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Ciencias de la Salud Odontologa PATOLOGA II PULPITIS CRNICA KAREN ANGELES GARCIA 15/05/13
Arroyo Tarazona Renzo Barrios Hernndez Nuria Baca Terrones Olivia Guevara Alva Geral Ordoez Zavaleta Elizabeth
(COORDINADOR)

Participantes:

Valencia Arotoma Denis

PULPITIS IRREVERSIBLE
CRNICA

INDICE
INTRODUCCIN. ...4 RESUMEN ...5 OBJETIVO ...6 MARCO TERICO
PULPITIS DEFINICIN..7 CLASIFICACIN .8 PULPITIS CRNICA..9 ETIOLOGA 10 PATOGENIA ..11 HISTOLOGIA 12 SIGNOS Y SNTOMAS.13 DIAGNSTICO DIFERENCIAL..14 PROTOCOLO DE ATENCIN ..15 RECOMENDACIONES.. .24

MEDIDAS PREVENTIVAS.25 CONCLUSIONES..

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BIBLIOGRAFIAS
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INTRODUCCIN
El odontlogo diariamente se enfrenta con dolores agudos provenientes de estructuras dentarias o de sus tejidos adyacentes, siendo el dolor pulpar por sus caractersticas clnicas (mal localizado, difuso y referido) el que ms lleva a los pacientes a acudir a una consulta de urgencia estomatolgica. Las infecciones producidas por microorganismos anaerobios y bacterias Gram negativas son una de las causas ms importantes que pueden afectar a la pulpa. Esta infeccin puede llegar a ella a travs de la corona (caries, fisuras, fracturas y defectos del desarrollo dentario) o de la raz del diente (caries del cuello, bolsas periodontales y bacteremias). Determinar un buen diagnstico del estado pulpar y ejecutar el tratamiento adecuado.

RESUMEN
La caries dental que vulnera los tejidos duros del

diente y compromete a la pulpa provoca un proceso inflamatorio que progresa por varias fases o estadios: pulpitis reversible, pulpitis irreversible y pulpa necrtica. El tejido pulpar agredido por microorganismos no experimenta una necrosis repentina, sino que va sucumbiendo progresivamente, y cada uno de los estadios pulpares por los que transita el proceso, se puede ir identificando mediante el dolor con sus caractersticas semiolgicas propias de cada fase, lo que permite precisar con bastante certeza el estado pulpar por el que avanza el proceso inflamatorio en dicho tejido. Los diferentes estados pulpares por los que transita una pulpitis y el seguimiento del dolor como sntoma cardinal del proceso inflamatorio, es una forma de diagnstico que complementa el pensamiento interpretativo del clnico y le permite una mejor comprensin de su evolucin y establecer as el correcto tratamiento.

OBJETIVOS

Reconocer los estados de la pulpa dentaria en especial de la pulpitis irreversible crnica; el cual es imprescindible para elaborar y plantear un adecuado tratamiento.

PULPITIS DEFINICIN

La inflamacin del tejido pulpar dentario se denomina pulpitis, y es un proceso donde participan reacciones vasculares y nerviosas, donde son dos componentes claves en el proceso de la inflamacin pulpar y el elemento cardinal para su diagnstico es el dolor y las caractersticas del mismo.

PULPITIS CRNICA
Es

una enfermedad inflamatoria persistente de la pulpa. No tiene capacidad de recuperacin, an cuando se hayan eliminado los estmulos externos que provocan el estado inflamatorio.

ETIOLOGA
1) Bacteriana (bacterias y sus productos); 2) Iatrogenia (calor y/o resequedad; tcnicas de impresin; materiales y sustancias qumicas); 3) traumticos (bruxismo, golpes sobre el diente); 4) Idiopticos (resorcin interna, envejecimiento, degeneraciones).

HISTOLOGIA

Se observa un rea de ulceracin que drena a travs de la comunicacin cariosa hacia la cavidad oral reduciendo la presin interna y, por tanto, el dolor.

SIGNOS Y SINTOMAS

SIGNOS: Caries, restauraciones profundas, exposicin pulpar, fisuras. Fractura coronal. Examen radiolgico presentar ligero ensanchamiento del ligamento periodontal.

SNTOMAS: Responde a pruebas trmicas. Dolor espontneo leve. Puede ser asintomtico.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
PULPITIS IRREVERSIBLE

PULPITIS REVERSIBLE

Dolor agudo e intenso. Desaparece el dolor al retirarse el estmulo.

Corta duracin.

Dolor irradiado Provocado por fro.

No hay comunicacin pulpar.

Cambios de posicin corporal no afectan la duracin del dolor.

Dolor menos intenso Presencia de dolor o no espontneo. Mayor a 20 minutos. Dolor localizado. Aumenta con el calor. Exposicin pulpar. Dolor acentuado al adoptar una posicin de decbito. Estado agudo: dolor a la palpacin, percusin, y movilidad. Estado crnico: sin sntomas. Existe pequea o gran lesin periapical o lateral.

PROTOCOLO ATENCIN
Llegar a un Diagnstico correcto, requiere conocimiento cientfico: Recopilacin de hechos: Historia clnica mdica y odontolgica. Interpretacin de la informacin. Diagnstico diferencial. Comparacin de signos y sntomas y ayuda diagnstica

EXAMEN Y DIAGNSTICO
HISTORIA CLNICA ODONTOLGICA HISTORIA CLNICA MDICA (Anamnsis) Preguntas para identificar tipo de pulpitis y lograr un diagnstico adecuado. Historia del dolor sensibilidad pulpar.

EXAMEN CLNICO
EXAMEN VISUAL EXTRAORAL: Asimetra o lesiones en piel.

EXAMEN VISUAL INTRAORAL:

Prdida de tejidos dentarios. Caries extensa clnicamente visible. Exposicin pulpar. Dientes con abrasin, atricin,etc. Cambios de color. Restauraciones grandes desadaptadas

EXAMEN CLNICO
PALPACIN : Ubica zonas dolorosas. PERCUSIN: til para diagnst. Patologa periapical. MOVILIDAD: Grado de integridad del sistema del ligamento periodontal o extensin de la inflamacin L.P. derivada de la degeneracin pulpar.

PRUEBAS DIAGNSTICAS
Rx. la zona periapical suele tener una Configuracin normal, aunque podemos observar un ligero ensanchamiento del ligamento periodontal.

CONFIRMACIN DIAGNSTICA EN NIOS

Pulpitis en dientes temporales:
Historia

mdica Examen clnico de cada diente. Evaluar respuesta a palpacin, percusin, movilidad y estructuras dentarias en relacin al crecimiento y desarrollo del nio. Evaluar la Rx periapical observando tejidos circundantes, estado del diente y presencia de sucesos permanente.

TRATAMIENTOS
DENTICIN TEMPORAL:

Pulpectoma Exodoncia si el estado dentario no permite la restauracin posterior o est prximo a exfoliarse, paciente inmunocomprometido. DENTICIN PERMANENTE: Pulpectoma. (seguido de un tto. Restaurador). Exodoncia.

RECOMENDACIONES
En la H.C.

General tomar en cuenta la condicin sistmica del paciente, alergias, medicamentos administrados previamente, embarazo. Grossman : recomienda que estado agudo de diabetes, anemia grave, tuberculosis, no realizar tratamiento endodntico. Bender: en presencia de patologa sistmica es preferible un endodoncia a una exodoncia. En casos de inflamacin de origen pulpar tanto aguda como crnica es recomendable bsicamente el tratamiento de conductos, que puede ir acompaado de algn antiinflamatorio (AINES) como el IBUPROFENO.

MEDIDAS PREVENTIVAS Y RECOMENDACIONES

Correcto cepillado. Uso de Seda dental. Remocin de placa bacteriana. Visita peridica al odontlogo.

CONCLUSIONES
Las lesiones pulpares y periodontales (dolor)

son las principales alteraciones dentales que hacen que el paciente acuda a una cita odontolgica . Estas alterciones pueden alterar la funcin del sistema estomatogntico, por lo que un tratamiento oportuno proporciona un buen pronstico y puede ayudar a recuperar la salud a nivel oral. Se debe diagnosticar y tratar correctamente una pulpitis cuando an est en estado reversible.

 Un

correcto diagnstico clnico y radiogrfico garantiza un buen tratamiento endodntico de los dientes que presentan lesiones.

BIBLIOGRAFA
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