El sndrome de Ganser es un trastorno mental infrecuente, clasificado dentro de los trastornos disociativos.

El sujeto con sndrome de Ganser se caracteriza por responder a las preguntas de una manera llamativa, aproximada, sin sentido o evidentemente errnea. Puede manifestar otros sntomas disociativos como fuga, amnesia o trastorno de conversin y un estado de conciencia disminuido Los sntomas se pueden acompaar de ansiedad (es un trastorno de ansiedad),sntomas de conversin, confusin, ecolalia y ecopraxia.

Tratamiento
La hospitalizacin no suele ser necesaria y el paciente se puede beneficiar de tratamiento psicofarmacolgico acompaado de psicoteraputico. Se debe descartar patologa orgnica.

Epnimo
Fue nombrada por Sigbert Ganser, quien la caracteriz en 1898.

Sndrome de Ganser: Se trata de un mecanismo inconsciente encaminado a evadir el peso de la justicia, y se caracteriza porque estas personas ejecutan de una manera infantil y ridcula cosas sencillas, o cometen grandes errores cuando se les preguntan cosas simples y sabidas. Tambin se llama a veces sndrome del absurdo, sndrome de las tonteras, sndrome de respuestas aproximadas, pseudodementia o psicosis de la prisin. Este ltimo nombre, psicosis de la prisin, se utiliza a veces porque el sndrome ocurre lo ms frecuentemente en los internos de la prisin, donde puede representar una tentativa de ganar clemencia de funcionarios de la prisin o de corte. Las preguntas son muy sencillas, y el paciente entiende perfectamente lo que le estn preguntando, a diferencia de algunos trastornos neurolgicos donde el enfermo no entiende lo que le decimos y por eso sus respuestas son errneas.

Contenido
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1 Caractersticas 2 Causas 3 Tratamiento 4 Fisiopatologa

5 Epideomologa 6 Diagnstico Diferencial 7 Casos de Sndrome Ganser 8 Vase tambin 9 Fuentes

Caractersticas
Sndrome descrito por Ganser en 1897 caracterizado por:

Pararrespuestas: respuestas casi errneas, que implican que conoce la respuesta exacta. Por ejemplo, en pruebas de clculo dar respuestas con un decalaje o error fijo (2 + 2 = 5, 3 + 3 = 7, o inversin sistemtica de las cifras). Actos o gestos errneos: Como coger el tenedor al revs o confundir derecha o izquierda sistemticamente. Alteracin de la conciencia. Alucinaciones. Trastornos neurolgicos asociados: modificaciones de la sensibilidad cutnea y de las mucosas, zonas de anestesia o cefaleas frontales. Amnesia posterior. Breve duracin y final brusco.

Otras denominaciones posteriores del sndrome han sido: Pseudodemencia, debilidad pretendida, obnubilacin facticia, respuestas sin sentido, hablar sin sentido, estado crepuscular de Ganser, complejo sintomtico de respuestas absurdas, reaccin primitiva, sndrome de respuestas aproximadas y paralogia.Se clasifica dentro de los trastornos disociativos.

Causas
Se trata de un sndrome raro, especialmente frecuente en varones jvenes o adolescentes, y que no suele darse en personas con un buen nivel de inteligencia. Respecto a los mecanismos patognicos existen varios puntos de vista, que incluyen conversin histrica, simulacin, confusin orgnica y trastorno psictico: Los mecanismos histricos, estn apoyados por los siguientes elementos:

Carcter inestable en el tiempo y reversible espontneamente o bajo hipnosis. Amnesia posterior sin ninguna interrogacin angustiosa ni actitud crtica. Manifestaciones somticas polimorfas sensorio-sensitivas. Existencia de alucinaciones similares a las pseudoalucinaciones de los estados histricos. Respuesta a estrs psicgeno puro.

Respecto a la simulacin, se ha argumentado la motivacin consciente, aunque la posicin ms moderna es que no se debe buscar un diagnstico diferencial con la histeria: la simulacin o produccin consciente de algunos trastornos inducira la aparicin, esta vez inconsciente v amnsica, de otros trastornos de carcter histrico. Las lesiones orgnico-cerebrales, son puestas de manifiesto por la existencia de una gran cantidad de casos publicados tras traumatismos craneoenceflicos o en el curso de otros sndromes orgnico-cerebrales agudos. En muchos casos actan una mezcla de factores orgnicos y psicgenos: el proceso orgnico sirve para actualizar o poner de manifiesto mecanismos ms cornplejos subyacentes. El pensamiento esquizofrnico puede ser muy similar a las respuestas por aproximacin. Puede ser debido a una actitud infantil y juguetona (como en el "sndrome del Bufn") o representar fenmenos catatnicos del tipo de respuestas forzadas. No es un mecanismo aceptado en la actualidad.

Tratamiento
La hospitalizacin puede ser necesaria durante la fase aguda de los sntomas, y cuidados psiquitricos si el paciente es peligroso para si mismo u otros. Se debe realizar consulta neurolgica para descartar alguna causa orgnica.

Fisiopatologa
La etiologa subyacente es desconocida. Han sido propuestas etiologas de baseorgnica debido a la obvia comparacin con el delirium y a la frecuente historia deheridas en la cabeza o recientes enfermedades en estos pacientes. Los investigadores han encontrado pacientes con etiologa orgnica tales comoherida craneal, demencia, alcoholismo, epilepsia, ictus, infeccin cerebral. Se han propuesto tambin explicaciones psicolgicas, una comn explicacin psicodinmica es la urgente necesidad de evitar una situacin desagradable y evitar de este modo la responsabilidad. Esto lo situara en la esfera disociativa. Otros encontraron estos sntomas en pacientes diagnosticados de esquizofrenia o catatonia y enfatizaron la naturaleza psictica o catatnica del sndrome. En el origen del cuadro es frecuentemente asociado con un factor estresante vital,que es a menudo de naturaleza domstica, sexual o financiera. Se sugiere que estos individuos frecuentemente tienen una psicopatologa subyacente. Lo ms considerado en la literatura sera en su forma pura una reaccin disociativa histrica como resultado de un inconsciente esfuerzo por el sujeto de escapar de una situacin intolerable, pero en un camino limitado. Cumplira tres de los cuatro criterios de Skotowe, de los cuales uno o ms estn presentes en la histeria:

Los sntomas son una imperfecta representacin de la condicin que ellos asemejan. Corresponden a la imagen mental que el paciente podra esperar tener de la enfermedad o estado emocional a los cuales se asemeja. El Sndrome puede ser visto como una ganancia para l. La historia normalmente mostrar un ataque histrico previo, aunque nonecesariamente de la misma forma.

Aunque inconscientemente motivado tiene un propsito de ganancia. Cuando se realizan esfuerzos para acercarse al asunto central del problema, la represin seacrecenta y la huida de la realidad es ms obvia. Se aade un intento de evadir responsabilidad o de tener que enfrentarse a una aparente intolerable situacin vital. Son incapaces de explicar porque daban respuestas aproximadas o ridculas. El rol se sostiene por la presencia de obnubilacin de conciencia y se potencia por la presencia de sntomas conversivos y somticos.Hay estudios en que se peda que simularan y verbalizaban la dificultad de mantener mentalmente en el tiempo la elaboracin de respuestas aproximadas. Szasz lo define como Un estado de muerte dentro de la vida. Podemos reconocer que los primitivos, los inmaduros y los lesionados cerebralmente cuando se ven bajo suficiente estrs pueden producir sntomas para intentar superar el conflicto.

Epideomologa
Es considerado muy raro. Algunos han notado que es ms frecuente en aquellos conun estatus de minora racial. No hay datos concluyentes en relacin a la edad y el sexo.

Diagnstico Diferencial
Scott hizo la distincin entre el sndrome de Ganser y el sntoma Ganser de respuestas aproximadas, siendo este ltimo comn y a menudo visto enesquizofrenia y depresin. Se ha sugerido que el Sd de Ganser es una forma de simulacin o una posicin intermedia entre ello y el estado disociativo. Quin ms apoya la teora del malingering es Wertham que sealaba que una reaccin Ganser es una histrica pseudo estupidez la cual ocurre casi exclusivamente en prisioneros y en anticuados libros de texto alemanes. La verdadera demencia presenta pocos problemas para diferenciarse:

Aparece un dficit intelectual que se mantiene relativamente constante. Bleuler: La alteracin de la memoria para conocimientos elementales y experiencias queda intacta en las alteraciones orgnicas. La amnesia encontrada no muestra la cualidad selectiva de la de origen psicgeno. La perseveracin no es caracterstica de pseudodemencia. Es de origen insidioso mientras que el Sd de Ganser aparece bruscamente y suele estar relacionado con factores precipitantes.

Hay semejanzas con otros estados crepusculares no histricos tal como el queocurre en ciertas condiciones epilpticas. Una alteracin del lbulo temporal podra producir disminucin del conocimiento ambiental, disminucin de la atencin,concentracin y memoria, retardo psicomotor y alucinaciones visuales y auditivas.

Casos de Sndrome Ganser

Entre los ms clsicos se encuentran:

Confusin sistemtica de derecha e izquierda: Un altsimo porcentaje de la poblacin presenta este sntoma, particularmente notorio en el transito peatonal, especialmente en escaleras (sobretodo en las elctricas o automticas). Carcter inestable en el tiempo y reversible espontneamente o bajo hipnosis:Se acostumbra definir como bipolares a los habitantes que presentan este sntoma. Alteracin de la conciencia: Regularmente mencionado como mal viajados. Amnesia Ulterior: Casi tan comn como la confusin sistemtica, este sntoma hace prcticamente obligatorio el uso de medios escritos para casi cualquier cosa. Trastornos neurolgicos asociados: modificaciones de la sensibilidad cutnea y de las mucosas, zonas de anestesia o cefaleas frontales: Localmente interpretan la sensibilidad cutnea y de las mucosas como producto de la contaminacin o de los cambios climticos, y las cefaleas son simplemente jaquecas o migraas. Pensamiento esquizofrnico generalmente caracterizado por una actitud infantil y juguetona (como en el sndrome del Bufn): Se percibe como la inusitada ausencia de todo sentido de responsabilidad y la falta de compromiso. Hay que destacar que ha sido convenientemente explotado para la abundante proliferacin de lugares comerciales de juego y diversin para todas los gustos: bares, antros, casinos, table-dances, etc.

SINDROME DE GANSER CONCEPTO Sndrome descrito por Ganser en 1897 caracterizado por (1,2): Respuestas por aproximacin o casi errneas, que implican el conocimiento de la respuesta exacta; por ejemplo, en pruebas de clculo dar respuestas con un decalaje o error fijo (2 + 2 = 5, 3 + 3 = 7, o inversin sistemtica de las cifras). Actos o gestos por aproximacin, como coger el tenedor al revs o confundir derecha o izquierda sistemticamente. Alteracin de la conciencia. Alucinaciones. Trastornos neurolgicos asociados: modificaciones de la sensibilidad cutnea y de las mucosas, zonas de anestesia o cefaleas frontales. Amnesia ulterior. Breve duracin y final brusco. Otras denominaciones posteriores del sndrome han sido:

Pseudodemencia, debilidad pretendida, obnubilacin facticia, respuestas sin sentido, hablar sin sentido, estado crepuscular de Ganser, complejo sintomtico de respuestas absurdas, reaccin primitiva, sndrome de respuestas aproximadas, y paralogia (1).

ETIOPATOGENIA Se trata de un sndrome raro, especialmente frecuente en varones jvenes o adolescentes, y que no suele darse en personas con un buen nivel de inteligencia. Hay que distinguir entre "sntoma Ganser" (respuestas aproximadas) y sndrome de Ganser. Los sntomas son frecuentes y el sndrome completo muy raro, y los dos pueden encontrarse en una amplia variedad de enfermedades psiquitricas (2). Respecto a los mecanismos patognicos existen varios puntos de vista, que incluyen conversin histrica, simulacin, confusin orgnica y trastorno psictico (3): Los mecanismos histricos, estn apoyados por los siguientes elementos (1): Carcter inestable en el tiempo y reversible espontneamente o bajo hipnosis. Amnesia ulterior sin ninguna interrogacin angustiosa ni actitud crtica. Manifestaciones somticas polimorfas sensorio-sensitivas. Existencia de alucinaciones similares a las pseudoalucinaciones de los estados histricos. Respuesta a estrs psicgeno puro. Respecto a la simulacin, algunos autores han argumentado la motivacion consciente, aunque la posicin ms moderna es que no se debe buscar un diagnstico diferencial con la histeria: la simulacin o produccin consciente de algunos trastornos inducira la aparicin, esta vez inconsciente y amnsica, de otros trastornos de carcter histrico (1,3). Las lesiones orgnico-cerebrales, son puestas de manifiesto por la existencia de una gran cantidad de casos publicados tras traumatismos craneoenceflicos o en el curso de otros sndromes orgnico- cerebrales agudos. Es probable que en muchos casos acten juntos una mezcla de factores orgnicos y psicgenos: el proceso orgnico sirve para actualizar o poner de manifiesto mecanismos ms complejos subyacentes (1). El pensamiento esquizofrnico puede ocasionalmente ser muy similar a las respuestas por aproximacin. A veces puede ser debido a una actitud infantil y juguetona (como en el "sndrome del Bufn") y en otras ocasiones pueden representar fenmenos catatnicos del tipo de respuestas forzadas. No es un mecanismo aceptado en la actualidad.

DIAGNOSTICO

El diagnstico de este trastorno podra enmarcarse en las siguientes categoras de los sistemas nosolgicos al uso:

CIE-10 F44.8: Otros trastornos disociativos. F44.80: Sndrome de Ganser: Trastorno complejo caracterizado por pararrespuestas, por lo general acompaadas de otros sntomas disociativos, y que suelen presentarse en circunstancias que sugieren una etiologa psicgena.

DSM-IV 300.15: Trastornos disociativos no especificados. Sndrome de Ganser: Se describe de forma similar a como lo hizo Ganser, destacndose de igual manera las respuestas aproximadas.
Existen descripciones que recuerdan lo que ahora se conoce como sndrome de ganser, como por ejemplo la realizada por F. M. Guazzo. De forma anloga, Moeli observo que determinados prisioneros en espera de juicio podan desarrollar una especie de estado confusional transitorio. Este autor describi varios casos en que los pacientes olvidaron hechos muy conocidos, fabulaban acercan de sus vidas y daban respuestas incorrectas pero que conservaban una cierta relacin con la pregunta formulada. El concepto de esquizofrenia asumira algunos de los rasgos clnicos inicialmente considerados ganserianos, como por ejemplo trastornos del lenguaje que estaban solo parcialmente diferenciados de los observados en estado catatonicos por Henneberg. Bleuler, por su parte, sealo con respecto a la esquizofrenia que los estados crepusculares pueden mostrar una gran variabilidad, en algunos casos encontramos una constante actividad onrica, el estado crepuscular es esencialmente una reaccin al trauma fsico de una personalidad ligeramente esquizofrnica. Esta concepcin relego el sndrome de ganser al olvido, con la consiguiente reduccin en la investigacin sobre el tema. No obstante, un numero considerable de mdicos en Europa continuo aceptando el postulado bsico de ganser de que estos pacientes mostraban un trastorno significativo de la memoria y pararrespuestas, alteraciones conceptualizadas dentro del marco de la histeria traumtica o reactiva. La amnesia se considera frecuentemente como una forma de defensa o de proteccin contra la ansiedad que acompaa a un trauma fsico o psquico, aunque en pacientes de edad avanzada los sntomas de tipo ganser puede ser indicativa de un inicio de demencia.

JUNG Y EL SNDROME DE GANSER En una conferencia titulada contribucin de la teora de la histeria crepuscular ganser hizo referencia a un caso presentado por C. G Jung quien a su vez, todava trabajando con E. Bleuler, haba citado el artculo de Ganser junto con otro de Raecke. La paciente de Jung empleada en una fabrica, tena un amante que la mantena a ella y a sus dos nios concebidos fuera del matrimonio. Ella tena una factura de hotel que pagar y haba sido errneamente acusada de robo: El siguiente caso de estupor histrico en una detenida fue derivado a la clnica Burgholzli para valoracin mdica. Exceptuando las publicaciones de Ga nser y Raecke, la literatura sobre este tipo de caso es muy escasa, siendo incluso discutida su entidad clnica si se tiene en cuenta la opinin de Nissi. Cuando la maana del 4 de junio de 1902 la celda fue abierta a las 6:30 la paciente estaba de pie, rgida, se acerc a la celadora bastante rgida y le exigi furiosa que le devolviese el dinero que le haba robado, empez a encolerizarse y a gritar, se mova frentica de un lado a otro dentro de la celda y continuo pidiendo su dinero, diciendo que quera ver al juez inmediatamente, etc. La celadora pidi ayuda y el carcelero, su mujer y su asistente la agarraron por las manos sacudindola con la idea de calmarla, los tres negaron haberla golpeado y la encerraron dentro de una celda; cuando la celda fue abierta de nuevo a las once en punto, la paciente haba hecho jirones la parte superior de su ropa. Estaba todava muy excitada, dijo que el carcelero la haba golpeado en la cabeza, y que le haban cogido el dinero que ella obtuvo de su marido, 10,000 marcos en oro, que ella haba contado encima de la mesa, etc. Pareca tener un miedo intenso del carcelero. A las seis de la tarde el mdico del distrito la encontr totalmente desorientada.

Segn Jung eran destacables los siguientes sntomas: a) una casi completa falta de memoria b) cambios de estado de animo fciles de provocar c) ideas megalomaniacas d) discurso atropellado e) total insensibilidad a los pinchazo profundos f) temblor prominente de las manos y la cabeza g) escritura temblorosa y desorganizada. Adems, la pacient e Se imaginaba que estaba en un hotel de lujo, comiendo manjares de ricos, y que el personal de la prisin eran huspedes del hotel. Dijo que tena millones, que durante la noche un hombre la haba atacado, que sinti fro. Por momentos se mostraba excitable, gritando y chillando galimatas. No saba su propio nombre y no poda decir nada acerca de su vida pasada ni de su familia. Ya no reconoca el dinero. Lo que aqu Jung decidi llamar galimatas bien puede corresponder al tipo de material recogido durante la entrevista del da siguiente. Al da siguiente, Godwina fue examinada por Jung: Dnde est usted? En Munich Dnde se aloja? En un hotel Qu hora es? No lo se Cmo se llama? No lo se

Cul es su nombre de pila? Ida (ese era el nombre de su segunda hija) Dnde naci? No lo se Cunto tiempo lleva aqu? No lo se Su nombre es Meier o Muller? Ida Muller Tiene una hija? No Seguro que la tiene! Si Esta casada u hija? S Con quin? Con un hombre A que se dedica el? No lo se No es el director de una fbrica? Si lo es (repuesta incorrecta) Conoce a Godwina F? si, esta en Munich Es usted Godwina F? s Crea que su nombre era ida Muller. Si me llamo ida () Quin soy yo? El Maitre Qu es esto (una libreta)? La carta Cunto es tres veces cuatro? Dos Cuntos dedos hay (cinco)? Tres Cuntelos. 1, 2, 3, 5,7 Cuente hasta 10. 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 10,12 Godwina era incapaz de recitar el alfabeto, hacer multiplicaciones simples o escribir con la mano derecha una sola palabra legible a causa de un fuerte temblor. Al da siguient e reconoci su nombre de pila, pero tambin consideraba que ida era su nombre. Saba su edad, pero por otro lado estaba totalmente desorientada. Las anotaciones de la entrevista del 7 de junio son una copia de las presentadas anteriormente y los sntomas tipo ganser dominan el cuadro clnico. Las notas del 25 de junio insinan que su amnesia retrogada parcial y la amnesia total continan alteradas. La primera desapareca bajo hipnosis pero la amnesia total era resistente a la hipnosis, bajo hipnosis, Godwina se quejaba de que estaba siempre asustada del hombre gordo y grande que me golpea. Estos rasgos de su enfermedad implican un trauma fsico y psicolgico, y estn en armona con el pensamiento de Ganser.

ASPECTOS GENERALES DEL SNDROME El sndrome de ganser es un cuadro mal definido en el que se produce aparentemente una intensa prdida de inteligencia y sentimiento. Sin embargo esta alteracin al ser examinada puede aparecer, en cierto modo, superficial. Las pararrespuestas, como as se denominan, pueden producirse de modo que el observador deduce que se conoce la respuesta correcta pero sin que se le exprese. Tales pararrespuestas pueden darse a problemas sencillos, tales como sumar 2 y 2 respondiendo que es 5, o indicar a Miln como la capital de Italia. Este sndrome ha sido relacionado con la histeria y la esquizofrenia. Sin embargo un autentico

sndrome de Ganser se asocia frecuentemente a un dficit orgnico. Por supuesto, la cuestin de la determinacin inconsciente de la conducta est muy trillada, pero es de importancia cial cuando surge simulacin de enfermedad en personal de empresas o en la vida laboral, en general. En este ltimo caso puede hallarse asociada con frecuencia a una exigencia de compensacin. En muchos casos, aunque no haya una evidencia de estado orgnico o incluso un sndrome de Ganser.

Es un sndrome poco comn en el que se dan respuestas y actos errneos (p.ej. 2+3=6; coger el tenedor al revs), alucinaciones y alteraciones de la sensibilidad de la piel, con amnesia y olvido de lo ocurrido. Dura segundo o minutos. Puede ser debido a una actitud infantil y juguetona (como en el "sndrome del bufn"). En otros casos se debe a lesiones orgnico cerebrales. Tambin, puede ser nicamente una respuesta a estrs psicolgico. DEFINICIN Y CARACTERSTICAS: Sndrome descrito por Ganser en 1897 caracterizado por: - Pararrespuestas: respuestas casi errneas, que implican que conoce la respuesta exacta. Por ejemplo, en pruebas de clculo dar respuestas con un decalaje o error fijo (2 + 2 = 5, 3 + 3 = 7, o inversin sistemtica de las cifras). - Actos o gestos errneos: Como coger el tenedor al revs o confundir derecha o izquierda sistemticamente. -Alteracin de la conciencia. -Alucinaciones. - Trastornos neurolgicos asociados: modificaciones de la sensibilidad cutnea y de las mucosas, zonas de anestesia o cefaleas frontales. -Amnesia posterior. -Breve duracin y final brusco. Otras denominaciones posteriores del sndrome han sido: Pseudo demencia, debilidad pretendida, obnubilacin facticia, respuestas sin sentido, hablar sin sentido , estado crepuscular de Ganser, complejo sintomtico de respuestas absurdas, reaccin primitiva, sndrome de respuestas aproximadas y paralogia.Se clasifica dentro de los trastornos disociativos. CAUSAS Se trata de un sndrome raro, especialmente frecuente en varones jvenes o adolescentes, y que no suele darse en personas con un buen nivel de inteligencia. Respecto a los mecanismos patognicos existen varios puntos de vista, que incluyen conversin histrica, simulacin, confusin orgnica y trastorno sictico: - Los mecanismos histricos, estn apoyados por los siguientes elementos:

 Carcter inestable en el tiempo y reversible espontneamente o bajo hipnosis. Amnesia posterior sin ninguna interrogacin angustiosa ni actitud crtica. Manifestaciones somticas polimorfas sensorio-sensitivas. Existencia de alucinaciones similares a las pseudo alucinaciones de los estados histricos. Respuesta a estrs psicgeno puro. Respecto a la simulacin, se ha argumentado la motivacin consciente, aunque la posicin ms moderna es que no se debe buscar un diagnstico diferencial con la histeria: la simulacin o produccin consciente de algunos trastornos inducira la aparicin, esta vez inconsciente v amnsica, de otros trastornos de carcter histrico. Las lesiones orgnico-cerebrales, son puestas de manifiesto por la existencia de una gran cantidad de casos publicados tras traumatismos craneoenceflicos o en el curso de otros sndromes orgnico-cerebrales agudos. En muchos casos actan una mezcla de factores orgnicos y psicgenos: el pro ceso orgnico sirve para actualizar o poner de manifiesto mecanismos ms complejos subyacentes. El pensamiento esquizofrnico puede ser muy similar a las respuestas por aproximacin. Puede ser debido a una actitud infantil y juguetona (como en el "sndrome del Bufn") o representar fenmenos catatnicos del tipo de respuestas forzadas. No es un mecanismo aceptado en la actualidad.

CONCLUSIN En la actualidad debera considerarse la hiptesis clnica del sndrome de Ganser en casos de amnesia atpica con respuestas inesperadas o ambiguas, e historia de trauma fsico o psquico. Los mdicos deben ser conscientes de que un caso no diagnosticado de histeria de tipo Ganser puede conducir a procesos judiciales, intervenciones quirrgicas innecesarias, uso inapropiado de tranquilizantes mayores y menores, y consecuencias sociales que pueden ser desestabilizadoras para el paciente y su familia. Es importante tener muy claro los sntomas o caractersticas de este tipo de sndrome para

poder confirmar un diagnostico y mandar un tratamiento para que se mejore.

BIBLIOGRAFIA http://books.google.com/books?id=PfotByArLmkC&pg=PA443&dq=sindrome+de+ganser&hl=e s&ei=6peTTqWeNonq0gGQyaXRBw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=2&ved=0CDE Q6AEwAQ#v=onepage&q=sindrome%20de%20ganser&f=false http://www.psiquiatriaypsicologia.com/articulos/enfermedades-dsm-iv/109.html LIBRO Berrios, G.E, TRASTORNOS DE MEMORIA EN LA PRCTICA PSIQUIATRICA, edicin original, Domingraf S.L, Espaa 2003.

BIBLIOGRAFIA 1. Sizaret, P. "Le syndrome de Ganser et ses avatars". Ann. Md. Psychol., 147 (2): 167179. 1989. 2. Whitlock. "The Ganser Syndrome". Br. J. Psychiatry, 113: 19-29. 1967. 3. Lishman. "Organic Psychiatry". Pp. 405-408. Blackwell Scientific Publications. Londres, 1987. 4. OMS. "Dcima Revisin de la Clasificacin Internacional de las Enfermedades: CIE10". 1992. 5. APA. "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-IV". Fourth Edition. Washington, DC. 1994