Universidad Latina de Costa Rica

Curso de Anatoma 1 Trabajo sobre la Anatomia del Pie

Estudiantes: Noelia Ziga siles Paola Cruz Maradiaga

-2013-

Anatoma del pie

El pie humano y el tobillo son una fuerte y compleja estructura mecnica que contiene ms de 26 huesos, 33 articulaciones, y ms de 100 msculos, ligamentos y tendones. El pie se puede subdividir en tres partes generalmente: retropi, parte media y ante pi.

Huesos

El retropi est compuesto por el astrgalo y el calcneo o taln. Los dos huesos largos que componen la pierna, la tibia y el peron, se conectan con la parte superior del astrgalo para formar el tobillo. Tiene funcin estabilizadora. La parte media del pie est formada por cinco huesos irregulares: cuboides, escafoides, y tres huesos cuneiformes, los cuales constituyen los arcos del pie, que sirve como un amortiguador. La parte media del pie est conectada con el antepi y el retropi mediante msculos y la fascia plantar. Funcin rtmica ya que los huesos que la forman actan de forma sincrnica. El ante pie se compone de los cinco metatarsianos que forman el metarso y las falanges del pie. Al igual que los dedos de la mano, el dedo gordo tiene dos falanges (proximal y distal), mientras que el resto de los dedos tienen tres falanges. Las articulaciones entre las falanges se llaman interfalngicas y las que existen entre el metatarso y las falanges se denominan metatarsofalngicas.Su funcin es dinmica. La porcin sea de pie puede dividirse en tres partes: Tarso, con siete huesos siendo, de atrs a delante, el astrgalo, el escafoides y tres cuas (primera o medial, segunda o intermedia y tercera o lateral) Metatarso, con cinco huesos largos, que se disponen de dentro afuera con los nombres de primero, segundo, tercero, cuarto y quinto. Falanges, con catorce huesos. Se conocen con los nombres de primera o proximal, segunda o media y tercera o distal o ungueal.

La parte superior o dorsal del pie se llama empeine y la inferior planta. El pie se mueve en relacin a la pierna con el auxilio de msculos extensores y flexores. Los primeros, que constituyen la pantorrilla, se insertan en la extremidad posterior del calcneo por medio del tendn de Aquiles. Los segundos estn situados delante de la pierna. Existen, adems, msculos elevadores que hacen girar el pie hacia fuera o hacia dentro. El pie humano est formado por 3 arcos que constituyen una bveda, dos arcos longitudinales y un arco transversal que estn mantenidos por las formas entrelazadas de los huesos del pie, los ligamentos y los msculos. La ligera movilidad de los arcos cuando el peso se aplica y se retira del pie hace que el caminar y el correr sean ms econmicos en trminos de energa. El arco interno es el ms largo y alto mientras que el arco externo tiene una longitud y altura menor a las del arco interno. Por ltimo, el arco anterior cuyos puntos de apoyo son la cabeza del primer y quinto metatarsiano. La excesiva tensin en los tendones y ligamentos de los pies puede dar lugar a arcos cados o pies planos. Los huesos que constituyen el pie se disponen en tres grupos principales: Astrgalo. Es el nico hueso del tarso que se articula con la pierna, quedando sujeto por la mortaja tibioperonea y articulndose caudalmente con el calcneo y ventralmente con el escafoides. Consta de una cabeza o porcin anterior que se articular con el escafoides, un cuello o segmento intermedio y un cuerpo o porcin posterior. CalcneoTiene una forma irregularmente paraleleppeda representando su mitad posterior el taln. En su cara superior distinguimos dos carillas articulares para el astrgalo. Entre ambas carillas existe un surco profundo denominado sulcus calcanei, que junto con sulcus tal forma un conducto o cueva sea: el seno del tarso. Escafoides. Presenta una forma navicular. Su cara posterior o proximal ofrece una excavacin articular para el

astrgalo. Su cara anterior o distal presenta tres facetas triangulares para articularse con las cuas. Cuas o huesos cuneiformes. Son tres: primera o medial, segunda o intermedia y tercera o lateral. Cuboides. Tiene forma irregularmente cubo idea. Su cara proximal es lisa y se articula con el calcneo. Su cara distal presenta dos facetas articulares para el cuarto y quinto metatarsiano. En la cara medial presenta dos carillas, una anterior para la tercera cua y otra posterior para el escafoides. Metatarsiano. Vista anterior y posterior Metatarsianos. Son pequeos huesos largos, que se disponen de dentro afuera con los nombres de primero, segundo, tercero, cuarto y quinto. Falanges. Se conocen con los nombres de primera o proximal, segunda o medial y tercera o distal o unqueal. El dedo gordo o hallux slo tiene dos falanges: la proximal y la distal o unqueal.

Msculos

La musculatura del pie est compuesta por una serie de elementos musculares que tienen una doble funcin, por un lado mantienen la forma de la bveda plantar; y por otrolado permiten los movimientos necesarios para la postura y la marcha. El conjunto muscular del pie est envuelto por la fascia del pie la que se contina proximalmente con la fascia de la piernaa nivel del tobillo. En la zona plantar, la fascia del pie se divide en tres porciones, una medial (fascia medial), una central (aponeurosis plantar) y una lateral (fascia lateral). De las tres, la porcin central tiene una funcin estructural mucho ms importante, siendo mucho ms gruesa y mucho ms resistente que las otras. La aponeurosis plantar se extiende distalmente desde el tubrculo medial de la tuberosidad del calcneo, ensanchndose en su trayecto, para terminar dividida en cinco prolongaciones aponeurticas, una para cada dedo. Los msculos que actan sobre el pie se dividen en msculos extrnsecos del pie, que son aquellos que se originan en la pierna y se insertan en el pie (analizados anteriormente); y msculos intrnsecos del pie, que son aquellos que se originan y se insertan en elpie. Esto ltimos corresponden a los msculos del pie propiamente tales, y se dividen en msculos dorsales del pie y msculos plantares del pie.A su vez, estos ltimos se dividen en cuatro planos musculares, siendo el primero el ms superficial o inferior. Los msculos que actan sobre el pie se clasifican como msculos extrnsecos, los que se originan en la cara anterior, posterior o lateral de la pierna, y los msculos intrnsecos, que se originan en la cara dorsal o plantar del pie. Extrnsecos: Son todos aquellos msculos que se originan en la pierna y se unen a los huesos del pie. La tibia y el peron y la membrana intersea separan estos msculos en grupos anteriores y posteriores, a su vez, se subdividen en subgrupos y capas. Msculos anteriores: a todos estos msculos los inerva el nervio peroneo profundo, que viene desde las ramas L4 a S1

Msculo tibial anterior. Se origina en la mitad proximal de la tibia y la membrana intersea y se inserta cerca de la articulacin tarsometatarsiana del primer dgito. El tibial anterior flexiona el pie dorsalmente y levanta su borde medial (supinacin). Msculo extensor largo de los dedos. Se origina en el cndilo lateral de la tibia y el peron, para insertarse en los dgitos segundo a quinto y proximal en el quinto metatarsiano. El extensor largo de los dedos funciona de manera similar al tibial anterior, excepto que tambin dorsiflexiona los dedos. Msculo extensor largo del dedo gordo. Se origina medialmente en el peron y se inserta en el primer dgito. Como su nombre indica dorsiflexiona el dedo gordo del pie. Msculo peroneo anterior. Msculos peroneos laterales. Son el Msculo peroneo lateral largo que se origina en la parte proximal del peron, y el Msculo peroneo lateral corto que se origina por debajo del anterior en el mismo hueso. Juntos, sus tendones pasan por detrs del maleolo lateral. Distalmente, el peroneo lateral largo atraviesa la parte plantar del pie para llegar a su insercin en la primera articulacin tarsometatarsiana; mientras que peroneo lateral corto llega a la parte proximal del quinto metatarsiano. Estos dos msculos son los ms fuertes pronadores y ayudan en la flexin plantar. El largo tambin acta como una cuerda que apoya el arco transversal del pie.

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Msculos posteriores : estn inervados por el nervio tibial (ramas S1 y S2) o Msculo trceps sural est formado por el msculo sleo y los gemelos. Los gemelos surgen en el fmur, proximal a los cndilos, y el sleo surge de las zonas proximales dorsales de la tibia y el peron. Los tendones de estos msculos se fusionan para insertarse en el calcneo como el tendn de Aquiles. El trceps sural es el principal flexor plantar y su fuerza se hace ms evidente en el ballet. Durante la marcha no slo levanta el taln, sino que tambin flexiona la rodilla, asistido por el plantar. Como curiosidad, morfolgicamente el triceps sural es un cuadriceps, ya que se puede componer de los 2 gemelos, el soleo y el plantar delgado. o o Msculo tibial posterior. Surge proximalmente en la parte posterior de la membrana intersea y los huesos adyacentes y se divide en dos partes en la planta del pie para insertarse en el tarso. Msculo flexor largo del dedo gordo. Se presenta en la parte posterior de la tibia (es decir, en la parte lateral), y su vientre muscular, relativamente grueso, se extiende distalmente hasta el retinculo flexor en el que pasa hacia el lado medial a extenderse a travs de la suela de la falange distal del primer dgito. El msculo poplteo es tambin parte de este grupo, pero, con su direccin oblicua a travs de la parte posterior de la rodilla, no acta en el pie. Msculo flexor largo de los dedos del pie

Msculos intrnsecos del pie: Pueden dividirse en dos grupos: msculos de la planta del pie y msculos del dorso del pie. Msculos de la planta del pie: Los msculos de la planta del pie los podemos dividir en 3 planos: profundo, medio y superficial. Plano profundo : Este plano muscular est inervado por el nervio plantar lateral rama del nervio tibial. o Interseos dorsales y plantares, participan en la flexin y extensin del pie, y abduccin y aduccin de los dedos, teniendo de referencia el eje del pie (segundo dedo). o Msculo oponente del dedo meique del pie que tracciona en direccin plantar y medial.

o o o

Msculo flexor corto del quinto dedo. Flexiona la articulacin metatarsofalngica. Msculo aductor del dedo gordo del pie. Su funcin es la flexin de la articulacin metatarsofalngia, aduce y sustenta el arco transverso y longitudinal. Msculo flexor corto del dedo gordo. Se encarga de la flexin de la articulacin metacarpofalngica y sustenta el arco longitudinal. Pasa entre los 2 huesos sesamoideos y se inserta en la segunda falange y la flexiona.

Plano medio: Este plano lo inerva el nervio plantar lateral y el plantar medial, que tambin es rama del nervio tibial (S2, S3) o Msculo lumbrical del pie. Son 4 msculos que flexionan las articulaciones metatarsofalnficas del 2 al 5 dedo, provocan la extensin de la articulacin interfalngica del 2 al 5 dedo y aduce del 2 al 5 dedo hacia el dedo gordo. Msculo cuadrado plantar. Aumenta la traccin del flexor largo de los dedos.

Plano superficial: Inervado por los nervios plantar medial y plantar lateral (S1, S2, S3) o o Msculo abductor del dedo gordo. Flexiona y abduce el primer dedo y sustenta el arco longitudinal. Est inervado por el nervio plantar medial procedente del nervio tibial. Msculo flexor corto de los dedos. Su accin es la flexin de la articulacin metacarpofalngica e interfalngicas proximales del 2. al 5. dedo, tambin sustenta el arco longitudinal. Lo inerva el nervio plantar medial. Msculo abductor del 5 dedo. Flexiona, abduce y sustenta el arco longitudinal. Lo inerva el nervio plantar lateral, rama del nervio tibial.

Msculos del dorso del pie Los msculos intrnsecos del dorso del pie son nicamente dos : Msculo extensor corto de los dedos. Su contraccin provoca la extensin de los dedos 2, 3 y 4. Acta coordinadamente con el msculo extensor largo de los dedos. Msculo extensor corto del dedo gordo. Su contraccin provoca la extensin del dedo gordo, acta de forma coordinada con el msculo extensor largo del dedo gordo.

Articulaciones ligamentos

Articulacin del tobillo o supra-astragalina. Se trata de una trocleartrosis formada por la cara distal de la extremidad inferior de la tibia y por las carillas articulares de los malolos, junto con el astrgalo que ofrece su polea para permitir los movimientos de flexo-extensin. Articulacin astragalotarsiana. Son las diversas articulaciones que experimenta el astrgalo con sus dos huesos tarsianos vecinos (calcneo y escafoides). Esta articulacin queda constituida por dos cmaras articulares independientes separadas por el seno del tarso: o Articulacin subastragalina. Presenta como superficies articulares las carillas articulares posteriores del astrgalo (cncava) y calcneo (convexa) ambas son extensas e irregularmente ovaladas. ser considerada como un trochus.

Articulacin astragalocalcaneoescafoidea. Es morfolgicamente una enartrosis.

Articulacin calcaneocuboidea. Se establece entre la carilla articular distal del calcneo y la carilla articular proximal del cuboides. Ambas son irregularmente triangulares. Es una articulacin artrodial, provista de una cpsula y una sinovial propias y dotada de cierta autonoma funcional. Articulaciones del tarso: o o o Articulacin cuneonavicular: la parte trasera del escafoides se articula con la primera, segunda y tercera cua. Articulacin intercuneiformes: se articulan entre si las tres cuas. Articulacin cubo-cuneana: la parte trasera del cuboides se articula con la base del cuarto y quinto dedo y la parte ms externa de la tercera cua.

Articulaciones tarsometatarsianas. La hilera ms distal de los huesos del tarso (cuboides y tres cuas) se articula con las extremidades proximales de los cinco metatarsianos. Son articulaciones artrodiales. La interlnea articular (conocida por los cirujanos como interlnea de Lisfranc) es muy quebrada y en la profundidad est interrumpida por dos principales ligamentos interseos: (interno y externo) Articulaciones metatarsofalngicas e interfalngicas. Las primeras son bicondleas mientras que las segundas son trocleartrosis rudimentarias. A su nivel se realizan fundamentalmente movimientos de flexo-extensin de los dedos, que tratan agarrarse a terreno para hacer ms slida la sujecin de la bveda plantar. por otra parte, es en estas articulaciones donde el pie esttico o de apoyo adquiere el ltimo impulso para despegarse del suelo y transformarse en dinmico durante la marcha.

Ligamentos del pie humano Ligamentos de la articulacin supraastragalina o Ligamento lateral interno o ligamento deltoideo. Toma como insercin proximal el maleolo tibial, abrindose en abanico en direccin al tarso, distinguindose cuatro haces o fascculos segn sus inserciones: Haz tibioastragalino posterior: tubrculo interno de la apfisis posterior del astrgalo. Haz tibiocalcneo: sustentaculum tali Haz tibioastragalino anterior: cara interna del cuello del astrgalo Haz tibioescafoideo: tuberosidad del escafoides.

Ligamentos de la articulacin astragalotarsiana. Adems de los ligamentos calcaneoescafoideo plantar y haz escafoideo del ligamento en Y de Chopart, en la articulacin astragalotarsiana se describen otros cuatro ligamentos. o o Ligamento calcaneoastragalino interseo: es el ms importante y poderoso. Rellena el seno del tarso, uniendo fuertemente los surcos correspondientes al astrgalo y calcneo. Ligamento calcaeoastragalino posterior: une los tubrculos de la apfisis posterior del astrgalo con la parte vecina de la cara superior del calcneo. Transforma en orificio el canal existente entre ambos tubrculos (para el tendn del flexor largo del dedo gordo). Ligamento calcaneoastragalino externo: desde la apfisis externa del astrgalo hasta la cara

externa del calcneo, situndose inmediatamente por delante del ligamento peroneoclacneo. o Ligamento calcaneoastragalino interno: muy dbil y cubierto por el ligamento deltoideo, une la cara interna del astrgalo con la parte vecina del sustentaculum tali.

Irrigacin

Arterias del pie: Son ramas terminales de la tibial anterior y posterior. Arterias del dorso del pie: La arteria dorsal del pie de la tibial anterior comienza a la altura de los malolos y discurre anteromedial , profunda con el retinculo extensor , entre el extensor largo del dedo gordo y los tendones de el extensor largo de los dedos. La arteria dorsal da la primera rama metatarsiana ( que se subdivide en dos ramas) y la arteria plantar profunda que se anastomosa con la arteria plantar lateral, para formar el arco plantar profundo. La arteria dorsal del pie da la rama tarsiana lateral que se anastomosa con la arteria arqueada, esta ltima pasa profundo a los tendones de los extensores, da las ramas metatarsianas 2 , 3 y 4, cada una de estas se divide en dos ramas dorsales digitales. Arterias de la planta: Provienen de la tibial posterior. Se subdivide en arterias plantar lateral y medial. La arteria plantar medial da ramas profundas para los musculos del dedo gordo y una ramas superficiales para piel de la parte medial de la planta y ramas digitales. La arteria plantar lateral acompaa al nervio del mismo nombre pasa lateral y anterior al abductor del dedo gordo y luego entre el flexor corto de los dedos y el cuadrado plantar, forma el arco plantar profundo con la arteria plantar profunda, el cual da las arterias plantares metatarsianas, tres ramas perforantes y ramas musculares, y dan las ramas plantares digitales. Drenaje Venoso: Se da por venas superficiales y profundas. Las superficiales son subcutneas. Las venas dorsales metatarsianas que reciben ramas de las digitales plantares drenan en el arco venoso dorsal, que drena el lado medial del pie drenan en la vena marginal medial que se convierte en la safena magna. La parte lateral forma la vena marginal lateral que se convierte en la safena menor.

Inervacin

La inervacin de la musculatura del pie est a cargo de las ramas principales del citico. El nervio peroneo profundo se encarga de la inervacin del msculo pedio. El nervio tibial posterior aporta la inervacin de todos los msculos flexores que se sitan en la planta del pie. La sensibilidad es recogida por ramas sensitivas de los dos nervios mencionados as como por el nervio sural y el nervio safeno.

Bibliografa

Anatoma Humana.(2012). Consultado el 16 de abril del 2013. Disponible en: http://lulyanatomia.blogspot.com/2012/06/huesos-del-pie.html Salazar, O. (2011). Anatomia de la extremidad inferior, miologa del pie. Propedis. Consultado el 16 de abril del 2013. Disponible en: http://www.podologia.cl/new/docs/AEI2%20-%204.pdf Pie.(2013). Consultado el 16 de abril del 2013. Disponible https://es.wikipedia.org/wiki/Pie#Articulaciones_del_pie_humano en: