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Los pacientes resistentes son unos de los ms difciles, suelen hacer que el terapeuta se sienta frustrado al acabrsele las estrategias que permitan promover el cambio y as ayudar a esa persona. Por eso te traigo algunos indicadores de resistencia y tcnicas que te pueden ser de utilidad a la hora de lidiar con pacientes que presentan mucha o ninguna resistencia.
Qu es la resistencia?
Es la disposicin o la apertura que presenta una persona para recibir directivas externas. Resulta importante saber cul es el nivel de resistencia de un paciente porque de esto dependern las intervenciones a realizar y, en ltima instancia, el xito del proceso teraputico. Larry Beutler explica que la resistencia aparece cuando nuestro sentido de la libertad, de autopercepcin, de integridad psquica o de poder se ve amenazado. Tambin se postula que el nivel de inflexibilidad del terapeuta y la resistencia que muestra el paciente son directamente proporcionales; en consecuencia, la flexibilidad en la relacin deriva en el xito de la terapia.
3. Caractersticas clnicas de los individuos con niveles altos de resistencia como rasgo de personalidad: a) Con frecuencia expresan resentimiento hacia otros; b) parecen tener las expectativas de que los otros se van a aprovechar de ellos; c) en sus relaciones, suelen ser controladores; d) desconfan y sospechan de las intenciones de los dems; e) suelen desobedecer reglas; f) les gusta la competencia; g) se muestran oposicionistas ante los intentos de otros por controlarlos; h) en repetidas ocasiones se han sentido culpados por los errores de otros individuos; i) no les gusta perder en los desacuerdos. 4) Parmetros clnicos en la entrevista: Beutler sugiere que los patrones de estados defensivos necesitan de la adaptacin de las intervenciones que pueda hacer el terapeuta para reducir los efectos negativos potnciales de la confrontacin interpersonal. Los niveles altos de defensividad muchas veces se enmascaran tras palabras de cooperacin y atencin, es por esto que el terapeuta debe aprender a usar pistas no verbales para descubrir la presencia de enojo y retraimiento. Para esto debe ignorar por un momento el contenido de lo que dice el paciente, y fijarse en los tonos de voz, los movimientos corporales y las expresiones faciales. Tambin son de gran importancia otros indicadores como la descalificacin de las intervenciones y el incumplimiento de las tareas. Del mismo modo, se pueden identificar los niveles de resistencia (estado o reactiva) en la interaccin entre el paciente y el terapeuta, a travs de ciertos comportamientos y actitudes que tambin son evidencia de cmo el paciente responde al terapeuta o a las tareas que este le da: I) Paciente con nivel alto de resistencia: a) Dificultades para comprender o seguir directivas; b) no hay abertura a nuevas experiencias; c) es pasivo-agresivo; d) incumplimiento de citas o compromisos; e) tiene la creencia de que el terapeuta trata de aprovecharse de l; f) muestra obstinacin en sus posiciones; g) se enoja explcitamente con el terapeuta; h) incumplimiento de tareas; i) muchas veces es litigante; j) es rencoroso; k) tiene la necesidad de mantener un alto grado de autonoma; l) se resiste a la influencia externa; m) rechaza interpretaciones teraputicas; n) manifiesta resistencia ansiosa. II) Paciente con nivel bajo de resistencia: a) Acuerda rpidamente con la realizacin de las tareas asignadas; b) sigue las directivas que le marca el terapeuta; c) acepta interpretaciones del terapeuta; d) tolera los acontecimientos fuera de su control; e) busca que el terapeuta sea directivo; f) se muestra sumiso a la autoridad; g) su postura es no defensiva y abierta a la experiencia.