ANTONIO CAPEL M.

TERAPEUTA OCUPACIONAL

SILLA DE RUEDAS?

SILLA DE RUEDAS

AYUDA TCNICA

LEY 19.284
LEY DE INTEGRACIN SOCIAL DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD. ARTCULO 5. - Se consideran AYUDAS TCNICAS todos aquellos elementos necesarios para el tratamiento de la deficiencia o discapacidad, con el objeto de lograr su recuperacin o rehabilitacin, o para impedir su progresin o derivacin en otra discapacidad. Asimismo, se consideran AYUDAS TCNICAS las que permiten compensar una o ms limitaciones funcionales motrices, sensoriales o cognitivas de la persona con discapacidad, con el propsito de permitirle salvar las barreras de comunicacin y movilidad y de posibilitar su plena integracin en condiciones de normalidad.

SILLA DE RUEDAS
AYUDA TECNICA

Permite a las personas con restricciones en la movilidad, desplazarse en el medio ambiente de manera eficaz.

HISTORIA DE LA SILLA DE RUEDAS

HEFESTO
(hijo de Zeus y de Hera).

Naci con defectos en las piernas. Fue lanzado por Zeus desde lo alto del Olimpo. Salvado por Eurnome (hija de Neptuno) y por la diosa Ttis. Ambas le ensearon todos los secretos del arte de los trabajos manuales y de metalurgia fina, habilidades que luego aplic para la creacin de una silla de ruedas anfibia.

Silla de ruedas anfibia. Instituto de Biomecnica de Valencia. Puede circular por la arena e introducirse en el agua.

HISTORIA DE LA SILLA DE RUEDAS

CHINA 525 aos DC Rey FELIPE II Espaa 1595 INGLATERRA 1655 SIGLO XVIII

HISTORIA DE LA SILLA DE RUEDAS

SIGLO XIX H. JENNINGSEEUU 1933 Modelo derivado de EVEREST Ultima Generacin

SILLA DE RUEDAS
OBJETIVO
LA SILLA DE RUEDAS DEBE AJUSTARSE A LA PERSONA, NO LA PERSONA A LA SILLA DE RUEDAS.

Permitir al usuario la MXIMA FUNCIONALIDAD, COMODIDAD y MOVILIDAD.

SILLA DE RUEDAS
!!!CUIDADO
SILLA DE RUEDAS INAPROPIADA

!!!!!LIMITACIONES EXTRA PARA EL USUARIO

CHASIS
ELEMENTO BSICO DE LA SILLA DE RUEDAS

PROPORCIONA LA BASE SOBRE LA QUE SE FIJAN LOS COMPONENTES DE LA SILLA DE RUEDAS.

COMPONENTES
A) ASIENTO B) RESPALDO C) REPOSAPIS D) REPOSABRAZOS E) REPOSAPIERNAS F) MANGOS DE EMPUJE G) RUEDAS DELANTERAS GIRATORIAS H) RUEDAS TRASERAS PROPULSORAS I) AROS PROPULSORES J) BARRAS DE CRUCETA K) BARRAS DE INCLINACIN L) FRENOS DE ESTACIONAMIENTO

 ASIENTO RESPALDO APOYA BRAZOS APOYA PIES RUEDAS DELANTERAS RUEDAS TRASERAS

ASIENTO

ASIENTO Ancho Profundidad

RESPALDO

RESPALDO Altura

APOYA BRAZOS

APOYA BRAZOS Fijos Abatibles Guardafangos Elevables / desmontables

APOYA PIES

APOYA PIES Telescpico Pinza Pata de loro Una Hoja

RUEDAS DELANTERAS

RUEDAS DELANTERAS Aro 7 Aro 5

RUEDAS TRASERAS

RUEDAS TRASERAS Aro 24 Aro 16

TIPOS DE SILLA DE RUEDAS

SILLA DE RUEDAS ESTNDAR

SILLA DE RUEDAS MONOCOMANDO

SILLA DE RUEDAS NEUROLGICA

SILLA DE RUEDAS ELCTRICA

SILLA DE RUEDAS DEPORTIVA

MATERIALES DE LAS SILLAS DE RUEDAS

ACERO ACERO VENTAJAS: DESVENTAJAS: Resistente y rgido. Excesivo peso. Bajo costo de Oxidacin. produccin.

ALUMINIO VENTAJAS: Resistente y flexible. Bajo peso. Alta durabilidad.

ALUMINIO DESVENTAJAS: Alto costo de produccin.

TITANIO VENTAJAS: Alta resistencia y flexibilidad. Bajsimo peso. Altsima durabilidad.

TITANIO DESVENTAJAS: Altsimo costo de produccin.

FIBRA DE CARBONO VENTAJAS: Altsima resistencia y flexibilidad. Bajo peso. Alta durabilidad. Libre de corrosin.

FIBRA DE CARBONO DESVENTAJAS: Altsimo costo de produccin.

PVC VENTAJAS: Bajsimo costo de produccin. Bajo peso. Libre de corrosin.

PVC DESVENTAJAS: Baja resistencia y durabilidad.

ACCESORIOS PARA LA SILLA DE RUEDAS

COJINES CUAS MESA CON ESCOTADURA PORTA SUERO PORTA OXGENO ANTIVUELCO EJE DESMONTABLE OTROS

SISTEMAS DE SUJECIN
Cinturn de seguridad Cinturn plvico Cinturn torxico Calzn de sujecin Calzn con arns Correa lateral de tronco o de 3 puntos Pechera peto o 4 puntos Pechera estrella o 5 puntos

POSICIONAMIENTO EN SILLA DE RUEDAS

POSICIONAMIENTO: Postura en la que se debe ubicar a la persona para ofrecerle una situacin confortable y favorable, permitindole realizar actividades sin esfuerzo adicional. Es clave para mejorar el desempeo, aumentar la independencia y mejorar la autoestima. La POSTURA tiene relacin directa con: CONFORT EFICACIA MECNICA FUNCIONAMIENTO FISIOLGICO

POSTURA SEDENTE EN SILLA DE RUEDAS

ALINEAMIENTO: Corresponde a la postura en TRIPLE FLEXIN, con 90 de caderas, rodillas y tobillos. SEGURIDAD: La posicin debe permitir al usuario realizar sus actividades con la certeza de no caerse.

ASIENTO
ANCHO Medida de cadera a cadera, ms 5 cm. PROFUNDIDAD Medida de cadera a hueco poplteo, menos 2 cm.

PRECAUCIONES
ASIENTO MUY ANCHO!!! Tendencia a postura asimtrica.

ESCOLIOSIS ASIENTO MUY ESTRECHO!!! Molestias por roce en la piel.

PRECAUCIONES
ASIENTO MUY CORTO!!!! Muslos no se apoyan completamente

MAYOR PRESIN EN LOS GLTEOS

PRECAUCIONES
ASIENTO MUY LARGO!!!! Provoca tensin en la zona posterior de la rodilla

Usuario se desliza hacia anterior para evitar la tensin.

RESPALDO
ALTURA DEL RESPALDO Medida entre el sacro y el ngulo inferior de la escpula.

Respaldo ligeramente reclinado para que la fuerza de gravedad recaiga sobre el pecho del usuario ayudndole a mantenerse estable en la silla.

PRECAUCIONES
RESPALDO MUY RECTO!!! Fuerza de gravedad recae en los hombros

USUARIO SE INCLINA HACIA ADELANTE. .

PRECAUCIONES
RESPALDO MUY INCLINADO!!! Limita el campo visual

APOYA BRAZOS
Antebrazos deben apoyarse con un ngulo de 90 de flexin de codo.

APOYA PIES
MEDIDA: Desde el ngulo poplteo a la base del pie. Debe acercarse a los 90 tanto en rodilla como en tobillo.

PRECAUCIONES
APOYAPIES MUY BAJOS!!!
Las rodillas estn ms bajas que las caderas.

Usuario se desliza hacia anterior. Aumenta la presin en los glteos. Se dificulta la propulsin de la silla.

ANTONIO CAPEL M. TERAPEUTA OCUPACIONAL

CONSIDERACIONES PARA LA PRESCRIPCIN DE SILLA DE RUEDAS

ABORDAJE INTEGRAL

USUARIO PADRES/CUIDADORES TRATANTES

NECESIDADES INTERESES EXPECTATIVAS

USUARIOS PADRES/CUIDADORES TRATANTES

ASPECTOS CLAVE
EDAD DIAGNSTICO ANTROPOMETRA CONTROL DE LA POSTURA Y LOS MOVIMIENTOS ASPECTOS COGNITIVOS - SENSORIALES AMBIENTE OCUPACIONES OTROS

SENADIS
FORMULARIO DE INDICACIN DE SILLA DE RUEDAS. PLAN DE INTERVENCIN ASOCIADO A LAS SOLICITUDES DE AYUDAS TCNICAS.

CASO 1
Joven de 25 aos sufre accidente automovilstico quedando con diagnostico Paraplejia nivel de lesin T6. Antecedentes de escara en regin sacra. Nivel cognitivo normal. Requiere acceder a contexto intra y extradomiciliario, mayor facilidad para las transferencias.

INDICACIN
Silla ultra liviana 39 cm. Accesorios: Cojn antiescaras Bolsillo Tabla de transferencias Guantes Bandeja

CASO 2
Nia de 4 aos conectada con el medio y participativa, presenta diagnstico diparesia espstica. No logra sedente en colchoneta, sin embargo, logra mantener sedente en banca con algo de inestabilidad, tendencia a postura ciftica.

INDICACIN
Silla STD 33. Accesorios: Cojn abductor Cinturn de seguridad Respaldo mas firme, evitar lona blanda

CASO 3
Menor de 10 aos con PC Tetraparesia espstica, con fuerte patrn extensor. Parcialmente conectado al medio. Dependiente en todas las AVD

INDICACIN
Silla Neurolgica 36 cms. Accesorios: Cojines respaldo, Cabezal, Asiento y Laterales Cojn Abductor OJO!!!Evaluar apoyo de pies (podra favorecer extensin global) Antivuelco (por mov. bruscos a extension podra caer) Calzn de sujecin + pechera 4 puntos.

MODIFICACIONES A LA SILLA DE RUEDAS

ASIENTO (lona x superficie estable) RESPALDO (lona x superficie estable) APOYA PIES (separadores) OTROS

ULCERA POR PRESIN

rea de dao en la piel y tejido subyacente causado por la presin prolongada sobre un plano duro.

CAUSAS

Patologas que reducen la gradiente de presin sangunea Alteraciones motoras y de sensibilidad (Ej. PC, LM) Estructura sea prominente Dficit nutricional, dieta insuficiente en aporte proteico Sobrepeso Alteracin de la conciencia Problemas de incontinencia

PREVENCIN DE LA UPP
Alimentacin e hidratacin equilibrada Mantener adecuada condicin de la piel

Realizar cambios de posicin Evitar presin por pliegues Silla de ruedas adecuada Respaldo y base firme Postura adecuada Cojn adecuado

INDICACIN DE COJN

Antecedentes previos de escara Condiciones de la piel Patologa Edad Ocupacin Estado nutricional Alteraciones posturales

TIPOS DE COJINES

Espuma comn Gel Aire Combinacin

MONITORES DE PRESIN

XSENSOR

MONITORES DE PRESIN

THERAPOINT

NO OLVIDAR
EL MEJOR COJN NO ES UNA SOLUCIN PARA LAS ESCARAS Es fundamental:
PUSH UP MOVIMIENTOS DE BALANCEO

DISTRIBUIDORES EN CHILE

MULLER LIFANTI

VIDA PLENA

GRACIAS