GUA RPIDA DEL

2013

2013CAAMG/ENARMXXXVII

CAAMG/ENARM
Cmo Resolver Casos Clnicos

XXXVII

Dr. Francisco de Ass Mayoral Mndez

NEFROLOGA/UROLOGA: Dolor/Clico renal Oliguria/Edema Tumoracin Proteinuria/Hematuria Disfuncin/Inmadurez INFECTOLOGA: Fiebre/Cefalea Mialgias/Artralgias Exudado Eritema/Tumefaccin Adenopatas INMUNOLOGA/ALERGIA: Prurito/Urticaria Disnea Fiebre Adenomegalias Hemorragia REUMATOLOGA/ORTOPEDIA: Dolor osteomuscular Prpura Anquilosis Tumefaccin Fiebre HEMATOLOGA: Palidez Adenomegalias Hemorragia Fiebre/Rubicundez Dolor osteoarticular DERMATOLOGA: Prurito Exantema Eritema Alopecia Hiperestesia

URGENCIAS: Fiebre Cefalea/Confusin Dolor torcico Dolor abdominal Hemorragia PEDIATRA (RN): Disnea/Cianosis Ictericia Fiebre Hemorragia Hipomotilidad PEDIATRA: Diarrea/Vmito Fiebre/Exantema Convulsin Tos/Sibilancias Edema GINECOLOGA: Flujo/Prurito Dolor plvico Hemorragia Tumoracin Disfuncin/Inmadurez OBSTETRICIA: Vmito/Cefalea Dolor plvico/Tumoracin Hemorragia Hipertensin/Edema Hiperglucemia GERIATRA-GERONTOLOGA: Demencia Delirio Cadas Sncope Prdida de peso Vrtigo Inmovilidad Incontinencia Falta de progresin Abandono

1.- Estructura, Desarrollo y Razonamiento de un Caso Clnico: VIETA CLNICA: Tres elementos a i d e n t i f i c a r...
A. El PADECIMIENTO ACTUAL (PA) describe los Datos Epidemiolgicos (DE), los Sntomas Cardinales (SC) y el Servicio (Aproximacin Diagnstica de la Especialidad), que nos orienta hacia un diagnstico inicial al Identificar y Asociar los DE y los SC del PA. El Servicio nos ofrece una pauta especfica diagnstica y/o teraputica. Los ANTECEDENTES Personales (AP), informan sobre la morbilidad del paciente o familiar, (la ENFERMEDAD DE FONDO y/o los factores de riesgo) y el curso de la enfermedad (Agudo, Subagudo, Crnico/Agudizado o Crnico) confirmando el diagnstico del PA. La EXPLORACIN FSICA (EF) proporciona los Signos Clnicos y Paraclnicos del paciente que exponen procesos patolgicos, sndromes o enfermedades especficas. Aqu es donde un caso clnico (enfermedad) puede evolucionar presentando alguna complicacin.

B.

C.

PREGUNTA (PR): Cinco constantes a e x p l o r a r...

1. 2. 3. 4. 5. Ciencias Bsicas/Patogenia: Fisiopatologa y Sntoma Cardinal. Diagnstico: Clnico/Paraclnico y Complicaciones. Tratamiento y Rehabilitacin: Biopsicosocial, Mdico y/o Quirrgico. Pronstico: Dato clnico/paraclnico, Bueno/Malo-Funcin/Vida. Salud Pblica: Epidemiologa y Medicina preventiva.

RESPUESTAS (RP): Tres herramientas a r e c o r d a r...

I. II.
III.

Recordar que la enfermedad de fondo es la clave del caso clnico. Seleccionar la mejor opcin, la cual se caracteriza por ser la respuesta ms completa, as poder discernir y descartar los tres distractores. En el Caso Clnico Secuencial obtendrs mayor orientacin sobre la respuesta correcta observando las dems preguntas y respuestas.

2.- Sntomas Cardinales de las Enfermedades:

NEUROLOGA: Confusin Cefalea Convulsin Temblor Hipotona PSIQUIATRA: Tristeza/Llanto Ansiedad/Angustia Fatiga/Irritabilidad Insensibilidad Alucinaciones ORL: ODOS Y AUDICIN: Otalgia Hipoacusia Vrtigo Otorrea Tinnitus OFTALMOLOGA: Dolor ocular Lagrimeo/Escozor Exudado Ojo rojo Diplopa CARDIOLOGA: Dolor precordial Disnea Palpitaciones Edema Sncope NEUMOLOGA: Dolor torcico Disnea/Cianosis Hemoptisis Tos Sibilancias ORL: NARIZ Y SNP: Cefalea Rinorrea Rinitis Epistaxis Anosmia ORL: FARINGE/LARINGE/CUELLO: Odinofagia Halitosis Exudado Disfona Adenomegalias GASTRO/CX ABDOMINAL: Disfagia Dolor abdominal Diarrea/Vmito Ictericia Hemorragia ENDOCRINOLOGA: Astenia/Adinamia Amenorrea/Obesidad Tumoracin Poliuria Hiperpigmentacin

4.-Diagnstico General de las Enfermedades:

IDENTIFICAR: PA: DE + Sntoma Cardinal = Diagnstico inicial. ASOCIAR: AP: (ENFERMEDAD DE FONDO y Factores de Riesgo) DIAGNOSTICAR: EF: (Signos + PA + AP) = Diagnstico definitivo.

3.-Aproximacin Diagnstica de las Enfermedades:

Se refiere a una clasificacin semiolgica de las enfermedades basada en zonas anatmicas, fisiopatologa, etiologa o patogenia, sugiriendo as un abordaje diagnstico de cada Especialidad.

5.-Tratamiento General de las Enfermedades:

o o Mdico: Frmaco de eleccin y no farmacolgico. Quirrgico: Ciruga de eleccin.