Trabalho apresentado no III Congresso Ibero-americano de Psicogerontologia, sendo de total responsabilidade de seu(s) autor(es).

Narrativa y Psicoterapia. Por una construccin identitaria e identificatoria del s mismo.

Lic. Mariana Rodrguez

Resumen: El presente artculo analiza la narrativa como una herramienta para modelar los acontecimientos y las experiencias. La construccin de relatos explicativos, que otorguen significado a los hechos, es una herramienta de cambio social e individual. Para que este proceso se desencadene es importante que las personas protagonicen activamente las historias, sean co-productoras de su propia historia de vida. La capacidad del sujeto para la narracin constituye una herramienta para modelar los hechos y acontecimientos. El s mismo tambin es una produccin que tiene que ver con las historias que nos contamos y la construccin de significados. Los adultos mayores ven limitadas sus posibilidades de continuar el guin de su vida de un modo placentero y saludable porque socialmente ocupan un lugar desvalorizado. La carga negativa depositada en el envejecimiento constituye un factor de riesgo psicolgico para las personas adultas mayores. En la identidad narrativa se juega la dimensin de la temporalidad, entendida como la produccin de un tiempo propio, subjetivo, que puede entrar en contradiccin con el tiempo cronolgico instituido. Desde la clnica psicolgica nos interesa como el sujeto configura su propio tiempo, generando las condiciones para incluir la dimensin del futuro. Esto es, la construccin del proyecto identificatorio, lo cual estara en directa relacin con la posicin del sujeto en relacin al deseo. En la prctica psicoteraputica intervenimos en estos y otros aspectos, habilitando a un espacio de co-construccin narrativa para que el paciente pueda narrar y narrarse a s mismo produciendo nuevos sentidos en su vida.

Palabras clave: Identidad Narrativa, Proyecto Identificatorio, Psicoterapia.

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La contruccin identitaria e identificatoria del s mismo

A partir de la experiencia clnica en el Servicio Psicologa de la Vejez de la Facultad de Psicologa, dentro del programa Clnica Psicolgica de Trastornos Cognitivos surge el inters por desarrollar y analizar aspectos que tienen que ver con la Narrativa y su relacin con la Psicoterapia. Para ello tomar como referentes tericos a Bruner con los aportes tericos que realiza en Actos de Significado (1990) y La Fbrica de Historias (2003); Paul Ricoeur con sus desarrollos sobre la Narracin; D. Duero, Relato Autobiogrfico e Interpretacin: una concepcin narrativa de la identidad personal P. Alaugnier La vio lencia de la interpretacin entre otros. Este trabajo est basado en el proceso psicoteraputico con los pacientes con Demencia Tipo Alzheimer (DTA) y su cuidador principal. Se intenta abrir visibilidad sobre aspectos de la construccin identitaria e

identificatoria del s mismo, planteando a la Narrativa como una herramienta a travs de la cual el paciente despliega un proceso de historizacin que le permite resignificar ciertos hechos o acontecimientos de su vida. En la psicoterapia el paciente va relatando(se) su historia produciendo sentidos posibles. El terapeuta por su parte, colabora en la produccin narrativa, aportando elementos a travs de sealamientos o interpretaciones que buscan destrabar procesos narrativos, que obstaculizan el proceso de significacin que el paciente va desplegando.

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Estos procesos narrativos implican un manejo particular del tiempo; la construccin de una temporalidad propia y singular. Lo cual significa que vamos a respetar y acompaar al paciente, facilitando la produccin de una temporalidad que le permita dar cuenta, a travs de diversos registros, de s mismo. La capacidad narrativa nos da la posibilidad de significar el mundo, de construir realidad, siendo la herramienta que nos proporciona la cultura. La necesidad de organizar la experiencia de un modo narrativo busca construir significados compartidos. Es una forma de explicar lo inusual, de modelar la experiencia, modelando al mismo tiempo la subjetividad (Bruner, 2003). Hechos, acontecimientos, experiencias inusuales desencadenan narraciones que buscan producir significados. El acontecimiento entendido como aquello a partir de lo cual adviene una novedad para la subjetividad que instaura un cambio, donde algo nuevo se produce a partir del mismo, una nueva historia (Rodrguez Nebot, 2004) puede ser considerado especialmente como una fuente de produccin narrativa. La funcin narrativa, adems de ser una herramienta para construir realidad e identidad, encierra una importante cuota de disfrute para la persona. Nos vemos impelidos permanentemente a hablar de nosotros mismos o leer historias de ficcin con las cuales establecemos relaciones y comparaciones. Las personas tienen la capacidad de ir construyendo y reconstruyendo su historia en una resignificacin continua de su vida. Al contar y contar-se su historia en otro espacio y en otro tiempo, despliega otros sentidos. Las personas tenemos la necesidad de construir explicaciones acerca de los acontecimientos del mundo. Las mismas estn dirigidas a nosotros mismos y a los otros. Los acontecimientos toman diferentes formas en las narraciones que producimos acerca de ellos. Lo que decimos acerca de las DTA es lo que acordamos que puede ser, en otros trminos, es una realidad posible. Toda narracin se construye desde una determinada perspectiva. Se hace necesario narrar los sucesos otorgndole significados para que se tornen comprensibles y compartibles. De esto se trata la negociacin de significados necesaria para la vida en sociedad.

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El trabajo psicoteraputico estara revelando de alguna manera la necesidad del paciente de hallar un significado a su sufrimiento y que por s solo no lo puede encontrar. Se produce una ruptura en su vida que estara marcada por la configuracin patolgica, y que es necesario reestablecer, buscando en el conocimiento cientfico los relatos que le permitan explicar y comprender de qu se trata lo que le pasa, con la tranquilidad que supone encontrar que existe una explicacin posible. Pero no alcanza con que otro, en este caso el saber cientfico, implante una construccin discursiva acerca del significado de la enfermedad. Los sujetos construyen su propia narrativa, antes y ms all de dicho saber, apelando a recursos culturales, sociales, religiosos, etc. La narracin es un recurso que nos permite hacer frente a la adversidad. Las historias hacen menos sorprendente, menos arcano, lo inesperado, le dan un aura anloga a la cotidianidad (Bruner, 2003, pag. 126). Las construcciones narrativas que los sujetos hacen sobre s mismos mantienen una relacin dialgica con otras narraciones provenientes de la cultura. Los relatos que somos capaces de construir sobre nosotros mismos, estn atravesados por las mltiples narraciones que coexisten en la cultura. La narrativa es al mismo tiempo una produccin individual y colectiva. Es importante interrogarnos acerca de qu otras voces se hacen or a travs del narrador, ya sean mandatos sociales, morales, culturales, enunciados identificatorios, etc. sobre los cuales tambin debemos abrir lneas de anlisis ya que sobre ellas se construyen los significados. El paciente no solo construye su propia narracin, tambin forma parte y enuncia narraciones construidas por otros, entre las cuales podemos visualizar los emblemas identificatorios. Es necesario que existan algunos acuerdos sobre determinados procesos patolgicos. Pero esto no quiere decir que todos los casos se expliquen del mismo modo, anticipando un discurso establecido que pretende etiquetar al paciente y enmarcarlo en una trama ahistrica y desubjetivada. Es necesario generar las condiciones para construir una narrativa singular, lo cual significa considerar el sufrimiento de quien demanda nuestra atencin y no imponer relatos a priori.

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La Psicoterapia es un espacio propicio para la construccin de significados, dndole la palabra al paciente y su familia, para que puedan narrar y narrarse en esa trama. El trabajo clnico habilita a que todos puedan ser sujetos de enunciacin, que todos tengan su guin y puedan ser narradores de la historia. Ocurre en ciertos casos, que un integrante de la familia suele tener la palabra en la construccin narrativa de ciertos procesos familiares, limitando la posibilidad de que otros se expresen. El terapeuta debe intervenir ante esto, ya que no solo se trata de un proceso donde se cristaliza una nica versin de los hechos, sino que adems, otros terminan aceptando que esa es la nica explicacin o forma de ser y estar posible. Puede plantearse as un discurso patologizante, que lejos de favorecer un proceso de mejora en el paciente y el entorno, exacerba el estado patolgico que atraviesan. El terapeuta a partir de su lectura, realiza intervenciones que ayudan a componer las distintas tramas. Se le devuelve al otro, posibles significados que refieren a su padecimiento. El paciente no narra en soledad, construye significados con un otro que le ofrece una escucha distinta. Trabajamos con la dimensin vincular, afectiva, deseante, inconsciente, que estn presente en los relatos que las personas construyen. En el vnculo transferencial se propicia el despliegue narrativo, siendo el terapeuta quin aporta trazos a esa trama para que sea el paciente quien logre configurarla. La narrativa permite construir realidades posibles, negociando y renegociando significados. Funcin que muchas veces se ve obstaculizada en los sujetos por la intensidad que toma la dimensin sufriente en sus vidas, necesitando de un otro que oficie de co-narrador. Paul Ricoeur trabaja el concepto identidad narrativa que encerrara un componente idem que alude a la permanencia y otro ipse que refiere al cambio y al movimiento. Es en la conjugacin de ambos, permanencia y cambio, que desarrollamos la construccin narrativa de nosotros mismos (Duero, 2006). Nos ubicamos de determinada manera dentro de las historias, como hroes, vctimas, victimarios, sujetos sufrientes, etc. En el proceso psicoteraputico nos interrogamos acerca de qu lugar ocupa el sujeto en los hechos que relata. En un continuo devenir vamos encarnando distintos roles que nos conducen a tomar una

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posicin en relacin a las diferentes circunstancias. Las experiencias que vivimos, los espacios que habitamos, los vnculos que creamos, las elecciones que hacemos, requieren de la funcin narrativa para otorgarle un significado posible. Buscamos un por qu y para qu de lo que hacemos, con el fin de ir configurando nuestro s mismo. Se evidencia la dimensin de lo inconsciente. Algunos contenidos no pueden ser incluidos a la narracin del sujeto, encubrindose en el discurso con contenidos tolerables para el Yo, pero que despiertan un monto importante de angustia por las contradicciones que encierra, dado que en una lgica de proceso secundario, esto no es aceptado ni compartido intersubjetivamente. En la psicoterapia se trata es de analizar como juegan las distintas dimensiones, entre ellas la inconsciente, en la construccin narrativa del sujeto, sealando estos aspectos contradictorios en un intento por mostrarle al paciente las dificultades para dar cuenta a un otro, quin es, que quiere y qu no para s mismo en el marco de una historia posible. Entre los objetivos del tratamiento, buscamos que la persona sienta que puede participar en la construccin de su historia. Muchas personas adoptan una actitud pasiva frente a su vida, dejando que se sucedan los hechos sin buscar incidir en ellos. Esto estara provocando un sentimiento de lejana con respecto a la realidad social, cultural, econmica y poltica de una sociedad. Esto se visualiza muy claramente en personas adultas mayores y tiene que ver, entre otras cosas, con la connotacin negativa del envejecer, que favorece los roles pasivos, obturando la produccin del proyecto de vida.

Bibliografa Alaugnier, P. (1997). La violencia de la interpretacin. Ed. Amorrortu, Buenos Aires Berriel, F. Y Perez R. (2007). Alzheimer y Psicoterapia. Clnica e Investigacin. Ed. Psicolibros, Montevideo: Berriel, F., Llad, M., Prez, R. (1995) Por los viejos tiempos. Reflexiones de la Prctica Psicolgica en el campo de la vejez. En: Facultad de Psicologa (1995) Segundas Jornadas de Psicologa Universitaria. Montevideo: Multiplicidades, pp.12 - 16. Disponible en URL: Revista electrnica de Psicogerontologa Tiempo, N 1. 1998: www.psiconet.com/tiempo. Bruner, J. (1990). Actos de significado. Ms all de la revolucin cognitiva. Ed. Alianza, Madrid.

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Bruner, J. (2003). La Fbrica de historias. Derecho, literatura, vida. Ed. Fondo de Cultura Econmica de Argentina Buenos Aires. Casarotti, E. (1999, mayo). La construccin narrativa de la identidad personal. Paul Ricoeur. Revista Relaciones, 180, p. 20-22. Duero, D. (2006). Relato autobiogrfico e interpretacin: una concepcin narrativa de la identidad personal. Athenea Digital, 9, p. 131-151. Disponible en: http://www.atheneadigital.com. Perez, R. (2005). Modelo Multidimensional de las Demencias. Mapa de ruta de la intervencin. Revista de Psicogerontologa Tiempo (revista electrnica) noviembre de 2005 (citado el 13 de febrero de 2006), (17): (11 pantallas). Disponible en: http://www.psicomundo.com/tiempo/tiempo17/perez.htm.Prez, R. (1996) Tiempos en el tiempo: Notas sobre el proceso de envejecimiento, la temporalidad y el cuerpo. En: Universidad de la Repblica, Facultad de Psicologa Historia, Violencia y Subjetividad: III Jornadas de Psicologa Universitaria. Montevideo: Multiplicidades, pp.. 150-156. Disponible en URL: Revista electrnica de Psicogerontologa Tiempo, N 2 (1999): http://www.psiconet.com/tiempo/. Rodrguez, J. (2004). Clnica Mvil: el socioanlisis y la red. Ed. Psicolibros, Montevideo: Zarebski, G. (2005) El curso de la vida: Diseo para armar. Trabajo psquico anticipado acerca de la propia vejez. Mecanismos y efectos en el modo de envejecer. Tesis doctoral. 1ra. Edicin, Bs. As.: Universidad Maimnides Cientfica y Literaria. Lic. Psic. Mariana Rodrguez. Docente del Servicio Psicologa de la Vejez de la Facultad de Psicologa, Montevideo. Uruguay. Diciembre de 2007 a febrero de 2009 integrante del equipo tcnico de la Oficina Territorial del MIDES, Canelones. e-mail:
marianarodco@gmail.com