Apuntes de: HISTORIA DE LA ENFERMERA EN MXICO

En nuestro pas, a la llegada de los espaoles as como en el inicio de la poca de la Colonia la regulacin de los establecimientos y el ejercicio de las profesiones enfocadas a la curacin y atencin de los enfermos estuvieron a cargo del Tribunal de Protomedicato. El Protomedicato fue un Tribunal que establecieron los Reyes de Espaa en varias ciudades y provincias de sus dominios, con el objeto de vigilar el ejercicio profesional de los mdicos, cirujanos, boticarios y parteras. Tena jurisdiccin en todos los problemas de Salubridad Pblica, cuidaban de la buena preparacin y despacho de medicamentos y disponan de las providencias necesarias en caso de epidemias u otras calamidades. El Real Tribunal del Protomedicato de Espaa fue la primera institucin de la administracin de la salud pblica espaola, creado por Ley Fundamental signada por los Reyes Catlicos el 30 de marzo de 1477 y las Reales Pragmticas de 1491 y 1498 vinieron a completar las ordenanzas de este organismo. En Mxico, esta importante institucin de la salud pblica fue fundada muy tempranamente, en 1527, ante el mismo cabildo de poderes de los protomdicos de Madrid que le permitieron entrar en funciones creando el Tribunal del Protomedicato, y se reafirm como tribunal personal por la Ley de 1570. Al crearse en la Real y Pontificia Universidad en 1580, la ctedra de Prima de Medicina, primera del Nuevo Mundo, se especific que quien la desempeara ocupara tambin el cargo de Protomdico de la Nueva Espaa. El 11 de enero de 1527 se dej asentado en el libro de Actas del Cabildo de la Ciudad de Mxico el recibo de cdulas y poderes de los protomdicos de su majestad. Al fundar el gobierno espaol, la Real y Pontificia Universidad de Mxico en 1553 por gestiones iniciadas del virrey Don Antonio de Mendoza y del obispo Fray Juan de Zumrraga, se hizo realidad durante el gobierno del virrey Don Lus de Velasco. (Padre). Al tener la anuencia real de Felipe II y la confirmacin del Papa Clemente VII, la Universidad obtuvo la calidad de Real y Pontificia Universidad de Mxico. Cinco eran las facultades que albergaba: Artes, Teologa, Cnones, Leyes y Medicina. El Protomedicato estuvo en funciones hasta el 21 de noviembre de 1831, fecha en que se publica La Ley de cesacin del tribunal del Protomedicato y la creacin de la Facultad Mdica del Distrito Federal. En aquel momento los protomdicos: presidente el Dr. y Maestro Manuel de Jess Fables, decano el Dr. Don Casimiro Liceaga y el Dr. y Maestro Joaqun Guerra; el primero personificando el final del perodo metafsico, y Liceaga significando el principio del perodo positivo, fundando y dirigiendo a la escuela y los hombres de ese tiempo. Las funciones del Consejo eran lo suficientemente amplias para tratar de regular el ejercicio de la medicina y la ciruga as como de los farmacuticos y de las boticas, de los

dentistas, parteras y flebotomianos y de tomar todas las medidas conducentes a favorecer la salubridad pblica, sobre todo en casos de epidemias. En 1840 el Consejo Superior de Salubridad, fue encargado de Extender el ttulo a quienes aspiraban a ejercer la profesin, el avance de la medicina continu. Como podemos observar estas tres corporaciones: Protomedicato, Facultad Mdica y Consejo Superior de Salubridad, han sido siempre una misma institucin: una junta compuesta por mdicos y farmacuticos, encargada de velar por la salubridad pblica. El 16 de noviembre de1843, llegaron a la Ciudad de Mxico, las Hijas de la Caridad fueron recibidas por compacta multitud entre la que se encontraban comisiones del Ayuntamiento. Tales muestras de simpata y deferencia de que fue objeto por parte de las autoridades y en general de todas las clases sociales fue debido a la justificada fama de bondad que tena su instituto, y a la gran falta que hacan en los hospitales que desde los ltimos aos del periodo virreinal, haban sufrido lamentable y progresiva decadencia. La instruccin formal de las parteras, en toda la Repblica, tenan un lugar social distinguido, con una prctica no enfocada al lucro. Finalmente, la mayora se encontraba en una situacin educativa privilegiada en un pas donde el analfabetismo predominaba, la educacin primaria no corresponda a la gran mayora de las mujeres a quienes se consideraba incapaces de estudiar una carrera universitaria. Ya para el siglo XIX la mayora de las universidades del pas ofrecan la carrera de partera, su preparacin era muy heterognea segn el Estado, por la autonoma, legislaba en forma independiente sobre las profesiones.

Desde 1833 en la Escuela de Medicina del Establecimiento de Ciencias Mdicas; se exiga para ser partera, ser mujer, con educacin primaria, aprobaran al ingreso un examen preparatorio y tener conocimiento del idioma francs. La carrera duraba 2 aos y, segn consta en el Boletn de Instruccin Pblica de 1903 (Tomo I), reciban una enseanza objetiva, ya en cadver, ya en piezas anatmicas artificiales que habrn de pedirse a Europa. La situacin de las enfermeras era muy distinta. En primer lugar cabe aclarar que con el nombre de enfermera(o) se denominan las actividades que mujeres y hombres realizaban en los hospitales fundados desde el siglo XVI en la Nueva Espaa. En la mayora de las ordenanzas aparecen en la categora de sirvientes porque adems de atender a los enfermos se especifica su ubicacin laboral: enfermera lavandera, enfermera cocinera, enfermera mandadera. En esas mismas las parteras se ubicaban dentro del pe rsonal cientfico o del administrativo y su salario era tres veces mayor que el de las enfermeras. Aun cuando la partera tena una situacin social superior a la de la enfermera, se encontraba en condiciones desfavorables en relacin con el mdico, tratando de conservar las funciones que le fueron propias hasta mediados del siglo XX. La profesionalizacin de la Enfermera al empezar el siglo XX, se instituy por diversas causas, entre ellas, el grupo mdico necesit formar recursos idneos porque:

1. Ya no dispona de religiosas que prodigaran atencin cristiana y gratuita a sus enfermos. 2. No poda utilizar a las parteras para atender a sus enfermos puesto que ellas tenan bien definidas sus funciones y nivel jerrquico. 3. Las enfermeras no estaban acordes con las enormes posibilidades de desarrollo mdico que el nuevo siglo prometa. Este proyecto requera de cambios en la estructura que, hasta ese momento, haba tenido la atencin a los enfermos y esos cambios se dieron en tres mbitos principalmente: educativo, ideolgico y administrativo. En el mbito educativo, desde 1900 se iniciaron los intentos por capacitar a las enfermeras que laboraban en el Hospital de San Andrs en la Ciudad de Mxico. De 1900 a 1905 fueron varias las estrategias del grupo mdico para reunir un buen grupo de estudiantes; se pretenda que los aspirantes, hombres y mujeres tuvieran, entre otras cualidades, un determinado grado de estudios, como haber cursado la escuela normal o los estudios de Obstetricia. El Dr. Eduardo Liceaga puso gran empeo en ello trayendo incluso a enfermeras extranjeras para hacerse cargo de la educacin de las enfermeras ante la necesidad urgente de preparar al personal que habra de trabajar en el Hospital General inaugurado el 5 de febrero de 1905. Una vez en funciones, el personal mdico fue el encargado de dar las clases, designar personal de enfermera para que vigilara el trabajo de las estudiantes y establecer coordinacin con la Secretara de Instruccin Pblica y Bellas Artes para validar los estudios que las alumnas cursaban en el Hospital General y al incorporarse a la Escuela de Medicina de la Universidad. Se reconoce que ya desde 1896 se haba iniciado la capacitacin de algunas mujeres en el Hospital de San Andrs, con ayuda de enfermeras alemanas que se trajeron para tal fin. Sin embargo, tras la inauguracin en 1905 del Hospital General se inici el adiestramiento formal de enfermeras; dos aos ms tarde, en ese mismo nosocomio , el 9 de febrero de 1907 se fund la Escuela de Enfermera.

En 1910, con la reapertura de la Universidad Nacional de Mxico, Justo Sierra promovi la Reforma Integral de la Educacin Mexicana, favoreciendo el desarrollo de extensin de la enseanza y la investigacin cientfica para contribuir al desarrollo nacional. Al reabrirse la Universidad Nacional, la Escuela de Medicina se integra a ella el 26 de mayo de 1910 y el 30 de diciembre de 1911 la Universidad de Mxico aprueba integrar la enseanza de la Enfermera a la Escuela de Medicina en las propias instalaciones de sta, situacin que prevaleci hasta 1945, siguiendo las mismas normas y reglamentos disciplinarios de planes y programas eran aplicados en ambas escuelas. Para 1911 se incorpor a la Escuela de Medicina de la entonces Universidad Nacional, y

se estructur as su primer plan de estudios de dos aos despus de la primaria; se instituy como requisito para cursar la carrera de partera (actividad que naci antes de la de enfermera), de ah que esta escuela, al integrar la carrera de partera, recibi el nombre de Escuela de Enfermera y Obstetricia. En 1920, Jos Vasconcelos sealaba la tcnica y el arte tienen como nico fin social servir al hombre del pueblo. La universidad deja de producir profesionales individualistas, en cambio se forjar al profesional capaz y solidario. Como reflejo de estas polticas desde los aos 20s del siglo XX se desarrolla un proceso de integracin de programas de servicio social en las universidades. Con estos antecedentes, el servicio social surge como una respuesta de las instituciones de educacin superior a la necesidad de reconstruir el pas surgido de la Revolucin Mexicana. Por ello mismo, constituy un esfuerzo por hacer realidad el reclamo de justicia social emanado del proceso revolucionario. La formacin de las enfermeras y parteras bajo los reglamentos de los hospitales Jurez y General de Mxico, inclua el internado, rgimen que mantena a las estudiantes de enfermera las 24 horas del da en el hospital, y el avance acadmico era seguido por la administracin de estos nosocomios. En 1932, Carmen Gmez Siegler con apoyo del Dr. Lus Mndez reorganiz el departamento de enfermera, y redujo la jornada a 12 horas. Esta forma de llevar a cabo las prcticas en los hospitales dej por sentado que con las horas prcticas que realizaban en el hospital estaba cumplido el servicio social. En 1935 se cre el nivel tcnico de la enfermera con duracin de tres aos de estudios, que tambin fue requisito para cursar la carrera de partera. Para 1948, gracias a la iniciativa de Everardo Landa y Cayetano Quintanilla, la Escuela de Enfermera se independiz de la de Medicina, y se determin que la enfermera deba tener ttulo y cdula profesional para ejercer. Asimismo, se inici un movimiento de crecimiento a partir de que sus directores tuvieron la responsabilidad y las atribuciones que les confiere la legislacin universitaria para promover su desarrollo.

Podemos decir que ambas profesiones, despus de alcanzar su institucionalizacin en el siglo XX, se fusionan en una sola: la enfermera; la cual desde sus inicios ha respondido a los mltiples retos sociales en la salud pblica. Por tal razn es importante conocer cada uno de los aspectos acadmicos, sociales, polticos y econmicos que se entrelazaron para lograr su consolidacin y al mismo tiempo destacar la importancia de lo que hoy llamamos las Instituciones de Educacin Superior Publicas, que a lo largo del tiempo en diversas areas han participado en la consolidacin de nuestra nacin y frente a este devenir histrico deben de responder a los retos presentes y futuros. ESCUELA DE SALUD PBLICA EN MXICO Los cursos del Instituto Nacional de Salud Pblica/Escuela de Salud Pblica de Mxico tienen como antecedente la creacin de la Escuela de Salubridad del entonces Departamento de Salubridad del Gobierno de Mxico, el 23 de marzo de 1922.

La Escuela de Salubridad fue creada por el gobierno del Mxico posrevolucionario como parte del Departamento de Salubridad y en la misma poca que las primeras Escuelas de Salud Pblica de Estados Unidos. La fundacin Rockefeller brind apoyo para complementar la formacin de los docentes. En su creacin se tomaron en cuenta las experiencias de Escuelas de Salud Pblica europeas, y los primeros programas cumplan las recomendaciones del informe Welch-Rose, publicado en Estados Unidos en 1918. Este establecimiento es el segundo en su tipo en el continente americano, posterior al de la Escuela de Higiene y Salud Pblica de la Universidad Johns Hopkins y anteriormente por unos meses a la creacin de la Escuela de Oficiales de Salud de la Escuela de Medicina de la Universidad de Harvard. PPrimera Etapa: Oficiales sanitaristas 1922-1946 Durante los primeros 25 aos la Escuela se enfoc a formar a mdicos, ingenieros y enfermeras como oficiales sanitarias de acuerdo con las necesidades de los programas del Departamento de Salubridad de Mxico y de los pases centroamericanos y sudamericanos. Con la creacin de la Secretara de Salubridad y Asistencia y la del Instituto Mexicano del Seguro Social, a principios de los aos cuarenta, se realizaron reformas importantes a los programas de formacin de recursos humanos en salud, requirindose de la figura de posgraduados en salud pblica. Segunda Etapa: Posgrados Profesionalizants 1947 a la actualidad A partir de 1947 los cursos de diplomados en salud pblica se amplan para otorgar los primeros posgrados en este campo en el pas as, la Maestra en Ciencias Sanitarias es precursora de la tradicional Maestra en Salud Pblica (Magster Public Higienicus). Desde la creacin de la Maestra en Salud Pblica han egresado ms de 3,000 posgraduados que se han incorporado a las instituciones de salud en Mxico, pases centroamericanos, el Caribe de habla hispana, Sudamrica y Espaa. Varios ministros y viceministros de salud de pases de la regin han egres aos (esta escuela). Tercera Etapa: Posgrados acadmicos de 1985 a la actualidad En 1985 se inicia la tercera etapa de la Escuela al egresar los primeros maestros en ciencias. Estos posgrados tienen como finalidad la formacin de investigadores y docentes en el campo de la salud pblica. En 1991 se inicia el primer programa de Doctorado en Salud Pblica en este pas, que tiene el propsito de generar investigacin original en este campo

CURSOS POST-BSICOS

En Mxico los cursos post-bsicos de enfermera se han venido desarrollando desde 1934 con el siguiente criterio: (a) Mejorar la preparacin bsica de enfermeras tituladas que ocupan cargos claves en las diferentes instituciones sanitarias y asistenciales del pas. (b) Dotar rpidamente al pas de enfermeras tituladas que promuevan el mejor desarrollo de la educacin de enfermera sanitaria en sus diferentes entidades. (c) Formar grupos de enfermeras tituladas que acten como lderes en la organizacin y desarrollo de programas para el adiestramiento de personal auxiliar, para asegurar mejores servicios en determinados aspectos sanitarios de la salubridad del pas. En relacin con este criterio, puede decirse que el periodo desde 1934 hasta nuestros das ha sido dedicado a mejorar la preparacin bsica de las enfermeras, especialmente en enfermera sanitaria. El perodo 1943-1953 se caracteriza por el especial inters en la preparacin de enfermeras peditricas y, en los ltimos aos aparece como necesidad imperiosa la formacin de instructoras de enfermera en todos los aspectos, enfermera bsica y enfermera avanzada en los diferentes campos de especializacin de la profesin.

Enfermeras relevantes en la historia

Florence Nightingale, considerada la madre de la Enfermera moderna. Orient los cuidados de Enfermera al control del ambiente para facilitar la recuperacin de los enfermos. Virginia Henderson, autora del modelo conceptual basado en las 14 necesidades bsicas de la persona. Dorothea Orem, autora de la teora general del dficit de autocuidado. Hildegard Peplau, autora del modelo de las relaciones interpersonales (incluido en su libro Interpersonal relations in nursing, 1952). Callista Roy, enfermera autora del modelo de adaptacin (Introduction to Nursing: An Adaptation Model, 1976). Jean Watson, autora de The Theory of Human Caring ("Teora del cuidado humano"), y de los factores curativos filosficos, en 1975. Madeleine Leininger, autora de la teora de la diversidad y la universalidad. Elvira Dvila Ortiz, pionera en la profesin de enfermera y de la transfusin de sangre en Iberoamrica. Sor Mara Surez Vzquez (1945-2010), Directora de Enfermera en el Instituto Nacional de Cardiologa "Ignacio Chvez" (Mxico).

Modelos y teoras de la Enfermera Los modelos y teoras de la Enfermera pretenden describir, establecer y examinar los fenmenos que conforman la prctica de la Enfermera.

Se asume por la disciplina que para poder determinar que existe una teora enfermera sta debe contener los elementos del metaparadigma de enfermera. Modelos conceptuales La enfermera como profesin existe desde que [Florence Nightingale], a mediados del [siglo XIX], expres la firme conviccin de que la enfermera requera un conocimiento diferente al conocimiento mdico. Describi lo que para ella era la funcin propia de enfermera: poner al paciente en las mejores condiciones para que la Naturaleza acte sobre l; defini los conceptos de salud y enfermedad en relacin con la enfermera, el objetivo de los cuidados de enfermera y su praxis. Es a partir de la dcada de los [aos 50] del [siglo XX] cuando los profesionales de enfermera comienzan a desarrollar los modelos conceptuales. stos pueden clasificarse segn su centro de inters principal. Representan diferentes puntos de vista y explicaciones sobre la naturaleza de los objetivos y los mtodos de enfermera, porque parten de teoras distintas sobre las persona. Tipos de modelos Cada autor agrupa los modelos de acuerdo a su propio criterio. Suele basarse en el rol que la enfermera desempea a la hora de prestar cuidados. As, podemos dividirlos en: Modelos naturalistas. Modelos de suplencia o ayuda. Modelos de interrelacin. Modelos naturalistas Su principal representante es Florence Nightingale. En 1859 trata de definir la naturaleza de los cuidados de enfermera en su libro Notas sobre enfermera (Notes on nursing). Modelos de suplencia o ayuda El rol de enfermera consiste en suplir o ayudar a realizar las acciones que la persona no puede llevar a cabo en un momento de su vida, acciones que preservan la vida, fomentando ambas el [autocuidado] por parte de la persona. Las dos representantes ms importantes de esta tendencia son [Virginia Henderson] y [Dorotea Orem]. Modelos de interrelacin En estos modelos el rol de la enfermera consiste en fomentar la adaptacin de la persona en un entorno cambiante, fomentando la relacin bien sea interpersonal (enfermerapaciente) o las relaciones del paciente con su ambiente. Los modelos ms representativos son los de Hildegarde Peplau, Callista Roy, Martha Rogers y Mira Levine. Modelo de Virginia Henderson Objetivo El objetivo para Henderson es que el ser humano sea independiente lo antes posible Metodologa de los cuidados Consiste en un plan de cuidados: proceso de resolucin de problemas Modelo de Dorothea Orem

Objetivo. El objetivo de este modelo es ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por s mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad. Metodologa de los cuidados Plan de cuidados. Otros modelos Modelo de Peplau Modelo establecido por la enfermera Hildegard Peplau Objetivo En este modelo el objetivo es que el ser humano alcance el mximo grado de desarrollo personal. Metodologa de los cuidados -Proceso de atencin de enfermera. Modelo de Callista Roy Objetivo -El objetivo es que el individuo alcance su mximo nivel de adaptacin. Metodologa de los cuidados -Proceso de atencin de enfermera. Modelo de Martha Rogers Objetivo En este modelo consiste en que el individuo alcance su mximo potencial de salud. Metodologa de los cuidados -Proceso de atencin de enfermera. EL UNIFORME Y SU INFLUENCIA EN LA IMAGEN SOCIAL La Enfermera, desde sus inicios, ha sido acompaada por una simbologa que la caracteriza y que encierra un significado relevante en su desarrollo como profesin. La Enfermera ha ido desarrollando el contenido de su hacer a travs de la historia, como lo han hecho la Medicina y otras profesiones. Por eso la historia de la Enfermera puede hoy, dar razones de esta evolucin, que se ha hecho irreversible, para convertirse en una profesin sin perder la originalidad de su esencia: el cuidado. La ascendencia de la religin sobre la Enfermera ha sido importante, ha influido en la formacin de las enfermeras y conferido a los cuidados la presencia de actitudes y valores (espirituales y religiosos) durante mucho tiempo. En los principios y prcticas de la Enfermera Moderna que desarroll Florence Nightingale, estn presentes aspectos que se derivan de esta ideologa, parte de la indumentaria de las enfermeras (cofia, uniforme), se asemejan bastante a los hbitos de las monjas.

El uniforme segn el Diccionario Ilustrado de la Lengua Espaola, es un vestido peculiar y distintivo que usan los individuos pertenecientes a un mismo cuerpo, a un mismo colegio y que tiene la misma forma. Existen algunas caractersticas y atributos en el uniforme de enfermera, que lo distinguen del resto de los profesionales de la salud, como son: Uniforme blanco. Smbolo de autocuidado, de limpieza, pureza y apoyo frente al otro (persona y familia en interaccin y contacto transparente, sincero y respetuoso con su cuerpo, sus sentimientos y experiencias de vida: crecimiento, salud, enfermedad y muerte). Su uso es generalmente intramural. Su utilizacin en las actividades no sanitarias, fuera del centro de salud, debe ser bien justificada; el uso del uniforme responde a una norma epidemiolgica bien establecida. En pases donde existe la formacin de auxiliares de enfermera, este personal se distingue por utilizar el vestido de color azul. La Cofia. De color blanco, smbolo del honor, de la distincin y la responsabilidad, con la cual se identifica a la enfermera, entre los otros miembros del equipo de salud como el profesional dedicado al cuidado de las personas. Desde el punto de vista epidemiolgico la cofia debe proteger el pelo de la enfermera para que no caiga sobre al campo de trabajo, por lo que el pelo debe estar recogido y colocado en el sobre interno de la cofia. En varios pases, se utiliza adems la cofia para distinguir el nivel profesional de la persona que la porta. Estos distintivos pueden ser cintas de diversos colores (el ms frecuente es el azul), que colocado de manera horizontal permite distinguir si estamos en presencia de una auxiliar de enfermera (no llevan cintas) o de una enfermera profesional. Otra utilizacin de las cintas es de manera diagonal, en ambas alas de la cofia, por ejemplo, en el ala derecha la colocacin de una cinta significa jerarquas administrativas y en el ala izquierda, niveles acadmicos como pudieran ser, cursos posbsicos, especialidades, entre otros. La Capa. Esta fue de tela de fieltro, se us de este material debido a las bajas temperaturas, pues generalmente hacan guardias de 24 horas, siendo las noches largas y fras. El significado de la capa es hacerles sentir el peso en sus hombros de la responsabilidad que han contrado con la sociedad al haber elegido la carrera de enfermera. La Lmpara. Otro atributo que ha sido retomado como smbolo de la enfermera, pues en la guerra de Crimea, Florece Nightingale, alumbraba con una lmpara a los heridos en su recorrido por las noches en los campos de batalla. Este smbolo de la enfermera muestra la luz que se requiere en todos los actos de cuidado. Smbolo de la claridad y el conocimiento, iluminacin que brinda el saber y la calificacin personal, en relacin con el autoconocimiento y la interaccin respetuosa con el otro. Es meritorio sealar que la Enfermera se socializa en una imagen profesional al incrementar la conciencia que tiene de s misma y al fomentar el respeto a sus capacidades, al apreciar y reconocer las necesidades de educacin continua y al integrar

los elementos cognitivos e interpersonales del yo profesional en su rol. La condicin de profesin se logra cuando una actividad, indispensable para la sociedad, se realiza con un elevado nivel intelectual en sus decisiones. Por tal motivo todos los profesionales de enfermera tienen la responsabilidad de mantener y fomentar una imagen adecuada, pues esta es la apariencia visible de una persona o profesin, lo que se proyecta a la sociedad y sta a su vez percibe de nosotros La utilizacin de una vestimenta adecuada, responde a las normas y exigencias de la profesin, as como el respeto que le tiene a la sociedad, elementos que favorecen una adecuada imagen social. Una enfermera u enfermero vestido correctamente inspira confianza y es socialmente respetado. En Mxico existe una disposicin general que norma el uso de esta vestimenta y la apariencia personal del personal de enfermera que en resumen se presenta a continuacin.

En la mujer: Usar el uniforme reglamentado. Cuando se trate de vestido, debe, tener el largo a la rodilla y usar medias blancas. Si trata, de chaqueta y pantaln, este debe permitir realizar movimientos con soltura y sin impedimentos. Llevar pelo corto o recogido. Utilizar gorro o cofia de acuerdo a la actividad que realiza. Tener uas cortas y sin pintura. Usar reloj con segundero. Evitar el uso de prendas no requeridas durante el desarrollo de su labor (pauelos en la cabeza, collares, aretes colgantes u otros) Maquillaje discreto. Mantener los zapatos limpios.

En el hombre: Llevar el uniforme reglamentado (limpio y holgado). Mantener el pelo corto y la barba rasurada. Tener uas cortas. Usar reloj con segundero. Mantener los zapatos limpios.

En la actualidad la profesin de enfermera se enfrenta a varios retos los cuales debemos tomar conciencia que a travs de la actualizacin, capacitacin, investigacin y difusin

acerca de las actividades de nuestra profesin podemos enfrentarlos de manera eficiente y profesional. La Enfermera Mexicana del futuro deber tener una participacin de mayor trascendencia que la actual, su ejercicio deber estar constantemente renovado con la creacin y ampliacin del conocimiento, dejando totalmente su nico inters de cumplir con lo contractual, para convertirse en un profesional emprendedor que demuestre en el mbito de atencin a la salud lo fundamental de su responsabilidad en una superacin constante, siendo evidente que frente al TLC Mxico requiera de un buen nmero de enfermeras mejor preparadas en la solucin cientfica de problemas, con particular capacidad para el trabajo epidemiolgico y clnico, hbiles para tomas de decisiones, con la destreza tcnica, con un renovado respeto e inters por la vida que incluso permita revalorar la esencia misma de la profesin y con un amplio sentido heurstico. La necesidad de superar el nmero de enfermeras profesionales respecto al nmero de habitantes, ya que actualmente se tiene un ndice de 5 enfermeras por 10.000 habitantes, y lo deseable es aspirar al menos a 7 para el final de la dcada. A esto se suma la importancia de especializar a enfermeras en las reas de geriatra, oncolgica, ciruga, materno-infantil, endocrinologa, urgencias, salud laboral y administracin de servicios y fortalecer la participacin de enfermera en todos los procesos de atencin al paciente en el hospital, en los cuales se requieren mtodos ms complejos y en los que tiene que asumir enfermera una mayor responsabilidad para su participacin en acciones diagnstico-teraputicas y de rehabilitacin. La enfermera Mexicana Tiene gran experiencia Sanitaria, la enfermera sanitarista puede participar en el control de calidad sanitaria durante la produccin, en el control de los brotes epidmicos y en la vigilancia de las normas tcnicas que son de cumplimiento. En Mxico hacen falta Enfermeras con el nivel de licenciatura o Especialistas LOS NUEVOS RETOS DE LA PROFESIN DE ENFERMERA: La Atencin Primaria ser el espacio en que la futura enfermera encuentre su campo de accin. La atencin domiciliaria se vislumbra ya como la gran alternativa a la hospitalizacin tradicional, para los pacientes incapacitados y los enfermos crnicos. Los datos demuestran que esta modalidad de atencin desde hace aos se aplica en pases como Gran Bretaa o EE.UU. Las enfermeras con las licenciaturas, postgrados o especialidad pueden tomar cursos de maestra y posteriormente hacer un doctorado. En los prximos diez aos, los programas de formacin se desplazan hacia el doctorado. Esto es para poner en pie de igualdad con otros profesionales de la salud.

Hay una escasez de enfermeras docentes, por lo que las enfermeras con grados avanzados que quieren ensear tienen perspectivas de muy buen trabajo. De hecho, no habr una nueva cosecha de enfermeros o enfermeras profesionales, sin las enfermeras docentes. El futuro de la profesin de enfermera se ve muy brillante, con ms empleos y ms oportunidades en el horizonte.
CUALIDADES VAN A REQUERIRSE DE UNA ENFERMERA.

Comprensiva, humana, competente, que sea consciente de su trabajo, muy profesional, deber asumir su trabajo como un compromiso ineludible. La enfermera es una carrera universitaria, no un simple trabajo y es tan importante que la enfermera debe intervenir e influir en la gestin del hospital, hablando, denunciando, participando, proponiendo e informando.

ASOCIACIONES DE ENFERMERA IMPORTANTES EN MEXICO CNE: Colegio Nacional de Enfermeras. FEPPEN: Federacin Panamericana de Enfermeras. CIE: Consejo Internacional de Enfermeras.

TODOS NUESTROS SUEOS PUEDEN HACERSE REALIDAD, SI TENEMOS EL CORAJE DE PERSEGUIRLOS Nunca, nunca, nunca te rindas!