ANEMIA FERROPENICA (deficiencia de hierro): La carencia de hierro es una de las deficiencias nutricias mas prevalentes y constituye la causa ms frecuente

de anemia en la infancia. La anemia por deficiencia de hierro es una enfermedad que afecta varios rganos y sistemas posiblemente de un modo permanente. Los grupos ms vulnerables son: lactantes, escolares, adolescentes y mujeres en edad reproductiva. Definicion: Este tipo de anemia ocurre ante la ausencia del hierro necesario para producir hemoglobina, la protena de los glbulos rojos que transporta el oxgeno por todo el cuerpo. Normalmente el cuerpo tiene suficientes reservas de hierro, siendo los glbulos rojos una fuente importante de hierro. Los glbulos rojos viven unos 120 das, y al morir, el hierro que contienen es reabsorbido por el organismo. Etiologa: El hierro es una parte importante de los glbulos rojos. Sin este elemento, la sangre no puede transportar oxgeno eficazmente. Su cuerpo normalmente obtiene hierro a travs de la alimentacin y reutilizando el hierro de los glbulos rojos viejos. La deficiencia de hierro se puede producir si:

Pierde ms glbulos sanguneos y hierro de lo que su cuerpo puede reponer. (como periodos menstruales prolongados o abundantes, cncer de esfago, estomago o colon, o por uso prolongado de medicamentos como; ibuprofeno, o algunos para la artritis que pueden producir sangrado intestinal). Su cuerpo no hace un buen trabajo de absorcin del hierro. Su cuerpo puede absorber el hierro, pero usted no est consumiendo suficientes alimentos que contengan este elemento. Su cuerpo necesita ms hierro de lo normal (por ejemplo, est embarazada o amamantando). Manifestaciones clnicas: palidez de piel y mucosas, palpitaciones, cefalea, falta de concentracin, irritabilidad, insomnio o descenso de la libido, consecuencias de la mala oxigenacin de los tejidos. Asimismo, la anemia ferropnica puede presentar alteraciones que le son propias, como por ejemplo: estomatitis angular (boqueras) glositis (inflamacin de la lengua) coiloniquia (deformacin de las uas en forma de cuchara) disfagia (dificultad para respirar). - Heces oscuras o con sangre. - Fatiga, debilidad. - Deseo de comer hielo (Pica) Mtodos diagnosticos: a) Interrogatorio: - Tipo de dieta. Dficit en la ingesta de alimentos ricos en hierro. Exceso de carbohidratos y leche.. - Antecedentes de patologa perinatal. - Prdida de sangre: color de heces, epistaxis, disnea, hematuria, hemptisis, etc. - Trastornos gastrointestinales: diarrea, esteatorrea, etc. b) Examen fsico: - Palidez cutaneomucosa. c) Estudio de laboratorio: Hemograma: - Concentracin de Hb: disminuida. - Hematcrito: disminuido.

- Frotis de sangre perifrica: hipocroma, microcitosis, policromatofilia o punteado basfilo (eventualmente). - Reticulocitos: generalmente normales. Si estn aumentados, investigar prdidas por hemorragia o posibilidad de otro diagnstico. - Plaquetas: normales. Si estn elevadas, investigar prdidas por hemorragia. - Leucocitos: normales. - Indices hematimtricos: volumen corpuscular medio (VCM) y concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM) disminuidos. Tratamiento: El hierro por va oral, se absorbe mejor con el estmago vacio, la persona que no tolera el hierro por va oral, es necesario tomarlo con los alimentos, o hacerlo por va intravenosa, o intramuscular.

La Vitamina C, aumenta la absorcin y es necesaria en la produccin de hemoglobina. En el Embarazo, es necesario el suplemento de hierro. Va oral: - Dosis (en mg de hierro elemental): 3 a 6 mg/kg/da, divididos en 2 o 3 tomas diarias. - Preparado de eleccin: sulfato ferroso. - Tiempo de administracin: una vez alcanzados valores normales de hemoglobina y hematcrito, debe continuarse el tratamiento (a igual dosis) durante un tiempo igual al que fue necesario para alcanzar los valores normales para reponer los depsitos de hierro. Va parenteral: - Se utilizar en casos de intolerancia digestiva al hierro oral severa, patologa digestiva que contraindique la va oral o presuncin firme de tratamiento oral insuficiente o inadecuado. Dosis: la dosis total a administrar (para corregir la anemia y reponer los depsitos). - La cantidad total de mg de Fe, deber fraccionarse en dosis que no excedan de 1,5 mg/kg/da, a administrarse cada 2 a 3 das. El hematocrito debe normalizarse despus de dos meses de terapia con hierro; sin embargo, siga tomando hierro por otros 6 a 12 meses para reponer las reservas corporales de este elemento en la mdula sea. Complicaciones: si se sigue el tratamiento como es debido, por lo general no hay complicaciones; sin embargo, la anemia ferropnica puede reaparecer, por lo que se recomiendan controles regulares con el mdico. En algunos casos se ha observado, Dolor localizado, hipotensin arterial, shock anafilctico, cefalea, malestar general, fiebre. Si la anemia ferropnica no se trata, en los adultos, puede afectar su capacidad para trabajar y realizar ejercicios. Tambin puede aumentar el riesgo de tener problemas cardacos. Valoracin: Control del tratamiento: - Los pacientes con Hb < 7 g/dl en el momento del diagnstico se controlarn cada 7 das hasta alcanzar ese valor y luego cada 30 das hasta alcanzar valores normales para la edad. - Los pacientes con Hb 7 g/dl se controlarn a los 7-10 das (pico reticulocitario) y luego cada 30 das hasta alcanzar valores normales para la edad. - Se dar de alta hematolgica (el paciente ya no se realiza exmenes de sangre tan frecuentes) luego de haber completado un perodo de tratamiento igual al que se emple para normalizar la Hemoglobina.

Recomendaciones de la enfermera: - En casa aumentar el consumo alimentos ricos en hierro y vitamina C, ya que este ayuda en la absorcin del hierro. - Lavarse las manos, y lavar los alimentos antes de consumirlos, para evitar el contagio de parsitos. - tomar suplementos de hierro.

Anemia por deficiencia de folato (acido flico): faltan adecuadas cantidades de cido flico. El alcohol interfiere con la absorcin del folato, as que las personas que beben excesivamente corren el riesgo de padecer anemia por deficiencia de folato. La deficiencia de folato tambin puede verse en determinadas enfermedades del tracto digestivo inferior como en personas que tienen cncer. La incapacidad de absorber el cido flico puede ser tambin hereditaria. La mala absorcin congnita hereditaria del folato, un problema gentico en el que los bebs no pueden absorber cido flico en sus intestinos, puede producir la anemia megaloblstica. Esto requiere un tratamiento intensivo temprano para prevenir los problemas a largo plazo como el retraso mental. Etiologa:

Muy poco cido flico en la alimentacin. Consumir alimentos muy cocidos. Alcoholismo prolongado. Uso de ciertos medicamentos, como fenitona (Dilantin), metotrexato, sulfasalacina, entre otros. Manifestaciones clnicas:

Palidez anormal o prdida de color en la piel. Disminucin del apetito. Irritabilidad. Falta de energa o cansarse fcilmente (fatiga). Diarrea. Lengua lisa y sensible.

Mtodos diagnosticos: El mdico o el personal de enfermera llevarn a cabo un examen fsico. Los exmenes que se pueden hacer abarcan:

Conteo sanguneo completo (CSC) Nivel de folato en los glbulos rojos En la anemia la cifra de hemoglobina desciende por debajo de 12 g/dl en la mujer y de 13 g/dl en el hombre. Ser preciso comprobar tambin los niveles de cido flico en la sangre, que por lo general habrn descendido bastante respecto a su nivel normal. Puede darse tambin un incremento de ciertas sustancias de la sangre como la LDH y la bilirrubina. Tratamiento: El tratamiento dietario consiste en aumentar la ingestin de hortalizas de hoja verde y frutos ctricos. El tratamiento normalmente consiste en tomar un suplemento de cido flico inyectado o por va oral durante al menos dos o tres meses hasta que la anemia se haya corregido, adems de comer

alimentos con alto contenido en cido flico y reducir el consumo de alcohol. Si el trastorno es causado por un problema de absorcin en el tracto digestivo, puede que sea necesario tratar este problema primero. Complicaciones: Los sntomas de anemia pueden causar molestia. En las mujeres embarazadas, la deficiencia de folato ha sido asociada con anomalas del tubo neural o defectos de la columna, en el beb.

Cabello encanecido y ensortijado Aumento del color (pigmento) de la piel Esterilidad Empeoramiento de cardiopata o insuficiencia cardaca Valoracin: La respuesta clnica y hematolgica al tratamiento es rpida, en los primeros 2 das mejora el apetito y reaparece la sensacin de bienestar con aumento de la vitalidad y el inters, la hemoglobina alcanza sus niveles normales entre las 2 y las 6 semanas de iniciado el tratamiento. No obstante, el tratamiento debe prolongarse por espacio de 4 meses como mnimo, para lograr la recuperacin de las reservas hsticas de folato.

Recomendaciones de la enfermera: Comer muchos alimentos ricos en folato, como las frutas y las verduras puede ayudar a prevenir esta afeccin, pero evitando la coccin excesiva de los alimentos. Los expertos recomiendan que las mujeres tomen 400 microgramos (mcg) de cido flico todos los das antes de quedar embarazadas hasta el final de los tres primeros meses del embarazo. El folato (cido flico) es necesario para la formacin y crecimiento de los glbulos rojos sanguneos y se puede obtener consumiendo hortalizas de hoja verde e hgado. El cuerpo no almacena el folato en grandes cantidades, as que es necesario comer muchos alimentos ricos en folato para mantener los niveles normales de esta vitamina.