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Unidad de trabajo 3 Necesidades bsicas.

La alimentacin

Parte I:
- Esquema:

1.

-Alimentacin y nutricin. Conceptos.: -Alimentacin .-Nutricin. .-Metabolismo.

2. -Energa y requerimientos calricos. 3. -Principios nutricionales. 3.1 - Funciones de los nutrientes. -F. Energtica. .-F. Reguladora. .-F. Plstica. 3.2. -Clasificacin de nutrientes: ................. .-Segn la funcin que realizan: .-Macronutrintes. .-Micronutrientes. .-Segn sus caractersticas: a). -Hidratos de Carbono: .-Monosacridos. .-Disacridos. .-Polisacridos. b). -Grasas o Lpidos: .Saturadas. .-Monoiinsaturadas .-Poliinsaturadas c). -Protenas: .-Animales .-Vegetales d)Vitaminas: .-Hidrosolubles .-Liposolubles e) Sales minerales: .-Hierro .-Calcio .-Fluor .-Yodo f) Agua. 3.3. - La pirmide de los alimentos. .

4. - Etapas en la alimentacin. La etapa de Lactancia. 4.1. - Periodo de lactancia de 0-4 meses. .- Lactancia exclusiva. .- Lactancia natural. .- Ventajas de la lactancia materna. .- conservacin leche materna. .- Lactancia artificial: .- Tipos de leche .- Tipos de bibern. .- Preparacin de biberones. .- Duracin de tomas y N. .- Limpieza y esterilizacin. .- Lactancia mixta.

1. - Introduccin.
Desde el momento del nacimiento de la nia o del nio y durante todo su ciclo vital la nutricin y la alimentacin juegan un importante papel para el desarrollo equilibrado y el mantenimiento de la salud. Cada etapa de la vida tiene sus peculiaridades y en cada momento la alimentacin debe adaptarse a ellas. Durante la infancia las caractersticas que debe tener la dieta estn condicionadas por el ritmo de crecimiento, la tolerancia a los diferentes alimentos, la capacidad digestiva, el grado de autonoma y las habilidades del nio o nia. La infancia se caracteriza por ser la etapa de mayor crecimiento y desarrollo fsicos. Esto significa que la alimentacin no slo debe proporcionar energa para el mantenimiento de las funciones vitales, sino que debe cubrir unas necesidades mayores relacionadas con el crecimiento y maduracin. Es adems una etapa en la que se adquieren y consolidan hbitos que perdurarn de por vida. Por tanto, es importante favorecer las condiciones que permitan que los hbitos de alimentacin que se adquieran sean saludables. Una dieta adecuada permite mantener el estado de salud y prevenir en la mayora de la poblacin estados de deficiencia y tambin juega un importante papel en la prevencin de algunas enfermedades crnicas.

2. -Alimentacin y Nutricin.
2.1 Conceptos: Alimentacin: es un acto voluntario y consciente que incluye todos los procesos mediante los cuales el ser humano se proporciona las sustancias que necesita para alimentarse: modificacin, preparacin, cocinado, masticado, etc... Existen tantas formulas de alimentacin como culturas, hbitos, tradiciones o gustos. La alimentacin al ser voluntaria y consciente es susceptible de educacin. La alimentacin es un pilar decisivo en la educacin para la salud y especialmente en la educacin infantil. Nutricin: es el conjunto de procesos por los que los organismos vivos reciben, transforman y utilizan las sustancias contenidas en los alimentos. Inconsciente

y por tanto no educable. Hay muchas formas de alimentarse pero slo una de nutrirse. Mediante la educacin en la alimentacin se influye en la nutricin. La Nutricin en la Infancia tiene como objetivos principales: _ Cubrir las necesidades energticas, plsticas y reguladoras que permitan el crecimiento y desarrollo ptimo del organismo en cada etapa del proceso. _ Iniciar la prevencin de enfermedades crnicas del adulto relacionadas con la alimentacin. _ Promover la adquisicin de hbitos alimentarios saludables. _ Satisfacer las necesidades afectivas y otras especficamente humanas ligadas a la alimentacin.

Ejercicio: Seala las diferencias entre alimentacin y nutricin. Solucin: Alimentacin.- proceso voluntario y consciente. Nutricin.- involuntario e inconsciente. Alimentacin.- sensible a la educacin. Nutricin.- no es educable. -Alimentacin.- existen diferentes formas de alimentacin. Nutricin.- existe una sola forma de nutrirse. Alimentacin.- la educacin influye directamente en esta. Nutricin.- la educacin influye indirectamente. La educacin en la alimentacin mejora la alimentacin.

Metabolismo: El metabolismo es el conjunto de reacciones bioqumicas a travs de las cuales se aprovechan los nutrientes, obteniendo la energa necesaria para las diversas funciones del organismo, como el mantenimiento de la temperatura, sntesis de molculas necesarias para el crecimiento, renovacin de tejidos, fluidos orgnicos etc... Existen dos grandes procesos metablicos, los que se llaman anabolismo y catabolismo. El anabolismo, tambin llamado fase biosinttica o metabolismo constructivo, son las reacciones de sntesis necesarias para el crecimiento de nuevas clulas y la conservacin de los tejidos. El catabolismo o fase degradativa, se refiere a aquel proceso orientado a producir la energa necesaria para poder realizar actividades fsicas, sean stas al interior del cuerpo o externas. Tambin es el encargado de regular la temperatura corporal y se preocupa de la degradacin de aquellas molculas ms complejas como los lpidos y las protenas, y de sustancias sencillas como el cido lctico o el dixido de carbono. Estas sustancias son desechos producidos por diferentes rganos del cuerpo, por ejemplo los pulmones. Durante la degradacin se libera energa qumica, la cual es almacenada en forma de ATP (trifosfato de adenosina) y es liberada cuando es necesaria para realizar los diferentes procesos anablicos.

Ambos tipos de reacciones se encuentran entrelazadas en lo que se llaman las rutas metablicas. stas se van combinando de manera de generar los compuestos finales especficos y esenciales que permiten la vida. Cuando las reacciones anablicas superan en actividad a las catablicas, el organismo aumenta o gana peso. Cuando sucede lo contrario, es decir, cuando las reacciones catablicas son superiores a las anablicas, se pierde peso corporal. Esto sucede, por ejemplo, durante perodos de ayuno o cuando se ha padecido alguna enfermedad. En el caso de que la actividad de ambos procesos se encuentre equilibrada, entonces el organismo se considera que est en un equilibrio dinmico. Existen enfermedades asociadas al metabolismo, entendidos como errores congnitos. Cuando una persona carece de una determinada enzima (protenas que catalizan o aceleran reacciones qumicas) como consecuencia de un mal hereditario, hay una transformacin qumica que quedar sin hacerse. Por ejemplo, aquellas personas que no tienen de la enzima lactasa, son incapaces de digerir la leche ya que no pueden catalizar la lactosa presente en sta. Cuando ese producto no es capaz de sintetizarse, se acumula una cantidad excesiva en el organismo y produce daos en los tejidos o impide que ciertos materiales intracelulares atraviesen la membrana celular. 2.2 Energa y requerimientos calricos. Para mantener sus funciones, cada una de las clulas que constituyen un ser vivo, precisa de un aporte energtico que obtiene a travs de los procesos metablicos de oxidacin o combustin. Dichos procesos se producen en el interior de la clula y de ellos resulta la liberacin de energa calrica. En nutricin a la unidad energtica se le denomina calora o kilocalora. La calora es la cantidad de calor necesario para elevar en un grado centgrado la temperatura de un litro de agua. Los requerimientos calricos de un organismo en crecimiento, dependen de cinco factores: .- Metabolismo basal: que no es sino el gasto calrico de un organismo en reposo absoluto. Variable con la edad. En los 1s 18 meses se sita en 75 cal/kg. de peso disminuyendo de forma gradual hasta situarse en unas 25 30 cal/kg. una vez concluido en crecimiento (en la edad adulta). .- Actividad corporal: se calculan unas 20cal/kg y da durante los 12 primeros meses. Vara de un nio a otro, de un da a otro......... .- Crecimiento: se admite como regla general que por cada gramo de peso corporal adquirido durante la primera infancia se necesita aproximadamente 25cal. .- Prdidas calricas por las excretas: en condiciones normales supone un 10% de los alimentos ingeridos. En el lactante 10cal/kg/da. .- Accin dinmica especfica de los alimentos: que no se refiere sino al gasto calrico que supone la ingestin, digestin, y absorcin de los alimentos. Aproximadamente de 4 a 8cal/kg/da.

3. -Principios Nutricionales.

3 1. -Funciones de los nutrientes: Los nutrientes son las sustancias orgnicas o inorgnicas de los alimentos digeridos, absorbidos en el tracto intestinal y que se incorporan al organismo. El valor nutritivo es el contenido y la proporcin de nutrientes que contiene un alimento. Conocer el valor nutritivo de los alimentos permite realizar las combinaciones adecuadas para una dieta equilibrada. A travs del proceso digestivo y metablico, los nutrientes pasan a la sangre. El sistema circulatorio facilita llegar a estos a todas las clulas, all se aprovechan desarrollando 3 funciones: .- Funcin Energtica: aportan la energa necesaria para el mantenimiento del conjunto de las reacciones bioqumicas. Esta funcin la realizan los nutrintes ricos en caloras como los hidratos de carbono, lpidos, y protenas. .- Funcin Reguladora: acta de catalizador, permitiendo la regulacin de las funciones del cuerpo humano segn sus necesidades. Esta funcin la favorecen las vitaminas y algunas sales minerales. .- Funcin Plstica: Es la aportacin de sustancias precisas para formar tejidos nuevos o desgastados: tejidos musculares, seos..... Esta funcin la realizan protenas, sales minerales, de calcio, etc....... 3.2 Clasificacin de Nutrientes: Cuando se ingieren los alimentos, el organismo humano utiliza funciones especializadas (digestin, absorcin y metabolizacin) gracias a las cuales se obtienen: - Sustancias nutritivas o nutrientes formadas por los principios inmediatos (carbohidratos, protenas , grasas, vitaminas, minerales y agua) - Residuos no absorbibles entre los cuales se encuentra la fibra diettica
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S egn la funcin que realizan: podemos destacar dos grandes grupos: .- Macronutrientes: o nutrientes energticos como los carbohidratos, glcidos, lpidos, y protenas. .- Micronutrientes: o nutrientes no energticos como los que cumplen la funcin reguladora y plstica: vitaminas, sales minerales... Segn sus caractersticas: podemos destacar 6 grandes grupos: .-a) Hidratos de Carbono .-b)Lpidos. .-c)Protenas. .-d) Sales minerales. .-e) Vitaminas. .-f) Agua a) Hidratos de Carbono: glcidos o azcares. Son los componentes nutritivos ms importantes como fuente de energa. Se clasifican en:
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.-Monosacridos o azcares sencillos como la glucosa, fructuosa y galactosa. Son de sabor dulce y solubles al agua. Se encuentran en frutas, verduras, miel y leche. .- Disacridos o compuestos de dos azcares. Dulces y solubles, los ms importantes son sacarosa, maltosa, y lactosa. Se encuentran en remolacha, malta y leche. .- Polisacridos o compuestos de muchas molculas de monosacridos. No son dulces, insolubles, los ms importantes son el almidn, glucgeno y la celulosa. Se encuentran en la verdura, grano, hgado, frutas.......... Las necesidades de hidratos de carbono son de 5g/kg de peso/da, lo que supone el 55% de la racin calrica. b) Lpidos: o grasas. Su funcin fundamental es constituirse en reserva energtica formando el tejido adiposo. Insolubles. El exceso de grasa es nocivo y conduce a la obesidad, de igual forma es necesario incluir en la dieta alimentos que aporten las cantidades de cidos grasos esenciales para el funcionamiento correcto del cuerpo humano. Se clasifican en: .- Saturadas: aumentan el colesterol del plasma, aumentando el riesgo de lesiones arteriales y cardiovasculres cuando se consumen en exceso. Se encuentran en mantequillas, leche y derivados, carne de cerdo, cordero, buey..... .- Monosaturdas: no aumentan el colesterol y protegen arterias, favoreciendo los procesos cardiovasculares. Se encuentra en el aceite de oliva......... .- Poliinsaturadas: disminuyen el colesterol, aporta los cidos grasos esenciales. Podemos encontrarlos en los aceites de semilla, maiz, girasol, pescados azules como sardina, atn, caballa...... c) Proteinas: son el segundo elemento ms importante del cuerpo humano y cumplen fundamentalmente una funcin reparadora y plstica. Estn formadas por cadenas de aminocidos. Las protenas forman las estructuras corporales: msculos rganos, hormonas, defensas. Durante el crecimiento son fundamentales. Las protenas se clasifican en: .- Protenas animales: de mayor poder nutritivo, tiene todos los aminocidos esenciales. Se encuentran en carnes, leche, pescado. .- Protenas vegetales: les falta algn aminocido esencial, tiene menor valor nutritivo pero es necesario tenerlas en cuenta. Se encuentran en legumbres, cereales y derivados, frutos secos..... Las recomendaciones de aporte de protenas son de un mnimo de 07g/kg/da. Durante la infancia, adolescencia y maternidad las necesidades son mayores, rondando estas los 1 a 19g/kg/da. d) Sales minerales: de funcin reguladora y plstica como las vitaminas. Importantes para el crecimiento por lo tanto. Entre los minerales ms importante tenemos: .- Hierro: forma parte de los glbulos rojos. Su falta puede provocar anemias. Se encuentra en carnes, hgado, yema de huevo, legumbres, moluscos, frutos secos..... .- Calcio: forma huesos y dientes. Su falta dificulta el crecimiento. Se encuentra en la leche y derivados, pescado, pltanos..... .- Flor: tiene un efecto de proteccin de dientes. S u ausencia aumenta las caries. Se encuentra en el agua, t, pescados....... .- Yodo: forma parte de las hormonas tiroidas. Su falta puede producir bocio. Se encuentra en todos los alimentos, agua, aire.......

e) Vitaminas: sustancia nutritiva no energtica. Regulan los procesos metablicos, por lo que su dficit puede provocar alteraciones graves como raquitismo, escorbuto. Se clasifican en: .-Hidrosolubles: o vitaminas solubles al agua. Se eliminan a travs de la orina por lo que deben reponerse regularmente. Las ms importantes son C, B1, B2, PP. .-Liposolubles.- o vitaminas solubles en grasas. Se almacenen en el organismo y se introducen por la dieta ya que el organismo no las produce. El exceso puede ser txico. Son A, D, E y K.

f)Agua: No es un

nutriente pero despus del oxgeno es el elemento ms importante para la vida. Gran parte del cuerpo humano est constituido de agua. El agua se pierde con la respiracin, el sudor y la orina y es necesario reponerla. Todos los alimentos tienen agua, incluso los ms slidos.

En cada alimento predominan uno o varios principios inmediatos, por ello podemos agruparlos en: - Leche y derivados, que contienen protenas, hidratos de carbono, grasas y calcio. - Carnes, huevo, y pescados, con la caracterstica comn de una elevada proporcin de protenas. Cereales, tubrculos y legumbres, son alimentos de origen vegetal ricos en carbohidratos complejos. Los cereales y legumbres tambin contienen cantidades importantes de protenas, que mejoran su valor biolgico si se complementan entre s, mezclando cereales con legumbres en una misma comida o bien cualquiera de ellas con alimentos ricos en protenas de alto valor biolgico (carnes, pescados, leche, huevos). Las legumbres adems son ricas en calcio y hierro. - Frutas, verduras y hortalizas, tienen en comn su procedencia vegetal, su riqueza en vitaminas y minerales, su contenido en carbohidratos, su pobreza en protenas y grasas y su bajo valor energtico. La mayor parte de su peso es agua. - Alimentos grasos, en su mayora estn formados por lpidos, con un elevado valor energtico. Son los aceites, manteca, mantequilla, margarinas, nata y grasas lcteas. - Los frutos secos, son semillas desecadas. Aportan energa, por su alto contenido en lpidos. Tambin contienen protenas, calcio y hierro. Las recomendaciones de la OMS, con respecto a promedios de consumo de energa y protenas son: -

INGESTA DIARIA RECOMENDADA (FAO/OMS) EDAD Kcal/Kg/da Prot g/Kg/dia

0 - 2 m. 3-5m 6-8m 9 - 11 m 11 - 23 m
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116 (110-120) 99 (100-110) 95 (90-100) 101 (80-100) 106

2,05 1,85 1,65 1,5 1,2

3.3 La pirmide de los alimentos: Existe una gran variedad de clasificaciones de alimentos, una de las ms tiles de cara a la educacin nutricional es la que los diferencia segn la composicin principal de nutrientes de cada uno de ellos. Este tipo de clasificacin se suele representar grficamente con una pirmide.

La pirmide alimentaria
La pirmide alimentaria es una forma fcil de presentar al consumidor una gua para que pueda acceder a una alimentacin sana. Esta estructura de pirmide, nos permite priorizar los alimentos, y en concreto los grupos de alimentos, aprovechando su forma y colocndolos en el lugar que le corresponde segn la frecuencia con la que se deben consumir y detallando en qu cantidad diaria. De esta manera, de una forma grfica, podemos ordenar los alimentos que consumimos y saber cmo estructurar nuestra dieta habitual. Sirve para planificar nuestra dieta, nuestra alimentacin habitual, de manera que nos sea fcil poder estructurar un men diario, semanal, mensual, etc. con la seguridad de que es un men equilibrado y variado. Tambin nos ayuda a planificar la compra en el supermercado o en los comercios de alimentacin.

No hay tema ms controvertido en el campo de la diettica que el de fijar unas referencias que se acepten universalmente sobre cul debe ser la dieta ptima para el ser humano. Respaldada por la OMS se apoya en que una dieta equilibrada es aquella que contiene todos los alimentos necesarios para conseguir un estado nutricional ptimo. Este estado de gracia nutricional es aquel en que la alimentacin cubre los siguientes objetivos: Aportar una cantidad de nutrientes energticos (caloras) que sea suficiente para llevar a cabo los procesos metablicos y de trabajo fsico necesarios. Ni ms ni menos. Suministrar suficientes nutrientes con funciones plsticas y reguladoras (protenas, minerales y vitaminas). Que no falten, pero tampoco sobren. Que las cantidades de cada uno de los nutrientes estn equilibradas entre s. El grupo de expertos de la FAO OMS (Helsinki 1988), estableci la siguientes proporciones: 1. 2. Las protenas deben suponer un 15 % del aporte calrico total, no siendo nunca inferior la cantidad total de protenas ingeridas a 0,75 gr/da y de alto valor biolgico. Los glcidos nos aportarn al menos un 55-60 % del aporte calrico total.

3.

Los lpidos no sobrepasarn el 30 % de las caloras totales ingeridas.

Por ltimo recordar que la pirmide alimenticia no entiende de sexo ni edades, se quiere decir con esto que es apta para hombres, mujeres, nios y mayores.
Actualizada en el 2008 (SENC)

La Sociedad Espaola de Nutricin Comunitaria ha actualizado la pirmide de los alimentos Tras dos aos de trabajo, un grupo de 20 expertos en nutricin ha alcanzado este documento de consenso, que pretende ser la referencia de las pautas adecuadas tanto de nutricin como de seguridad alimentaria. El seguimiento de una dieta equilibrada, como es la mediterrnea, proporciona beneficios para la salud, cientficamente probados. La alimentacin por s sola explica aproximadamente la mitad de las causas de muerte prematura en la poblacin, relacionadas con enfermedades cardiovasculares, determinados tipos de cncer, el Alzheimer, etc. En esta edicin de la pirmide se han incluido las bebidas fermentadas de baja graduacin, como el vino o la cerveza, de forma opcional, ya que no slo forman parte de la dieta mediterrnea, sino que, adems, estudios cientficos avalan que el consumo moderado de este tipo de bebidas puede tener efectos beneficiosos para la salud. .

4. - Etapas en la alimentacin
Los seres vivos modifican su alimentacin a lo largo de la vida.

Durante la infancia existen periodos perfectamente delimitados: 4.1. -Periodo de lactancia exclusiva de 0-4 meses. 4.2. -Periodo transicional de lactancia con AC (alimentacin complementaria) desde los 4-12 meses. 4.3. -Periodo de lactancia con predominio de la AC en la cual el 50% de las caloras no procede de la leche y que ira de los 12 meses a los tres aos aproximadamente. 4.4-Periodo de nio pequeo.- entre los 3-6 aos. 4.1 Periodo de lactancia: La leche es el alimento fundamental y exclusivo por lo menos durante los 6 primeros meses. A partir de los 4-5 meses puede introduce la AC(alimentacin complementaria) que alcanza hasta el ao de edad, en el cual los aportes calricos no lcteos abarcan tan slo un 25%. Por ltimo a partir del ao esta alimentacin complementaria se ira haciendo ms importante cualitativa y cuantitativamente.

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4.1.1 Lactancia exclusiva: La leche es el alimento fundamental ya que el lactante slo es capaz de succionar y deglutir lquidos. La lactancia a su vez puede ser natural, artificial o mixta. .-lactancia natural o materna.- se considera la mejor alimentacin de los 0-6 meses, ya que su composicin est adecuada a las necesidades del nio. En la lactancia natural la madre amamanta de modo directo al lactante. En la actualidad las autoridades sanitarias recomiendan, sobretodo durante los primeros meses, criar a los nios con pecho. Proporciona adems suficiente agua aun en climas clidos, y es la fuente de lquido ms segura. La lactancia exclusiva reduce el riesgo de diarrea y de otras infecciones. Los nios alimentados slo con leche materna presentan un menor riesgo de enfermedades infecciosas, menor frecuencia de cuadros alrgicos durante el primer ao de vida y menor riesgo de desarrollar obesidad, diabetes y otras enfermedades crnicas en etapas posteriores de la vida. Adems de una nutricin ptima, los nios alimentados con lactancia materna exclusiva presentan mejores patrones afectivos y emocionales, y tienen un menor riesgo de desarrollar trastornos de la conducta alimentaria en la infancia Entre las ventajas del uso de la lactancia materna podemos destacar: .- Psicolgicas: .- estrecha relacin afectiva entre madre-hijo que favorece la maduracin emocional y psquica del lactante. .- Biolgicas: .- Supone una continuidad de la alimentacin que venia recibiendo el feto por la placenta.

.- El acto de succin, diferente al de la lactancia artificial,


fortalece y estimula el desarrollo de labios, maxilares, cavidad bucal. favoreciendo la madurez del rgano fonador, correcta posicin de los dientes ...etc. .- El esfuerzo digestivo es mucho menor que cualquier otro tipo de alimentacin. .- La leche materna favorece el desarrollo de la flora intestinal. Las deposiciones son de color amarillento, blancas, de textura pastosa. .-A travs de ella, el beb recibe toda una serie de factores inmunolgicos que mejoran sus defensas. .- Responde a cada momento con las necesidades del lactante, pues su composicin va cambiando y adaptndose a medida que transcurre la lactancia. Durante los primeros das toma el nombre de calostro.-(rica en protenas, sales minerales, sustancias inmunoprotectoras y pobre en caloras y lactosa). Al cabo de los 20 das su composicin cambia denominndose leche madura. Esta modificacin de sustancias nutritivas tambin se deja notar en el transcurso de una misma toma: al final es cuatro veces ms rica en grasas que al principio. .- Las protenas que contiene estn en proporcin con las necesidades del organismo del nio. Son protenas propias de la especie humana y por lo tanto no producen alergias. .- Las grasas que contiene favorecen el buen desarrollo del cerebro y evita el depsito precoz de colesterol en las arterias. .- La cantidad de sales minerales es la mas adecuada para evitar retenciones innecesarias de agua que pueden predisponer para la hipertensin. Tambin evita el raquitismo, anemias......

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.- Higinicas.- el alimento es totalmente estril, no precisa de manipulacin, tiene la temperatura adecuada. .- no es posible cometer errores dietticos. .-Sociales.- La lactancia materna es gratuita. Actualmente la lactancia materna se encuentra en decadencia debido a diversos factores entre los que debemos destacar la incorporacin de la mujer al mundo laboral, la importancia de la imagen corporal. Es incuestionable sin embargo que esta tiene ventajas psicolgicas, sociales, biolgicas e higinicas. .- La lactancia artificial.Hace aos cuando por los motivos que fuera, la mujer no poda lactar a sus hijos, la posibilidad de supervivencia era muy baja. Los primeros intentos estuvieron de la mano de las nodrizas o madres de leche, lo que poda provocar enfermedades por contagio, malos tratos... etc. El segundo intento fue la utilizacin de leche de mamfero, en un principio mal tolerada por su gran concentracin de grasas y protenas. Ello hizo que se optara por diluirla en agua y aadir sacarosa mejorando as su tolerancia. An as, los episodios de diarrea se sucedan siendo en un gran nmero de ocasiones mortales. Aos ms tarde con la esterilizacin parece que se zanj este episodio. E n la actualidad el mejor conocimiento de la composicin de la leche de mujer, y los avances tecnolgicos, permiten un grado de imitacin bastante elevado. A pesar de ello, nunca debemos de olvidar que no deja de ser una imitacin. .-Premisas de partida.Cuando la lactancia materna no es el mtodo seleccionado, sea cual sea su justificacin, la alternativa es la alimentacin con bibern. Los productos empleados se denominan frmulas. Las frmulas empleadas en el lactante sano son formulas de adaptacin. Existen otras formulas especialmente preparadas para bebes prematuros o con condiciones metablicas especiales (de soja, sin lactosa, baja en sal.....) estas frmulas siempre sern utilizadas bajo prescripcin mdica. .-Tipos de leche.Dentro de la leche adaptada o humanizada se encuentran toda una serie de frmulas que intentan reproducir al mximo las caractersticas de la leche de mujer. Se utilizan en concentraciones del 15 al 13% y constituyen la frmula ms correcta de alimentacin despus del pecho. En la actualidad existe una gran variedad de marcas cuyas composiciones resultan similares. La eleccin depender en gran medida de la indicacin peditrica o preferencia del nio por una determinada. Tambin en el mercado podemos encontrar dos estados de presentacin de estas leches: .- Leches lquidas para lactantes. Listas para ser directamente administradas al lactante. Por su comodidad y aceptable adecuacin a las necesidades del nio han tenido una gran aceptacin en Norteamrica aunque no tanto en Europa. .- Leche en polvo mas extendida en Europa. Existe una gran modalidad de ellas para el lactante sano. La leche humanizada o adaptada al igual que la leche materna debe ir cubriendo las necesidades del lactante conforme avanza este en su desarrollo. Por ello desde los 04/6 meses se comienza con la leche adaptada de iniciacin. A partir de este momento el aporte lcteo puede consistir en una leche ms compleja llamada leche de continuacin, o bien la frmula anterior con un suplemento nutritivo como puede ser la

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alimentacin complementaria (AC). A partir del 1 ao esta se puede sustituir por la leche de vaca entera. Lo anteriormente indicado es valido tambin para el momento del destete. Es aconsejable que este se haga de forma lenta y progresiva. Tambin es conveniente que aunque el destete se haga despus del 4-6 mes, se efecte con la leche de iniciacin que en principio es ms tolerable por su parecido al de la mujer. .- Lactancia mixta.Es la combinacin de la lactancia artificial y natural. Esta modalidad est indicada como complemento de la alimentacin natural y como periodo de trnsito a la alimentacin artificial. Si lo que se busca es complementar la alimentacin natural se procurar que el bibern no se convierta en un enemigo del pecho. El lactante suele preferir el bibern ya que las leches industriales son ms dulces y el efecto de succin requiere menor esfuerzo. Se recomienda por ello, realizar primero la lactancia natural y en caso de no quedar satisfecho se le ofrece el bibern. Otra de las alternativas menos convencionales pero utilizadas en situaciones o periodos de ausencias cortas de la madre, es la alternancia del pecho y bibern, aunque el contenido de este sigue siendo la leche materna. Existen distintas modalidades de extractores de leche y su conservacin en biberones convenientemente refrigerados posibilita al nio disfrutar de las ventajas de la leche de su madre. 4.1.2. -Tipos de bibern. Existe en el mercado una amplia gama de biberones que varan segn el material que lo constituyen (plstico, cristal.....), la tetina, o incluso en el diseo de su forma (convencional, anatmica.....). Es conveniente utilizar biberones de boca ancha que facilite su limpieza. Las tetinas tambin varan en diseo (anatmica o normal), material (silicona o caucho) o nmero de orificios de salida (antihipo, dos velocidades, de estrella o cruz...). Cualquiera que sea el modelo elegido deberemos tener en cuenta que los orificios no sean demasiado pequeos, ni demasiado grandes pues puede ocasionar fatiga excesiva, terminar la toma sin haber llegado a la sensacin de saciedad, o incluso problemas digestivos derivados de una ingesta de aire. Una tetina adecuadamente perforada debe permitir un goteo rpido al invertir el bibern. 4.1.3. -Preparacin del bibern. Prctica. 4.1.4. -Posicin del lactante durante las tomas Se debe siempre coger al nio para darle el bibern y no drselo para que lo tome tumbado en la cama. Esto ltimo es causa de una alta incidencia de caries, otitis, ganancias y perdidas indebidas de peso y dependencia psicolgica del bibern. El bibern debe inclinarse lo suficiente para que la tetna no coja aire, manteniendo la posicin del nio lo ms confortable posible y parecida a la lactancia natural. Cuando la tetina colapse por la succin debe ser retirada de la boca y redistendida pues puede causar agotamiento o sensacin de saciedad prematura. 4.1.5. -Duracin de las tomas y nmero.

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La duracin de las tomas varia de 15-20 en la mayora de los nios sanos. Tiempos diferentes pueden deberse a una perforacin inadecuada de la tetina. El nmero de tomas vara con la edad, siendo mas frecuentes en la primera lactancia. 4.1.6. -Limpieza y esterilizacin de los biberones. Todos los utensilios que estn en contacto con la boca del beb o con su alimento: biberones, tetinas, cierre de los biberones. Debe ser sometido a un riguroso lavado y esterilizacin que asegure la eliminacin de todo tipo de grmenes. Despus del lavado debe someterse a esterilizacin. Existen distintas formas de esterilizacin: . Esterilizacin por calor.- es el mtodo ms clsico, consiste en hervir todos los utensilios durante un mnimo de 20. Existen esterilizadores elctricos, sistemas de esterilizacin por microondas, ollas que permiten la esterilizacin de varios biberones en una sola operacin..... .- Esterilizacin qumica en fro.- Consiste en la disolucin en agua de sustancias qumica en forma de pastillas o lquido, que permite la destruccin de los grmenes. Es un mtodo cmodo y de fcil aplicacin respetando las instrucciones de uso de cada producto. 4.2. - Periodo transicional de 4-12 meses. A partir del 4 mes puede iniciarse la A.C. (Alimentacin Complementaria) que consiste en la introduccin progresiva de alimentos adicionales y sustitutivos de la leche. Estos alimentos respondern a las nuevas necesidades orgnicas del nio, a una mayor maduracin de su aparato digestivo y necesidad de ir acostumbrndolo a nuevos sabores y texturas. La introduccin debe realizarse de forma progresiva. Cada nuevo alimento debe ser introducido de forma separada y en pequeas cantidades. Se deja transcurrir de 1-2 semanas entre dos alimentos nuevos. El alimento que debe dar paso a la alimentacin complementaria vara segn distintos autores. Para el doctor Alfonso Delgado, la A.C. debe iniciarse entre el 4-6 mes, comenzando con un aporte de cereales sin gluten en el bibern y que dar paso a las papillas de cereales sin gluten. Otros autores comienzan la A.C. con la administracin de una cucharaditas de zumo de naranja sobre los dos meses como preparacin a la papilla de frutas. 4.2.1. -Justificacin de la A.C. .- Razones nutricionales.- a partir del 4-6 mes la lactancia es insuficiente, se busca diversificar el aporte energtico que cubre las necesidades orgnicas del nio. .- Razones educacionales.- es importante ensear al nio a masticar y deglutir alimentos, as como acostumbrarse a nuevos sabores a nuevos sabores, olores, texturas... .- Razones socioeconmicas.- las madres trabajadoras y/o bajo poder adquisitivo no pueden mantener al nio exclusivamente con frmulas adaptadas. 4.2.2. - Desventajas de una introduccin precoz de la A.C. .- Interferencia con la lactancia materna. .- Mala coordinacin oral-motora. .- Sobrealimentacin. .- Mayor riesgo de alergias alimentarias. .- Aumento del riesgo de infecciones.

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.- Mayor gusto por la sal o azcar en la vida adulta. 4.2.3. -Preparacin de papillas. .- Papilla de cereales.- La primera papilla que se administra es la de cereles sin gluten. Su introduccin comienza aadiendo una cucharada al bibern para ir acostumbrando al sabor y textura. La papilla de cereales suele administrarse por la maana y por la noche. Las primeras convienen que sean ms lquidas y parecidas a la textura del bibern. Habitualmente la cantidad de papilla que se prepara es el volumen del bibern correspondiente a su peso y edad. Lo ms adecuado siempre ser seguir las indicaciones del pediatra e instrucciones de preparacin. .- Papilla de Frutas.- Se introduce entre los 4-6 meses. Algunos autores aconsejan como preparacin la administracin desde los 3 meses de unas cucharaditas de zumo de naranja. Ayudan a acostumbrarlo al sabor y para evitar el estreimiento. Debe ser slo de frutas, no aadiendo galletas hasta los 8 meses porque hasta esta edad puede no tolerar el gluten que contienen. Su preparacin suele comenzar con las ms clsicas como la manzana, zumo de naranja, pltano, pera. Posteriormente y a partir del 6 mes podremos ir aadiendo paulatinamente albaricoque, uvas, meln, ciruela. Las frutas ms alrgicas son la fresa y el melocotn por lo que se prestar especial atencin en su introduccin. Algunos autores no aconsejan aadirlo antes de los dos aos. La fruta deber estar madura pues as es ms dulce y digestiva. Se pelaran y quitar el corazn, pepitas y cscara, se trocea y mezcla con el zumo de naranja, despus se tritura hasta conseguir una textura homognea. .- Purs de verduras.- Se puede introducir a partir de los 6 meses. En algunos casos se utiliza para su introduccin el caldo vegetal utilizado como base para la preparacin de la papilla de cereales. Este caldo se prepara con zanahorias, patatas, puerro, apio, nabo, acelgas, judas verdes, lechuga, cebolla, etc... La carne se ir aadiendo en pequeos fragmentos, primero el pollo y despus ternera. El pescado no se introduce hasta los 8-9 meses y el pescado azul no antes del ao. El huevo inicia su introduccin con la yema sobre los 9 meses, dando tan slo media yema a la semana que puede aadirse al pur de verduras. Este alimento tiene una alta capacidad de producir alergias. La clara a partir del ao, pudiendo administrarse un huevo a la semana. Un dato de inters: 50g. de carne = 60g. de pescado = 1 huevo. Las legumbres pueden introducirse a partir de los 8-9 meses y generalment4e con el pur de verduras. Debe tomarse legumbres 2 veces por semana. Una comida con legumbres no necesita de protenas animales. 4.3 Periodo de 12-36 meses o periodo de lactancia con predominio de la A.C. A partir del ao se puede ir introduciendo poco a poco las costumbres alimentarias de la familia, pero teniendo en cuenta las necesidades nutritivas del nio. Este periodo se caracteriza por un rpido desarrollo cualitativo del nio (lenguaje, socioafectivo, psicomotor) mientras el crecimiento se ralentiza. Por ello es normal que coman menos que en etapas anteriores. Es tambin el paso de la alimentacin triturada a entera que debe hace3rse de forma paulatina. Primero pasando de la trituradora, al triturado con tenedor y ms tarde al troceado. 4.4. -Periodo de 3-6 aos.

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A partir de los 3 aos, la alimentacin del nio es muy variada. Los aspectos ms importantes a tener en cuenta son: .- el equilibrio de la dieta. .- evitar el abuso de dulces. .- la dieta debe dar respuesta a las necesidades del nio. .-no olvidar frutas, verduras, y legumbres.

.5 -Dificultades y alteraciones de la alimentacin.5.1. - Pequeos sntomas digestivos en el lactante. Es muy habitual que los bebs padezcan pequeos trastornos digestivos como eructos, regurgitaciones, hipo, gases y dolor abdominal. Eructos.- En el interior del estmago del nio siempre hay aire, que aspira al respirar, mamar, llorar. Cuando se encuentra distendido este aire aflora al exterior. Los eructos son ms frecuentes en los nios que toman el bibern. Los gases acumulados pueden causar algunas molestias. Algunas veces el eructo puede ir acompaado de una pequea cantidad de leche sin que esto tenga ninguna relevancia. Despus de una toma de leche mantendremos al nio un poco incorporado, generalmente incorporado sobre el hombro, frotando su espalda o con palmaditas suaves. Generalmente el eructo se produce a los pocos segundos. Si no lo hace, se debe esperar 3-4 y no insistir ms. Regurgitaciones y vmitos.Regurgitar es expulsar una bocanada de lo inge3rido. Generalmente se produce despus de las comidas. A diferencia con el vmito la cantidad es pequea. Las causas pueden ser: .-una simple emisin de eructos .- que el nio haya tomado una cantidad de leche mayor a su capacidad estomacal. .-Ha sido agitado despus de la toma. .-Ha tragado demasiado aire. .- Causas fisiolgicas, como consecuencia de una falta de maduracin del estmago. El cardias, no cierra lo suficiente. Ocurre en un reducido nmero de casos, y suele prolongarse hasta los 5-6 meses, aunque algunas veces dura prcticamente toda la infancia. Algunas pautas a seguir: .- Realizar las tomas con calma y tranquilidad, intentar que el nio eructe varias veces durante la toma. .- Existen leches antiregurgitantes y espesantes especiales para la leche. Todo ello bajo prescripcin mdica. .- Sentar al nio inmediatamente despus de la toma, no moverlo ni jugar con l. .- Elevar la cabecera de la cuna. Debe dormir sobre un lado de manera que al regurgitar mientras duerme no aspire su propio vmito. .- Dolor abdominal.En la mayora de los casos est provocado por una acumulacin de gases en el estmago. El llamado clico del lactante es frecuente en los recin nacidos que presentan una cierta inmadurez digestiva.

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No existe un tratamiento especfico, en general se intenta calmar ala nio con masajes y algunas infusiones mas o menos efectivas. En estos momentos el educador debe saber facilitarle comprensin y un ambiente afectivo y clido. 5.2 Intolerancias y alergias alimentarias. Se habla de alergia alimentaria, cuando un alimento desencadena en el organismo un mecanismo inmunolgico mediado por una protena que provoca problemas alrgicos. Cuando la reaccin no provoca el desencadenamiento de dichos mecanismos, se habla de intolerancia alimentaria, siendo esta mucho ms frecuente. Los alimentos ms sensibilizantes son: leche, huevos, cereales, leguminosas, frutos secos, pescado, fruta como fresas, kiwi, melocotn. ,especias y condimentos. Algunas intolerancias son: .- Intolerancia a la lactosa.- Una mala absorcin de lactosa provoca diarreas acuosas, heces cidas. Existen formulas especiales sin lactosa. .- Intolerancia al gluten o enfermedad celiaca.- Suele ser una enfermedad de carcter gentico, siendo los familiares de 1 grado los que presentan esta predisposicin. Los sintomas son diarrea, prdida de peso, deficiencias nutricionales que coinciden con el 8 mes y la introduccin del gluten.

6. -Confeccin y programacin de mens.El principio fundamental que regula la confeccin de un men es seguir una dieta equilibrada que aporte la energa necesaria a las exigencias del nio segn su edad. Para ello se combinan los platos de cada da (1 plato, 2 plato con guarnicin y postre) a lo largo de un periodo determinado (mes, trimestre, etc.). Para el desayuno debemos tener en cuenta las recomendaciones dadas en el apartado anterior, teniendo como referencia las recomendaciones de la Direccin General de Salud Pblica: 1. - Leche, pan con mantequilla y mermelada. 2. - Leche con cacao, galletas con mantequilla. 3. - Leche con tostadas de pan frito. 4. - Chocolate con churros. 5. - Leche, pan integral con miel y zumo de naranja. 6. - Leche, huevos fritos con pan 7. - Jamn de York con queso, pan y zumo de naranja. 8. - Bocadillo de queso y fruta. 9. - Bocadillo de tortilla francesa, leche. Etc... Para programar las comidas se puede establecer el proceso siguiente: 1 paso.Programar los 2s platos: Carne, pescado, huevos... que aportan bsicamente las protenas. 2paso.Los 1s platos de fculas que pueden estar combinados con otros alimentos: macarrones con tomate, judas verdes con patatas, purs de verduras... Una guarnicin. que puede ser cruda, hervida o estofada: Ensaladas, verduras, patatas. El postre como mnimo ser de tres das a la semana de fruta fresca y los das que haya ensalada podr cambiarse por productos lcteos. Pan y agua.

7. -El comedor como espacio educativo17

Una dieta equilibrada tanto cualitativa como cuantitativamente garantiza un desarrollo armnico y sano previniendo la aparicin de trastornos y enfermedades derivados de una alimentacin incorrecta. La adquisicin de determinados hbitos alimentarios a travs de una buena educacin diettica es un hecho que debe trabajarse desde la primera infancia Aprender a comer es un factor primordial para la buena salud. Es necesario que desde pequeos aprendamos a comer Hay una serie de medidas preventivas que se pueden tomar para solucionar los errores alimentarios. 1. - Revalorizar la importancia del desayuno. Debe aportar el 25% de la racin diaria de caloras, incluyendo entre 150/200cc de leche o equivalente, y otros alimentos como cereales, pan, fruta... 2. - Procurar mantener regularidad en los horarios de las comidas. Esto favorece tanto en transito de los alimentos por el aparato digestivo como su asimilacin. 3. -Revalorizar el papel de la leche en la dieta, como alimento fundamental para el crecimiento que aporta protenas, calcio, grasas, vitaminas y minerales. 4. - Aceptar la variabilidad del apetito del nio. 5. - Procurar la variabilidad en las comidas. 6. - Evitar los grandes errores dietticos moderando el consumo de dulces, bebidas azucaradas, estimulantes, sal... y aumentando el consumo de arroces, pastas, frutas y verduras, legumbres, pescado... 7. - Aprovechar que los nios son grandes imitadores. Un nio, difcilmente consumir fruta o verdura si sus padres no lo consumen. Los cambios socioculturales producidos en los pases desarrollados, han convertido el comedor escolar como un servicio casi imprescindible para muchas familias. El comedor se define como un espacio educativo ms del centro, donde nios/as aprenden hbitos para una alimentacin equilibrada y de compartimiento socialmente correcto. Adems del buen funcionamiento del comedor escolar, en el centro deber existir un proyecto donde se tome conciencia de aspectos como: .- Una adecuada comunicacin y coordinacin con los padres. .- Una adecuada comunicacin y coordinacin entre los distintos profesionales de cocina, docentes, limpieza, auxiliares... tanto en objetivos como en medidas para lograrlos. .- La necesidad de fortalecer la progresiva autonoma personal en sus distintas etapas evolutivas. .- Trabajar los hbitos sociales relacionados con la alimentacin de forma conjunta con la familia.

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