La importancia de tcnicas en educacin para el autocuidado de enfermedades crnicas

Objetivo Dar a conocer como en atencin ambulatoria se puede lograr un empoderamiento del paciente sobre las enfermedades crnicas educando a travs de la tcnica coaching y entrevista motivacional.

Introduccin.
Actualmente existe un aumento sostenido de la carga por

enfermedades crnicas no transmisibles como Diabetes

Mellitus tipo 2, catalogada como una pandemia por la Organizacin Mundial de la Salud. Se

estima

que

las

enfermedades

crnicas

no

transmisibles, son las responsables de 35 millones de

muertes cada ao.

Unidad de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles y Estudios, 2011

Se conoce que :

La diabetes mellitus tipo 2 (DM 2) es una enfermedad con una alta prevalencia entre

los mayores de 15 aos que viven en Chile,

atribuido a un 9,4% de acuerdo a la ENS 2009-2010.

Unidad de Vigilancia de Enfermedades No Transmisibles y Estudios, 2011

Que es el Coaching?
Sigla en ingles significa carruaje = entrenar.

Segn la bibliografa espaola se sugiere denominar el

termino como mtodo de dirigir, instruir y entrenar a una persona.

Objetivo: Es conseguir alguna meta o desarrollar

habilidades especificas en un paciente. Las herramientas del coaching son

preguntas - escucha activa.

MEDISAN, 2012

Coaching en Salud
Existen diferente definiciones en salud sobre COACHING.

Como la practica de educacin, para la salud y promocin en salud, que refuerza el bienestar de los individuos y facilita en las personas el logro de metas relacionadas con su salud.
Palmer (2003)

Ayudar a los pacientes a ganar conocimientos, habilidades, herramientas y confianza para volverse participantes activos en su cuidado, a fin de que puedan alcanzar sus metas de salud, identificadas por ellos mismos.
Bennett (2010)

Limitacin de la educacin tradicional Se ha encontrado que mas de la mitad de los paciente

no se adhiere a tratamiento farmacolgico ni a los

estilos de vida, atribuido a un 10%. Lo que se ensea tradicionalmente es a travs de el

profesional de salud mediante un carcter autoritario,

guiando, orientando y dirigiendo lo que se debe hacer sin explicacin de cmo hacerlo.

Ventajas del Coaching

El coaching de salud busca activar las propias motivaciones del paciente.

En este enfoque busca influir a travs:

Escucha activa

Trabajar desde las necesidades

Problemas sentidos por el paciente Identificar sus creencias y valores

Experto
Trata paciente

Coach
Apoya a los pacientes a ayudarse a si mismo

Educa
Descansa en los conocimientos y habilidades del experto

Construye motivacin, confianza y compromiso desde el paciente

Descansa en la autoconciencia del paciente

Se esfuerza por tener todas las respuestas

Se enfoca en el problema Aconseja

Se esfuerza por ayudar al paciente a encontrar sus propias respuestas

Se enfoca en lo que esta funcionando bien Colabora.

Funciones del coaching de salud en atencin ambulatoria.

Primordialmente se debe tener una actitud colaborativa. Las 5 funciones especificas del coaching son:

Proveer apoyo al automanejo.

Superar la brecha entre el educador y paciente Ofrecer apoyo emocional Ayudar al paciente a desplazarse en el sistema de salud. Dar seguimiento al paciente y facilitar confianza,

familiaridad y disponibilidad.

Tcnicas y habilidades de coaching para ser aplicadas en la atencin ambulatoria.

Lo que busca es trazar un plan de accin participativo y que logre responder preguntas. Qu quiero alcanzar? Qu voy a realizar? Cmo, cundo y dnde? Con quin o quienes lo voy hacer? Qu recursos necesito? En qu tiempo lo voy hacer?

Existen 5 pasos del empoderamiento del paciente

Identificar el problema Determinar sentimientos y su influencia en la conducta Fijar metas a largo plazo Hacer un plan de accin para un paso conductual Evaluar como resulto su trabajo Qu es lo difcil en el cuidado de su enfermedad en este momento? Cmo usted se siente con este problema?

Qu es lo que usted quiere?, Qu necesita hacer? Fijar una meta (AMORE) , ejemplo Qu har esta semana para empezar a trabajar hacia su meta? Qu aprendi? Qu puede hacer de forma diferente la prxima vez?

La importancia del Coaching

Permite obtener un seguimiento y lograr evaluar su utilidad para el paciente.

En varios ensayos clnicos, se ha realizando una comparacin entre la educacin tradicional y el coaching de salud, obteniendo diversos cambios.
Siendo positivo en el logro de mayor participacin del paciente en las consultas de seguimiento.

Quines pueden ser un COACH en salud?

Se habla que un coach de salud puede ser realizado por

diferentes profesionales del equipo multidisciplinario.

Lo importante para educar es: Tener empata Dar estmulos positivos Ser claro en lo que se comunica Utilizar humor para vencer barreras. Usar un lenguaje no verbal adecuado

La educacin debe ser gradual

Todo personal debe hablar en el mismo lenguaje.

 Se habla que las bases del Coaching de salud, esta

determinada por

varias teoras y modelos

psicolgicos, como el modelo trasnterico de

cambio, de colocacin de, entre otros. Se llega a

un consenso que la base y esencia principal del coaching es la Entrevista Motivacional. Siendo la Entrevista Motivacional la nica descrita

y con resultados positivos a la comparacin y

demostracin de forma consistente.

Un ejemplo de Coaching y su efectividad

Estudio realizado en la comuna de Puente Alto en el ao 2009 , ha pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, que consta con un apoyo telefnico para su automanejo de enfermedad crnica (ATAS). Esto fue implementado en centro de salud primaria

pblicos, incluyendo: Programa de capacitacin.

Consejera telefnica para paciente con DM2.

Manual de apoyo al Tele-cuidado utilizado por el

paciente.
Revista Mdica de Chile, 2010

Los resultados obtenidos del modelo ATAS.

Estabilizacin del aumento de la hemoglobina glicosilada.

Mejora en la asistencia a los controles de PSCV

Mejor control glicmico

Mayor adherencia a tratamiento alcanzo un

80%. Disminucin de consultas en Servicio de Urgencia.

Objetivo Principal
Capacitar al paciente con conocimientos y
destrezas necesarias para afrontar las

exigencias de su tratamiento, y as promover en l las motivaciones y los sentimientos de seguridad y responsabilidad para su

autocuidado, sin afectar su autoestima y bienestar general.

Revista Cubana de Endocrinologa, 2007

 Por ltimo la atencin integral de las personas con

DM2 se basa en mejorar su calidad de vida, evitar la

aparicin de complicaciones a corto y largo plazo,

garantizar el desarrollo normal de las actividades diarias. Dependiendo de su nivel de comprensin,

motivacin y destrezas prcticas para afrontar las

exigencias de su autocuidado diario. Y todo contacto con el paciente tiene entonces un objetivo educativo, ya sea explcito o implcito.

Conclusin

No sirve de nada decir: hacemos lo mejor que podemos.

Para triunfar hay que hacer lo que sea necesario.

Churchill. W

Bibliografa

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