Informacin sobre las pruebas de laboratorio y de imgenes

LEUCEMIA LINFOMA M IE L OM A

La impresin de esta publicacin fue posible gracias a un subsidio educativo de

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ndice
Parte 1
Cmo usar este librito Sobre las pruebas Sobre las pruebas de sangre Sobre las pruebas de mdula sea Sobre las pruebas de imgenes Preparacin para las pruebas Los profesionales de la salud 1 3 4 5 6 6 7

Parte 2
ndice de pruebas Las pruebas: detalles 9 11

Tabla 1: Cules son las cantidades normales de clulas sanguneas? 27 Tabla 2: Conteo diferencial de glbulos blancos Tabla 3: Afecciones no cancerosas y cantidades altas o bajas de clulas sanguneas Cmo llevar un registro de los resultados de las pruebas 29 30 28

Parte 3
Trminos mdicos Preguntas que podra hacer a su profesional de la salud sobre las pruebas de laboratorio y de imgenes 37 31

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Parte 1 Cmo usar este librito

Este librito es para todas las personas interesadas en saber ms sobre cmo se usan estos tipos de pruebas para ayudar a detectar (diagnosticar) y tratar los distintos tipos de cncer de la sangre (leucemia, linfoma, mieloma, sndromes mielodisplsicos y trastornos mieloproliferativos). Describe una serie de pruebas de diagnstico y observacin, adems de qu esperar de ellas. Tambin ofrece consejos para ayudar a los pacientes a llevar un registro de los resultados de las pruebas, as como preguntas para hacer a los profesionales de la salud e informacin sobre cmo The Leukemia & Lymphoma Society (Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma, LLS por sus siglas en ingls) le puede ayudar. La Parte 1 ofrece informacin general sobre las pruebas de sangre, de mdula sea y de imgenes. Otras pruebas, por ejemplo el anlisis de orina, la biopsia de ganglios linfticos y la puncin lumbar, se comentan ms adelante en el librito, en las descripciones detalladas de las pruebas. La Parte 2 describe distintos tipos de pruebas de laboratorio y de imgenes, entre las que se incluyen Ejemplos de por qu se pide una prueba determinada Cmo se hace la prueba Qu pueden significar los resultados. Las distintas pruebas de la Parte 2 se encuentran enumeradas a partir de la pgina 11. Hay smbolos junto al nombre de cada prueba que brindan algo de informacin sobre la prueba.
z Este smbolo esz zpara las pruebas de laboratorio que se hacen mediante el anlisis de una muestra de sangre, orina, mdula sea, lquido cefalorraqudeo o tejido del cuerpo.
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Este smbolo es para las pruebas que obtienen una imagen de lo que sucede dentro del cuerpo.
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Este smbolo indica las pruebas para las cuales los pacientes quizs reciban medicina de sedacin o anestesia.

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 Si le hacen una prueba como paciente ambulatorio, con medicina de sedacin o anestesia, deber pedirle a un amigo o a un familiar que lo recoja para llevarlo a su casa. Tal vez desee que alguien lo acompae a la cita cuando se le haga cualquier prueba, para que pueda escuchar, ayudarle a hacer preguntas, tomar notas y darle apoyo emocional.

La Parte 2 de este librito tambin ofrece consejos sobre cmo llevar un registro de los resultados de las pruebas. Hay varias palabras en el librito que quizs le resulten nuevas o distintas a los trminos usados por su mdico. Revise la seccin Trminos mdicos en la Parte 3 o llame al Centro de Recursos Informativos al (800) 955-4572. La Parte 3 incluye preguntas sugeridas que podra hacerle a su profesional de la salud. Tenga en cuenta que este librito ofrece informacin general sobre las pruebas. No pretende sustituir la informacin especfica que deber obtener de su profesional de la salud. Hay ms informacin disponible sobre los tipos especficos de leucemia, linfoma, mieloma, sndromes mielodisplsicos y trastornos mieloproliferativos en los libritos gratuitos de LLS sobre estas enfermedades y sus tratamientos. El librito titulado Asuntos econmicos de la atencin mdica le ayudar a planificar y organizar el proceso de pago de su atencin mdica y a cumplir con otras obligaciones financieras. Este librito tambin describe los programas de ayuda con copagos y de ayuda econmica a pacientes por parte de LLS y de otras organizaciones. Pngase en contacto con el Centro de Recursos Informativos o visite www.LLS.org (en ingls) para pedir cualquiera de estos materiales gratuitos.

Esta publicacin se dise para brindar informacin precisa y fidedigna. Es distribuida por The Leukemia & Lymphoma Society (La Sociedad de Lucha contra la Leucemia y el Linfoma, LLS por sus siglas en ingls) como un servicio pblico, entendindose que LLS no se dedica a prestar servicios mdicos ni otros servicios profesionales.

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Sobre las pruebas

Las pruebas de sangre, de mdula sea y de imgenes son recursos importantes que ayudan a los mdicos a diagnosticar, tratar y controlar los distintos tipos de cncer de la sangre, al igual que muchos otros problemas de salud. Los profesionales de la salud usan los resultados de estas pruebas, junto con informacin de su examen fsico y su historia clnica detallada para Evaluar su estado de salud Decidir si se necesitan pruebas adicionales Ayudar a orientar las decisiones de tratamiento Observar su estado de salud durante el tratamiento y una vez finalizado. Es posible que su mdico pida otras pruebas si usted tiene mltiples problemas mdicos (llamados comorbilidades) tales como enfermedades del corazn, enfermedades renales, diabetes u otras enfermedades que quizs afecten la capacidad del cuerpo de combatir las infecciones. Puede que las pruebas se hagan en el consultorio de su mdico, en una clnica para pacientes ambulatorios, en un laboratorio (en el caso de pruebas de sangre) o en el hospital. Hable siempre con su mdico para saber las instrucciones especficas que se deben seguir antes de la prueba. Por ejemplo, quiz deba ayunar (no consumir ningn alimento ni bebida) durante cierta cantidad de horas antes de someterse a determinadas pruebas.

Las pruebas de laboratorio y de imgenes se usan para Confirmar un diagnstico de cncer. Los resultados de estas pruebas tambin pueden Confirmar el subtipo especfico de cncer Estadificar el cncer (determinar la extensin de la enfermedad)  Determinar el riesgo y el resultado esperado (pronstico) para el paciente Orientar las decisiones de tratamiento Observar el estado de un paciente sin darle ningn tratamiento (en el caso de pacientes que estn en un perodo de observar y esperar) Medir la respuesta del paciente al tratamiento durante y despus de una terapia para determinar Si se necesita ms tratamiento o un tratamiento diferente Que el cncer no haya regresado (la regresin se llama recada)

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Hay ensayos clnicos en proceso para determinar nuevos y mejores mtodos de identificacin de los subtipos de cncer de la sangre. A medida que los investigadores aprenden ms sobre los genes que se expresan en estos tipos de cncer, los mdicos pueden adaptar los tratamientos a los perfiles de riesgo especficos de los pacientes. Ahora en los entornos de investigacin se usa una prueba denominada perfil de expresin gentica, la cual posiblemente pase a ser parte de las pruebas estndar en el futuro. Esta prueba usa un mtodo llamado anlisis de micromatrices para identificar combinaciones de genes que se activan o desactivan en respuesta a condiciones especficas. Es posible que esta informacin ayude a predecir la respuesta de un paciente al tratamiento.

Sobre las pruebas de sangre

Cuando su mdico u otro profesional de la salud pide una prueba de sangre, la seleccionar de una lista de pruebas que proporcionan informacin importante sobre lo que sucede dentro del cuerpo. La prueba de sangre ms comn (llamada conteo completo de clulas sanguneas, o CBC por sus siglas en ingls) cuenta la cantidad de glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas que hay en la sangre. Adems de los conteos de clulas sanguneas, muchas sustancias qumicas en la sangre pueden indicar el nivel de funcionamiento de otras partes del cuerpo, por ejemplo el hgado, los riones, el corazn y los pulmones. Los distintos tipos de cncer de la sangre afectan la sangre de diferentes maneras. Si un mdico sospecha que un paciente quizs tenga cncer, es posible que realice una prueba de sangre para detectar biomarcadores. Puede que la presencia de ciertos biomarcadores (sustancias que se pueden encontrar en la sangre, la orina o los tejidos de algunos pacientes con cncer) indique la presencia de actividad cancerosa. Existe una serie de comportamientos o condiciones que pueden afectar las cantidades de clulas sanguneas, entre los que se incluyen Enfermedad o estrs Medicamentos que se toman, en especial la quimioterapia Drogas ilcitas (por ejemplo marihuana o inhalantes) Alimentos y bebidas, incluido el alcohol Ejercicio intenso Tabaquismo.

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Cmo los distintos tipos de cncer de la sangre afectan las cantidades de clulas sanguneas
Un cncer de la sangre puede afectar las cantidades de clulas sanguneas de distintas maneras. Las cantidades quizs sean ms bajas o ms altas de lo normal, dependiendo de una serie de factores. Asegrese de hablar con su mdico sobre sus cantidades de clulas sanguneas. Si actualmente recibe tratamiento contra el cncer, como quimioterapia, farmacoterapia o radioterapia, esto tambin afectar sus cantidades de clulas sanguneas. Las cantidades de clulas sanguneas suelen volver a la normalidad una vez completado el tratamiento. Para obtener ms informacin sobre los tipos especficos de leucemia, linfoma, mieloma, sndromes mielodisplsicos y trastornos mieloproliferativos, pngase en contacto con el Centro de Recursos Informativos llamando al (800) 955-4572, o visite www.LLS.org (en ingls).

Sobre las pruebas de mdula sea

Las pruebas de mdula sea permiten a los mdicos examinar el lquido y el tejido de la mdula para determinar si el cncer u otra enfermedad est afectando la produccin de clulas sanguneas y/o la estructura de la mdula. Las pruebas de mdula sea pueden ayudar a determinar el tipo y la extensin de la enfermedad. Las clulas sanguneas se producen en la mdula. Ciertos cambios en las clulas sanguneas se pueden detectar en muestras de mdula sea antes de que se puedan detectar en muestras de sangre. La aspiracin de mdula sea y la biopsia de mdula sea son dos pruebas que suelen hacerse juntas. Las muestras de lquidos, tejidos y clulas se examinan bajo el microscopio para observar los cambios cromosmicos (anlisis citogentico) y otros cambios de las clulas. Estas pruebas tambin se usan para evaluar la respuesta al tratamiento del cncer, observando si la funcin medular comienza a volver a la normalidad. Esto suele hacerse en combinacin con un conteo diferencial de glbulos blancos (tambin conocido como conteo diferencial). Es posible que las muestras de mdula sea se usen para la inmunofenotipificacin, una prueba que se puede hacer para identificar clulas segn determinados biomarcadores de la superficie celular. En algunos casos, las muestras de sangre tambin se usan para realizar pruebas citogenticas e inmunofenotipificacin.

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Sobre las pruebas de imgenes

Las pruebas de imaginologa o radiologa crean imgenes del trax, el abdomen, la cabeza, el cuello y otras partes del cuerpo. Con estas pruebas se usan distintas formas de energa (rayos X, ondas de sonido, partculas radiactivas o campos magnticos) que se pasan a travs del cuerpo. Entre las pruebas de imgenes (o imaginologa) se incluyen Radiografas Ecografa Tomografa computarizada (CT por sus siglas en ingls) Imaginologa por resonancia magntica (MRI por sus siglas en ingls) T  omografa por emisin de positrones de 18F-fluorodesoxiglucosa (FDG-PET por sus siglas en ingls). Las pruebas de imaginologa suelen usarse para buscar signos de la enfermedad o para verificar si el cncer (tumores o masas de clulas) se ha extendido a otras reas, tales como los ganglios linfticos, el pecho o los pulmones. Puede que su mdico pida una prueba de imaginologa con contraste para asegurarse de que determinados rganos y tejidos del cuerpo sean ms fciles de ver. El medio de contraste usado suele ser un lquido que se traga o se inyecta en una vena o acceso venoso. Su profesional de la salud le dar instrucciones especficas antes de la prueba. Por ejemplo, es importante que no se mueva durante una prueba de imaginologa para que las imgenes sean claras. Asegrese de decirle a su mdico si est o podra estar embarazada, porque muchas pruebas de imaginologa utilizan pequeas cantidades de radiacin.

Preparacin para las pruebas

Es posible que muchas personas sientan estrs o ansiedad por hacerse una prueba o por obtener sus resultados. Es importante Hablar con su mdico sobre cualquier inquietud que pueda tener Hacer preguntas para entender por qu se ordena una prueba en especial y qu esperar. Puede que tenga inquietudes o preguntas acerca de Los posibles riesgos de la prueba Su comodidad durante y despus de la prueba Si necesita hacer algo de antemano para prepararse para la prueba Si necesitar que alguien lo recoja despus de la prueba Cunto tiempo deber esperar por los resultados de la prueba

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 Si necesita llamar para pedir los resultados o si lo llamarn del consultorio de su mdico Cundo podr hablar con su mdico sobre los resultados de la prueba. Muchas personas se sienten incmodas cuando les sacan sangre, cuando les aplican inyecciones o cuando estn en espacios cerrados (lo que forma parte de algunas pruebas de imaginologa). Asegrese de hablar con su mdico sobre cualquier inquietud que tenga, o de mencionar sus inquietudes al personal cuando se programe su cita. Los padres suelen tener que calmar los miedos de sus hijos respecto a las pruebas. Para obtener orientacin, consulte el librito de LLS titulado Cmo enfrentarse a la leucemia y el linfoma en los nios. Vea la seccin Preguntas que podra hacer a su profesional de la salud sobre las pruebas de laboratorio y de imgenes en la pgina 37.

Los profesionales de la salud

Hay varios profesionales de la salud que ordenan e interpretan las pruebas y que explican los resultados. Es posible que los siguientes profesionales de la salud desempeen un papel en su atencin: Radilogo, un mdico capacitado para leer estudios de imaginologa (por ejemplo CT o MRI) para ayudar a diagnosticar y a tratar enfermedades Tcnico radilogo o de laboratorio, un profesional de la salud especialmente capacitado para extraer sangre o tomar imgenes del cuerpo de un paciente segn las indicaciones de un mdico Anatomopatlogo, un mdico que identifica enfermedades mediante el estudio de clulas y tejidos bajo un microscopio Hematopatlogo, un mdico anatomopatlogo, certificado por la junta mdica tanto en anatoma patolgica como en patologa clnica, que estudia frotis de sangre perifrica, muestras de aspiraciones y biopsias de mdula sea, biopsias de ganglios linfticos y dems muestras de tejidos para diagnosticar enfermedades tales como el cncer de la sangre Onclogo-hematlogo, un mdico especialmente capacitado para diagnosticar y tratar pacientes con cncer de la sangre

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 Enfermera especialista o enfermera de oncologa, una enfermera con capacitacin avanzada en el diagnstico y tratamiento de enfermedades, o especializada en el tratamiento y la atencin de personas con cncer Cirujano general, un mdico que realiza cirugas y que quizs realice biopsias de ganglios linfticos u otras biopsias de tejidos (por ejemplo, extirpacin de un ganglio linftico o parte de un ganglio linftico, o de otro tejido de otra parte del cuerpo, para determinar la presencia de cncer u otra enfermedad). Es posible que su mdico pida pruebas adicionales que requieran el aporte de otros especialistas. Por ejemplo, puede que un paciente necesite consultar a un gastroenterlogo o a un nefrlogo para lograr una evaluacin ms completa. Gastroenterlogo, un mdico con capacitacin especializada en el diagnstico y control de enfermedades del aparato digestivo y del hgado Nefrlogo, un mdico con capacitacin especializada en enfermedades renales, trasplantes renales y terapia de dilisis. Si un paciente tiene cncer, su onclogo coordinar la atencin con otros miembros del equipo de profesionales de la salud, incluido el mdico de cabecera del paciente, para Determinar si es necesario hacer pruebas adicionales Trabajar juntos con el paciente para determinar el mejor plan de tratamiento. Es probable que un onclogo radilogo, un trabajador social, un psiclogo y/o un nutricionista tambin formen parte del equipo de profesionales de la salud, dependiendo de las necesidades del paciente.

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Parte 2 ndice de pruebas

Las siguientes pginas describen una serie de pruebas utilizadas para detectar o controlar los tipos de cncer de la sangre. Es importante que hable con su mdico sobre cada prueba que necesite, el motivo por el cual le han indicado hacerse la prueba y lo que significan sus resultados.

Prueba Conteo absoluto de neutrfilos (ANC) Vea Conteo diferencial de glbulos blancos (tambin conocido como conteo diferencial) Albmina Vea Qumica sangunea (anlisis bioqumico de la sangre) Beta 2-microglobulina Vea Qumica sangunea (anlisis bioqumico de la sangre) Qumica sangunea (anlisis bioqumico de la sangre) Frotis de sangre (frotis de sangre perifrica, diferencial manual) Aspiracin y biopsia de mdula sea

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Calcio Vea Qumica sangunea (anlisis bioqumico de la sangre) 11 Vea tambin Prueba de orina (tambin conocida como anlisis de orina) 25 Radiografas de trax Conteo completo de clulas sanguneas (CBC) Tomografa computarizada (CT) Diferencial Vea Conteo diferencial de glbulos blancos (tambin conocido como conteo diferencial) 14 14 16 26

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Prueba Tomografa por emisin de positrones FDG (FDG-PET) Hibridacin in situ con fluorescencia (FISH) Citometra de flujo Inmunoglobulinas (IgM, IgG y otras) Vea Qumica sangunea (anlisis bioqumico de la sangre) Inmunofenotipificacin Vea Aspiracin y biopsia de mdula sea Cariotipo Deshidrogenasa lctica (LDH) Vea Qumica sangunea (anlisis bioqumico de la sangre) Puncin lumbar Vea Puncin espinal Biopsia de ganglio linftico Imaginologa por resonancia magntica (MRI) Prueba molecular por PCR Vea Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR) Tomografas por emisin de positrones (PET) Vea Tomografa por emisin de positrones FDG (FDG-PET) Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR) Puncin espinal (tambin llamada puncin lumbar) Ecografa (tambin se llama ultrasonido) Prueba de orina (tambin se llama anlisis de orina) Conteo diferencial de glbulos blancos (tambin llamado conteo diferencial)

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Las pruebas: detalles

Qumica sangunea (anlisis bioqumico)
Por qu se hace la prueba? Hay una serie de pruebas, llamadas anlisis bioqumicos de la sangre, que proporcionan informacin sobre la salud general de una persona. Dependiendo del tipo de anlisis, estas pruebas miden el equilibrio de electrolitos del cuerpo (por ejemplo, sodio o potasio), las protenas, la glucosa en sangre (azcar), el colesterol o las sustancias qumicas indicadoras de la funcin heptica y renal. Niveles ms altos de determinadas protenas en la sangre, entre las que se incluyen Albmina Beta 2-microglobulina Inmunoglobulinas (IgM, IgG y otras) Deshidrogenasa lctica (LDH por sus siglas en ingls) pueden ser signos de la gravedad de la enfermedad (por ejemplo, el tamao y ritmo de crecimiento de los tumores). Tambin puede que sea importante que su mdico tenga en cuenta las mediciones de los niveles de cido rico y la tasa de sedimentacin eritroctica (ESR por sus siglas en ingls). Por ejemplo, determinadas enfermedades o tratamientos aumentan los niveles de cido rico. Se administran medicamentos para ayudar a reducir los niveles altos de cido rico Entre las otras sustancias qumicas del cuerpo que se miden se incluyen Anticuerpos, incluyendo los que producimos de nuestras vacunas (tales como los anticuerpos contra el virus de la poliomielitis) Hormonas (tales como la hormona tiroidea) Minerales (como el hierro, el calcio o el potasio) Vitaminas, tales como el cido flico y la B12.
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Prueba de laboratorio
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Prueba de imaginologa

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Sedacin o anestesia

Cmo se hace? Para una prueba de qumica sangunea se extrae del paciente sangre de la vena y se deposita en un tubo vaco, donde se suele dejar coagular. La parte lquida de la sangre luego de la coagulacin, llamada suero, se usa para los diversos estudios qumicos. Puede que le pidan que ayune (que no coma ni beba) antes de hacerse la prueba de sangre. Asegrese de preguntar a su profesional de la salud si hay alguna instruccin especial. Qu significan los resultados? Los resultados darn a su equipo de atencin mdica informacin sobre su salud en general e identificarn problemas potenciales que quizs necesiten tratamiento. Los niveles ms altos de determinadas protenas sanguneas, en combinacin con otra informacin, pueden ayudar a los mdicos a determinar la extensin de la enfermedad de un paciente.

Frotis de sangre
(tambin llamado frotis de sangre perifrica, diferencial manual)
Por qu se hace la prueba? Puede que un frotis de sangre se haga cuando los resultados de un CBC sean anormales o poco claros, y su mdico quiera mirar ms de cerca las clulas, o cuando considere la posibilidad de que un trastorno o una enfermedad estn afectando la produccin normal de clulas sanguneas. Esta prueba ayuda a determinar si la apariencia y la cantidad de los glbulos rojos, los glbulos blancos y las plaquetas son normales. Tambin se usa para determinar la proporcin de cada tipo de glbulo blanco en relacin con la cantidad total de glbulos blancos. Los resultados tambin ayudan a un mdico a controlar la produccin celular y la madurez de las clulas antes y durante el tratamiento de un cncer de la sangre. Cmo se hace? Se extiende una sola gota de sangre sobre un portaobjetos de vidrio, se deja secar y luego se tie con una tinta especial. La muestra se examina entonces bajo el microscopio para calcular la cantidad de cada tipo de clula sangunea. Los mdicos tambin compararn el tamao, la forma y la apariencia general de las clulas de las muestras respecto a las clulas normales. Qu significan los resultados? Si los resultados estn dentro de los valores normales, significa que las clulas sanguneas son de forma, tamao, color y cantidades normales. Puede que esta prueba muestre la presencia de clulas anormales o inmaduras, lo cual quizs indique un problema subyacente, proporcione informacin sobre su gravedad y sugiera la necesidad de ms pruebas.
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Aspiracin y biopsia de mdula sea

Por qu se hace la prueba? Por lo general, estas pruebas se realizan juntas. Ayudan a los mdicos a ver las clulas de la mdula sea ms de cerca y evaluar si la produccin de clulas sanguneas es normal o no. Las pruebas de mdula sea pueden proporcionar informacin para Confirmar un diagnstico de cncer de la sangre o de trastorno de mdula sea Determinar la causa de una anemia grave o una trombocitopenia (poca cantidad de plaquetas) Buscar anomalas cromosmicas para evaluar los riesgos y el plan de tratamiento Evaluar la conveniencia de determinados medicamentos, frmacos u otros tratamientos para un paciente Ayudar a seguir la evolucin de un paciente durante el tratamiento de determinados tipos de cncer de la sangre.
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Cmo se hace?
Primero, se da un medicamento al paciente para adormecer la piel (anestsico local). Algunos pacientes toman un sedante suave antes de la prueba. Luego se introduce una aguja especial (hueca) a travs del hueso ilaco (de la cadera) del paciente hacia la mdula, para extraer una muestra de clulas (aspiracin) o una cantidad muy pequea de hueso lleno de clulas de mdula (biopsia). Las clulas recolectadas se miran bajo un microscopio para ver los tipos de clulas y cualquier cambio en ellas. Algunos pacientes experimentarn un leve dolor seo durante unos das despus del procedimiento.

Qu significan los resultados?

Los resultados dan a los mdicos informacin sobre El sistema inmunitario del paciente La presencia y la extensin del cncer u otra enfermedad La posible necesidad de modificar el tratamiento. La muestra de clulas tambin puede usarse para pruebas ms especializadas, incluida la inmunofenotipificacin, el anlisis citogentico, la reaccin en cadena de la polimerasa (PCR por sus siglas en ingls) y otras pruebas.

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Hodgkin Lymphoma Stages Radiografas de trax

Por qu se hace la prueba? Una radiografa de trax proporciona imgenes del pecho, los pulmones, el corazn, las arterias grandes, las costillas y el diafragma. Los mdicos pueden utilizar este tipo de radiografa para buscar signos de enfermedad, incluidas infecciones o tumores. Una acumulacin de lquido anormal observada en una radiografa podra ser un signo de infeccin o tumor. Cmo se hace? Le pedirn que se desvista, que se ponga una bata y se quite todas las alhajas. Le colocarn frente a la mquina. Por lo general se sacan dos imgenes, una desde atrs del pecho y otra desde el costado. Deber aguantar la respiracin cuando le toman la radiografa. El tcnico le dar instrucciones detalladas. Qu significan los resultados? Una radiografa de trax puede mostrar evidencia de infeccin, como neumona o tuberculosis, un tumor o ganglios linfticos agrandados que no pueden sentirse durante un examen fsico, u otros signos de lesiones internas.
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Conteo completo de clulas sanguneas (CBC)

Por qu se hace la prueba? El CBC es una prueba muy comn que ofrece un panorama general de la salud de un paciente. Un CBC se hace para contar la cantidad de glbulos rojos, los distintos tipos de glbulos blancos (neutrfilos, eosinfilos, basfilos, monocitos y linfocitos) y plaquetas en la sangre, y para medir los niveles de hemoglobina y hematocrito. Muchos problemas de salud causan aumentos o disminuciones de las cantidades de clulas sanguneas. Es probable que un mdico pida un CBC peridicamente para controlar el estado de un paciente o hacer un seguimiento de la respuesta al tratamiento, si fuera necesario.
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Cmo se hace? Se introduce una aguja en una vena (por lo general en la articulacin del brazo) y se extrae una muestra de sangre. Puede que sienta un leve pinchazo. La sangre se deposita en un tubo que contiene un anticoagulante (para evitar la coagulacin) y se enva a un laboratorio, donde un anatomopatlogo la examinar. Tambin se puede obtener una muestra de sangre mediante un simple pinchazo en el dedo, dependiendo de cuntas otras pruebas haya que hacer al mismo tiempo. Se agregan colorantes a la muestra de sangre para poder notar los distintos tipos de clulas sanguneas. El portaobjetos con la muestra de clulas sanguneas se examina bajo el microscopio para contar la cantidad de clulas y ver si son normales o, si fueran anormales, ver la naturaleza de los cambios (vea tambin Frotis de sangre). Qu significan los resultados? Los rangos normales varan levemente entre los distintos laboratorios; pida a su profesional de la salud que revise los resultados con usted. Es probable que los resultados que estn por encima o por debajo de los rangos normales indiquen problemas de salud. Por ejemplo, si un paciente tiene anemia, tendr menos glbulos rojos y un nivel de hemoglobina por debajo de lo normal. La anemia quizs explique cambios en los niveles de energa o la imposibilidad de realizar las tareas de todos los das. Una baja cantidad de glbulos rojos tambin puede que se deba a una deficiencia de vitaminas (por ejemplo, no obtener suficiente cido flico y/o vitamina B12). Una alta cantidad de glbulos blancos puede que indique una infeccin bacteriana. Una cantidad muy baja de glbulos blancos quizs signifique que una persona corre ms riesgo de padecer una infeccin. Si la cantidad de plaquetas es muy baja, es posible que la persona sangre o tenga hematomas con ms facilidad. Puede que su mdico use los trminos citopenia o pancitopenia (una reduccin de la cantidad de todos los tipos principales de clulas en la sangre), anemia (una disminucin por debajo de lo normal de la cantidad de glbulos rojos), leucopenia (una disminucin por debajo de lo normal de la concentracin de glbulos blancos, tambin conocidos como leucocitos), o trombocitopenia (una disminucin por debajo de lo normal de la cantidad de plaquetas) para explicar los resultados de las pruebas. Vea la Tabla 1, Cules son las cantidades normales de clulas sanguneas?, en la pgina 27, la Tabla 2, Conteo de glbulos blancos, en la pgina 28, y la Tabla 3, Afecciones no cancerosas y cantidades altas o bajas de clulas sanguneas, en la pgina 29.

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Prueba de imaginologa

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Por qu se hace la prueba? Este tipo de prueba de imaginologa se usa para mostrar un corte transversal del cuerpo (similar a mirar dentro de una hogaza de pan al cortarla en rebanadas finas). Las CT son distintas a las radiografas estndar porque crean una serie de imgenes tomadas desde distintos ngulos y producen imgenes mucho ms claras. Una CT de trax o de abdomen puede ayudar a detectar un ganglio linftico agrandado o cncer en el hgado, el pncreas, los pulmones, los huesos y el bazo. Cmo se hace? En primer lugar le pedirn que se desvista, que se ponga una bata y que se quite todas las alhajas y accesorios de metal. Posteriormente el tcnico le llevar a la sala de exmenes y le colocar sobre la camilla de examen de la CT, por lo general acostado boca arriba. La camilla est conectada a una mquina con forma de rosquilla, el tomgrafo. La camilla se mover al interior del tomgrafo rpidamente para determinar la posicin correcta de inicio. Cuando comience el examen, la mquina girar a su alrededor, tomando una serie de imgenes. Puede que le pidan que aguante y suelte la respiracin durante el examen. Es importante que permanezca quieto durante el examen. El tcnico podr usar almohadas o correas para ayudarle a estar quieto. Una CT suele demorar entre 10 y 30 minutos. Puede que le pidan que espere mientras el radilogo estudia si son necesarias ms imgenes. En algunos casos, puede que le pidan que no coma ni beba durante varias horas antes del examen. Si este examen es para la zona abdominal, quizs le indiquen laxantes, enemas o supositorios, o un cambio temporal de lo que come y bebe, antes de la tomografa, para limpiar los intestinos. Si su tomografa debe hacerse con un medio de contraste, por lo general se inyectar en una vena de la mano o del brazo. Si sufri una reaccin al medio de contraste o al yodo en el pasado, informe a su mdico o al tcnico. Diga tambin a su mdico o al tcnico si estar amarrado o encerrado en un espacio pequeo le provoca ansiedad. Es posible administrar un sedante suave a algunos pacientes antes de la prueba, para ayudarles a relajarse. Qu significan los resultados? Una CT puede revelar signos de masas (tumores) o lesiones en el cuerpo. La prueba puede repetirse con el tiempo para que los mdicos puedan ver cmo est respondiendo un tumor a la terapia o detectar un posible regreso del cncer una vez terminado el tratamiento.

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Tomografa computarizada (CT)

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Por qu se hace la prueba? Las clulas tumorales requieren ms glucosa para sobrevivir y multiplicarse. La FDG-PET es una prueba de imaginologa que usa una molcula radiactiva de glucosa (azcar) para producir imgenes que muestren la actividad metablica (funcional) de los tejidos. Como las clulas tumorales consumen cantidades significativamente mayores de la glucosa en comparacin con las clulas normales de los tejidos circundantes, la FDG-PET es una herramienta eficaz para detectar el linfoma y otros tipos de cncer. La presencia de FDG puede detectarse mediante PET en tumores tan pequeos como de un centmetro. Cmo se hace? Para este procedimiento, se inyecta al paciente FDG, una molcula muy similar a la glucosa (un tipo de azcar), pero con un rastreador radiactivo (F-18) anexado. La glucosa radiactiva tarda de 30 a 60 minutos en trasladarse por el cuerpo y ser absorbida por el rgano o tejido estudiado. Luego el tcnico le ayudar a ubicarse en la camilla de examen y le introducir en el escner PET, donde comenzar la prueba. Un escner PET es una mquina grande con un agujero redondo en el medio, con forma de rosquilla, y es parecido a un tomgrafo comn. Durante esta prueba usted deber permanecer muy quieto. Una vez terminada la prueba (en unos 45 minutos), le pedirn que espere hasta que el tcnico revise las imgenes a fin de asegurarse de que no se necesiten imgenes adicionales. Es posible administrar un sedante suave a algunos pacientes antes de la prueba, para ayudarles a relajarse. Esta prueba no duele. Puede que sienta algo fro que sube por su brazo cuando se inyecta el rastreador radiactivo, pero por lo general no hay efectos secundarios. La cantidad de exposicin a la radiacin es pequea. Por lo general tiene que ayunar (no comer) antes de la prueba para asegurar que su nivel de glucosa en sangre no sea alto. Qu significan los resultados? Esta prueba proporciona una evaluacin muy sensible y relativamente rpida de la respuesta de un paciente a la terapia.

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Tomografa por emisin de positrones FDG (FDG-PET)

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Tambin puede Ayudar a detectar el cncer Determinar la extensin del cncer que ya fue diagnosticado. Se est estudiando el valor de esta prueba para determinar si el cncer ha regresado una vez terminado el tratamiento.

Hibridacin in situ con fluorescencia (FISH)

Por qu se hace la prueba? El anlisis citogentico mediante FISH es una prueba de laboratorio usada para buscar cambios cromosmicos en las clulas cancerosas de la sangre asociados con tipos de cncer de la sangre y trastornos genticos especficos. Una vez comenzado el tratamiento, esta prueba puede usarse para determinar si el tratamiento funciona. Esto se hace midiendo la cantidad de clulas con cromosomas anormales que quedan despus del tratamiento (respuesta citogentica). La FISH puede proporcionar a los mdicos ms informacin que una simple observacin de clulas individuales bajo el microscopio. Cmo se hace? Una ventaja de este mtodo es que se puede usar tanto en clulas sanguneas como en clulas de mdula sea. Las pruebas FISH se realizan tpicamente cada 3 a 6 meses, y la frecuencia disminuye cuando ocurre una respuesta citogentica completa. Qu significan los resultados? La FISH ayuda a proporcionar ms informacin sobre los distintos tipos de cncer de la sangre que quizs tengan distintas anomalas genticas y que, por lo tanto, quiz requieran un tratamiento distinto. Una vez comenzado el tratamiento, esta prueba podr usarse para medir la respuesta al tratamiento.
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Citometra de flujo
Por qu se hace la prueba? Esta prueba es un mtodo para medir la cantidad de clulas en una muestra, el porcentaje de clulas en una muestra y determinadas caractersticas de las clulas, tales como el tamao, la forma y la presencia de biomarcadores en la superficie celular. Las clulas se tien con un colorante sensible a la luz, el cual se coloca en una corriente de lquido que se pasa a travs de un lser u otro tipo de luz. Las mediciones se basan en el modo en que el colorante sensible a la luz reacciona a esta. La citometra de flujo se usa para determinar si un cncer de la sangre es causado por una gran cantidad de linfocitos. Si hay clulas de leucemia, linfoma o mieloma, esta prueba se puede usar para obtener informacin especfica sobre el tipo de clula presente. Cada subtipo de enfermedad tiene un patrn especfico de biomarcadores sobre la superficie de la clula. Las clulas recolectadas se marcan con un anticuerpo que es especfico para un sitio en la superficie de la clula. Entonces, se pueden detectar las clulas cuando pasan a travs del instrumento (llamado citmetro de flujo). Las clulas se iluminan al pasar a travs del rayo lser. Por ejemplo, las clulas leucmicas mielgenas pueden distinguirse de las clulas leucmicas linfocticas. Los linfocitos normales pueden distinguirse de los linfocitos anormales. La citometra de flujo tambin puede detectar niveles residuales de enfermedad despus del tratamiento. Esto ayuda a los mdicos a identificar recadas de la enfermedad y a reiniciar el tratamiento segn sea necesario. Cmo se hace? Se examinan muestras de sangre o mdula sea para ver lo rpido que se estn reproduciendo las clulas tumorales y si contienen una cantidad normal o anormal de ADN. Debido a que las clulas que trasportan su conjunto de antgenos son marcadas con anticuerpos especficos, pueden ser identificadas. Qu significan los resultados? La citometra de flujo se usa para determinar si el cncer es la causa de la gran cantidad de glbulos blancos (linfocitos). Luego de que una citometra de flujo muestra que el paciente tiene cncer, se hacen ms pruebas de laboratorio. Este mtodo ayuda a subclasificar los tipos de clulas; la clasificacin puede, a su vez, ayudar al mdico a decidir sobre el mejor tratamiento para aplicar en un tipo y subtipo particular de cncer.
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Cariotipo
Por qu se hace la prueba? El cariotipo se usa para identificar y evaluar cualquier cambio en el arreglo, el tamao, la forma y la cantidad de cromosomas esperados en una muestra de clulas. Esta prueba ofrece un mapa de los 46 cromosomas humanos de una clula en 22 pares complementarios (un cromosoma materno y uno paterno en cada par) ordenados segn su longitud, del ms largo al ms corto, y otras caractersticas. Estos 22 pares se llaman autosomas. Los cromosomas sexuales se muestran como un par separado (ya sea XX o XY). En algunos casos, puede que se use una tinta llamada Giemsa para que el patrn de bandeo de los pares de cromosomas sea ms fcil de ver. Esto tambin se llama bandeo G. Cmo se hace? Para esta prueba se suele extraer una muestra de sangre de una vena, pero tambin se puede usar una muestra de mdula sea. Los resultados de las pruebas suelen estar disponibles en una o dos semanas. Para obtener ms informacin, vea Conteo completo de clulas sanguneas (CBC) y Aspiracin y biopsia de mdula sea. Qu significan los resultados? Tener ms o menos de 46 cromosomas, cambios en el tamao o la forma de los cromosomas o pares de cromosomas rotos quizs sea irrelevante o quizs sea seal de un riesgo positivo o negativo en el contexto de un diagnstico. Es posible que estos hallazgos ayuden al mdico a elaborar un plan de tratamiento ms especfico.
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Por qu se hace la prueba? Esta es una prueba en la que se extirpa la totalidad o parte de un ganglio linftico para determinar la presencia de clulas cancerosas. Se usa una biopsia de un ganglio linftico afectado (o a veces de otro sitio tumoral) para confirmar el diagnstico de linfoma. Como el tratamiento difiere para varios tipos de cncer de la sangre, se necesita un diagnstico preciso. Un anatomopatlogo o un hematopatlogo examinan el tejido del ganglio linftico. Se emplea ciruga para obtener la muestra de ganglio linftico porque proporciona al anatomopatlogo o al hematopatlogo ms tejido para estudiar. Puede que sea necesaria una segunda opinin de un anatomopatlogo o hematopatlogo para hacer el diagnstico correcto. Cmo se hace? La prueba suele hacerse en la sala de operaciones de un hospital o en un centro quirrgico ambulatorio. Usted estar acostado sobre la mesa de operaciones. Se limpia la piel del sitio de la biopsia y se inyecta un anestsico local (ocasionalmente se administra anestesia general). Es posible que adems le den un sedante suave. Para hacer la biopsia, el cirujano realiza una pequea incisin para extirpar la totalidad o parte del ganglio linftico agrandado. Una vez extirpada la muestra de tejido, el cirujano cerrar la incisin con puntos. Suelen formarse pocas cicatrices, o ninguna.

Qu significan los resultados?

Quizs el examen del tejido muestre tumores cancerosos o no cancerosos, o la presencia de infeccin.
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Por qu se hace la prueba? Una MRI proporciona imgenes detalladas de rganos internos, tejidos blandos, vasos sanguneos y huesos. Las imgenes de una MRI pueden mostrar signos de enfermedad (tumores y masas de clulas). La MRI tambin puede detectar cambios seos caractersticos de algunos tipos de cncer (por ejemplo el mieloma) antes que los estudios convencionales con radiografas.

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Imaginologa por resonancia magntica (MRI)

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Biopsia de ganglio linftico

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La mquina de MRI tiene la forma de un tnel y produce imgenes del cuerpo usando Un imn grande Ondas de radio Una computadora.

Cmo se hace?
Le pedirn que se acueste en una camilla. Esta camilla se desliza dentro de la mquina de MRI. Al igual que en las dems pruebas de imaginologa, deber quedarse muy quieto. Deber dejar en casa las alhajas y dems accesorios, si fuera posible, o quitrselos antes de la MRI, ya que pueden interferir con la prueba. Si su prueba debe hacerse con medio de contraste, ste suele inyectarse en una vena de la mano o del brazo. Si sufri una reaccin al medio de contraste o al yodo en el pasado, informe a su mdico o al tcnico. El tcnico lo ubicar en la mquina. Se tomarn mltiples imgenes y escuchar una serie de fuertes sonidos como golpes. La MRI suele llevar de 15 a 45 minutos, dependiendo de la zona a estudiar. Es posible administrar un sedante suave a algunos pacientes antes de la prueba, para ayudarles a relajarse. Tambin existe la opcin de hacer la prueba con una mquina de MRI abierta.

Qu significan los resultados?

Las imgenes pueden revelar tumores o masas de clulas.

Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR)

Por qu se hace la prueba? La PCR es una prueba muy sensible que puede medir la presencia de determinados biomarcadores en las clulas de la sangre o de la mdula sea. Se usa para medir todas las clulas sanguneas cancerosas restantes que no se encuentren mediante mtodos citogenticos (por ejemplo FISH). La PCR se usa para diagnosticar y controlar la respuesta molecular de un paciente al tratamiento. La PCR se usa para pacientes con cnceres de la sangre que tienen una anomala especfica del ADN o un marcador que se puede detectar mediante PCR (dependiendo de la disponibilidad de una sonda especfica para ADN). Las pruebas de PCR se hacen en casos de leucemia promieloctica aguda [para detectar el PML-RARA t(15;17)] y en casos de leucemia mielgena crnica [para detectar el BCR-ABL t(9;22)], por ejemplo.
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Cmo se hace? Se puede usar sangre o mdula para las pruebas PCR. Las muestras se recogen a travs de pruebas de sangre o de mdula sea. Qu significan los resultados? La PCR permite un seguimiento ms sensible de los pacientes en remisin y puede ayudar a determinar si es necesario un tratamiento adicional.
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Por qu se hace la prueba? Este procedimiento se usa para recolectar y observar el lquido cefalorraqudeo (CSF por sus siglas en ingls) que rodea el cerebro y la mdula espinal para detectar la presencia de una enfermedad o lesin. En particular, una puncin lumbar puede decir a los mdicos si hay o no clulas de cncer de la sangre en la muestra. La presin en el lquido que rodea el cerebro y la mdula espinal tambin se puede medir, proporcionando en ciertos casos informacin importante. Cmo se hace? Durante una puncin lumbar, por lo general le pedirn que se acueste de lado, con las rodillas flexionadas hacia el pecho. Es importante que permanezca en esta posicin y que evite moverse. Se introducir entonces con cuidado una aguja especial entre dos vrtebras de la zona lumbar y luego en el conducto raqudeo. La zona estar adormecida con un anestsico local, pero quiz sienta cierta presin. Una vez que la aguja est debidamente colocada, se mide la presin del lquido cefalorraqudeo y se extrae el lquido. La toma de la muestra de lquido suele llevar varios minutos. Una vez que se retira la aguja, se colocar una venda en el sitio. Luego se enva el lquido al laboratorio para su anlisis. A veces se usan rayos X especiales para ayudar a guiar la aguja hacia la posicin adecuada. Esto se llama fluoroscopia. La mayora de las punciones lumbares se hacen sin problema. En casos excepcionales, los pacientes tienen dolores de cabeza, infeccin o hemorragia. Qu significan los resultados? Una puncin lumbar puede proporcionar evidencia de clulas de cncer de la sangre o de infeccin.

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Puncin espinal (tambin llamada puncin lumbar)

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Ecografa (tambin llamada ultrasonido)

Por qu se hace la prueba? Esta prueba de imaginologa usa ondas de sonido de alta frecuencia para crear imgenes de rganos internos, tejidos y flujo sanguneo en el cuerpo. A diferencia de otras pruebas de imaginologa (radiografas, tomografas), la ecografa no utiliza radiacin. La ecografa se puede usar para buscar quistes, tumores, dao a los rganos luego de una enfermedad y otros problemas. Ayuda a los mdicos a evaluar sntomas tales como Dolor Inflamacin Infeccin. Cmo se hace? Se aplica un lubricante (gelatinoso) sobre la zona a estudiar para ayudar al tcnico a deslizar el instrumento manual sobre la piel. Este instrumento transmite ondas de sonido para crear imgenes. La ecografa se usa comnmente para observar el beb en desarrollo de una mujer embarazada o cuando un cardilogo (especialista del corazn) desea ver el corazn bombeando. El tcnico mover el dispositivo por la zona a estudiar, mientras se ven y se captan distintas imgenes en la pantalla. Para algunas ecografas, puede que su mdico le pida que no coma ni beba nada durante hasta 12 horas antes de la prueba. Para otras, quizs le pidan que beba hasta ocho vasos de agua de una a dos horas antes del examen, y que no orine, para que la vejiga est llena en el momento de la ecografa. Qu significan los resultados? El radilogo buscar signos de anomalas, en especial bultos o tejido engrosado, en la zona o zonas a estudiar.
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Prueba de orina (tambin llamada anlisis de orina)

Por qu se hace la prueba? Una prueba de orina se usa para medir los niveles de protena, clulas sanguneas y sustancias qumicas que se pueden encontrar en la orina. Esta prueba puede proporcionar informacin sobre cmo est funcionando su cuerpo, y suele usarse para diagnosticar infecciones renales y de vejiga, entre otras enfermedades. La orina es un filtrado de la sangre. Dicho de otro modo, los riones filtran la sangre del cuerpo y producen la orina. Como resultado, muchas cosas que aparecen en la sangre tambin se pueden observar en la orina. Cmo se hace? Le pedirn que orine en un recipiente estril. La muestra de orina se analiza en el consultorio del mdico, con papel tratado qumicamente, o se enva a un laboratorio para ser analizada. Qu significan los resultados? Los altos niveles de calcio en la orina quizs signifiquen bajos niveles de calcio en la sangre, lo cual puede contribuir a un debilitamiento, prdida de apetito, nuseas, confusin, letargo y otros sntomas. Un nivel anormal de protenas en la orina quiz indique varios estados de enfermedad.
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Conteo diferencial de glbulos blancos

(tambin conocido como conteo diferencial)
Por qu se hace la prueba? El cuerpo produce distintos tipos de glbulos blancos. Un conteo diferencial de glbulos blancos suele incluirse como parte del CBC, para medir la cantidad de cada tipo de glbulos blancos (tambin llamados leucocitos) en la sangre. Esta prueba ayuda a determinar la capacidad del cuerpo de reaccionar ante las infecciones y combatirlas. Tambin puede identificar varios tipos y etapas de cncer de la sangre, detectar la existencia y gravedad de las infecciones y medir la respuesta de un paciente a la quimioterapia. Cmo se hace? Esta prueba se hace determinando el porcentaje de los distintos tipos de glbulos blancos observados en un portaobjetos con sangre teida. El anatomopatlogo tambin puede determinar si los glbulos blancos en la sangre tienen apariencia normal. Qu significan los resultados? Los resultados indican el porcentaje de cada tipo de glbulo blanco presente. Los patrones anormales de glbulos blancos posiblemente indiquen infecciones, leucemia, trastornos inmunitarios, inflamacin y otros problemas. Es posible que el mdico mencione el conteo absoluto de neutrfilos (ANC por sus siglas en ingls), que es la cantidad de neutrfilos (un tipo de glbulo blanco) que tiene una persona en la sangre para combatir una infeccin. Vea la Tabla 1, Cules son las cantidades normales de clulas sanguneas?, en la pgina 27, y la Tabla 2, Conteo de glbulos blancos, en la pgina 28.
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Tabla 1: Cules son las cantidades normales de clulas sanguneas?

Las cantidades de clulas sanguneas deben estar dentro del rango establecido de normalidad en hombres y mujeres sanos. Las cantidades de clulas sanguneas se comparan con las de personas sanas de edad y sexo similares. Casi todos los informes de laboratorio hacen que sea ms fcil entender los resultados de las pruebas al incluir un rango normal o valores altos o bajos. Si una determinada cantidad de clulas sanguneas es ms alta o ms baja de lo normal, su mdico intentar determinar el motivo o los motivos. Los rangos normales aproximados de clulas sanguneas para adultos sanos son los siguientes:

Cantidades de clulas sanguneas

Glbulos rojos (por
microlitro [L] de sangre)

Glbulos blancos (por

Plaquetas
(por microlitro [L] de sangre)

Hematocrito Hemoglobina
(% de sangre compuesta por glbulos rojos) (sustancia de los glbulos rojos que transporta oxgeno) (gramos por decilitro [g/dl])

microlitro [L] de sangre)

Hombres

4.76.1 millones

5,00010,000

150,000 400,000

42%52%

1418

Mujeres (no embarazadas)

4.25.4 millones 4,500-11,000 150,000 400,000 37%47% 1216

Nios* 4.05.5 millones 5,00010,000 150,000 400,000 32%44% 9.515.5

*Estos rangos corresponden a nios desde el nacimiento hasta la adolescencia, por lo

tanto, asegrese de hablar con su mdico para determinar los valores especficos para bebs y nios pequeos. Nota: la proporcin entre hematocrito y hemoglobina es de aproximadamente 3 a 1.

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Tabla 2: Conteo diferencial de glbulos blancos (WBC)

Esta prueba se puede usar para buscar enfermedades que afectan los glbulos blancos, como los distintos tipos de cncer de la sangre. La sangre contiene Tipos de glbulos blancos medidos Qu porcentaje? Neutrfilos Neutrfilos de banda Linfocitos Nota: los nios menores de 4 aos tienen un mayor porcentaje de linfocitos en la sangre que los adultos. Monocitos Eosinfilos Basfilos 55%70% 0%3% 20%40%

2%8% 1%4% 0.5%1%

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Tabla 3: Afecciones no cancerosas y cantidades altas o bajas de clulas sanguneas

Muchos sntomas de cncer son tambin sntomas de otras enfermedades comunes, a menudo ms benignas. Estos son algunos otros ejemplos de afecciones no cancerosas que podran causar cantidades altas o bajas de glbulos rojos, glbulos blancos o plaquetas. El tratamiento con quimioterapia y/o radioterapia para el cncer tambin puede afectar las cantidades de clulas sanguneas. Suelen volver a la normalidad una vez terminado el tratamiento.

Glbulos rojos

Cantidades altas
Tabaquismo, exposicin al monxido de carbono, enfermedad pulmonar a largo plazo, enfermedad renal, ciertos tipos de enfermedades del corazn, alcoholismo, enfermedad o trastornos hepticos que afectan el nivel de lquidos del cuerpo. Infeccin, inflamacin, estrs fsico o emocional grave (como fiebre, una lesin o ciruga), quemaduras, insuficiencia renal, lupus, artritis reumatoide, desnutricin, problemas de tiroides, ciertos medicamentos.

Cantidades bajas
Anemia, a causa de muy poca cantidad de hierro, cido flico o vitamina B12; hemorragias; enfermedad inflamatoria intestinal; otras enfermedades que podran provocar desnutricin; determinados medicamentos. Infeccin, quimioterapia y otros medicamentos, malaria, alcoholismo, SIDA, lupus, bazo agrandado.

Glbulos blancos

Plaquetas

Hemorragia, insuficiencia de hierro leve a moderada, problemas con el funcionamiento de la mdula sea.

Embarazo, prpura trombocitopnica idioptica, otras enfermedades autoinmunitarias, prpura trombocitopnica trombtica, sndrome urmico hemoltico.

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Cmo llevar un registro de los resultados de las pruebas

Siempre que es preciso hacer pruebas, se genera ansiedad. Recuerde, muchas de las pruebas descritas en este librito tambin se usan para identificar y hacer un seguimiento de otros problemas ms comunes. Y ninguna prueba por s sola proporciona todas las respuestas. La mayora de los resultados deben tenerse en cuenta junto con otros informes y dentro del contexto de su salud en general. Si alguien tiene un cncer de la sangre, las pruebas de laboratorio y de imaginologa son herramientas importantes que ayudan al equipo de atencin mdica a identificar los problemas en forma temprana y, si fuera necesario, tomar decisiones de tratamiento directo para los pacientes individuales. Aqu damos algunos consejos tiles para organizarse y llevar un control de su salud: Pregunte a su mdico por qu se hacen determinadas pruebas y qu esperar de ellas. Comente los resultados de las pruebas con su profesional de la salud. Comprender estos resultados puede ayudarle a ser un participante activo en su atencin mdica. Para las pruebas de sangre, pida a su enfermero/a que revise las mediciones y el modo en que se comparan con los rangos normales de laboratorio. Averige si ser necesario hacer pruebas de seguimiento adicionales, y cundo. Las pruebas y las citas de seguimiento a veces son necesarias para asegurarse de identificar pronto los problemas de salud, y para asegurarse de que un paciente est respondiendo al tratamiento. Estas citas tambin le brindan una oportunidad de hablar con los profesionales sobre cualquier inquietud o pregunta de salud que pueda tener. Dependiendo del tipo de prueba y de por qu se indic, posiblemente desee que alguien lo acompae para escuchar, ayudarlo a hacer preguntas y tomar notas. Tambin podr darle apoyo emocional. Pida y guarde copias de los informes de sus profesionales de la salud. Puede tener en cuenta crear su propia carpeta de archivo o carpeta de tres anillos. Elija el sistema que mejor le resulte. Asegrese de organizar los informes de las pruebas cronolgicamente (por fecha), para que sea fcil encontrarlos. Crear una carpeta le ayudar a: Mantener todos los resultados de pruebas e informacin de salud en un mismo lugar Compilar informacin de distintos consultorios mdicos Desempear un papel activo (y ms informado) en su atencin Consultar informes al hablar con su equipo de atencin mdica o con las personas que le cuidan Hacer un seguimiento de las tendencias o los cambios a lo largo del tiempo. Por ejemplo, los niveles de B12, hierro o folato pueden desempear un rol en la anemia (escasa produccin de glbulos rojos). A medida que organiza sus registros de salud, ahorrar tiempo y sentir que sabe ms sobre su salud.

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Parte 3 Trminos mdicos

Acceso venoso
Un pequeo dispositivo que se usa junto con una va central para tener acceso a una vena. El acceso venoso se coloca por debajo de la piel del trax. Para sacar muestras de sangre (o administrar medicamentos o productos nutritivos), el mdico o la enfermera colocan una aguja en el acceso venoso a travs de la piel. Se puede aplicar una crema adormecedora en la piel antes de usar el acceso venoso.

Albmina
Protena que se elabora en el hgado. Los bajos niveles de albmina pueden indicar enfermedades, incluidas enfermedades hepticas o renales.

Anlisis citogentico
El examen de los cromosomas de las clulas cancerosas que proporciona informacin a los mdicos sobre cmo tratar a los pacientes. Las muestras de clulas pueden tomarse de la sangre o de la mdula.

Anemia
Disminucin en la concentracin de los niveles de hematocrito y hemoglobina en la sangre.

Basfilo
Un tipo de glbulo blanco que participa en determinadas reacciones alrgicas.

Beta 2-microglobulina
Clula de protena que se encuentra en la sangre. Un nivel alto de beta 2-microglobulina puede ser un signo de una enfermedad con un avance ms rpido.

Biomarcadores (marcadores de clulas cancerosas, marcadores de tumor)

Sustancias o estructuras qumicas presentes ya sea en la superficie de las clulas o dentro de ellas, o en el suero. Es posible que ayuden a los mdicos a determinar cundo se necesita tratamiento (y de qu tipo) al identificar la enfermedad que avanzar ms rpidamente y/o tendr una mejor o peor respuesta a determinados tratamientos. La expresin gentica, los niveles de protena en suero y las anomalas cromosmicas en clulas cancerosas son ejemplos de biomarcadores. Ninguna caracterstica por s sola puede predecir la evolucin de la enfermedad en un paciente, por lo tanto, los mdicos usan una combinacin de factores para realizar un diagnstico y un plan de tratamiento.
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Conteo absoluto de neutrfilos (ANC por sus siglas en ingls)

La cantidad de neutrfilos (un tipo de glbulo blanco) que una persona tiene para combatir infecciones. Se calcula multiplicando el nmero total de glbulos blancos por el porcentaje de neutrfilos.

Cromosomas
Partes de cada clula que llevan los genes. Los genes dan las instrucciones que indican a cada clula lo que debe hacer.

Deshidrogenasa lctica (LDH o LD por sus siglas en ingls)

Protena que se encuentra en las clulas de los tejidos y que se libera en el torrente sanguneo cuando las clulas resultan daadas o se destruyen. Los niveles altos de LDH pueden ser un signo de dao tisular y de algunos tipos de cncer y otras enfermedades.

Ensayos clnicos
Estudios de investigacin minuciosamente planificados y supervisados, realizados por mdicos. El objetivo de los ensayos clnicos para los tipos de cncer de la sangre es mejorar el tratamiento y la calidad de vida, y aumentar la supervivencia. Un tratamiento que se demuestra como seguro y efectivo en un ensayo clnico suele ser aprobado por la Administracin de Drogas y Alimentos (FDA por sus siglas en ingls) para ser usado como tratamiento estndar si es ms efectivo o tiene menos efectos secundarios que el tratamiento estndar actual.

Eosinfilo
Un tipo de glbulo blanco que participa en reacciones alrgicas y ayuda a combatir ciertas infecciones parasitarias.

Fluorodesoxiglucosa (FDG)
Sustancia similar a la glucosa (un tipo de azcar) con un rastreador radiactivo (F-18) adjunto. La FDG se inyecta en la sangre del paciente, y su actividad en el cuerpo se rastrea mediante una tomografa PET. Como las clulas tumorales consumen cantidades significativamente mayores de glucosa que las clulas normales del tejido circundante, la FDG-PET es una herramienta eficaz para detectar el linfoma y otros tipos de cncer.

Ganglios linfticos
rganos pequeos en forma de frijoles localizados en todo el cuerpo que forman parte del sistema inmunitario.

Glbulos blancos
Tambin se llaman leucocitos. Hay cinco tipos principales de glbulos blancos en la sangre: neutrfilos, eosinfilos, basfilos, monocitos y linfocitos.

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Glbulos rojos
Clulas sanguneas (eritrocitos) que transportan hemoglobina, la cual se une al oxgeno y lo transporta a los tejidos del cuerpo. Los glbulos rojos constituyen aproximadamente el 40 a 45 por ciento del volumen de la sangre en personas sanas.

Hematocrito
La cantidad de sangre ocupada por glbulos rojos.

Hemoglobina
Protena que transporta el oxgeno dentro de los glbulos rojos a otros tejidos y clulas del cuerpo.

Inmunidad
Capacidad de resistir infecciones.

Inmunofenotipificacin
Prueba de laboratorio que puede determinar el tipo especfico de clula en una muestra de clulas sanguneas, clulas de la mdula sea o clulas de los ganglios linfticos. Por ejemplo, la inmunofenotipificacin se puede usar para saber si las clulas de leucemia linfoctica del paciente son clulas B o clulas T.

Inmunoglobulinas
Protenas que ayudan al cuerpo a combatir las infecciones. Puede que los niveles bajos de inmunoglobulinas, que tambin se llaman gammaglobulinas, abreviadas como Ig, sean la causa de infecciones repetidas en algunos pacientes (por ejemplo, aquellos con leucemia linfoctica crnica). Las principales clases de inmunoglobulinas son IgG, IgA, IgM e IgE.

Leucocitos Ver Glbulos blancos Linfocito Un tipo de glbulo blanco. Existen tres tipos principales de linfocitos: clulas T, clulas B y clulas citolticas naturales. Estas clulas ayudan a combatir las infecciones. Macrfago Ver Monocito Medio de contraste
Sustancia utilizada durante ciertos tipos de pruebas de imaginologa para ayudar a distinguir entre distintos tejidos del cuerpo y para aclarar los hallazgos de las pruebas. Se suele inyectar en una vena o administrarse por va oral antes de la prueba. Los medios de contraste tambin se llaman agentes de contraste.

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Mdula sea
El material esponjoso en el centro de los huesos, donde se forman las clulas sanguneas.

Microlitro (L) de sangre

Medida utilizada para algunos resultados de pruebas de sangre. Un L es una millonsima parte de un litro de sangre (aproximadamente un cuarto de galn).

Micromatriz
Una cuadrcula bidimensional de molculas (que suelen ser genes de ADN o puntos de fragmentos de genes, aunque no siempre), por lo general dispuesta sobre un portaobjetos de vidrio o una oblea de silicona. Una micromatriz tpica (tambin llamada genochip de ADN) contiene entre 10,000 y 200,000 puntos microscpicos de ADN. Los cientficos usan una micromatriz para estudiar la expresin gentica y para aprender cules genes se expresan y cules no bajo determinadas circunstancias. (Ver Perfil de expresin gentica.)

Monocito (macrfago)
Un tipo de glbulo blanco que representa entre el 5 y el 10 por ciento de las clulas en la sangre humana normal. Los monocitos y los neutrfilos son las dos clulas principales que ingieren y destruyen microbios en la sangre. Cuando los monocitos salen de la sangre y entran en el tejido se convierten en macrfagos. El macrfago es el monocito en accin, y puede combatir infecciones en los tejidos, ingerir clulas muertas (en esta funcin se le llama clula carroera) y ayudar a los linfocitos en sus funciones inmunitarias.

Neutrfilo
El principal fagocito (clula que ingiere microbios) de la sangre. Esta clula sangunea es la principal clula que combate infecciones. A menudo no hay cantidades suficientes en pacientes con sndromes mielodisplsicos o despus de una quimioterapia, aumentando por ende la susceptibilidad del paciente a las infecciones. Un neutrfilo puede denominarse poli (neutrfilo polinuclear) o seg (neutrfilo segmentado).

Observar y esperar (espera en observacin)

Plan de tratamiento para pacientes con determinados tipos de cncer de la sangre que no estn creciendo o que estn creciendo lentamente, y que no tienen sntomas del cncer de la sangre. Los pacientes en perodo de observar y esperar necesitan hacerse exmenes y pruebas peridicas para controlar su enfermedad. Quiz no necesiten tratamiento durante largo tiempo luego del diagnstico.

Onclogo radilogo
Mdico especialmente capacitado para utilizar radiacin en el tratamiento de varios tipos de cncer.

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Perfil de expresin gentica

Prueba que puede ayudar a identificar subtipos de cncer y factores de riesgo para predecir la respuesta al tratamiento y un aumento del riesgo de recada de la enfermedad. (Vea Micromatriz).

Plaquetas
Pequeas clulas sanguneas (de aproximadamente una dcima parte del volumen de los glbulos rojos) que se adhieren al sitio de una lesin de vasos sanguneos, se unen unas a otras y sellan el vaso sanguneo daado para detener la hemorragia.

Quimioterapia
Tratamiento con frmacos o medicamentos que destruyen o daan las clulas cancerosas.

Reaccin en cadena de la polimerasa (PCR por sus siglas en ingls)

Prueba sensible de laboratorio que puede medir la presencia de determinados tipos de biomarcadores en la sangre o en la mdula sea. La PCR se usa para detectar las clulas cancerosas restantes que no pueden detectarse mediante otras pruebas.

Recada (recidiva)
Reaparicin de la enfermedad despus de haber estado en remisin luego del tratamiento.

Remisin
Ningn signo de la enfermedad y/o un largo perodo en el que la enfermedad no causa ningn problema de salud al paciente.

Respuesta citogentica completa

Respuesta al tratamiento en el cual no hay clulas cancerosas en la mdula que puedan ser detectadas mediante FISH.

Respuesta hematolgica completa

Respuesta al tratamiento en donde la cantidad de clulas cancerosas disminuye, las clulas cancerosas inmaduras en su mayora se eliminan de la sangre y la concentracin de hemoglobina, la cantidad de glbulos blancos y la cantidad de plaquetas son normales o casi normales.

Respuesta molecular completa

Respuesta al tratamiento en donde la prueba de reaccin en cadena de la polimerasa (PCR) no revela evidencia alguna de clulas que contengan genes de cncer (oncogenes).

Sistema inmunitario
Clulas y protenas que defienden al cuerpo contra las infecciones. Los linfocitos, los ganglios linfticos y el bazo forman parte del sistema inmunitario del cuerpo.

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Suero
Porcin de la sangre que no tiene clulas.

Tasa de sedimentacin eritroctica (ESR por sus siglas en ingls) Ver Tasa de
sedimentacin

Tasa de sedimentacin
Una prueba de sangre que mide la velocidad con la cual se asientan los glbulos rojos (eritrocitos) en un tubo de ensayo en el lapso de una hora. Se realiza una prueba de tasa de sedimentacin para determinar si existe inflamacin en el cuerpo, para controlar la evolucin de una enfermedad o para ver lo bien que est funcionando un tratamiento. Esta prueba tambin se llama tasa sed o tasa de sedimentacin eritroctica (ESR por sus siglas en ingls).

Trombocitopenia
Disminucin de la cantidad de plaquetas de la sangre por debajo de lo normal.

Va central
Tubo delgado que se coloca debajo de la piel, luego en una vena grande del trax. La va central se mantiene firme en su sitio.

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Preguntas que podra hacer a su profesional de la salud sobre las pruebas de laboratorio e imaginologa
Hacer preguntas puede ayudarle a entender por qu se realiza una determinada prueba y le ayudar a desempear un papel activo en su atencin mdica. Es buena idea pedir al profesional de la salud que le explique de otra manera si no entiende sus respuestas. Lleve estas preguntas consigo a su cita con el profesional de la salud, o tngalas a mano si est hablando con l por telfono. Nombre del mdico___________________________________________________________ Fecha de la cita o la llamada____________________________________________________ 1. Por qu se hace la prueba?

2. Cmo y dnde se hace la prueba? Es dolorosa?

3. Podr volver al trabajo (o a la escuela) despus de la prueba?

4. Tengo que ir acompaado?

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5. Cmo me pongo en contacto con usted si tengo preguntas antes o despus de la prueba?

6. Yo me pongo (o mi hijo se pone) nervioso por la extraccin de sangre o por el pinchazo de una aguja. Puede sugerirme algo para ayudar a aliviar esta ansiedad?

7. Yo me pongo (o mi hijo se pone) nervioso al estar en espacios cerrados. Puede sugerirme algo para ayudar a aliviar esta ansiedad?

8. Esta prueba tiene algn efecto secundario posible? Hay algo que pueda hacer para asegurarme de que yo (o mi hijo) est cmodo y debidamente protegido durante la prueba?

9. Qu tan exacta es la prueba?

10. Esta prueba estar cubierta por mi plan de salud?

11. Qu tan pronto recibir los resultados? Usted se pondr en contacto conmigo?

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12. Qu mostrarn mis resultados o los de mi hijo? Cmo se comparan los resultados
con lo normal?

13. Estos resultados afectarn mi tratamiento, o el de mi hijo?

14. Hay pruebas adicionales que deban realizarse antes de empezar la terapia?

15. Cundo ser necesario repetir estas pruebas?

16. Necesitar yo (o necesitar mi hijo) pruebas adicionales o controles especiales para otros problemas mdicos que puedan complicar el tratamiento? (Son ejemplos la diabetes, la presin arterial alta y antecedentes de cncer).

17. Puedo tener una copia de los resultados de las pruebas? Enviar copias de sus notas y de los resultados de mis pruebas a mi mdico de cabecera (o el pediatra)?

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18. Cmo sabr cuando yo (o mi hijo) tenga una respuesta completa al tratamiento?

19. Qu tipo de pruebas de seguimiento sern necesarias? Su consultorio me enviar recordatorios para visitas de seguimiento y pruebas?

20. Con qu frecuencia tendr yo (o tendr mi hijo) que hacerme (o hacerse) pruebas de sangre y/o de mdula sea despus del tratamiento?

21. Hay alguna prueba especfica que recomiende, una vez terminado el tratamiento, para controlar algn efecto a largo plazo o tardo de mi tratamiento (o el tratamiento de mi hijo)? Cundo y con qu frecuencia son necesarias estas pruebas?

Para imprimir copias adicionales (en ingls) de Questions to Ask Your Healthcare Provider about Lab and Imaging Tests (Preguntas que podra hacer a su profesional de la salud sobre las pruebas de laboratorio e imaginologa) visite www.LLS.org, haga clic en Treatment & Clinical Trials (Tratamiento y ensayos clnicos) y luego seleccione Lab and Imaging Tests (Pruebas de laboratorio e imaginologa).

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Notas

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Notas

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Notas

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Carpeta de bolsillo

Para obtener ms informacin, pngase en contacto con:

o con: Oficina Central 1311 Mamaroneck Avenue White Plains, NY 10605 Information Resource Center (IRC) 800.955.4572 (puede solicitar los servicios de un intrprete) www.LLS.org

Nuestra misin: Curar la leucemia, el linfoma, la enfermedad de Hodgkin y el mieloma, y mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familiares. LLS es una organizacin sin fines de lucro que depende de la generosidad de las contribuciones particulares, corporativas y de fundaciones para continuar con su misin.

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