Atencin al Recien Nacido Pediatria

Dr. Luis Roberto Rascon

Martha Cristina Ochoa Gonzlez 261687 Universidad Autnoma de Chihuahua Facultad de Medicina

RN SANO. Evaluacin inmediata Nacimiento. (Lugar) Parto o cesrea Indicacin de la cesrea APGAR (1, 5, 10, 15 y 20) SILVERMAN-ANDERSEN Maniobras de reanimacin Somatometria (debe realizarse de rutina a todo recin nacido. Estos datos deben registrarse en la historia clnica)

Silverman Andersen Sirve para valorar el esfuerzo respiratorio en el neonato, es de gran valor pronstico y se basa solo en signos respiratorios.

Calificacin Retraccin xifoidea Tiraje intercostal Aleteo nasal Quejido respiratorio Asincronismo de los movimientos respiratorios trax y abdomen

0 Ausente Ausente Ausente No existe El trax y abdomen se elevan juntos durante la inspiracin

1 Apenas visible Apenas visible Mnimo Solo audible con estetoscopio El trax se hunde mientras el abdomen se eleva

2 Marcada Marcado Marcado Audible sin estetoscopio El trax se hunde mucho y el abdomen se eleva durante la inspiracin

APGAR La proporcin se basa en la escala de 1 a 10: 10 corresponde al nio ms saludable. inferiores a 5 indican que el recin nacido necesita asistencia mdica de inmediato para que se adapte al nuevo ambiente.

Calificacin Aspecto color Pulso F C, Gestos reflejos Actividad tono muscular Respiracin, esfuerzo

0 Azul, palido Ausente Sin respuesta flacidez Ausente

1 Cuerpo rosado, acrocianosis Menor de 100x min. gestos Flexin discreta Dbil, irregular

2 Totalmente rosado Mayor de 100x min. Tos y estornudos Flexin total Llanto fuerte

VALORES NORMALES somatometra Peso al nacer hombres 3200grs/mujeres 3130grs. Talla al nacer hombres 51cm/mujeres 51cm. Permetro ceflico: 33.cm +- 2cm Permetro torxico: 31.1 +- 2.5cm Permetro abdominal 28.1 +- 3cm

Exploracin Fsica
Cabeza Redonda o deformidades por la presentacin, cfalo hematoma Cuero cabelludo sin lesiones, presencia de cabello, palpar fontanelas, normalmente miden entre 2 y 3 cms. Palpar suturas, si son amplias descartar TORCHS Cuello grueso, observar postura, descartar tortcolis. Fontanelas: el tamao se mide en su plano sagital y el coronal, se suman las 2 medidas y se divide entre 2; lo norma al nacer es: 2 cm +/- 1.5 cm Cara Simetra Posicin de los ojos Permeabilidad de coanas Implantacin de orejas Labios y mucosa oral Cuello Hematomas Fractura de claviculas Quiste tirogloso Higroma quistico Quistes tiroideos

o Torax Forma, simetra, integridad. Mamas supernumerarias Tipo de respiracion Signos de dificultad respiratoria Percursion y auscultacion de campos pulmonares. Auscultacion cardiaca o Abdomen Forma, simetra, integridad. Mun umbilical (3 vasos sanguneos) Auscultacin Palpacin de Hgado y bazo Palpacin renal Busqueda de defectos (gastrosquisis, onfalocele) Masas abdominales o Extremidades LCC Tono muscular Funcionalidad Sindactilia, polidactilia Pliegue simiano Pie equino varo o Columna y SNC Mieloneningocele Meningocele Espna Bfida Tono muscular (hipo, hiper) Genitales Femenino: Labios y cltoris Secreciones vaginales Masculino: Testculos descendidos Hipospadias, epispadias Prepucio normalmente fimtico Hidrocele

Hernias inguinales

Reflejos primitivos Deglucin Succin Reflejos de Moro Reflejo de bsqueda Reflejo Glabelar (de prpados) Marcha somtica Babinsky (El neonato estira y gira los pies hacia dentro cuando se le roz el empeine exterior)

RN SANO Temperatura rectal (al final junto con la vitamina K) Paso de sonda orogastrica Administracin de vitamina K 1 mg de xido de Vitamina K para evitar hemorragias) Cloranfenicol oftlmico (1 mg de xido de Vitamina K)

Evaluacin de edad gestacional: Capurro RN SANO INDICACIONES Seno Signos vitales Eutermia Dextrostix Grupo sanguneo Rh Vacunas BCG: intradermica HEPATITIS B: intramuscular