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UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS-UEA ESCOLA SUPERIOR DE CINCIAS DA SADE-ESA MEDICINA

GABRIEL SABOIA DE ARAJO TORRES - 1312020024

AIDS OS ASPECTOS SOCIAIS E O AGRAVAMENTO DO QUADRO CLNICO DE PACIENTES PORTADORES DE AIDS NA CIDADE DE MANAUS

Manaus- 2013

GABRIEL SABOIA DE ARAJO TORRES

AIDS OS ASPECTOS SOCIAIS E O AGRAVAMENTO DO QUADRO CLNICO DE PACIENTES PORTADORES DE AIDS NA CIDADE DE MANAUS

Projeto de pesquisa apresentado na Disciplina de Metodologia do Trabalho Cientfico, no curso de Medicina, na Universidade do Estado do Amazonas. Orientador: Professor Doutor Jefferson Jurema

MANAUS - 2013

A sabedoria um paradoxo. O homem que mais sabe aquele que mais reconhece a vastido da sua ignorncia- Friedrich Nietzsche

Sumrio
1. INTRODUO .............................................................................................................................. 6 1.1 Objetivos ..................................................................................................................................... 7 1.1.1 Geral ..................................................................................................................................... 7 1.1.2 Especficos ......................................................................................................................... 7 1.2 Justificativa ................................................................................................................................ 8 1.3 1.4 2 Problema............................................................................................................................... 9 Hipteses .............................................................................................................................. 9

Metodologia ............................................................................................................................... 10 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 Material ................................................................................................................................ 10 Mtodo................................................................................................................................. 10 Tcnicas .............................................................................................................................. 11 Delimitao do Universo ................................................................................................ 11 Populao........................................................................................................................... 11 Reviso de Literatura ...................................................................................................... 12 Coleta de Dados................................................................................................................ 16 Anlise de Dados.............................................................................................................. 16

Cronograma ............................................................................................................................... 18 3.1 Cronograma de Aquisio ...................................................................................................... 18 3.2 Cronograma de Atividades .................................................................................................... 18

4. Oramento ..................................................................................................................................... 19 4..1Material ...................................................................................................................................... 19 5. Possveis concluses ................................................................................................................... 20 6. Referncias ..................................................................................................................................... 21 7. Anexos ............................................................................................................................................. 22 7.1 Questionrio ............................................................................................................................. 22 7.2 T.C.L.E. ..................................................................................................................................... 24

Tema: AIDS. Delimitao do Tema: Os aspectos sociais e o agravamento do quadro clnico de pacientes portadores de AIDS na cidade de Manaus.
Resumo: (Introduo) A AIDS (Sndrome da imunodeficincia adquirida) considerada a mais grave
epidemia do sculo XX, sendo ainda muito temida. Essa doena causada por um vrus denominado HIV, o qual tem uma alta capacidade de mutao, tornando muito difcil a criao de uma cura eficaz. Em Manaus, os casos comearam a surgir em meados da dcada de 1980, porm houve uma longa demora at o correto diagnstico dos doentes, o q impossibilitava uma abordagem mais eficaz no processo sade-doena. Esse agravamento culminou com a piora da sade dos pacientes e, ao associar ideia de homossexualismo, com a discriminao dos mesmos. (Objetivo)Portanto, necessrio um meio capaz de sensibilizar a sociedade a respeito das consequncias que essa forma de tratamento acarreta no quadro clnico do paciente.(Metodologia) O estudo ser elaborado em duas fases: a teoria, baseada na pesquisa de material capaz de fundamentar as hipteses e aprofundar os conhecimentos a respeito do assunto, como livros, artigos, sites da internet, e a prtica, na qual ser feita uma pesquisa de campo especfica no hospital Tropical, com pacientes acometidos pela AIDS, possibilitando um relato verdico do cotidiano dessas pessoas. Essa fase durar um ms e ser primordial para a compreenso da situao dos soropositivos na cidade de Manaus.

Palavras-chave: AIDS, discriminao, hospital, Manaus, cotidiano, pesquisa.

1. INTRODUO

A AIDS, desde seu surgimento, na dcada de 1980, tratada como um dos maiores males da histria da humanidade. De incio, muito relacionada s prticas homossexuais, essa doena se tornou um mecanismo de excluso social. Havia um isolamento profundo dos soropositvos devida falta de estudos e aprofundamentos acerca do vrus HIV. Com o tempo, essa doena se tornou uma epidemia mundial, ultrapassando as fronteiras geogrficas dos pases e atingindo todos os pases do globo, inclusive no Brasil. O primeiro caso de AIDS no Brasil ocorreu em So Paulo, sendo os maiores grupos de risco homens que praticavam relao sexual com outros homens e hemoflicos ou indivduos que realizavam constantes transfuses sanguneas. A AIDS, aps esse perodo, sofreu uma expanso para outros grupos de risco. Primeiramente, foram os usurios de drogas injetveis e, mudando diversos preceitos da poca, o aparecimento do vrus em heterossexuais, tanto por transfuses sanguneas mal elaboradas, quanto pela troca de sangue entre me e filho ainda na gestao e pela falta de uso de preservativo e comunicao dos indivduos. A AIDS sofreu profundas variaes em seu carter epidemiolgico no Pas, principalmente devido s pssimas condies sociais em que vive a populao brasileira. Ela geralmente no tem condio de se informar adequadamente a respeito dos cuidados necessrios e muito menos possuem instruo adequada quanto ateno primria da sade.

Os homossexuais ou bissexuais masculinos representam, inegavelmente, o maior grupo de risco, respondendo por 57% dos casos notificados. Esse grupo inclui 6% de indivduos que tambm abusaram de drogas intravenosas. A transmisso da AIDS est declinando: Atualmente, menos de 50% dos casos novos so atribudos a contatos homossexuais masculinos. (ROBBINS,2000)

O primeiro caso diagnosticado de AIDS em Manaus ocorreu em 1986, porm durante muito tempo a iniciativa de combate aos sintomas e a busca por uma improvvel cura partia da iniciativa de profissionais mdicos isolados, sem o auxlio

do governo e sem uma estruturao adequada. Graas ao baixo conhecimento terico existente na poca, acreditava-se que a AIDS poderia ser tratada como uma simples doena causada por bactria, o que errado, visto que a sndrome causada por um retrovrus com alta capacidade mutagnica. 3 anos mais tarde, teria surgido o programa estadual DST/AIDS, que depois originaria a fundao de medicina tropical, responsvel pelo acompanhamento e diagnstico dos casos de soropositivos . A doena logo se espalharia para os municpios do interior do estado, porque a baixa infraestrutura e acompanhamento clnico dos doentes propiciou uma expanso descontrolada da doena. Ao longo de todo o perodo de tratamento e diagnstico, desde 1986 at hoje, os doentes vem sofrendo preconceitos e privaes muitas vezes sem fundamento cientfico. Esses se encontram em estado de completa excluso, o que os torna propensos a desenvolverem distrbios mentais, alm da prpria AIDS.

1.1 - Objetivos

1.1.1 Geral

Estabelecer uma rea de pesquisa que permita delimitar com preciso a relao entre as condies socioeconmicas e o quadro clnico dos soropositivos.

1.1.2 Especficos

Estudar o padro socioeconmico dos doentes. Avaliar a qualidade no tratamento e sua eficcia na melhoria dos sintomas e na reabilitao do paciente. Entender como ocorre o desenvolvimento da doena na cidade de Manaus.

1.2 - Justificativa

O estudo ampliar os conhecimentos a respeito das variaes dos quadros clnicos em diversos pacientes, visto que analisa a influncia dos fatores sociais no desenvolvimento da doena. Alm disso, destaca o padro da doena em Manaus e como as autoridades tratam do tema. A prtica mdica ser demonstrada e avaliada. Com o transcorrer do estudo, perceber se o tratamento realmente leva em conta a mentalidade do paciente e se este melhorou a partir do diagnstico. A sociedade se sensibilizar a respeito da abordagem com os pacientes, conhecendo o dia a dia do soropositivo na busca da reabilitao. Perceber tambm o quo prejudicial o preconceito e a discriminao podem ser na busca pela melhoria dos doentes. A minha base terica foi bastante enriquecida no sentido de que percebi o quanto essa doena pode ser devastadora e na descoberta da AIDS em Manaus, desde 1986.

1.3 - Problema

Com base naquilo proposto pelo estudo a ser desenvolvido, estabelece-se a seguinte questo: qual a real relao entre o pouco convvio social dos soropositivos e o aprofundamento dos sintomas de doenas oportunistas?

1.4 Hipteses

A excluso social gera depresso nos pacientes e isso enfraquece ainda mais o sistema de defesa, que devido AIDS j est fraqussimo. Os prprios doentes se culpam pelo estado em que se encontram e perdem a vontade de viver O afastamento da famlia tambm consiste num fator de desnimo do paciente.

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2 Metodologia

2.1 - Material Os materiais fsicos que sero usados no estudo so: Um gravador de voz (para gravar o depoimento dos pacientes). Uma resma de papel A4 com 500 folhas (para a impresso dos questionrios e dos T.C.L.E.). Uma mquina fotogrfica (para fotografar os pacientes, desde que autorizado). Um pen drive de 4 GB( para armazenar dados da pesquisa). Duas pastas para armazenar documentos relacionados pesquisa (questionrios e T.C.L.E.). Uma impressora ( para imprimir os questionrios e os T.C.L.E.). Dois Cartuchos de cor preta (para a impresso). 20 canetas (para o preenchimento dos documentos por parte dos entrevistados). Um cronmetro( para verificar o tempo das entrevistas).

2.2 - Mtodo

Durante a elaborao do projeto, haver duas fases: A terica e a prtica. A teoria ser realizada com base na anlise de livros, artigos, pesquisas sobre o assunto e teses, a fim de formar um contedo que concretiza a base do estudo. A fase prtica Dar-se- com a realizao da pesquisa no Hospital Tropical de Manaus, localizado no bairro Dom Pedro I, atravs de uma abordagem dedutiva, com fins descritivos, dos pacientes com diagnstico de AIDS e buscar entender o difcil cotidiano e a descriminao sofrida por eles.

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2.3 - Tcnicas A anlise de dados ser feita por meio de uma pesquisa estruturada de natureza qualitativa e quantitativa, com a elaborao e preenchimento de questionrios especficos ao espao amostral dos entrevistados. Os entrevistados , antes do preenchimento dos questionrios, assinaro um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido(T.C.L.E.), com uma via para o entrevistado e outra para os pesquisadores. Nele, constaro a identificao e localizao dos elaboradores do estudo, demonstrando o comprometimento com o estudo e permitindo ao entrevistado esclarecer quaisquer dvidas pertinentes pesquisa.

2.4 - Delimitao do Universo O estudo se insere na rea de Medicina, mais especificamente na subrea infectologia. A pesquisa ser feita no prazo de um ms, em pacientes com diagnstico de AIDS no Hospital Tropical de Manaus, localizado na Avenida Pedro Teixeira, no bairro Dom Pedro I. Corte Metodolgico: A pesquisa se realizar com pacientes soropositivos em fase de tratamento no Hospital Tropical de Manaus, realizado no interior do hospital, sem que haja distino de sexo, condio financeira ou escolaridade dos entrevistados. 2.5 - Populao Sero entrevistados uma mdia de 15 pacientes, utilizadores do Hospital Topical de Manaus, com idade variando de 18 a 70 anos, residentes de Manaus, de ambos os sexos e de qualquer nvel de ensino. Especificidade: O estudo ser realizado com pacientes que foram diagnosticados com o vrus HIV, sendo a pesquisa voltada para a forma como eles so vistos pela sociedade e como eles se sentem com relao a sua situao.

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2.6 - Reviso de Literatura A AIDS, como uma doena infecciosa, est rodeada de mitos sobre as maneiras de contaminao. De incio, acreditava-se que o simples contato com o doente poderia causar a doena naquele que mantinha esse contato. Era comum tambm pensar que, por ser uma doena amplamente divulgada e pela falta de informao dos leigos, o nico meio para a melhora da condio do doente seria o isolamento do restante da sociedade. Como consequncia desse fato, houve uma completa excluso e discriminao por parte da sociedade para com os soropositivos, como afirma Vicente Amato Neto afirma, em se livro AIDS na Prtica Mdica: Como fato agravante, a pandemia alastrou-se inicialmente no grupo dos homossexuais e, mais tarde, em usurios de drogas. A comunidade cientfica teria ento que, definitivamente, aprender a entender no s os acontecimentos, mas tambm os fenmenos sociais e comportamentais que adviram da expanso da doena. O acometimento deste grupo inicialmente causou na sociedade um sentimento discriminatrio e de repulsa, trazendo para os portadores do vrus e pacientes com AIDS no s as preocupaes da doena, mas tambm uma sensao de excluso da sociedade e, algumas vezes, da prpria famlia. Aos poucos, a comunidade cientfica e a sociedade vm aprendendo a conviver com os desafios da doena. (AMATO, 1996)

Alm disso, o medo pelo resultado e as possveis consequncias perante da sociedade pelo simples fato de ter adquirido a doena faz com que, mesmo estando em um grupo de risco, muitas pessoas tenham medo de realizar o exame para o diagnstico da AIDS. E esse triste fenmeno acontece no apenas em Manaus, mas no mundo todo. As consequncias desse ato podem ser devastadoras, pois com a demora do diagnstico, o quadro clnico do doente se agravar, tornando-se, com o tempo, irreversvel, levando o paciente a bito. A sociedade transforma algo que poderia ser controlado (A AIDS, se tratada no incio do seu desenvolvimento, pode ser uma doena facilmente controlada, apesar de ainda ser incurvel) em uma sndrome de difcil manipulao e estudo, j que os processos discriminatrios

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demonstrados ao longo dos vrios anos de existncia dessa doena revelam que o convvio social do soropositivo extremamente prejudicado. O estigma e a discriminao associados ao HIV/Aids podem reduzir/dificultar a procura pela realizao do teste, devido ao receio do resultado, bem como a busca de tratamento adequado nos servios de sade aps a condio sorolgica positiva revelada.No Brasil, os inquritos populacionais tm permitido avaliar algumas das opinies discriminatrias em relao ao HIV e a magnitude desse problema.As definies de uso comum de estigma expressam de certa forma a fora dos significados que tm sido atribudos ao estigma em relao s pessoas afetadas pela epidemia da HIV/Aids. (GARCIA, 2013)

No Brasil, a doena comeou a se manifestar em 1982, nas cidades de So Paulo e Rio de Janeiro, provavelmente advindas de turistas ou mesmo de brasileiros que viajaram ao exterior e mantiveram relaes com infectados. Com o passar do tempo, os casos tornaram-se alarmantes, com um aumento espantoso de casos e com a morte de diversos pacientes, tornando-se com o tempo, um estado de emergncia nacional. O Brasil, devido a falta de estrutura e conhecimento por parte da doena, j ocupava em 1988, o terceiro lugar no ranking dos pases com maior nmero de casos de AIDS, sendo a maioria localizada na regio sudeste, a primeira a ser acometida pelos casos de AIDS, com aproximadamente 80% das ocorrncias conforme abordado pelo Prof. Dr. Joo Bosco Botelho, em Epidemias, A humanidade contra o medo da morte: No Brasil, as primeiras notificaes de AIDS foram registradas em So Paulo e no Rio de Janeiro, em setembro de 1982. Desde ento, os casos aumentaram em proporo alarmante. Em 1983, as autoridades sanitrias, em So Paulo, iniciaram a investigao epidemiolgica e, somente em 1985, tornou-se de carter nacional. Como no existe, ainda hoje, regularidade da notificao compulsria no Brasil, acredita-se que prevalea a subnotificao, ou seja, s uma parte dos casos conhecida. Dessa forma, em 1988, existiam 4946 casos conhecidos de AIDS no Brasil. Com esses nmeros, nessa poca, o Brasil ocupava o terceiro lugar em nmeros absolutos. Em torno de 80% ocorreram na Regio Sudeste( Minas Gerais, esprito Santo, Rio de Janeiro e So Paulo). (BOTELHO, 2009)

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O Grau de conhecimento sobre os aspectos primordiais preveno da AIDS fundamental, porm no o nico aspecto necessrio para que se evite todos os problemas que essa doena pode causar, tanto no aspecto biolgico, quanto no aspecto social e psicolgico. A capacidade de interpretar e compreender a importncia de uma atitude consciente e a assimilao dessas informaes est muito relacionado condio financeira e social em que o indivduo se encontra, j que, por ser desigual, a sociedade brasileira mantm uma distribuio irregular e muitas vezes errnea do conhecimento. Dessa forma, aqueles que possuem um maior poder econmico encontram-se mais prximos dos centros de estudos e possuem, por consequncia um pensamento mais equilibrado e responsvel quanto ao uso de preservativos e outros comportamentos que evitem a proliferao da doena. A populao brasileira muitas vezes no tem noo dos riscos que corre ao exercer prticas de risco. Muitos tem a ideia de que determinados essas doenas nunca acontecero com eles e, quando percebem, j adquirem a doena, no caso, a AIDS. Esse quadro, no presente momento, est presente no fato de que, apesar de haver crescido o conhecimento sobre a AIDS, ainda encontra-se baixo o grau de conhecimento sobre o assunto. O grau de informao sobre AIDS no suficiente para que uma pessoa adote um comportamento protetor, porm a falta de informaes bsicas contribui substancialmente para aumentar sua vulnerabilidade ao HIV/AIDS. Segundo Ayres1 (1999:57) "as condies que afetam a vulnerabilidade individual so de ordem cognitiva (informao, conscincia do problema e das formas de enfrentlo), comportamentais (interesse e habilidade para transformar atitudes e aes a partir daqueles elementos cognitivos) e sociais (acesso a recursos e poder para adotar comportamentos protetores)".A construo do conhecimento sobre AIDS no est restrita a questes informativas, mas envolve tambm a percepo individual sobre o problema, isto , a compreenso e capacidade de assimilao dessas informaes. A transformao desse conhecimento na adoo de prticas protetoras mediada por questes de gnero, classe social, raa e outros componentes sociais. O poder do conhecimento na mudana de comportamento depende das alternativas e perspectivas que se apresentam para o indivduo.Numa sociedade desigual como a brasileira, o conhecimento sobre a HIV/AIDS tambm se distribui de forma desigual, de tal forma que, quanto mais bem posicionado nos estratos socioeconmicos um grupo estiver, mais prximo do centro produtor do conhecimento ele estar, e mais rapidamente conseguir utilizar a informao recebida para rever suas prticas e promover mudanas.(FERREIRA,2008)

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Em Manaus, o carter social da populao torna-se fundamental para a compreenso do carter epidemiolgico da AIDS. A condio sanitria na regio norte e particularmente no amazonas condiz com a alta incidncia de casos de diagnstico de soropositivos. A falta de conhecimento por parte da populao com relao a condio em que se encontram os grupos de risco, os problemas a respeito da falta de acesso `a sade bsica, `a educao de qualidade e a falta de conhecimento a respeito do medo em manter contato com os doentes e, sobretudo, a marginalizao dos mesmos, contribuem para o agravamento do quadro clnico dos enfermos e para os ndices de incidncia de AIDS na cidade de Manaus.

Apesar de se encontrarem incidncias em todos os bairros da cidade, a quantidade de indivduos infectados, se comparada com a de outros estados, fica abaixo da media. No por causa das campanhas de conscientizao elaboradas pelo governo do estado, mas pelo relativo isolamento que essa cidade se encontra em relao ao restante do Brasil. Em Manaus, h trs fases de crescimento da incidncia de AIDS: na primeira fase, relacionada com o inicio da doena, percebe-se uma expanso lenta dos casos de soropositivos. Na segunda fase, a doena apresenta um crescimento moderado e na terceira fase um crescimento acelerado, acompanhando o quadro da patologia no Brasil.

Sob o ponto de vista sanitrio, a difuso da infeco pelo HIV/Aids na regio norte do Brasil e no Estado do Amazonas, em particular, torna-se especialmente preocupante, sobretudo pela situao de grande vulnerabilidade deste espao geogrfico e que determinada pela diversidade tnico-cultural de seus grupos populacionais3 2. As condies precrias de vida da populao, carentes de acesso s necessidades bsicas e de assistncia sade, face magnitude da doena e tendncia epidemiolgica atuais, principalmente a respeito da interiorizao3 14 e possibilidade de maior relevncia entre os ndios, acentua a importncia da informao e conhecimento do processo epidmico de difuso da infeco pelo HIV/Aids no Amazonas.( DA SILVA, 2008)

A AIDS, apesar de ter declinado no numero de casos ao longo do tempo, devido ao aprimoramento da doena, continua sendo uma doena com alto grau de

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mortalidade, pois muitos dos doentes tm receio do tratamento e do possvel preconceito infundado existente e divulgado pela sociedade, baseado na homofobia e na ignorncia, ferindo os direitos humanos e desestruturando emocionalmente o paciente portador do vrus. O estigma e a discriminao relacionados ao HIV/Aids so processos sociais que compem uma teia complexa de significados e discursos de poder que opera sobre as demandas e respostas em torno da epidemia, desenvolvida num perodo histrico de rpidas mudanas sociais e econmicas. Do final dos anos 70 at hoje, houve uma reestruturao radical da economia mundial, caracterizada, sobretudo por processos acelerados de excluso social que reforam as desigualdades preexistentes, como o racismo, a homofobia, a misoginia, a discriminao tnica e os conflitos religiosos. A interao de tais fatores oferece um modelo geral de anlise da influncia mtua entre as formas mltiplas de estigma que tipificaram a pandemia de HIV/Aids. Exemplo disso foi a conhecida relao entre a existncia da Aids e a vivncia homossexual, anterior epidemia, que provocou consequncias trgicas no incio dos anos 80 nos EUA, quando as pesquisas em torno da infeco foram comprometidas em funo do estigma contra os homossexuais.(DE OLIVEIRA,2008)

2.7 Coleta de Dados Os dados sero coletados durante um ms, no Hospital Tropical de Manaus. Haver uma visita semanal que se dar das 9h s 11h da manh e das 14h s 16h da tarde, durante um dia estabelecido previamente pelo hospital. Ao final, sero feitas 8 entrevistas( 4 de manh e 4 de tarde).

2.8 Anlise de Dados Os dados genricos obtidos nos questionrios, como sexo, idade, classe social, nvel escolar, e os dados especficos, tais como a forma como so os soropositivos so tratados pela famlia e perante a sociedade, como adquiriram a doena, como eles se sentem nessa situao e como eles convivem com o tratamento, sero distribudos em grficos estatsticos.

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Os dados adquiridos e que esto de acordo com os Termos de Consentimento Livre e esclarecido (T.C.L.E.) assinados pelos pacientes sero analisados e constaro como base terico-prtica do trabalho

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3 Cronograma 3.1 Cronograma de Aquisio Meses Aquisio - 1 Resma de papel A4 - 2 Cartuchos de tinta - 20 canetas - 2 pastas - 1 Pen Drive de 4 GB - 1 Impressora - 1 Gravador de voz - 1 Cronmetro - 1 Mquina Fotogrfica x X Maio Junho

3.2 Cronograma de Atividades Meses de Atividade Escolha de Tema Delimitao Tema Levantamento Bibliogrfico Elaborao Projeto Correo do Projeto Incio terica Pesquisa de Campo Finalizao da x x da fase X X do X X x de x Maro 2013 Abril 2013 Maio 2013 Junho 2013

Pesquisa de Campo

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4. Oramento

Despesas Descrio Orientao Material* Transporte Alimentao Total Geral R$100,00 R$143,00 R$120,00 R$150,00 R$513,00 Preo

4..1Material

Descrio 1 Resma de Papel A4 Mquina Fotogrfica 1 Pen Drive 1 Gravador 1 Cronmetro 2 Pastas para Documentos 2 Cartuchos HP para impresso( preto) 20 Canetas

Preo R$20,00 _ R$15,00 _ _ R$8,00 R$80,00 R$20,00

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5. Possveis concluses De fato, a situao de excluso dos pacientes agrava sua sade, bem como os marginaliza do bom convvio social. Ocorre uma situao de medo de ser visto como um soropositivo e eles mesmos se isolam, numa tentativa de no sofrer mais represlias, mas essa situao acaba por p-los em um quadro de desleixo com a prpria sade. De fato, muitos culpam a si mesmos pela situao em que se encontram e provavelmente perdem a vontade de seguir em frente e conviver com a doena, deixando de dar prosseguimento ao tratamento. Muitos no so instrudos adequadamente com relao ao fato de que o tratamento controla os sintomas e, se seguido de maneira correta, propicia uma vida to normal quanto de um indivduo sem a doena. A falta de apoio da famlia realmente abala a condio emocional do individuo e, devido ausncia dos companheiros, h o desenvolvimento para um quadro depressivo do sistema imunolgico que gera o aparecimento de uma serie de novas doenas.

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6. Referncias

AMATO, Vicente et al. AIDS na prtica mdica. So Paulo: Sarvier, 1996 BARBOSA JUNIOR, Aristides ET AL. Tendncias de epidemia de AIDS entre subgrupos sob maior risco no Brasil, 1990-2004. Sade Pblica, 2008 BASTOS, Francisco Incio Bastos ET AL.Comportamento sexual e percepes sobre HIV/AIDS no Brasil. Sade Pblica, 2008 BOTELHO, Joo Bosco.Epidemias, a humanidade contra o medo da morte. Manaus: Valer, 2009 DA SILVA, Leila Cristina Ferreira et al; Padro da infeco pelo HIV/AIDS em Manaus, Estado do Amazonas, no perodo de 1986 a 2000. Ver. Sade pblica, Manaus, 2008) DE OLIVEIRA, Rosa Maria Rodrigues. Gnero, direitos humanos e impacto socioeconmico da Aids no Brasil. Sade Pblica, 2008
FERREIRA, Maria Paula. Nvel de conhecimento e percepo de risco da populao brasileira sobre o HIV/Aids, 1998 e 2005. Rev. Sade Pblica, So Paulo, 2013 .

FONSECA, Maria Goretti;PEREIRA, Gerson Fernandes Mendes. Doenas sexualmente transmissveis e AIDS no Brasil do sculo XXI: o desafio e a resposta. Ver, Sade Pblica, So Paulo, .
GARCIA, Sandra; KOYAMA, Mitti Ayako Hara. Estigma, discriminao e HIV/Aids no contexto brasileiro, 1998 e 2005. Rev. Sade Pblica, So Paulo, 2013

JUREMA, Jefferson; QUEIROZ, Walace. Metodologia Cientfica, seu contedo na melhor forma. Manaus: UEA, 201 ROBBINS, Stanley ET AL. Patologia estrutural e funcional. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000.

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7. Anexos 7.1 Questionrio

Questionrio

Ttulo do Projeto: Os aspectos sociais e o agravamento do quadro clnico de pacientes portadores de AIDS na cidade de Manaus. Objetivo Geral: Estabelecer uma rea de pesquisa que permita delimitar com preciso a relao entre as condies socioeconmicas e o quadro clnico dos soropositivos. Entrevistador: DADOS GERAIS DO ENTREVISTADO Nome: Idade: Sexo: Grau de escolaridade:

DADOS ESPECFICOS DO ENTREVISTADO 1)H quanto tempo voc foi diagnosticado com AIDS?

2) De que forma voc adquiriu a doena? __________________________________________________________________ 3)Sua famlia apoiou voc aps o diagnstico ? Se no, que consequncias em sua sade voc percebeu com essa ausncia? __________________________________________________________________ 4) Que diferenas voc percebeu pela forma como a sociedade v-lo?

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_________________________________________________________________ _________________________________________________________________ 5) Voc j passou por uma situao em que voc passou por discriminao? Se sim, que consequncias esse acontecimento trouxe ao seu tratamento? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ 6) Voc j pensou em desistir do tratamento? Por qu? ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________

7) Voc j passou por depresso pela forma como a sociedade ver a sua doena? ___________________________________________________________________ 8)Voc consegue conviver bem com a doena? ___________________________________________________________________

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7.2 T.C.L.E.

UEA UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS ESCOLA SUPERIOR DE CINCIAS DA SADE-ESA CURSO DE MEDICINA OS ASPECTOS SOCIAIS E O AGRAVAMENTO DO QUADRO CLNICO DE PACIENTES PORTADORES DE AIDS NA CIDADE DE MANAUS

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO Eu,___________________________________________________ declaro que fui informado sobre todos os procedimentos da pesquisa: OS ASPECTOS SOCIAIS E O AGRAVAMENTO DO QUADRO CLNICO DE PACIENTES PORTADORES DE AIDS NA CIDADE DE MANAUS, e respondi ao questionrio por espontnea vontade, fornecendo todos os dados exigidos e que contribuiro para o desenvolvimento deste trabalho acadmico no Hospital Tropical de Manaus. Data:____________________ Assinatura:_______________________________ RG: ________________________