CORRIENTES FILOSFICAS EN LAS QUE SE APOYA LA BIOTICA Dr.

Jaime Enrique Encinas Reza1 El conocimiento de las principales corrientes en las cuales se apoya la biotica, permitir ubicar al estudiante de las disciplinas de la salud, en relacin a la toma de decisiones sobre la problemtica del paciente, en este caso, del anciano. Atendiendo al orden en que los diferentes autores han englobado los modelos filosficos, mencionaremos cuatro corrientes: la pragmtico-utilitarista, la sociobiologista, la liberal radical y la personalista. En breves lneas se pretende describirlas, y lograr un acercamiento, de tal manera que el lector se interese por profundizar en este terreno. La biotica tiene aproximadamente 30 aos de haber sido planteada por Van Rensselaer Potter en su libro Bioethics: bridge to the Future, multicitado por diferentes autores, con un sentido ecolgico, totalista, en el que seala la conflictiva que genera la ciencia de la sobrevivencia, que implica: adquirir sabidura para utilizar el conocimiento , pues se trata de un cuerpo de conocimientos necesarios que permiten discernir las pautas de conducta del hombre ante los grandes avances tecnolgicos y el deterioro de su medio ambiente. Ese cuerpo de conocimientos est en la filosofa, en su esencia reflexiva y en la profundizacin de su eterno preguntar. En los justificantes de la biotica, Potter dice: no es sino un campo particular de la reflexin tica general: una nueva tica especial. De esto se deriva que su tarea no es la de determinar y elaborar nuevos principios ticos generales, sino la de aplicar los principios generales a los nuevos problemas que se ofrecen a la consideracin de la accin humana en el reino de la vida El sociobiologismo-naturalismo propone una biotica basada en el evolucionismo, o sea la prioridad de la especie sobre el individuo, con una coincidencia evolutiva del comportamiento con los valores (as es porque as debe ser). Al etiquetarse como darwinismo se hace una transferencia de los sistemas biolgicos a los de organizacin econmica y socio-poltica construida por el hombre. Por ejemplo, en el actual sistema de atencin a la salud, los hospitales cuentan con nueva tecnologa, pero con restriccin de acceso (geogrfico, cultural y/o econmico), en funcin de la organizacin por niveles. La figura del mdico sigue siendo paternalista y autcrata, es decir el sistema impone a la poblacin mtodos y formas de actuacin para que se adapte a los servicios de salud, pero no a la inversa. Lo interesante es que el hombre ha construido esos sistemas siguiendo el hilo conductor de la esencia darwiniana, la ley del ms fuerte y el predominio y sobrevivencia de los mejor dotados en un evolucionismo que trata de apoyar y proporcionar los recursos a los mejores. La llamada seleccin natural la realiza el hombre -aplicando equivocadamente la razn- en todos sus sistemas, por lo que no escapan de ello los servicios de salud.
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Mdico internista-geriatra. Profesor del Departamento de Salud Pblica. Facultad de Medicina, UNAM. 1991.

Los sociologistas, los sociobiologistas, los antroplogos culturales y los ecologistas se derivan de esta escuela que afirma que dado que el cosmos y lo terrenal han evolucionado, tambin los valores morales lo deben hacer. El pragmatismo-utilitarismo. El desarrollo de la biotica ha dependido desde su inicio, de una corriente de pensamiento claramente expresada por John Stuart Mill como utilitarismo, de la cual se desprendi el pragmatismo, como un neo-utilitarismo reforzador, de cierta manera para actualizar y adecuar la primera, proveniente de Gran Bretaa, a la sociedad nueva de los Estados Unidos de Amrica (EUA). En conjunto el utilitarismo y el pragmatismo se reconocen como corrientes hermanadas de un grupo anglosajn dominante culturalmente en EUA. Propone que la utilidad social es el valor primordial y tiene su juicio moral basado en el bienestar y las preferencias personales, minimizando los sufrimientos para la mayor cantidad de personas posible, con una decisin tica basada en el costo-beneficio. El concepto aplicado al ser humano en cuanto a su valor intrnseco, si funciona o no, si sirve o es considerado intil, si es productivo o eficiente o, en su defecto lo contrario, trajo conceptualmente, y en la praxis, una degradacin del valor fundamental de la vida, de la dignidad y de la persona en su conjunto. Aquilatar a una persona por sus bienes, su vestimenta, o los lugares que visite fue un concepto generalizado, la riqueza intelectual y de espritu se hizo a un lado con el apoyo de un utilitarismo fro. Como ejemplo de ello se tiene el sentido utilitarista para actuar en los servicios de salud que se apoyan con el eugenismo, es decir la tendencia a preferir y tomar a la persona como un objeto, ya sea feo o hermoso, til o intil, sin ningn respeto a su dignidad, proponiendo el vulnerable concepto de "calidad de vida", para calificar la existencia de una persona no digna de vivirse, por carecer de algunas cualidades o atributos, atropellando el fundamental y sacro valor de la vida; se presiona el retiro o jubilacin del anciano por no ser productivo y estorbar al avance del mpetu trabajador de la juventud, , y se le niega el derecho a mantener un trabajo asalariado. El liberalismo radical o no cognitivista es opuesto al naturalista, pues afirma que los juicios slo pueden ser medidos con los hechos, pero que es imposible pasar de los hechos a los valores y a las normas ticas. Su referencia suprema y ltima es la libertad: es lcito lo que se quiere, lo que se acepta y lo que no daa a la libertad y la fundamenta junto con la autodeterminacin, para la eleccin moral. Exacerba el valor de la libertad hasta el atropello del otro, se manifiesta en los servicios de salud en el proceso de la atencin mdica cuando algn paciente o familiar se atribuye el derecho de tomar decisiones sobre la vida o muerte, la integridad fsica, el trasplante de rganos y otras, referentes a su persona o de alguna otra que dependa de ella. Un ejemplo de ellos es el aborto, la eutanasia, las investigaciones experimentales sobre los embriones, con el supuesto membrete de que "si no la ciencia y tecnologa no pueden avanzar", todo esto pasando sobre el supremo valor de la vida.

La libertad individual tendr algunos cambios en su expresin, en pases como el nuestro en donde ha sido pisada en diversas modalidades. El personalismo. El centro del debate biotico actual se refiere al concepto de persona como un contenido filosfico que se desprende desde su evolucin semntica en la historia misma de la filosofa, de acuerdo a su entendimiento y utilizacin terminolgica. Este concepto, en su formulacin clsica, fue enunciado por S. Boecio (siglos V-VI) como la sustancia individual de naturaleza racional, que Santo Toms retoma para acentuar el reconocimiento de la naturaleza ontolgica del ser humano, y plantear que se entiende por naturaleza ontolgica: ..la esencia que subsiste por s y que permanece en los actos contingentes y mudables De acuerdo a la lnea del pensamiento Aristotlico, el hombre es racional por naturaleza, con una capacidad de raciocinio por nacimiento en s y por s, independientemente del hecho (accidental) de que utilice o ejerza esa actividad intelectiva en el pensar, hablar, enjuiciar, querer, discernir, etc. Esto ltimo, en la poca actual, no ha sido totalmente aceptado, y en su negacin sirve de fundamento a quienes desconocen el carcter ontognico de la persona cuando est en estado vegetativo, con muerte cerebral, o en estado de interdiccin. El personalismo acepta la indivisibilidad de la persona como unidad fsica, psquica, social y espiritual, desde el momento de la concepcin hasta la muerte. Capta y descubre el sentido de los actos, porque la razn, la libertad y la conciencia resaltan ante lo naturalista, lo relativista y lo pragmtico. Encuentra en su ser la ley moral natural exigiendo el respeto a la dignidad de la vida humana y el equilibrio del ecosistema, el cual con frecuencia es alterado por la intervencin de la ciencia y la tecnologa. El ser humano y la persona estn indisolublemente vinculados en base a la pertenencia comn a la esencia ontolgica de lo humano. El fundamento ontolgico del ser persona y de reconocer recprocamente su equivalencia semntica con el de ser humano nos lleva a evitar atropellos en la dignidad personal. El problema radica en el desconocimiento y la no aceptacin del contenido metafsico del concepto de persona y una minusvala conceptual para el ser humano, por lo tanto la coincidencia real est en lo terico y prctico para devaluar ambos conceptos. Como ejemplo de poner en practica esta lnea de pensamiento en la que se apoya la biotica, al paciente adulto mayor se le respeta como ser humano y se considera su dignidad como persona; se atiende a todos los derechos a los que es sujeto desde el punto de vista de su salud, no slo el aspecto teraputico, o el rehabilitatorio, sino el preventivo, en el propio paciente y en toda su familia, tomando en cuenta sus opiniones. En la atencin geritrica, la relacin mdico paciente se enriquece al incorporar a la familia y al equipo de salud que en conjunto interviene o participa en los cuidados a la salud. Se respeta la vida desde el momento de la concepcin y se le considera ser humano, y persona, hasta el momento de su muerte. Bibliografa: 1. Domnguez O. Objecin de conciencia en los servicios de salud. Biotica. Mxico: distribuidora y editora Mexicana SA de CV, 2 edicin; 2000:138 p.

2. Sgreccia E. Manual de Biotica. Mxico: Editorial Diana; 1996:688 p. 3. Garza R. Biotica. La toma de decisiones en situaciones difciles. Mxico: Editorial Trillas; 2000:345p.