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Elaboracin del documento: Grupo Impulsor, integrado por el Gobierno Regional de Moquegua, la Mesa de Concertacin para la Lucha contra la Pobreza y los sectores de Educacin, Salud y MIMDES.
: Miguel Arenas : Archivo del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) Diseo y diagramacin : Editorial y Grfica EBRA E.I.R.L. Impresin : Editorial y Grfica EBRA E.I.R.L. Depsito Legal : 1501342005-0222 Biblioteca Nacional
NDICE
Presentacin ................................................................................................................................................... I. II. III. IV. V. VI. Introduccin ........................................................................................................................................ Fases y Metodologa para Elaborar el Plan Regional ................................................. Principios Rectores del Plan Regionalm ............................................................................. Resea de Moquegua 2004 ....................................................................................................... Visin y Misin del Plan Regional .......................................................................................... Situacin de los Derechos de Nias, Nios y Adolescentes de Moquegua ....................................................................................................................................
5 7 8 10 12 15 16 17 27 30 34 38 38 41 42 44 53
Primera Infancia ..................................................................................................................... Niez ............................................................................................................................................ Adolescencia ............................................................................................................................ Todo el Ciclo de Vida ........................................................................................................... VII. Objetivos y Actividades ............................................................................................................... 7.1 Grupo Etreo 00-05 aos .................................................................................................. 7.2. Grupo Etreo 06-11 aos ................................................................................................... 7.3 Grupo Etreo 12-17 aos .................................................................................................. 7.4 Grupo Etreo 00-17 aos .................................................................................................. VIII. Anexos .................................................................................................................................................... IX. Fuentes de Informacin ..............................................................................................................
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El Plan Regional de Accin por la Infancia y la Adolescencia (PRAIA) 2004 2010 de Moquegua nace del esfuerzo de instituciones y personas comprometidas con el desarrollo de polticas sociales por los derechos de las nias, nios y adolescentes. Ha sido elaborado por un Grupo Impulsor integrado por el Gobierno Regional, la Mesa de Concertacin para la Lucha contra la Pobreza y los sectores de Educacin, Salud y MIMDES, a fin de poner en accin a otros actores para contribuir a solucionar los problemas que afectan a alrededor de 56 mil nias, nios y adolescentes de la Regin. Indicadores que reflejan preocupantes disparidades entre las provincias respecto a desnutricin y morbi-mortalidad materna e infantil, as como el aumento de la violencia familiar, el maltrato infantil y los embarazos no deseados en adolescentes, junto con los bajos niveles educativos registrados sobre todo en las zonas alto andinas, motivan la preparacin del presente Plan de mediano plazo, en cuya formulacin resalta el proceso participativo de todos los sectores (incluidos nias, nios y adolescentes) y el alcance de consensos generacionales y grupales. El Plan aborda los principales problemas de la infancia y la adolescencia en la Regin. Contiene estrategias y propuestas debatidas por los participantes de los talleres, entre ellos, mdicos, profesores, economistas, obstetrices, enfermeras, trabajadores sociales, autoridades regionales y locales, estudiantes, padres de familia y los propios nios, nias y adolescentes. Para el efecto se realizaron tres talleres: el primero con la intervencin de instituciones pblicas, privadas y de la sociedad civil, dirigido a establecer compromisos y proponer los trminos de la elaboracin del Plan; el segundo, con los alcaldes escolares para contrastar y validar los avances del primer taller; y el ltimo para consolidar resultados con el concurso de funcionarios pblicos, sociedad civil y representantes de los municipios escolares. Cabe subrayar que las actividades y proyectos propuestos sern viables en la medida que todos los actores sociales, especialmente las autoridades, asumamos compromisos para hacer del Plan un verdadero instrumento de gestin, capaz de permitir la intervencin concertada y eficaz de todas las entidades pblicas, privadas, ONGs y sociedad civil de la Regin, suscribiendo las responsabilidades establecidas en el PLAN REGIONAL DE ACCIN POR LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA: 2004-2010. El Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) ha tenido la iniciativa de apoyar el proceso de elaboracin del Plan y hacer posible su publicacin. El Gobierno Regional de Moquegua y la Mesa de Concertacin reconocen su labor institucional a favor de las nias, nios y adolescentes de la Regin y del pas.
GOBIERNO REGIONAL
DE
MOQUEGUA
De tal modo el nio no es visto como un menor de edad carente de ciudadana, sino como una persona integral, con plenos derechos y capaz de reclamarlos y hacerlos valer. Internalizar este punto de vista sensibiliza a la comunidad y propicia mayor conciencia y compromiso en los grupos ligados a la problemtica: tomadores de decisiones, educadores, padres de familia, los propios nios. Adoptar el enfoque de derechos en la planificacin permite ejecutar intervenciones ms eficaces por la niez y adolescencia, frente al enfoque tradicional que los considera solamente como sujetos pasibles de ayuda. Consecuencia importante de tal cambio de perspectiva es que consigue la participacin de todos los grupos y estamentos en la realizacin de los planes de accin. Datos estadsticos sobre los derechos de los nios, nias y adolescentes de la Regin Moquegua reflejan un vaco en el fomento y practica de valores. Asimismo, evidencian falta de trabajo responsable en la familia, la sociedad civil y autoridades gubernamentales; que cada vez hay ms madres y padres adolescentes y que la desnutricin infantil se incrementa al igual que la violencia juvenil. El desarrollo relativo de Moquegua y sus potencialidades como regin donde se ejecutan importantes proyectos1, es una fortaleza que el presente Plan contempla a fin de que los beneficios de las nuevas inversiones se traduzcan en una mejora de las condiciones de vida de la poblacin, sobre todo de nios, nias y adolescentes. Para ello se proponen acciones destinadas a dotarlos de espacios saludables y participativos, donde puedan afianzar su identidad cultural y disfrutar de igualdad de oportunidades, de gnero y de acceso a servicios de salud y educacin de calidad. Adems del enfoque de derechos, el presente Plan incorpora el enfoque de lnea de vida que permite analizar la situacin de la poblacin objetivo segn su desarrollo evolutivo, capturando la multiplicidad de factores que inciden sobre la vigencia de sus derechos. Por ello, el anlisis de situacin y los objetivos y actividades se hallan en funcin de los grupos etreos de 0 a 5 aos (primera infancia), de 6 a 11 (niez), de 12 a 17 (adolescencia) y de 0 a 17 aos (todo el ciclo de vida). La situacin actual no slo es descrita en sus aspectos ms saltantes (de acuerdo a los rboles de Causas y Efectos elaborados en los talleres), sino que tambin considera avances y programas en marcha, destacndose la gran disparidad existente entre las reas urbanas y rurales.
Aparte de regin minera y pesquera, en Moquegua se halla el puerto de Ilo, zona franca ligada a un creciente comercio
martimo. Varios proyectos regionales se vienen ejecutando en funcin de las perspectivas de desarrollo (ver anexo N 3 sobre proyectos regionales).
y adolescente de la Regin Moquegua, ha requerido convocar a todos los sectores involucrados y trabajar con ellos para recoger sus planteamientos y alcanzar consensos. As se determinaron las estrategias, objetivos, actividades y metas del presente Plan de Accin.
Fueron cuatro los grupos de anlisis y propuesta formados en cada taller para estudiar la situacin actual de los grupos etreos de 0 a 5, de 6 a 11, de 12 a 17 y de 0 a 17 aos. Una metodologa activa, participativa, reflexiva y constructiva se aplic en los diferentes momentos del trabajo grupal, destacando la madura intervencin de los Alcaldes Escolares y la sensibilidad de facilitadores y participantes, lo que permiti intensos procesos de reflexin y construccin del conocimiento. La elaboracin del PRAIA 2004 2010 comprendi las siguientes fases:
Primera Fase
1) En agosto del 2004 se conforma el Grupo impulsor integrado por las siguientes entidades: Mesa de Concertacin para la Lucha contra la Pobreza de Moquegua, Gobierno Regional, Direccin Regional de Salud, Direccin Regional de Educacin y UNICEF. 2) Seleccin del Coordinador General del Taller y Sistematizador del Plan. 3) Acciones de convocatoria del primer Taller, invitando a autoridades y representantes del sector pblico y de la sociedad civil.
Segunda Fase
1) El 21 y el 22 de setiembre del 2004 se desarrolla el Taller de Propuesta del Plan Regional de Accin por la Infancia y Adolescencia 2004 - 2010, con la participacin de un total de 111 asistentes (entre ellos autoridades, profesionales, trabajadores vinculados a temas de niez, madres y padres de familia) que formulan un diagnstico situacional de la poblacin objetivo, a partir de informacin y exposiciones sobre la problemtica. Asimismo, establecen la Visin y Misin y construyen para cada grupo etreo los rboles de Causa y Efecto y de Medios y Fines, a la vez que estructuran la Matriz del Plan, incluyendo objetivos, actividades, metas, cronograma y responsables.
Participantes en trabajo de grupo en el Taller de Propuesta del Plan Regional de Accin por la Infancia y la Adolescencia 2004-2010 de Moquegua.
2) Sistematizacin y presentacin de la propuesta del Plan Regional de Accin por la Infancia y la Adolescencia de Moquegua.
Tercera Fase
1) Se realiza el Taller Regional de Consulta y Validacin del PRAIA (Plan Regional de Accin por la Infancia y la Adolescencia 2004-2010 de Moquegua), con las nias, nios y adolescentes (21-10-04). Participan 37 representantes de los Municipios Escolares a quienes se entrega informacin adecuada a su edad e intereses, para que evalen la propuesta del PRAIA. Su concurso motiva cambios sustanciales en la propuesta, sobre todo al sealar la problemtica.
Nias, nios y adolescentes en trabajo de grupo en el Taller Regional de Consulta y Validacin del Plan Regional.
2) El 26 de octubre se lleva a cabo el Taller de Validacin del PRAIA por el Grupo Impulsor, con la participacin de 42 de sus integrantes, en el marco de una intensa jornada de trabajo que permite recoger aportes y consolidar la propuesta. A partir de un manejo ms profundo y detallado de la informacin, se afinan las herramientas del presente Plan y se confirman las actividades, metas y responsables. 3) Aprobacin y difusin del PRAIA, proceso que culmin en diciembre del 2004.
en principios rectores. En el presente Plan estos coinciden con los del Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia 2002- 2010, reflejando el consenso de las instituciones y personas consultadas, as como el compromiso de los moqueguanos para hacer realidad los derechos de los nios, nias y adolescentes de la Regin. Tales principios rectores son los siguientes:
Los fundamentos filosficos, ticos y jurdicos que sustentan las polticas pblicas se expresan
1)
Todas las nias, nios y adolescentes nacen libres e iguales, y tienen la misma dignidad y los mismos derechos. Es necesario eliminar todas las formas de exclusin y discriminacin que atentan contra la igualdad. Debemos respetar la diversidad y reconocer al pas como un mosaico de culturas, donde slo el respeto y la colaboracin entre ellas, permitir la construccin de un pas con igualdad de oportunidades para todos, y sin discriminacin de gnero, generacional, tnica, religiosa o de cualquier otro tipo.
2)
Invertir prioritariamente en la niez contribuye a prevenir y romper el ciclo de reproduccin de la pobreza. El presente Plan persigue hacerlo en una sola generacin, en la conviccin que la inversin en la niez dar sostenibilidad a los esfuerzos del desarrollo. Para ello es necesario acordar prioridades nacionales de largo plazo; ofrecer una educacin de calidad a todas las nias, nios y adolescentes; poner fin a la violencia y explotacin contra todas ellas/os; promover su salud integral, seguridad y nutricin a lo largo de su ciclo de vida. Es importante que estos propsitos para con la niez sean asumidos por todos los agentes sociales a travs de una estrategia comunicacional de defensa y promocin de derechos que considere la movilizacin y participacin ciudadana en democracia de nias, nios, adolescentes, jvenes y adultos de todas las edades.
3)
Todas las iniciativas del estado, la sociedad civil y las familias, deben preferir en toda accin, aquellas que sean ms beneficiosas para el desarrollo integral de nias, nios y adolescentes. Constituir la mejor base posible para su vida presente y futura, fortalece a la sociedad y a la familia.
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4)
Es necesario revalorizar el espacio familiar como el primer agente formador y socializador que transmite valores, conductas, conocimientos y tradiciones socio culturales a nias, nios y adolescentes. A este fin, los diferentes sectores del estado y de la sociedad civil aportarn articuladamente al fortalecimiento de la familia, apoyando al desarrollo integral y bienestar de la niez y adolescencia.
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La Regin se divide en tres provincias y veinte distritos de acuerdo a la siguiente distribucin: Provincia de Ilo, integrada por los distritos de Ilo, Pacocha y El Algarrobal. Provincia de Mariscal Nieto, conformada por los distritos de Moquegua, Samegua, Torata, Carumas, Cuchumbaya, San Cristbal. Provincia de General Snchez Cerro, con los distritos de Omate, Quinistaquillas, Coalaque, Puquina, La Capilla, Matalaque, Ubinas, Lloque, Yunga, Ichua, Chojata.
En Moquegua, Samegua y Torata el clima es templado y seco. En Moquegua durante todo el ao la temperatura promedio es de 20C; en las zonas altoandinas de las Provincias General Snchez Cerro y Mariscal Nieto es fro con una temperatura entre 5C durante la noche a 15C; en la Provincia de Ilo es fro y hmedo en invierno por la cercana al mar y clido en verano con temperaturas de hasta 30C en verano. La humedad relativa es de 100%, originando gara y granizada en los meses de Enero a Marzo. Las precipitaciones son estacionales y escasas en los meses de Diciembre a Marzo y los ventarrones son frecuentes en los meses de Agosto a Setiembre.
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DATOS REGIONALES
Superficie: Poblacin total Densidad poblacional Nacimientos Defunciones Tasa de crecimiento poblacional Esperanza de vida al nacer Tasa bruta de natalidad Razn de dependencia PBI per-cpita ($ US) Gasto per-cpita mensual 15,733.97 Km2 163,757 habitantes 10.41 hab./Km2 2,132 432 1.83 % 69.5 aos 13.8 nac. /1000 hab. 52.2 no trab. / trab. $ 3,134.10 S/ 405.40
La participacin de la Regin en el PBI nacional, es de 2,33%, pero posee una estructura econmica heterognea: Debido a que se ubica en la Regin el Asiento Minero de Cuajone, su produccin minera representa el 30% de la produccin cuprfera del pas. Pronto se extraera cobre en otra mina denominada Quellaveco. La Agricultura tiene una escasa frontera y pobre desarrollo por falta de agua, que posiblemente sea superada con la culminacin de la primera etapa del Proyecto Especial Pasto Grande, ya que se viene afianzando el regado de los valles de Torata, Moquegua e Ilo, debindose continuar con las otras etapas para poder ampliar la frontera agrcola en las nuevas tierras irrigables. La atomizacin de las parcelas, no permite una produccin a mayor escala, por lo que no se puede producir para la exportacin a ese nivel; aun as es uno de los sectores que mayor mano de obra absorbe. El sector manufacturero o industrial se desarrolla irregularmente, caracterizndose por una pobre transformacin de materias primas con escaso valor agregado. En la ciudad de Moquegua se desenvuelven distintas industrias mediante pequeas empresas orientadas generalmente al consumo local, destacndose la agroindustria, con su produccin de vinos, piscos, productos lcteos, etc.. En la Provincia General Snchez Cerro y el resto de distritos de Mariscal Nieto, la produccin es artesanal en base al uso de materias primas de origen agropecuario. En la Provincia de Ilo la produccin minera ha subordinado el comportamiento manufacturero a sus conveniencias y necesidades, la cual est desconectada de la realidad departamental, por su caracterstica de economa de enclave de las grandes empresas industriales que se encuentran produciendo en Ilo y Cuajone, dedicados a la transformacin de recursos mineros y fbricas de harina y aceite, as como conservas y congelados marinos. La accesibilidad geogrfica es por carreteras asfaltadas a los distritos de la Provincia de Ilo, distritos de Moquegua, Samegua y Torata donde es fcil llegar en menos de una hora. Es muy difcil llegar al resto del departamento porque la geografa es muy accidentada. Las carreteras son afirmadas y la red de interconexin vial no integra al departamento. As para dirigirse a Ubinas debemos pasar por el Departamento de Arequipa. Para llegar a Omate tenemos una carretera directa en malas condiciones o debemos ir por Arequipa. Para Carumas y Puente Bello se debe utilizar la carretera a Puno y salir de la misma en varios puntos.
13
Provincia
0.691 0.662
95.20 91.40
86.6 93.6
92.3 92.1
23107
171
0.603
35
65.2
123
88.20
96.2
90.9
27
322.6
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FUENTE: INFORME DEL PROGRAMA DE LAS NACIONES UNIDAS PARA EL DESARROLLO (PNUD)
En el cuadro anterior se aprecia que las provincias de Moquegua ocupan lugares dismiles en el ranking nacional de desarrollo humano. As, la provincia de Ilo se sita en la posicin 4 con un IDH de 0.691, mientras que las de Mariscal Nieto y de General Snchez Cerro se encuentran en los puestos 14 y 35, con IDHs de 0.662 y 0.603, respectivamente. Cabe anotar que el Indice de Desarrollo Humano es un indicador global que guarda relacin con la situacin de la niez y la adolescencia. Se elabora a partir de variables que consideran tanto aspectos econmicos como de calidad de vida, incluyendo ingresos familiares, producto bruto percpita, esperanza de vida al nacer y alfabetismo, en el entendido de que el desarrollo humano es mucho ms que slo crecimiento econmico. Como se seala en un Informe del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD)2, el IDH expresa el proceso de expansin de las capacidades y derechos de todas las personas, mostrando su sostenibilidad en el tiempo y su aporte a la preservacin de recursos naturales para las siguientes generaciones. Varios mbitos vinculados al IDH pueden examinarse en las siguientes pginas, que analizan la situacin actual de los nios, nias y adolescentes de la Regin Moquegua en salud, educacin y otras dimensiones.
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de la niez y adolescencia de la Regin, de manera que contribuyan al mejoramiento de sus condiciones de vida en funcin a un ideal compartido por todos los actores, incluyendo autoridades, funcionarios, educadores y padres de familia. Tal aspiracin se condensa en la siguiente Visin:
Los objetivos, estrategias y actividades del presente Plan buscan producir cambios a favor
VISIN Las nias, nios y adolescentes en la Regin Moquegua se desarrollan en un ambiente saludable y participativo, expresando su identidad cultural con igualdad de oportunidades y equidad de gnero, ejerciendo con plenitud sus derechos y con acceso equitativo a servicios de calidad y fomento de valores proveniente del trabajo responsable y concertado de la familia, sociedad civil y estado, que permiten su realizacin individual al servicio de la humanidad.
Asimismo, es pertinente conocer cules son las capacidades y responsabilidades que ser necesario poner en marcha para llegar al logro del ideal comn. En tal sentido, los actores deben comprometerse con la siguiente Misin:
MISIN Concertar y desarrollar polticas y acciones entre la sociedad civil y el estado, que garanticen el cumplimiento efectivo de los derechos de los infantes y adolescentes, uniendo nuestros esfuerzos en el objetivo de fortalecer el entorno socio familiar y el desarrollo de habilidades sociales de la poblacin, enmarcado en valores morales que aseguren las condiciones adecuadas y de calidad para el desarrollo integral de las nias, nios y adolescentes y por ende de la familia.
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2004-2010 de Moquegua contempla la situacin de nios, nias y adolescentes en funcin del ciclo de vida, es decir, comprendiendo el embarazo de la madre, el nacimiento y la primera infancia, la niez y el desarrollo fsico, social y emocional hasta los 17 aos de edad. A continuacin se muestra la magnitud de la poblacin objetivo a que se dirige el presente Plan, ascendente a un total de 56,125 nios, nias y adolescentes, incluyendo su distribucin por provincias:
La situacin de los derechos de tal poblacin puede observarse en la evolucin de algunos de sus indicadores clave, comparndolos con otros del pas, como se ve en el cuadro que sigue.
Los datos son de diversa fuente (MINSA, INEI, 2004). La esperanza de vida es una estimacin a partir de cifras recientes PNUD.
del
16
6.1
Aunque la mortalidad materna de la Regin Moquegua (37,27 defunciones por cien mil nacidos vivos) es baja en relacin a la nacional y se estn cumpliendo las acciones de bsqueda activa de las gestantes para lograr un 80% de atencin de partos en establecimientos de salud, mejorar los indicadores de desnutricin en las gestantes constituye todava un desafo. El siguiente cuadro ilustra la disminucin de las defunciones maternas:
232.74 193.5 145.49 120.48 86.17 97.23 147.77 147.78 102.93 92.59 50.1 0 37.27 156.49
AOS
Se aprecia que en los ltimos cuatro aos se ha reducido notablemente la tasa de mortalidad materna (de 92,59 a 37,27 por cien mil). Sin embargo, el siguiente cuadro recoge cifras an preocupantes si se considera que la gestacin es el comienzo de la vida y que las implicancias del embarazo son decisivas para la formacin del nio.
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3650
Llama la atencin que de 4280 gestantes registradas en el ao 2003, casi la mitad carece de estado alimentario adecuado, mostrando dficit de peso o sobrepeso, mientras que en la cuarta parte de casos se detecta anemia. El desbalance nutricional de la poblacin examinada refleja las diferencias de hbitos alimentarios entre la costa (Ilo y Moquegua) y la sierra (Carumas, Omate, Ichua, Ubinas). Al sufrir la madre problemas de nutricin como los mencionados, las capacidades del nio se encuentran mermadas desde el inicio de la vida, vindose as afectados sus derechos ms elementales. Ante esta realidad, el Ministerio de Salud, a travs del Instituto Nacional de Salud y el Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin (INS-CENAN) ha implementado el Sistema de Vigilancia Alimentaria Nutricional dirigido a la mujer gestante y nios menores de 5 aos en la Regin de Moquegua, centralizando y procesando informacin generada en los sectores de salud, agricultura, educacin, economa y otros, para la toma de decisiones en acciones de soporte a la poblacin objetivo.
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120 100 80 60 40 20 0
DEF<1a TMIx1000
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003
110 40.64 69 26.7 73 35.49 57 28.08 45 23.16 51 23.61 35 18.26 26 13.03 32 14.38 31 14.54
FUENTE:OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA
Defunc<1a 45 51 35 26 32 31
0
FUENTE: EPIDEMIOLOGA
50
100
150
Tasa x 1,000 n.v
200
250
300
19
600
500
Defunciones perinatales Distrito Moquegua Ilo Yunga San Cristobal Chojata Puquina Total Def. Neonatal 6 3 0 0 0 1 10 Def. Fetal 6 10 2 1 1 0 20 Total Def. PMN 12 13 2 1 1 1 30
25.64
30.3 3
16.02
14.07
13.56
100 0
62.5
FUENTE: EPIDEMIOLOGA
La incidencia de los cuadros de mortalidad infantil y perinatal es evidente en el distrito de Yunga y en otras zonas de la sierra igualmente alejadas. Por ello, reducir estos indicadores con una mejor y ms oportuna atencin institucional del parto, significa tambin ampliar la cobertura en las reas rurales y llevar a cabo programas de capacitacin como escuelas de padres, talleres, programas radiales y dems acciones contempladas en la Matriz de Objetivos y Actividades. En la Regin Moquegua viven 15,144 nios menores de 5 aos, con problemas de salud y educacin marcadamente mayores en las reas rurales. En comparacin al promedio nacional, la poblacin infantil menor de 5 aos presenta cifras bajas de desnutricin, en particular la de 0 a 5 meses, lo cual puede atribuirse en buena parte a las acciones realizadas por el sector Salud en cuanto a control del parto. La Regin Moquegua, as como Tacna y la Provincia Constitucional
20
Yunga Chojata S.Cristobal Puquina Moquegua R.S.MOQ. Ilo Torata Lloque Coalaque Quinistaquillas Algarrobal Cuchumbaya Pacocha Omate Cuchumbaya Pacocha Omate La Capilla Matalaque Samegua Samegua Carumas Ichua Ubinas
Los porcentajes de desnutricin consignados en el cuadro previo recogen totales y promedios, mas no as la realidad especfica de los pueblos y las disparidades entre ellos. Por ejemplo, es particularmente acusada la diferencia en la desnutricin crnica en nios menores de 4 aos entre los distritos de Ichua (36.6%) y de Ilo (7.3%)5, mientras que la tasa regional (9.8%) encubre tales extremos.
Morbilidad
Las infecciones respiratorias agudas (IRAS) y las enfermedades diarreicas agudas (EDAS) -en ese orden- son las enfermedades ms frecuentes en nios de 0 a 5 aos. Las consultas por casos de IRAS son estacionales, aumentando durante los meses de junio a agosto en las provincias de Mariscal Nieto y General Snchez Cerro. La tendencia suele prolongarse hasta octubre en el distrito costeo de Ilo, a causa de fenmenos climticos y probablemente de contaminacin ambiental. Durante el 2004, ao de intenso fro, se atendi un total de 59,085 casos de IRAS y neumonas, lo que signific un 51,2% ms que en el 2003. El ao anterior haban acudido a consulta en los establecimientos de la Regin de Salud un total de 39,083 nios con edades menores a 5 aos aquejados de enfermedades respiratorias y neumonas. En los siguientes grficos se aprecia, a lo largo de las 52 semanas del ao, la variacin en la frecuencia de las consultas sobre IRAS en el 2002 y el 2003, por grupos etreos de pacientes con menos de 1 ao (<1), con menos de 5 (desagregado en casos de neumona) y de 1 a 4 aos.
4 5
INEI, Informe de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar, ENDES 2000. Estimacin en base a datos del INEI y de la Direccin de Salud de Moquegua
21
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Casos
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ST1$
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 ST1$ $( #$ #%& # " "' #" #!! $( ## $'( % & $#( $" $## % ( $(( '!$ $'# '"$ '& '' %#& (" &'& '($ (&! ( % # & ! #! % ! ' %'("# $ &$! '& &&! &$& &" %(# '! ''# &"$ % %! $$ $( "&% $& ST1 && #" % ! !$ # !& %% $' (# !! &' '& '" ! " !! !& &( !&$ !#! !'$ '( !&$ !$$ !&$ !%% ""$ " " "! !& !& "# "" "'!!% ""&!"% "'!$ ! $ !$" ! ! !' (! !$% !"% !$ '$ !& $& ( ! &! ST # ""! "& "& !(" !$$ !( !($ "#" !'! "($ "(& "& "## "% #% "(& $$$ #$ $% $%$ $(% #$' %!' $"! %! &% &'# '" '! &#& &"! '"' &&% ("$'# &" %(' &#"$#& $(! $ ( $#$ $!! $! $%$ %#' $" #!% # " "#' "(( !$$ ""$ I@VHST1$ ! ! ! ! # $ ! " ! " " # & # $ " ( & # ! % ' % ' $ ! " ( $ $ # # ! ! $
FUENTE: EPIDEMIOLOGA
Durante el 2003 la atencin media semanal de IRAS fue de 747 consultas, registrndose 216 casos de neumona y 9 defunciones por esa causa. A diferencia de las IRAS que se vinculan al clima, las EDAS aparecen ligadas a las condiciones de saneamiento y de acceso a los servicios de agua y desage, de los cuales carece gran parte de la poblacin del rea rural y de los nuevos asentamientos humanos de las reas periurbanas, actualmente en expansin por el movimiento migratorio a las ciudades de Ilo (zona de libre comercio) y de Moquegua (zona minera). En el rea rural el 35.9% de la poblacin no cuenta con agua y desage, el 14.6% tiene letrina en sus viviendas y el 21.3% utiliza el campo abierto, constituyendo esto ltimo un factor que propicia la aparicin de EDAS y de enfermedades transmisibles y de la piel. La evolucin de la atencin de las EDAS en menores de un ao, de 1 a 4 aos y mayores de 5 aos se puede seguir en los grficos elaborados por la Direccin Regional de Salud para los aos 2002 y 2003.
22
Casos
!
<1 37 30 30 35 31 42 62 47 50 37 50 33 31 29 22 27 49 34 29 29 55 25 31 50 40 54 47 42 45 35 37 38 43 34 42 39 42 47 35 32 36 24 40 23 40 31 38 36 46 41 22 38 1-4 71 57 93 96 67 99 79 121 123 114 117 113 71 84 81 78 55 58 59 61 68 64 74 94 116 92 79 82 98 72 67 64 74 62 61 68 87 85 58 51 48 62 66 38 76 79 73 70 98 77 58 92 78 70 75 53 68 90 86 90 103 88 76 88 79 75 31 64 76 82 82 85 112 136 94 130 >5 154 166 171 158 129 154 174 167 182 209 241 219 216 222 114 117 112 106 84 90 90 76 73 102 107 91 90 79 !
2 !
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Casos
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<1 36 37 47 43 45 55 42 39 29 33 34 32 36 44 45 28 38 49 43 49 50 59 71 72 67 50 73 45 40 37 27 32 28 26 25 29 28 39 40 29 31 31 31 32 42 46 42 60 36 26 43 31 31 1-4 98 98 108 92 96 121 90 108 70 76 86 74 80 74 70 63 92 80 115 88 99 93 125142 143 98 109 116 72 58 50 47 49 55 48 61 74 73 40 61 64 79 66 62 96 102 110 87 114 95 97 47 47 >5 99 107 117 133 140 181 143 163 112 131 110 111 100 135 112 89 84 82 95 92 88 79 115109 117 110 121 95 73 96 65 82 68 97 59 106 84 85 70 100 114 122 93 101 154 179 141 154 158 154 114 101 95 !
! 2
# 4
% 6
' 8
10
! 12
# 14
% 16
' 18
FUENTE: EPIDEMIOLOGA
Como se ve, las infecciones intestinales conforman la segunda causa de atencin en todas las provincias de Moquegua. La tendencia es mayor en los meses de enero a marzo, cuando declina hasta el mes de junio y luego comienza a aumentar hacia diciembre. Las EDAS se incrementaron poco en el 2003, producindose 12,446 casos que representaron un crecimiento del 4.1% respecto al 2002. Es de mencionar que ya no se registran los cuadros graves con deshidratacin que exigen internamiento, en lo que estara influyendo favorablemente la aplicacin correcta de las terapias de rehidratacin oral (SRO) y la labor que cumplen las UROS comunales e institucionales. Los nios de 0 a 5 aos de Moquegua consultan en tercer lugar por dermatitis y eczema y en cuarto lugar por enfermedades crnicas de las vas respiratorias, todas las cuales deben prevenirse para evitar formas graves. En sus actividades y metas, el PRAIA 2004 2010 contempla el trabajo concertado del sector pblico, gobiernos locales y universidades en acciones de capacitacin para mejorar las prcticas de la madre y la familia en la prevencin de estas y otras enfermedades.
23
EDUCACIN NO ESCOLARIZADA UGEL MCAL. NIETO GRAL.SNCHEZ CERRO ILO TOTAL ALUMNOS 857 585 603 2045 PROGRAMAS 84 56 42 182 DOCENTE COORDINADORA 08 07 04 19 PROGRAMAS PRONOEI PIET PIETBAF 32 28 25 78 52 28 15 103 0 0 2 2
Medida de poltica educativa importante ser mejorar la oferta garantizando el desarrollo de la educacin inicial en la Regin elevando la presencia docente, focalizando las acciones en el rea rural no atendida e incrementando la cobertura en la urbana. Asimismo, trabajando con las familias para aumentar la demanda de servicios educativos.
24
Las causas subyacentes de tal situacin, as como los efectos y consecuencias de la misma, se establecieron durante los Talleres de propuesta y validacin del presente Plan, realizados con la participacin de los Alcaldes Escolares de Moquegua. El debate fue amplio al respecto, hasta lograrse los consensos traducidos en el siguiente diagrama.
25
26
ABORTOS
DESERCIN ESCOLAR
INADECUADOS ESTILOS DE VIDA EN LA FAMILIA: ALCOHOLISMO, MACHISMO, VIOLENCIA, CULTURA DE CRIANZA, ETC. INADECUADA ATENCIN INTEGRAL AL NIO MENOR DE 5 AOS POR LOS SECTORES DEL ESTADO
FALTA DE PREPARACIN PARA ASUMIR ROLES EN LA FAMILIA MEDIOS DE COMUNICACIN NO CUMPLEN ROL EDUCATIVO
COMUNIDAD NO VALORA LA EDUCACIN INICIAL COMUNIDADES INACCESIBLES POR FALTA DE VAS DE COMUNICACIN INSUFICIENTES RECURSOS PARA PROGRAMAS
Los grupos de trabajo que analizaron la situacin de los nios y las nias de Moquegua con edades de 6 a 11 aos6, determinaron que sus problemas confluyen en un inadecuado entorno familiar y social, lo cual finalmente se manifiesta en dificultades de aprendizaje, lectura y comunicacin, as como bajo nivel escolar y desercin, abandono familiar y desnutricin. En opinin de los grupos de trabajo, el entorno sociofamiliar refleja un conjunto interconectado de causas como la falta de calidad educativa, limitado acceso a servicios de salud, existencia de violencia domstica, discriminaciones de todo tipo y medios de comunicacin con contenidos nocivos. Se puede apreciar la mutua relacin de estos problemas en el rbol de Causalidad incluido al final del presente subcaptulo.
Morbilidad
Como ya se seal en el grupo etreo correspondiente, el perfil epidemiolgico en la Regin Moquegua muestra una alta incidencia de IRAS y EDAS, a lo que se agregan enfermedades de la cavidad bucal, bronconeumona, malformaciones congnitas, prematuridad y accidentes de trnsito y asfixia por obstruccin de las vas respiratorias. Todas constituyen problemas de salud en el ciclo de vida del nio, con persistencia de cuadros prevalentes en la infancia, como mortalidad por neumona, quemadura por exposicin a fuego o llama y diarrea aguda.
Trabajo infantil
El trabajo infantil de alto riesgo se viene incrementando con el deterioro de las condiciones de vida de la poblacin y toma diversas expresiones segn el ambiente donde se desarrolla, predominando en la ciudad los oficios de vendedores ambulantes, cobradores de microbs, carretilleros, trabajadores del hogar, canillitas, etc. El trabajo de los nios, nias y adolescentes en el mbito rural ha sido poco explorado. Segn el ltimo censo de poblacin, un 40 % de ellos se desempean en actividades agrcolas y es en el sector rural donde se encuentran las ms bajas tasas de escolaridad. Estudios cualitativos diversos vienen alertando sobre los efectos nocivos del trabajo infantil y adolescente, que acarrean problemas de salud fsica y mental e interfieren en el rendimiento y permanencia en la escuela, llevando a que se mantengan los altos porcentajes de desercin y atraso escolar. As, el 49 % de los nios, nias y adolescentes que trabajan y asisten a la escuela tiene uno o ms aos de atraso, en tanto uno de cada tres que trabajan no asisten al colegio. En los principales colegios nacionales de Moquegua se tiene una poblacin estudiantil que labora en:
Cada etapa del ciclo de vida fue estudiada en tres Talleres. Los dos ltimos consolidaron o replantearon los aportes previos
27
CENTRO EDUCATIVO Simn Bolvar M.C. de la Torre Luis E. Pinto C.E.M. San Antonio Amparo Baluarte C. Modelo Mariscal Nieto TOTAL
TRABAJO QUE DESEMPEAN Carretilleros Cobradores de microbuses Venta de golosinas, lustrabotas Recicladores de basura Trabajadores del hogar Vendedores en el Terminal, otros
Factores que determinan la situacin de estos nios trabajadores: Pobreza, familias privadas de ingresos Padres desempleados Prcticas culturales, abandono de los padres Crisis econmica Padres con bajo nivel de instruccin Violencia intrafamiliar Otros
Lo expuesto ha permitido la generacin de diversas estrategias, encaminadas a solucionar los problemas detallados. As, el Plan considera: Promover programas para mejorar la integracin familiar a travs de la Escuela de Padres a fin de evitar el trabajo de nios y adolescentes. Establecer convenios intersectoriales para incorporar en la currcula escolar actividades que prevengan el trabajo en los nios y nias. Desarrollar programas que fomenten el buen uso del tiempo libre y la prctica de valores. Refuerzo educativo a los nios, nias y adolescentes trabajadores de la calle.
Como consecuencia de los anlisis realizados en el pas sobre esta situacin, la Universidad de Lima propuso un proyecto que actualmente se implementa en la ciudad de Moquegua para atender a nios, nias y adolescentes de 3 a 16 aos de edad considerados en situacin de riesgo por abandono familiar. El programa, denominado Educadores de la Calle (PEC), persigue la reintegracin social de nias y nios de la calle mediante la mejora integral de su calidad de vida, a travs de acciones que incluyen educacin, trabajo social con las familias, gestin de documentos de identidad, actividades de recreacin y desarrollo de habilidades creativas.
28
PROBLEMAS DE APRENDIZAJE, LECTURA Y COMUNICACIN NIOS CON BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR ABANDONO FAMILIAR DESERCIN ESCOLAR
PROGRAMACIN DE LOS MEDIOS DE COMUNICACIN NOCIVA ALTO NDICE DE VIOLENCIA INTRA FAMILIAR
29
La deficiente calidad educativa, que resulta particularmente grave en las zonas rurales, fue el problema preponderante identificado por los grupos de trabajo para el ciclo de vida de 12 a 17 aos. Adolescentes y adultos participantes en los talleres de elaboracin del Plan coincidieron en las causas y efectos de una situacin a la que convergen muchos factores, no solamente de orden educativo. La limitada formacin integral de los docentes, la deficiente infraestructura y equipamiento de colegios y escuelas, as como la desintegracin de la familia, entre otros, son hechos que devienen en la baja calidad de la educacin del adolescente, la misma que se traduce en una serie de fenmenos como poblacin escolar con baja autoestima, incremento del nmero de embarazos adolescentes, altos ndices de desnutricin, aumento de conductas de riesgo (alcoholismo, drogas), enfermedades de transmisin sexual, ausencia del ejercicio de valores y alienacin cultural televisiva y periodstica. El siguiente cuadro muestra las bajas tasas de escolaridad existentes en la Regin.
Se ve que la poblacin demogrfica de 13 a 19 aos es de 25,550 adolescentes, de los cuales slo 14,211 son escolares, conformando una tasa de escolaridad de solamente 56% para ese grupo etreo. Asimismo, en una evaluacin de rendimiento acadmico realizada el 2003 en 17 instituciones educativas, ms del 65% de alumnos del quinto grado de secundaria no alcanz el nivel de logro en matemticas ni en comunicacin. Tampoco resultaron favorables los promedios en comprensin lectora, produccin de textos, lectura imaginativa, ortografa, resolucin de problemas, etc. (ver anexo N 1 Educacin).
30
Embarazo adolescente
Igualmente preocupa el sostenido incremento de adolescentes embarazadas. En los ltimos cinco aos el nmero de embarazos adolescentes pas de 2,013 en 1999 a 2,543 en el 2003, como se advierte en el siguiente grfico.
31
3000
2500
2000
1500
1000
500
En el Arbol de Causalidad incluido al final de este subcaptulo pueden notarse los factores y fenmenos asociados al aumento de embarazos adolescentes en la Regin. La ausencia de espacios donde las y los adolescentes puedan informarse en temas importantes a la vez que reflexionar sobre su cotidianidad y conocerse a s mismos, se hace sentir tanto en la escuela como en la familia, en la comunidad y en los medios de comunicacin. La Visin del presente Plan establece la necesidad de crear ambientes saludables y participativos que permitan expresar la identidad cultural con igualdad de oportunidades. Las actividades diseadas al respecto buscan empoderar a los adolescentes en el ejercicio de sus derechos y obligaciones, para que dejen de ser agentes pasivos .
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POCA OPORTUNIDAD DE INGRESO A LOS ESTUDIOS SUPERIORES LIMITADA CAPACIDAD EN INVESTIGACIN POR EL MAL USO DEL INTERNET
INSUFICIENTE NMERO DE HORAS EFECTIVAS DE CLASE EN COLEGIOS (MS GRAVE EN ZONA RURAL) INADECUADO SOPORTE FAMILIAR POR BAJO NIVEL EDUCATIVO DE LOS PADRES
33
Los problemas que dificultan la vigencia de los derechos de nias, nios y adolescentes de la Regin Moquegua se sintetizan en los altos ndices de violencia familiar existentes, as como en los niveles de nutricin inadecuados para las diferentes fases del desarrollo. Durante los talleres de elaboracin del Plan se encontr que tales hechos -la violencia familiar y la nutricin deficiente- son constantes perniciosas a lo largo de todas las fases del ciclo de vida desde el nacimiento hasta los 17 aos. Todo ello implica desplegar un trabajo desde las polticas pblicas y muy cercano a la comunidad y a los padres de familia. Educadores, profesionales y los propios nios, nias y adolescentes coincidieron en ello, determinando los siguientes objetivos especficos: 1. 2. Sensibilizar y concientizar a la poblacin para que adopte modelos de conducta adecuados. Promover el conocimiento de los valores nutritivos de los alimentos.
Se consider que tales objetivos apuntan a la solucin de problemas centrales en la Regin y que son alcanzables en la medida que participen todas las instituciones y sectores comprometidos. Para tal fin se desarrollarn las Escuelas de Padres, adaptndolas a la realidad local, promovindolas con campaas de difusin radiales, televisivas y escritas y capacitando a sus promotores en nuevas tcnicas. Se trabajar as con las familias de los nios y nias, dirigiendo a los padres programas de formacin y de cooperacin en asistencia mdica y en servicios legales y administrativos. Los objetivos y actividades del Plan responden a la realidad sostenida por los indicadores y descrita por los expertos, mas tambin reflejan una conviccin de la poblacin de Moquegua -recogida por los participantes en los talleres de planeacin- en el sentido de que es urgente disminuir la violencia social en contra de las nias, nios y adolescentes, al igual que prevenir y atender su salud y nutricin.
Desnutricin
El Plan de Moquegua considera que atender los dficits nutricionales tan acentuados en las zonas periurbanas y alto andinas es un objetivo prioritario para toda la poblacin de 0 a 17 aos, por lo cual plantea incentivar el consumo de los alimentos nutritivos de la zona a travs de campaas de difusin y capacitacin, junto con sesiones demostrativas y concursos de platos tpicos, adems de incluirse contenidos sobre nutricin en la currcula educativa. En general, la cadena de causas de los graves problemas nutricionales comienza desde el embarazo, presentndose elevados ndices de anemia entre las gestantes (27% en promedio), con desigualdades internas muy altas como las que registra la provincia de Carumas que reporta 46% de gestantes con falta de hierro. Ms detalles sobre esta situacin se ve en el subcaptulo 6.1 sobre Primera Infancia. En relacin al estado nutricional de los menores de 5 aos, se observa que es en la ablactancia donde contina abrindose la brecha, lo cual finalmente se expresa en que casi el 11% de la poblacin con edades entre 36 y 59 meses muestra desnutricin crnica.
34
Casos Orientacin y Apoyo Apoyo de Atendidos Consejera Social Salud 669 639 2252 718 506 4063 66 100 750 30 ----283
El cuadro anterior recoge la diversidad de denuncias que las Defensoras recepcionaron entre los aos 2001 y 2003 y el notable aumento (en ms de siete veces) de las solicitudes de atencin en los diferentes rubros. A continuacin se ven los casos que la Polica Nacional recepcion en los aos 2003 y 2004, que permiten corroborar la tendencia al crecimiento en los reportes.
DENUNCIAS
AO 2003 2004(*) MALTRATOS 57 60 ABANDONO MORAL Y MATERIAL 22 14 INFRACCIN LEY PENAL 10 8
35
FUENTE: COMISARIA IPNP DE LA FAMILIA (*) Enero-Setiembre (**) San Francisco, San Antonio y Chen Chen
Los elevados ndices de violencia familiar se deben a mltiples causas, entre ellas las inadecuadas pautas de conducta (autoritarismo, discriminacin de gnero), la falta de comunicacin dentro de la familia y los mensajes de los medios de comunicacin masivos que refuerzan estas prcticas. Asimismo, influye negativamente en esta situacin el bajo nivel educativo de los padres, la ausencia de valores familiares y la crisis socioeconmica, tal como se ve en el siguiente Arbol de Causas y Efectos para todo el Ciclo de Vida de 0 a 17 aos de edad.
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BAJO NIVEL DE FORMACIN DEL CAPITAL HUMANO PERSISTENCIA DEL PROBLEMA DEL EMPLEO Y LA EXPLOTACIN INFANTIL Y DE ADOLESCENTES
EXISTEN CONDUCTAS ADICTIVAS EN LA FAMILIA ELEVADO NDICE DE EMBARAZOS EN ADOLESCENTES PERSISTENCIA DEL PROBLEMA DE LA DESNUTRICIN INFANTIL
PRESENCIA DEL PROBLEMA DE DESERCIN ESCOLAR INICIO TEMPRANO DE LA SEXUALIDAD FAMILIAS POCO ESTRUCTURADAS
37
38
VII.
OBJETIVOS Y ACTIVIDADES
39
40
41
42
43
ANEXO N 1
EDUCACIN
COBERTURA DEL SERVICIO EDUCATIVO
2004 N 15085 8067 20542 17966 21 986 13200 50.5 87.5 TASA 53.5
VARIABLE
0-5
6-12
13-18
Con respecto a la cobertura del servicio educativo en la Regin Moquegua observamos que existe mayor cobertura en el nivel primario, seguido del nivel inicial y en ltima instancia el nivel secundario. En promedio, del total de la poblacin en edad escolar (De 00 a 18 aos de edad) que asciende a 57,612 se atiende educacionalmente en los niveles de inicial, primaria y secundaria al 68%, es decir, aproximadamente a 40,000 habitantes.
VARIACIN DE LA MATRCULA
AO Total Matrcula 1999 45249 2001 46499 2003 46815 2004 47696 Crec. 99.04 1,1% Variac. 03-04 1,9%
La variacin de la matrcula entre los aos 1999 y 2004, se ha incrementado de 1.1% a 1.9%, lo cual refleja una mejora en la cobertura del servicio educativo, con nfasis en los niveles de inicial y secundaria, que estuvieron un tanto desatendidos en los ltimos aos.
44
N Instituciones Educativas % 17 07 04
56 88 64 69 44 62 57 60 58
44 12 36 31 56 38 43 40 42
31 68 59 53 65 31 43 37 52
69 32 41 47 35 69 57 63 48
62 95 40 65 23 54 70 62 5
38 05 60 34 77 46 30 38 5
49 78 53 60 39 61 80 70 56
51 22 47 40 61 39 20 30 4
70 87 63 73 17 83 80 81 5
30 13 37 27 83 17 20 19 43
45
59 38 15 38 17 16 57 37 31
41 62 85 62 83 84 43 63 69
59 83 67 70 67 63 63 63 67
41 17 33 30 33 37 37 37 33
80 84 91 85 79 88 60 74 79
20 16 09 15 21 12 40 26 21
49 92 81 74 53 50 57 54 6
51 08 19 26 47 50 43 46 40
46
I.
El Ministerio de Salud a travs del Instituto Nacional de Salud y el Centro Nacional de Alimentacin y Nutricin (INS-CENAN), ha implementado el Sistema de Vigilancia Alimentario Nutricional dirigido a nios menores de 5 aos y a la mujer gestante en el Departamento de Moquegua. As mismo se ha establecido a travs de la Resolucin Ministerial N 610-2004/MINSA, la Norma Tcnica N 010/INSA/INS-V.01 Lineamientos de Nutricin Infantil dentro de los Lineamientos de la poltica del sector para el perodo 2002-2012.
1.1
Justificacin
La Vigilancia Alimentaria Nutricional est definida como un proceso permanente de estar atento a observar la nutricin para tomar decisiones que conduzcan al mejoramiento del Estado Nutricional del grupo vulnerable como es la Madre-Nio. La Vigilancia Alimentaria Nutricional involucra los procesos de anlisis e interpretacin de la informacin generada en los sectores de Salud, Agricultura, Educacin, Economa y otros; la misma que se debe difundir oportunamente a las autoridades pertinentes para la toma de decisiones. En la Regin de Salud Moquegua se ha encontrado que las mujeres gestantes no consumen alimentos de origen animal con frecuencia, siendo importante para la salud de la gestante y del nio en el crecimiento y desarrollo de ste.
1.2
Objetivos
Objetivo general
Desarrollar un Sistema de Informacin del Estado Nutricional de la poblacin ms vulnerable, orientado a ser una herramienta para la toma de decisiones y la planificacin de intervenciones alimentario nutricionales como: Vaso de Leche, Desayunos Escolares, PANFAR, PANTBC y PROMARN
Objetivos Especficos
Identificar las zonas de riesgo nutricional. Propiciar la planificacin de actividades de capacitacin a las madres gestantes y madres de nios menores de 5 aos.
47
En cuanto a los Programas Sociales las raciones complementarias distribuidas en el ao 2003 son:
Programa
PANFAR PANTBC PACFO PROMARN
EVALUACIN NUTRICIONAL DE MENORES DE 5 AOS POR GRUPO ETREO DIRESA MOQUEGUA - 2003
DESNUTRICIN EN EL DEPARTAMENTO DE MOQUEGUA -2003 TIPOS DE DESNUTRICIN DESNUTRICIN GLOBAL DESNUTRICIN AGUDA DESNUTRICIN CRNICA % 2.52% 1.07% 7.56%
48
II. 2.1
Causas de Morbilidad
2.2
2.3
Riesgo: Costo/beneficio. Conducta de riesgo instrumental - desarrollo. Patrones organizados de conductas de riesgo. Telaraa multicausal (Factor riesgo - Factor protector).
Extrema pobreza y condiciones de vida. Dinmica familiar desfavorable. Leyes y normas comunitarias. Pares con conductas problemticas. Poco sentido de pertenencia a la comunidad.
2.4
Autoestima. Locus de control interno. Ausencia de discordia conyugal. Cohesin familiar. Buena relacin con uno de sus padres.
Buena relacin con otra persona significativa. Actividades escolares comunitarias. Creer en un ser superior.
2.5
50
Apoyo y soporte emocional. Comunicacin en la familia sobre temas de importancia para el adolescente. Apoyo en la toma de decisiones. Fortalecer habilidades personales y sociales. Pautas de crianza, negociacin. Entender las emociones del adolescente. Conocer a su grupo de pares. Desarrollar sistemas de referencia comunal. Fomentar estrategias por una adolescencia saludable con las Mesas de Lucha contra la Pobreza. Involucrar al adolescente en el trabajo de voluntariado en salud. Fomentar la prevencin de la violencia familiar, el consumo de alcohol y tabaco. Desarrollo de clubes, organizaciones. Reorientacin de servicios con enfoque de Promocin de la Salud. Adecuacin Cultural. Servicios con personal especializado en adolescentes, Estudios CAP y de factores facilitadores y restrictores para la atencin del parto institucional. Adecuada comunicacin interpersonal proveedor-usuaria.
2.7
-
51
2004 2004
Regional Snchez Cerro Regional Regional Regional Regional Regional Regional Regional Regional Regional Regional Regional Regional Regional Regional Regional Regional Regional
Gobierno Regional Gobierno Regional Regional Gobierno Gobierno Regional Gobierno Regional Ministerio de Educacin DREMO Gobierno Regional Gobierno Regional Gobierno Regional Ministerio de Educacin DREMO Ministerio de Educacin Gobierno Regional Gobierno Regional Gobierno Regional Gobierno Regional
52
Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia 2002-2010 Mapa de Vulnerabilidad a la Desnutricin Crnica Infantil Polica Nacional del Per Comisara de la Familia Moquegua PROMUDEH MIMDES Moquegua DEMUNA Taller Regional Descentralizacin del Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia 2002 2010 Taller de Validacin con los Nias, Nios y Adolescentes de Moquegua. Plan Estratgico 2003-2007 MINSA Beneficencia Pblica de Moquegua Cdigo de los Nios y Adolescentes, Ley N 27337 Ley de Bases de la Descentralizacin, Ley N 27783 Ley Orgnica de Gobiernos Regionales, Ley N 2786 Ley Orgnica de Municipalidades, Ley N 27972
53