12.2.

- TRASTORNO FONOLOGICO
DESCRIPCIN
Se caracteriza por la produccin o articulacin del sonido inapropiada, que se observan en un vocabulario y gramtica normales. Este deterioro en el aprendizaje de los sonidos del lenguaje incluye sustituciones (gopa por ropa), omisiones (yuvia por lluvia), adiciones (zabana por sbana) y distorsiones.

SNTOMAS E INDICADORES PARA EL DIAGNSTICO

La manifestacin clnica esencial es un conjunto de sonidos del habla evolutivamente inapropiados. Se considera que la articulacin es defectuosa comparndola con nios de su misma edad, y no puede atribuirse a anormalidades de la inteligencia, audicin o defectos fisiolgicos en los mecanismos del habla. De mayor a menos gravedad se encuentran las omisiones, sustituciones y por ltimo las distorsiones. La clase ms comn de distorsiones es el denominado deslizamiento lateral, en el que el nio pronuncia la s dejando pasar el aire a travs de la lengua y produciendo una especie de silbido. Estas omisiones, sustituciones y distorsiones son muy frecuentes cuando los nios comienzan a hablar pero mientas los nios normales sustituyen rpidamente estos errores, los nios con trastorno fonolgico no (Kaplan y Sadock, 1999). Otros trastornos que frecuentemente se asocian con el fonolgico son la enuresis, el trastorno de expresin del lenguaje, el trastorno mixto receptivo-expresivo, el trastorno de lectura y el trastorno de la coordinacin. Derivado del trastorno fonolgico pueden tener problemas sociales, emocionales y conductuales. Cerca del 30% padecen trastorno por dficit de atencin/hiperactividad, trastorno de ansiedad por separacin, trastornos adaptativos y depresivos. CRITERIOS DIAGNSTICOS DEL TRASTORNO FONOLGICO (DSM-IV-TR) A. Incapacidad para utilizar los sonidos del habla esperables evolutivamente y propios de la edad e idioma del sujeto (pe., errores de la produccin, utilizacin, representacin u organizacin de los sonidos tales como sustituciones de un sonido por otro (utilizacin del sonido /t/ en lugar de /k/ u omisiones de sonidos tales como consonantes finales)). B. Las deficiencias de la produccin de los sonidos del habla interfieren en el rendimiento acadmico o laboral, o en la comunicacin social. C. Si hay un retraso mental, un dficit sensorial o motor del habla, o una privacin ambiental, las deficiencias del habla exceden de las habitualmente asociadas a estos problemas. Nota de codificacin: Si hay un dficit sensorial o motor del habla o una enfermedad neurolgica, se codificar en el Eje III. En el inicio del desarrollo, los sonidos infantiles son similares en distintas culturas, debido probablemente a la intervencin de procesos biolgicos. Mientras un nio aprende los sonidos del lenguaje local y del ambiente, las producciones de sonidos cambian y se convierten en especficas de la cultura. La produccin de los sonidos del lenguaje subsiguientes dependen del desarrollo del control motor del habla (lengua, labios, paladar, laringe, mandbula, msculos de la respiracin), de la percepcin auditiva (fonemas vocales y consonantes, ritmo, intensidad, entonacin) y de la habilidad para producir sonidos, contrastes, combinaciones, formaciones de plurales y acentos. Es hacia los 8 aos, que un nio ha adquirido, normalmente, todos los sonidos del lenguaje. Generalmente, el problema se diagnostica alrededor de los 3 aos , pero el trastorno puede aparecer ms pronto o ms tarde dependiendo de su gravedad.Adems de una evaluacin de la inteligencia, estos nios deberan recibir una valoracin completa del lenguaje, ya que muchos presentan un trastorno asociado de la expresin gramatical (sintctico). E.O.E.P. CASTUERA: Indicadores para el diagnstico y orientaciones

El habla puede ser ligeramente ininteligible, mucho, y parecer la propia de un nio pequeo. La inteligibilidad del habla puede verse comprometida adems por problemas que no forman parte del trastorno fonolgico: el acento, la entonacin, tartamudeo, lenguaje confuso, condiciones fsicas (trastornos orofaciales como la fisura palatina), enfermedades neurolgicas o medicacin psicotrpica (especialmente neurolpticos). El proceso para realizar el diagnstico diferencial consta de tres etapas: Pruebas concretas(*mirar en dislalias). 1. Primero se debe asegurar que las alteraciones en la articulacin de la palabra son lo suficientemente graves como para ser consideradas fuera de la normalidad y diferenciarlas de errores propios de los nios pequeos. 2. Debe determinarse la ausencia de enfermedad orgnica que produzca los errores en la articulacin, descartando disartria, alteraciones de la audicin y retraso mental. Son indicadores de disartria el babeo, las conductas motoras descoordinadas o lentas, la masticacin y deglucin anormales y proyeccin y retraccin lingual lenta y torpe. 3. La expresin del lenguaje debe estar dentro de la normalidad para descartar un trastorno mixto receptivoexpresivo del lenguaje o un trastorno generalizado del desarrollo. 4. A nivel auditivo: Discriminacin auditiva de sonidos, discriminacin auditiva de pseudopalabras, discriminacin auditiva de palabras, reconocimiento auditivo de palabras y decisin lxica. 5. A Nivel expresivo: Motricidad oral, Repeticin de slabas, Repeticin de pseudopalabras, Repeticin de palabras y frases, Denominacin.

ORIENTACIONES Y RECURSOS
A los 8 aos normalmente se produce una recuperacin espontnea, pero la terapia del habla y del lenguaje puede ayudar a que el desarrollo del habla se produzca de forma ms rpida y completa. El riesgo de una baja autoestima a nivel comunicativo resulta una complicacin potencial. As pues, se considera la logoterapia como el mejor tratamiento., as como la observacin de la socializacin y la conducta en el colegio son imprescindibles para minimizar el fracaso escolar o social derivado de este trastorno. La intervencin en los TF ha de ser un continuo entre aspectos puramente perifricos de la expresin o recepcin y aspectos centrales que tienen que ver con la organizacin del sistema fonolgico, la conciencia fonolgica y el aprendizaje de la lecturaescritura. RECURSOS PARA LA INTERVENCIN: Podemos usar programas: Para el entrenamiento de la percepcin auditiva y fonolgica Para la organizacin fonolgica Los programas de movilidad bucofacial o dominio psicomotor o programas de praxias bucolinguales Programas de metafonologa, o concienciacin fonolgica. Implantacin del fonema Terapia miofuncional BUSTOS, I.: Discriminacin auditiva y logopedia: manual de ejercicios de recuperacin, Madrid, CEPE, 1995. CALAFI , M y otras: Percepcin auditiva del lenguaje. Programa para su entrenamiento, Barcelona, Ars Mdica, 2004. CARRILLO, A. y CARRERA, C.: Programa de Habilidades Metafonolgicas (Actividades para la preparacin para la lectura), Madrid, CEPE, 1993. DE LA TORRE, M.C.: Komunica. Programa para el desarrollo del conocimiento fonolgico, Mlaga, Aljibe, 2002. DOMINGUEZ, I. y SANGUINETTI, H.: Estimulacin del lenguaje (1, 2, 3, 4), Madrid, CEPE, 1996. Ritmo y Lenguaje. Discriminacin auditiva, Madrid, ICCE, 2002. GALLARDO, J.R. y GALLEGO, J.L. : Manual de logopedia escolar, Mlaga, Aljibe, 1993. GONZLEZ, M.J.: Dificultades fonolgicas: Evaluacin y tratamiento, Valencia, Promolibro, 1994

E.O.E.P. CASTUERA: Indicadores para el diagnstico y orientaciones