BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang Katarak adalah proses kekeruhan yang terjadi pada sebagian atau seluruh bagian lensa mata. Penyebab katarak adalah karena faktor usia, kecelakaan, terganggunya metabolisme tubuh akibat penyakit berkepanjangan, bawaan lahir atau bahkan keracunan. Gejala yang dirasakan oleh penderita katarak adalah penglihatan yang berkabut, silau, bila dilihat dengan bantuan cahaya pada pupil akan terlihat keruh. Katarak adalah sejenis kerusakan mata yang menyebabkan lensa mata berselaput dan rabun. Lensa mata menjadi keruh dan cahaya tidak dapat menembusinya, bervariasi sesuai tingkatannya dari sedikit sampai keburaman total dan menghalangi jalan cahaya. dalam perkembangan katarak yang terkait dengan usia penderita dapat menyebabkan penguatan lensa, menyebabkan penderita menderita miopi, menguning secara bertahap dan keburaman lensa dapat mengurangi persepsi akan warna biru. Katarak biasanya berlangsung perlahan-lahan menyebabkan kehilangan penglihatan dan berpotensi membutakan jika tidak diobati. Kondisi ini biasanya memengaruhi kedua mata, tapi hampir selalu satu mata dipengaruhi lebih awal dari yang lain. Sebuah katarak senilis, yang terjadi pada usia lanjut, pertama kali akan terjadi keburaman dalam lensa, kemudian pembengkakan lensa dan penyusutan akhir dengan kehilangan transparasi seluruhnya. Selain itu, seiring waktu lapisan luar katarak akan mencair dan membentuk cairan putih susu, yang dapat menyebabkan peradangan berat jika pecah kapsul lensa dan terjadi kebocoran. bila tidak diobati, katarak dapat menyebabkan glaukoma. Katarak yang terjadi akibat usia lanjut bertanggung jawab atas 48% kebutaan yang terjadi di dunia, yang mewakili 18 juta jiwa, menurut WHO. kelayakan bedah katarak di beberapa negara belum memadahi sehingga katarak tetap menjadi penyebab utama kebutaan. Bahkan di mana ada layanan bedah yang tersedia, pengelihatan rendah yang terkait dengan katarak masih dapat dijumpai, sebagai hasil dari lamanya menunggu untuk operasi dan hambatan untuk dioperasi, seperti biaya, kurangnya informasi dan masalah transportasi.

Di Amerika Serikat, katarak yang terjadi akibat usia lanjut dilaporkan mencapai 42% dari orang-orang antara usia 52 sampai 64, 60% dari orang-orang antara usia 65 dan 74, dan 91% dari mereka antara usia 75 dan 85. 1.2 Rumusan masalah a) Bagaimana konsep teori katarak? b) Bagaimana konsep proses keperawatan pada katarak? 1.3 Tujuan umum Menjelaskan konsep dan proses keperawatan katarak.

1.4 Tujuan khusus a. Mengetahui definisi katarak. b. Mengetahui etiologi katarak. c. Mengetahui patofisiologi katarak. d. Mengetahui manifestasi klinis katarak. e. Mengetahui pemeriksaan diagnostik katarak. f. Mengetahui tanda dan gejala katarak. g. Mengetahui penatalaksanaan katarak. h. Mengetahui asuhan keperawatan pada katarak. 1.5 Manfaat penulisan a. Mahasiswa mampu dan mengerti tentang katarak. b. Mahasiswa mampu menerapkan asuhan keperawatan pada pasien katarak.

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Katarak adalah nama yang diberikan untuk kekeruhan lensa yang

mengakibatkan pengurangan visus oleh suatu tabir/layar yang diturunkan di dalam mata, seperti melihat air terjun.Jenis katarak yang paling sering ditemukan adalah katarak senilis dan katarak senilis ini merupakan proses degeneratif (kemunduran ). Perubahan yang terjadi bersamaan dengan presbiopi, tetapi disamping itu juga menjadi kuning warnanya dan keruh, yang akan mengganggu pembiasan

cahaya.Walaupun disebut katarak senilis tetapi perubahan tadi dapat terjadi pada umur pertengahan, pada umur 70 tahun sebagian individu telah mengalami perubahan lensa walau mungkin hanya menyebabkan sedikit gangguan penglihatan. Katarak adalah opasitas lensa kristalina yang normalnya jerih dan lensa yang berkabut atau opak.( Suzanne C. Smeltzer. 2001) Katarak adalah kekeruhan lensa mata atau kapsul lensa yang mengubah gambaran yang diproyeksikan pada retina. Katarak adalah setiap kekeruhan pada lensa yang dapat terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa dan denaturasi protein.( Sidarta Ilyas. 2003) Katarak adalah suatu keadaan dimana lensa mata yang biasanya jernih dan bening menjadi keruh.( Sidarta Ilyas. 2004)

2.2 Etiologi Sebagian besar katarak terjadi karena proses degenerati atau bertambahnya usia seseorang. Usia rata-rata faktor terjadinya katarak diatas usia 60 tahun, akan tetapi katarak juga dapat terjadi pada usia bayi/ neonatus karena terinveksi virus saat kehamilan usia muda. Ada beberapa penyebab yaitu lensa katarak yang keruh terjadi karena kelainan bawaan, proses ketuaan, penyakit umum seperti diabetes, penggunaan obat khususnya steroid, mata tanpa pelindung yang terkena sinar matahari yang lama, rokok atau alkohol, operasi mata sebelumnya, trauma (kecelakaan) pada mata dan faktor lain yang belum diketahui. Penyebabanya bermacam-macam. Umumnya adalah usia lanjut (senil),tapi dapat terjadi secara congenital akibat infeksi virus di masa pertumbuhan janin, genetic, dan gangguan perkembangan, kelainan sistemik, traumatic, tetapi kortikosteroid,seperti diabetes mellitus,galaktosemi, dan distrofi miotonik,,rokok dan konsumsi alcohol meningkatkan risiko katarak. 1. Ketuaan ( Katarak Senilis ) 2. Trauma 3. Penyakit mata lain ( Uveitis ) 4. Penyakit sistemik (DM) 5. Defek kongenital ( salah satu kelainan herediter sebagai akibat dari infeksi virus prenatal, seperti German Measles ) Katarak dapat diatasi dengan operasi yaitu pengambilan lensa keruh. Ada beberapa teknik operasi yang dilakukan di Rumah Sakit, yaitu: Operasi dengan irisan luas dengan jahitan konvensional dan dengan irisan kecil tanpa jahitan lensa dikeluarkan dengan alat Phaceomulsifikasi (small incision surgery). Pemilihan teknik operasi ini tergantung kekerasan lensa mata. Setelah lensa katarak diambil, penderita hanya dapat menghitung jari pada jarak 1 meter, kecuali penderita diganti lensanya.

2.3 Patofisiologi Lensa yang normal adalah struktur posterior iris yang jernih, transparan yang berbentuk seperti kancing baju yang memepunyai kekuatan refraksi yang besar. Lensa mengandung tiga komponen anatomis, pada zona sentral terdapat nukleus, korteks pada perifer sedangkan kapsul adalah bagian yang menegelilingi korteks dan nukleus. Dengan bertambahnya usia, nukleus mengalami perubahan warna menjadi coklat kekuningan. Di sekitar opasitas terdapat densitas seperti duri di anterior dan posterior nukleus, opasitas pada kapsul posterior merupakan bentuk katarak yang paling bermakna tampak seperti kristal salju pada jendela. Perubahan fisik dan kimia dalam lensa mengakibatkan hilangnya transparansi. Perubahan pada serabut halus multiple (zunula) yang memanjang dari badan siliar kesekitar daerah luar lensa yang meneyebabkan penglihatan distorsi. Perubahan kimia dalam protein lensa dapat menyebabkan koagulasi, sehingga mengabutkan pandangan dengan menghambat jalannya cahaya ke retina. Salah satu teori menyebutkan terputusnya protein lensa normal terjadi disertai influks air kedalam lensa. Proses ini mematahkan serabut lensa yang tegang dan mengganggu transmisi sinar. Teori lain mengatakan bahwa suatu enzim mempunyai peran dalam melindungi lensa dari degenerasi.

2.4 Manifestasi klinis Katarak didiagnosis terutama dengan gejala subjektif. Biasanya klien

melaporkan penurunan ketajaman penglihatan dan silau serta gangguan fungsional sampai derajat tertentu yang diakibatkan oleh kehilangan penglihatan tadi. Temuan objektif biasanya meliputi pengembunanan seperti mutiara keabuan pada pupil sehingga retina tak akan tampak dengan oftalmoskop. Ketika lensa sudah menjadi opak, cahaya akan dipendarkan dan bukannya ditransmisikan dengan tajam menjadi bayangan terfokus pada retina. Hasilnya adalah pandangan menjadi kabur atau redup, menyilaukan yang menjengkelkan dengan distorsi bayangan dan susah melihat siang hari lebih kabur daripada sore hari. Pupil yang normalnya hitam akan tampak abu-abu atau putih. Pada katarak senilis di kenal 4 stadium. Yaitu insipient, imatur, dan hipermatur. Pada stadium insipien dapat terjadi perbaikan pengelihatan dekat akibat peningkatan indeks refraksi lensa. Table Stadium pada katarak senil

insipien Kekeruhan Cairan lensa Iris Ringan Normal Normal

Imatur Sebagian Bertambah Terdorong

matur Seluruh Normal Normal

Hipermatur Masif Berkurang Tremulans (hanya bila zonula putus)

Bilik mata depan Sudut bilik mata Shadow test Penyulit

Normal

Dangkal

Normal

Dalam

Normal

Sempit

No rmal

Terbuka

Negative _

Posifif Glaucoma

Ne gatif _

Pseudopositif Uvetitis , glaucoma

Degeneratif

Trauma

Perubahan warna pd nukleus

Kompresi sentral (serat)

Infeksi dari penykt mata yg lain

Penyakit sistemik ( DM )

Kongenital

Perubahan kuman/virus

Hipergli kemia Lipoprotein darah scr kronis Memacu angiopati

Opasitas lensa kristalina

Shg hilangnya transparansi

Densitas Jumlah protein abnormal ++ Membentuk massa

Menyebabka n koagulasi

Keruh Menybabkan penglihatan distorsi

Mikroangiopati pd kapiler retina

Mengham bt jlannya chya Ke retina

KATARAK

Pembedahan

Menghambat jalan chaya

Post operasi

Pre operasi Cemas Kurang pengetahuan

Nyeri Penglihatan Atau buta

Prolapas iris

Resti. infeksi Ggn sensori persepsi visual Resti cidera fisik

Akomodasi menurun

Ggn body images

2.5 Pemeriksaan diagnostic 1. Kartu mata snellen /mesin telebinokuler : mungkin terganggu dengan kerusakan kornea, lensa, akueus/vitreus humor, kesalahan refraksi, penyakit sistem saraf, penglihatan ke retina. 2. Lapang Penglihatan : penuruan mngkin karena massa tumor, karotis, glukoma. 3. Pengukuran Tonografi : TIO (12 25 mmHg) 4. Pengukuran Gonioskopi membedakan sudut terbuka dari sudut tertutup glukoma. 5. Tes Provokatif : menentukan adanya/ tipe gllukoma 6. Oftalmoskopi : mengkaji struktur internal okuler, atrofi lempeng optik, papiledema, perdarahan. 7. Darah lengkap, LED : menunjukkan anemi sistemik / infeksi. 8. EKG, kolesterol serum, lipid 9. Tes toleransi glukosa : kotrol DM. 10. Konserfatif a. Farmakoterapi Asetalozamid/ metazolamid yaitu bekerja menurunkan TIO misalnya midriasil. Obat obat simtomatik berupa fenilefrin untuk vasokontriksi dan midriasis. Parasimpatolitik untuk menyebabkan paralisis dan menyebabkan otot siliaris tidak dapat menggerakan lensa. b. Non Farmakoterapi Pengguna kacamata untuk membantu penglihatan yang kurang Diit Lunak Operatif

c. Ekstracapsular Cataract Extrractie (ECCE) Korteks dan nukleus diangkat , kapsul posterior ditinggalkan untuk mencegah prolaps vitrus, untuk melindungi retina dari sinar ultraviolet dan memberikan sokongan untuk implantasi lensa intraokuler. d. Intracapsular Cataract Extrractie (ICCE) Pada pembedahan jenis ini lensa diangkat seluruhnya. Keuntungan dari prosedur adalah kemudahan prosedur ini dilakukan. Sedangkan kerugiannya , mata
8

beresiko tinggi mengalami retinal detachment dan mengangkat struktur penyokong dan penanaman lensa intraokuler. 2.6 Penatalaksanaan Tidak ada terapi obat untuk katarak, dan tak dapat diambil dengan pembesaran laser. Namun, masih terus dilakukan penelitian mengenai kemajuan prosedur laser baru yang dapat digunakan untuk mencairkan lensa sebelum dilakukan pengisapan keluar melalui kanula (Pokalo, 1992).Bila penglihatan dapat dikoreksi dengan dilator pupil dan refraksi kuat sampai ke titik di mana pasien melakukan aktivitas sehari-hari, maka penanganan biasanya konservatif. Pembedahan diindikasikan bagi mereka yang memerlukan penglihatan akut untuk bekerja ataupun keamanan. Biasanya diindikasikan bila koreksi tajam penglihatan yang terbaik yang dapat dicapai adalah 20/50 atau lebih buruk lagi bila ketajaman pandang mempengaruhi keamanan atau kualitas hidup, atau bila visualisasi segmen posterior sangat perlu untuk mengevaluasi perkembangan berbagai penyakit retina atau saraf optikus, seperti diabetes dan glaukoma. Ada 2 macam teknik pembedahan ; Ekstraksi katarak intrakapsuler Adalah pengangkatan seluruh lensa sebagai satu kesatuan. Ekstraksi katarak ekstrakapsuler Merupakan tehnik yang lebih disukai dan mencapai sampai 98 % pembedahan katarak. Mikroskop digunakan untuk melihat struktur mata selama pembedahan. Katarak dapat diatasi dengan operasi yaitu pengambilan lensa keruh. Ada beberapa teknik operasi yang dilakukan di Rumah Sakit, yaitu: Operasi dengan irisan luas dengan jahitan konvensional dan dengan irisan kecil tanpa jahitan lensa dikeluarkan dengan alat Phaceomulsifikasi (small incision surgery). Pemilihan teknik operasi ini tergantung kekerasan lensa mata. Setelah lensa katarak diambil, penderita hanya dapat menghitung jari pada jarak 1 meter, kecuali penderita diganti lensanya.

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN DENGAN KATARAK A. Pengkajian 1. Anamnesa Keluhan utama: Penglihatan kabur Persepsi warna turun Diplopia dan visus menurun Ada hailo Penglihatan memburuk pada siang hari/silau Mata basah

Perawat harus menentukan apakah masalahnya hanya mengenai satu atau dua mata dan berapa lama pasien sudah menderita kelainan ini. Riwayat penyakit dahulu Akibat trauma Akibat radasi Penggunaan kortikosteroid yang lama Kelainan congenital Adanya riwayat penyakit sistemik yang dimiliki oleh pasien seperti DM, hipertensi,

pembedahan mata sebelumnya , dan penyakit metabolic lainya yang memicu resiko katarak. Riwayat penyakit sekarang Penglihatan kabur Persepsi warna turun Diplopia dan visus menurun Ada hailo Penglihatan memburuk pada siang hari merupakan penjelasan dari keluhan utama.

Riwayat keluarga Katarak bisa karena kongenital Adanya riwayat kelainan mata famili derajat pertama

2. Pemeriksaan fisik ( B1 B6 ) B1 ( Breathing )

10

Dalam batas normal B2 ( Blood ) .Nadi dan suhu dalam batas normal B3 ( Brain ) gangguan penglihatan kabur / tidak jelas, sinar terang menyebabkan silau dengan kehilangan bertahap penglihatan perifer, kesulitan memfokuskan kerja dengan dekat atau merasa di ruang gelap. Penglihatan berawan / kabur, tampak lingkaran cahaya / pelangi di sekitar sinar, perubahan kaca mata, pengobatan tidak memperbaiki penglihatan, fotophobia (glukoma akut). Gejala tersebut ditandai dengan mata tampak kecoklatan atau putih susu pada pupil (katarak), pupil menyempit dan merah atau mata keras dan kornea berawan (glukoma berat dan peningkatan air mata) B4 ( Bladder ) Gejala : Haluaran urine normal B5 ( Bowel ) Gejala : Mual / Muntah (glaukoma akut) B6 ( Bone ) Gejala : perubahan aktivitas biasanya / hobi sehubungan dengan gangguan penglihatan 3. Pemeriksaan diagnostik : 1) Kartu mata snellen / mesin telebinokuler : mungkin terganggu dengan kerusakan kornea, lensa, aqoeus /vitreus humor, kerusakan refraksi, penyakit sistem syaraf,penglihatan retina. 2) Lapang penglihatan : penurunan mungkin karena massa tumor, karotis, glukoma. 3) Pengukuran tonografi : TIO (12-25 mmHg) 4) Pengukuran ginioskopi membedakan sudut terbuka dari sudut tertutup glukoma. 5) Tes provokatif : menentukan adanya tipe glukoma. 6) Oftalmoskopi : mengkaji struktur internal okuler, atrofi lempeng optik,

papiledema perdarahan. 7) Darah lengkap LED : menentukan anemi sistemik / infeksi. 8) EKG, Kolesterol, Lipid, Serum
11

9) Tes toleransi glukoma : kontrol DM B. Diagnosa keperawatan 1. Ansietas berhubungan dengan ancaman atau perubahan pada status peran,kurangnya pengetahuan tentang tindakan pre op. 2. Nyeri berhubungan dengan luka post op. 3. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan trauma, prosedur invasif, prolapat iris. 4. Resiko cedera b/d penglihatan menurun, disfungsi sensori, buta. 5. Gangguan persepsi sensori ( visual ) b/d terhambatnya cahaya masuk keretina, ketidak cukupan stimulus lingkungan. 6. Gangguan citra tubuh b/d akomodasi menurun, perubahan perkembangan. 7. Defisit pengetahuan b/d pembedahan, kurangnya pemahaman terhadap sumber sumber informasi

12

C. Intervensi Diagnosa 1 : Ansietas berhubungan dengan ancaman atau perubahan pada status peran,kurangnya pengetahuan tentang tindakan pre op. Kriteria evaluasi NOC Menunjukkan Kontrol Ansietas dibuktikan dengan indikator berikut ini :

No. 1.

Indikator Merencanakan strategi koping untuk situasisituasi yaang membuat stres.

Tidak pernah

jarang

Kadang-kadang

sering

konsisten

2.

Mempertahankan penampilan peran.

3.

Melaporkan tidak ada gangguan persepsi sensori.

4.

Melaporkan tidak ada manifestasi kecemasan secara fisik.

5.

Manifestasi perilaku akibat kecemasan tidak ada.

Intervensi : 1. Sediakan informasi faktual menyangkut diagnosis, perawatan dan prognosis. 2. Instruksikan pasien tentang penggunaan tekhnik relaksasi.
13

3. Jelaskan semua prosedur, termasuk sensasi yang biasanya dirasakan selama prosedur. 4. Berikan pengobatan untuk mengurangi ansietas, sesuai kebutuhan. Diagnosa 2 : Nyeri berhubungan dengan luka post op. Kriteria evaluasi NOC : Jumlah nyeri yang dilaporkan atau ditunjukkan, dibuktikan dengan indikator berikut ini : No 1 Indikator Ekspresi nyeri lisan atau pada wajah. 2 Posisi tubuh melindungi. 3 Kegeisahan atau ketegangan otot. 4 Perubahan dalam kecepatan nafas, denyut jantung, atau tekanan darah. Ekstrem Berat Sedang Ringan Tidak ada

Intervensi : 1. Lakukan pengkajian nyeri yang komprehensif meliputi lokasi, karakteristik, awitan, frekuensi, kualitas, intensitas, keparahan nyeri, dan faktor presipitasinya. 2. Gunakan tindakan pengendalian nyeri sebelum menjadi berat. 3. Ajarkan penggunaan teknik nonfarmakologis ( kompres hangat, masase ) 4. Kendalikan faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi respons pasien terhadap ketidaknyamanan ( misalnya, suhu ruangan, cahaya, dan kegaduhan ). 5. Laporkan kepada dokter jika tindakan tidak berhasil.

14

Diagnosa 3. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan trauma, prosedur invasif, prolapat iris. Kriteria Evaluasi NOC : Menunjukkan pengendalian resiko dibuktikan dengan indikator berikut ini :

No. 1.

Indikator Terbebas dari tanda atau gejala infeksi.

Tidak pernah

jarang

Kadang-kadang

sering

Konsisten

2.

Menunjukkan higiene pribadi yang adekuat.

3.

Mengindikasikan status gastrointestinal,pern

4.

apasan genitorunaria dan imun dalam batas normal.

5.

Menggambarkan faktor yang menunjang penularan infeksi. Melaporkan tanda atau gejala infeksi serta mengikuti prosedur pernafasan dan pemantauan.

Intervensi : 1. Ajarkan kepada pasien dan keluarganya tandaataau gejala infeksi dan kapan harus melaporkannya kepusat kesehatan.
15

2. Pertahankan teknik isolasi bila diperlukan. 3. Terapkan kewaspaadan universal. 4. Berikan terapi antibiotik bila diperlukan. Diagnosa 4. Resiko cedera b/d penglihatan menurun, disfungsi sensori, buta. Kriteria evaluasi Pengendalian resiko akan ditunjukkan, dibuktikan dengan indikator berikut ini :

No. 1.

indikator Pantau faktor resiko pribadi dan lingkungan.

Tidak pernah

jarang

Kadang -kadang

sering

Konsisten

2.

Mengembangkan dan mengikuti strategi pengendalian resiko.

3.

Mengubah gaya hidup untuk mengurangi resiko.

Intervensi : 1. Identifikasi faktor lingkungan yang memungkinkan resiko jatuh. 2. Berikan informasi mengenai bahaya lingkungan dan karakteristiknya ( misalnya : anak tangga, jendela, kolam renang ). 3. Jangan lakukan perubahan yang tidak diperlukan dilingkungan fisik ( misalnya : penempatan mebel ). 4. Yakinkan bahwa pasien menggunakan sepatu yang sesuai (misalnya : hak yang tidak tinggi dan tali terikat dengan aman ).
16

Diagnosa 5 Gangguan persepsi sensori ( visual ) b/d terhambatnya cahaya masuk keretina, ketidak cukupan stimulus lingkungan. Kriteria evaluasi NOC : Menunjukkan orientasi koknituf ditandai dengan indikator berikut : Dilakukan No. Indikator Tidak pernah 1. Mengidentifikasi diri. 2. Orang lain yang penting. 3. 4. 5. 6. 7. Tempat saat ini. Hari. Bulan. Tahun. Dan musim yang benar. Jarang Kadang - kadang sering secara konsisten

Intervensi : 1. Bantu dalam pembelajaran dan penerimaan metode alternatif untuk menjalani hidup dengan kurangnya fungsi penglihatan. 2. Manipulasi lingkungan sekitar pasien untuk manfaat terapeutik. 3. Identifikasi diri anda saat memasuki area pasien. 4. Tingkatkan penglihatan pasien yang masih tersisa. 5. Jangan memindahkan barang barang dikamar pasien tanpa memberiahukan pasien. 6. Adakan terapi okupasi rujukan jika di perlukan. Diagnosa 6

17

Gangguan citra tubuh b/d akomodasi menurun, perubahan perkembangan. Kriteria evaluasi : Menunjukkan citra tubuh ditandai dengan indikator kekonsistenan sebagai berikut : No. Indikator Tidak pernah 1. Kongruen antara realitas tubuh, dial tubuh, dan wujud tubuh. 2. Kepuasan terhadap penampilan, dan fungsi tubuh. 3. Keinginan untuk menyentuh bagian tubuh yang mengalami gangguan. jarang Kadang kadang sering Positif

Intervensi : 1. Tentukan harapan pasien tentang gambaran tubuh berdasarkan tahap perkembangan. 2. Tentukan apakah perubahan fisik saat ini telah di kaitkan kedalam citra tubuh pasien. 3. Pantau frekuensi pernyataan yang mengkritik diri. 4. Rujuk kepada layanan sosial untuk merencanakan perawatan dengan pasien atau keluarga. Diagnosa 7. Defisit pengetahuan b/d pembedahan, kurangnya pemahaman terhadap sumber sumber informasi

18

Kriteria evaluasi : Menunjukkan pengetahuan (diet) dibuktikan dengan indikator berikut : No. 1. Indikator Gambaran diet yang dianjurkan. 2. Penjelasan alasan penganjuran diet. 3. Penyeleksian bahan makanan yang dianjurkan dalam diet. 4. Pengembangan strategi untuk mengubah kebiasaan diet. 5. Pelaksanaan aktivitas pemantauan diri. Tidak ada terbatas cukup banyak Luas

Intervensi : 1. Lakukan penilaian tingkat pengetahuan pasien dan pahami isinya ( misalnya : pengetahuan atau prosedur atau penanganan yang dianjurkan ). 2. Tentukan kemampuan pasien untuk mempelajari informasi khusus ( misalnya : tingkat perkembangan keadaan emosional dan adptasi terhadap sakit ). 3. Memberikan pengajaran sesuai tingkat pemahaman pasien. 4. Merencanakan penyesuaian dalam penanganan bersama pasien dan dokter untuk memfasilitasi kemampuan pasien mengikuti penanganan yang dianjurkan.
19

BAB V PENUTUP A. Kesimpulan Katarak adalah mengeruhnya lensa. Katarak bisa disebabkan karena konginental atau dapatan (acquired). Penyebab acquired cataract yang paling umum adalah pertambahan usia, meskipun mekanisme yang pasti belum diketahui. Pemakaian orticosteroid dan thorazine, DM, trauma pada mata adalah penyebab acquired cataract yang lain. Congenital cataract terjadi pada infeksi rubella pada periode kehamilan. Katarak terjadi pada kedua mata, namun biasanya satu lensa lebih parah dibandingkan yang lain. Diagnosa katarak mencakup menurunnya ketajaman penglihatan, hilangnya reflek merah dan terlihat gambaran opaque pada lensa ketika dilakukan pemeriksaan. Katarak dapat diklasifikasikan dalam golongan berikut : Katarak perkembangan (developmenta!) dan degeneratif. Katarak kongenital, juvenil, dan senil. Katarak komplikata. Katarak traumatik. Pengobatan Satu-satunya adalah dengan cara pembedahan ,yaitu lensa yang telah keruh diangkat dan sekaligus ditanam lensa intraokuler sehingga pasca operasi tidak perlu lagi memakai kaca mata khusus (kaca mata aphakia). Setelah operasi harus dijaga jangan sampai terjadi infeksi. Pembedahan dilakukan bila tajam penglihatan sudah menurun sedemikian rupa sehingga mengganggu pekerjaan sehari-hari atau bila telah menimbulkan penyulit seperi glaukoma dan uveitis. B. Saran Setelah membaca makalah ini diharapkan mahasiswa pada khususnya dan pembaca pada umumnya mengetahui tentang penyakit katarak.Kritik dan saran yang membangun sangat penulis harapkan demi tercapainya kesempurnaan makalah selanjutnya.

20

DAFTAR PUSTAKA Istiqomah, Indriana N. 2006. Asuhan Keparawatan Klien Gangguan Mata.Jakarta: EGC Mansjoer, Arif dkk. 2005. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Media Aesculapius Reeves, Charlene J. 2008. Keparawatan Medical Bedah Edisi pertama. Jakarta: Penerbit Salemba Brunner dan sudarth. 2007. Keperawatan Medical Bedah edisi Ketiga.

21