Periodo fetal Introduccin La transformacin de un embrin en feto ocurre de manera gradual, pero el cambio de nombre reviste inters porque

indica que el embrin se ha convertido en un ser humano reconocible y a formado todos los primordios de los principales sistemas. El desarrollo durante el periodo fetal se ocupa fundamentalmente del crecimiento corporal rpido y de la diferenciacin de los tejidos, rganos y sistemas. Durante el periodo fetal ocurre un cambio llamativo: ENLENTACIMIENTO RELATIVO EN EL CRECIMIENTO DE LA CABEZA en comparacin con el resto del cuerpo. La velocidad del crecimiento corporal es muy rpida y el incremento del peso fetal resulta increinble en las ltimas semanas.

Estimacin de la edad fetal Para determinar el tamao y la edad ms probable del feto y predecir la fecha del parto, se toman medidas ecogrficas de la longitud vertex-coxis LVC. Las medidas de la cabeza fetal y de la longitud del cuerpo tambin sirven para calcular la edad. INVESTIGAR MS Trimestres del embarazo Clnicamente el periodo gestacional se divide en tres trimestres. Al final del primero se encuentran desarrollados los principales sistemas. En el segundo trimestre el feto crece lo suficiente para que pueda verse un buen detalle anatmico en la ecografa. En este periodo se pueden detectar anomalas fetales EJEMPLOS Al comienzo del tercer trimestre, el feto puede sobrevivir si nace de forma prematura. El feto alcanza un hito importante del desarrollo a las 35 semanas de gestacin cuando pesa aproximadamente 2500 g cifre que puede establecer el grado de madures fetal. En este estadio, el feto suele sobrevivir si naciera antes de tiempo. Medicin y caractersticas de los fetos

Hitos del periodo fetal De la 9 a la 12 semana Al comienzo de la 9 semana la cabeza representa casi la mitad de la longitud del LVC del feto. Luego la longitud corporal experimenta un crecimiento acelerado de modo que al final de la 12 semana, la LVC se ha multiplicado por ms del doble. Si bien la cabeza crece mucho ms lentamente en esta fase, sigue resultando desproporcionadamente grande en comparacin con el resto del cuerpo. A las 9 semanas, la cara es ancha, los ojos se encuentran muy separados, las orejas tienen una implantacin baja y los parpados estn fusionados. Al final de la 17 semana aparecen los centros primarios de osificacin del esqueleto sobretodo en el crneo y en los huesos largos. Al principio de la 9 semana, las piernas son cortas y los muslos relativamente pequeos. Al concluir la 12 semana los miembros inferiores casi han alcanzado su longitud relativamente final, pero los miembros superiores no estn todava bien desarrollados y su longitud relativa es algo ms corta que la final. Los genitales externos de los nios y las nias se asemejan hasta el final de la 9 semana. Su forma fetal madura no se establece hasta el final de la 12 semana. Las asas intestinales se ven claramente en el extremo proximal del cordn umbilical hasta mediados de la decima semana. En la undcima semana los intestinos regresan al abdomen. A las 9 semanas, el hgado es principal asiento de la eritropoyesis (formacin de eritrocitos). Al trmino de la doceava semana, actividad heptica se extiende y comienza la actividad eritropoyetica (en el bazo). La orina comienza a formarse entre la 9 y 12 semana y se elimina por la uretra hacia el liquido amnitico. El feto reabsorbe parte del lquido amnitico despus de deglutirlo. Los productos de desecho fetales son vertidos a la circulacin materna a su paso por la membrana placentaria.

De la 13 a la 16 semana El crecimiento es rpido en este periodo, a las 16 semanas la cabeza es relativamente pequea si se compara con la de un feto de 12 semanas y los miembros inferiores se han alargado. Los movimientos de los miembros,

que ocurren por primera vez a finales del periodo embrionario empiezan a coordinarse hacia la 14 semana. Pero aun resulta poco perceptibles para la madre. Durante este periodo se activa la osificacin del esqueleto fetal y se ven claramente los huesos en imgenes ecogrficas del comienzo de la 16 semana. Los movimientos circulares lentos ocurren a las 14 semanas. El patrn del cuero cabelludo tambin se determina en este periodo. A las 16 semanas, los ovarios estn diferenciados y contienen folculos ovricos primordiales con ovogonias. El sexo de los fetos se puede reconocer entre la 12 y 14 semana. A la 16 semana los ojos miran hacia delante ms que en sentido anterolateral. Adems los odos externos se encuentran cerca de su posicin definitiva, a los lados de la cabeza.

De la 17 a la 20 semana En crecimiento se frena durante este periodo, pero el feto sigue aumentando su LVC en unos 50 mm. Primeras sensaciones de movimiento fetal. La piel est cubierta ahora por un material caseoso y graso, la vernix caseosa, que se compone de una mescla de clulas epidrmicas muerta y de una sustancia grasa (secrecin) de las glndulas sebceas fetales. La vernix caseosa protege la delicada piel fetal de las abrasiones, las grietas y el endurecimiento que produce el lquido amnitico. Las cejas y el pelo de la cabeza se ven a las 20 semanas. Los fetos suelen estar completamentes cubiertos de un pelo fino y suave LANUGO que ayuda a mantener la vermix gaseosa adherida a la piel. La grasa parda se forma durante este periodo y es el lugar de produccin de calor, sobre todo entre los recin nacidos. Este tejido adiposo especializaco produce calor al oxidar los cidos grasos. La grasa parda se localiza sobretodo en la raz del cuello detrs del esternn y en la zona perirrenal. A las 18 semanas est formado el utero y se ha iniciado la calanizacion de la vagina. En este momento se ven muchos folculos ovricos primordiales como ovogonias. A las 20 semanas los testculos han comenzado a descender pero todava se encuentran en la pared abdominal posterior, al igual que los ovarios de los fetos femeninos. De la 21 a la 25 semana Durante este periodo se observa un aumento sustancial del peso y el feto esta ms proporcionado. La piel suele estar arrugada y mas translucida,

sobretodo en la primera parte de este periodo. Su color rosado o rojo en las muestras frescas, pero se ve sangre en los capilares. A las 21 semanas empiezan los movimientos rpidos de los ojos y a las 22 a 23 semanas las respuestas de parpadeos y sobresalto. A las 24 semanas las clulas epiteliales excretorias (neumocitos de tipo II) de las paredes interalveolares de los pulmones empiezan a secretar surfactante, un lipido tensoactivo que mantiene la permeabilidad de los alveolos pulmonares en desarrollo. Las uas de las manos estn presentes a las 24 semanas. De la 26 a la 29 semana Los vasos pulmonares estn lo suficientemente desarrollados para un intercambio gaseoso adecuado. Adems el sistema nervioso central ha madurado hasta el punto de dirigir los movimientos respiratorios rtmicos y controlar la temperatura corporal. Los parpados estn abiertos a las 26 semanas y el LANUGO y el cuero cabelludo se encuentra bien desarrollado. Las uas de los pies se ven y aparece una gran cantidad de grasa subcutnea bajo la piel, que alisan mucha de las arrugas. En este periodo la cantidad de grasa blanca aumenta hasta aproximadamente el 3,5% del peso corporal. El bazo fetal ha constituido un importante foco de eritropoyesis pero su actividad termina a las 28 semanas, momento a partir de la cual la medula sea se constituye en el lugar principal de este proceso. De la 30 a la 34 semana El reflejo fotomotor pupilar se puede desencadenar a las 30 semanas. Cuando termina este periodo la piel esta rosada y lisa y los miembros superiores muestran un aspecto rechoncho. A esta edad, la grasa blanca se aproxima al 8% del peso corporal. De la 35 a la 38 semana Conforme se acerca el termino, el sistema nervioso posee la madurez suficiente para ejecutar algunas funciones integradoras. A las 36 semanas, los permetros ceflicos y abdominales son casi equivalentes. A partir de entonces el permetro abdominal puede ser mayor que el ceflico. Las mediciones del pie fetal dan, habitualmente un resultado ligeramente mayor que la longitud femoral a las 37 semanas y constituyen un parmetro alternativo para confirmar la edad fetal. A

medida que se aproxima el termino del nacimiento, el crecimiento se enlentece. La medida de los fetos a trmino suele tener una LVC de 360 mm y un peso aproximado de 3400 g. La cantidad de grasa blanca se aproxima al 16% de peso corporal. En las ltimas semanas de gestacin el feto aumenta cerca de 14g de grasa al da. El trax (pecho) es prominente y las mamas suelen protruir ligeramente en los dos sexos. Los testculos de los nios nacidos a trmino suelen encontrarse en el escroto. Membranas fetales y placenta El periodo fetal se extiende desde la novena semana de gestacin hasta el nacimiento Cuando el feto inicia la novena semana de desarrollo aumenta su demanda de nutrientes y otros factores lo que conlleva a cambios importantes en la placenta. La placenta es el rgano que facilita el intercambio de estos nutrientes y gases entre los compartimientos materno y fetal. Estos compartimientos aumentan su rea superficial para facilitar el intercambio. El componente fetal de placenta deriva del trofoblasto y del mesodermo extraembrionario y el componente materno procede del endometrio uterino