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Cienciasde la S alud Odontologa PATOLOGA II ALVEOLITISHMEDA KAREN ANGELESGARCIA 1 5/05/1 3

Arroyo Tarazona Renzo Barrios Hernndez Nuria Baca Terrones Olivia Guevara Alva Geral Ordoez Z avaleta Elizabeth (COORDINADOR) Valencia Arotoma Denis

ALVEOLITIS HMEDA

INTRODUCCIN
La enfermedad periapical comprende las enfermedades inflamatorias y degenerativas de los tejidos que rodean al diente, principalmente la regin apical. La enfermedad pulpar, si no es atendida a tiempo o en forma adecuada, se extiende a lo largo del conducto y llega a los tejidos periapicales a travs del foramen.

Este proceso puede desarrollarse, de una forma rpida y violenta constituyendo un proceso agudo; o lenta y generalmente asintomtica y constituye entonces un proceso crnico quedando como nica opcin para el tratamiento endodntico. La Endodoncia es el tratamiento de conductos radiculares, esto corresponde a toda terapia que es practicada en el complejo dentino-pulpar (es decir la pulpa dentaria y la dentina) de un diente, en donde se retira la parte afectada de ste.

RESUMEN
Las patologas inflamatorias de la regin periapical son influenciadas por las caractersticas patognicas, por el nmero de microorganismos agresores que invaden esa rea. Esta interaccin entre los microorganismos y la respuesta del husped determinan los diferentes tipos de alteraciones periapicales. mortificacin pulpar. El mecanismo de formacin de la lesin periapical directamente est relacionado a los productos microbianos, celulares y extra celulares, produciendo respuesta inflamatoria e induciendo reaccin inmunolgica. La causa de infecciones periapicales ha sido asociada a las bacterias facultativas capaces de crecer tanto en la presencia como en ausencia de oxgeno. A partir de la progresin de la caries en direccin a la pulpa se puede observar, inicialmente, la inflamacin, y posteriormente, la

OBJETIVOS:
Brindar informacin sobre las etiologa, clasificacin, diagnstico y tratamiento de las
alveolitis, adems de su Protocolo de atencin.

INFECCIONES BUCALES Y MAXILOFACIALES

Una caries no tratada oportunamente, se deriva a pulpitis y sta a su vez derivan infecciones periapicales.

LESIONES PERIAPICALES
AGUDAS (DOLOROSAS) CRNICAS (INDOLORAS)

Periodontitis apical aguda Absceso apical agudo Absceso fnix Peridontitis apical supurante

Osteitis condensante Periodontitis apical crnica Granuloma periapical Quiste apical

ALVEOLITIS
La alveolitis u ostetis alveolar es una infeccin reversible y localizada de forma superficial; es de aparicin tarda (de 2 a 4 das despus de la extraccin). Schwartz la considera un estado necrtico del proceso alveolar o de los septos seos que, ante la ausencia de vasos sanguneos, no permite la proliferacin de capilares ni de tejido de granulacin para organizar el cogulo sanguneo. El cogulo, al no organizarse se desintegra. La frecuencia vara entre el 1 y 4 % de todas las extracciones dentales, 1-3 y puede llegar del 20 al 30 % en terceros molares mandibulares. Es ms frecuente en el sexo femenino debido al ciclo menstrual y a la ingesta de anticonceptivos (donde entre sus componentes se encuentran estrgenos) y la mayora de los casos se observan entre la tercera y cuarta dcadas de la vida. Se describe como la complicacin ms frecuente de la extraccin dental, y la causa ms comn de dolor en el posoperatorio tardo de las consultas de urgencias.

CLASIFICACIN:
Alveolitis seca Alveolitis hmeda

ALVEOLITIS HMEDA
Inflamacin con predominio alveolar marcada por la infeccin del cogulo y del alvolo; se puede encontrar un alvolo sangrante con abundante exudado. Suele ser producida por

reacciones a cuerpos extraos en el interior del alvolo despus de haberse realizado la extraccin dentaria. El dolor es menos intenso que la alveolitis seca, espontneo y provocado. ETIOLOGA

Aporte vascular disminuido del hueso Pacientes con hueso esclertico. Extraccin de dientes con problemas periodontales o periapicales agudos. Mala higiene bucal. Permanencia de cuerpos extraos en el alvolo. Restos radiculares, de quistes y granulomas.

FACTORES AUMENTAN LA SECUELA: Actan impidiendo una adecuada Irrigacin sangunea al alveolo: Traumas en el momento de la extraccin Infeccin previa a la extraccin. Uso excesivo de anestesia con vaso constrictor. Aporte vascular disminuido del hueso. Enfermedades sistmicas: diabetes, Hipertensin, etc. Enfermedades inmunosupresoras (que reducen la defensa de nuestro organismo). HISTOLOGIA Y PATOGENIA Histologa: Tejido de granulacin con abundantante vasos sanguneos. Patogenia Microorganismos anaerobios que han sido relacionados con la alveolitis se encuentran: Actinomyces Viscosus y el Streptococos Mutants, pues se ha demostrado que retrasan la cicatrizacin alveolar. As mismo, se ha observado una actividad fibrinoltica aumentada en el Treponema Dentcola, un microorganismo periodontopatgeno

SINTOMAS La sintomatologa se desarrolla comnmente entre las 4872 horas despus de la extraccin dentaria y se caracterizan por: ALVEOLITIS HUMEDA O SUPURADA Inflamacin con predominio alveolar marcada por la infeccin del cogulo y del alveolo. Se puede encontrar un alveolo sangrante con abundante exudado. Suele ser producida por reacciones a cuerpos extraos en el interior del alveolo despus de haberse realizado la extraccin dentaria. El dolor es menos intenso, espontneo y sobre todo provocado.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
ALVEOLITIS SECA Alveolo abierto sin cogulo despus de 2 o 3 das de la exodoncia, y con paredes seas desnudas. Olor ftido (Halitosis). Dolor violento, constante, que se exacerba con la masticacin, impidiendo su actividad normal en especial el sueo. ALVEOLITIS HMEDA

Presencia de cogulo desorganizado en alveolo luego de un por la infeccin del cogulo). Halitosis. El dolor es menos intenso que en la alveolitis seca. En ocasiones Secrecin purulenta.

PROTOCOLO DE ATENCIN Realizacin de la historia clnica Historia clnica odontolgica

Examen clnico Radiografa periapical PLAN DE TRATAMIENTO La teraputica deber: Eliminar la sintomatologa dolorosa. Promover la curacin de la herida alveolar.

CONCLUSIONES
o El sexo femenino es ms afectado debido al uso de contraceptivos orales, porque estas hormonas predisponen a la trombosis intravascular. o La frecuencia de la alveolitis vara entre el 1 y 4 % de todas las extracciones dentales, y puede llegar del 20 al 30 % en terceros molares mandibulares. o Se describe como la complicacin ms frecuente de la extraccin dental y la causa ms comn de dolor en el post operatorio tardo de las consultas de urgencias. o Toda operacin puede estar seguida por diferentes complicaciones posoperatorias, como son la hemorragia, la alveolitis, el dolor, el trismo mandibular, la parestesia, entre otras, que exigen su diagnstico oportuno y tratamiento, pero pueden evitarse complicaciones provocadas por el mal uso de los

instrumentos ejerciendo fuerzas extremas o cuando no se logra obtener una correcta visualizacin.