V A L O R E S Y C R E E N C I A S

ES IMPORTANTE LA PRACTICA RELIGIOSA EN SU VIDA? Creo que Dios existe y nos dejo cosas buenas no tengo ninguna preferencia religiosa

CMO PRACTICA LA RELIGIN? No voy a ninguna Iglesia pero hago oracin en mi casa

SU ESTANCIA HOSPITALARIA PODRA INTERFERIR SU PRACTICA RELIGIOSA? No

QUE ES IMPORTANTE EN LA VIDA? Que primero Dios me voy a curar de la enfermedad

CREENCIAS SOBRE LA MEDICINA NATURAL Dios dejo algunas plantas que son buenas para algunas enfermedades

VALORACIN DEL ESTADO DE SALUD

NOMBRE DEL PACIENTE: SEXO: M EDAD: Jos Concepcin Romero 70 Aos SERVICIO: DIAGNSTICO MDICO: I M H CAMA: 10 Nefropata FECHA: 07-03-12 N. ( )

ORDENAMIENTO DE DATOS

INTERPRETACIN Y ANLISIS DE DATOS

Paciente tratado ambulatoriamente con Acetaminofn, se observa un reporte de creatina de 2.9 q/dl la creatinina en sangre sustancia resultante del metabolismo de la creatinina, se encuentra en la sangre la orina y los tejidos musculares, compuesto nitrogenado de gran importancia producido en el proceso metablico del organismo, se observa adems en miembros inferiores, rodilla izquierda hay un aumento de liquido en los espacios interticiales, saco pericardico espacio intrapleural cavidad peritonial o cusalas articulares.

Por lo que se le cumpli indometacina 1tab. Vo c/12 horas el cual es un antiflamatorio se observa que paciente ingiere el 100% en dienta corriente es la que contienen todos los nutrientes esenciales que el cuerpo necesita.

VALORACIN DEL ESTADO DE SALUD

NOMBRE DEL PACIENTE: SEXO: M EDAD: Jos Concepcin Romero 70 Aos SERVICIO: DIAGNSTICO MDICO: I M H CAMA: 10 Nefropata FECHA: 07-03-12 N. ( )

ORDENAMIENTO DE DATOS Patrn #2 Nutricional Metablico Patrn #3 Eliminacin Patrn #4 Actividad y ejercicio 01 se observa dificultad para la Deambulacin. 02 se observa a edema en miembros inferiores Patrn #5 Sueo y reposo Patrn #6 Cognitivo Perceptivo 01 Se observa gesticulaciones de dolor Patrn #7 Autopersepcin Patrn #8 Rol Relacin Patrn #9 Sexualidad y reproduccin

INTERPRETACIN Y ANLISIS DE DATOS

VALORACIN DEL ESTADO DE SALUD

NOMBRE DEL PACIENTE: SEXO: M EDAD: Jos Concepcin Romero 70 Aos SERVICIO: DIAGNSTICO MDICO: I M H CAMA: 10 Nefropata FECHA: 07-03-12 N. ( )

ORDENAMIENTO DE DATOS Patrn #10 Afrontamiento y tolerancia al estrs Patrn #11 Valores y Creencias

INTERPRETACIN Y ANLISIS DE DATOS

LISTA DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA Y PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES

1 2

Dficit en el manejo del dolor agudo R/c me duele la rodilla E/v por gesticulaciones de dolor. Exceso de volumen de lquidos R/c Edema en Rodilla izquierda E/v por la dificultad para la Deambulacin. Deterioro de la movilidad fsica R/c no puedo caminar por si solo E/v uso de dispositivos para

caminar. Alteracin de los procesos familiares R/c mis hijos no se acuerdan de mi E/v convivo solo con

mi compaera de vida Perdida de la memoria R/c no me acuerdo de la edad en que fallecieron los padres E/v no

recuerda las edades de los hijos

Sufrimiento espiritual R/c no tengo ninguna preferencia religiosa E/v no voy a ninguna Iglesia.

PLAN DE CUIDADOS
NOMBRE DEL PACIENTE: SEXO: M Jos Concepcin Romero EDAD: 70 Aos DIAGNSTICO MDICO: Nefropata Crnica SERVICIO: I M H .

FECHA: 07-03-12

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Y/O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

PLANIFICACIN DE ENFERMERIA (objetivo, resultado esperado, planificacin de enfermera)

EJECUCIN Y EVALUACIN

Dficit

en

el

manejo

del

dolor

agudo Objetivo: Don Jos despus del tratamiento periodo de 2 das. Resultado Esperado Paciente expresa que despus del tratamiento mejore el dolor en rodilla izquierda.

relacionado con me duele la rodilla izquierda disminuir el dolor en rodilla izquierda en un evidenciado por gesticulaciones de dolor. Razn de Prioridad El dolor es una sensacin desagradable causada por una estimulacin de carcter nocivo de las terminaciones nerviosas sensoriales es un

sntoma que se acompaa de edema fiebre Plan de Observacin eritema el cual puede ser leve, agudo, grave, -Observar si presenta dolor en rodilla izquierda. crnico. -Observar que se tome los medicamentos.

07/03/12 -Se observo si presento dolor al caminar -Se cumplieron indicaciones mdicas.

PLAN DE CUIDADOS
NOMBRE DEL PACIENTE: SEXO: M Jos Concepcin Romero EDAD: 70 Aos DIAGNSTICO MDICO: Nefropata Crnica SERVICIO: I M H .

FECHA: 07-03-12

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Y/O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

PLANIFICACIN DE ENFERMERIA (objetivo, resultado esperado, planificacin de enfermera) Plan de Terapia: -Tomar signos vitales c/4hrs 7am-11am-3pm 5pm-9pm -Mantener elevacin -Mantener reposo +Respaldo a 30 C/8 Hrs. 7am- 4pm-12mn- 8am miembro inferior izquierdo en

EJECUCIN Y EVALUACIN

-Se tomaron signos vitales. - Se mantiene miembro en elevacin. -Se mantiene en reposo.

-Utiliza muletas para caminar Plan de Educacin -Se le orienta a que use muletas para caminar. -Mantener reposo en cama. - Se le oriento sobre dieta adecuada -Colabora con tratamiento mdico.

PLAN DE CUIDADOS
NOMBRE DEL PACIENTE: SEXO: M Jos Concepcin Romero EDAD: 70 Aos DIAGNSTICO MDICO: Nefropata Crnica SERVICIO: I M H .

FECHA: 07-03-12

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Y/O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

PLANIFICACIN DE ENFERMERIA (objetivo, resultado esperado, planificacin de enfermera)

EJECUCIN Y EVALUACIN

Deterioro de la movilidad fsica, relacionado a Objetivo: Don Jos despus de 3 das de edema en rodilla izquierda evidenciado por la tratamiento mejoro edema en rodilla izquierda y dificultad para la Deambulacin puede movilizarse. Razn de Prioridad. Por ser este un trastorno en que el usuario est Resultado Esperado experimentando cambios en la movilidad fsica y en la de Deambulacin, hay disminucin de la Despus del tratamiento Don Jos podr caminar fuerza, presencia de dolor, incapacidad para sin dificultad y el edema en rodilla haya movilizarse y disminucin de la fuerza de los desaparecido. msculos. Plan de Observacin -Observar si presenta dolor muscular. -Observar que se tome el medicamento. -observar que hay buena circulacin en rodilla izquierda. 07/03/12 -Se observo si presenta dolor -Se cumplieron indicaciones. -Se observo que hay buena circulacin sangunea.

PLAN DE CUIDADOS
NOMBRE DEL PACIENTE: SEXO: M Jos Concepcin Romero EDAD: 70 Aos DIAGNSTICO MDICO: Nefropata Crnica SERVICIO: I M H .

FECHA: 07-03-12

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Y/O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

PLANIFICACIN DE ENFERMERIA (objetivo, resultado esperado, planificacin de enfermera) Plan de Terapia: -Tomar signos vitales c/4hrs 7am-11am-3pm 5pm-9pm -Mantener reposo +Respaldo a 30 C/4 Hrs. 7am- 11am-3pm- 5pm-9pm

EJECUCIN Y EVALUACIN

07/03/12 -se tomaron signos vitales -Se mantuvo en reposo. -Se llevo paciente a rayos X

Plan de Educacin -Orientar sobre dieta adecuada. -Mantener reposo en cama. -Importancia de cumplir el tratamiento. -se oriento que utilice dispositivos de ayuda para caminar. -Colabora con tratamiento -Ingiere el 100% de dieta -Colabora con tratamiento. -Utiliza muletas para caminar.

PLAN DE CUIDADOS
NOMBRE DEL PACIENTE: SEXO: M Jos Concepcin Romero EDAD: 70 Aos DIAGNSTICO MDICO: Nefropata Crnica SERVICIO: I M H .

FECHA: 07-03-12

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Y/O PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

PLANIFICACIN DE ENFERMERIA (objetivo, resultado esperado, planificacin de enfermera)

EJECUCIN Y EVALUACIN

- 6pm se toma P.A 120/80 -9:40pm se le cumple Tto medico 1am se le cumple dimihimidrato 3am Se le toman signos vitales 4am Se realizan sus cuidados higinicos

-Se le toman sus signos vitales. Se le cumplen indicaciones no presenta reacciones. -Ingiere 100% de dieta. - Paciente es dado de alta ya recuperado.