Transporte de Heridos

UNIVERSIDAD SAN PEDRO HUARAZ CURSO: EMERGENCIAS Y DESASTRES EN ENFERMERIA
INDICE EPGRAFEI DEDICATORIA.II PROLOGO..III INTRODUCCINIV
CAPITULO I 1. PRIMEROS AUXILIOS............... 1.1. Definicin 1.2. Tipos. 1.3. Valoracin del accidentado...........
CAPITULO II 2. TRANSPORTE DE HERIDOS 2.1. Definicin.

2.2. Traslado segn la situacin........................
2.2.1. Principios generales del transporte 2.2.2. Inmovilizacin 2.3. Tcnicas transporte de lesionados en el sitio del accidente
2.3.1. Sin Medio De Apoyo 2.3.2. Con Medio De Apoyo. 2.3.3. Transporte De Lesionados Hacia Un Centro Asistencial...................
CAPITULO III 3. VENDAJE. 3.1. Definicin 3.2. Condiciones que debe reunir un buen vendaje 3.3. Funciones del vendaje 3.4. Indicaciones 3.5. Contraindicaciones... 3.6. Los tipos de vendajes 3.7. Clases de Vendajes.
3.8. Vendaje de miembros superiores.. 3.9. Vendaje de miembro inferior... 3.10. Torniquete
CAPITULO IV 4. CONVULSIONES 4.1. Qu son las convulsiones?...................................... 4.1.1. Clasificacin de las convulsiones 4.1.2. Causas de sndromes convulsivos. 4.1.3. Los sntomas ms comunes son 4.2. La epilepsia. 4.2.1. Causas 4.2.2. Sntomas. 4.2.3. Epidemiologia. 4.2.4. Manifestaciones neurolgicas del mal epilptico 4.2.5. Pruebas Diagnsticos Habituales (Despus de la crisis haya sido controlada 4.2.6. Factores. 4.2.7. Posibles complicaciones...
Las intervenciones que podemos dar Pueden salvar una vida.
A mis padres y hermanos Por sus apoyos incondicionales y por estar a mi lado en los momentos Difciles
PROLOGO
Es el tratamiento inmediato y provisorio dado en caso de

accidente o enfermedad imprevista, para poder brindar primeros auxilios frente a estos casos que se presentan.
"Nada puede ser ms satisfactorio que dedicarse a un trabajo en el cual se necesita toda la capacidad o el talento de uno, donde se aplican todas las lecciones que uno puede haber aprendido y se incrementan todos los valores que a uno le interesan" JOHN GARDNER. Esto es, para nosotros, trabajar en Enfermera Emergencias. de
INTRODUCCION
Son acciones que se brindan frente a una emergencia, por la cual puede salvar una vida. Las tcnicas de vendajes son posibles curar lesiones en un corto plazo de tiempo sin que se presenten inconvenientes posteriores. El propsito de esta monografa, es presentar una tcnica de vendaje con cuya ayuda se puede tratar funcionalmente algunas de las ms frecuentes lesiones del aparato locomotor. Es por ello, que en el transporte de heridos, tenemos que tener en cuenta el conocimiento de las tcnicas que brinda el socorrismo frente una emergencia. El estatus epilptico es una emergencia mdica que requiere un diagnstico preciso y un manejo medico rpido y adecuado. Es un trastorno cerebral en el cual una persona tiene crisis epilpticas (convulsiones) durante un tiempo determinado, dependiendo a la causa que lo produce.
CAPITULO I PRIMEROS AUXILIOS 1.1. DEFINICION:

Es el tratamiento inmediato y provisorio dado en caso de accidente o enfermedad imprevista. Generalmente se presta en el lugar del accidente y, con excepcin de ciertos casos leves, hasta que pueda ponerse al paciente a cargo de un mdico para su tratamiento definitivo. El saber que hacer permite a veces salvar una vida, a menudo evita el agravamiento de una lesin, siempre reduce el sufrimiento del accidentado, hasta recibir el tratamiento definitivo. Son aquellas medidas o actuaciones que se realizan en el mismo lugar donde ha acorrido el accidente y con material prcticamente improvisado. 1.2. TIPOS
PRIMEROS AUXILIOS EMERGENTE: En los que existen peligros vitales para la vida del accidentado, como una parada cardiorespiratorio, la asfixia, el shock, las hemorragias, etc.
PRIMEROS AXULIOS NO EMERGENTES: En los que no existen dicho peligro, con unas fracturas, dolor abdominal, etc.
1.3.
VALORACION DEL ACCIDENTADO
VALORACIN PRIMARIA: Consiste en identificar problemas que amenazan la vida del individuo. Permeabilidad de las vas area, necesaria para que el aire llegue a los pulmones. Existencia de respiracin espontanea. Existencia de latidos cardiacos y ausencia de grandes hemorragias.
VALORACIN SECUNDARA: Consiste en la valoracin del estado del accidentado de pies a cabeza. Se han de buscar fracturas de miembro, golpes recibidos que pueden producir hemorragias internas, dolor, etc.
CAPITULO II TRANSPORTE DE HERIDOS 2.1. DEFINICION

El que presta primero auxilio puede verse en la necesidad de transportar a un herido o una persona afectada bruscamente por una enfermedad grave. El levantar o transportar un traumatizado en forma incorrecta puede, en muchos casos agravar la lesin, como por ejemplo cuando hay alguna fractura de huesos largos o ms aun, cuando exista la posibilidad de que haya una fractura de columna vertebral, sea en la nuca o la espalda. Un herido grave slo debe ser movido en caso de extrema necesidad: si es que no es posible que reciba atencin mdica donde se encuentra y debe ser trasladado a un hospital o en el caso de que el lugar donde se encuentra sea peligroso (por ejemplo cuando rescatamos a alguien de un incendio, inundaciones, etc.). Mueva a la persona slo cuando sea absolutamente necesario, pues ello puede empeorar lesiones existentes. Para esto debe haber recibido antes la atencin de Primeros Auxilios, teniendo entablilladas todas sus fracturas. En el momento de ser transportado debe estar cmodo y debe evitarse que reciba mayores daos.
2.1.
CONDICIONES QUE NECESITAN APOYO VITAL sbitas cuya presencia puede significar un
Situaciones
compromiso de la vida, observadas tanto en desastres, accidentes como en la vida cotidiana. El apoyo vital a ellas se brinda al adulto, nio o embarazada y puede ser necesario ante cualquier condicin aguda que ponga en peligro la vida. Estas graves situaciones pueden ser la forma de expresarse las enfermedades que se describen a continuacin: Prdida del conocimiento (enfermedad cerebrovascular). Dificultad para respirar (ahogamiento, obstruccin de vas areas, asma grave, asfixia por gases o aspiracin de txicos). Dolor fuerte en el pecho (indicativo de infarto cardiaco). Convulsiones. Intoxicaciones exgenas. Electrocucin.
El manejo pre hospitalario de cualquier emergencia mdica, es decisivo para lograr una mayor supervivencia. Actuacin general de un socorrista ante una emergencia mdica. Conserve la serenidad y rapidez, no demuestre ansiedad. No mire solo el enfermo, observe todo el entorno. No arriesgue su vida, no se convierta en otra vctima. Trate en lo posible de determinar qu y cmo pas. No olvide activar el sistema de emergencia. Mire la hora para poder determinar el tiempo. Auxliese de espectadores u otras personas que puedan ayudar. No inicie una evacuacin si no tiene condiciones para el apoyo bsico durante el traslado, espere la llegada del sistema de emergencia. Si hay ms de un paciente, clasifquelos y atindalos segn prioridad vital.
No cause ms dao, no realice maniobras de las cuales no est seguro que estn indicadas. Resuelva primero la funcin respiratoria, segundo la circulatoria y luego el resto. Se pueden improvisar camillas con puertas, sobre ventanas, pedazos de plstico, escaleras, frazadas y sbanas (trate de conseguir las ms firmes y planas).
Si alguna parte del cuerpo se hincha, est roja, en una posicin extraa o la persona experimenta mucho dolor y no se puede mover, es muy posible que haya un hueso roto. En este caso entablllelo en la posicin que est. 2.2. TRASLADO SEGN LA SITUACION:
El transporte puede ser manual (cuando se transporta al herido sin ayuda de aparato alguno), o bien puede hacerlo personas que se ayudan con material especial o improvisado (camillas, silla, etc.), o por medio de vehculos (carro, ambulancia, avin, etc.).
2.2.1. PRINCIPIOS TRANSPORTE Para
GENERALES
DEL
el
mayor
beneficio
del
paciente,
debe
tratar
de
transportarlo, en lo posible, acostado, en forma a la vez suave y rpida. Salvo en caso de extrema urgencia, es preferible sacrifica la velocidad antes que la suavidad. Conseguir o improvisar una camilla es mejor que el transporte manual. Si hay ms de una persona, una de ellas ser quien dirija y dicha persona quedara con el paciente y lo atender hasta que se lo haya puesto en manos del mdico.
Si la lesin es pequea y no inhabilita al paciente, se le puede permitir que se traslade caminando si la distancia es corta. Cuando hay dificultad para respirar, puede ser necesario a veces al accidentado semi sentado. 2.2.2. INMOVILIZACIN Uno de los elementos ms importantes en el manejo de las lesiones seas (fracturas, luxaciones), de partes blandas (heridas, contusiones) y de las articulaciones (esguince) es la inmovilizacin firme e ininterrumpida de las reas correspondientes. Ya, al explicar las tcnicas para vendajes, se incorporaron algunos conceptos y modos de inmovilizar, lo cual se perfecciona si utilizamos mtodos manuales o con aditamentos.
Qu se logra al inmovilizar una lesin?
Alivio del dolor, ello tambin previene el shock. Se evita incrementar el dao a los tejidos cercanos a ella, al reducir el movimiento de los extremos de los huesos que ahora tienen una superficie irregular.
Disminuir el sangramiento (se forma un cogulo en el sitio de la lesin). Principios bsicos para las inmovilizaciones
Mantener las lneas y ejes del cuerpo. Mantener las articulaciones en posicin funcional. Acolchar o almohadillar en los sitios donde las eminencias seas se ponen en contacto con la frula. En fracturas de huesos por su parte central, inmovilice al menos una articulacin por encima y una por debajo. Inmovilice el hueso que est por encima y por debajo de la lesin, si hay fracturas en articulaciones.
La venda no debe estar ni muy apretada ni muy floja. Si existe una herida, cbrala con un apsito estril antes de colocar la frula y no anude sobre ella. Utilice el tipo de vendaje recomendado para cada rea del cuerpo miembro hacia arriba, las del tercio medio en posicin intermedia y las del inferior hacia abajo.
INMOVILIZACIN DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Principios para el manejo de un traumatismo de columna: Efecte inmovilizacin manual alineada. Concluya la revisin sistemtica total y valore la respuesta al movimiento, trastornos de la sensibilidad o la circulacin en las extremidades. Inmovilice el tronco. Coloque almohadilla debajo de la cabeza (y del tronco en el nio). Inmovilice la cabeza. Inmovilice las piernas y los brazos. Inmovilizacin manual de la columna cervical. Para inmovilizar la columna cervical existen varias tcnicas, en dependencia de donde est situado el socorrista y la posicin y estado del lesionado.
2.3.
TCNICAS TRANSPORTE DE LESIONADOS EN EL SITIO DEL ACCIDENTE
2.3.1. SIN MEDIO DE APOYO: El mtodo de levantamiento y transporte de un herido variara segn el nmero de personas que pueden ayudar.
A. ARRASTRE: Una forma de transportar a un herido que no tiene lesiones de consideracin y sobre todo para "rescatarlo" de una zona peligrosa es arrastrndolo simplemente, pasa tu brazo por debajo de sus axilas y delante de su pecho y con la mano libre sujeta tu brazo, ahora arrstralo haciendo fuerza en las piernas, no en la espalda.
B. SOPORTE O MULETA HUMANA: Debilidad de la vctima, lesin de los miembros inferiores, no realizar si sospecha lesione en la columna. Pngase del lado no lesionado del paciente, pase el brazo sano del mismo sobre el hombro de usted y sostngale la mueca con una mano. Si es necesario pase el otro brazo suyo por encima del enfermo para ayudarle a sostenerse y caminar. C. CARGU EN BRAZO: Se usa en personas de poco peso,
especialmente nios, sin sospechar en lesiones de la columna. Colocarse a la izquierda del herido, con la rodilla izquierda apoyada en el suelo. Colocar el brazo derecho debajo de la parte alta de la espalda y el izquierdo detrs de la rodilla. Pedirle al herido que se prenda con los brazos del cuello del que lo levanta. Al ponerse de pie, se est listo para el transporte. D. CARGUE DE BOMBEROS: Se utiliza tambin para vctimas pequeas que no tengan lesin de la columna vertebral, esta tcnica permite el traslado a distancias mayores. Pngase de rodillas en la parte posterior de la vctima, a la cual se le cruzan las manos sobre el tronco, meta una mano bajo la nuca y la otra bajo los omplatos y con un solo movimiento sintela y sostngala con una pierna; coloque ahora sus brazos por debajo de las axilas del paciente, cogindole por los antebrazos anteriormente cruzados, pngase de pie, levante a la vctima y sostngala de pie, pase el brazo derecho de la vctima sobre su cuello sin soltarle el otro brazo, gire hacia delante y colquese frente al paciente sin soltarlo, sostenindolo por la cintura y tomndole firmemente de la mueca izquierda, extindale el brazo izquierdo y agchese pasando su cabeza por
debajo del brazo extendido, de tal forma que su hombro izquierdo quede a la altura del abdomen del paciente, pase su brazo izquierdo alrededor de las piernas de la vctima, luego levntese lentamente y jlela de forma tal que quede libre su hombro izquierdo, agarre firmemente la mueca izquierda con la suya y sostngale las piernas. E. TRANSPORTE ESTILO CANGREJO: Es un sistema de arrastre usado para sacar a una persona de una habitacin llena de humo. Se trata de evitar respirar el humo que por estar mezclado con el aire caliente se acumula en la parte alta de una habitacin, mientras que el aire limpio queda abajo, dnde se puede respirar mejor. Para hacerlo se acuesta al paciente de cubito dorsal (de espaldas) y se le atan las muecas con una paoleta o algn vendaje. Luego el auxiliador pasa su cabeza por entre los brazos del paciente. Las piernas del paciente deben pasar entre las piernas del auxiliador. Si hay humo, no estara de ms que el auxiliador se cubra la boca y nariz con un pauelo hmedo, que actuar de filtro. F. SILLA DE 2 O 4 MANOS: Una forma de transportar a una persona consciente y sin lesiones en la columna, es el sistema de transporte de "silla de 4 manos", en el que dos Exploradores cruzan sus manos formando una silla donde el paciente se sienta sujetndose de los hombros de sus transportadores. Podemos hacer una silla de tres manos y el brazo libre en este caso forma un respaldo.
G. TCNICAS DE 3 O 4 SOCORRISTAS: Ms que un mtodo de transporte es un medio para subir un herido grave a su camilla, pero si no se tiene una camilla apropiada, se puede utilizar para movilizar un herido en tramos muy cortos.
a. El proceso es el siguiente:
PASO 1 Posicin 1: Los tres frente al paciente echado de cubito dorsal (de espaldas y boca arriba) Posicin 2. Todos con la misma rodilla en el suelo y la otra levantada (ejemplo: rodilla derecha al suelo) Posicin 3. Uno coge cuello y cabeza, el otro el hombros y cintura y otro piernas PAS 2 Levantarlo todos en simultneo: Se levanta sobre las rodillas
PAS 3 Posicin de transporte: En simultneo se le lleva al pecho
PAS 4 Pararse a una cuenta de "tres": Todos se ponen de pie siempre a la cuenta de Tres, se empieza a caminar para bajarlo a la camilla se siguen los pasos a la inversa.
H. TRANSPORTE DE SEIS PERSONAS:
Con los mismos cuidados que
el de tres personas. Una persona sujeta la cabeza, dos (una a cada lado) hombros y cuelo, dos (una a cada lado) cintura y cadera y la otra los pies. Para el sistema de OCHO PERSONAS, se colocan dos sujetando muslos y rodillas. Se usa para acomodar al paciente de fracturas de columna sobre la tabla que le servir de camilla-tablilla.
I. EXTRACCIN
DE
UN
VEHCULO:
Se
usa
en
accidentes
automovilsticos, es importante mantener alineado el cuello y la columna vertebral. En esta variante, el socorrista abre la puerta y trata de rotar al lesionado de forma tal que se pueda ubicar detrs, su brazo derecho lo corre por debajo de la axila del mismo lado del paciente para, con la mano, sostenerlo por la mandbula y hacer frula (objetos duros que sirven para limitar los movimientos) con el antebrazo de forma tal que se mantenga alineada la columna cervical y torcica. Su otro brazo lo desplaza por debajo de la otra axila y sostiene el brazo derecho del paciente a nivel de la parte media del antebrazo. Una vez sostenido el paciente, se arrastra hacia atrs de forma tal que se traslade a un lugar seguro para realizar su evaluacin.
2.3.2. CON MEDIO DE APOYO:
A. CON AYUDA DE UNA FRAZADA O SABANA: Otra forma de trasladar a un herido es usar una frazada para remolcar al paciente, lo acuestas sobre ella y la jalas de un extremo. Para levantar a un enfermo se necesita de 3 a 5 auxiliadores, solo se usa para recorrer distancias cortas y en ningn caso se usa con lesiones en la columna vertebral.
B. TRANSPORTE EN SILLA: Es conveniente que la silla tenga el respaldo lo ms recto posible. El paciente ser sentado en la silla, para ser transportado con un ayudante en cada extremidad de la silla o uno a cada lado, segn la anchura de la escalera. Puedes transportar a un herido sobre una silla, la cual levantars entre dos personas, asegurando a la vctima con un cinturn a nivel de trax.
C. CAMILLA: Nosotros podemos improvisarlas por medio de palos. Puedes obtener una mejor camilla si envuelves una frazada en dos palos. La camilla resultante ser as mucho ms cmoda. No solo puedes usar la frazada o una "carpa de una pieza" (ver seccin campismo). Puedes transportar a un herido tambin usando una frazada y sin palos si enrollas los bordes de la frazada, de dnde varios exploradores la pueden coger con facilidad (como si tuviera asas). Dispositivo que puede ser llevado con una o ms personas para transportar heridos o enfermos.
GENERALIDADES EN CUANTO AL USO DE CAMILLAS
1. Debes recordar transportarlo cmodamente y abrigado 2. Las manos se meten bajo el cinturn (en lo posible), para que el transporte no se caigan y raspen el piso 3. Cuando sean dos camilleros usar el mtodo de "paso alternado" para evitar el vaivn de la camilla. Esto quiere decir que cuando el camillero de adelante est pisando con el pie derecho el camillero de atrs debe estar pisando con el pie izquierdo. Cuando sean 4 o ms camilleros no habr mucho bamboleo en la camilla. 4. Otra cosa que no debes olvidar es vigilar siempre sus signos vitales por lo que el paciente debe ir con la cabeza hacia atrs y as el camillero posterior podr verificar constantemente estos signos. 5. Recuerda que las fracturas deben ser previamente entablilladas y en el caso de fracturas de columna slo se le puede transportar sobre tablas rgidas y, para tramos cortos, con el mtodo de transporte de 6 u 8 personas. 6. Fjate que insistimos en CAMILLAS pues si se trata de heridos graves es el nico medio apropiado (excepto en las mencionadas fracturas de columna)
2.3.3. TRANSPORTE DE LESIONADOS HACIA UN CENTRO ASISTENCIAL A. TRANSPORTE EN VEHCULO DE TRACCIN A SANGRE: En el campo es frecuente tener que recurrir a este medio de transporte de heridos o enfermos. Colocar la camilla verdadera o improvisada sobre un colchn o utilizar un elstico de cama con el colchn encima. A falta de otra cosa, colocar paja y el colchn encima. Es conveniente que alguien vaya atrs con el paciente para evitar que se desplace con los movimientos bruscos del vehculo, a veces inevitables.
B. TRANSPORTE EN AUTOMVIL: Si es un automvil de dos puertas, colocar la camilla con la parte que corresponde a la cabeza sobre el asiento delantero doblado. En un automvil comn habr que colocar al traumatizado sin camilla, acostado sobre el asiento posterior, con las piernas dobladas para que pueda caber. En el lugar que corresponde a la cabeza, poner almohadas, o mejor an alguna persona que atienda al paciente durante el viaje. C. TRANSPORTE EN AMBULANCIA: Es el medio ideal de transporte, pues dispone de camilla, lugar para colocar a uno o dos pacientes y personal especializado para efectuar el traslado. D. TRANSPORTE POR VA AREA: se est utilizando cada vez ms este mtodo de transporte de heridos y enfermos grave, pues permite llevar al paciente en pocas horas a los grandes centros mdicos del pas.
CAPITULO III
VENDAJE 3.1. DEFINICION
La tcnica del vendaje consiste en la aplicacin de una venda en alguna parte del cuerpo, para proporcionar soporte, inmovilizar o efectuar una comprensin. Se puede utilizar para sujetar y mantener apsitos o medicamentos tpicos, a fin de proteger la zona de la contaminacin exterior, tambin se usa para sostener una parte del cuerpo, o bien sujetarlas frulas, con el objetivo de impedir desplazamiento, as como para inmovilizar una parte afectada como complemento con tratamiento de fracturas no desplazadas, luxaciones, desgarros musculares. Tcnica de vendaje que consiste en una sntesis acertada entre modificacin de la mecnica y mantenimiento de la funcionalidad. Se lo llama a veces apsito, aunque en rigor este comprendera tambin el vendaje. Para fijar la curacin puede utilizarse tela adhesiva o una venda. Venda es un trozo de gasa u otra tela que se usa para fijar una curacin sobre una herida o para envolver o sostener una parte del cuerpo. Una vez colocada recibe el nombre de vendaje. Se define Vendaje como la proteccin de las articulaciones, msculos, tendones y cpsulas ligamentosas con vendas algodn, vendas elsticas, vendas cohesivas, vendas adhesivas extensibles, vendas inextensibles y yesos oportunamente combinados para obtener alivio.
3.2. CONDICIONES QUE DEBE REUNIR UN BUEN VENDAJE No debe de producir dolor. Si hace doler es que est muy ajustado y adems del dolor puede provocar deficiente circulacin en la parte vendada. Debe mantenerse firme, aunque se muevan las partes vendadas. Si no se sostiene es que ha sido aplicada muy flojo. No debe ser muy voluminoso No debe ser aplicado directamente sobre la piel lesionada, sino tener gasa interpuesta Si es posible, debe dejar al descubierto los dedos, para comprobar si no hay excesiva presin. Si los dedos se ponen fros o azulados o se adormecen, es caso seguro que el vendaje est demasiado ajustado. Los miembros debe venderse comenzado desde la extremidad hacia la raz y no a la inversa, para no dificultar la circulacin venosa. 3.3. FUNCIONES DEL VENDAJE: 1. DE SOSTN: Proteger las estructuras capsulo-ligamentosas. Para fijar el material de curacin sobre la herida y as evitar la entrada de grmenes a esta. Para mantener fijas las frulas (tablillas) colocadas en algn miembro.
2. ESTABILIDAD: Evitar que se mueva una articulacin lesionada o una epifisiolisis no desplazada. Para limitar el movimiento de alguna
articulacin o de un miembro lesionado.
3. COMPRESIN: Ejercer una presin que se opone a la formacin de hematomas musculares y eventuales derrames articulares. Para producir
compresin sobre la herida y tratar de detener una hemorragia.
3.4. INDICACIONES: Esguinces de 1 y 2 grado (leves y moderados) Tendinitis Distensin muscular Rotura fibrilar parcial
3.5. CONTRAINDICACIONES Absolutas: Lesiones sin diagnosticar Fracturas Rotura completa capsulo-ligamentosa Rotura completa msculo tendinosa Inflamaciones en procesos reumticos Heridas importantes y grandes quemaduras
Relativas: Procesos alrgicos graves en la piel (intolerancia a la masa adhesiva de las vendas) Problemas venosos y/o linfticos graves Trastornos neurosensitivos importantes
3.6. LOS TIPOS DE VENDAJES
Se pueden agrupar segn la tcnica con la cual se realiza o bien en cuanto al material a utilizar. La finalidad del tratamiento va a ser la que nos indique cual ser el vendaje ms idneo para la solucin de la patologa.
En cuanto a su GRADO DE COMPLEJIDAD encontramos:
a. SIMPLES: Son los formados por una sola pieza o venda. Dentro de este tipo se pueden incluir: b. ADHESIVOS: Estn los vendajes con esparadrapo, preparados a base de masa adhesiva que contiene caucho y xido de zinc. Y vendajes con cola de zinc para realizar uno mismo, introduciendo la venda en esa disolucin, para aplicar despus. c. ELSTICOS: Estn compuestos por fibras de caucho como la venda de Crep, que presentan cierta extensibilidad y que permiten adaptarse a cualquier parte del cuerpo y cuya funcin principal es la fijacin y prevencin de edemas. Tiene la propiedad de permitir cierta movilidad.
d. VENDAJES SIN VENDA: Cuando utilizamos charpas o cabestrillo, por lo general realizado con un pauelo, que se anudan sobre ellos mismos. Segn el MATERIAL UTILIZADO podemos encontrar:
a. BLANDOS: Nos permiten una movilidad relativa. Su funcin es la de compresin de masas o de sujecin del material. Se realizan principalmente con lienzo, gasa o algodn, o material elstico de distintas texturas. Se realiza fundamentalmente en procesos de cierta banalidad.
b. DUROS: Nos ofrecen mantener rgida una posicin. Se realiza con vendas de yeso, vendajes de un plstico especial a los que se le puede dar la forma deseada al calentarlos, denominados termoplsticos que se endurece una vez colocado y vendajes de fibra de vidrio.
3.7. CLASES DE VENDAJES
a. CIRCULAR: Cada vuelta recae sobre la vuelta anterior por lo que el ancho del vendaje, es el ancho de la vuelta. De esa forma solamente cubriremos la zona correspondiente de la venda. Su utilizacin principal es de sujecin de apsitos, cubrir una zona cilndrica o ser inicio y sujecin de otro tipo de vendajes. Este mtodo se usa para vendar una parte cilndrica del cuerpo, tambin para mantener apsitos en su sitio y para figar el extremo inicial o final de los diferentes vendajes. b. ESPIRAL: Cada vuelta cubre solo parte de la vuelta anterior, pero avanza de forma ascendente sobre la extremidad. El comienzo del vendaje se realizar con unas vueltas circulares de fijacin. Este vendaje cubre una superficie mayor que el circular, por lo que es idneo para cubrir zonas amplias de una parte cilndrica como las extremidades. Se aplica en direccin ligeramente oblicua al eje de la extremidad. c. ESPIRAL INVERTIDA: Se sujeta la venda mediante varias vueltas en espiral, para posteriormente las vendas van a plegarse sobre si mismas para adaptarse mejor al contorno corporal. Es un vendaje que se acomoda mejor en zonas de tipo cnico, donde la parte ms ancha est en la zona superior, hace ms fcil que el vendaje se afloje y se desplace. Es un vendaje espiral en el cual en cada vuelta se invierte la venda, en tal forma que su parte interna se hace externa y en la siguiente vuelta viceversa. d. VENDAJE EN OCHO: Se inicia con dos vueltas circulares en el centro de la articulacin, que debe estar ligeramente flexionada; a continuacin,
se dirige la venda hacia arriba y luego hacia debajo de la articulacin en forma de ocho, de tal modo que cada vuelta cubra parcialmente la anterior y que en la parte posterior pase por el centro de la articulacin. Un vendaje especial en ocho es el que se realiza para traumatismos de clavcula, donde los giros se realizan en ambos hombros y el cruce es por la espalda. Asimismo son tambin de destacar los vendajes articulares de tobillo, rodilla e incluso mueca e. ESPIGA: Corresponde en forma exacta a la tcnica de vendaje en ocho excepto que las vendas cubren una superficie mucho mayor. Se inicia con dos vueltas circulares par figar el vendaje; a continuacin se dirige la venda hacia arriba, para efectuar una vuelta en espiral ascendente, y luego hacia abajo para efectuar una vuelta en espiral descendente; se repiten las vueltas en ascendente y descendente; de manera que en cada uno se cubra la mitad de la anterior vuelta en el mismo sentido, constituyendo un dibujo de espiga. Se realiza en fundamentalmente en extremidades y son de gran importancia cuando el vendaje asienta en zonas con insuficiencia circulatoria, (varices, edemas). f. RECURRENTE O CAPELINA: Se utiliza frecuentemente en la cabeza o muones. Se asegura primero la venda con dos vueltas en crculo. Se inicia con vueltas circulares en el lmite proximal de la zona a vendar; a continuacin, se lleva el rollo de venda en direccin perpendicular a las vendas circulares, hasta pasar por el extremo distal y llegar a la parte posterior, y entonces se hace un dobles y se vuelve hacia l parte frontal; se siga el procedimiento con pase alternativos a la parte posterior y al frontal, cubriendo parcialmente las vueltas procedentes hasta vender completamente toda la
zona; este mtodo sirve para vendar la punta de los dedos, el puo, un mun de amputacin o de cabeza.
g. VELPEAU: Se utiliza en luxaciones o traumatismos grandes de hombro al objeto de inmovilizar el hombro y codo sobre el tronco. Primero almohadillaremos la axila al objeto de evitar problemas irritativos en la zona. Posteriormente comenzaremos dando unas vueltas al tronco para continuar subiendo por el hombro enfermo y descender hasta codo, seguiremos cubriendo brazo y cuerpo, hasta tenerlo todo sujeto.
h. VENDAJE DE CABESTRILLO: Con una venda, se mide el largo adecuado, se amarra en sus puntas y se coloca pasando por debajo del antebrazo para sostenerlo e inmovilizarlo en el movimiento de abajo y arriba, el otro extremo se fija sobre la nuca (el brazo debe estar de forma tal que la mano est un poco ms alta que el codo) tiene como inconveniente que no inmoviliza completamente el miembro superior. 3.8. VENDAJE DE MIEMBROS SUPERIORES a. VENDAJES DE DEDOS: si es posible es hacerlo con vendas de 2,5 a 3 cm de ancho. Deja la extremidad del dedo libre, a menos que la lesin asiente en la misma, para poder vigilar la circulacin. Si se necesita cubrir solamente la mitad inferior del dedo, se puede aplicar la espiga que comenzara y terminara en la mueca, haciendo 3 o 4 vueltas en 8 alrededor del dedo. El cruce se hace en el dorso de la mano. Si en cambio se necesita cubrir todo el dedo, hgase un vendaje espiral que comience y termin en la mueca. Desciende de la mueca por el dorso de la mano hacia el dedo y luego hasta su extremidad este cubierta.
b. VENDAJE DE LA MANO: Se inicia este vendaje haciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la mueca. Se lleva la venda hacia el dedo,
donde se efectan 2 recurrentes, que son fijadas con dos circulares a nivel del dedo. Para terminar la operacin se siguen con varias espirales en 8 entre el dedo y la mueca, para finalmente acabar con dos circulares de fijacin a nivel de la mueca. Con una corbata puede fijarse una curacin del dorso o la palma de la mano. c. VENDAJE DE LA MUECA: Con venda enrollada. Cuando se trata simplemente de sostener una curacin, basta un vendaje circular. Si se desea inmovilizar la articulacin, hgase pasar varias vueltas que abarquen la palma de la mano, o la base dl pulgar, o ambos casos.
d. VENDAJE DE ANTEBRAZO: Con venda enrollada. Se puede hacer simplemente un vendaje espiral, que comience de la mueca con 2 o 3 vueltas circulantes, pero es preferible hacer inversos para que quede ms firme.
e. VENDAJE DEL CODO: Cuando se mantiene el codo en ngulo recto, hacer una spica con cruzamiento del codo a nivel del pliegue del codo, a sea comenzado en la parte media y alargndolo luego gradualmente hacia ambos lados, sea a la inversa. Este tipo de vendaje no se debe inmovilizar totalmente la articulacin.
f. VENDAJE DEL BRAZO: Vendaje circular con corbata o con la venda enrollada. g. VENDAJES DEL ABDOMEN: Este se puede realizar en forma de espiral o tambin en forma circular. En ocasiones lo han llamado Esculteto de abdomen.
3.9. VENDAJE DE MIEMBRO INFERIOR a. VENDAJE DE LA PLANTA Y DEL DORSO DEL PIE: Inicia vendaje espiral desde detrs de la base de los dedos, que se seguir hasta llegar al tobillo. Hacer all terminar. b. CORBATA DE PIE: A nivel de la parte media de la plante, pasar la parte media de la corbata. Se cruzan los extremos sobre el dorso del pie, se rodea luego el tobillo y se ata. unas vueltas de 8 por encima del tobillo para
c. VENDAJE POR TOBILLO: Se utiliza para sostener la articulacin que haya sufrido un esguince o para sostener una curacin. El vendaje en ocho es muy til y fcil de practicar. Se inicia con circular del pie, pasando por la cara interior del tobillo, se lo fija con un par de vueltas circulares en la parte baja de la pierna. Se practica en vueltas en ocho que cubran bien el tobillo. Se termina con circular en el pie, que se fija con teja adhesiva.
d. VENDAJE DE LA PIERNA: hacer espiral, mejor an si es con inverso. En el tercio inferior es suficiente el circular o espiral sin inverso.
e. VENDAJE DE LA RODILLA: colocar la rodilla en ligera flexin que se podr iniciar en la parte media, extendindose las vueltas cada vez ms lejos, o viceversa.
f. VENDAJE DE LA CABEZA Y LA CARA La parte media de la base se coloca sobre la frente dejando colgar el vrtice hacia atrs. Las puntas se cruzan hacia atrs y hacia abajo para atarse sobre la frente. El vrtice se dobla y si fija sobre las partes cruzadas en la nuca. g. VENDAJE DE OJO
Proteger al ojo con un apsito. Dar dos vueltas circulares a nivel de frente sujetando el borde superior del apsito. Descender la venda hacia el ojo afectado, tapar este y pasarla por debajo de la oreja del mismo lado. Repetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar completamente el ojo. Alternar entonces las circulares de la cabeza con las vueltas oblicuas para el ojo. No debe ser demasiado ajustado. Este vendaje debe hacerse doble para cubrir ambos ojos. h. VENDAJE DEL TORAX: Para primeros auxilios basta el circular o espiral ascendente, que se fijara con tiras que pasen sobre los hombros .se pueden aplicar varias corbatas si no hay rollos de venda. i. VENDAJE DEL ABDOMEN: Tambin suele ser suficiente el vendaje circular o el espiral ascendente. No apretar demasiado especialmente en la parte superior del abdomen. 3.10. TORNIQUETE El torniquete debe ser el ltimo recurso para controlar hemorragias, debe aplicarse con mucho cuidado para no provocar daos irreversibles. El uso de torniquetes solamente debe emplearse en casos de urgencia y cuando los dems mtodos para controlar las hemorragias hayan fallado o que se haya amputado algn miembro o parte del cuerpo, ya que pueden provocar daos que ocasionen la prdida de la parte afectada, que puede ser pie o pierna, mano o brazo. El torniquete sirve para interrumpir la circulacin sangunea en los brazos y piernas y se aplica colocando un trapo o pauelo de por lo menos 5 cm. de ancho y con un largo suficiente para efectuar un nudo de amarre firme. Por ningn motivo se deben utilizar alambres, cuerdas o cualquier material que pueda lesionar arterias o venas.
PASOS
- Coloque el pauelo o trapo para el torniquete un poco m arriba de la herida, entre 3 y 5 cm. En caso de que la herida est cerca de una articulacin, codo, rodilla, mueca o tobillo, la venda se coloca arriba de ella. - Apriete el pauelo alrededor del miembro, dndole dos vueltas y haga un medio nudo en medio. - Ponga sobre el medio nudo una vara, palo corto o lpiz y complete el nudo encima de ella, haga dos nudos adicionales y de vueltas a la vara hasta que la hemorragia se detenga. - Detenga la vara en su lugar y afljela cada 5 minutos, djela sin apretar nuevamente durante un minuto y repita la accin, Inmoviliza con otro vendaje y no tapar con ropa - Anote la hora de aplicacin del torniquete, el tiempo es muy importante para no ocasionar daos mayores. Recuerde: Solamente aplique esta tcnica cuando las dems hayan fallado y la hemorragia no se controle.
CAPITULO IV
CONVULSIONES 3.1. QU SON LAS CONVULSIONES?

Las convulsiones son el resultado de una alteracin funcional del cerebro que provoca cambios en el nivel de conciencia y respuesta sensoriales y motoras involuntarias. El efecto puede variar desde una disfuncin menor a una
alteracin funcional cerebral grave que puede provocar ataques convulsivos pasajeros que desaparecen cuando se origen las causas, diversas alteraciones metablicas o toxicas como la hipoglucemia. Las convulsiones generalmente suelen ser debida a una meningitis o una alteracin del equilibrio elctrico. Las convulsiones son el sntoma habitual de la epilepsia. Tambin se pueden producir en los nios pequeos como parte de la reaccin a la fiebre alta: son las llamadas convulsiones febriles, que duran varios minutos y no son peligrosas. Otras causas menos frecuentes de convulsiones son: algunas infecciones virales, tumores y hemorragias cerebrales, toxemias como la uremia y las intoxicaciones por plomo o cocana, alteraciones metablicas como la hipoglucemia y el alcoholismo agudo o crnico.
4.1.1. CLASIFICACION DE LAS CONVULSIONES A) convulsiones generalizadas (simtricas en ambos lados y sin inicio focal) Tnicas, clnicas o tnico-clnicas (gran mal) De ausencia (petit mal) Simples slo prdida de conocimiento Complejas con movimientos clnicos, tnicos o automticos breves Espasmos infantiles (sndrome de West) Atnicas (astticas, a cinticas, a veces con sacudidas mi clnicas ) B) convulsiones parciales o focales. Simples sin prdida del conocimiento motoras: tnicas, clnicas, tnico-clnicas, epilepsia benigna de la infancia, epilepsia parcial contina ataques somato sensoriales sensoriales especiales vegetativas
(visuales, olfatorios, auditivos, gusta torios, vertiginosos) psquicas Complejas
(con
trastorno
del y
conocimiento)
se
inician
como
convulsiones parciales simples
progresan hasta el trastorno del
conocimiento con trastorno del conocimiento desde el principio. C) sndromes epilpticos especiales Mioclono y convulsiones mi clnicas Epilepsia refleja Afasia adquirida con trastorno convulsivo Convulsiones febriles y otras clases de la lactancia y la infancia Convulsiones histricas
4.1.2. CAUSAS DE SINDROMES CONVULSIVOS
Las
causas
pueden ser diversas. Debe diferenciarse en
primera
instancia si el cuadro corresponde o no a una epilepsia. En caso de que las convulsiones sean secundarias resulta til distinguir entre un paciente HIV positivo no, aunque ambos comparten las causas ms frecuentes para el grupo etario. En el paciente HIV positivo la patologa infecciosa debe ser tenida en cuenta como una de las ms frecuentes, as como
las neoplasias intracraneales. Cabe destacar que el diagnstico diferencial en estos casos suele ser dificultoso, ya en la tomografa computada de cerebro. que las imgenes son similares
El cerebro enva seales anormales, lo cual ocasiona convulsiones repetitivas e impredecibles. 4.1.3. LOS SNTOMAS MS COMUNES SON: Gemido repentino Cada al suelo Rigidez Respiracin poco profunda Espasmos musculares Perdida del conocimiento Algunas personas pueden tener simples episodios de ausencias, mientras otras tienen prdida del conocimiento y temblores violentos. 4.1.4. ESTOS SON LOS PRIMEROS AUXILIOS QUE PUEDES OFRECER A LA PERSONA QUE EST TENIENDO UN ATAQUE CONVULSIVO: Amortigua la cabeza. Afloja la ropa apretada en el cuello. Voltea a la persona de costado. No introduzcas nada en la boca. Busca una identificacin o alerta mdica. No sostengas a la persona boca abajo.
Cuando el ataque termine, calmadamente ofrece ayuda. Por favor ten en cuenta las acciones peligrosas que algunas
personas ejecutan debido a que no tienen el suficiente conocimiento. Ten presente que NO debes hacer, bajo ninguna circunstancia, lo siguiente: NO coloques nada en la boca de la persona NO trates de sujetar a la persona NO trates de administrar medicamentos anticonvulsivos orales NO mantengas a la persona de espaldas durante toda la
convulsin 3.2. LA EPILEPSIA
A. QU ES LA EPILEPSIA? Trastorno crnico del cerebro caracterizado por convulsiones o ataques repetidos. El origen de los ataques puede estar en una lesin cerebral subyacente, en una lesin estructural del cerebro, o formar parte de una enfermedad sistmica, o bien ser idioptica (sin causa orgnica). Los ataques epilpticos varan segn el tipo de lesin, y pueden consistir en prdida de consciencia, espasmos convulsivos de partes del cuerpo, explosiones emocionales, o periodos de confusin mental. Se define como una condicin crnica de diferentes etiologas caracterizadas por una predisposicin a padecer crisis epilpticas, espontneas y recurrentes. una crisis persiste durante un perodo de tiempo suficiente o se repite con la frecuencia suficiente para producir una condicin epilptica fija y permanente
Convulsiones continuas por lo menos durante 5 minutos crisis entre conciencia. las cuales exista una recuperacin
o dos o ms de la
incompleta
La epilepsia o desorden convulsivo (mismo sentido) son definidos al tener 2 o ms convulsiones. B. DESCRIPCION DE LAS CRISIS MS FRECUENTES MOTORA FOCAL.- Pequeas convulsiones o movimientos involuntarios de los dedos o de sus zonas adyacentes (de una mano, de una mueca). Puede emitir palabras sin sentido, tener mareos, sentir sienta luces, sonidos, olores, sabores raros o desagradables, no hay prdida de la conciencia. No hay aura: sensacin premonitoria de la inminencia de un ataque epilptico, esto dura segundos. CRISIS JACKSONIANA.- Se trata inicialmente de una disfuncin motora localizada y tiende a extenderse en progresin regular y las reas cercanas del mismo lado del cuerpo. Puede darse crisis
generalizada con cambios en el nivel de conciencia. Depende de la crisis motora focal, es ms progresiva comienza con temblor de dedos, que pasan al brazo, cara e incluso al otro lado; tambin sacudidas incontrolables de la boca, no hay aura puede durar incluso unos pocos minutos. CRISIS DE GRAN MAL O TNICO- CLNICAS.- Se caracterizan por prdida de conciencia con disfuncin motora generalizada grave que afecta a todo el cuerpo. Clsicamente conocidas como ataques epilpticos, dura unos 3 min. Fase tnica; prdida de conciencia, contraccin simultnea de los msculos de la respiracin, que pueden producir el caracterstico grito epilptico. En ocasiones, cianosis, pueden morderse la lengua,
pueden caerse. Fase clnica; contracciones involuntarias del cuello, hiperventilacin ruidosa y abdominal, sialorrea (excesiva produccin de saliva, parece espuma). Hay aura.
Periodo
postictal:
estupor,
confusin,
cefaleas,
irritabilidad,
desorientacin tmporo-espacial, amnesia retrgrada, pudor (por la relajacin de esfnteres); la persona suele estar confundido, difcilmente recupera la conciencia y tal vez duerma horas.
CRISIS DE PETIMAL O AUSENCIA.- Se trata de
cambios
momentneos del nivel de conciencia. Rara vez se ven desde los 20 aos de edad, siendo sustituidos en muchos casos por crisis tnicoclnicas.
CRISIS PSICOMOTORAS (TAMBIE LLAMADAS DEL LOMULO TEMPORAL).-Se trata de accesos de comportamiento extrao que la persona es incapaz de controlar. 3.2.1. CAUSAS:
La epilepsia puede deberse a un trastorno mdico o a una lesin que afecte el cerebro o la causa puede ser desconocida (idioptica). Las causas ms comunes de epilepsia abarcan: Accidente cerebro vascular o accidente isqumico transitorio (AIT). Lesin cerebral traumtica. Infecciones (como absceso cerebral, meningitis, encefalitis, neurosfilis y SIDA). Problemas congnitos). Lesin cerebral que ocurre cerca del momento del nacimiento. Trastornos metablicos con los cuales un nio puede nacer (como fenilcetonuria). Tumor cerebral. Vasos sanguneos anormales en el cerebro. Otra enfermedad que dae o destruya el tejido cerebral. 3.2.2. SNTOMAS: cerebrales presentes al nacer (defectos cerebrales
Los sntomas
varan de una persona a otra. Algunas personas pueden
tener simples episodios de ausencias, mientras otras tienen prdida del conocimiento y temblores violentos. El tipo de convulsin o crisis
epilptica depende de la parte del cerebro afectada y la causa de la epilepsia. La mayora de las veces, la convulsin es similar a la anterior. Algunas personas con epilepsia tienen una sensacin extraa (como hormigueo, sentir un olor que realmente no existe o cambios emocionales) antes de cada convulsin. Esto se denomina aura. 3.2.3. EPIDEMIOLOGIA La prevalencia de la epilepsia es tres veces ms elevada en los pases en desarrollo que en los industrializados. En Colombia es de 20 por mil habitantes. Se estudiaron los factores de riesgo responsables de la alta prevalencia de la enfermedad con el propsito de proponer los medios para rebajarla. Se investigaron 1.131 casos de epilepsia y 1.137 controles sanos
equiparados por edad, sexo y condicin socioeconmica, con el fin de determinar la frecuencia de los siguientes factores de riesgo: presencia de epilepsia en los antecesores del paciente, riesgo obsttrico, infecciones del SNC, enfermedades virales de la infancia y trauma encfalo craneano.
3.2.4. MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS DEL MAL EPILEPTICO 1. Inicio del cuadro: usualmente comienza con convulsiones tnicoclnicas, tnicas clnicas clnicamente obvias que afectan las extremidades.
2. las manifestaciones pueden ser sutiles, algunos presentan slo movimientos de nistagmos 3. Clnicamente inaparente: ciertos pacientes no presentan actividad motora evidente y la deteccin de las convulsiones ininterrumpidas requiere del registro electro encefalogrfico 4. Estado epilptico mi clnico: consiste en breves movimientos pequea amplitud en el rostro, manos, pies o
restringidos a una o ms partes del cuerpo, puede no haber prdida de conocimiento. Se ve despus de anoxia prolongada.
4.2.5. PRUEVAS DIAGNOSTICAS HABITUALES (DESPUES DE LA CRISIS HAYA SIDO CONTROLADA Examen neurolgico. Estudio EEG. Tomografa computarizado (TAC) craneal. Resonancia magntica nuclear (RMN). Eco encefalograma. Angiografa cerebral. Pruebas de laboratorio. Las alteraciones de la glucemia pueden ser la causa o el resultado de convulsiones.
4.2.6. FACTORES: Estrs emocional Enfermedad, sobre todo infeccin Circunstancias irritantes Hipoglucemia
Fiebre (sobre todo en nios) Embarazo Estilo de vida Alcohol Drogas: sobre todo la cocana esnifada (las partculas chocan sobre el tejido cerebral Falta de Sueo Fatiga extrema
FACTORES GENTICOS: Presencia de epilepsia en padres, abuelos, tos, hermanos o primos. FACTORES OBSTTRICOS DE RIESGO: Se dividieron en dos grupos Factores prenatales de riesgo: presencia en la gestante de amenaza de aborto, infecciones virales, hipertensin crnica, preeclampsia o eclampsia, diabetes, presencia de crisis convulsivas durante el embarazo, abrupto placenta, placenta previa, exposicin a Rayos X o ultrasonido (ecografas), ruptura prematura de
membranas, consumo de medicamentos (hierro, vitaminas, etc.), uso de alcohol, tabaco, drogas alucingenas, edad de la gestante. Factores perinatales de riesgo: parto no hospitalario, parto prematuro, parto pos maduro, parto inducido, presentacin podlica o transversa y circulares del cordn, cesrea, forceps o vacum, "anestesia general, anestesia epidural, medicamentos usados durante el parto, parto prolongado, parto precipitado, primogenitura, embarazo mltiple, ruptura prematura de membrana, inmadurez fetal y anoxia. INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC): Meningitis y encefalitis. ENFERMEDADES VIRALES DE LA INFANCIA: Sarampin, varicela, paperas.
TRAUMA ENCEFALO-CRANEANO: Trauma abierto, trauma cerrado. 4.2.7. POSIBLES COMPLICACIONES Problemas de aprendizaje. Inhalacin de alimento o saliva hacia los pulmones durante una convulsin, lo cual puede provocar neumona por aspiracin. Lesiones a raz de cadas, golpes, mordidas, etc. Lesin cerebral permanente (accidente cerebrovascular u otro dao).
3.3.
SNDROME CONVULSIVO EN LA INFANCIA
Se denomina convulsin febril a un evento de aparicin en la infancia, habitualmente entre los 5 meses y los 6 aos de edad, ocasionada por fiebre, sin evidencia de infeccin intracraneal o causa definida, por lo general en un nio con salud y desarrollo normales. Se considera como fiebre en un nio mayor de tres meses de edad a la temperatura corporal de 38 C o ms; y en el menor de tres meses, a la temperatura superior a los 37,5C. La causa de la enfermedad febril es una infeccin viral en 90% de los casos, aunque infecciones bacterianas, entre ellas las infecciones urinarias, o las vacunas que provocan aumento de temperatura pueden ser el factor desencadenante en el resto de los pacientes. La convulsin febril se caracteriza por su breve duracin, menor de diez minutos; por ello es fundamental determinar la duracin del episodio convulsivo: existe consenso en denominar estado epilptico a toda crisis que dura ms de treinta minutos, aunque se puede catalogar como grave a una convulsin febril que se prolongue por quince minutos o ms, categora que incluye a 20% de los casos. En algunos casos las convulsiones febriles se repiten en las primeras horas del mismo episodio infeccioso, pero estas convulsiones mltiples no implican mayor riesgo de dao neurolgico si son breves. Habitualmente la convulsin febril se desarrolla poco despus del inicio de la fiebre, no se repite en el curso del mismo proceso y suele ser una convulsin tnica o tnico-
clnica generalizada o bien, una crisis de hipotona. No siempre se ve una clara relacin entre la convulsin y la elevacin trmica, que en muchos casos no es muy marcada. En la actualidad se considera que las convulsiones febriles son un proceso benigno, no aumentan el riesgo de muerte ni de dao cerebral ni tienen influencia en la adquisicin de trastornos del aprendizaje, aunque hay autores que sealan que las convulsiones febriles que duran ms de veinte minutos o se repiten antes de veinticuatro horas pueden causar dao cerebral, particularmente en el lbulo temporal y las reas lmbicas. En cuanto a su mecanismo de produccin, se cree que se deben una deficiencia brusca de oxgeno a nivel neuronal; el hipermetabolismo impuesto por la sbita alza febril determinara un gran consumo de oxgeno que sera la causa de aquella carencia. Tradicionalmente se considera que despus de los seis aos de edad el paciente no vuelve a presentar crisis febriles, pero hay excepciones y son aquellos casos en que la fiebre acta como factor precipitante de una epilepsia. El tratamiento del sndrome convulsivo tiene como objetivo mantener una ventilacin y oxigenacin adecuadas mientras se hace lo necesario para interrumpir la actividad convulsiva. Por ello las medidas se orientan a: mantener las vas areas permeables; evitar la aspiracin de secreciones y/o vmitos; evitar que ocurran lesiones traumticas; intentar frenar la crisis convulsiva rpidamente
CONCLUSION
Trasportar a un herido o lesionado tener en cuenta si presenta alguna lesin a nivel de la columna, podemos provocar algn dao, es preferible trasladar de forma correcta, en una camilla dura.
En la zona de emergencia utilizamos mtodos manuales para un traslado de una persona que ha sufrido un accidente. El transporte de heridos crticos est rodeado siempre de riesgos al trasladar. Para fijar la curacin puede utilizarse una venda. Se puede utilizar para sujetar y mantener apsitos o medicamentos tpicos, a fin de proteger la zona de la contaminacin exterior. La finalidad del vendaje es la inmovilidad de la parte afectada. La causa de una convulsin febril es una infeccin viral en 90% de los casos, provocan aumento de temperatura pueden ser desencadenante. Las convulsiones son alteraciones del sistema nervioso central. La convulsin es la contraccin brusca e involuntaria de un grupo muscular, que habitualmente traduce una descarga paroxstica neuronal. Es un trastorno cerebral en el cual una persona tiene crisis epilpticas durante un tiempo. Las crisis epilpticas son episodios de alteracin de la actividad cerebral que producen cambios en la atencin o el comportamiento. Actividad convulsiva prolongada que sobrepasa los mecanismos compensadores requeridos para mantener la homeostasis.
ANEXO
VENDAJE
TRANSPORTE DE HERIDO
BIBLIOGRAFIA
Manual de primeros auxilios, Dr. Marcelo A. Hammerly, editorial sudamericana (florida buenos aires) Nuevo manual de la enfermera, ocano centrum Manual de enfermera en vendajes, Medicina de Urgencias: Gua Teraputica. Ediciones Harcourt. Manual de vendaje funcional Tobillo y pie. Pedro Fernndez de SousaDas Fisioterapeuta www.FormacionSanitaria.com apoyo_vital_basico_1pdf Definicin, clasificacin y semiologa del estado epilptico. Conceptos actuales. Daniel Nario, Ramn Quintero Electroencefalografa y vdeo-EEG en estatus epilptico. Luis Carlos Mayor, Rodrigo Andrs Solarte Atencin de enfermera en la convulsin aguda en nios con trastorno neuromotor I, Santos A. Review of nursing care in children with acute seizures and neuromotor disorder. Nmero de artculo: 4309 www.
Mednet.cl/link.cgi/medwave/enfermera/4309. http://www.umm.edu/esp_ency/article/000694prv.htm#ixzz2Q1J6NtGI Epilepsias agudas sintomticas, J.A. Mauri-Llerda, C. Tejero-Juste, I. Escalza-Cortina, I. Jeric, F. MoralesAsn Status Epilptico Convulsivo Generalizado (Parte I), IntraMed inicia la publicacin de artculos destacados de la Revista Argentina de Emergencias Status epilepticus convulsivo generalizado. Protocolo de manejo basado en la evidencia en el servicio de urgencias, Autor: Dr. Alberto Ochoa Govin | Publicado: 8/11/2011 | Medicina de Urgencias , Neurologia , Articulos Primeros auxilios en el aula, Francisca Freniche Garcia Scielo, google acadmico y artculos del MINSA.

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INDICE EPGRAFEI DEDICATORIA.II PROLOGO..III INTRODUCCINIV

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CAPITULO II 2. TRANSPORTE DE HERIDOS 2.1. Definicin.

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Las intervenciones que podemos dar Pueden salvar una vida.

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Es el tratamiento inmediato y provisorio dado en caso de

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CAPITULO I PRIMEROS AUXILIOS 1.1. DEFINICION:

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VALORACION DEL ACCIDENTADO

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CAPITULO II TRANSPORTE DE HERIDOS 2.1. DEFINICION

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2.2.1. PRINCIPIOS TRANSPORTE Para

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Qu se logra al inmovilizar una lesin?

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INMOVILIZACIN DE LA COLUMNA VERTEBRAL

TCNICAS TRANSPORTE DE LESIONADOS EN EL SITIO DEL ACCIDENTE

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PAS 3 Posicin de transporte: En simultneo se le lleva al pecho

H. TRANSPORTE DE SEIS PERSONAS:

Con los mismos cuidados que

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2.3.2. CON MEDIO DE APOYO:

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GENERALIDADES EN CUANTO AL USO DE CAMILLAS

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articulacin o de un miembro lesionado.

compresin sobre la herida y tratar de detener una hemorragia.

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3.6. LOS TIPOS DE VENDAJES

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En cuanto a su GRADO DE COMPLEJIDAD encontramos:

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3.7. CLASES DE VENDAJES

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CONVULSIONES 3.1. QU SON LAS CONVULSIONES?

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(visuales, olfatorios, auditivos, gusta torios, vertiginosos) psquicas Complejas

convulsiones parciales simples

progresan hasta el trastorno del

4.1.2. CAUSAS DE SINDROMES CONVULSIVOS

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pueden ser diversas. Debe diferenciarse en

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convulsin 3.2. LA EPILEPSIA