Repblica Bolivariana de Venezuela Defensora del Pueblo

Cuestionario: Estudio sobre los Derechos de los Nios y Nias a la Salud en Venezuela Defensora del Pueblo de la Repblica Bolivariana de Venezuela 1. Por favor facilite informacin sobre los principales retos relacionados con la niez en su pas. Consideraciones Previas: Venezuela ha venido progresando considerablemente con respecto al goce y disfrute del derecho a la salud. Uno de los principales logros, a nivel de reconocimiento, se encuentra en la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela (CRBV) 1, en cuyo Prembulo, se estable que el pas se conforma como un Estado democrtico, social de derecho y de justicia; y los valores correspondientes de esta definicin se incorporan en el ordenamiento jurdico y su actuacin. Asimismo, establece el contexto preliminar de la CRBV, que uno de los fines del Estado es la garanta universal e indivisible de los derechos humanos. A partir de lo anterior, se puede sealar que el derecho a la salud es examinado en la Carta Magna dentro de la estructura de los derechos sociales, abordndolo de la siguiente manera: Artculo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida. El Estado promover y desarrollar polticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la proteccin de la salud, as como el deber de participar activamente en su promocin y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la Repblica Artculo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado crear, ejercer la rectora y gestionar un sistema pblico nacional de salud, de carcter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integracin social y solidaridad. El sistema pblico nacional de salud dar prioridad a la promocin de la salud y a la prevencin de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacin de calidad. Los bienes y servicios pblicos de salud son propiedad del Estado y no podrn ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificacin, ejecucin y control de la poltica especfica en las instituciones pblicas de salud. Como puede observarse, el derecho a la salud se concibe como uno fundamental que garantiza, entre otros, el derecho a la vida, destacndose elementos como: l a universalidad al establecer que todas las personas tienen derecho a la salud; la participacin al invocar el deber de participar de
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. Publicada en Gaceta Oficial N 5.908 Extraordinario del 19 de febrero de 2009.

todas las personas; la coordinacin y la descentralizacin al crear un Sistema Pblico de Salud carcter intersectorial, descentralizado y participativo, lo cual conlleva a que todas las instancias involucradas en la atencin mdica cooperen de la mejor manera para garantizar este derecho y la calidad y prevencin al asegurar el tratamiento oportuno prioritario, as como la prevencin y atencin de enfermedades, entre otros. Luego de considerar como la CRBV reconoce el derecho a la salud, es imprescindible destacar lo que seala su artculo 78, al otorgar: jerarqua constitucional a la doctrina de la proteccin integral de los nios, nias y adolescentes como sujetos plenos de derechos, que deben estar protegidos por la legislacin, rganos y tribunales especializados, concedindole rango constitucional y de obligatoria aplicacin a la Convencin sobre los Derechos del Nio 2 y dems tratados internacionales que en esta materia haya suscrito y ratificado el Estado venezolano. Enuncia el papel fundamental y prioritario de las familias en la vida de los nios, nias y adolescentes, instituyendo la corresponsabilidad entre el Estado, las familias y la sociedad para garantizar, con prioridad absoluta, la proteccin integral de la niez y la adolescencia, tomndose en cuenta el inters superior de este grupo, adems de ordenar la implantacin de un nuevo Sistema Rector Nacional para la Proteccin Integral de la Infancia y la Adolescencia, de carcter descentralizado y participativo. Lo anterior constituye un claro reconocimiento sobre la primaca que se le otorga a los nios, nias y adolescentes, como sujetos plenos de derechos preservados de manera integral por la conjuncin de instancias que responden a un Sistema Rector Nacional para la Proteccin Integral de esta poblacin, que adems se blinda por principios rectores que permiten consolidar las bases para hacer efectivo o vivificar el nuevo paradigma de la doctrina de proteccin integral con el fin de demarcar la accin del Estado, la familia y la sociedad en esta materia. Ley Orgnica para la Proteccin de Nios, Nias y Adolescentes 3(LOPNNA), es el cuerpo especializado en la materia que comulga con lo establecido en la CRBV, as como en la Convencin sobre los Derechos del Nio, estableciendo los nuevos paradigmas programticos, polticos y tcnicos que impone la materia. El objeto de la mencionada Ley es garantizar a todos los nios, nias y adolescentes (NNA) que se encuentren en el territorio nacional, el ejercicio y el disfrute pleno y efectivo de sus derechos y garantas, a travs de la proteccin integral que el Estado, la sociedad y a familia deben brindarles desde el momento de su concepcin. Asimismo, define al nio o nia como toda persona con menos de doce aos de edad. Mientras que a las y los adolescentes como toda persona con doce aos o ms y menos de dieciocho aos de edad. Ahora bien, luego de esta breve introduccin para comprender la postura que al margen de los derechos humanos tiene Venezuela con respecto a la concepcin de los nios, nias y adolescentes, es preciso examinar cmo se plantea el Derecho a la Salud de esta poblacin en la legislacin nacional, en virtud de que los retos propuestos por el pas en materia de salud responden al marco legal establecido en este tema . Para ello, se seala lo que establece la LOPNNA al respecto:
Artculo 41 Derecho a la salud y a servicios de salud Todos los nios, nias y adolescentes tienen derecho a disfrutar del nivel ms alto posible de salud fsica y mental. Asimismo, tienen derecho a servicios de salud, de carcter gratuito y de la ms alta calidad, especialmente para la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de las
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Adoptada y ratificacin por la Asamblea General en su resolucin 44/25, de 20 de noviembre de 1989. Ratificada por Venezuela el 13 de septiembre de 1990. 3 Gaceta Oficial n. 5.859, Extraordinario del 10 de diciembre de 2007

afecciones a su salud. En el caso de nios, nias y adolescentes de comunidades y pueblos indgenas debe considerarse la medicina tradicional que contribuya a preservar su salud fsica y mental. Pargrafo Primero. El Estado debe garantizar a todos los nios, nias y adolescentes, acceso universal e igualitario a planes, programas y servicios de prevencin, promocin, proteccin, tratamiento y rehabilitacin de la salud. Asimismo, debe asegurarles posibilidades de acceso a servicios mdicos y odontolgicos peridicos, gratuitos y de la ms alta calidad. Pargrafo Segundo. El Estado debe asegurar a los nios, nias y adolescentes el suministro gratuito y oportuno de medicinas, prtesis y otros recursos necesarios para su tratamiento mdico o rehabilitacin.

De igual manera, se reconoce en el artculo 42 la Responsabilidad del Padre, la madre, Representantes o Responsables en materia de Salud , como garantes inmediatos de la salud de los NNA que se encuentren bajo su patria potestad, representacin o responsabilidad. El artculo 43 persigue el Derecho a la Informacin en materia de Salud que tienen los NNA , para que sean educados en la prevencin, nutricin, ventajas de la lactancia materna, estimulacin temprana en el desarrollo, salud sexual y reproductiva, higiene, saneamiento sanitario ambiental y accidentes. Contemplando la importancia del Estado, con la participacin activa de la sociedad, en la fijacin de programas de informacin y educacin sobre estas materias. Por su parte, los artculos 44, 45 y 46 estipulan la Proteccin de la Maternidad, el Vnculo Materno Filial y la Lactancia Materna. El artculo 47 establece el derecho que tienen los NNA a ser Vacunados y Vacunadas, es decir toda inmunizacin contra enfermedades prevenibles mediante el aseguramiento de programas gratuitos. Asimismo, la Atencin Mdica de Emergencia se reconoce como un derecho tanto en los centros de salud pblicos y privados, sealando en el artculo 49 el derecho de los NNA a Permanecer junto a su Padre, Madre, Representante o Responsable. Finalmente, esta ley registra en su artculo 50 que los NNA tienen derecho a ser informados e informadas y educados o educadas, de acuerdo a su desarrollo, en salud sexual y reproductiva para una conducta sexual y una maternidad y paternidad responsable, sana, voluntaria y sin riesgos. As como, la Proteccin contra Sustancias Alcohlicas, Estupefacientes y Psicotrpicas en su artculo 51 y el Derecho a la Seguridad Social en el artculo 52. En consonancia con el reconocimiento de estos derechos, los retos asumidos por Venezuela han estado orientados a: Promocin y Proteccin de la Lactancia Materna Fortalecimiento de Programas de Inmunizaciones Prevencin de la Transmisin Materno-Infantil del VIH Prevencin del Embarazo en la Niez y la Adolescencia y Promocin de Derechos Sexuales y Reproductivos Proteccin contra el Uso de Drogas Prevencin de Salud en los mbitos Escolares Reduccin de la Mortalidad Materna e Infantil Promocin Alimentacin Sana y Balanceada 3

 Fortalecimiento de la Salud Peditrica/Atencin NNA con cardiopatas/En situacin de hospitalizacin Fortalecimiento de la Atencin de NNA con Fibrosis Qustica. Fortalecimiento a la Atencin de NNA Condicin de Discapacidad Proteccin a la Maternidad 2. Por favor facilite informacin sobre polticas nacionales, estrategias y planes de accin para manejar los temas prioritarios y retos identificados en la pregunta N 1. En las siguientes lneas se sealarn, conforme al seguimiento efectuado por la Defensora del Pueblo a las polticas pblicas desarrolladas fundamentalmente por el Ministerio del Poder Popular para la Salud, la respuesta nacional generada para garantizar el derecho a la salud de los NNA. Asimismo, se adjuntan las actuaciones realizadas por la DdP en algunos retos. Promocin y Proteccin de la Lactancia Materna: En el 2004, el Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS) dict una Resolucin con el objetivo de garantizar la adopcin de medidas para promover, apoyar e impulsar en todos los establecimientos de salud, la poltica y prctica de la lactancia materna, como estrategia por excelencia para proteger la vida y salud de los nios y nias lactantes, as como de la propia madre 4. De esta Resolucin deriv la iniciativa denominada Tro por la vida, que integra tres acciones bsicas: lactancia, vacunacin e Identidad como cumplimiento al derecho a la vida; y registro civil, como garanta del derecho a la identidad. La Defensora del Pueblo particip en una serie de reuniones dirigidas a implementar este programa y dar fortaleza a la capacitacin de los funcionarios y funcionarias que trabajan en los registros civiles 5. Otra medida administrativa en este mbito fue la emisin de la Resolucin N 405, del 2004, cuyo objeto es regular la rotulacin de las frmulas adaptadas para lactantes y de alimentos complementarios para nios y nias pequeas, sin menoscabo de los elementos que permitan defender y proteger la prctica de la lactancia materna, como una estrategia por excelencia de calidad de vida y salud, y para la proteccin de los derechos de las nias y nios 6. En materia de Promocin y Proteccin de la Lactancia Materna el MPPS ha venido desarrollando a travs del Programa Nacional de Lactancia Materna una serie de actividades dirigidas a la implementacin de la Ley Nacional de Promocin y Proteccin de Lactancia Materna del 2007 haciendo nfasis en el articulo N 7 referido al apego precoz y alojamiento conjunto del recin nacido/a y su madre. En este sentido, se han efectuado actividades de sensibilizacin y formacin dirigidas a las y los profesionales de salud y usuarias de hospitales con mayor incidencia de nacimientos ubicados en 14 estados del pas (Amazonas, Anzotegui, Monagas, Portuguesa, Tchira, Carabobo, Aragua, Zulia, Lara, Gurico, Bolvar, Miranda, Amazonas, Delta Amacuro y Sucre). Hasta diciembre de 2010 el MPPS haba formado como promotoras y promotores de la lactancia materna a 450 profesionales de la salud 7. La promocin y proteccin de la lactancia materna ha constituido una lnea permanente de las instancias gubernamentales con el fiel acompaamiento de la Defensora del Pueblo. Tal es el caso
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Resolucin 444, del 22 de septiembre de 2004. Gaceta Oficial N 38.032. Defensora del Pueblo. Informe anual. 2004. 6 Resolucin N 405, del 12 de agosto de 2004. Gaceta Oficial N 38.002, del 17 de agosto de 2004. 7 MPPS. Programa Nacional de Lactancia Materna. 2011

de la alianza establecida entre el MPPS, Defensora del Pueblo y Unicef, para el desarrollo de una campaa comunicacional denominada Leche Materna: el mejor producto del mundo para bebs y mams8, a travs de la cual se realizaron actividades y jornadas de informacin y sensibilizacin en distintos hospitales y comunidades del pas. Otra accin importante a sealar es la promocin de los Bancos de Leche Humana y Lactarios Institucionales y Comunitarios, como estrategia que favorece la salud de los recin nacidos. Esta accin, permiti atender entre los aos 2008, 2009 y 2010 a 36.415 recin nacidas y nacidos en situaciones especiales (prematuros y de bajo peso al nacer) internos en las unidades de cuidados intensivos neonatales, unidades de cuidados intermedios y otros casos que no pueden ser colocados al pecho de su madre, involucrando la participacin de 41.986 madres en calidad de donantes, recolectndose 4.922 litros de leche humana. Fortalecimiento de Programas de Inmunizaciones La atencin en materia de salud para NNA requiere de manera permanente tomar medidas que respondan a la prevencin de enfermedades. En este sentido, los programas de inmunizacin han sido prioridad sanitaria en nuestro pas, con el propsito de garantizar el derecho de los NNA a ser vacunados y vacunadas. Venezuela cuenta con un Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) adscrito al MPPS, el cual fue creado para proteger a la poblacin de enfermedades prevenibles por vacunas. Tiene por objetivos garantizar que las vacunas se encuentren permanentemente en cada centro de salud y capacitar al personal de salud para su aplicacin eficaz. A travs de ste, se aplican gratuitamente 10 vacunas contra 14 enfermedades infecciosas: Tuberculosis, Hepatitis B, Diarrea por Rotavirus, Influenza, Poliomelitis, Difteria, Ttanos, Tosferina, Meningitis/Neumona por Haemophilus, Influenza tipo B, Fiebre Amarilla, Sarampin, Rubeola, Parotiditis. Para el ao 2010, el programa contaba con una inversin superior a 61.037.576 Bs 9. La Organizacin Panamericana de la Salud reconoci a Venezuela como el pas que ha realizado la mayor inversin pblica en esta rea de atencin mdica. En lo que se refiere a las jornadas de vacunacin, el gobierno viene implementando un sistema de integracin de las comunidades y de las organizaciones civiles, en concordancia con la Misin Barrio Adentro con la finalidad de que las vacunas lleguen a los rincones ms remotos del pas. Si bien en un principio el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) se aplicaba en nios menores de 5 aos, actualmente, se dirige tambin a otros sectores de la poblacin. Como ejemplo de ello se tiene que a partir del ao 2006, se han aplicado las vacunas doble viral para personas por encima de los dos aos de edad y hasta los 17 aos. Prevencin de la Transmisin Materno-Infantil del VIH Desde el ao 1999, el Programa Nacional de VIH/SIDA/ITS ha sido responsable de la atencin integral de todas las embarazadas y de efectuar la pesquisa de la Infeccin por VIH. La prueba de VIH es gratuita y obligatoria para todas las mujeres embarazadas y se realiza al inicio del control prenatal, con la finalidad de detectar de forma oportuna a las embarazadas positivas para iniciar su tratamiento y atender adecuadamente su embarazo. A travs del Programa se suministran ARV a todas las embarazadas infectadas independientemente del resultado de las pruebas inmunolgicas y virolgicas. Tambin se programa una cesrea electiva para el momento de llegar a trmino la gestacin y se suministran sucedneos de la leche materna para alimentar a las y los nios, debido a

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MPPS. Programa Nacional de Lactancia Materna. 2011 MPPS. Programa Nacional de Inmunizaciones. 2010

la recomendacin de no ofrecer lactancia materna en estos casos. Este suministro se otorga durante el primer ao de vida10. Al respecto el Informe Cumpliendo las Metas del Milenio del 2010, destac favorablemente los avances del pas en esta materia, reportando que para el ao 2010 haban sido atendidas por el Programa 556 embarazadas y de las cuales no haban recibido reportes de infeccin de las y los nios producto de estos embarazos, razn por la cual la tasa de infeccin por transmisin vertical en Venezuela se mantena en 0. Prevencin del Embarazo en la Niez y la Adolescencia y Promocin de Derechos Sexuales y Reproductivos En materia de Embarazo en la Niez y la Adolescencia, las estrategias del Estado se han centrado en garantizar una atencin mdica con calidad y calidez en los establecimientos de salud y en el desarrollo de una poltica interinstitucional para la prevencin del embarazo en la Niez y la Adolescencia con base a una cultura de respeto por la salud sexual y reproductiva de las y los NNA. Entre los avances ms sustantivos en la materia destacan la publicacin de la Norma Oficial para la Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva 11 en el 2003, la cual fue realizada por el MPPS con apoyo del Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA). Su contenido est dirigido a todas las personas que laboran en el campo de la salud sexual y reproductiva y es de obligatorio cumplimiento en todos los centros de salud pblicos y privados a nivel nacional. Este instrumento est compuesto por tres tomos: 1. Lineamientos para la Promocin y el desarrollo de la Salud Sexual y Reproductiva (recoge conceptos fundamentales y marco jurdico competente); 2. Reglamento Tcnico administrativo para la Promocin y el Desarrollo de la Salud Sexual y Reproductiva (indica responsabilidades, funciones y actividades que debe cumplir el personal de salud, entre otros aspectos); 3. Manual de Procedimientos para la Promocin y el Desarrollo de la Salud Sexual y Reproductiva (indica cmo debe ser enfocada y atendida en lo concreto la salud sexual y reproductiva adolescente, la planificacin familiar, la lactancia materna, la mujer en la menopausia, el hombre en la vida adulta y adulto mayor, el VIH/SIDA, entre otros aspectos que conforman esta amplsima materia). Un logro, derivado de esta Norma, es la creacin del Servicio anexo de atencin a las adolescentes embarazadas denominado Negra Matea, ubicado en una de las maternidades de referencia nacional en el pas como lo es la Maternidad Concepcin Palacios (Distrito Capital). Este servicio consta de consultorios destinados a ginecobstetricia, fisioterapia, monitoreo fetal, ecografa, estudios uterinos y terapia ocupacional y con personal capacitado para brindar orientacin sobre los derechos de la mujer, atencin en salud sexual y reproductiva, fertilidad, planificacin familiar, prevencin de infecciones de transmisin sexual, y acompaamiento psicosocial para adolescentes y jvenes que lo requieran. El servicio se ha propuesto atender a ms de 80 pacientes de manera simultnea, con el apoyo de 867 personas entre mdicos, enfermeras, trabajadores administrativos y obreros12. La Defensora del Pueblo ha participado en distintas reuniones de trabajo concernientes a la materia tales como el diseo de la Poltica Metropolitana de Prevencin y Atencin del Embarazo en la Niez y la Adolescencia en el Distrito Metropolitano de Caracas, elaborada por el Consejo Metropolitano de Derechos de los Nios, las Nias y los Adolescentes en el 2006. 13 Esta poltica
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Informe Nacional Relativo a los avances en la implementacin de la Declaracin de Compromisos sobre VIH/SIDA (2001) y la Declaracin Poltica de VIH/SIDA (2006). Ao 2010. 11 Decreto presidencial n 364, publicado en Gaceta Oficial n 37.705 de fecha 05 de junio de 2003. 12 Ministerio del Poder Popular para la Salud. Nueva Consulta Externa para la Maternidad. En: http://www.mpps.gob.ve/modules.php? name=News&file=article&sid=2343 13 Gaceta Oficial Ordinaria N 00127, del 8 de junio de 2006.

tuvo como finalidad abordar el tema desde una perspectiva integral, promoviendo una adecuada estructura familiar; el fortalecimiento nutricional escolar; la vinculacin de la comunidad, la familia y la escuela; adems del impulso de estrategias en materia de salud sexual y reproductiva. El ao 2008 la DdP present un informe, el cual tuvo como finalidad dar a conocer los resultados obtenidos en la investigacin denominada: Situacin de los Derechos en Salud Sexual y Reproductiva de las adolescentes que acuden a establecimientos asistenciales en Venezuela 14, desarrollada por la Institucin entre los aos 2007-2008 en el marco de un convenio de cooperacin y asistencia recproca con el UNFPA. De esta investigacin derivaron recomendaciones a distintas instancias con competencia en la materia, que apuntaron a: La revisin y el fortalecimiento, bajo los preceptos y principios de la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela, y en concordancia con la Ley Orgnica para la Proteccin de Nios, Nias y Adolescentes, del cumplimiento de las disposiciones contenidas en la Norma Oficial para la Atencin Integral en Salud Sexual y Reproductiva (MSDS, 2003), haciendo nfasis en las estrategias de prevencin de embarazos tempranos, y de prevencin y tratamiento de infecciones de transmisin sexual, incluido el VIH/SIDA. Propiciar la creacin de una red interministerial, a los fines de identificar las necesidades, fortalezas y debilidades del sistema de salud pblico nacional en el rea de los derechos sexuales y reproductivos de los y las adolescentes. Integrar y facilitar la participacin de la poblacin adolescente en los programas y proyectos del MPPS en materia de salud sexual y reproductiva, as como respaldar su inclusin en el seguimiento y evaluacin de los mismos.

Otra accin emanada de la instancia Defensorial tiene que ver con la participacin en diversas mesas de trabajo pudiendo citar el Encuentro Intersectorial para la generacin de acuerdos para la Prevencin del Embarazo Adolescente en Venezuela , convocado por el UNFPA y el MPPS en el 2008, a partir del cual se suscribi acta compromiso a fin de que los actores involucrados trabajaran de manera articulada. Los aspectos considerados en esta acta compromiso fueron los siguientes: 1. Reconocer las consecuencias del embarazo como un problema de salud pblica; 2. Implementar estrategias multi e intersectoriales de educacin en sexualidad y promocin de salud sexual y reproductiva; 3. Propiciar que la educacin integral en la sexualidad tenga una perspectiva acorde a los derechos humanos; 4. Fomentar una amplia participacin de la comunidad y de las familias, incluido los y las adolescentes en la definicin de programas de promocin; 5. Asegurar que los servicios de salud sean amigables; 6. Asegurar que los servicios de salud provean acceso efectivo a consejera en materia de planificacin familiar y uso de mtodos anticonceptivos, atencin integral de ITS; 7. Promover el trabajo y articulacin con los medios de comunicacin social y la sociedad para optimizar la calidad y cantidad de informacin que se difunde; 8. Trabajar de manera articulada con las instancias de los Poderes Ejecutivo, Legislativo y Moral, para garantizar un marco regulatorio de las acciones y un presupuesto apropiado para la implementacin las polticas en la materia y 9. Reconocer la necesidad de acompaamiento tcnico de las agencias multilaterales y fondos de organismos internacionales a fin de promover el logro de los compromisos. Por otra parte, en el 2010 la Defensora del Pueblo comenz a implementar a nivel nacional el Programa de Promocin y Divulgacin de Derechos Sexuales y Reproductivos el cual est orientado a NNA, madres, padres, representantes, maestros, maestras, profesoras, profesores y comunidad en general y tiene la finalidad de informar sobre la importancia de poner en prctica principios y conductas saludables que promuevan el desarrollo adecuado de una sexualidad sana y
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Defensora del Pueblo. Informe Situacin de los Derechos en Salud Sexual y Reproductiva de las adolescentes que acuden a establecimientos asistenciales en Venezuela. 2008

responsable, bajo los principios de equidad y de respeto 15. Asimismo, ha de disear distintas publicaciones dirigidas principalmente a NNA en edad escolar. Prevencin de Salud en los mbitos Escolares El Estado Venezolano estableci sus lneas de accin bajo una visin que concibe el concepto de salud como un estado completo de bienestar fsico, mental y social y no solamente como la ausencia de afecciones o enfermedades. A tal efecto, las polticas en materia de salud tambin se vienen materializaron en el marco de estrategias de promocin de calidad de vida, salud escolar promoviendo un entorno fsico y social saludable a los NNA desde las escuelas. Al respecto, cabe mencionar la alianza establecida entre los Ministerios del Poder Popular para la Salud y Educacin para llevar a las escuelas programas de formacin dirigidos a los NNA con la finalidad de promover la prevencin de las enfermedades. Como ejemplos de ello se encuentra el Plan de prevencin contra el dengue denominado Tarea Escolar del Dengue, que se realiza con el objetivo de preparar a los nios y nias desde temprana edad a enfrentar las situaciones de riesgo en la comunidad escolar y en sus espacios comunitarios y familiares. El plan incluy para el 2008 la capacitacin de 400 mil maestros y maestras de todo el Pas, que transmitieron a sus estudiantes la importancia de combatir el dengue, para lo cual contaron con recursos didcticos y un instrumento para promover en la familia una cultura de sanidad y prevencin para el control y eliminacin de los criaderos del mosquito Aedes Aegypti (patas blancas). A su vez, el Programa Nacional de Salud Visual del MPPS coordin los Talleres de Promocin de Salud Visual y Prevencin de Enfermedades Oculares, programa escolar que permite plantear recomendaciones desde la escuela a los padres y madres sobre las formas de prevencin y tratamiento oportuno de situaciones de riesgo en el rea visual, de tal manera que los nios, nias y adolescentes se desenvuelvan en su proceso educativo en un ambiente sano 16. Otra de las acciones a destacar concerniente a la prevencin de la salud en los mbitos escolares tiene que ver consumo de productos de tabaco y el monitoreo del consumo de tabaco en adolescentes. Al respecto, el Programa Nacional Anti tabquico del MPPS se propuso como uno de sus objetivos Prevenir el inicio del consumo de productos de tabaco en la poblacin venezolana, con nfasis en nios, nio y adolescente para lo cual han diseado la campaa Escuelas Libres de Humo de Tabaco, con la que se pretende prevenir la iniciacin del consumo de tabaco y sus derivados en nios, nias y adolescentes escolarizados. Durante el periodo 2009-2010 y segundo Trimestre 2011 se realizaron 8.087 talleres de prevencin del consumo de productos de tabaco, se capacitaron 19.973 docentes en materia de prevencin del consumo de cigarrillos y chim, quienes a su vez han multiplicado la informacin a sus escuelas y alumnos a fin de impulsar las actividades de prevencin y promocin de estilos de vida saludables alejados del consumo de productos de tabaco17. Para el monitoreo del consumo de tabaco en adolescentes se aplic entre los aos 1999 y 2010 la Encuesta Mundial de Tabaquismo en Jvenes (EMTAJOVEN). La Encuesta de Tabaquismo es un instrumento especfico para el tema de tabaco, de representatividad nacional, el cual forma parte del Sistema Mundial de Vigilancia Epidemiolgica de Tabaco, diseada por la Organizacin Mundial de la Salud y el Centro de Enfermedades Crnicas, para ser aplicado en poblacin escolar cuyo universo son adolescentes entre 13 y 15 aos de edad. Se realiz por primera vez a nivel nacional en el ao 1.999 y se aplic nuevamente a nivel nacional en el ao 2010. Los resultados del 2010, arrojaron que el 5,6% de los adolescentes escolarizados entre 13 y 15 aos son fumadores actuales.
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Defensora del Pueblo. Plan de Promocin y Divulgacin de Derechos Sexuales y Reproductivos. 2011 Ministerio del Poder Popular para la Salud. Docentes del maternal Santiago Mario aprenden de salud visual MPPS. Programa Nacional Anti tabquico. 2011

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Para el 2011, los Coordinadores Regionales del Programa Anti tabquico se encontraban implementando a nivel nacional, la Encuesta de Tabaquismo en Estudiantes de Profesiones de salud, dirigida a obtener informacin sobre las prevalencias de tabaco en estudiantes de 3 ao de las carreras de odontologa, enfermera, farmacia y odontologa las Universidades Pblicas y Privadas del pas. En materia de consumo de drogas las acciones desarrolladas por el Estado venezolano, en cuanto a prevencin, se han orientado a fortalecer los valores humanos cvicos y ambientales hacia los nios, nias y adolescentes. Con el objeto de convertir a la escuela en un espacio prioritario de prevencin, el Ministerio del Poder Popular para la Educacin (MPPE) firm un convenio con la Oficina Nacional Antidrogas (ONA), para establecer Oficinas Internas Antidrogas (OIA) en todas las Zonas Educativas y Distritos Escolares del territorio nacional. La finalidad del convenio es la planificacin de acciones integrales de prevencin, a ser aplicadas en las distintas escuelas, desde educacin inicial hasta secundaria y educacin tcnica, a travs de docentes, estudiantes, padres, madres y representantes, comunidades educativas y consejos comunales. El plan contempla que personal especializado de la ONA prepare a los docentes con tcnicas cientficas para enfrentar situaciones relacionadas con drogas, haciendo nfasis en los aspectos preventivos y en el tratamiento de casos de consumo y mini trfico de drogas lcitas o ilcitas 18. Asimismo, se dio inicio al Plan de Prevencin Integral Sembrando Valores para la Vida, el cual se basa en el principio de participacin y en la corresponsabilidad de velar y exigir el respeto a los derechos humanos, para promover el protagonismo en los procesos sociales que conlleven a una mejor calidad de vida19. Uno de los propsitos del plan es la necesidad de identificar y desarrollar habilidades o destrezas para promover dentro de los espacios educativos una vida saludable y armnica, como elementos de prevencin del consumo de alcohol, tabaco y otras drogas en la poblacin infantil y adolescente. El plan articul a una serie de instituciones, incluyendo a la Defensora del Pueblo, en torno a la Red Interinstitucional de Prevencin Integral del Consumo de Alcohol, Tabaco, y Otras Drogas. La Red ha establecido diversos mecanismos para promover la vigilancia y seguimiento de las polticas orientadas en este sentido. La ONA ha sustentado tres lneas de accin en sus planes: rea de tratamiento, rehabilitacin y reinsercin social, resaltando los niveles de educacin inicial, educacin bsica y educacin secundaria y estableciendo los siguientes objetivos: 1. Fomentar la adquisicin de habilidades para la vida y valores, como herramientas para el desarrollo de destrezas y potencialidades en los nios y nias de educacin inicial, que fortalezcan los factores de proteccin asociados a la prevencin del consumo de alcohol y otras drogas, 2. Promover la participacin de los docentes, alumnos, padres y/o representantes en la ejecucin de estrategias de prevencin, 3. Desarrollar un proceso activo y dinmico a travs de acciones de formacin para mejorar la calidad de vida, participando en el abordaje de factores de riesgo asociados al consumo de alcohol, tabaco y otras drogas. Reduccin de la Mortalidad Materna e Infantil Con el objetivo de consolidar el compromiso para alcanzar las Metas del Milenio en la reduccin de los indicadores de mortalidad materna e infantil, el MPPS inici en el 2008 el Plan Nacional de Maternidad Segura en Hospitales, el cual apunt al fortalecimiento y equipamiento de las maternidades del pas, la recuperacin de su infraestructura dotacin de equipos e insumos y la incorporacin de los recursos humanos necesarios. Esta accin se realiz de manera conjunta con la
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MPPE. Desde la escuela se iniciar lucha contra las drogas. En:< http://www.me.gov.ve/noticia.php?id_contenido=9107> 27 de junio de 2008 19 Oficina Nacional Antidrogas. Escuelas y liceos: espacios ideales para la prevencin. En: <http://www.ona.gob.ve/Noticias/15012008_1.htm>. 28 de enero de 2008

Oficina Panamericana de Salud (OPS), la Defensora del Pueblo y el Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS). De igual manera, se inici el diseo de instrumentos para estandarizar la atencin de emergencias obsttricas y la atencin del recin nacido, buscando asegurar el cumplimiento de protocolos de atencin y as contribuir a reducir la mortalidad infantil. Asimismo, a travs de las Misiones Madres del Barrio y Barrio Adentro se implementaron programas de control del embarazo, inmunizacin y prevencin del VIH. El informe Cumpliendo las Metas del Milenio 2010, seala que el comportamiento de la mortalidad infantil en Venezuela ha mostrado una tendencia a la disminucin, no as la mortalidad materna. Para 2008 la tasa de mortalidad en nios menores de cinco aos se ubic en 16,4 por 1.000 nacidos vivos registrados, lo cual equivale a una disminucin del 47,6% con respecto a 1990; mientras la mortalidad en nios menores de un ao disminuy en 11,9 puntos porcentuales, lo cual representa un descenso del 46,1%. Entre los factores que han incidido en la disminucin, destacan como polticas eficaces la garanta del acceso al agua potable, la educacin de la madre y del padre, la universalizacin de las inmunizaciones y el acceso a los servicios de salud con calidad y calidez humana, a lo que se suma la inversin en tecnologa ms especializada y la reorientacin de la red de servicios de salud. En cuanto a la mortalidad materna el informe de pas indica que aunque la tasa de mortalidad para el ao 2008, disminuy en 63,5 por cada cien mil nacidos vivos registrados (nvr), en comparacin con el periodo 1994 y 2002, donde las tasas se ubicaron en 69,91 y 68,0 por cada cien mil nvr, respectivamente, el ltimo valor registrado sigue siendo alto. Por esta razn, la atencin integral a las mujeres embarazadas contina siento una elevada prioridad para el gobierno nacional, lo que ha generado la multiplicacin de estrategias del Estado para disminuir la mortalidad Materna e Infantil en el pas tales como la creacin de la Misin Nio Jess y el fortalecimiento del Programa Nacional de Atencin a la Madre, Nia y Adolescente del MPPS. La Misin Nio Jess fue creada con la finalidad de garantizar que toda mujer embarazada tuviera un parto digno y una atencin adecuada y oportuna en las fases de gestacin, parto y durante la denominada cuarentena, por esta razn desde el 2010 ha dirigido sus esfuerzos al fortalecimiento de los servicio de ginecobstetricia y hospitalizacin obsttrica, y a la construccin de espacios para facilitar el apego precoz entre madres y recin nacidos y nacidas. Mientras, el Programa Nacional de Atencin a la Madre, Nia y Adolescente ha orientado sus esfuerzos a disminuir la mortalidad materna con prioridad en las regiones con mayor incidencia y nmero de defunciones. En tal sentido, durante el ao 2011 se ha implementado en siete de los 10 estados priorizados (Anzotegui, Bolvar, Monagas, Gurico y Falcn) la Estrategia Nacional para la Reduccin Acelerada de la Mortalidad Materna y Neonatal. Como parte de las acciones realizadas por la Defensora del Pueblo, cabe destacar el desarrollo de actividades formativas sobre el derecho a la salud de las embarazadas y recin nacidos y nacidas en los establecimientos de salud, con la finalidad de promover una atencin de calidad y calidez durante el parto y postparto para estas dos poblaciones. En el marco de estas actividades se han formado entre los aos 2011-2012 ms de 130 profesionales de salud, entre mdicas y mdicos gineco-obstetras y licenciados en enfermera 20. Estas actividades se han desarrollado con personal de ocho establecimientos de salud del Distrito Capital y en el marco del convenio subscrito con el UNFPA. Promover Alimentacin Sana y Balanceada En su funcin de proteccin del derecho a un nivel de vida adecuado de los NNA, el cual comprende entre otros atributos la alimentacin sana, el Instituto Nacional de Nutricin (INN) desarrolla el programa Servicios de Educacin y Recuperacin Nutricional a nivel nacional, a los fines de atender la desnutricin moderada y grave y recuperar el estado nutricional de manera
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Defensora del Pueblo. Informa Anual. 2010-2011

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integral de los nios y nias con carencias. El objetivo del proyecto es disminuir las tasas de morbimortalidad por desnutricin y enfermedades relacionadas, en nios y nias de 6 meses a siete aos, as como evitar sus recadas21. El INN cuenta con 26 centros incluidos en el programa, distribuidos en 23 estados, lo que representa un avance significativo en el cumplimiento de la Meta del Milenio que contempla disminuir a la mitad el nmero de personas que padecen de hambre. Otro avance ha sido el desarrollo de un componente denominado nios, nias y adolescentes en la red escolar22, el cual tiene por objeto obtener una perspectiva mucho ms amplia de la situacin alimentaria y nutricional de nios, nias y adolescentes institucionalizados cuyas edades oscilan entre 4 y 18 aos edad. La puesta en marcha de dicho proyecto tambin ha permitido recabar informacin de los expendios de alimentos presentes en las escuelas, con el propsito de conocer si los alimentos ofertados se corresponden con las recomendaciones emanadas por el ente rector en materia alimenticia. Asimismo, el referido Instituto cuenta con una serie de programas encaminados a establecer medidas necesarias y apropiadas para que todos los nios, nias y adolescentes disfruten plena y efectivamente del derecho a una adecuada nutricin como base fundamental para garantizar su desarrollo y crecimiento. Citamos a continuacin algunos de ellos: Programa Cocinas y Fogones Comunitarios, el cual consiste en trabajar conjuntamente con la organizacin comunitaria para que de manera corresponsable se promueva la alimentacin nutritiva. En este sentido, se implementaron los Fogones Comunitarios ubicados en las distintas entidades federales con notable presencia de la poblacin indgena aportando a los nios, nias y adolescentes beneficiarios una alimentacin balanceada, respetando los hbitos alimentarios de la regin. Durante el primer semestre del ao 2009 se atendieron 36.344 personas; de estos un grupo 19.034 nios, nias y adolescentes lo que equivale a 52, 37 % 23. Comedores Escolares los cuales fungen como establecimientos debidamente acondicionados y con personal capacitado con la finalidad de brindar un almuerzo balanceado que aporta aproximadamente un 40% de los requerimientos nutricionales diarios atendiendo a 1.747 24 nios, nias y adolescentes lo cual representa un 13,26 %. En cuanto a los Servicios de Educacin y Recuperacin Nutricional, dicho programa atiende a nios y nias menores de 6 aos que presentan desnutricin moderada distribuyendo alimentacin balanceada y atendiendo a los requerimientos nutricionales, encontrando dos modalidades de atencin internado y semi internado el primero ofrece atencin integral de nios y nias con desnutricin grave en fase aguda y el segundo con desnutricin moderada; entre ambas modalidades se han atendido 1.731 nios y nias de los cuales 318 han sido recuperados nutricionalmente25. Otro programa coordinado MPPE, es el de Cantinas Escolares y de Alimentacin Escolar (PAE) tiene como uno de sus objetivos de orientar a las comunidades educativas en todo lo referente a la seleccin y supervisin de los alimentos que se expenden en las cantinas escolares. Las funciones de esta poltica las podemos resumir en las siguientes: Contribuir a mejorar el estado nutricional de los NNA, fomentar buenos hbitos alimenticios, formacin del personal docente en tpicos de alimentacin y nutricin, concienciar a la comunidad educativa sobre las enfermedades producidas por alimentos no recomendados y supervisar los planteles donde se ejecuten los programas, entre otros.

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Instituto Nacional de Nutricin. Oficio N095 de fecha 18 de Marzo de 2008 Ministerio del poder Popular para la Educacin. En: <http://www.me.gob.ve> 23 Oficio n. 31448 de fecha 28/08/2009, Instituto Nacional de Nutricin 24 Idem
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Fortalecimiento de la salud peditrica/Atencin NNA con Cardiopatas/ Derechos de los NNA en situacin de hospitalizacin Uno de los principales logros a destacar para la garanta del derecho a la salud de los NNA con cardiopata en el pas, tiene que ver con la creacin del Hospital Cardiolgico Infantil Latinoamericano Dr. Gilberto Rodrguez Ochoa el cual se constituye como un establecimiento de salud modelo en la Regin con tecnologa de avanzada para la atencin especializada a esta poblacin. Cuenta con 142 camas de hospitalizacin, 33 camas de cuidados intensivos, 4 quirfanos, 30 consultorios y 82 habitaciones en residencia hospitalaria 26. Para el 2009, este hospital inauguro el Banco de Tejidos beneficiando tanto por ciruga como por hemodinamia a un total de 3.28027 nias y nios procedentes de todo el pas y 45 corresponden a pacientes internacionales. En materia de Derechos de los NNA en situacin de hospitalizacin, la Defensora del Pueblo asumi como lnea de trabajo en 2010, adelantar una evaluacin las polticas pblicas destinadas a garantizar los derechos de los nios, nias y adolescentes que, por alguna razn de salud, se encuentran en situacin de hospitalizacin. Esta iniciativa tuvo como propsito contribuir con el reconocimiento de los nios, las nias y los adolescentes como sujetos plenos de derechos que, por encontrarse en una etapa temprana del desarrollo evolutivo, requieren apoyo para lograr la satisfaccin de sus necesidades especficas; y an ms en contextos hospitalarios donde, al malestar propio de una enfermedad, suelen sumarse una serie de acontecimientos que alteran sus rutinas diarias, dando lugar en ocasiones al posible menoscabo de manera consciente o inconsciente de sus derechos a la opinin, a la continuidad de la educacin, a la permanencia junto a los padres, a la recreacin, al acceso a la informacin, y al contacto con personas de la misma edad, entre otros. La hospitalizacin representa una circunstancia en la que la garanta de los derechos de los nios, nias y adolescentes suele quedar reducido al tratamiento de una afeccin o enfermedad, descuidando otros aspectos fundamentales para su pleno de desarrollo. Con base en esta preocupacin, la Defensora llev a cabo un trabajo de levantamiento de informacin sobre la situacin que incluy la elaboracin de una Agenda Estratgica Compartida, en la que participaron representantes del Ministerio del Poder Popular para la Salud; el Ministerio del Poder Popular para la Educacin; el Instituto Autnomo Consejo Nacional de Derechos del Nio, Nia y Adolescentes (Idena); el Circulo de Investigaciones y Estudios con el Psicoanlisis, CIEP; y otras instancias que tambin estn implicadas en la proteccin de la infancia y la adolescencia en contextos hospitalarios. Las mesas de trabajo convocadas a partir de la elaboracin de la Agenda Estratgica Compartida permitieron promover el inters de las instituciones competentes y de las organizaciones participantes por contribuir a impulsar una cultura de respecto a los derechos humanos que contemple estrategias para la internalizacin de los derechos de los nios, nias y adolescentes que se encuentren en situacin de hospitalizacin, y al mismo tiempo avanzar en la elaboracin de propuestas normativas dirigidas a impulsar que se otorgue estatus legal a esta materia. Fortalecimiento de la Atencin de NNA con Fibrosis Qustica La Fibrosis Qustica (FQ) es una enfermedad hereditaria que generalmente aparece desde temprana edad y afecta los sistemas respiratorio, digestivo y reproductivo. Se manifiesta con mltiples sntomas debido a que afecta rganos con fusiones principales en el cuerpo humano, por esta razn, requiere del suministro oportuno de medicamentos, vitaminas y suplementos alimenticios especiales. La mayora de las personas afectadas por la enfermedad en el pas son nias, nios y adolescentes.
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Ministerio de Comunicacin e Informacin: Al Presidente N 260.E http://www.venezueladeverdad.gob.ve/noticias/cardiologico-infantil-incremento-en-1400-intervenciones-de-cardiopatias-congenitas-3

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En el ao 2005 el MPPS cre el Programa Nacional de Fibrosis Qustica (PNFQ) con el objetivo es disminuir en forma progresiva y estable la morbi-mortalidad en las y los pacientes, mediante la atencin especializada y el suministro de medicamentos e insumos alimenticios. A tal efecto, el Programa estableci 14 Unidades Funcionales de Atencin Integral a la Fibrosis en el Distrito Capital, Anzotegui, Trujillo, Aragua, Carabobo, Bolvar, Yaracuy, Tchira, Zulia, Lara y Mrida. Hasta mediados de diciembre de 2010, se contabilizaba un total de 561 pacientes beneficiados con el suministro de insumos de alto y bajo costo para tratar principalmente las afecciones en pulmones, intestinos, pncreas e hgado. En este sentido, cabe destacar la efectiva respuesta brindada por el ente rector de salud a esta poblacin, considerando que comprende uno de los tratamientos ms costosos. La cobertura del PNFQ ha incidido en que no se registren a causa de la enfermedad en 2010 (en el 2005, antes que existiera el PNFQ, de cada 25 nios o nias que nacan con esta enfermedad, 24 moran antes de cumplir los 2 aos). Fortalecimiento a la Atencin de NNA Condicin de Discapacidad En este el tema las instituciones del Estado Venezolano han realizado una importante labor de articulacin con los subsistemas de educacin (inicial, bsica, media y diversificada) con el propsito de preparar a la comunidad educativa y entorno social para promover cambios que respondan a una cultura de derechos humanos. Facilitando la aplicacin de planes y programas especficos para la niez y la adolescencia con discapacidad, as como adecuacin de la infraestructura fsica institucional para cumplir a cabalidad con el derecho a la educacin, salud, trabajo y por ende a la inclusin sin discriminacin de la persona con discapacidad. En este mismo orden de ideas, la articulacin de los entes gubernamentales y sociedad civil, han mostrado esfuerzos importantes para la construccin colectiva de polticas pblicas integrales que visibilicen la niez y la adolescencia en esta condicin como sujetos plenos de derechos y participes con su grupo familiar de los beneficios de la poltica social implementada por el Estado venezolano. La Defensora del Pueblo ha venido sumando acciones en la formacin de los funcionarias y funcionarios pblicos referente a la promocin de Derechos Humanos de las personas con discapacidad. As mismo, se ha ampliado la red institucional de atencin a las personas con discapacidad, recibiendo el apoyo de las Misiones Sociales implementadas por el gobierno nacional en el sector salud, con los Centros de Rehabilitacin, Misin Jos Gregorio Hernndez, que entre los grupos que atiende esta la niez con discapacidad; la Misin Nios y Nias del Barrio, esta misin cuenta unidades de proteccin integral para la atencin de este grupo etreo. En la bsqueda de unificar criterios en todo lo relacionado al lenguaje para abordar el subsistema educativo el MPPE, present el Plan de Asesora al Subsistema de Educacin Especial 2008-2009 en el marco del Convenio Cuba-Venezuela. Dicho plan se concibe como una herramienta fundamental para garantizar de manera efectiva la inclusin de las y los estudiantes en el mbito escolar, comunitario, laboral y familiar. De igual manera, es adecuado comentar que existe una efectiva articulacin entre la Direccin de Educacin Especial del MPPE y la Misin Jos Gregario Hernndez coordinada por el MPPS y el programa Todos Vamos a la Escuela, el cual persigue subsanar las limitaciones de las personas con discapacidad en el acceso a la educacin especialmente en los nios, nias y adolescentes. A tal efecto, se inici la construccin de 38328 aulas integradas para integrar en el sistema educativo a 3 mil 844 nios y nias con discapacidad. Proteccin a la Maternidad Con el propsito de ampliar la cobertura y la capacidad de atencin de la madre y de sus hijos e hijas, el Gobierno Nacional creo la Misin Nio Jess, la cual tiene como objetivo principal es la
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atencin primordial y preventiva de la mujer embarazada y de los nios y nias hasta los 5 aos de edad. Entre sus objetivos especficos destacan: incrementar la educacin para la salud materno infantil incorporando la participacin comunitaria; identificar situaciones de riesgo materno-infantil y establecer conductas que lo reviertan o lo aminoren; fortalecer los servicios de salud existentes; elevar la calidad de atencin prenatal y perinatal; promover un adecuado estado nutricional de la mujer gestante y del hijo o hija recin nacido; reducir la mortalidad materno-infantil, e incrementar la lactancia materna. 3. Por favor indique el papel de las escuelas en la promocin del derecho de los nios y nias a la salud. La promocin de derechos es parte de la malla curricular? La educacin en el campo de la salud, se viene presentando como una estrategia para que los nios, nias y adolescentes adquieran conocimientos y aptitudes para lograr comportamientos saludables. Convencidos de que la salud es un elemento fundamental para que esta poblacin goce de un buen desempeo fsico y mental, y que la accin educativa influye en la formacin de conductas; la incorporacin de la promocin de la salud en las aulas de clases se materializado como una accin que responde a los principios de la doctrina de la proteccin integral de los NNA. El papel de las escuelas en la promocin del derecho de los nios y nias a la salud, ha sido activo. La incorporacin de estrategias nutricionales y de buena alimentacin mediante programas exclusivos de alimentacin escolar, se observa como un gran esfuerzo que permite un adecuado desarrollo para los NNA desde temprana edad. Asimismo, una constante en este contexto ha sido la materializacin de programas dirigidos a la promocin de la salud mediante alianzas institucionales con diversos Ministerios en temas que requieren un fundamental trabajo de prevencin como lo son: prevencin del consumo de drogas, promocin de un ambiente sano, atencin a la salud visual, prevencin de enfermedades virales, promocin de planes de vacunacin entre otros. La articulacin del Ministerio del Poder Popular para la Salud y el Ministerio del Poder Popular para la Educacin con los dems entes ministeriales para fomentar la promocin del derecho a la salud en la escuela, se viene realizando mediante una planificacin integral en la que se definen de forma consensuada las grandes lneas estratgicas para el desarrollo de programas efectivos que conduzcan a los NNA a una mejor calidad de vida. Reconociendo ampliamente el Estado Venezolano que la escuela se concibe como espacio para la salud integral y la calidad de vida con un enfoque integral e integrador y participativo donde los NNA sean participes y corresponsables en el mejoramiento de calidad de vida con proyeccin a la familia y la comunidad. De lo anterior se asevera que nuestro Pas, mantiene una cultura de la cooperacin entre las instituciones comprometidas en la promocin y defensa de los derechos de los nios, nias y adolescentes. Incidencia de la Promocin de Derechos en la Malla Curricular: El Currculo Bolivariano de nuestro Pas atiende a las transformaciones que impulsa la Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela, las cuales tienen como eje fundamental la consolidacin de valores humanistas que conlleven a formar ciudadanos y ciudadanas participes de una sociedad democrtica, participativa, solidaria que garantice la dignidad de las personas y por ende su bienestar. La educacin bolivariana es definida en el diseo curricular como un proceso poltico y socializador que se genera de las relaciones entre la escuela, la familia y comunidad, el cual persigue el desarrollo de conocimientos, valores, actitudes, virtudes y habilidades para que los nios, nias y

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adolescentes cuenten con una atencin integral; dicho currculo descansa en cuatro pilares fundamentales para el desarrollo de las personas bajo un componente humanista y ambientalista. Los mencionados pilares fundamentales se establecen de la siguiente manera: aprender a Crear, Aprender a Convivir, y Participar, Aprender a Valorar y Aprender a Reflexionar , lo que quiere decir, que el proceso de aprendizaje venezolano centra su objetivo en que las y los estudiantes desarrollen sus capacidades concibindoles como sujeto activos en su propio desarrollo. Lo anterior concibe a la escuela como un espacio socializador que permitir que los NNA aprendan a vivir en convivencia y comunidad. Asimismo, se denota claramente que el Currculo Bolivariano asume una educacin basada en e l inters superior de los nios, nias y adolescentes , principio fundamental de la doctrina de proteccin integral que ostenta esta poblacin. Otro elemento que evidenciamos es la garanta del derecho a participacin de los NNA dentro de estos procesos de aprendizaje mediante un ambiente pedaggico, constructivista, interactivo y de acompaamiento. Ahora bien, analizar el proceso educativo venezolano en la comprensin de un desarrollo histrico y de identidad nacional con el apoyo de las ciencias de la educacin y de la psicologa desde la perspectiva cognitiva, humanista, evolutiva y constructivista, nos permite afirmar que el mismo mantiene correspondencia con los fundamentos de la LOPNNA, ya que este cuerpo normativo aborda un tratamiento interdisciplinario que necesariamente requiere de otras ciencias auxiliares, para llevar a cabo ese alcance integral. El abordaje psicolgico y social que establece el Currculo Bolivariano, comulga con la esencia del nuevo paradigma de proteccin, al considerar que los nios y nias en edad escolar desarrollen destrezas cognitivas de aprendizaje que le sern tiles para la construccin de valores que los cristalizaran en su adolescencia y adultez. Los derechos humanos necesariamente deben acudir a la psicologa, a la sociologa y otras ciencias auxiliares, especialmente en el contexto educativo, donde sin duda alguna el perodo escolar es el ideal para que los NNA conozcan, defiendan y se posicionen de sus derechos. La poltica educativa venezolana reconoce en su currculo oficial que los NNA son sujetos de derechos, seres sociales integrantes de una familia y de una comunidad, que poseen caractersticas personales, sociales, culturales y lingsticas y que aprenden en un proceso constructivo e integrado en lo afectivo, lo ldico y la inteligencia, a fin de garantizar su desarrollo integral. Asimismo, podemos sealar que la estructura del currculo considera las orientaciones legales que establece la LOPNNA y la CRBV, accin sta que materializa la transversalizacin de la educacin con la promocin de derechos humanos. El Ministerio en materia Educativa cuenta con un Programa Nacional de Defensoras Educativas que nace de la pertinencia de adecuar el sistema educativo al cambio de paradigma de la doctrina de la proteccin integral de los NNA, en consideracin con los enunciados de la Convencin sobre los Derechos del Nio. Dicho Programa se define como un programa intersectorial, para promover entre los actores del sistema educativo el cumplimiento de los derechos, deberes y garantas de los nios, nias y adolescentes y familias promovido por el Ministerio del Poder Popular para la Educacin a travs de la Coordinacin Nacional de Defensoras Educativa, cuya funcin es la promocin y defensa de los derechos en estrecha relacin con los integrantes del sistema de proteccin 29. Vale la pena mencionar en este contexto que durante el ao 2009, se promulg la nueva Ley Orgnica de Educacin (LOE)30. Dicha ley tiene como finalidad desarrollar los principios rectores,
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Documento emanado del MPPE. Jornada de Revisin y actualizacin del Programa de Defensoras Educativas Gaceta Oficial n. 5.929 del 15 de agosto de 2009

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derechos, garantas y deberes de la educacin, la cual asume el Estado como funcin indeclinable y de mximo inters, de acuerdo a los principios constitucionales y orientada por valores ticos humanistas para la transformacin social, as como las bases organizativas y de funcionamiento que conforman el Sistema Educativo de la Republica Bolivariana de Venezuela. Del anlisis de este cuerpo normativo, sealamos que la misma denota una integracin de los elementos fundamentales para regular la educacin como un proceso integral, en el cual se conjugan el reconocimiento y desarrollo de derechos, principios, garantas y deberes, necesarios para que el proceso educativo se enmarque en un enfoque de derechos humanos cnsonos con los postulados establecidos en la Constitucin. Tras la promulgacin de la LOE, y el rediseo de las lneas estratgicas curriculares para la educacin bsica, se desarroll el proyecto: Educacin de la sexualidad y salud reproductiva en el sistema educativo nacional con enfoque de gnero, interculturalidad y derechos humanos basado en principios y valores nacionales. La coordinacin de este proyecto fue del Ministerio del Poder Popular para la Educacin con la participacin de diversas instancias del Estado, entre ellas la Defensora del Pueblo y la Sociedad Civil. De los resultados de la anterior iniciativa, el MPPE con la cooperacin del UNFPA, public en el ao 2009, las lneas estratgicas curriculares para la educacin en la sexualidad en el subsistema de educacin bsico con la finalidad de viabilizar la educacin sobre la sexualidad a travs del desarrollo curricular desde la educacin inicial y toda la extensin del sistema educativo. Las mismas contienen contenidos y estrategias educativas curriculares para los niveles y modalidades del subsistema educativo, concepcin integral de la sexualidad, guiar el desarrollo del pensamiento crtico al logro de aptitudes positivas y responsables en el tema. Las anteriores argumentaciones concluyen que la malla curricular venezolana cuenta con los componentes programticos necesarios para la efectiva promocin de los derechos de los NNA. Finalmente, cabe sealar que la Defensora del Pueblo de conformidad a su atribucin de promocin de derechos humanos tiene un enlace permanente con las escuelas a travs de tres Programas que a continuacin sealamos sus objetivos: Programa de Defensores Escolares: Generar procesos de educacin y organizacin de NNA en los centros educativos para que estos como sujetos con capacidad plena, ejerzan de manera personal y directa sus derechos y responsabilidades. Promocin y Divulgacin sobre el Derecho al Buen Trato: Promover acciones que garanticen prcticas positivas y no violentas en la crianza y educacin de nios, nias y adolescentes desde el mbito familiar y educativo dirigidas a favorecer su desarrollo integral e impulsar la transformacin de la cultura de la violencia en la cultura del Buen Trato. Programa de Divulgacin en Derechos Sexuales y Reproductivos: Promover acciones que garanticen el posicionamiento de una cultura de derechos sexuales y reproductivos en nios, nias y adolescentes, basado en valores y principios respetuosos de la dignidad, en su dimensin sexual y reproductiva, desde el mbito familiar y educativo, dirigidas al fortalecimiento de la conciencia autnoma de responsabilidad, respeto mutuo e igualdad. 4. Por favor provea ejemplos de buenas prcticas utilizadas para proteger y promover el derecho de los nios y nias a la salud.

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Las buenas prcticas utilizadas para proteger y promover el derecho a la salud de los nios, y nias se observan claramente en la pregunta n 2, la cual dispone de informacin sobre las polticas pblicas implementadas en esta materia. Sin embargo, de manera general podemos sealar que las buenas prcticas se sintetizan en: Construccin de alianzas institucionales para la atencin integral de la salud de los nios, nias y adolescentes: Esta prctica se observa en el trabajo conjunto y continuo que ha tenido el Pas, con las instancias del Estado que de manera necesaria deben articularse para la optimizacin de las polticas pblicas, en aras de ofrecer un abordaje integral a los NNA. Tal es el caso de la mancomunidad de los Ministerios de Salud, Educacin y la Oficina Nacional Antidrogas, entre otros para el diseo y ejecucin de programas que garanticen no solo el derecho a la salud, sino el derecho a la educacin en materia de salud, lo cual sin duda constituye una estrategia fundamental para incentivar en los NNA, la familia y la comunidad, hbitos adecuados para una vida saludable. Ejemplo, Programas: Tarea Escolar del Dengue, Escuela Libres de Humo de Tabaco, Cocinas y Fogones Comunitarios y Comedores Escolares, entre otros. Formulacin de polticas intersectoriales para garantizar el derecho a la salud: Esta prctica se materializa como respuesta a la necesidad de que todos los sectores se avoquen en el diseo y ejecucin de polticas pblicas, como parte de la movilizacin de todas las instancias involucradas en la defensa y garanta de los derechos de los NNA, asegurando los mecanismos idneos para ello (legislativos administrativos, econmicos, entre otros) para proveer un amplio apoyo intersectorial en la promocin de estilo de vidas saludables, asegurando de esta manera la participacin efectiva de todas las personas en los distintos niveles con el propsito de tomar las decisiones que se requieran. Ejemplo: El programa Tri por la Vida que integra tres acciones, lactancia vacunacin y identidad y el Encuentro Intersectorial para la generacin de acuerdos para la Prevencin del Embarazo Adolescente en Venezuela, entre otros. La adopcin de estrategias de participacin de los propios nios y nias a travs de programas preventivos para asegurar su bienestar : La participacin de los NNA, es una de los derechos establecidos en la Convencin sobre los Derechos del Nio y en la LOPNNA, en razn de ello, ha sido una prctica constante que los NNA, sean escuchados y tomados en cuenta en los diferentes contextos. Venezuela reconoce que la educacin a la cual tiene derecho los NNA, es aquella que se concibe para prepralos hacia una vida saludable, fortalecer su capacidad de conocer y defender sus derechos humanos, y especialmente sobre el derecho que tienen a ser informados acerca de la salud. Ejemplo: Tareas Escolar del Dengue, Talleres de promocin de Salud Visual, Nios, Nias y Adolescentes en Red Escolar, Proyecto Educacin de la Sexualidad y Salud Reproductiva en el Sistema Educativo con enfoque de gnero, interculturalidad y derechos humanos basado en principios y valores nacionales, la publicacin de Lneas Estratgicas Curriculares para la Educacin en Sexualidad en el subsistema de educacin bsico, entre otros. La elaboracin de lineamientos y resoluciones fundadas en la proteccin de los derechos humanos: Esta prctica responde a la necesidad de implementar mecanismos normativos que refuercen y orienten una cultura de derechos humanos en las polticas pblicas. Ejemplo: Norma Oficial para la Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva, Lineamientos para la Promocin y el Desarrollo de la Salud Sexual y Reproductiva, entre otros. La articulacin del Estado, la Familia y la Sociedad en el diseo y ejecucin de polticas pblicas como triloga responsable en la promocin y defensa de los derechos de los nios, nias y adolescentes: La corresponsabilidad es uno de los principios que en esta materia se respeta y reconoce en el marco de la Constitucin y las Leyes. La participacin de la familia y la sociedad en la educacin en salud ha sido una constante y muy especialmente a travs de los Consejos Comunales. 17

 Diseo y ejecucin de polticas con enfoque de derechos humanos y promocin de la prevencin. La fundamentacin de las polticas pblicas devienen del reconocimiento constitucional y de las dems leyes en la materia que abordan el derecho a la salud como un derecho humano fundamental, as como las prcticas de humanizacin que conllevan dichas polticas. Vigilancia de la atencin brindada a NNA en los establecimientos de salud pblicos a nivel nacional. La Defensora del Pueblo en el marco de sus atribuciones de vigilancia y defensa del derecho a la salud realiza anualmente inspecciones a los establecimientos de salud ubicados a nivel nacional a travs de instrumentos que si bien han estado orientados a conocer las condiciones de las instalaciones, la disponibilidad de recursos materiales y humanos para la atencin de la poblacin en general, hace especial nfasis en el examen de los servicios especializados para los NNA. Con las resultas de estas inspecciones se establecen reuniones o mesas de trabajo a efectos de promover a corto y mediano plazo las respuestas necesarias para la garanta del derecho a la salud. Como reas prioritarias para estas inspecciones y actuaciones defensoriales en general se han establecido aquellas relacionadas con atencin prenatal y postnatal, poblacin de NNA con VIH, con Fibrosis Qustica, con Discapacidad, Indgenas y Salud Mental. Actuacin defensorial: La Defensora del Pueblo tambin ha llevado a cabo distintas acciones judiciales relacionadas con los derechos a la salud de los NNA. En este sentido, se debe destacar las labores realizadas en el caso de la denuncia presentada ante esta Institucin por dos ciudadanos venezolanos contra la Sociedad Mercantil SANITAS VENEZUELA, S.A, debido a la negativa de asegurar a su hijo, toda vez que el nio desde los 6 meses de gestacin fue diagnosticado con la enfermedad denominada Atresia de Esfago, considerada como un trastorno congnito caracterizado por una falta de continuidad en el trayecto del esfago. En tal sentido, luego de haber convocado a mesas de trabajo con la prenombrada Sociedad Mercantil, as como con la Superintendencia de la Actividad Aseguradora, sin que se llegara a un acuerdo, esta Institucin present una accin de amparo constitucional ante el Tribunal de Juicio de Primera Instancia con competencia en materia de Proteccin de Nios, Nias y Adolescentes de la Circunscripcin Judicial del rea Metropolitana de Caracas y Nacional de Adopcin Internacional, la cual tena como objeto garantizar al mencionado nio el derecho a la salud, a la vida, as como el acceso, sin discriminacin alguna, a la contratacin y disfrute del servicio de medicina prepagada, sin que se consideren para ello sus circunstancias particulares, relativas al padecimiento de alguna enfermedad o patologa preexistente. En atencin a ello, el Tribunal de Juicio de Primera Instancia con competencia en materia de Proteccin de Nios, Nias y Adolescentes de la Circunscripcin Judicial del rea Metropolitana de Caracas y Nacional de Adopcin Internacional admiti la accin de amparo y la declar con lugar, ordenando a la Sociedad Mercantil SANITAS VENEZUELA S.A. que se incorporara al nio como asegurado; decisin que fue confirmada por el Tribunal Superior luego de la presentacin de un recurso de apelacin por parte de la empresa de seguro. 4. Por favor indique las principales barreras al momento de implementar el derecho de los nios y nias a la salud Uno de los aspectos a fortalecer por parte de las instituciones con competencia en materia de garanta del derecho a la salud es la produccin de estadsticas de manera oportuna, que permitan realizar un mejor seguimiento en esta materia y por ende la emisin de recomendaciones. En materia de salud mental infantil, se considera necesario fortalecer las estrategias del Programa Nacional de Salud Mental del Ministerio del Poder Popular para la Salud, para la atencin de NNA con trastornos mentales crnicos, a los fines de generar una mayor

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disponibilidad de espacios adecuados para la permanencia temporal y/o residencial donde se ofrezca atencin integral con calidez y calidad.

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