Glossaire

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ar la publication de ce glossaire, Cultures & Sant souhaite mettre en avant le cadre rfrentiel dans lequel se situent ses actions. Ce temps darrt sur les 22 principaux concepts qui guident les pratiques de lassociation permet den restituer le sens, de renouer avec les valeurs essentielles ou les principes daction quelles sous-tendent. Le lecteur y trouvera des repres permettant dune part de situer lapproche de Cultures & Sant et, dautre part, de mener des projets visant des changements pour une socit durable, critique et en sant . Les concepts sont dfinis dabord de manire gnrale, puis, de manire spcifique, refltant lappropriation qui en est faite par Cultures&Sant.
Glossaire

Action

collectiv net

Altrit

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sociale

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Chacune des 22 dfinitions a donc t construite par lasbl sur base dun ensemble de ressources bibliographiques, partir desquelles Cultures&Sant a fait des liens avec sa pratique, a insist sur certaines facettes qui lui semblent fondamentales, a livr sa propre vision. Les concepts animent les projets de lasbl, et, en retour, leur perspective y est remodele, dans une certaine mesure. Pour chaque terme, une rfrence bibliographique est propose afin que le lecteur puisse sil le souhaite approfondir la dfinition qui est propose. Permettant dtre au clair sur ce que recouvrent les concepts, ce glossaire invite en assumer pleinement les sens, voire les revendiquer.

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sociales

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Action collective
action collective dsigne le fait que des personnes concertent leur effort face un enjeu social, en vue datteindre un but commun. Laction collective peut tre multiple tant par son objet que par sa forme, et peut se jouer diffrents niveaux, du local au global. Selon le sociologue Erik Neveu1, une action collective est un agir ensemble intentionnel, qui se dveloppe dans une logique de revendication, de dfense dun intrt matriel ou dune cause . Laction collective se dveloppe toujours en opposition quelque chose ou quelquun. Elle renvoie une volont de changement profond ou linverse, une volont de rsistance au changement. Laction collective ne va pas de soi. Pour quelle merge, il faut une capacit identifier un problme et/ou un intrt et le penser, le formuler en terme collectif. Il faut galement que la rponse envisage ce problme puisse tre porte en collectif. Viennent ensuite des procdures dorganisation, des mcanismes de solidarit ainsi que la constitution dune identit collective, la conscience dun nous, fdrateur de je .2

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Pour fdrer et mobiliser, le problme identifi doit tre correctement pos, cest--dire quil doit tre formul de telle sorte que sa rsolution soit possible, que les individus ne se sentent pas impuissants. Cela permet alors chacun de se concevoir comme sujet et acteur du social, muni de droits, de pouvoirs et de responsabilits envers la collectivit. Laction collective peut vritablement tre envisage comme levier destime de soi et dmancipation individuelle mais elle est surtout le moteur de lmancipation collective et de la transformation sociale. Elle est une manire de pratiquer la dmocratie participative, dexercer la citoyennet.
1 NEVEU E., Sociologie des mouvements sociaux, Paris, La dcouverte, 2011, p. 11 2 BAJOIT G., duquer laction collective, Intervention lors du colloque Les champs de lducation : graines de changement social ? , Rseau- Ide, Bruxelles, mars 2012

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Paris, La dcouverte, 2011

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NEVEU E. Sociologie des mouvements sociaux

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Altrit

altrit dsigne le caractre de ce qui est autre3. La question de laltrit est profondment lie celle de lidentit. En effet, celle-ci se construit et se conoit notamment dans son rapport lautre. Laltrit donne sens lidentit. Laltrit se dfinit lintrieur dun champ identique, elle est fonde sur la reconnaissance et la rciprocit : lautre est comme soi-mme et en mme temps tout fait diffrent4. Selon Edgar Morin, si lautre est diffrent de soi et a des traits singuliers, il est pourtant galement identique soi. Au-del de la condition humaine, ce qui nous rassemble, cest la possibilit de se reconnatre et dtre reconnu comme sujet, cest--dire, la possibilit de pouvoir dire Je . Lautre est un sujet. Comme moi, il peut dire Je . Mais, ce sujet est un autre que moi puisquil ny a que moi qui puisse dire Je pour moi. Cest bien l un caractre unique mais commun tous.

Derrire la singularit de chacun, il y a des caractristiques communes partages dordre gntique, physiologique, anatomique, affectif, culturel. Reconnatre ce caractre commun chez lautre, aussi diffrent soit-il, cest tre capable de le comprendre. Cest galement reconnatre lautre comme sujet, comme alter ego, autre moi5 . Ainsi, lunit et la diversit sont insparables , ce qui constitue une rupture avec un mode de pense binaire (Edgar Morin). Le concept daltrit est li la conscience de la relation aux autres. Il invite adopter une posture de reconnaissance de ces autres comme alter ego diffrents, ayant le droit dtre eux-mmes et diffrents. Quand on agit en ducation permanente ou en promotion de la sant, il est indispensable la fois de sappuyer sur ce qui fait lien et de percevoir linteraction et les relations complexes entre diffrents lments distincts. Explorer, tudier, partager et valoriser la fois ce qui unit et ce qui distingue, le commun et le pluriel, lobjectif et le vcu, cest ce que Cultures & Sant tente daccomplir travers ses actions.

Le nouveau petit Robert de la langue franaise, 2009

MORIN E., De laltrit, Confrence, Institut du monde Arabe, Paris, 28 octobre 2010
4 5 BIER B., Lespace public au dfi de laltrit, INJEP Mars 2010, p.4 www.injep.fr/IMG/pdf/Bier._jeu_dans_la_cite_12._3.pdf

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COGNET M. & MONTGOMERY C. Ethique de laltrit : La question de la culture dans le champ de la sant et des services sociaux
Presse Universitaire de Laval Qubec, 2007

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e concept de citoyennet est la qualit dun individu reconnu comme membre dune cit, comme citoyen, lui permettant de participer la vie politique de cette cit, dun tat. Selon Anicet Le Pors, la citoyennet renvoie 3 caractristiques majeures: un ensemble de valeurs collectives, des possibilits effectives den assurer lexercice et enfin, une certaine dynamique6. La citoyennet peut donc prendre diverses formes, selon les poques et les nations. Le citoyen participe lorganisation et aux dcisions qui concernent la vie collective. La citoyennet est donc intrinsquement lie la dmocratie, la possibilit pour lindividu de participer lexercice du pouvoir. Le concept de citoyennet nest pas fig, il volue sans cesse, en fonction de la socit dans laquelle il sinsre. Ainsi le concept est aujourdhui multidimensionnel. Il fait rfrence un statut juridique : un citoyen est soumis lautorit dun tat, bnficie de sa protection et dispose dun ensemble de droits et devoirs envers cet tat, au civisme et ses valeurs caractrises par la conscience dun intrt public, mais il ne sy limite pas.

La citoyennet amne chacun sapproprier son environnement au sens large, du plus proche au plus lointain, en saisir les enjeux, y poser un regard critique et se concevoir au cur du dveloppement, de la transformation de celui-ci. Elle offre la possibilit de participer llaboration dun rfrentiel commun et permet chacun de se mettre en capacit dagir collectivement. La notion de citoyennet est ainsi couple celle de responsabilit. La citoyennet ne va pas de soi, elle fait partie dun processus dacquisition, elle est une pratique et elle est plurielle. La citoyennet passe par un ensemble de capacits: faire des choix, exprimer ses choix, les communiquer et les dfendre, poser un regard critique sur la socit, dbattre et dialoguer, revendiquer, rendre sa cause visible, militer, questionner le sens, sassocier et construire une vision commune, se rvolter contre linjuste et cooprer pour agir... Comme lcrit Jean-Pierre Nossent, La pratique citoyenne nest pas comprendre comme une sorte dobligation dtre des citoyens responsables, actifs, critiques et solidaires encadrs par des spcialistes animateurs ou formateurs en participation citoyenne mais plutt comme une auto-socio-construction de pouvoirs do dcoule une auto-socio-construction de savoirs7 .

LE PORS A., La citoyennet, Presse Universitaire de France, coll. Que sais-je ?, Paris, 2004, pp. 7-8.
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NOSSENT J.-P., propos de lEducation populaire : le peuple serait-il devenu impopulaire et lducation populaire ringarde ?, Les analyses de lIHOES, n18, 25/9/2007, p.2
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LE PORS A. La citoyennet

Citoyennet
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Presse Universitaire de France, Coll. Que sais-je?, Paris, 2004

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Cohsion sociale
a cohsion sociale caractrise une socit dans laquelle le lien social est intense et la solidarit entre ses membres est forte. Elle est dterminante pour le bien-tre des populations. Pour le Conseil de lEurope, la cohsion sociale est la capacit dune socit assurer le bien-tre de tous ses membres, en rduisant les disparits et en vitant la marginalisation, grer les diffrences et les divisions, et se donner les moyens dassurer la protection sociale de lensemble de ses membres8. Pour citer Andrea Ra, la cohsion sociale se joue ainsi sur deux volets : celui de lintgration socioconomique dune part, et celui de la diversit culturelle, de lautre9.
8

La cohsion sociale peut tre poursuivie travers des politiques publiques : protection sociale, logement, sant, ducation, culture Parmi elles, on retrouve des politiques plus spcifiques de soutien aux actions communautaires locales, qui constituent des processus dintensification des liens sociaux travers lengagement des populations dans des projets collectifs. Mme si les objectifs intermdiaires de ces actions peuvent varier, certaines stratgies sont privilgies par les acteurs de cohsion sociale comme le travail en rseau, la participation des publics cibles la dfinition des objectifs et des projets ainsi que lencouragement des mixits culturelles, gnrationnelles, sociales et de genres.

Rapport de la Task Force de Haut Niveau sur la Cohsion Sociale au XXIe sicle Strasbourg, le 26 octobre 2007

La cohsion sociale Bruxelles : contexte dune politique. Quelles analyses ? Quelles recommandations ? Actes du colloque du 13 janvier 2010, CBAI/ CRAcs, p.21

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La cohsion sociale Bruxelles : contexte dune politique. Quelles analyses ? Quelles recommandations ?
Actes du colloque du 13 janvier 2010, CBAI/ CRAcs

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a culture se conoit comme un ensemble de comportements et de rfrentiels acquis au sein des socits humaines : les normes, les valeurs, les connaissances, les croyances religieuses, lart, la morale, le droit, les coutumes, la langue mais aussi les objets utilitaires et esthtiques, les reprsentations sociales, le rapport la science, les modes de vie... On pourrait dire que la culture est pour nous ce que leau est au poisson 10. La culture est donc constitutive dune identit collective, elle est partage par des individus et transmise.

Cest ce titre que Cultures&Sant revendique un S culture(s) et entend se dgager dune vision ethniciste du terme, qui contribuerait assigner les individus une culture , soit renvoyer a priori telle population telle activit, telle pratique, telle musique[]11. Chacun est porteur et producteur de cultures, ce que Cultures & Sant tient reconnatre et valoriser en tant que tel. Crer des lieux et des occasions permettant ceux que dordinaire lon entend peu ou pas, de prendre la parole ou de sexprimer de quelque manire que ce soit participe ce processus de reconnaissance et de valorisation. En ce sens, Cultures & Sant rejoint Jean-Pierre Nossent lorsquil crit on est dans lducation populaire quand il est moins question damener les gens la culture que de favoriser lexpression de la leur ou tout au moins de leur identit, moins de les caractriser en termes de manque de culture quen termes de production et dapports potentiels.12

FERRANT L., Le corps dans tous ses tats : du multiculturel au transculturel, Confrence, Bruxelles, le 15 dcembre 2011
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BIER B., Lespace public au dfi de laltrit, INJEP Mars 2010, p.5 www.injep.fr/IMG/pdf/Bier._jeu_dans_la_cite_12._3.pdf
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NOSSENT J.-P., Revenir aux sources de lducation populaire, in : Politique, n51, 2007, p. 10
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C u l t u re s & S a n t entend porter une vision globale et dynamique de la culture. La dfinition quelle sen fait tient compte de lhomme dans son environnement et envisage les relations que lun exerce sur lautre, et inversement : les hommes faonnent la culture - la culture faonne les hommes.

Culture(s)

MAUREL C., ducation populaire et puissance dagir les procesus culturels de lmancipation, LHarmattan, Coll. Le travail du social, 2011 et DELRUELLE E., Culture, pauvret, conflit. Quelques rflexions pour conclure, La contribution de la culture la lutte contre la pauvret et lexclusion sociale, Colloque international, 17, 18 et 19 octobre 2010, Bruxelles

Chaque individu est porteur dune culture singulire. Chacun assimile et modle les cultures sa manire, selon son vcu, son histoire personnelle, ses expriences. Au cours de sa vie, lindividu est en contact avec de multiples rfrences culturelles, selon les diffrents groupes, les diffrents milieux quil frquente. Il y puisera des lments quil agencera de manire spcifique et progressive pour former son registre culturel. La culture est donc multiple et vivante, modulable.

Toutes les cultures, aussi diverses soient-elles, font sens. Et, au-del du sens des pratiques, les cultures, en ce quelles vhiculent une vision de socit, peuvent tre considres comme de vritables leviers de transformation des relations sociales, dmancipation collective13. Plus que de prner une culture de la sant, Cultures & Sant fait en sorte de mettre les cultures au service de la sant.

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LAHIRE B. La Culture des individus. Dissonances culturelles et distinction de soi

La Dcouverte, Paris, 2004

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a dmocratie est une forme dorganisation des pouvoirs ainsi quune manire de vivre en socit qui permet la reconnaissance et lacceptation des divergences dopinion. Est dmocratique, une socit qui se reconnat divise, cest--dire traverse par des contradictions dintrt et qui se fixe comme modalit, dassocier parts gales, chaque citoyen dans lexpression de ces contradictions, lanalyse de ces contradictions et la mise en dlibration de ces contradictions, en vue darriver un arbitrage. (Paul Ricur) Quel que soit son mode dapplication travers lhistoire et les rgions du monde, lidal dmocratique renvoie certaines valeurs comme lquit, la li-

bert, la justice, la tolrance, le respect de la diffrence, la solidarit, la responsabilit, la participation, le compromis. Par ailleurs, au niveau de la socit, certaines caractristiques essentielles, fondent le concept de dmocratie lorsquelles sont conjugues entre-elles. Parmi ces caractristiques le fait que : >> les dcisions sont adoptes par choix collectif, le peuple y est souverain; >> les opinions sont libres et lexpression de cellesci est reconnue tous; >> la pluralit des opinions est respecte et le dbat est ouvert; >> les dcisions prises peuvent tre lgitimes par une justification en vertu de certaines valeurs; >> la socit est rgie par des normes et des rgles

auxquelles chaque citoyen doit se plier; >> tous les citoyens sont gaux devant la loi; >> les activits du pouvoir sont transparentes; >> lducation, au sens large du terme, est promue afin de former des citoyens la hauteur de leur responsabilit; >> la religion ninterfre pas dans la gestion politique. Cultures & Sant croit au fait que la dmocratie constitue un socle pour agir en faveur de la rduction des ingalits sociales. La dmocratie permet de penser une socit plus solidaire, plus quitable, plus durable.
Zoom sur la dmocratie : expressions citoyennes, Photolangage, Cultures & Sant, EP 2011
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Dmocratie
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HOLEINDRE J.-V. & RICHARD B. La dmocratie Histoire, thories, pratiques

Sciences humaines ditions, Auxerre, 2010

Dterminants de sant
a terminologie dterminants de sant dsigne lensemble des facteurs qui influencent positivement ou ngativement ltat de sant des individus et des groupes15. Ils ont trait des caractristiques individuelles (lies au biologique et aux comportements) et environnementales (lies aux conditions de vie et lorganisation de la socit). Ils sinscrivent dans une chane causale complexe et interrelationnelle16. Diffrentes classifications des dterminants de sant existent selon leur nature, leur caractre modifiable ou non, leur lien de causalit. Whitehead et Dahlgren proposent un modle de catgorisation des dterminants labor pour agir stratgiquement sur les ingalits sociales de sant17. Il prsente cinq niveaux successifs de dterminants partant des plus proches de lindividu vers les plus loigns, des plus particuliers vers les plus gnraux : >> lge, le sexe, le patrimoine gntique et les caractristiques physiques. Ces dterminants sont inhrents lindividu et dpendent de sa structure biologique; >> les facteurs individuels lis aux modes de vies (alimentation, activit physique, consommation...). Ces dterminants proches de lindividu sont fortement influencs par les niveaux plus gnraux tels que prsents ci-dessous; >> les influences sociales et communautaires

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(soutien mutuel, rseau social...). Lindividu vit dans une communaut et les relations avec celle-ci sont dterminantes pour ses comportements et sa sant; >> les conditions de vie et de travail. Ces dterminants intgrent diffrentes sous-catgories fortement corrles entre elles comme la formation, lemploi, lenvironnement de travail, le logement, les services de soins de sant, loffre alimentaire. Elles sont des sources importantes dingalits. >> les conditions gnrales environnementales, culturelles et socio-conomiques. Ces dterminants sont globaux et dpendent notamment des politiques structurelles (sociales, fiscales, conomiques, culturelles, environnementales, de scurit...). Ils sont du ressort de la collectivit. Ces catgories de dterminants sinfluencent mutuellement. Aussi, une dtrioration de ltat de sant peut avoir un impact nfaste sur les facteurs mmes qui le dterminent dmontrant ainsi leur caractre systmique. Si la sant peut tre envisage comme un phnomne complexe rsultant de facteurs causaux socioenvironnementaux en interaction, alors ce sont tous les secteurs dactivit qui ont une responsabilit au niveau de la sant de la population. La promotion de la sant qui se ralise au travers dune action en amont, sur les dterminants de sant est donc fondamentalement intersectorielle.

Organisation Mondiale de la Sant, Glossaire de promotion de la sant, Genve, OMS, 1998

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ALLA F., Les dterminants de la sant, in : BOURDILLON F. (dir.), Trait de prvention, Paris, Mdecine-Sciences Flammarion, 2009, pp. 36-39
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DAHLGREN G. & WHITEHEAD M., Arc-en-ciel des dterminants sociaux de la sant Policies and strategies to promote social equity , in : health , Institute of Futures Studies, Stockholm, 1991
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WILKINSON R. & MARMOT M. Les dterminants sociaux de la sant : Les faits

Genve, Organisation Mondiale de la Sant, 2004

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n 1987, la Commission mondiale sur lEnvironnement et le Dveloppement dfinit dans le rapport Brundtland le dveloppement durable comme un mode de dveloppement qui rpond aux besoins du prsent sans compromettre la capacit des gnrations futures rpondre aux leurs . Il est une conception de lintrt public qui prend en compte les besoins des populations dici et dailleurs, daujourdhui et de demain, travers la recherche dun quilibre entre protection de lenvironnement, justice sociale et efficacit conomique. Il soutient lintgration de ces trois composantes en tant que piliers interdpendants, qui se renforcent mutuellement. Concilier ces secteurs qui paraissent parfois antagonistes en est son moteur.

renforcement des processus participatifs. Il implique une dmarche globale, tant par ses considrations (sociales, environnementales, culturelles et conomiques) que par la complmentarit des approches (toutes les disciplines se conjuguent dans la recherche de solutions). Le dveloppement durable propose une nouvelle faon de penser et de grer la plante, faisant de chacun un citoyen du monde, ayant une vision largie de la porte de ses actions et de ses choix. Il suppose galement un nouveau mode de relations entre les peuples et les nations. Un modle bas sur le partenariat dpassant les relations dassistance qui prvalent toujours. Le dveloppement durable partage un ensemble de valeurs et de dmarches avec la promotion de la sant et lducation permanente : solidarit, dveloppement de comptences sociales et citoyennes, action sur les milieux de vie, justice sociale, participation, responsabilit individuelle et collective18 lencontre des visions rductrices, alarmistes et catastrophistes, celle du dveloppement durable est intrinsquement positive et croit en la capacit et en la volont des hommes tre acteur de changement.
Dveloppement durable et promotion de la sant, Dossier, in : La sant de lhomme, mai-juin 2008, n395, pp. 15-34.
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Dveloppement durable

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Le dveloppement durable est une approche globale, intgre et long terme du dveloppement humain. Il doit tre compris comme un processus volutif dans lequel tous les secteurs dactivit sont impliqus. Il concerne tout le monde et se joue diffrentes chelles, dans tous les milieux de vie. Il prne une implication des acteurs politiques, conomiques et sociaux tous les niveaux (institutions supranationales, tats, collectivits locales, associations, citoyens) pour rpondre la triple exigence viabilit, vivabilit , quitabilit . Le dveloppement durable entend sappuyer sur la dmocratie reprsentative et le

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BRUNEL S. Le dveloppement durable

PUF, coll. Que-sais-je?, Paris, 2004

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ducation permanente / ducation populaire

ducation permanente ou lducation tout au long de la vie est issue de diffrents courants de penses dont celle du philosophe des lumires Nicolas de Condorcet pour qui lducation devait embrasser tous les ges de la vie, [] stendre tous les citoyens [] et montrer lart de sinstruire par soi-mme19 . Tel quon lentend en Belgique, lducation permanente rejoint le concept dducation populaire utilise notamment en France. Elle est une ducation du peuple par le peuple, pour le peuple. Cest le par le peuple qui caractrise spcifiquement le concept. En effet, le peuple est le sujet de sa propre ducation. Elle soppose donc une vision de transmission dun sujet connaissant vers un sujet apprenant. Selon le sociologue, Christian Maurel, lducation permanente/populaire rpond trois objectifs majeurs20: >> lmancipation des individus et du peuple cest-dire le fait de sortir de la place que la socit nous a assigne; >> laugmentation de la puissance dagir cest--dire ntre plus sujet litinrance mais devenir le sujet de son itinraire ;
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>> la transformation sociale et politique cest-dire contribuer aux changements des rapports de force socitaux. Lducation permanente repose sur des dmarches spcifiques. Elle engage des processus de co-construction de savoirs sociaux critiques21 . Elle se base sur un partage collectif dexpriences singulires, et de celles-ci, mergent des savoirs communs qui peuvent tre mis en uvre travers une action collective de changement social, de reconfiguration du monde. Lducation permanente est ds lors une pratique culturelle de rsistance qui se nourrit, selon JeanPierre Nossent dun paradoxe : la logique intgrative nest pas spare de la volont dmancipation et de rupture avec une socit injuste et ingalitaire22. Par exemple, faciliter laccs linformation sur les systmes sociaux ainsi que laccs aux systmes eux-mmes, tout en suscitant un regard critique sur ceux-ci et les conditions favorables pour les initiatives collectives. Reconnue comme organisme dducation permanente par la Fdration Wallonie-Bruxelles, Cultures&Sant met en uvre des dmarches entrant dans ce cadre rfrentiel et labore des outils pdagogiques qui per10

mettent dengager des processus ou des rflexions en ce sens notamment avec des personnes en marge des rseaux institus.
CONDORCET N., Rapport et projet de dcret sur lorganisation gnrale de lInstruction publique, prsent lAssemble nationale franaise en 1792
19

MAUREL C., ducation populaire et puissance dagir : Les processus culturels de lmancipation, Paris, LHarmattan, 2011
20

CARTON L., Forum sur lducation permanente : Intervention de Luc Carton, in : Sant Conjugue, n32, 2005, p. 6
21

NOSSENT J.-P., Revenir aux sources de lducation populaire, in : Politique, n51, 2007, p. 11
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Paris, LHarmattan, 2011

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MAUREL C. Education populaire et puissance dagir : Les processus culturels de lmancipation

ducation pour la sant est un des axes stratgiques de la promotion de la sant. Elle dsigne toutes les activits qui permettent dentrer en dialogue avec le citoyen afin quil puisse acqurir tout au long de la vie des comptences et des moyens qui lui permettront de promouvoir sa sant et sa qualit de vie ainsi que celles de la collectivit23 .

Sloignant des conceptions injonctives et uniquement centres sur les comportements, elle se veut une approche dhabilitation et dautonomisation qui permet lindividu et au collectif didentifier les dterminants de sa sant, davoir un plus grand contrle sur ceux-ci et par l, de sinventer un avenir en sant. Elle sintresse la personne dans son ensemble et dans son contexte volutif et entend crer des nouveaux savoirs, savoir-faire et savoir-tre travers lexprimentation et lchange. Lducateur pour la sant est, ici, partenaire dune action, non de faonnage, mais de cration et de dialogue sinscrivant sur du long terme.24 Cette action peut ainsi viser la comprhension de la sant et de ses enjeux, le questionnement des reprsentations et des comportements, le dveloppement de lestime de soi, lengagement dans des projets communautaires, laugmentation des connaissances de ses propres ressources, le renforcement dune capacit daction sur son environnement Lducation pour la sant en particulier auprs des personnes les plus fragiles ne peut se faire en les dissociant de leurs conditions socio-environnementales. Travailler convaincre du mfait de certains comportements ou du bien-fond de certains autres peut savrer contre-productif et stigmatisant pour des personnes dont la libert de choix est limite, pour des personnes qui nont pas, pour diffrentes raisons, la possibilit de modifier certaines conduites considres risque.25

ducation pour la sant

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Dfinition du plan national dducation pour la sant en France (2001)

FERRON C., Le rseau des comits dducation pour la sant, in : BOURDILLON F. (dir.), Trait de prvention, Paris, Mdecine-Sciences Flammarion, 2009, pp. 342-346
24

DESCHAMPS J.-P., La promotion de la sant, in : BOURDILLON F. (dir.), Trait de prvention, Paris, Mdecine-Sciences Flammarion, 2009, pp. 89-90
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De Boeck, Bruxelles, 1988

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Cest donc travers une dmarche dducation permanente combine dautres niveaux daction (politique, environnemental...) que lducation pour la sant pourra se rvler un levier efficace de promotion de la sant des personnes les plus vulnrables.

BURY J. ducation pour la sant : concepts, enjeux, planifications

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manciper, cest sortir, aussi modestement que cela soit (une prise de parole, une indignation publiquement exprime, un premier acte de rsistance) de la place qui vous a t assigne par les conditions sociales, les appartenances culturelles, le genre ou les handicaps de toutes sortes26. Smanciper, cest se reconnatre comme acteur et sautoriser tre acteur de son propre destin, en se dfaisant dune emprise, dune oppression. Lmancipation sinscrit ici et maintenant, elle a vocation se raliser dans le prsent et se prenniser. Le processus dmancipation passe par une conscientisation un regard critique pos sur une situation et une volont de transformer celle-ci. Il sagit de sautoriser dire, faire, exprimer dimaginer et de construire de nouveaux rapports sociaux. Lmancipation individuelle renvoie la volont de changement de sa position, en vue de devenir acteur de son propre destin. Une drive ventuelle de lmancipation individuelle est celle de la primaut de lintrt particulier au dtriment de lintrt collectif.

Lmancipation collective conjugue cette dimension individuelle une rflexion plus globale, qui vise un changement social, une transformation des relations sociales. Lmancipation collective, en tenant compte de la singularit des individus, doit viser un mieux vivre ensemble . Chaque citoyen est responsable et co-acteur dun projet de transformation sociale, la coopration permettant le changement. Porter lmancipation, cest croire en la capacit de chacun transformer la ralit dans laquelle il se trouve et dpasser les rapports sociaux institus. Par ses projets, Cultures & Sant tend dgager des pistes qui permettent chacun de se concevoir comme potentiellement coproducteur de changement. Cela passe entre autre par la possibilit dtre reconnu et de se reconnatre comme agent dune culture en mouvement, par le soutien et le renforcement de lexpression, par la reconnaissance de chacun en tant que porteur et producteur de savoirs et de comptences.
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MAUREL C., Un immense besoin dducation populaire, in : Le Monde 02-02-2012 www.lemonde.fr/idees/article/2011/02/02/un-immen se-besoin-d-education-populaire_1473891_3232. html

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mancipation
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GARIBAY F. & SGUIER M. coordin. Pratiques mancipatrices, actualits de Paulo Freire

Nouveaux regards Syllepse, Paris 2009

Empowerment

empowerment dsigne la fois un processus dacquisition de pouvoir daction et de dcision autonome, dinfluence sur son environnement et son destin et le rsultat de ce processus, la capacit exercer ce pouvoir. Lempowerment peut galement guider des dmarches dintervention sociale, constituant alors un soutien lappropriation de ce pouvoir daction27. Lempowerment peut se jouer trois niveaux diffrents: individuel, communautaire et organisationnel. Lide centrale du concept est que chacun individu, collectivit ou organisation quelle que soit sa position sociale, ne peut tre enferm dans un rle passif mais doit, au contraire, tre reconnu, et se reconnatre soi-mme comme capable de prendre en main son propre dveloppement, de porter soi-mme sa parole et de mener bien ses propres projets. Chacun possde un potentiel et des ressources quil peut exploiter pour amliorer ses conditions dexis-

tence et tracer la route vers plus dquit. Cette dmarche est applique dans de nombreux domaines : le social, la sant, lconomie, la politique, le dveloppement, lemploi, le logement Elle sadresse plus principalement aux personnes touches par les ingalits sociales, conomiques, de genre, raciales. Lempowerment a sensiblement une porte sociale, il passe par lnonciation dune nouvelle ralit crer28 et vise un changement de socit. Grce cette focalisation sur les ressources des individus et des communauts, lempowerment se distancie des dmarches dassistance dans les pratiques sociales et permet un glissement du faire pour (paternaliste et stigmatisant) vers le faire avec (mancipateur et valorisant). Lapproche base sur lempowerment apporte des pistes pour lutter contre les ingalits mais ne constitue pas la solution miracle. Une des drives que cette approche peut entraner serait une sur-responsabilisation des individus,

permettant aux structures tatiques dpasses par les problmes sociaux de se dresponsabiliser. Le rle du travailleur social est damnager un contexte favorable la prise de conscience par lindividu et la communaut de ces facteurs structurels les dpassant et de les outiller pour appuyer un changement. Toutefois, rien ne garantit quune personne, une organisation ou mme une communaut en pleine possession de son pouvoir dagir agira dune faon qui contribuera au dveloppement de son milieu ou de ses membres, selon le cas29.
NINACS W.A, Empowerment et intervention : Dveloppement de la capacit dagir et de la solidarit, Presse de lUniversit de Laval, Qubec, 2008, p.14 et 73
27 28

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FREIRE P., Pdagogie des opprims, 1970. 64

NINACS W.A., Types et processus dempowerment dans les initiatives de dveloppement conomique communautaire au Qubec, Thse de doctorat, cole de service social, Universit Laval, p.194
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NINACS W.A. Empowerment et intervention : Dveloppement de la capacit dagir et de la solidarit,

Presse Universitaire de Laval Qubec, 2008

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Ingalits sociales de sant

amlioration de la sant des populations est constante dans nos pays. Pourtant, cette amlioration gnrale ne profite pas tous de la mme manire. Aujourdhui, nous ne sommes pas tous gaux face la sant. Pour diffrentes raisons (biologiques, socioconomiques, territoriales), certaines populations sont plus exposes des facteurs (d)favorisant la sant. Ces ingalits de sant peuvent notamment svaluer au sein des populations en termes desprance de vie, desprance de vie en bonne sant, de morbidit ou de sant perue. En ralit, ces ingalits de sant sont en grande partie le fruit dingalits sociales. On parle alors dingalits sociales de sant (ISS). Celles-ci renvoient aux diffrences dtat de sant ou de qualit de vie entre des groupes sociaux. On observe ainsi que ltat de sant de la population suit un gradient social cest--dire que les personnes se situant dans les catgories sociales suprieures (caractrises par lemploi, le revenu, le logement, lducation) prsentent

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dans labsolu un niveau de mortalit et de morbidit moindre que la catgorie directement infrieure.30 Les ingalits sociales de sant sont des constructions sociales. Elles sont donc vitables. Elles peuvent tre dcryptes au sein mme des facteurs dterminant la sant. Ainsi, les ingalits dans lemploi, dans le revenu, dans lducation, dans laccs un environnement favorable, aux loisirs, aux soins de sant, des modes de vie favorables dterminent les ingalits de sant. Mettre ces ingalits en lien plus ou moins direct avec leur impact sur la sant permet dactiver des programmes, des projets, des actions de promotion de la sant plus appropris pour arriver plus dquit en sant. Cultures & Sant uvre pour rduire les ingalits sociales de sant en dveloppant des stratgies adaptes aux populations vivant dans des contextes o les ingalits sociales se font le plus ressentir et en prenant en compte le caractre systmique des ingalits puisque celles-ci, dans une socit de classe comme la ntre, sont interdpendantes, cumulatives et tendent se reproduire .31

MOQUET M.-J. & POTVIN L., Ingalits sociales de sant : connaissances et modalits dintervention, in : La sant de lhomme, n414, 2011, pp. 7-8
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BIHR A. & PFEFFERKORN R., Le systme des ingalits, La Dcouverte, Paris, 2008
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LECLERC A., KAMINSKI M. & LANG T. Ingaux face la sant

Paris, La Dcouverte, 2008

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omme le rappelle Pierre-Yves Cusset, le lien social dsigne lensemble des relations qui unissent un individu aux autres et la socit, depuis la famille, les amis, jusquaux mcanismes institus de la solidarit.32 Le lien social se concrtise dans des systmes de symboles, de sens et des lois mais aussi via des canaux abstraits : le langage, les valeurs, les croyances, les identits, les liens affectifs Il confre aux individus un sens dappartenance collective , il est source de cohsion sociale. Les liens sociaux assurent, soit par le partage de valeurs, soit par la reconnaissance de diffrences, lintgration des individus la collectivit et ltablissement de rgles sociales. Lindividu sinsre dans des relations sociales qui lui prexistent et contribue leur maintien. Le lien social renvoie la manire dont lindividu reproduit et invente son intgration au sein de diffrents groupes sociaux auxquels il participe.

Chacun se construit dans et par le lien social, y acquiert une identit sociale. Cette identit fait de lindividu un sujet unique, caractris par des traits qui lui sont attribus par dautres individus et les institutions. Lindividu a donc des identits diffrentes selon les diffrents groupes sociaux dans lesquels il sinsre. Les liens sociaux forment en outre un ensemble de contraintes et de ressources affectives et matrielles, de soutien social pour lindividu. Les liens sociaux contribuent la qualit de vie, au bien-tre de lindividu : ils lui permettent de faire face aux consquences des vnements de vie, entraide, rconfort, sentiment dappartenance un groupe social et de reconnaissance par celui-ci. Cest donc bien en tant que dterminant de la qualit de vie que Cultures & Sant envisage le lien social.
CUSSET P.-Y., Le lien social, Armand Collin, collection 128, Paris, 2007, p.5
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Lien social
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CUSSET P.-Y. Le lien social

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Armand Collin, collection 128, Paris, 2007

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a littratie en sant est un concept canadien qui se dfinit comme la capacit de trouver, de comprendre, dvaluer et de communiquer linformation de manire promouvoir, maintenir et amliorer sa sant dans divers milieux au cours de la vie33. Pouvoir prendre des dcisions favorables sa sant (et agir en faveur dune qualit de vie pour tous) ncessite le dveloppement de certaines comptences de base comme sexprimer, lire, crire, compter... mais galement des capacits rsoudre des problmes et valuer les informations.

Littratie en sant
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Favoriser laccs la sant des personnes infrascolarises, analphabtes ou ayant un faible niveau de littratie en sant cest la fois travailler sur ladaptation des systmes de soins, de prvention, dinformation, dducation prenant en compte ce contexte dingalits et sur le renforcement des comptences des individus et leurs capacits dapprhension et dutilisation efficace de linformation. Cultures & Sant intervient sur ces deux niveaux, notamment en crant des outils pdagogiques ou dinformation adapts et co-construits avec les populations et en renforant les comptences de celles-ci travers des ateliers liant apprentissage de la langue et ducation pour la sant.
Dfinition de lagence de la sant publique du Canada

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Comme le prouve un certain nombre dtudes scientifiques34, les liens entre le niveau dinstruction, en gnral ou le niveau dalphabtisation, en particulier, et la sant sont trs troits. Lalphabtisme est un dterminant de sant majeur non seulement car lappropriation des systmes de sant ncessite de pouvoir lire, parler, compter, mais surtout par le fait, quassoci des situations de fragilit sociale, lanalphabtisme renforce les ingalits sociales et de sant35 . On peut ajouter, en ce qui concerne le ct prventif des systmes, que les campagnes de prvention touchent les mieux lettrs36 et que notre socit, qui nous assaille dinjonctions en sant - parfois contradictoires - requiert des facults de discernement critique fortement lies au niveau dalphabtisation et dinstruction.

34 BOSSUYT N., GADEYNE S., DEBOOSERE P. & VAN OYEN H., Socio-economic inequalities in health expectancy in Belgium, in : Public Health n118, 2004

HENRARD G., Lanalphabtisme en sant, in : Sant conjugue, n50, 2009, pp. 69-72 CONDROYER F., Associer les populations la conception des messages de prvention, in : La Sant de lhomme, n402, juillet-aot 2009, pp. 24-27

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EL HAYEK C. coordin. Sant et insertion : un dfi lillettrisme

La Documentation franaise, 1995

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es normes sociales sont des ensembles de rgles de conduite, plus ou moins explicites, adoptes par une socit. Elles refltent les valeurs dominantes au sein du groupe, elles sont donc relatives une poque, un lieu, une collectivit plus ou moins large. Les normes prescrivent des comportements types et participent la cohsion sociale. Chaque individu les intgre progressivement, au cours du processus de socialisation.37 Certaines normes peuvent tre formalises, par exemple, sous forme de loi, mais toutes ne le sont pas, ce sont les habitudes, les coutumes, les murs Il est attendu que chacun sadapte et se conforme aux normes sociales sous peine de se voir sanctionner, au moins socialement.

Des normes contradictoires peuvent coexister au sein dune socit donne. Elles ne sont pas toutes partages par les mmes individus, ce qui peut tre source dincomprhension, de tension entre personnes. Ce qui est considr comme normal pour les uns ne lest pas forcment pour les autres, et inversement. Les normes vont de pair avec le jugement, lapprciation, lacceptation ou le rejet. Les normes sociales sont des constructions sociales : elles ne sont pas universelles, elles ne vont pas de soi et elles peuvent tre instrumentalises. Puisquelles prescrivent ce qui est convenu et ce qui est attendu de chaque individu, interroger leur construction, leur origine et leur lgitimit prend tout son sens. Do vient cette norme, qui a contribu son laboration, quel tait son intrt ? Au nom de

quoi, pourquoi est-il attendu que je me comporte de telle manire ? De mme, dans la pratique professionnelle, il est important de se questionner sur les normes que lon vhicule, leur origine et leur sens, et de questionner son public sur les normes qui sous-tendent les comportements attendus et/ou effectifs. travers ses outils et les diffrentes dmarches quelle met en uvre, Cultures&Sant valorise particulirement ces moments dchanges de savoirs et de rflexion critique. Cela permet daiguiser le regard critique, de rvler une certaine relativit des normes et ventuellement dentamer un processus de ngociation.
ALPE Y., LAMBERT J.-R., BEITONE A., DOLLO C., & PARAYRE S. Lexique de sociologie, Paris, Dalloz, 2007, p. 204
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Norme(s) sociale(s)
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Paris, PUF, 2003

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DEMEULENAERE P. Les Normes sociales. Entre accords et dsaccords

n outil ou plus prcisment un outil pdagogique est, pour Cultures & Sant, un support qui permet dengager un processus ducatif et mancipateur par lequel les acteurs eux-mmes construisent un savoir particulier, authentique et une rflexion critique sur une thmatique, une question, une proccupation Cela peut tre une fiche danimation, un plateau de jeu, un photolangage, un film, un site, un guide mthodologique, une affiche, une uvre, une exposition Un outil constitue une rponse un diagnostic38, un besoin exprim ou peru li une problmatique, un contexte particulier, un public prcis Lexploitation dun outil permet de crer quelque chose de neuf, de porter un nouveau regard. Loutil peut fournir un clairage mais ne donne pas une solution miracle face la problmatique initiale. Exploit dans un groupe, il constitue souvent un levier pour le passage du niveau individuel au niveau collectif, il favorise lchange entre les personnes.

Outil

Selon Cultures & Sant, loutil doit permettre de mettre en place un processus valorisant pour les acteurs impliqus. Il permet lexprimentation par les participants, leur expression, la mise en avant de leurs comptences et ressources. Il favorise la cration dune culture commune qui, dans lidal, peut tre mobilise pour mener une action collective. Loutil a galement un caractre soutenant pour le professionnel, mme sil ncessite son appropriation, son adaptation. Le caractre adapt ou pas dun outil est souvent li sa dmarche dlaboration. Pour Cultures & Sant, impliquer les bnficiaires dans la construction doutils est essentiel. Cela permet de rendre ces outils plus appropris aux besoins et au contexte spcifiques du public cibl. Cultures & Sant est amene raliser des outils pdagogiques dans le cadre de ses programmes dducation permanente et de promotion de la sant. Ces outils ont pour objectifs gnraux :

>> lidentification des leviers daction sur les dterminants de la qualit de vie ainsi que la mise en capacit dagir individuellement et collectivement sur ceux-ci; >> la stimulation de dmarches citoyennes et collectives, notamment par lexpression de tous, par la comprhension critique des enjeux de nos socits actuelles, par le renforcement de la capacit poser des choix et prendre des dcisions. Ils sinscrivent dans une perspective de progrs social et de rduction des ingalits sociales, de rencontre entre les cultures pour une socit plus dmocratique et plus solidaire.
SPIECE C., Quels outils en promotion de la sant ?, in ducation Sant, n210, mars 2006
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HUBER M. Concevoir, construire et utiliser un outil pdagogique

Hachette Education, Paris, 2007

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Participation
L
a participation dsigne le droit de regard, de libre discussion et dintervention des membres dune communaut39. Au sens socio-politique du terme, la participation acquiert une dimension plus large : par cette participation, les individus prennent part une action collective, un projet, un processus dcisionnel. Ils y acquirent un rle part entire, ils peuvent ainsi devenir acteurs des changements sociaux quils dfinissent ou co-dfinissent. La participation suggre une (re)prise en charge par les individus de ce qui a trait leur propre devenir. Cela implique un changement de statut de bnficiaire passif, celui d acteur actif. Lide sous-jacente la participation est qu on ne peut valablement rpondre aux besoins et rsoudre les problmes dune population sans que celle-ci soit associe lanalyse, lexpression et la rsolution de ces problmes40 . Elle garantit en ce sens une certaine cohrence au projet mis en uvre. Plusieurs niveaux de participation sont possibles: depuis le diagnostic, la dfinition dune problmatique jusqu la proposition de solutions et limplication dans sa mise en uvre, dans son valuation. La participation peut se faire durant tout un processus o des moments particuliers. Si la participation relve du choix des personnes, elle peut toutefois tre encourage, voire suscite, notamment par la mise en place dun cadre favorable et inclusif (information, confiance rciproque, reconnaissance de comptences, de savoirs, soutien, libert dexpression, coopration). Elle peut tre un moyen pour atteindre un objectif ou une fin en soi, lindividu y acqurant une certaine estime de lui-mme, un statut particulier, une reconnaissance. La participation ncessite un cadre dmocratique en mme temps quelle y contribue : elle favorise lexpression de la diversit, la pluralit dopinions, elle reconnat chacun un certain pouvoir danalyse, de proposition et daction.
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Le nouveau petit Robert de la langue franaise, 2009

BANTUELLE M., DARGENT D. & MOREL J., La participation et les acteurs, Collection sant communautaire et promotion de la sant, 2001, p.17.
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BANTUELLE M., DARGENT D. & MOREL J. La participation et les acteurs

Collection sant communautaire et promotion de la sant, 2001

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Deux connotations essentielles au mot prcarit peuvent tre releves: linstabilit et la fragilit. Daprs Andr Villeneuve, linstabilit implique des hauts et des bas, et les bas sont a priori des occasions de fragilit42 . Une personne en situation de prcarit se trouve donc loigne dun ensemble de ressources quelles soient financires, sociales, relationnelles ou culturelles qui lui permettraient dtre moins expose un risque dexclusion sociale ou de dtrioration de sa qualit de vie. Son parcours de vie est marqu par lincertitude.

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elon Maryse Bresson, lide de prcarit est de manire gnrale associe des conditions peu ou moins satisfaisantes dans tous les domaines de la vie quotidienne41 .

La socit est encore actuellement caractrise par des rapports sociaux ingalitaires, dominants-domins, assurs-incertains. Les personnes en situation de prcarit peuvent tre envisages comme une catgorie volutive incertaine qui ne peut tre isole du systme social dans lequel elles sont inscrites. Dans son objet social, Cultures & Sant sadresse particulirement une population en situation de prcarit. Le terme gnrique de prcarit ne doit pas occulter la diversit des situations et le fait quil dsigne un public aux ralits trs htrognes : personnes sans logement, jeunes au chmage, population des quartiers en difficult, travailleurs pauvres, temporaires ou disqualifis, migrants, usagers de la sant mentale, seniors isols... Cultures&Sant utilise la terminologie en situation de prcarit pour mettre en avant le fait quil y a une possibilit daction et dvolution vers un avenir plus stable et mieux ressourc grce au dveloppement de la puissance dagir et la lutte contre les processus sociaux de fragilisation des vies.

Prcarit
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BRESSON M., Sociologie de la prcarit, Paris, Armand Colin, 2007, p. 9

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VILLENEUVE A., Construire un indicateur de prcarit : les tapes dune dmarche empirique, Economie et statistique : Sociologie et statistique, n 168, juillet-aot 1984, pp. 93-105.

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Armand Colin, Paris, 2007

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BRESSON M. Sociologie de la prcarit

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a Charte dOttawa institue en 1986 la promotion de la sant. Elle la dfinit comme le processus qui confre aux populations les moyens dassurer un plus grand contrle sur leur propre sant et damliorer celle-ci43 . La dfinition de la Charte de Bangkok, signe prs de 20 ans plus tard, mettra laccent sur les dterminants de sant en parlant de meilleure matrise sur ce qui dtermine la sant44 . Reposant sur une vision globale et multifactorielle de la sant, la promotion de la sant dsigne une philosophie daction et un ensemble de stratgies accordant autant dimportance aux comportements qu lenvironnement. La promotion de la sant nest donc pas considrer comme une super-ducation la sant45 et ne se limite pas la prescription de modes de vie sains. Elle dpasse une approche prventive pour viser le bientre au travers de stratgies engageant de manire coordonne plusieurs niveaux daction :

>> politique : travers llaboration de politiques publiques saines, dans lesquelles les lois et rglementations de tous les secteurs de laction publique sont soumises la question de la sant, promouvoir la sant tant profondment politique; >> environnemental : travers la cration de milieux favorables la sant cest--dire la conservation des ressources naturelles et surtout le dveloppement de conditions physiques et sociales, matrielles et organisationnelles satisfaisantes dans tous les lieux de vie (logement, travail, cole, espace public) et soutenant les efforts des individus et des communauts dans leur qute de bien-tre; >> communautaire : travers le renforcement de la participation de la population la dfinition des priorits, la prise de dcision et laction en ce qui concerne la sant, promouvoir la sant tant profondment dmocratique; >> ducatif : travers le dveloppement des aptitudes personnelles indispensables la vie et tra-

vers des dmarches ducatives visant lmancipation et laugmentation des capacits de sinformer, de dcrypter, de critiquer, de prendre la parole, de faire des choix, dagir individuellement et collectivement...; >> institutionnel : travers la rorientation des services de sant, notamment en dcloisonnant les activits curatives et la prvention. La promotion de la sant, qui vise lquit en matire de sant, constitue le rfrentiel daction de Cultures & Sant.
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Organisation Mondiale de la Sant, Charte dOttawa pour la promotion de la sant, 21 septembre 1986 Organisation Mondiale de la Sant, Charte de Bangkok pour la promotion de la sant lheure de la mondialisation, 11 aot 2005
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DESCHAMPS J-P., La promotion de la sant, in : BOURDILLON F. (dir.), Trait de prvention, Paris, Mdecine-Sciences Flammarion, 2009, p. 88

Promotion de la sant
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21 septembre 1986

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Organisation Mondiale de la Sant Charte dOttawa pour la promotion de la sant

Reprsentations sociales
es reprsentations sociales sont des grilles de lecture et dinterprtation du monde. Elles guident les comportements et les actions de chacun, elles confrent du sens aux pratiques et permettent dinterprter la ralit, elles en constituent des repres. Elles sont composes de divers lments : certains sont issus de connaissances dordre scientifique, dautres sont plutt de sens commun. Elles comportent galement des images, des croyances, des valeurs, des opinions Chacun a ses propres reprsentations individuelles. Elles sont construites au fil de son histoire et de ses expriences personnelles. Elles dpendent de la faon dont il vit sa situation du moment, de son contexte de vie. Les reprsentations sont plus ou moins partages par un groupe. Elles constituent alors un ciment social, un lien qui unit les individus de ce groupe. Les reprsentations, rationnelles ou pas, fondes ou non, sont plus implicites quexplicites, plus inconscientes que conscientes, plus mouvantes que figes, plus multiples que simples.46 Dans les divers projets quelle met en uvre, Cultures&Sant veille systmatiquement question-

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ner les reprsentations des acteurs impliqus dans ceux-ci. Cest une dmarche cl de la promotion de la sant, de lducation permanente, de lassociation. Se questionner sur ses propres reprsentations - en tant que professionnel ou individu lambda - cest reconnatre que lon vhicule une certaine vision du monde, certaines attentes, exigences et normes, qui ne sont pas forcment partages. Prendre le temps pour exprimer les reprsentations favorise le passage de lindividuel au collectif et la cration dun espace de dialogue, agrandissant la perspective dune thmatique. Ce processus permet de rendre explicite ce qui est implicite, de prendre conscience des filtres avec lesquels on interprte le monde, de prendre du recul pour les analyser et, ventuellement, de sen distancer. Questionner les reprsentations, tant celles des publicscibles que des professionnels, permet dengager chacun dans un processus participatif qui lui confre ainsi une vritable place dacteur au sein du projet. Questionner lautre sur ses reprsentations cest le reconnatre porteur de savoirs confrant du sens ses actions et ractions. Connatre ses propres reprsentations et celles des autres, cest renouer avec le sens de nos pratiques, leurs freins et leurs moteurs. Par l-mme, la

construction dun projet cohrent pour chacun des acteurs impliqus se voit facilit. La communication autour des reprsentations participe la construction dune ralit commune un groupe social ou culturel donn et dtermine le champ des possibles. Cest pourquoi mettre en place un travail sur les reprsentations individuelles et collectives peut mener une transformation de la ralit elle-mme.
Fiche thorique : Les reprsentations, Comment apprhender limpact de lhygine corporelle dans sa vie ?, Kit pdagogique, CODES de la Sarthe, 2010
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ABRIC J-C. (dir) Pratiques sociales et reprsentations

Presse Universitaire de France, Paris, 2011

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Sant

a sant peut tre dfinie de multiples manires. Tout au long de lHistoire, son paradigme a volu et les diffrents axes travers lesquels le mot sant peut tre envisag en fait varier le recouvrement. Longtemps, la sant a t principalement associe labsence de maladie et dinfirmit. Cette perspective anatomique et organiciste dans laquelle la sant est dfinie en creux, est encore rpandue actuellement mais elle ne peut satisfaire. En 1948, lOrganisation Mondiale de la Sant inscrit dans sa constitution une vision plus globale et positive de la sant la dfinissant comme un tat complet de bien-tre physique, mental et social47 . La sant, cest donc tre bien dans son corps, dans sa tte, avec les autres. Une dimension spirituelle de plus en plus souvent mentionne vient encore largir cette conception.

La dfinition globale et positive de la sant est complte par la Charte dOttawa fondant en 1986 la promotion de la sant. La sant nest pas une fin en soi et doit tre considre comme une ressource de la vie quotidienne permettant lindividu et la collectivit de raliser ses ambitions et de satisfaire ses besoins, dune part, et dvoluer avec le milieu ou de sadapter celui-ci, dautre part48 . La sant est reconnue comme un droit fondamental de ltre humain. Certaines conditions pralables lui sont reconnues comme la paix, un logement, la nourriture, un revenu, un cosystme stable, lducation, la justice sociale, le dveloppement durable... uvrer pour la sant cest donc agir sur un ensemble de facteurs qui la dterminent et ne relvent pas du seul secteur des soins de sant. Cultures & Sant sloigne du modle biomdical et comprend la sant de manire positive, globale et multifactorielle sinscrivant dans une philosophie de promotion de la sant et daccs la sant pour tous.

Organisation Mondiale de la Sant, Constitution de lOrganisation Mondiale de la Sant, 7 avril 1948

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Organisation Mondiale de la Sant, Charte dOttawa pour la promotion de la sant, 21 septembre 1986
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Organisation Mondiale de la Sant Charte dOttawa pour la promotion de la sant

21 septembre 1986

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148, rue dAnderlecht B-1000 Bruxelles +32 (0)2 558 88 10 info@cultures-sante.be

Cultures Sant

www.cultures-sante.be

Ralisation : Cultures & Sant asbl diteur responsable : Denis Mannaerts EP 2011 D/2012/4825/11 Avec le soutien de la Fdration Wallonie-Bruxelles

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