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SIGNOSVITALES Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los rganos vitales, expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo

Objetivos Valorar el estado de salud de los pacientes que acuden a la consulta odontolgica

Identificarlos signos vitales: lo normal de lo anormal: Estos incluyen: Temperatura Pulso Respiracin Presin o tensin arterial

Signos Vitales Son detalles de los procedimientos del examen fsico para tomar conciencia del estado general del paciente. Adems de su utilidad como ndices de enfermedades sistmicas, tienen valor como registro de referencia de los signos normales del paciente en casos de sncope u otras complicaciones mdicas indeseables en el consultorio dental que afectan de manera importante estos valores. La toma de los signos vitales consiste en valorar el estado de salud de las personas identificando lo normal de lo anormal.

FRECUENCIA CARDIACA
Al realizar la auscultacin, nos vamos a fijar en: La Frecuencia Cardiaca, la ptima es de: 60 s/min. (sstoles por minuto) La cifra normal vara entre lmites muy amplios: 38-40 s/min. (mnima) 90-95 s/min. (mxima) Se habla de: TAQUICARDIA.- Si la frecuencia cardiaca es ms de 90 s/min. BRADICARDIA.- Si la frecuencia cardiaca es menos de60 s/min. El pulso puede latir con igual frecuencia

FRECUENCIA DEL PULSO ARTERIAL Es la sensacin de expansin de la arteria que se siente al presionarla ligeramente con los pulpejos de los dedos. Qu examinar

La frecuencia, es decir el nmero de latidos que se percibe en un minuto y que normalmente vara entre 60 y 100 pulsaciones por minuto. El Ritmo o sea el espacio de tiempo que separa un latido de otro, normalmente es regular. La palpacin del pulso puede practicarse sobre cualquier arteria que sea superficial y descanse sobre un plano relativamente duro, pero la ms adecuada para esta maniobra es la radial a nivel de la mueca y entre los tendones del supinador largo por fuera y palmar mayor por dentro (canal del pulso) Qu es el pulso? El ritmo del pulso es la medida de la frecuencia cardiaca, Cuando el corazn impulsa la sangre a travs de las arterias, stas se expanden y se contraen con el flujo de la sangre. Al tomar el pulso no slo se mide la frecuencia cardiaca, sino que tambin puede indicar: El ritmo del corazn. La fuerza de los latidos. precauciones palpar la arteria con los dedos indice, medio y anular ejercer suavemente precion sobre la arteria procurar que el paciente esta en reposo no tomarlo inmediatamente despues de ingerir alimentos, fumar, hacer ejercicio o en situaciones de stress una vez palpada la arteria no contar inmediatamente percibir cualquier anomalia en tesion, frecuencia regularidad y ritmo notificar inmediatamente a la persona indicada si se encuentra alguna anomalia

valores normales La frecuencia del pulso vara segn la edad, actividad fsica, sexo y estados patolgicos EQUIPO: Reloj con segundero Papel Lpiz PROCEDIMIENTO: Haga descansar el brazo o regin donde se va a tomar el pulso sobre un plano uniforme Coloque los tres dedos centrales de la mano: ndice, medio y anular sobre la arteria elegida Empiece a contar la pulsacin en un minuto Antelo inmediatamente Registre el dato de la historia Anote las anomalas encontradas(taquicardia, bradicardia, arritmia o debilidad Con lmites entre 60 y 90 s/min En los adultos se encuentran como cifras medias: Hombres = 66s/min Mujeres = 74/min En condiciones normales y con pacientes sanos y en reposo: 0-2 aos = 120-140 s/min (subiendo en crisis de llanto a 170200; baja 80-90 en el sueo) 2-6 aos = 110 s/min 6/ 10 aos 100s/min 10 aos = 90 s/min y alcanza la cifra propia de los adultos en la adolescencia.

Cuando es mayor de 90 s/min., incluso por el estrs de la visita al consultorio dental, hay que permitirle que repose tranquilamente fuera en la sala de descanso para que se normalice su pulso antes de iniciar el tratamiento dental. Si sigue alta despus del reposo, procede hacer una valoracin mdica de taquicardia porque puede ser una coronariopata o una enfermedad del miocardio graves. Debern explorarse los principales Pulsos perifricos en los miembros superiores e inferiores para evidenciar una enfermedad arterial congnita o adquirida o una embolia sistmica, de origen cardaco. Tambin es muy importante determinar la regularidad (ritmo) del pulso. Aunque las personas normales, en especial con estrs pueden tener en ocasiones irregularidades o latidos prematuros, un pulso muy irregular puede indicar una afeccin grave del miocardio y justificar una valoracin cardiovascular ms detenida antes de instituir el tratamiento dental. Cuando el paciente tiene una afeccin cardiaca conocida y pulso irregular, conviene consultar a su mdico a fin de conocer si es necesario tomar algunas precauciones especiales antes o durante la teraputica dental. FRECUENCIA RESPIRATORIA La respiracin es el medio por el cual un organismo cambia gases con la atmsfera. La respiracin externa es el intercambio de oxgeno y anhdrido carbnico entre los alvolos de los pulmones y la sangre En el consultorio dental no suele ser necesario medir la frecuencia respiratoria del paciente, a menos que se sospeche una enfermedad cardiopulmonar o se planee utilizar anestesia general o analgesia relativa; sin embargo hay que observar si respira muy rpido o su respiracin es corta o padece disnea, sntomas que por s solos pueden indicar una enfermedad pulmonar, cardiaca o anemia. La frecuencia respiratoria refleja la presencia de una descomposicin cardaca o de una enfermedad pulmonar primaria. Aumenta en el

enfermo ansioso y disminuye en el moribundo. L a respiracin rpida y superficial puede indicar la presencia de un dolor pleurtico. Al realizar el examen fsico, nos interesa fijarnos cmo la persona respira. La Frecuencia Respiratoria debe ser: 12 a 20 r/min. En adultos se habla de: TAQUIPNEA.- Si la frecuencia respiratoria es sostenida sobre 20 r/min. BRADIPNEA.- Si es menor a 12r/min. Los recin nacidos tienen una frecuencia respiratoria ms elevados que los adultos. R.N. 5 aos = 44r/min. = 26r/min

15-20 aos = 20r/min 20-25 aos = 18r/min 25-30 aos = 16r/min 40 a ms aos = 18r/min.

Temperatura Es el resultado de un equilibrio entre el calor producido y el perdido. Vara de acuerdo con las condiciones del clima, la ropa que cubre y estructura de los tejidos del cuerpo. Promedio normal: entre 36 y 37.4 TEMPERATURA NORMAL Hipertermia

Hipotermia Febrcula 36 37.4

En el consultorio dental no siempre se toma la temperatura de los pacientes odontolgicos, pero cuando se sospecha una enfermedad sistmica o hay que valorar si el enfermo tiene alguna afeccin general secundaria a la infeccin dental (como bacteriemia), debe estudiarse la respuesta de su temperatura; la normal en la boca es de 37C, pero las menores de 37.8C no suelen considerarse importantes. No hay que olvidar que puede alterarla la ingestin reciente de lquidos calientes o fros, o la respiracin por la boca de aire muy caliente o muy fro. Asimismo, desafortunadamente, se ha demostrado que las infecciones bucales alteran la temperatura de la boca sin causar hiperpirexia sistmica, lo que determina en consecuencia que las temperaturas bucales no sean un ndice preciso de la respuesta sistmica. La elevacin de la temperatura puede indicar una fiebre reumtica aguda o una infeccin cardaca, como la endocarditis. CLASES DE TERMOMETROS Bucal y rectal sitios indicados para la toma de temperatura: Bucal /36 g Axilar/36 g Recto /37 g 38 g FASE DE PREPARACIN. 1. Tener el equipo listo y explicando con claridad al paciente solicitando su colaboracin. 2. Sacar el termmetro de la solucin y limpiarlo del bulbo hacia la punta con una torunda alcoholada. 3. Verificar que la columna de mercurio est a 35 C 4. Secar la regin axilar o inguinal

FASE EJECUCIN 5.- Colocar el termmetro en la regin elegida y sostener el brazo o pierna del paciente por 3 minutos. 6. Retirar el termmetro, limpiarlo y hacer la lectura, mantenindolo horizontalmente a nivel de los ojos. 7. Bajar el mercurio hasta que marque 35 C y depositarlo en el vaso contenedor.

PRESIN ARTERIAL
Es la presin que ejerce la sangre en el interior de las arterias del organismo. Por contraccin del ventrculo izquierdo del corazn, la sangre es forzada a salir con fuerza de dicha cavidad, pasa a la aorta y por los grandes vasos arteriales a los de menor calibre a las arteriolas y por fin a los capilares Es importante conocer la presin arterial del paciente, porque muchos procedimientos dentales causan estrs y pueden aumentarla. En hipertensos sera adecuado realizar citas breves; si el paciente visita a su mdico con regularidad no es probable que la toma de presin arterial en el consultorio dental proporcione informacin adicional. Por el contrario si un enfermo no recibe tratamiento para la hipertensin o no visita al mdico con regularidad es necesario valorar su presin arterial antes de instituir un tratamiento dental. MEDICIN DE LA PRESIN ARTERIAL. Medir la presin arterial es fcil y factible para cualquier odontlogo. El equipo necesario son: Estetoscopio y Esfigmomanmetro. Se sienta al paciente al y se lo hace descansar unos minutos para que la medicin no nos d una falsa lectura . Mtodo tctil o paliatorio (Riva-Rocci y Ehret) Mtodo auscultatorio (korotkov)

MTODOS DE MEDICIN DE PRESIN ARTERIAL Equipo: esfigmomanmetro y estetoscopio. FASE PALPATORIA.- Explicar al paciente el procedimiento as como la importancia Colocar al paciente en Posicin cmoda sentado, con el brazo apoyado en una superficie firme con la palma de la mano hacia arriba. Sin flexin del codo. Colocar el brazalete del esfigmomanmetro alrededor del brazo elegido, tres cm arriba del pliegue del codo. Colocar el esfigmomanmetro en posicin tal que el nivel de mercurio pueda leerse. Localizar el pulso humeral con los dedos ndice y medio. Cerrar la vlvula de la pera insufladora y bombear el bulbo del esfigmomanmetro hasta que se deje de sentir el pulso previamente palpado y asegrese de recordar a cuantos mmHg sucede esto. Aflojar el tornillo del bulbo para dejar salir el aire, observando el descenso del mercurio hasta que la columna llegue nuevamente a cero mmHg. FASE AUSCULTATORIA Coloque la campana del estetoscopio en el lugar donde se palp el pulso humeral. Cerrar la vlvula de la pera insufladora y bombear el bulbo del esfigmomanmetro 30mmHg ms sobre la presin palpatoria. Aflojar el tornillo del bulbo para dejar salir lentamente el aire, leer el punto en que se escucha el primer ruido correspondiente a la presin sistlica o mxima. Continuar con la salida gradual del aire y leer en el esfigmomanmetro cuando se deja de escuchar el ltimo ruido cardiaco, que corresponde a la presin diastlica o mnima; retener las cifras en la mente. Permitir la salida del aire que qued en el brazalete.

 Retirar el estetoscopio y brazalete, enrollarlo y guardarlo en su estuche. Registrar la informacin e informar al paciente de los hallazgos, repercusiones clnicas as como recomendaciones si es que las hay.