CLONAZEPAM Aes teraputicas Ansioltico.

Propriedades As benzodiazepinas atuam como depressores do SNC, produzindo todos os seus nveis de depresso, desde uma leve sedao at hipnose, dependendo da dose. Calcula-se que o clonazepam estimule os receptores de GABA (cido gama aminobutrico) no sistema reticular ativador ascendente. Dado que o GABA inibidor, a estimulao dos receptores aumenta a inibio e bloqueia a excitao cortical e lmbica, aps estimular a formao reticular do talo cerebral. absorvido no trato gastrintestinal. A eliminao do frmaco lenta, pois os metablitos ativos podem permanecer no sangue vrios dias e inclusive semanas, com efeitos persistentes. O clonazepam de meia-vida intermediria. Sua unio s protenas alta, metabolizando-se no fgado e excretando-se por via renal. Indicaes Tratamento de crises mioclnicas. Ausncias do tipo epilpticas refratrias a succinimidas ou cido valprico. Crises convulsivas tnico-clnicas (geralmente associadas com outro anticonvulsivo). Tratamento do pnico. Posologia Adultos: no incio, 0,5mg 3 vezes ao dia, aumentando de 0,5 a 1mg a cada 3 dias at conseguir o controle das crises convulsivas; dose mxima: 20mg ao dia. Doses peditricas-lactentes e crianas menores de 10 anos: 0,01 a 0,03mg/kg/dia fracionadas em 2 a 3 doses. Reaes adversas Os pacientes geritricos ou debilitados, as crianas e os pacientes com distrbios hepticos so mais sensveis s benzodiazepinas no SNC. Podem ocorrer enjos ou sensaes de enjos, sonolncia e, raramente, alteraes de comportamento, alucinaes, erupes cutneas ou prurido, cansao ou debilidade no habituais, distrbios de mico. Precaues Evitar o consumo de lcool e outros depressores do SNC durante o tratamento. Ter precauo com idosos se ocorrer sonolncia, enjos, torpeza e instabilidade. O clonazepam atravessa a placenta, devendo, por isso, ser evitado seu uso durante a gravidez, principalmente no primeiro trimestre. Por ser excretado no leite materno, deve-se avaliar a relao risco-benefcio antes de ser prescrito
ALCNTARA Rua Yolanda Saad Abuzaid, 100A, loja 306 e 307 (21) 2603 1372 CENTRO Rua Dr Feliciano Sodr, 82, salas 406 e 407 (21) 2605 1349 Z GAROTO Rua Coronel Serrado, 1630, loja 102 (21) 2604 7350

durante o perodo de lactao, j que pode provocar sedao no recm-nascido e possivelmente dificuldades de alimentao e perda de peso. No tratamento a longo prazo em crianas, deve-se avaliar a relao risco-benefcio devido aos possveis efeitos adversos sobre o desenvolvimento fsico e mental, que podem no se evidenciar por muitos anos. Interaes Quando utilizado junto com analgsicos opiceos, reduzir a dose destes. O uso de antidepressivos tricclicos pode diminuir o limiar convulsivo, devendo, portanto, modificar-se a dose de clonazepam. A carbamazepina pode aumentar seu metabolismo e diminuir, por isso, sua concentrao srica. A prescrio simultnea de haloperidol pode produzir uma alterao no padro ou freqncia das convulses epileptiformes. Pode diminuir os efeitos teraputicos de levodopa. Contra-indicaes A relao risco-benefcio dever ser avaliada na presena de intoxicao alcolica aguda, antecedentes de dependncia de drogas, glaucoma de ngulo fechado, disfuno heptica ou renal, depresso mental grave, hipoalbuminemia, miastenia grave, psicose, porfiria ou doena pulmonar obstrutiva crnica grave. Referncia Bibliogrfica P.R. Vade-mcum 2004/2005

ALCNTARA Rua Yolanda Saad Abuzaid, 100A, loja 306 e 307 (21) 2603 1372

CENTRO Rua Dr Feliciano Sodr, 82, salas 406 e 407 (21) 2605 1349

Z GAROTO Rua Coronel Serrado, 1630, loja 102 (21) 2604 7350