La Dieta Diabtico

del

Paciente

La dieta es un componente vital del programa para el control de la diabetes. El doctor debe guiarlo en el desarrollo de un plan de alimentacin personalizado, para ayudarle a obtener niveles apropiados de glucemia, colesterol y triglicridos en la sangre. Esto tambin depende del tipo de diabetes que se presente Diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo 2), el adherirse al plan alimentario lo que ayudar a mantener un peso correcto, y har un balance entre los alimentos y la insulina que su cuerpo es capaz de producir. Diabetes insulinodependiente (tipo 1), es muy importante que se adhiera al plan de alimentacin, para asegurar un balance entre la insulina inyectada y el alimento que se ingiere. La Dieta de un Paciente Diabtico La dieta ideal es una dieta balanceada que se ajuste a sus necesidades, gustos, nivel de actividad fsica y estilo de vida. Los horarios, tipos, y cantidad de comida sern planeados y ajustados especialmente para cada tipo de persona Es conveniente que se trate de aprender un poco acerca de principios de nutricin, y ser probable que se deba hacer algunos ajustes en los hbitos alimentarios. Cuanto mejor comprenda su dieta y los principios en que se basa, mayor ser la flexibilidad que podr disfrutar. Un nutrilogo es la persona indicada para ayudar a comenzar un camino hacia una nutricin adecuada y buena salud. Por qu las necesidades que necesita una persona diabetes tienen no son como las de todo el mundo.

Principios Bsicos de Nutricin para Personas con Diabetes A pesar de que los alimentos en general contienen muchos nutrientes, es ms fcil separarlos en tres grupos: carbohidratos, protenas y grasas.

Carbohidratos: Estos alimentos incluyen pan, papas, arroz, galletitas, azcar, frutas, verduras y pastas. Cuando son digeridos, los carbohidratos proveen energa. Protenas: Estos alimentos incluyen la carne de res, pollo, pescado, huevos, queso, frijoles (porotos) secos y otras legumbres. Cuando son digeridos, las protenas se usan para los procesos de reparacin del cuerpo. Algunas protenas tambin pueden usarse para produccin de ATP. Grasas: Estos alimentos incluyen mantequilla, margarina, aceite, crema, panceta y nueces. Cuando son digeridas, las grasas son depositadas en las clulas grasas, o son usadas ms tarde, si es necesario, para producir energa.

El plan de alimentacin deber contener alimentos pertenecientes a estos tres grupos, en cantidades que promovern un buen control de la diabetes, a la vez que proveern energa adecuada y material con el cual reparar y mantener el cuerpo. Caloras Una calora es una unidad de calor que se usa para expresar la capacidad de producir energa que tiene un alimento. El nutrilogo calcular cuntas caloras necesita cada da, y de qu grupo de alimentos deben ser obtenidas. Esto se hace teniendo en cuenta: Peso altura Nivel de actividad fsica Necesidades para el crecimiento (si todava est en edad de crecer) Metabolismo Estilo de vida en general

Obesidad Si el caso es que se tiene exceso de peso, la meta principal debe ser bajarlo. Si se puede perder peso se ingiere menos caloras de las que se gastan para que el nivel normal de actividad, y tambin si se aumenta la cantidad de ejercicio que se realice Medio kilo de grasa equivale a 3500 caloras. Para

perder medio kilo por semana, deber comer 500 caloras menos por da que las que gaste (500 caloras 7 das= medio kilo). Para alcanzar un peso saludable, es necesario que desarrolle hbitos de alimentacin saludables, y para mantener el peso logrado, deber continuar esos hbitos. Gua para una alimentacin ms saludable

Planeacin en comidas de manera que estn compuestas de ingredientes saludables, y no solamente lo que es ms fcil, o lo que encuentra en el refrigerador. Pensar antes de comer, en vez de arrasar con el contenido del refrigerador cada vez que se tenga hambre. Usar un plato ms pequeo, de manera que sus porciones no sean tan grandes. Masticare lentamente y completamente, saboreando cada bocado, en el menor tiempo posible. Disminuir la cantidad de carne roja que se come. Usar ms pollo o pescado en sus comidas. Hornear o asar la carne en vez de frerla. Sacar lo ms que se pueda de grasa antes de cocinar la carne, incluyendo la piel del pollo, y evitar agregar grasas durante el proceso de cocinar. Eliminar de la dieta. Embutidos, panceta, chorizos, salchichas, manteca, margarina, nueces, aderezos de ensaladas y grasa de cerdo. Comer menos helado, queso, crema agria, crema y otros productos lcteos con alto contenido en grasas. Buscar las variedades que son elaboradas con menor contenido graso. Tienen buen sabor y estn disponibles en la gran mayora de los negocios. Beba leche descremada en vez de leche entera.

AUMENTAR LA FIBRA

Consumir panes, cereales y galletitas integrales. Comer ms verduras, tanto crudas como cocidas. Probar ciertos alimentos altos en fibra que pueden ser como cebada, trigo, arroz integral, y frijoles, lentejas y arvejas.

Qu es la fibra? La fibra alivia el estreimiento (constipacin), disminuye el colesterol, y aparentemente retrasa la velocidad de la digestin de los carbohidratos, reduciendo las elevaciones de la glucemia sangunea inducidas por los mismos. La fibra tambin causa gases si come demasiado y muy rpido .

DISMNUIR EL SODIO

Disminuir Sal a la comida cuando cocina, y trate de acostumbrarse a no llevar un salero a la mesa para no agregar sal extra. Disminuir el consumo de comidas altas en sodio como ser sopas enlatadas, jamn, embutidos, y pickles. Los alimentos que tienen un sabor muy salado, tienen mucho sodio. Comer menos cantidad de alimentos preparados, y trate de evitar restaurantes de servicio rpido. Aunque su comida pueda no saber salada, est cargada de sodio.

DISMNUIR EL CONSUMO DE AZUCAR

No usar azcar comn. Usar algn endulzante artificial que no tenga caloras, como ser aspartame o sacarina. Tratar de evitar el comer miel, jalea, mermelada, caramelos, gelatina regular, y pasteles dulces. En vez de comer fruta envasada en almbar, elija frutas frescas o frutas envasadas en agua o jugos naturales. Beber gaseosas de dieta. Una lata de gaseosa regular de unos 360 cc contiene azcar equivalente a nueve cucharaditas de azcar.

Listas de intercambio La dietista recurre al uso de listas de intercambio cuando elabora un plan de alimentacin y bocadillos. Estas listas son grupos de alimentos que contienen aproximadamente la misma cantidad y mezcla de hidratos de carbono, protenas, grasas y caloras. Hay seis listas principales de intercambio: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Panes y almidones Carnes y sustitutos de la carne Verduras Frutas Leche Grasas

Todas las personas necesitan ingerir alimentos pertenecientes a los seis grupos para tener una alimentacin balanceada. Los alimentos de las listas de intercambio son familiares, de todos los das, que puede encontrarlos en el supermercado.

Las listas de intercambio constituyen la base de un sistema de planeamiento de alimentos diseado por un comit de la Asociacin Americana de la Diabetes. Aunque fueron creadas principalmente para su uso por pacientes diabticos y otras personas que deben seguir dietas especiales, las listas estn basadas en principios de buena nutricin que pueden ser aplicadas a todas las personas. Esta tabla muestra las cantidades de hidratos de carbono, protenas, grasas y caloras que hay en una porcin de cada una de las listas.
Hidratos de carbono (gramos) 15

Protenas (gramos)

Grasas (gramos)

Caloras

Almidn/Pan Magra Mediana cantidad de grasas Alta cantidad de grasas

pequeas cantidades

80

Carne

----

7 7 7

3 5 8

55 75 100

Verduras Frutas Descremada Parcialmente descremada Entera

5 15

2 --

---

25 60

Leche

12 12 12

8 8 8

Pequea cantidad 5 8

90 120 150

Grasas

--

--

45

Debido a que los alimentos son tan diferentes, las porciones se ajustan de manera que cada eleccin dentro de una lista est compuesta de una misma cantidad de hidratos de carbono, protenas, grasas y caloras. Plan de alimentacin hecho con las listas de intercambio

CEREALES/ GRANOS/ PASTA

Cereales con fibra, concentrados. Cereales con fibra, en copos (Bran Buds®, All Bran®) Trigo Bulgur, cocido Cereales cocidos Polenta seca Pasta, cocida Arroz (blanco o integral), cocido Trigo en fibras Cereales no endulzados Germen de trigo

1/3 Taza 1/2 Taza 1/2 Taza 1/2 Taza 1 1/2 Cucharadita 3 cucharadas 1/2 Taza 1/2 Taza 1/2 Taza 1/2 Taza 3/4 Taza 3 cucharaditas

FRIJOLES SECOS/ARVEJAS/LENTEJAS

Lentejas cocidas Frijoles (porotos) en lata Frijoles y arvejas, cocidas (colorado,blanco, arvejas )

1/3 Taza 1/4 Taza 1/3 Taza

VERDURAS CON ALMIDON

Maz 1/2 Taza Maz en la mazorca de unos 12 cm 1 Frijoles Lima 1/2 Taza Arvejas,verdes, enlatadas o congeladas 1/2 Taza Pltano 1/2 Taza Papa al horno, 1 pequea (30 g) Papa (pur) 1/2 Taza Zapallo de invierno 3/4 Taza Batata (boniato) 1/3 Taza

1/2 Taza 1 1/2 Taza 1/2 Taza 1/2 Taza 1 chica (30 gramos) 1/2 Taza 3/4 Taza 1/3 Taza

PAN

Bagel 1/2 (30 gr.) Grissines (Bread sticks) ,crocantes, 10 cm 2cm ' Croutones, de bajo contenido de grasas Muffin Ingls Pan de hamburguesa o para salchichas 1/2 Pan Pita, 12 cm de dimetro Pan comn, pequeo Pan con pasa, sin congelar Pan de cebada, o pumpernickel Tortilla, 12 cm de dimetro 1 Pan blanco (incluyendo italiano y francs) Pan integral, de trigo entero

1/2 (30 gr) 2 (20 gr) 1 Taza 1/2 1/2 (30 gr) 1/2 1 (30 gr) 1 Rebanada (30 gr) 1 Rebanada (30 gr.) 1 1 Rebanada (30 gr) 1 Rebanada (30 gr)

ALIMENTOS CON ALMIDON PREPARADOS CON GRASA (Deben contarse como una porcin de almidn/pan ms una porcin de grasa)

Fideos Chow mein Pan de maz, cubo de 5 cm de lado Galleta redonda, de manteca Papas fritas estilo francs, porcin de 5 por 9 cm Muffin, simple, pequeo Panqueque, 10 cm Relleno de pan, preparado Tortilla crocante (para tacos), 15 cm Waffle, cuadrada, de unos 10 cm de lado Galletitas de trigo entero, con grasa agregada (Triscuits)

1 1/2 Taza 1 (60 gr) 6 10 (45 gr ) 1 2 1/4 Taza 2 1 4-6 (30 gr )

Las carnes e intercambios con substitutos de la carne de las listas magras, de mediano contenido de grasa, y de alto contenido de grasa. Cada tem equivale a un intercambio (generalmente corresponde a 30 gr de carne), y contiene de 3 a 8 gr de grasa y de 55 a 100 caloras. Incluya en su mayora, carnes magras y de mediano contenido de grasas. Al disminuir el contenido de grasas de su dieta, tambin puede disminuir su riesgo para sufrir enfermedades cardiovasculares. Los elementos que estn incluidos en la lista de alto contenido de grasas, tienen mucha grasa saturada, colesterol y

caloras, de modo que limite el consumo de alimentos de esta lista a tres veces por semana. CONSEJOS PARA DISMINUIR EL CONSUMO DE GRASAS: 1. Hornear, use la parrilla, o hierva las carnes y los sustitutos en vez de frerlos. Si est usando una sartn, use un spray o una sartn de las que la comida no se pega. 2. No aadir harina, pan rallado o coberturas cuando cocina carnes y sustitutos. 3. Tratar de sacar la grasa que est visible antes y despus de cocinar. 4. Pesar la porcin de carne, luego de remover los huesos y la grasa y despus de cocinarla. 90 gr de carne cocida equivale a 120 gr de carne cruda. Ejemplos de porciones de carne son; 60 gr de carne (2oz) (2 intercambios de carne) = 1 pierna de pollo pequea =1/2 taza de queso cottage o de atn. 90 gramos de carne (tres intercambios de carne) = 1 chuleta de cerdo mediana= 1 hamburguesa pequea = media pechuga de pollo= 1 filete de pescado= cualquier pedazo de carne cocida del tamao aproximado de un mazo de naipes. CARNES MAGRAS Y SUSTITUTOS DE LA CARNE

Carne de vaca

Cortes de carne magra de vaca; para bistec (bife) ( solomillo, vaco, flanco), filete.

30 gr (1 oz)

Cerdo

Carne magra de cerdo: Jamn (fresco, envasado, hervido o curado) , tocino de Canad ,filete

30 gr

Ternera

Todos los cortes son magros, con excepcin de los que se sacan de las costillas o las patas. Un ejemplo de corte magro es chuleta.

30 gr oz).

(1

Aves

Pollo, pavo

30 gr 30 gr (1 oz) 60 gr (2 oz).

Pescado

Todos los pescados, frescos o congelados Cangrejo, langosta, camarones,

(frescas o envasadas en agua) Ostras Atn (envasado Arenques (ahumado Sardinas (enlatadas) 6 medianas 1/4 Taza 30 gr (1 oz). 2 medianas 30 gr oz). (1

en sin

agua) crema)

Caza

Venado, conejo, ardilla, faisn, pato, ganso (sin la piel) Cualquier queso tipo cottage Parmesano rallado Quesos de dieta ( menos de 55 caloras cada 30 g o 1 oz) rebanadas de carne tipo embutido para sandwiches, 95% sin grasa Claras de huevo Sustitutos de huevo (menos de 55 caloras por 1/4 de taza)

Queso

1/2 Taza 2 cucharadas 30 gr (1 oz) 30 gr (1 oz). 3 claras 1/4 Cup

Otros

CARNES CON MEDIANO CONTENIDO DE GRASAS. SUSTITUTOS DE LA CARNE

Carne de vaca

La mayora de los productos de carne vacuna: carne molida (todos los tipos), carne para asar (costilla) , bistecs ,pan de carne

(30 gr) 1 oz.

Cerdo

Cerdo . Casi todos los productos de cerdo: chuletas, lomo ,etc

1 oz.

Cordero

Cordero: Casi todos los productos de cordero: chuletas, pierna, etc

(30 gr) 1 oz.

Ternera

Ternera: Filetes empanarlos)

(molidos

en

cubos,

sin

1 oz.

Pollo

Pollo : Pollo (sin piel), pato domstico o ganso (bien limpio de grasa), pavo molido

(30 gr) 1 oz.

Pescado

Atn (envasado en aceite y colado) , 1/4 Taza de salmn (enlatado)

1/4 Taza

Otros

Carnes embutidas para sandwiches, 86% libres de grasa Huevos (altos en colesterol; limitar el consumo a tres por semana) Sustitutos de huevo (56 a 80 caloras por 1/4 de taza) Tofu (pedazo de 2.5 6.25 6.25 cm) Hgado,corazn, rin (todos con alto contenido de colesterol)

(30 gr 1 oz). 1 1/4 Taza 120 gr 4 oz. 30 gr 1 oz.

CARNES Y SUSTITUTOS DE LA CARNE CON ALTO CONTENIDO EN GRASAS (Usar solamente tres veces por semana)

Carne vacuna

Carne vacuna: la mayora de los cortes : costillas, corned beef

30 gr 1 oz.

Cerdo

Costillas, carne molida, chorizos

30 gr 1 oz.

Cordero

Hamburguesas de cordero

30 gr 1 oz .

Pescado

Pescado frito ( de cualquier tipo)

30 gr ( 1 oz).

Queso

Queso :Todos los quesos regulares: Americano, Roquefort, cheddar, Monterrey Jack, suizo.

30 gr 1 oz.

Otros

Cortes fros y embutidos como salames de distintos tipos Chorizo (polaco, italiano) 1 oz. Knockwurst ahumado

30 30 30 30

g 1 oz. gr 1oz. gr 1 oz. gr 1 oz.

10

Bratwurst Salchichas (pavo o pollo 10 por cada medio kilo) Mantequilla de man ( contiene grasa no saturada)

1 salchicha 1 cucharada

Cuenta como 1 intercambio de carne con alto contenido en grasas ms un intercambio de grasas:

Salchicha (Carne vacuna, cerdo o en combinacin, 10 por medio kilo)

1 salchicha

VERDURAS Los intercambios de este grupo, entre las leches que son descremadas , parcialmente descremadas, y enteras. Cada elemento de la lista equivale a un intercambio y contiene aproximadamente 8 gr de grasa, y entre 90 a 150 caloras. La cantidad de grasa de la leche se mide como un porcentaje de la crema de leche que contiene. La leche es la principal fuente de calcio para nuestros huesos, y es necesaria para el metabolismo normal de los mismos. El yogur tambin es una buena fuente de calcio. El yogur y la leche en polvo contienen distintas cantidades de grasas. Lea las etiquetas de la comida para saber exactamente el contenido de grasa y calcio de estos productos. La leche puede consumida de distintas formas, por ejemplo, bebida o agregada a los cereales y otros alimentos. LECHE DESCREMADA Y LECHE CON MUY BAJO CONTENIDO EN GRASAS
Leche descremada, de 1/2% o de 1% contenido de grasa, crema de leche baja en grasas Leche descremada evaporada Leche en polvo descremada 1/3 de taza Yogur sin sabor, descremado 240 cc (8oz) . 1 Taza 1/2 Taza 1/3 Taza 240 cc (8 oz)

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LECHE PARCIALMENTE DESCREMADA

Leche con 2% de grasas Yogur sin sabor,de bajo contenido en grasas ( con agregados de productos slidos de la leche) 1 Cup 8 oz.

LECHE ENTERA
Leche entera Leche entera evaporada Yogurt sin sabor, de leche entera 1 Taza 1/2 Taza 240 cc (8 oz).

GRASA Escoja intercambios de grasas de los elementos de esta lista. Cada tem equivale a un intercambio y contiene unas 45 caloras. Estos alimentos son grasos en su mayora, aunque algunos contienen una pequea cantidad de protenas. Todas las grasas tienen un alto contenido calrico, de manera que le recomendamos que las mida cuidadosamente, y modificar la ingesta de grasas tratando de comer grasas no saturadas en vez de grasas saturadas. El contenido de sodio de estos alimentos vara mucho, de manera que hgase la costumbre de leer atentamente la etiqueta para obtener la mayor informacin posible. GRASAS NO SATURADAS
1/8 mediana 1 cucharadita 1 cucharada 1 cucharadita 1 cucharada

Palta (aguacate) Margarina Margarina, diettica Mayonesa Mayonesa, de bajas caloras

Nueces y semillas : Almendras (secas y tostadas) Cashews Pecaknas Man Nueces Otras nueces Semillas, girasol (sin cscara)

6 enteras 1 cucharadas 2 enteros 20 pequas, o 10 grandes 2 enteras

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Semillas de zapallo

1 cucharadas 2 cucharadas 1 cucharadita

Aceite (maz, semilla de algodn, soya, girasol, oliva, man) Aceitunas Aderezo de ensaladas, tipo mayonesa Aderezo de ensalada, tipo mayonesa, bajas caloras Aderezo de ensalada (todas las otras variedades) Aderezo de ensalada de bajas caloras

1 cucharadita 10 pequeas o 5 grandes 2 cucharaditas 1 cucharada 1 cucharada 2 cucharadas

GRASAS SATURADAS

Manteca Tocino Chitterlings Coco (rallado) Coffee whitener, liquid Coffee whitener, powder Crema ( liviana, para caf, de mesa) Crema agria Crema ( pesada, de batir) Queso de crema Salt pork

1 cucharadita 1 rebanada 1/2 oz (15 gr) 2 cucharadas 2 cucharadas 4 cucharaditas 2 cucharadas 2 cucharadas 1 cucharada 1 cucharada 1/4 oz (7.5 gr)

CONDIMENTOS Los condimentos son muy tiles para hacer que los alimentos tengan mejor sabor. Siempre mire las etiquetas, para saber el contenido de sodio, y elegir los condimentos que no contienen sal o sodio.

Albahaca

Jugo de limn

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Semilla de apio Canela Aj en polvo Chives Curry Dill Extractos tales como vainilla, almendra, nueces, menta, manteca, limn, etc Ajo Polvo de ajo Hierbas Salsa picante de ajes Limn

Lima Jugo de limas Menta Polvo de cebollas Organo Paprika Pimienta Morrones Salsa de soja Salsa de soja, de bajo contenido de sodio (liviana) Especias Vino, para cocinar ( 1/4 de taza) Salsa Worcestershire

Consejos para ayudar a hacer cambios en la dieta:

Haga los cambios en una manera gradual. Trate de no hacer todo a la vez. Va a tomar un tiempo el lograr los objetivos, pero los cambios que haga para lograrlo, sern permanentes. Pngase objetivos realistas y a corta plazo. Si su objetivo es, por ejemplo perder peso, trate de bajar un kilo en dos semanas, no 10 kilos en una. Camine dos cuadras al comienzo, no tres kilmetros. El xito llegar as ms rpidamente y usted se sentir muy realizado. Dse sus propias recompensas. Cuando cumpla un objetivo de corto plazo, hgase un regalo como ser ver una pelcula, una camisa nueva, lea un buen libro, o visite a algn amigo. Mida los alimentos. Tenga cuidado con el tamao de las porciones, y aprenda a calcular la cantidad de comida cuando come en un restaurante. Medir toda la comida que come por una semana lo ayudar a hacer esto. Mida los lquidos que beba con una taza de medir. Algunos alimentos slidos como atn, queso cottage, frutas envasadas tambin pueden medirse con esas tazas. Use cucharas de medir para pequeas cantidades de alimento como ser aceite, aderezo de ensalada o mantequilla de man. Adems, con una balanza puede pesar casi todo--especialmente carne, pollo y pescado. Mida todos los alimentos despus de ser cocinados

Algunos alimentos que se compran crudos, pesan menos luego de ser cocinados. Esto es verdad sobre todo con las carnes. Los almidones aumentan de tamao luego de ser cocidos, de modo que una pequea porcin puede llegar a ser una porcin grande, luego de ser cocido. La siguiente tabla ilustra algunos de estos cambios:

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* ALIMENTOS CON ALMIDON avena Crema de trigo Grits Arroz Tallarines(spaghetti) Otros fideos Macarrones Frijoles secos Arvejas secas (guisantes) Lentejas

CRUDOS

COCIDOS

3 cucharadas al ras 2 cucharadas al ras 3 cucharadas al ras 3 cucharadas al ras 1/4 Taza 1/3 Taza 1/4 Taza 3 cucharadas 3 cucharadas 2 cucharadas

1/2 Taza 1/2 Taza 1/2 Taza 1/3 Taza 1/2 Taza 1/2 Taza 1/2 Taza 1/3 Taza 1/3 Taza 1/3 Taza

CARNES Hamburguesa Pollo

4 oz o 120 gr Pierna de pollo pequea Media pechuga

3 oz o 90 gr. 1 oz o 30 g. 3oz o 90 g.

Sepa qu endulzantes usar Hay dos tipos de endulzantes (edulcorantes) que se consiguen en los negocios: los que tienen caloras, y los que no. Los endulzantes con caloras, como la fructosa, sorbitol y manitol, pueden causar dolor clico y diarrea cuando se usan en grandes cantidades. Estos endulzantes tienen caloras, que se suman. Los endulzantes sin caloras, incluyen el aspartame (Nutrasweet y Equal) y la sacarina, y pueden ser usados con moderacin.

Beneficios y desventajas de una dieta personalizada en enfermos con diabetes

BENEFICIOS La terapia nutricional representa un pilar teraputico importante en los enfermos con diabetes; sin embargo; Los resultados indican que la dieta personalizada y ajustada segn las enfermedades concomitantes mejora los indicadores del control metablico y de la funcin renal. La terapia nutricional personalizada y ajustada segn las enfermedades intercurrentes se asocia con beneficios metablicos y sobre la funcin renal. El

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diagnstico temprano del compromiso renal es esencial para adecuar las intervenciones en cuanto al control metablico, de la presin arterial y del perfil de lpidos, con el objetivo de descender la incidencia de insuficiencia renal crnica en los pacientes con diabetes. Otros beneficios son: , Elevacin de colesterol bueno(HDL), Baja el colesterol malo (VDL) y los triglicridos, baja la hipertensin arterial, con lo que se reduce el riesgo de infartos y trombosis. Mejora el control de los pacientes con diabetes tipo 2 e, incluso, muchos podrn dejar de tomar medicacin o reducirla. Reduce el riesgo de gota, el de las complicaciones de la obesidad. Es una de las pocas dietas efectivas para reducir la grasa del hgado, lo que es muy importante, ya que esta grasa, a largo plazo puede dar cirrosis heptica o cncer. Tambin es til para reducir el riesgo de cncer, de hecho, ya hay varios estudios publicados en pacientes con cncer terminal que se someten a este tipo de dietas y mejoran la calidad de vida y la supervivencia respecto a los que siguen la tpica dieta rica en hidratos de carbono. DESVENTAJAS Los contras los tendramos en las dos primeras semanas, ya que, como los hidratos de carbono son muy adictivos para el cerebro, al reducir su ingesta, nos puede "castigar" provocando ansiedad, mareos o nauseas. Pero quitando estas pequeas molestias, una vez pasada la primera-segunda semana, es euforizante y muy llevadera.

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La diabetes y el ejercicio El ejercicio es tan importante como los medicamentos para manejar la diabetes. Puede ayudarle a bajar de peso, si tiene sobrepeso. Tambin le ayuda a prevenir el aumento de peso. El ejercicio ayuda a bajar el azcar en la sangre sin medicamentos y reduce el riesgo de cardiopata y estrs. Se debe hablar primero con el mdico El mdico debe cerciorarse de que el programa de ejercicio sea seguro rl paciente. Llame al mdico si se siente dbil, tiene dolor torcico o siente falta de aliento cuando hace ejercicio. Llame igualmente al mdico si siente los pies entumecidos o le duelen, o si tienen lceras o ampollas. No olvide llamar la mdico si el azcar en la sangre llega a estar demasiado bajo o demasiado alto durante el da. Si toma medicamentos que bajen el nivel de azcar en la sangre, el ejercicio puede hacer que su glucemia baje demasiado. Hablar con el mdico o el personal de enfermera respecto a cmo debe tomar los medicamentos cuando hace ejercicio. Al comienzo Comenzar lentamente con caminatas. Si no est en forma, camine durante 5 o 10 minutos. Tratar de establecer una meta de caminata rpida. Debe hacer esto durante 30 a 45 minutos al menos 5 das a la semana. Haga ms si puede. Las clases de natacin u otros ejercicios tambin son buenas. Llevar puesto un brazalete o collar que diga que tiene diabetes. Comentar a los entrenadores y compaeros con los que hace ejercicio que usted tiene diabetes. Tenga siempre a mano carbohidratos de accin rpida y lleve consigo los nmeros telefnicos de emergencia. Tome bastante agua. Hgalo antes, durante y despus de hacer ejercicio. Trate de hacer ejercicio a la misma hora del da, durante la misma cantidad de tiempo y al mismo nivel. Esto har que el azcar en la sangre sea ms fcil de controlar.

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El nivel de azcar y el ejercicio Cuando se haga ejercicio, verificar con frecuencia el nivel de azcar en la sangre antes de empezar. Igualmente, verificar durante el ejercicio si se est ejercitando por ms de 45 minutos. Finalmente, cerciorarse de revisar inmediatamente despus del ejercicio y ms tarde. El ejercicio puede hacer bajar el azcar en la sangre hasta 12 horas despus de terminar. Si usa insulina, preguntar al mdico cundo debe comer antes del ejercicio. Igualmente averige cmo ajustar su dosis cuando haga ejercicio. NO se inyecte la insulina en una parte del cuerpo que est ejercitando. Tenga un refrigerio cerca que pueda elevar el azcar en la sangre rpidamente. Los ejemplos son:

5 o 6 barras de caramelo pequeas 1 cucharada de azcar, sola o disuelta en agua 1 cucharada de miel o jarabe 3 o 4 tabletas de glucosa lata de refresco no diettico taza de jugo de fruta

Consuma un refrigerio ms grande si va a estar ejercitndose ms de lo habitual. Tambin puede consumir refrigerios con ms frecuencia. Si el ejercicio le est causando bajas frecuentes del nivel de azcar en la sangre, hablar con el mdico. Es posible que necesite reducir la dosis del medicamento. Los pies y el ejercicio Usted podra no sentir dolor en los pies debido a la diabetes. Es posible que no note una lcera o ampolla en el pie. Llamar al mdico por cualquier cambio que se presente en los pies. Los problemas pequeos pueden volverse graves si no reciben tratamiento. Cuando haga ejercicio, use calcetines que no dejen penetrarle humedad a los pies. Igualmente, use zapatos cmodos y de buen ajuste.

Qu pasa durante la prctica deportiva?

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 Durante la prctica del ejercicio se produce un aumento del consumo del combustible por parte del msculo. En los primeros treinta minutos el msculo consume la glucosa de sus depsitos de glucgeno. Una vez agotados dichos depsitos, pasa a consumir glucosa de la sangre. A continuacin se establece un suministro continuo desde el hgado, que tambin produce glucosa, hasta la sangre y de la sangre al msculo. Si el ejercicio se prolonga, se obtiene combustible de las grasas. Frente a un ejercicio prolongado el organismo disminuye la secrecin de insulina. Dicho fenmeno facilita la produccin heptica de glucosa; es decir, el aporte de glucosa del hgado a la sangre y la utilizacin de este azcar por el msculo. Las personas con diabetes tambin tienen que adaptarse reduciendo la dosis de insulina para conseguir el mismo efecto. Ejercicios de larga duracin: Maratn, montaismo, natacin, ciclismo... El consumo de glucosa es superior que la produccin de hormonas hiperglucemiantes (catecolaminas, cortisol), por lo tanto predomina el efecto hipoglucemiante. Ejercicios de corta duracin: Culturismo, pruebas de velocidad... El consumo de glucosa es menor que la produccin hiperglucemiantes (catecolaminas, cortisol), por lo tanto efecto hiperglucemiante. de hormonas predomina el

Estrategias para evitar la hipoglucemia o hiperglucemia durante el ejercicio Verificar la glucemia antes de la prctica deportiva: - Si es menor de 100 mg/dl: tomar un suplemento antes del ejercicio (fruta, galletas, bebidas energticas...) - Si est entre 100 mg/dl - 150 mg/dl: puede realizarlo sin riesgo (controlando siempre la glucemia).

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- Si es mayor de 250 mg/dl: posponer el ejercicio y valorar la acetona en la orina. Verificar la acetona en la orina (si la glucosa es mayor de 250 mg/dl): - Si es negativa: puede realizar el ejercicio. - Si es positiva: se desaconseja el ejercicio. Si la diabetes es descontrolada (mayor de 300 mg/dl o existe acetona en la sangre), procederemos a administrar insulina rpida, esperamos unas dos horas y comprobamos la glucemia y la acetona. Disminuir la dosis de insulina antes de la actividad, si lo requiere. No inyectarse la insulina en una regin muscular que ser expuesta a una importante actividad. Evitar el ejercicio fsico en el momento del pico mximo de accin de la insulina. Controlar la glucemia durante y despus del ejercicio. Tomar un suplemento de hidratos de carbono durante el ejercicio si este es prolongado (cada 30-45 min). No olvidar que es esencial una buena hidratacin (beber agua sobre todo). Aprender a reconocer las reacciones de la glucosa segn los diferentes tipos de ejercicio. Aumentar la ingesta de alimentos hasta las 24h despues de la actividad, dependiendo de la duracin e intensidad, para evitar la hipoglucemia tarda inducida por el ejercicio.

Tipos de ejercicio y las medidas a tomar Ejercicios de larga duracin: (Ms de 2 horas): maratn, marcha atltica, montaismo, ciclismo, natacin... Disminuir la insulina retardada. Disminuir la insulina rpida.

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 Disminuir la insulina retardada antes de ir a dormir (1/3 parte, la noche que sigue a la prctica deportiva). Ingerir suplementos de hidratos de carbono durante el ejercicio: Lquidos en una maratn. Pueden ser slidos, como pltano o galletas, en actividades que no requieren tanto esfuerzo. Cada suplemento tiene que contener aproximadamente de 10 a 20 gr de carbono y consumirlo cada 30-45 minutos.

Ejercicios de mediana duracin: (60-90 min.): deportes de equipo; ftbol, basquet, hockey, rugby... Control de la glucemia antes del partido. Ingerir un suplemento de 15-20 gr de hidratos de carbono si existe glucemia baja. Control de la glucemia a la mitad del partido. Control de la glucemia al finalizar el partido. No es necesario modificar previamente la dosis de insulina. Ejercicios breves, con mucho esfuerzo: Especialidades de atletismo, pruebas de velocidad de natacin, deportes de lucha... No hace falta ninguna medida en especial, aparte de los controles de glucemia antes y despues del ejercicio. Es probable que la glucemia aumente ms al finalizar la actividad. Ejercicios con sesiones de larga duracin pero con actividad irregular e intermitente: Disminuir la dosis matinal de insulina retardada. Disminuir la insulina rpida antes de desayunar. No se inyectar ms insulina hasta finalizar la actividad. Es aconsejable hacer pequeos suplementos (cada 2h) mejor que una comida copiosa.

Autocontrol de la glucemia cada 2 horas para prevenir hipoglucemia y hacer las medias correctoras, si es el caso.

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Es muy importante realizar a menudo controles de glucemia, para adquirir experiencia. Es la clave fundamental para un buen control.

La realizacin de un ejercicio que se acompaa de esfuerzo con un riesgo intenso o bien una ansiedad, puede conllevar al aumento de la glucemia.

Tipos de suplementos alimentarios

Contenidos de hidratos de carbono por volumen Bebida/volumen: ISOSTAR GATORADE AQUARIUS Zumo de fruta 100 ml 7 g HC 6 g HC 6 g HC 12 g HC 25 cl 18 g HC 33 cl 20 g HC 20 g HC

VENTAJAS Puede ayudar a mejorar el control de la diabetes (si est correctamente pautado) porque produce un descenso del nivel de glucosa en la sangre (debido al aumento de la utilizacin del msculo en movimiento) Provoca una reduccin de la dosis de insulina, si la prctica deportiva es regular. Favorece la prdida de peso, debido al consumo de grasas por parte del msculo en actividad. Reduce la incidencia de enfermedades cardiovasculares. Mejora la elasticidad muscular (agilidad). Mejora el estado fsico, psquico y la calidad de vida.

DESVENTAJAS

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Frente a las siguientes situaciones hay que pedir consejos especficos al equipo sanitario para poder gozar de la prctica deportiva:

Enfermedades cardiovasculares (infarto, argor) Lesiones del sistema nervioso (neuropata) Lesiones en los riones (nefropata) Diabetes descontrolada Si no se tienen en cuenta las medidas dieta-ejercicio-insulina, adaptando los hidratos de reduccin de la insulina segn la actividad propuesta.

carbono

y/o

de: la

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Impacto psicolgico de la diabetes

La diabetes es una afeccin que trae aparejadas complicaciones fsicas serias, como as tambin efectos psicolgicos. Mantener la salud mental de un diabtico es tan importante como conservar su bienestar fsico Hechos El cuerpo utiliza insulina para absorber azcar a fin de tener energa. Cuando el organismo no produce suficiente insulina o no la produce, esta se acumula el azcar en sangre y orina. Esto causa miccin frecuente, problemas digestivos y arruina la funcin celular. Sus sntomas son la miccin constante, apetito, somnolencia, prdida sbita de peso, adormecimiento de las extremidades, visin borrosa y heridas de cicatrizacin lenta. Relaciones con los familiares La diabetes afecta la manera en que la persona interacta con los miembros de su familia. A menudo, se ponen sensibles y manifiestan cambios notables de humor. Usualmente, el diabtico no se da cuenta de dichos cambios y de cmo afectan a quienes lo rodean. A su vez, puede excluir a sus familiares criticndolos o tomando decisiones imprevisibles que afectan a sus parientes negativamente. Emociones violentas Culpa, enojo, ansiedad y tristeza afectan comnmente a las personas con diabetes. Estas emociones pueden ser muy fuertes y alteran la estabilidad mental y los niveles hormonales. La culpa es una respuesta que siente el diabtico luego de herir emocionalmente a un familiar o amigo. El enojo ocurre cuando viola algn valor que tiene por propia conviccin. Generalmente, los diabticos se ponen demasiado ansiosos porque no tienen control sobre los acontecimientos futuros y la enfermedad en s. A menudo sienten una tristeza extrema por tener un trastorno que no puede superarse. Depresin Como es comprensible, los diabticos son ms proclives que el resto de las personas a experimentar depresin. Este sndrome reprime las motivaciones y podra hacer que un diabtico deje de administrarse las inyecciones de insulina que necesita. Esta actividad debera controlarse de cerca. Adems, la depresin puede aumentar la produccin de insulina en el cuerpo, la cual agrava la enfermedad de la persona.

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Estrs El hecho de padecer un trastorno constante puede ser particularmente estresante para el diabtico. El estrs puede ser una fuerte reaccin fisiolgica y puede causar la secrecin de hormonas especficas. Estas hormonas podran contrarrestar el normal funcionamiento de la insulina y afectar la correcta actividad metablica. El estrs puede acarrear emociones que alteran la programacin de los hbitos alimenticios y la actividad fsica del diabtico. Podra derivar en una hiperglucemia (exceso de azcar en el sistema sanguneo), la cual afecta la dosis de insulina y el tratamiento de la diabetes.

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