Aparato Locomotor

Articulaciones: 1) Fibrosas o sinartrosis a) Suturas i) Dentada (frontoparietal o coronal, occipitoparietal o lambdoidea) ii) Escamosa (tmporo-parietal) iii) Armnica (medionasal) iv) Esquindilesis (esfenovomeriana) b) Sindesmosis: membrana intersea radio-cubital y perneo-tibial c) Gonfosis: races de piezas dentarias + alvolos dentarios 2) Cartilaginosas o anfiartrosis a) Sincondrosis Primarias: cartlago hialino. Temporales (metfisis) o permanentes (esternn y primera costilla) b) Sincondrosis Secundarias: fibrocartlago (Snfisis pubiana, cuerpos vertebrales con sus discos articulares) 3) Sinoviales o Diartrosis (Tienen Cpsula Articular) a) Por la forma de las superficies articulares hay 6 gneros: i) 1er gnero: ENARTROSIS o esferoidea. Realiza todos los movimientos (glenohumeral, coxofemoral, yunque y estribo) ii) 2do gnero: CONDILARTROSIS o elptica/elipsoide. Todos los movimientos, menos rotacin (ATM, radiocarpiana) iii) 3er gnero: ENCAJE RECPROCO o en silla de montar: todos los mov. menos rotacin. (Carpo-metacarpiana de pulgar y trapecio, martillo y yunque, esternocostoclavicular) iv) 4to gnero: TROCLEARTROSIS o de bisagra: flexin y extensin (codo, rodilla, tobillo) v) 5to gnero: TROCOIDE o pivote: Rotacin. Odontoatloidea (trocoide perfecta) y radiocubital vi) 6tp gnero: ARTRODIA o plana o deslizante: deslizamiento (acromioclavicular, 1 fila del carpo entre s) b) Por la cantidad de superficies articulares: i) Simple: 2 carillas articulares ii) Compuesta: + de 2 superficies articulares iii) Compleja: con meniscos (rodilla, ATM) iv) Combinada: varias articulaciones aisladas que funcionan conjuntamente (complejo articular de la mueca) c) Por su funcin (ejes de movimiento): i) Monoaxiales o uniaxiales: Trocleartrosis y trocoides ii) Biaxiales: condilartrosis y encaje recproco iii) Multiaxiales o pluriaxiales: enartrosis Estructura de las DIARTROSIS: Cpsula articular (prolongacin del periostio: externa-fibrosa, interna-membrana sinovial) Cavidad articular (cerrada) con lquido sinovial (x la membrana sinovial) Superficies articulares revestidas de cartlago hialino Fondos de saco Ligamentos (cordones fibrosos que refuerzan la cpsula) Meniscos (adicionales) Bolsas sinoviales o bursas (amortiguacin)

MIEMBRO SUPERIOR Clavcula: Hueso largo, par, forma parte de la cintura escapular. Cara superior: Interna: ECM - Externa: Trapecio y Deltoides Cara inferior: surco o canal del msculo Subclavio Articulacin acromio-clavicular: Artrodia o deslizante (plana) Articulacin esterno-condro/costo-clavicular: Doble encaje recproco con mensicos

Escpula: Hueso plano, par, forma parte de la cintura escapular. Cara anterior: Excavada - Fosa Subescapular: msculo Subescapular Cara posterior: Espina: Trapecio (borde superior), Deltoides (borde inferior); Acromion; Fosa Supraespinosa: msculo Supraespinoso; Fosa Infraespinosa: msculo Infraespinoso; msculos Redondo Menor (arriba), Redondo Mayor (abajo) Borde superior o cervical: Apfisis coracoides y escotadura coracoidea (PVN); Pectoral Menor, tendn comn de la porcin corta del Bceps y msculo Coracobraquial. (Tambin Omohioideo y Angular del Omplato) Borde interno, medial o espinal: msculos Serrato Mayor y Romboides Borde externo, lateral o axilar: Tubrculo supraglenoideo: porcin larga del Bceps; Tubrculo infraglenoideo: porcin larga del Trceps. Cavidad glenoidea (articulacin glenohumeral o escpulohumeral con la cabeza del hmero) Articulacin acromio-clavicular: Artrodia o deslizante (plana) Articulacin escpulo-humeral: Enartrosis

Sisarcosis:
Forman parte del complejo articular del hombro, junto con las articulaciones ECC, AC, EH.

Escpulo-torcica: m. subescapular y m. serrato mayor Subdeltoidea: m. deltoides y manguito rotador*

* Manguito rotador: supraespinoso, infraespinoso, subescapular y redondo menor. Ligamentos: Articulacin Esterno-costo-clavicular: Esternoclaviculares anterior y posterior Interclavicular (1 solo) Costoclaviculares (1 de cada lado) Articulacin Acromio-clavicular: Acromio-clavicular Craco-acromial Craco-claviculares: Trapezoide (nteroexterno) Conoide (psterointerno) + Bolsa sinovial Articulacin Escpulo-humeral: Coracohumeral Glenohumerales: Superior Medio Inferior + Rodete glenoideo (fibrocartilaginoso) Tringulos y cuadrilteros: Omotricipital o de los redondos: Redondo menor Redondo mayor Porcin larga del trceps Contiene la arteria subescapular o escapular inferior Hmerotricipital o de Velpeaux: Redondo menor Hueso hmero Redondo mayor Porcin larga del trceps Contiene el nervio circunflejo y la arteria circunfleja post.

Hmerotricipital o de Avelino G: Redondo menor Hueso hmero Porcin larga del trceps Contiene el nervio radial y la arteria humeral profunda Arteria Axilar: Colaterales: Mamaria Externa Escapular inferior Acromiotorcica Circunflejas Anterior y Posterior (tronco de las circunflejas) Terminal: Arteria Humeral

Arteria Humeral: Colaterales: Ramos musculares Nutricia del hmero Humeral profunda o colateral externa Colaterales Internas Superior e Inferior Terminal: Arteria Radial Arteria Cubital

AXILA: Pared anterior: Pectoral mayor Pectoral menor Subclavio Pared posterior: Redondo mayor Dorsal ancho Subescapular Pared interna: Serrato mayor Parrilla costal

Pared externa: Bceps Coracobraquial Base: Piel, tejido subcutneo, aponeurosis superficial y profunda Vrtice: Clavcula 1 Costilla Subclavio Apfisis coracoides Ligamentos craco-claviculares

CONTENIDO: Arteria Axilar (y colaterales) Vena Axilar Ganglios linfticos axilares Troncos 2 y ramas terminales del Plexo Braquial

Ganglios Linfticos Axilares: Grupo Braquial: Grupo Infraescapular: Grupo Torcico o mamario externo: drena al grupo Central o Intermedio drena al grupo Central o Intermedio drena al grupo Central o Intermedio y tambin, drena al grupo Infraclavicular

Grupo Central o Intermedio: drena al grupo Infraclavicular Grupo Infraclavicular: Derecha: Gran Vena Linftica Izquierda: Conducto Torcico

Gran Vena Linftica:

Trae la linfa del miembro superior derecho Mitad derecha de cabeza y cuello Pulmn derecho y base del pulmn izquierdo Hemitrax derecho Confluente Ygulo-Subclavio derecho (venas subclavia y yugular interna derecha) Conducto Torcico: Trae la linfa del resto del cuerpo Mitad izquierda de cabeza y cuello, miembro superior izquierdo, Lbulo superior del pulmn izquierdo Mediastino (trquea, esfago, corazn) Abdomen, pelvis y miembro inferior Confluente Ygulo-Subclavio izquierdo (venas subclavia y yugular interna izquierda)

Aponeurosis: Clavipectoral: ligamento suspensorio de Gerdy Axilar superficial Axilar profunda

PLEXO BRAQUIAL: Formado por las ramas ANTERIORES de los nervios raqudeos (C5 T1) C5 + C6: Tronco 1 Superior Ramas anteriores y posteriores C7: Tronco 1 Medio Ramas anteriores y posteriores C8 + T1: Tronco 1 Inferior Ramas anteriores y posteriores TRONCO 2 ANTERO-EXTERNO TRONCO 2 ANTERO-INTERNO TRONCO 2 POSTERIOR

Ramas Anteriores de Tronco 1 Superior y Medio: Ramas Anteriores de Tronco 1 Inferior: Ramas Posteriores de Tronco 1 Superior, Medio e Inferior:

Troncos secundarios y sus ramas terminales:

1. TRONCO 2 ANTERO-EXTERNO: Nervio Msculocutneo (perfora al m. cracobraquial) Raz externa del nervio Mediano horquilla 2. TRONCO 2 ANTERO-INTERNO: Raz interna del nervio Mediano Nervio Cubital Nervio Braquial Cutneo Interno (BCI) Nervio Accesorio del BCI 3. TRONCO 2 POSTERIOR: Nervio Radial Nervio Circunflejo o Axilar

Msculos del Hombro

Regin

Msculo Deltoides

Trapecio Supraespinoso Infraespinoso Redondo Menor Redondo Mayor HOMBRO Dorsal Ancho Subescapular

Pectoral Mayor

Pectoral Menor Serrato Mayor Subclavio

Inserciones P.: clavcula, acromion y espina D.: V deltoidea (H) P.: Nuca y vrtebras D.: clavcula, espina y acromion P.: fosita supraesp. D.: Troquiter P.: fosita infraesp. D.: Troquiter P.: borde ext escp D.: Troquiter P.: borde ext escp D.: labio interno corredera bicipital P.: vrt. Torcicas D.: Intersticio de corredera bicipital P.: Fosa subescapular D.: Troqun P.: cara ant esternn y clavcula D.: labio externo de corredera bicipital P.: costillas 3-4-5 D.: apfisis coracoides P.: 9 costillas sup. D.: borde int escpula P.: 1er cartlago costal D.: cara inf. clavcula

Inervacin Circunflejo o Axilar

Movimientos AB Fx Ex Fija la escpula y levanta el hombro Rotacin interna del brazo y AB Rotacin externa del brazo Rotacin externa del brazo Rotacin interna del brazo y AD -Ex AD y EX del brazo Rotacin interna

Espinal (XI) y PCP N. Supraescapular N. Supraescapular Circunflejo o Axilar N. Redondo Mayor

N. Dorsal Ancho N. Subescapulares superior e inferior N. Pectoral Mayor

AD - Fx y Rot. Int. Lleva el hombro adelante y abajo Lleva la escpula adelante y la rota Depresor de la clavcula

N. Pectoral Menor N. Serrato Mayor N. Subclavio

Algunos msculos del hombro y brazo

BRAZO Hmero: Hueso largo, par, forma parte de la cintura escapular. Epfisis Superior: Cabeza (se articula con la cavidad glenoidea de la escpula) Troqun: m. subescapular Troquiter: m. supraespinoso, m. infraespinoso, m. redondo menor Corredera bicipital (entre el troqun y el troquiter) Labio interno: redondo mayor Labio externo: pectoral mayor Intersticio: dorsal ancho Cara ntero-externa: V deltoidea (tuberosidad deltoidea) m. Deltoides. Cara posterior: Canal de torsin o surco del nervio radial (n. radial y art. humeral profunda) Epfisis Inferior: Cndilo: se articula con el radio (externo) Trclea: se articula con el cbito (interno) Fosa olecraniana: olcranon del cbito

El brazo tiene 2 compartimentos: Compartimento Anterior (FLEXOR) o Inervado por el nervio msculocutneo (que perfora al msculo coracobraquial). o Contiene 3 msculos: Bceps (porcin corta y porcin larga) en el plano superficial, y los msculos Coracobraquial y Baquial anterior, en un plano profundo. Compartimento Posterior (EXTENSOR) o Inervado por el nervio radial. o Contiene 1 slo msculo: Trceps (porcin larga, vasto interno y vasto externo)

Fracturas frecuentes: el msc. Deltoides puede traccionar y separar las partes (fracturas expuestas) - En el cuello quirrgico - En el cuerpo (fractura transversa) - Supracondleas

Msculos del Brazo

Plano o regin Msculo Inserciones P. larga: tubrculo supra-glenoideo P. corta: coracoides D.: tuberosidad bicipital del radio P.: ap. coracoides D.: cara anteroint. Hmero P.: caras ant-int y ext del hmero D.: ap coronoides del cbito P. larga: tubrculo infraglenoideo V. Ext: x fuera y arriba del canal de T V. Int: x dentro y debajo del canal Tor. D.: Olcranon del cbito Inervacin Movimientos

Superficial Bceps

Supinador, Fx

Anterior Profundo

Coracobraquial

Msculocutaneo

Fx del brazo

Braquial anterior

PPAL FX del antebrazo

Posterior

Trceps

Radial

EX del brazo

Bceps, Coracobraquial y Braquial Anterior

Trceps

ANTEBRAZO Cbito: (interno) o Epfisis superior (se articula con el hmero y el radio) Olcranon: presta insercin al TRICEPS Apfisis coronoides: presta insercin al BRAQUIAL ANTERIOR Cavidad Sigmoidea Mayor o Escotadura Troclear: articulacin hmero-cubital (trocleartrosis) Cavidad Sigmoidea Menor o Escotadura Radial: articulacin radio-cubital superior (trocoide: anillo steofibroso ligamento anular) o Epfisis inferior (se articula con el radio) Apfisis estiloides o espina Cabeza del cbito: (carilla articular) articulacin radio-cubital inferior Radio: (externo) o Epfisis superior (se articula con el hmero y el cbito) Tuberosidad del radio: presta insercin al BICEPS o Epfisis inferior (se articula con el cbito y los huesos del carpo) Apfisis estiloides: presta insercin al msculo supinador largo o braquirradial Escotadura cubital: articulacin radio-cubital inferior (trocoide) Carillas articulares para los huesos del carpo: articulacin radio-carpiana de la mueca (es una condilartrosis) *Membrana intersea: sindemosis que une ambos huesos

Msculos del Antebrazo

Plano o regin Msculo Pronador redondo Palmar Mayor 1 Plano Palmar Menor Cubital Anterior Flexor comn superficial de los dedos (FCS) Flexor comn profundo de los dedos (FCP) Flexor largo/propio del pulgar (FLP) 4 Plano Pronador cuadrado Inserciones P.: epitrclea D.: cuerpo radio P.: epitrclea D.: 2 metacarp. P.: epitrclea D.: apon. Palmar P.: epitrclea D.: pisiforme P.: epitrclea y cuerpo del radio D.: 4 tendones se bifurcan 2 falang P.: cuerpo cbito y memb. Inters. D.: 4 tendones en 3 falanges P.: cuerpo radio y memb. Inters. D.: 3 falange pul. (Malla de reloj) Cbito-Radio Inervacin Movimientos Pronador Mediano FX de la mano Fx de mano y AD de la mueca FX de 2 falange sobre la 1

Cubital

2 Plano Anterior

Mediano

Mediano Cubital

FX de 3 falange sobre la 2 FX de 3 falange del pulgar Pronador

3 Plano

Mediano Interseo
(rama del mediano)

Msculos del Antebrazo

Plano o regin Msculo Braquirradial o supinador largo 1er Radial Externo o extensor radial largo del carpo 2do Radial Externo o extensor radial corto del carpo Supinador corto o supinador Extensor comn de los dedos Extensor del Superficial meique Cubital Posterior Ancneo Abductor largo del pulgar Inserciones P.: cuerpo hmero D.: estiloides radio P.: cuerpo hmero D.: 2 metacarp. Radial P.: epicndilo (H) D.: 3 metacarp. P.: epicndilo (H) D.: Radio P.: epicndilo (H) D.: 3 lengetas (M. en 2 F, L. en 3 F) P.: epicndilo (H) D.: tend. ext. com. P.: epicndilo (H) D.: 5 metacarp. P.: epicndilo (H) D.: olecranon P.: cuerpo cbito, memb. Intersea, cuerpo radio D.: 1 metacarp. P.: cuerpo cbito, memb. Intersea, cuerpo radio D.: 1 falange pulg P.: cuerpo cbito, memb. Intersea D.: 3 falang pulg P.: cuerpo cbito y cara post cbito D.: tendn comn del extensor dedos Inervacin Movimientos Fx antebrazo en posicin inter

Externo o Lateral

EX y AB de mano o mueca

Supinador EX EX AD de la mano y EX AB sinerg. trceps

EX Radial

Posterior

Extensor corto del pulgar Profundo Extensor largo del pulgar

EX

EX

Extensor del ndice

EX

Crculo Arterial del Codo

Crculo Periepitroclear: 2 colaterales internas de la arteria humeral (superior e inferior) 2 recurrentes cubitales (anterior y posterior) Crculo Periepicondleo: Colateral externa o humeral profunda de la arteria humeral Recurrente radial anterior (rama de la arteria radial) Recuerrente radial posterior (rama de la art. intersea posterior, que es rama del tronco de las interseas, que es rama de la arteria cubital)

CANALES BICIPITALES
CANAL BICIPITAL INTERNO Anterior: Aponeurosis bicipital o expansin tendinosa del bceps Posterior: Braquial Anterior Interna: Pronador Redondo Externa: Bceps Contenido Profundo: Arterial humeral o braquial 2 venas humerales o braquiales Nervio MEDIANO Arteria recurrente cubital Contenido Superficial: VENA MEDIANA BASLICA Nervio Braquial Cutneo Interno (BCI)

CANAL BICIPITAL EXTERNO Anterior y externo: Supinador largo o braquiorradial (o 1er radial externo) Posterior: Braquial Anterior Interna: Bceps Contenido Profundo: Nervio RADIAL Arteria recurrente radial anterior Contenido Superficial: VENA MEDIANA CEFLICA Nervio MSCULO-CUTNEO

Arteria Radial: Colaterales: Recurrente radial anterior Ramos musculares Transversa anterior del carpo Radio-palmar Dorsal del pulgar Dorsal del carpo Intersea del 1er espacio Intersea del 2do espacio

Arteria Cubital o Ulnar: Colaterales: Tronco de las recurrentes cubitales (anterior y posterior) Tronco de las interseas Ramos musculares Cbito-dorsal Cbito-palmar Transversa anterior del carpo

ARTICULACIONES DEL CODO Y DEL BRAZO Hmero-Antebraquial: (hmero-radial + hmero-cubital) TROCLEARTROSIS o Cpsula o Ligamentos:

Ligamento Anterior Ligamento Posterior: Fibras hmero-humerales Fib. hmero-olecranianas Lig. Lateral Interno: Anterior Medio Posterior Lig. Lateral Externo: Anterior Medio Posterior Ligamento Anular del Radio Ligamento de Denuc o Cuadrado (pertenece a la mueca) Ligamento Radiocubital Anterior Ligamento Radiocubital Posterior Ligamento Triangular o disco articular (entre el cbito y los huesos del carpo)

Radio-Cubital Superior:

TROCOIDE

Radio-Cubital Inferior:

TROCOIDE

* Los ms importantes son los LIGAMENTOS LATERALES del codo.

Articulacin del codo

MANO
Cada mano posee 27 huesos, 8 en el carpo, 5 metacarpianos y un total de 14 falanges. En conjunto forman un canal de concavidad anterior por el que se deslizan los tendones de los msculos flexores de los dedos. Los 8 huesos del carpo se organizan en dos filas o hileras, una superior y otra inferior. De radial a cubital, la fila superior est compuesta por los huesos escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. La fila inferior la forman el trapecio, trapezoide, grande y ganchoso. A excepcin de los huesos: piramidal, pisiforme y ganchoso, la mayor parte de los huesos del carpo presentan forma cuboide y constan de seis caras. Las caras anteriores y posteriores corresponden a las caras palmar y dorsal de la mano. Las caras superior, inferior y lateral o medial son articulares, excepto las caras laterales de los huesos que estn en los extremos de ambas filas del carpo. HUESOS DEL CARPO (8) Fila superior Hueso escafoides: Cara superior: articula y se relaciona con el radio. Cara inferior: articula con los huesos trapecio y trapezoide. Hueso semilunar: Est situado entre el escafoides y el piramidal. Cara superior: se articula con el radio. Cara inferior: se une al hueso grande lateralmente y medialmente con el hueso ganchoso. Cara medial: articula con el hueso piramidal. Cara lateral: articula con el hueso escafoides. Hueso piramidal: Tiene forma de pirmide cuadrangular. Cara anterior: superficie articular para el hueso pisiforme. Cara superior: articula con el disco articular. Cara inferior: relacionada con el hueso ganchoso. Cara lateral (base): articula con el hueso semilunar. Hueso pisiforme: Hueso irregularmente redondeado. Da insercin al msculo cubital anterior y al msculo abductor del meique. Cara posterior: relacionada con la cara anterior del hueso piramidal. Fila inferior Hueso trapecio: el ms lateral de la segunda fila. Cara anterior: presenta un surco, limitado lateralmente por una cresta saliente, denominada tubrculo del hueso trapecio. Cara posterior: presenta en sus extremos lateral y medial un tubrculo destinado a la insercin de ligamentos. Cara superior: se relaciona con el hueso escafoides. Cara inferior: se articula con el primer hueso metacarpiano. Cara medial: se relaciona con el hueso trapezoide y con el hueso metacarpiano.

Hueso trapezoide: Situado entre el trapecio y el grande. Cara superior: se articula con el hueso escafoides. Cara inferior: se une al segundo hueso metacarpiano. Cara medial: se articula con el hueso grande. Hueso grande: Es el ms voluminoso de los huesos del carpo. Cara posterior: tiene una saliente: la apfisis de hueso grande. Cara superior: se articula con los huesos escafoides y semilunar. Cara inferior: superficie articular en la cual se distinguen tres carillas para el 2, 3 y 4 hueso metacarpiano. Cara medial: presenta una superficie articular destinada al hueso ganchoso. Cara lateral: se une al hueso escafoides y al trapezoide. Hueso ganchoso: Presenta la forma de un prisma triangular. Cara anterior: presenta una saliente en forma de gancho. Cara inferior: tiene dos carillas: una lateral para el 4 metacarpiano, y otra medial para 5 metacarpiano. Cara lateral: se articula con el hueso grande.

METACARPIANOS: Son 5 y se numeran en N romanos. FALANGES: Son 14. Se numeran 1, 2 y 3 falange. El pulgar slo tiene 1 y 3. *A veces, hay un huesito sesamoideo entre el pulgar y el 1er metacarpiano

Msculos de la Mano Plano o regin Msculo Abductor corto del pulgar Flexor corto del pulgar Regin Tenar Oponente del pulgar Inserciones P.: escafoides y lig. Anular D.: 1 falange pulg. P.: trapecio y lig. Anular D.: 1 falange pulg. P.: trapecio y lig. Anular D.: 1 metcarp. P.: trapezoide, gde., 1 y 2 metacarp. D.: 1 falange pulg. Msc. Peq. Contrae la piel, sin import. P.: pisiforme y lig. Anular D.: 1 falang me. P.: ganchoso y lig. Anular D.: 1 falang me. P.: ganchoso D.: 5 metacarp. P.: tendn comn D.: m.ext dedos (2, 3, 4 y 5) Entre los metacarp. (en 1 solo metac.) Entre los metacarp. (en 2 metacarp.) Inervacin AB Mediano Mediano Cubital Mediano Cubital AD FX Movimientos

Oposicin

Aductor del pulgar Palmar cutneo Aductor o abductor del meique Regin Hipotenar Flexor corto del meique Oponente del meique Lumbricales Palmar Media Interseos Palmares Dorsal Media Interseos Dorsales

AD/AB Cubital

FX

Oposicin Cubital Radial Cubital Cubital FX 1 falange EX 2 y 3 falange Aproximan dedos Separan dedos

Articulaciones de la mueca
Radiocubital inferior: TROCOIDE supinacin y pronacin. Ligamentos: radiocubital anterior y posterior + ligamento triangular o disco articular Radiocarpiana: CONDILARTROSIS todos los movimientos, menos rotacin y circunduccin (Cndilo del radio con escafoides, piramidal, semilunar + 2 ligamentos laterales - ext e int - + ligamento anterior y ligamento posterior + cpsula)

En la extremidad inferior del radio hay 1 espacio con un ligamento que se llama LIGAMENTO TRIANGULAR o DISCO ARTICULAR, que queda entre el cbito y los huesos del carpo. (3 sup. artic.)

Articulaciones de la mano
DEDOS DEL CARPO

1 fila de huesos del carpo entre s: ARTRODIAS + ligamentos palmares, dorsales e interseos 2 fila de huesos del carpo entre s: ARTRODIAS + ligamentos palmares, dorsales e interseos 1 fila con 2 fila: MEDIOCARPIANAS (INTERNA Y EXTERNA) + ligamentos palmares, dorsales y laterales
1 Fila 2 Fila

MEDIOCARPIANA INTERNA: Escafoide, Piramidal Grande y Ganchoso CONDILARTROSIS y Semilunar MEDIOCARPIANA EXTERNA: Escafoides Trapecio y Trapezoide ARTRODIA Carpometcarpiana: ENCAJE RECPROCO Trapecio + 1er Metacarpiano (dedo pulgar) tiene cpsula artic. Carpometcarpiana: ARTRODIAS 4 ltimos dedos + ligamentos palmares, dorsales e interseos

METACARPOS

Intermetacarpianas: ARTRODIAS + ligamentos palmares, dorsales e interseos Metcarpo-falngicas: CONDILARTROSIS + cpsula y ligamentos laterales ext. e int. + lig. Transv. Interfalngicas: TROCLEARTROSIS (las falanges son como pequeas trcleas) cpsula + lig. Lat.

FRACTURAS: Fractura de Colles: apfisis estiloides del radio y (a veces) escafoides) 5 metacarpiano (dedo meique) CANALES DE LA MUECA 1. CANAL DEL PULSO: Externo: Supinador Largo Interno: Palmar Mayor Contenido: ARTERIA RADIAL

2. CANAL DE GUYN O ULNAR: Hueso PISIFORME, apfisis UNCIFORME del Ganchoso y tendn del msculo CUBITAL ANTERIOR Da paso a: PVN CUBITAL 3. CANAL CARPIANO O TNEL CARPIANO: Anterior: Ligamento anular (fibras del Palmar Mayor) Posterior: Cara anterior del carpo Canal Carpiano: N. MEDIANO + Tendones de los msculos flexores Canal del Palmar Mayor: Tendn del msculo Palmar Mayor 4. TABAQUERA ANATMICA: Externo: tendones del extensor corto del pulgar y abductor largo del pulgar Interno: tendn del extensor largo del pulgar Piso tendinoso: 1 y 2 radial externo Piso seo: escafoides y extremidad inferior del radio Contenido: ARTERIA RADIAL

IRRIGACIN E INERVACIN DE LA MANO PALMA + DORSO + 5 DEDOS: 4 arterias y 4 nervios Las arterias se empiezan a contar desde el dedo meique y los nervios desde el dedo pulgar.

Irrigacin: ARCOS PALMARES Art. Cubital + Art. Radiopalmar (rama de la Radial) Art. Radial + Art. Cbitopalmar (rama de la Cubital) Arco Dorsal del Carpo de la Art. Cubital + Arco Dorsal del Carpo de la Art. Radial Es rama de la Radial Es rama de la Radial Da las 7 primeras colaterales: 2 meique 2 anular 2 medio 1 ndice (interna) Da las 3 colaterales restantes: 1 ndice (externa) 2 pulgar Interseas y perforantes palmares 2 meique 2 anular 2 medio 2 ndice Interseas dorsales: 2, 3 y 4 espacio Externa del ndice Interna del pulgar Externa del pulgar

ARCO PALMAR SUPERFICIAL: PALMA ARCO PALMAR PROFUNDO:

ARCO DORSAL DORSO INTERSEA DEL 1 ESPACIO DORSAL DEL PULGAR

Inervacin: 4 PARA CADA DEDO: 2 palmares + 2 dorsales Da las 7 primeras colaterales: 2 pulgar (int/ext) 2 ndice (int/ext) 2 medio (int/ext) 1 anular (externa) Da las 3 colaterales restantes: 1 anular (interna) 2 meique (int/ext) Da las 5 primeras colaterales: 2 pulgar (int/ext) 2 ndice (int/ext) 1 medio (externa) Da las 5 ltimas colaterales: 1 medio (interna) 2 anular (int/ext) 2 meique (int/ext)

MEDIANO PALMA CUBITAL

RADIALES DORSO CUBITALES

LESIONES DE LOS NERVIOS Lesin del Nervio RADIAL: El nervio radial inerva los msculos extensores del compartimento posterior del brazo y posterior y lateral del antebrazo. La mano queda colgando, hay parlisis de los extensores y perdemos el movimiento de extensin de la mueca. (MANO PNDULA) Lesin del Nervio MEDIANO: El nervio mediano se considera el ojo de la mano, ya que lo usamos para palpar cuando buscamos algo. Cuando se lesiona se pierde el movimiento de oposicin del pulgar. Parlisis y atrofia del msculo oponente del pulgar. La regin tenar se ve atrofiada, aplanada y pierde relieve. (MANO DE SIMIO) Lesin del Nervio CUBITAL: La lesin del nervio cubital produce la flexin del dedo anular y del meique, se hacen como canales entre la eminencia hipotenar y los msculos interseos por parlisis y atrofia de los msculos de la regin hipotenar. Hiperextensin y flexin de 4 y 5. (GARRA CUBITAL)