incluidas, destac la importancia de los factores institucionales y su posibilidad de abordaje mediante tcnicas apropiadas que pueden incluir elementos psicoanalticos. Bajo esta perspectiva se realizaron desde temprana poca intervenciones institucionales externas, generalmente cada dos aos. Las primeras fueron hechas por Rodrigu y Ulloa, ms tarde se hicieron varias intervenciones autogestivas alternadas con intervenciones externas donde han participado Lourau, los Martnez Bouquet y recientemente Ana Mara Fernndez. Con los grupos de estudiantes tambin se realizan peridicamente este tipo de intervenciones, aqu con interventores locales, y en los ltimos aos se ha creado la figura de tutor de grupo cuya funcin es trabajar con las ansiedades y conflictos del grupo de alumnos, as como las generadas en su relacin con la institucin. Hay algunos seminarios dedicados al estudio de grupos no teraputicos y al anlisis institucional, aunque slo a nivel informativo e introductorio. El que quiere abordar a fondo este campo tiene que hacerlo en forma autodidctica. Lo mismo sucede en relacin a la terapia psicoanaltica de parejas. La psicoterapia de familias no se aborda en AMPAG y en el exterior hay instituciones dedicadas a este tema con un enfoque sistmico; algunos de nuestros alumnos tienen previamente este entrenamiento.

El programa de enseanza. El entrenamiento psicoanaltico individual clsico tiene tres ejes: los seminarios tericotcnicos, la supervisin o control de casos clnicos y el anlisis didctico personal. Este esquema conforma un saber, como se ha destacado, sobre el inconsciente (esencialmente en los seminarios) y del inconsciente (esencialmente en el anlisis personal). En el caso de la enseanza de la psicoterapia analtica de grupo en AMPAG, con una duracin de cuatro aos, los seminarios tericos y tcnicos y las supervisiones comprenden siempre el psicoanlisis individual y el grupal; en cuanto al anlisis didctico es obligatorio en grupo y se estimula haya tambin experiencias en individual y dura, mnimo, el tiempo de seminarios, si bien se estimula que su duracin y forma respondan esencialmente a las necesidades clnicas especficas. Hemos agregado otras instancias de enseanza: la coterapia con un experto o con un par en un grupo de tiempo limitado a dos aos en la Clnica de la Asociacin y las experiencias vivenciales en el tiempo de formacin que comprenden: tcnica de grupo operativo en algunas sesiones de tutora o algunos seminarios, psicodrama en los dos ltimos semestres de tcnica grupal, participacin en grupos grandes de anlisis institucional en la asociacin y en grupos pequeos en la generacin (y aprendizaje de diseos y conduccin del trabajo en las experiencias autogestivas), participacin con derecho de voz y voto en las asambleas societarias, participacin en el gobierno colegiado o cogobierno, participacin en talleres autogestivos de diversa temtica (trastornos psicosomticos, terapia de parejas, terapia de adolescentes, terapia grupal de nios, como ejemplos actuales) y en los talleres institucionales de investigacin.

Las Clnicas de la asociacin. El desafo de la prctica clnica se asumi desde el origen de la AMPAG. Inicialmente se realiz en los consultorios privados de los maestros, como observadores silenciosos, durante un ao, de sus grupos de tiempo ilimitado. La experiencia no fue satisfactoria y motiv la fundacin de una primera Clnica societaria abierta al pblico con cuotas menores a las privadas. Ahora ya existen dos, y en ellas los alumnos que no tienen posibilidades inmediatas de formar grupos en sus consultorios privados realizan sus prcticas clnicas. En psicoterapia individual tienen que supervisar cuatro aos, tres aos en subgrupos de mximo cuatro candidatos donde supervisan cortes transversales de sus casos y un ao final de supervisin individual de un caso continuo. En cuanto al control de grupos teraputicos, se supervisan dos, durante dos aos cada uno (pueden ser simultneos o secuenciales). Uno ser en coterapia de pares (supervisada) o en coterapia con un experto (con un tiempo ulterior de discusin clnica, equivalente a la supervisin), el otro ser de conduccin individual en alguna de las Clnicas de la Asociacin o en el consultorio privado, tambin bajo supervisin clnica. En la prctica docente nos dimos cuenta que haba un espacio demasiado grande entre los conocimientos obtenidos en los seminarios y el desafo de coordinar un grupo teraputico. Por ello instalamos en el programa de enseanza instancias intermedias de aprendizaje: En el tercer semestre instalamos la observacin de videos de grupos de admisin y la observacin directa de grupos de admisin de la Clnica. Las Clnicas tienen como prctica institucional la admisin grupal y, en general, despus de tres sesiones (de intervalo semanal) son derivados a los grupos de tiempo limitado a dos aos de duracin, con derecho a repeticin en aquellos pacientes que lo requieran. En el cuarto y quinto semestre, despus del seminario de tcnica grupal, participan -con sus docentes- en la observacin en Cmara de Gessel de un grupo teraputico de tiempo limitado a diez meses que conduce el titular de la ctedra. Despus de la sesin teraputica, de hora y media, se tiene media hora de discusin clnica entre los alumnos y los dos docentes del seminario, uno de los cuales es el terapeuta del grupo y el otro es quien explica el proceso a los alumnos tras el vidrio unidireccional. Todos se renen al final a discutir y conceptualizar la experiencia.

La interaccin entre la prctica del consultorio privado y la prctica en la Clnica con grupos de dos aos de duracin. Con la fundacin de la primer Clnica de AMPAG en 1977, abierta a la comunidad con cuotas menores a la de la prctica privada, se logr un espacio de prctica clnica institucional para los estudiantes y de investigacin para todos. En lo que respecta a la prctica con grupos teraputicos se inicia ah un proceso de discriminacin entre las distintas necesidades y posibilidades en la prctica institucional pblica y en los consultorios privados. Como la experiencia acumulada era la de los consultorios privados se trasladaron de manera mecnica al nuevo mbito reglas inadecuadas que, poco a poco, se fueron corrigiendo. En aquel entonces la prctica privada era de pequeos grupos de mximo ocho integrantes, de ambos sexos, con diversidad de patologas emocionales, que se reunan durante 1.20 hs. dos

veces a la semana por tiempo indefinido. La estancia de los pacientes era larga, con promedios entre 5 y 10 aos. Con el tiempo la influencia se fue dando tambin en sentido inverso: de la prctica pblica a la privada y eso ha permitido adaptarse a las nuevas condiciones de la prctica privada determinadas por problemas econmicos, escasez de tiempo y horarios neoliberales de trabajo hasta muy noche. Hoy la prctica privada dominante tambin es de una sesin a la semana, de 1.40 a 2 horas de duracin y una prctica psicoanaltica donde el tema del diagnstico psicodinmico de tipo estructural es una gua fundamental y donde, si bien no se requiere una focalizacin como en la terapia breve, s se establecen lneas teraputicas de trabajo segn la psicopatologa de cada caso, manteniendo la preocupacin simultnea por la dinmica del conjunto grupal.

El grupo RED (Recepcin, Evaluacin, Derivacin). En la prctica pblica generada por la Clnica se fue dando un modelo de recepcin grupal a los pacientes de primera vez (grupo de admisin o grupo RED, por las siglas de sus objetivos: recepcin, evaluacin y derivacin) con tres sesiones semanales de 1 1/2 a 2 horas de duracin para despus pasar, aquellos pacientes considerados analizables y agrupables, a los grupos teraputicos de tiempo limitado, de 8 a 10 miembros, planteados a dos aos de duracin, con posibilidades de repetir en otro grupo a aquellos pacientes que as lo requieran. Estos grupos de tiempo limitado son manejados con tcnica de focalizacin, propia de la terapia breve psicoanaltica, para lograr beneficios teraputicos en el tiempo establecido. Muchos de estos grupos sirven a propsitos de enseanza, otros a la investigacin y algunos slo a propsitos asistenciales. En el transcurso de estos dos aos suelen realizarse una o dos sesiones largas (de 8 horas de duracin) e intensivas, con propsitos de movilizacin, y con predominio de uso de tcnicas psicodramticas; en estas sesiones se conserva tambin el criterio de focalizacin y ah se profundiza, elabora o ampla el foco o focos establecidos para cada paciente.

Conclusiones. Este es el resumen de mi visin de la institucin mexicana originaria de la enseanza, prctica e investigacin con grupos teraputicos psicoanalticos, generada por el impulso creador de los fundadores y el impulso utopista de las generaciones de los 60s y 70s. La integracin de las generaciones posteriores, influidas por los tiempos neoliberales y postmodernos, ha sido difcil y poco clara, con altibajos. Su integracin a este diseo institucional, o el cambio de ese diseo en base a las necesidades de los nuevos tiempos y generaciones, es algo sujeto siempre a la posibilidad del cambio pero que, hasta el momento, sigue siendo mayoritariamente conservada.

Ciudad de Mxico, abril del 2006.