INTERVENCIN DE LOS CIUDADOS DE ENFERMERA EN LA REDUCCIN DE LAS IIH EN EL INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL

Dra. Marta Santilln Mercado

Presidenta del Comit de Prevencin y Control de IIH INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL Asesora Tcnica de VPCIIH DSS DGSP - MINSA

A QUE SE DENOMINA IIH ?

HACIA DONDE SE EST DIRIGIENDO AHORA ESTA DEFINICIN ?

Situacin actual:
Escenarios diferentes. Considerada como prioridad en MINSA. Definiciones actualizadas. Incremento de procedimientos invasivos Incremento de pacientes de mayor riesgo. Conocimiento de las IIH.

Cumplimiento efectivo de la Norma

Estrategias:
Las IIH deben ser Prioridad Institucional.
Debe estar incluida en el POA institucional. Debe haber un Comit de Prevencin y Control de IIH, debidamente constituido y en funcionamiento. La Prevencin y el Control de las infecciones es responsabilidad del Comit de P y C de IIH.

Se debe coordinar con Epidemiologa y Calidad en forma permanente.

Debe haber un efectivo soporte administrativo.

Toda la institucin debe conocer las funciones del Comit.

Cul es el objetivo actual:

Trabajar ms en los procesos y procedimientos. Estandarizar los procesos y procedimientos. Trabajar con listas de chequeo. Elaborar paquetes de procedimientos. Capacitar al personal en los procesos. Concienciar al personal en el cumplimiento de la norma.

Bundle de prcticas basada en evidencias

Prcticas basadas en evidencia. Implementar medidas en serie, paquetes o grupos. Tienen un mejor resultado en comparacin a las implementadas individualmente.

MEDIDAS GENERALES DE PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES

MEDIDAS PARA LA PREVENCIN DE IIH.

1.- HIGIENE DE MANOS. 2.- USO DE LA ASEPSIA Y ANTISEPSIA. 3.- DESINFECCION Y ESTERILIZACION. 4.- PRECAUCIONES ESTANDAR. 5.- USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS. 6.- SALUD LABORAL Y BIOSEGURIDAD.

Lavado clinico

Lavado quirurgico

HIGIENE DE MANOS :

Siempre que hayan restos orgnicos, para el lavado de manos debe utilizarse agua y jabn antiseptico (gluconato de Clorhexidina al 2%) durante un mnimo de 15 segundos.

HIGIENE DE LAS MANOS

Si no hay restos orgnicos, la higiene de las manos debe realizarse preferentemente con soluciones alcohlicas. La dosis recomendada debe aplicarse hasta su total distribucin y friccionarse hasta su

secado completo.

PROCEDIMIENTOS MAS FRECUENTES TCNICA ASEPTICA

HIGIENE DE MANOS . Antisepsia de la piel. Uso de guantes estriles. Uso de mascarillas. Uso de delantal estril. Uso de material estril o D.A.N.

Prevencin de Infecciones Intrahospitalarias. AISLAMIENTO.

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES:

CONOCER EL OBJETIVO DEL AISLAMIENTO

CONOCER EL MECANISMO DE TRANSMISIN DEL AGENTE INFECCIOSO. PREVENIR RIESGOS DE TRANSMISIN DE INFECCIONES ENTRE UN PACIENTE Y OTRO Y ENTRE EL PACIENTE Y EL EQUIPO DE SALUD.

AISLAMIENTO-PRECAUCIONES ESTANDAR

Precauciones Estndar y sus adicionales Precauciones en transmisin por gotitas Precauciones en transmisin area Precauciones en transmisin por contacto.

PRECAUCIONES ESTANDAR

precauciones estndar incluye un grupo de prcticas de prevencin de infecciones aplicables a todos los pacientes, sin importar si la infeccin es un hecho o una sospecha, en todos los lugares donde se ofrece asistencia sanitaria.
sangre, secreciones, todos los fluidos corporales, excreciones, piel no intacta y mucosas.

DISEMINACIN DE AGENTES QUE PUEDEN TRANSMITIRSE POR CONTACTO DIRECTO CON EL PACIENTE O POR CONTACTO INDIRECTO.
bacteria

multirresistentes, a. e. de diarrea, herpes simplex, imptigo, pediculosis, escabiosis, etc.

TRANSMISIN DE AGENTES QUE PERMANEZCAN SUSPENDIDOS EN GOTITAS DE MENOS DE 5 MICRONES Y QUE PUEDEN DISEMINARSE POR CORRIENTES DE AIRE.
TBC,

SARS, varicela, sarampin, zoster diseminado, rubola.

DISEMINACIN DE AGENTES QUE SE TRANSMITEN EN GOTITAS DE MS DE CINCO MICRONES DE DIMETRO.

meningococo,

difteria, adenovirus, influenza, parotiditis, coqueluche, hemophilus, faringitis estreptoccica, pertussis, etc.

Tres de estas reas de prctica que han sido agregadas son:

Higiene Respiratoria/ Etiqueta de la

Tos, Practicas de inyeccin segura, y Uso de la mascarilla para la introduccin de catteres o inyeccin va puncin espinal o a los espacios epidurales.
GUIDELINES CDC JULIO 2007

HIGIENE RESPIRATORIA/ ETIQUETA DE LA TOS

Transmisin del SARSCoV 2003. Intervencin en todas las zonas de recepcin, reas de triaje en departamentos de emergencias y en consultorios para pacientes externos.

La estrategia tiene como objetivo a los pacientes, sus familiares y amistades que no hayan sido diagnosticados con infecciones respiratorias contagiosas, y se aplica a cualquier persona que presente signos de enfermedad respiratoria, entre ellas: tos, congestin, rinorrea, o incremento de la produccin de secreciones respiratorias al ingresar a un lugar de asistencia sanitaria.

Conclusin

El cumplimiento de las normas de prevencin y control de IIH es la base de todo plan para la disminucin de las IIH Todo el personal de salud es importante para lograr la disminucin de las IIH. La supervisin realizada en todos los procesos, nos asegura una atencin de calidad

BIOSEGURIDAD

CONTEXTO

Salud Laboral

BIOSEGURIDAD

Etimolgicamente:
BIOSAFETY

BIO: Vida SEGURIDAD : Exento de dao o riesgo PROTECCION A LA VIDA

ACCIDENTES PUNZOCORTANTES

IMAGEN FACILITADA POR EL CPCIIH DEL INEN.

CONCEPTO DE BIOSEGURIDAD
DOCTRINA DE COMPORTAMIENTO ENCAMINADA A LOGRAR ACTITUDES Y CONDUCTAS QUE DISMINUYAN EL RIESGO DEL TRABAJADOR DE SALUD DE ADQUIRIR INFECCIONES EN EL MEDIO LABORAL.

La palabra bioseguridad comienza a mencionarse con los trabajadores de laboratorio, QUIENES estn continuamente manipulando fluidos corporales.

INFECCIONES DE TRANSMISION NOSOCOMIALES

VHB VHC VIH TBC MULTIRESISTENTE

OBJETIVO

PREVENCION
ELIMINANDO Y CONTROLANDO DIRECTAMENTE EL PELIGRO. SUPERVISANDO Y EDUCANDO AL PERSONAL DE SALUD.

PRINCIPIOS DE BIOSEGURIDAD

UNIVERSALIDAD USO DE BARRERAS MANEJO ADECUADO DE MATERIAL CORTOPUNZANTE.

UNIVERSALIDAD
IMPLICA CONSIDERAR TODO FLUIDO CORPORAL SIN EXCEPCION COMO POTENCIALMENTE CONTAMINADO Y POR LO TANTO COMO ELEMENTO DE RIESGO.

RECOMENDACIONES SISTEMA SEGURO DE ELIMINACIN DE MATERIAL CORTOPUNZANTE

LOS DESECHOS HOSPITALARIOS DEBEN SER MANIPULADOS DE LA MISMA MANERA QUE LOS RESIDUOS DOMESTICOS = DESECHOS MICROBIOLOGICOS Y MATERIAL CORTOPUNZANTE.

ACCIDENTES OCUPACIONALES

CONCEPTO:
Son riesgos inesperados producidos en el trabajador de salud de contraer algn dao o discapacidad dentro del establecimiento de salud

SISTEMA DE VIGILANCIA DE ACCIDENTES CUPACIONALES

OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA: PREVENIR ACCIDENTES. INMUNIZAR AL PERSONAL ASISTENCIAL CONTRA AGENTES INFECCIOSOS COMO HEPATITIS B.

IDENTIFICAR LA CONDICIN DEL ENFERMO-FUENTE Y APLICAR LA PROFILAXIS POST EXPOSICIN AL PERSONAL. REGISTRAR EL ACCIDENTE PARA VER POSIBLES CAUSALES Y DAR LA CONSEJERA Y ATENCIN NECESARIAS AL TRABAJADOR.

LOS RIESGOS DE INFECCIN DE UN ACCIDENTE OCUPACIONAL DEPENDEN DE LA CANTIDAD, CALIDAD Y DURACIN DEL CONTACTO. LA TRANSMISIBILIDAD DEL MICROORGANISMO CAUSANTE, INCLUYENDO SU CAPACIDAD PARA SOBREVIVIR EN OBJETOS. LOS PROCEDIMIENTOS Y/O MECANISMOS ADOPTADOS POR EL TRABAJADOR DE SALUD LUEGO DEL ACCIDENTE.

GRADOS DE RIESGO DE TRANSMISIN DEL VIH VHB

BAJO RIESGO:
PUNCIN CON AGUJA DE SUTURA SLIDA UTILIZADA EN PACIENTE-FUENTE CON INFECCIN VIH ASINTOMTICO. SALPICADURA DE SANGRE DE PACIENTE VIH POSITIVO SOBRE PIEL INTACTA PORCENTAJE DE TRANSMISIN

VIH = 0.3 % VHB = 3.0%

RIESGOS DE TRANSMISIN DEL VIH VHB

MEDIANO RIESGO:
EXPOSICIN DE MUCOSAS O PIEL EROSIONADA A GRANDES VOLMENES DE SANGRE O SANGRE CON CARGA VIRAL ALTA. ACCIDENTE CON AGUJA DE SUTURA SLIDA UTILIZADA EN PACIENTES SINTOMTICOS..

RIESGOS DE TRANSMISIN DEL VIH VHB

ALTO RIESGO:
PUNCIN PROFUNDA CON AGUJA DE GRAN DIMETRO CONTAMINADA CON SANGRE O PREVIAMENTE UBICADA EN VENA O ARTERIA DE PACIENTE-FUENTE. ACCIDENTE CON SANGRE CON CARGA VIRAL ELEVADA (PACIENTE CON SIDA O CUADRO RETROVIRAL AGUDO).

FLUXOGRAMA A SEGUIR EN CASO DE ACCIDENTES CON OBJETOS PUNZOCORTANTES ACCIDENTE LABORAL

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FAVORECER EL SANGRADO

COMUNICAR AL JEFE INMEDIATO

ACUDIR A LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGA REALIZAR EL REGISTRO DEL ACCIDENTE

MEDICINA PREVENTIVA

LAVAR CON AGUA Y JABN

RECIBIR ORIENTACIN Y/O PROFILAXIS

DE SER NECESARIO APLICAR Y COLOCAR APSITO ESTRIL

BCO. SANGRE

SEGUIMIENTO

MEDIDAS INMEDIATAS
antes de buscar ayuda mdica

Piel : Lavado efectivo con agua y jabn. Ojos: Enjuague efectivo con solucin salina estril, irrigacin chorro de agua limpia. Boca, nariz : Enjuague o chorro de agua limpia.

ACCIDENTE PUNZOCORTANTE

VIH

VHB
VHC VHD SFILIS HTVL-1 TTANOS

Eliminacin de elementos Punzo cortantes

Depositar los elementos PUNZOCORTANTES ( Agujas Hipodermicos, Bisturi, Vidrios etc) en recipientes hermticos que se encuentran distribuidos en cada servicio y que estn debidamente identificados.

Caractersticas de un Contenedor para punzo cortantes

material rgido, resistente a los pinchazos biodegradable translcido, que permita visualizar las partes del total Que restrinja el acceso manual cierre final definitivo con smbolo internacional de material bio peligroso.

ACCIDENTES OCUPACIONALES

Lo importante no es conocer las herramientas, sino saber usarlas