Atención integral al adulto mayor

ATENCION INTEGRAL AL ADULTO MAYOR
PRESENTADO POR : DOCTOR JUAN MANUEL RAMIREZ LAZO ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
SAN SALVADOR, EL SALVADOR, CENTRO AMERICA

DR. JUAN MANUEL RAMIREZ LAZO. ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
16/06/2012
INTRODUCCION
Los ancianos se han convertido la ltima dcada en un grupo etario de alto crecimiento demogrfico. Se estima que el 6% de la poblacin mundial tiene ms de 65 aos y ms de la mitad vive en pases en vas de desarrollo. El envejecimiento de la poblacin constituye uno de los acontecimientos sociales y demogrficos relevantes de las ltimas dcadas.
16/06/2012 DR. JUAN MANUEL RAMIREZ LAZO. ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
INTRODUCCION
La creciente poblacin de adultos mayores debe ser integrada al desarrollo y a la modernidad, lo que depende en parte importante del Estado, pero tambin de los propios adultos mayores (y de los individuos que se aproximan a esa etapa de la vida).
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Envejecimiento poblacional es el aumento progresivo de la proporcin de personas de edad avanzada en una poblacin determinada.
Esto considerado como uno de los mayores logros de la humanidad, se transforma en un problema si no se es capaz de brindar soluciones adecuadasa a las consecuencias que de el se derivan.
No estn claras sus causas aunque se describen la disminucin de la natalidad y la fecundidad, la disminucin de la mortalidad, las migraciones. DR. JUAN MANUEL RAMIREZ LAZO.
ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
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...continuacion
Segn datos de las Naciones Unidas, en 1950, existan en el mundo 200,000,000 de personas mayores de 60 aos, pero en 1975 sta cifra alcanz los 350,000,000. Las proyecciones demogrficas indican que en el ao 2,000 habr alrededor de 600,000,000 de ancianos; cifra que practicamente se duplicar para el 2025.
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INTRODUCCION
Obviamente esto ha producido un impacto en el rea de la salud puesto que las poblaciones no slo se vuelven ms viejas, sino que tambin son ms frgiles y tienen ms enfermedades crnicas y mayores discapacidades.
Se estima que actualmente ms del 50% de las consultas en atencin primaria son llevadas a cabo por ancianos. Es evidente que como Mdicos de Familia, al realizar una atencin horizontal, debemos conocer los aspectos esenciales de la atencin moderna del anciano.
INTRODUCCION
Por esto y por las caractersticas propias del envejecimiento fisiolgico, hace varios aos ha comenzado el desarrollo de una subespecialidad clnica, la Geriatra, que es la rama de la medicina que se ocupa de atender a las personas mayores de 60 aos. Aunque existen mdicos geriatras, que son los especialistas en la materia, todos los profesionales de la salud reconocen que la atencin de los adultos mayores , representa una proporcin cada vez mayor de la atencin primaria de salud. DR. JUAN MANUEL RAMIREZ LAZO.
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INTRODUCCION
El mdico de familia necesita conocer la peculiaridad de los aspectos mdicos del envejecimiento, que incluyen la presentacin atpica de enfermedades, las cuales demandan un abordaje diferenciado y una evaluacin y manejo integral.
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OBJETIVOS
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GENERAL:
Conocer
las afecciones mas frecuentes en el adulto mayor y contribuir a lograr un envejecimiento saludable y una vejez satisfactoria mediante acciones de promocin, prevencin, asistencia y rehabilitacin.
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ESPECIFICOS:
Conocer las afecciones cardiacas, respiratorias, genitourinarias y neurolgicas mas frecuentes. Reconocer a los llamados Gigantes de la Geriatra y la importancia que tienen para el paciente adulto mayor atendido por el Mdico de Familia.
Sealar la farmacoterapia mas frecuente en el adulto mayor.

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MARCO TEORICO
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QU SIGNIFICA ENVEJECER?
El envejecimiento corresponde a una etapa de la vida del individuo en la cual se pierde progresivamente la capacidad de adaptacin y la aptitud de reaccionar adecuadamente a los cambios.
Este deterioro se debe a la disminucin del potencial de reserva que se produce naturalmente en todos los rganos y sistemas del cuerpo con el transcurso de los aos.
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Con el envejecimiento la capacidad de reserva y adaptacin a la exigencia se va perdiendo. El adulto mayor puede respirar normalmente y caminar sin problemas, es capaz de estudiar con calma, pero al aumentar las exigencias no le es posible rendir como l quisiera. Aparece disnea al subir escaleras o si intenta correr; es incapaz de memorizar un tema con tanta facilidad como lo haca antes.
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Existen aspectos negativos y aspectos positivos del envejecer. Aspectos negativos: las enfermedades, la autoimagen negativa, la prdida de relaciones sociales, la disminucin de los ingresos, la cercana de la muerte. Aspectos positivos: la acumulacin de experiencia y sabidura, la conservacin de la capacidad funcional a pesar de las enfermedades, el tiempo libre que permite hacer lo que se desea.
La proximidad de la muerte puede ser vivida como algo terrible, angustioso, o como un proceso natural que puede ser asumido con tranquilidad. DR. JUAN MANUEL RAMIREZ LAZO.
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Este perodo principalmente est marcado por los cambios que se producen, no slo por la edad, sino que tambin, por los cambios biolgicos, psicolgicos y sociolgicos.
Biolgicos: Cambios en el organismo, adaptacin, lentificacin, disminucin de los rganos sensoriales, problemas de salud. Psicolgicos: Cambios en las facultades intelectuales y mentales, en el modo de encarar el proceso de envejecer. Sociolgicos: Cambios que configuran determinadas oportunidades y condiciones de vida para la categora de los viejos.
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El campo SOCIAL podemos estudiar numerosos cambios.
1) La vida laboral: El retiro del trabajo produce un gran impacto psicolgico; llevando muchas veces a graves y progresivos problemas de depresin, ocasionado por prdida de su identificacin dentro de la sociedad, se siente que no es nadie y pierde su sociabilidad. Tiene restricciones econmicas al recibir una pensin inferior al ingreso percibido por trabajo remunerado, como tambin dispone de mayor tiempo libre, se siente intil sin saber como llenarlo.
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2) La ideologa del viejsmo:

Nuestra sociedad da una imagen equivocada de esta etapa de la vida, por el retiro forzado del trabajo y los cambios biolgicos la considera como viejismo, como una etapa de decadencia en lo fsico y lo mental, dando al adulto mayor una imagen de incapacidad, de inutilidad social y de rigidez, de ah que acepten su deterioro como algo fatal que los lleva a asumir una actitud de resignacin y apata, restringindose cualquier iniciativa de superacin por grandes temores a ser rechazados.
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3) Ausencia del rol:
Las etapas de niez, adolescencia y adultez tienen sus roles perfectamente establecidos, pero no existe una definicin socio-cultural del conjunto de actividades que seran especficas de los adultos mayores y cuyo desempeo los hara sentirse tiles, conseguir reconocimiento social, elevando su autoestima. En muchos casos el compaero (a) ya parti y deben enfrenar los desajustes emocionales de la viudez, unidos en la mayora de los casos, con la independencia de los hijos.
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Cada persona mayor debe buscar que hacer, ver tareas ms o menos valiosas para l, pero sin garanta que sern reconocidas socialmente, esto hace que unos pocos logren su quehacer y que muchos otros deban resignarse al estrecho mundo de las cuatro paredes de su hogar donde viven un transcurrir sin anhelos, sin entusiasmo, sin horizontes.
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Clasificacin de las personas mayores:
Normal: Es la persona que ha logrado un bienestar y vida satisfactoria en la etapa de adulto mayor representa alrededor del 56% de la poblacin mayor de 65 aos y se caracteriza por: Ha asumido la vejez Sano fsica y psquicamente Independiente Ha causado en forma positiva y creativa la experiencia acumulada Sabe que hacer con su vida, buena autoestima Tiene actividad de crecimiento personal Tiene compaa y afecto (pareja, familia, amigos) Seguridad econmica DR. JUAN MANUEL RAMIREZ LAZO. Vivienda. ESPECIALISTA EN MEDICINA
FAMILIAR
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Frgil: Es la persona que no ha logrado una vida plena en el transcurso de su vejez y se encuentra en una situacin de riesgo, este grupo representa aproximadamente al 28% de la poblacin adulto mayor y se condiciona por: Que no ha asumido la vejez Sufre algn dao fsico o psquico Dependiente No tiene actividad creativa para l Mala autoestima Carente de afecto Problemas econmicos No tiene posibilidades de vivir independientemente Maltratado o sobreprotegido (que lo inutiliza) Tiene temores de pobreza, enfermedad, soledad. DR. JUAN MANUEL RAMIREZ LAZO.
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Postrado o Terminal: Es la persona muy daada, sin posibilidad de superacin, dependiente absoluto o institucionalizado. Representa un porcentaje aproximado al 16% de la poblacin mayor con un porcentaje de ms o menos el 4% de ella, recluida en algn Hogar de Ancianos.
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CARACTERIZACION EPIDEMIOLOGICA:
En conjunto, los ancianos hacen mayor uso de los servicios de salud, lo cual ocasiona mayores gastos.
Esto presupone que se necesitaran mayor numero de recursos y una mejor planificacin y utilizacin de los existentes; para ello, es necesario el conocimiento del estado de salud de esta poblacin.
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En todo el mundo, los esfuerzos por medir salud en la poblacin anciana han estado influidos, en los ltimos aos, por la tendencia a evaluar esta, en trminos de funcin y se ha llegado a considerar en algunos estudios la funcin como medida absoluta de salud.
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DISCAPACIDAD Se acepta que el envejecimiento produce disminucin de las capacidades funcionales del hombre, excepcionalmente esta disminucin es capaz de llevar a la discapacidad.
Afecta ms a mujeres que a hombres, los hombres tienen una esperanza de vida ms corta, pero ms activa. Las actividades de la vida diaria se utilizan para evaluar el grado de discapacidad de los individuos.
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ENVEJECIMIENTO INDIVIDUAL
Se define como la serie de modificaciones morfolgicas, psicolgicas, funcionales y bioqumicas que origina el paso del tiempo sobre los seres vivos. Se caracteriza por la prdida progresiva de la capacidad de adaptacin y de la capacidad de reserva del organismo ante los Cambios. Envejecer no es lo mismo que enfermarse.
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ASPECTOS FISIOLGICOS DEL ENVEJECIMIENTO:

1. 2. 3. 4.
Alteracin de la regulacin homeosttica. Disminucin global de la inmunidad Lentificacin motora Deterioro sensorial
5.
Disminucin en la capacidad de extraer datos de la memoria.

Desarrollo de la marcha senil
6.
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7.
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ASPECTOS FISIOLGICOS DEL ENVEJECIMIENTO: Prdida de estatura Alteracin de la composicin corporal Aumento de la grasa corporal con cambios farmacocinticos y farmacodinmicos asociados. Disminucin de la funcin renal a un ritmo de 8mL/min/1.73m2 por dcada a partir de los 50 aos. Cada de la capacidad vital y del volumen espiratorio a un ritmo de 26 a 30 mL/ao a partir de los 30 aos en los no fumadores. Desarrollo de cambios en la funcin sexual.
11.
12.
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MODELO DE PRESENTACIN DE LA ENFERMEDAD EN GERIATRA:
El modelo mdico tradicional (sntomas + signos = enfermedad) se debe cambiar por otro basado sobre la resolucin de problemas clnicos. Este nuevo arquetipo debe ser capaz de explicar los problemas que presentan los ancianos teniendo en cuenta que a las caractersticas antes enunciadas del envejecimiento normal se les suman una forma de presentacin muy variable de las enfermedades y problemas de ndole afectiva y econmica-social.
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VARIABLES QUE AFECTAN LA PRESENTACIN DE ENFERMEDADES.
La co-morbilidad es frecuente en el adulto mayor, la insuficiencia en un sistema puede llevar a la insuficiencia en otro. Insuficiencia Orgnica Mltiple. La presentacin de un problema social puede oscurecer una enfermedad subyacente o complicar su manejo. El uso de mltiples medicamentos. Algunos medicamentos pueden curar y a la vez causar problemas de salud y ello puede ser crtico en las personas mayores.
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CAUSAS MLTIPLES DEL MISMO SNTOMA
En el adulto mayor muchas enfermedades pueden presentarse bajo la misma sintomatologa, por ejemplo, fatiga y anorexia. Otros sntomas son comunes a varias enfermedades de la vejez como la confusin, las cadas, la incontinencia o la inmovilidad. Los sntomas pueden incluso darse en una esfera distinta a la del aparato o sistema afectado por el proceso patolgico. Por ejemplo, los cambios en el estado funcional, el deterioro del estado mental o la incontinencia, en presencia de neumona o infeccin urinaria. DR. JUAN MANUEL RAMIREZ LAZO.
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PRESENTACIN ATPICA DE LAS ENFERMEDADES
Hay muchos antecedentes en la literatura mdica que hablan de una presentacin atpica de la enfermedad en el adulto mayor. En realidad, la presentacin atpica para los estndares del adulto joven es tpica en el adulto mayor, de manera que incluso podemos delinear modelos especficos de presentacin de la enfermedad en Geriatra, que contrastan con el modelo mdico prevaleciente.
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Para un sntoma dado, las alternativas de diagnstico diferencial varan sustancialmente en el adulto mayor con respecto al joven. Lo que en el joven corresponde habitualmente a sntomas por reflujo gastroesofgico, puede corresponder a carcinoma en el adulto mayor; si la rectorragia en el joven hace pensar en enfermedad inflamatoria intestinal, diverticulosis o angiodisplasia son los diagnsticos ms probables en el adulto mayor.
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Lo que pareciera corresponder a una misma enfermedad en distintos grupos de edad, puede en realidad obedecer a muy diversas etiologas. Como ejemplo cabe citar la presentacin del cncer gstrico bajo la imagen clnica de la acalasia; o bien, la colitis isqumica que puede llenar los criterios diagnsticos de la colitis ulcerativa.
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ENVEJECIMIENTO Y ENFERMEDAD
Existe una relacin epidemiologicamente demostrada entre la enfermedad y el envejecimiento, esto no quiere decir que todas las enfermedades aumenten en funcin de la edad.
Brody seal dos grupos: enfermedades que se relacionan con la edad, las cuales se asocian con ms frecuencia a una edad especfica y las enfermedades que dependen de la edad, las que aumentan su incidencia de forma exponencial en la medida que aumenta la edad.
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ENVEJECIMIENTO Y ENFERMEDAD
Hay ciertos desrdenes asociados con los cambios intrnsecos que acompaan al envejecimiento y a los cuales el adulto mayor es particularmente proclive: los trastornos motores del esfago y la osteoartrosis son un ejemplo. Algunas complicaciones de enfermedades comunes ocurren slo dcadas despus de iniciado el proceso y por ende ms frecuentemente observadas en el viejo.
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PREVALENCIA ELEVADA DE LOS GIGANTES DE LA GERIATRA.
La inmovilidad , la incontinencia de orina, la inestabilidad postural y el deterioro intelectual son sndromes que generan mucha discapacidad y dependencia y que por lo tanto deterioran la calidad de vida.
Se los denomina gigantes a partir de un trmino introducido por Issacs en 1975, que los llam de esta manera por el gigantesco nmero de personas afectadas.
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...continuacin Cuando se evala a los ancianos, es importante conocer estos sndromes que no constituyen una patologa definida, sino que en general son manifestaciones de varias enfermedades y tienen la caracterstica de que responden a causas mltiples, no comprometen la vida, no tienen tratamiento clnico o quirrgico simple y habitualmente requieren un apoyo humano delicado.
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PRESENTACIN TARDA DE LAS ENFERMEDADES:
Algunas patologas se detectan en forma tarda, ya que los ancianos tienden a subconsultar y muchas patologas como los trastornos locomotores, la depresin, la constipacin y la incontinencia, no se evalan en forma sistemtica. Adems, muchos problemas discapacitantes suelen encubrir trastornos subyacentes, por ejemplo, una insuficiencia cardaca congestiva que aparece tardamente en pacientes con inmovilidad por artrosis.
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PRESENTACIN SILENCIOSA:
Ciertos procesos habitualmente dolorosos, como el infarto de miocardio, la peritonitis o la lcera, en los ancianos pueden cursar sin dolor.
Esto demora la consulta, el diagnstico y la instauracin de un tratamiento eficaz. Del mismo modo, muchos procesos que generalmente son febriles en los ancianos cursan sin fiebre.
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ALTA PREVALENCIA DE PROBLEMAS SEUDOSILENCIOSOS:
Numerosos pacientes con deterioro de la capacidad funcional, debilitados o incapaces de cuidarse, se mantienen en una existencia precaria por el apoyo de un familiar, un vecino, amigos o el servicio social.
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Cuando aparece una nueva entidad clnica, esta red de apoyo se quiebra (crisis social), el paciente se interna y generalmente causa poca simpata en los mdicos, ya que se considera un paciente poco interesante y que ocupa una cama que es mejor para otro. Estos problemas se denominan seudosilenciosos, dado que toda la informacin para hacer un diagnstico acertado est presente, pero nadie se ocupa de recabarla.
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REPERCUSION DEL ENVEJECIMIENTO EN ALGUNOS ORGANOS Y SISTEMAS
El envejecimiento se define como la serie de modificaciones morfolgicas, psicolgicas, funcionales y bioqumicas que originan el paso del tiempo sobre los seres vivos y se caracteriza por la perdida progresiva de la capacidad de adaptacin y de la capacidad de reserva de organismo ante los cambios.
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REPERCUSION DEL ENVEJECIMIENTO EN ALGUNOS ORGANOS Y SISTEMAS
Es un proceso dinmico que inicia desde el nacimiento y se desarrolla a lo largo de nuestra vida.
Envejecer no es lo mismo que enfermarse, en el camino hacia el envejecimiento se van produciendo cambios en los rganos y sistemas que tienen repercusin directa en la valoracin semiolgica y fisiopatologa, la actitud diagnstica y las decisiones teraputicas.
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SISTEMA CARDIOVASCULAR
1. En la mayora de ancianos sanos la funcin cardiovascular global en reposo es adecuada. 2. FC en reposo se mantiene inalterada 3. El grosor de la pared cardaca experimenta un aumento moderado. 4. Aunque la TA sistlica aumenta con la edad, el
vol. telesistolica y la F E son normales.

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...continuacin
5. La capacidad del trabajo fsico disminuye
al avanzar la edad, pero no est claro si puede atribuirse a una reduccin en la reserva cardaca.
6. Descenso del consumo mximo de O2.
7. Disminucin de capacidad de respuesta
al estmulo betaadrenrgico.
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CUIDADO DE LAS ARTERIAS:
Las enfermedades de las arterias pueden causar serios problemas. Cuando se obstruyen, la falta de riego sanguneo es causa de la muerte del tejido que depende de ellas. Si se ocluye una arteria de las piernas, puede aparecer dolor en las pantorrillas al caminar una o dos cuadras, que obliga a detenerse.
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Si la enfermedad progresa sin tratarla, aparece necrosis (muerte de los tejidos) de los dedos de los pies y puede ser necesario llegar a la amputacin
En el corazn, la oclusin de las arterias coronarias produce dolor, insuficiencia cardaca o muerte sbita, y muchas veces las enfermedades cardacas provocan lesiones cerebrales.
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Cuando se obstruye o se rompe una arteria en el cerebro, se produce un infarto o una hemorragia. Esto puede causar hemipleja, con una prdida del lenguaje (afasia), confusin mental u otros defectos.
El mejor tratamiento es prevenir el dao arterial y para ellos es necesario mantener un control permanente de los factores de riesgo.
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CMO PREVENIR Y ATACAR EL CNCER:
El cncer es una de las principales causas de muerte del adulto mayor. No obstante, algunas de sus formas pueden prevenirse, y, si se detectan y tratan a tiempo, el cncer puede ser curado.
Entre los factores de riesgo podemos mencionar:

Dieta pobre en fibras y rica en grasas, que aumenta el riesgo de cncer de colon.
1.
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2.
Descuido con las enfermedades que comienzan. Ante cualquier sntoma se recomienda consultar. Por ejemplo, si nota sangre al obrar, tos persistente, baja de presin inexplicada, dolor persistente en el abdomen o la espalda, aparicin de ganglios en el cuello, axilas o ingles, etc. . Evite el cigarrillo.
3.
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CONSERVACIN DE LA CAPACIDAD FSICA:
La actividad fsica es til para mantener el estado normal de los msculos y articulaciones; prevenir la prdida de calcio en los huesos (osteoporosis); aumentar la capacidad de los sistemas respiratorio y cardiovascular; evitar el dao de las arterias y mejorar la coagulacin sangunea. Adems, es muy importante para lograr una actitud emocional positiva de confianza en s mismo.
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CONSERVACIN DE LA CAPACIDAD FSICA:
El ejercicio fsico debe ser exigente, pero sin caer en lo excesivo, y debe ayudar a mantener rangos articulares y posturas fisiolgicas.
Se puede recomendar la natacin, - aunque slo sea jugar en el agua -, el baile, las caminatas. Este ejercicio debe durar por lo menos 30 minutos seguidos y practicarse por lo menos tres veces a la semana, si es bien tolerado.
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CONSERVACIN DE LA CAPACIDAD FSICA
Para la caminata debe considerarse el uso de ropa adecuada, acorde con la temperatura ambiente, un calzado cmodo... Y un buen amigo para ir conversando.
Para mantener la postura correcta y la flexibilidad de las articulaciones se recomienda realizar movimientos de estiramiento de brazos y piernas, girar y extender el cuello, mover el tronco a derecha y a izquierda.
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CUIDADO DE LOS PIES:
Es frecuente que las personas de edad presenten problemas en los pies, y el dolor puede impedir las actividades diarias y el ejercicio. Los problemas ms frecuentes son deformaciones de los dedos de los pies, de las uas y algunas infecciones. Entre las deformaciones podemos mencionar los juanetes (el dedo mayor se proyecta sobre los otros), los ortejos en martillo (los dedos se engarfian) y el pie plano (falta de curvaturas normales de la planta).
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El mejor tx de las deformaciones es evitar que aparezcan, descartando los zapatos en punta que aprietan los dedos y el taco alto. Su uso hace que estas deformaciones sean ms frecuentes en la mujer.
Una vez aparecidas, debe usarse calzado cmodo y amplio, ayudarse con pequeos aparatos que enderecen los dedos, o recurrir a la intervencin quirrgica para corregir la deformacin.
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Las infecciones ms frecuentes se deben a hongos y bacterias que pueden comprometer la piel y las uas. Para evitarlas es importante el aseo y el correcto secado despus del bao. La humedad es el factor que favorece a las infecciones. Las heridas de los pies no son muy frecuentes pero pueden ser graves, especialmente en pacientes que sufren de diabetes mellitus y mala circulacin. Estos pacientes deben consultar mdico en forma rpida
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CUIDADO DE LA PIEL:
La piel del adulto mayor es distinta a la del joven: es ms frgil, seca y menos elstica. Esto facilita la aparicin de infecciones si el aseo es insuficiente.
Por otra parte, su falta de lubricacin la hace sensible frente al lavado exagerado. Si existen rasguos o heridas superficiales de la piel, la cicatrizacin puede ser lenta. Debe realizarse aseo y aplicar algn desinfectantede preferencia yodado.
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Si aparecen reas enrojecidas en los pliegues, con o sin escamas, debe consultar, para descartar una infeccin por hongos. Existen tumores de la piel que son frecuentes en el adulto mayor. Por esta razn, cualquier lesin que crezca debe ser motivo de preocupacin y se justifica una consulta.
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Los "lunares que crecen" y las "heridas que no cicatrizan" pueden corresponder a un cncer. Cuando aparecen manchas rojizas mltiples en todo el cuerpo debe sospecharse una alergia (a medicamentos, alimentos, sustancias qumicas, metales, cosmticos, etc.),ya sea por contacto o ingesta. La picazn puede deberse a muchas causas: diabetes mellitus, enfermedades del hgado, alergias, etc. En algunos adultos mayores aparece sin una causa precisa.
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CUIDADO DE LOS OJOS:
La prdida de visin y de audicin son causas importantes de incapacidad. La prdida de visin impide desempear muchas actividades en la casa o fuera de ella; la sordera aisla a las personas. Las principales causas de prdida de visin en el adulto mayor son las cataratas, la presbicia, el glaucoma y lesiones de los vasos de la retina.
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La ceguera por glaucoma y por las lesiones de la retina pueden prevenirse. Para lo primero es til controlar peridicamente la presin del ojo; las lesiones de los vasos de la retina se previenen controlando la hipertensin arterial y la diabetes.
La aparicin de dolor o congestin intensa del ojo (ojo rojo) puede corresponder a una infeccin grave o un glaucoma que, sin tratamiento, puede terminar en ceguera.
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CUIDADO DE LOS ODOS
La prdida de la audicin tiene graves consecuencias para nuestra vida social.

Causas de sordera en el mayor son los tapones de cerumen, la presbiacusia (una sordera progresiva en relacin con el envejecimiento), el trauma acstico, y las infecciones mal tratadas. Para protegerse de la sordera por trauma acstico es necesario evitar los excesos de ruido o usar proteccin; las otitis pueden prevenirse con aseo, cuidndose de los enfriamientos y evitando hurgarse los odos con objetos punzantes.
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Cuando se ha perdido la audicin, un mdico otorrinolaringlogo puede, a veces, mejorarla haciendo un lavado de odos para extraer los tapones de cerumen o, en su defecto, indicar audfonos. Si la sordera persiste, es necesario que los familiares le conversen de frente, fuerte y modulando bien.
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LOS ACCIDENTES CASEROS:
Los accidentes caseros ms frecuentes son las cadas, las quemaduras y las intoxicaciones. Las cadas y fracturas pueden producir un grave deterioro de la calidad de vida del adulto mayor.
Entre los factores que aumentan su riesgo estn:

La falta de actividad fsica, que favorece la descalcificacin de los huesos (osteoporosis), la prdida de agilidad, y la prdida de la capacidad cardaca y respiratoria.
1.
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2.
Consumo de alcohol y sedantes, que disminuyen la atencin a los obstculos y aumentan la imprudencia y el desequilibrio.
3. Dao cerebral, que causa torpeza o debilidad
del movimiento y falta de cuidado por imprudencia.
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...continuacin 4.
Los sitios ms peligrosos en la casa son el bao y la cocina; en el primero se sufren cadas al resbalarse, al entrar o salir de la ducha, en la segunda, quemaduras. puede ser causa de fractura de cadera frente a movimientos bruscos, aun sin caerse, o puede causar fracturas vertebrales con dolor de espalda.
5. La descalcificacin de los huesos (osteoporosis)
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LAS QUEMADURAS:
Pueden deberse a varias causas: torpeza motora en el manejo de una tetera, cadas sobre una estufa o brasero, una bolsa de agua caliente que se rompe durante el sueo.
El riesgo de la quemadura es mayor en el adulto mayor. Procurar asistencia mdica y/o de enfermera. No colocar medicamentos ni ninguna sustancia sin indicacin mdica. Si es necesario lavar, usar slo agua y jabn.
1.
2.
3. 4.
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LAS INTOXICACIONES:
Son accidentes muy frecuentes. Pueden deberse a medicamentos. Otras veces se deben a calefaccin mal encendida y/o falta de ventilacin. Otra causa frecuente es el uso de envases de alimentos o bebidas para guardar sustancias txicas (cloro, bencina).
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SISTEMA RESPIRATORIO
1. Prdida de elasticidad de los pulmones y luz bronquial.
2. Descenso de la actividad ciliar. 3. Reduccin de la capac. de inspiracin maxima.
4. Pobre aireacin de las bases.

5. Mayor rigidez en los msculos torcicos.
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SISTEMA RESPIRATORIO
6. Menor # de alveolos y aumento de tamao.
7. A los 90 aos hay incremetno del 50% de capacidad residual. 8. Reduccin de PO2 de 15% entre lo 20 y 80 aos.
9. Debilitamiento de msculos respiratorios
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CUIDADO DEL APARATO RESPIRATORIO:
El aparato respiratorio envejece. Los pulmones y las costillas pierden elasticidad, muchas veces se agrega el efecto del cigarrillo y/o las bronquitis crnicas. Esto limita la capacidad respiratoria, especialmente la capacidad de expulsar aire. Para cuidar el aparato respiratorio se recomienda: no fumar (en forma activa o pasiva), evitar la contaminacin, evitar los cambios bruscos de temperatura y la calefaccin excesiva en el invierno.
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Adems, se recomienda hacer ejercicios respiratorios: respirar profundo, haciendo esfuerzo para expulsar todo el aire de los pulmones varias veces al da; soplar una botella para hacerla sonar. Finalmente, si aparece disnea (sensacin de falta de aire), o tos persistente, debe consultar al mdico sin mayor demora.
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CUIDADO DE LA BOCA Y LOS DIENTES:
La prdida y mal estado de los dientes se debe a caries o trastornos de las encas y/o races dentarias. Estas alteraciones pueden acompaarse de sequedad de boca, prdida del gusto y otros trastornos. Las caries y la prdida de los dientes tienen consecuencias en la apariencia y en la funcin de la boca. Provocan dolor y dificultades para la alimentacin.
Cuando existe prdida total de la dentadura es frecuente que el adulto mayor deje de ingerir una alimentacin balanceada.
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Para evitar las caries es fundamental el aseo de la boca despus de cada comida, usando un cepillo cuyas cerdas conserven la elasticidad. El cepillado debe ir de la enca al borde libre del diente, para arrastrar todos los restos de alimentos; y puede ser seguido de enjuagatorios con clorhexidina al uno por ciento. Es recomendable complementar el cepillado con el uso de seda dental.
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Cuando existe prdida de dientes debe recurrirse a las prtesis (puentes o placas). Esto exige un aseo an ms cuidadoso de la boca, de la prtesis y de la dentadura restante despus de cada comida. El desaseo puede llevar a irritaciones e infecciones. Es necesario tener presente que la prtesis puede perder su adaptacin por desgaste de los tejidos de la boca o la mandbula.
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El uso de prtesis tiene grandes ventajas, ya que el adulto mayor edentado se ve entorpecido en su vida social - se ve mal y pronuncia mal - y al no poder masticar se limita en la alimentacin. La falta de ingestin de alimentos con fibra tiende a provocar o aumentar la estitiquez. En los adultos mayores se recomienda un control dental cada seis meses y control de las prtesis cada dos aos, o en cualquier momento que aparezcan molestias.
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CUIDADO DE LA DIGESTIN Y NUTRICIN:
La alimentacin adecuada para el adulto mayor sano debe ser balanceada y suficiente. Esto significa recibir alimentos variados: leche y sus derivados, fruta y verdura, protenas (carne, pescado y legumbres), hidratos de carbono (azcar, harinas).
Una alimentacin variada generalmente contiene todas las sales y vitaminas deseables, y no es necesario agregar suplementos.
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Nos interesa hacer hincapi en algunos puntos:
La fibra que contienen las verduras, frutas y granos integrales son indispensables para una buena digestin y para evitar la estitiquez. Esto es importante porque en el adulto mayor existe tendencia a la estitiquez.
Debe evitarse el consumo exagerado de lpidos (aceite, grasa) e hidratos de carbono (pan, fideos, azcar) que aportan slo caloras. La menor actividad fsica del adulto mayor disminuye su requerimiento y el consumo excesivo de alimentos calricos (y grasas) conduce a la obesidad.
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Beba bastante agua. Las legumbres son una buena fuente de protenas, pero a veces su aprovechamiento o tolerancia se hace difcil por la falta de enzimas digestivas. Otros alimentos proteicos recomendables son el pescado (consumir dos veces por semana o ms) y la carne de aves, sin piel. La preocupacin por el colesterol debe iniciarse a los 30 40 aos de vida y siempre debe evitarse la obesidad. Al cocinar con aceite o grasas deben emplearse cantidades pequeas; usar poca mantequilla, margarina, manteca o mayonesa; evitar las frituras; etc.
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La ingestin moderada de alcohol con las comidas (1 2 vasos de vino o cerveza al da) podra ser til o al menos no daina.
El agua es muy importante. Se recomienda ingerir diariamente 6 a 8 vasos, salvo que existan contraindicaciones. Un consumo moderado de sal es beneficioso, a no ser que existan restricciones sealadas por el mdico.
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Peso ideal: Su rango se puede calcular de la siguiente manera: Multiplicando la altura por s mismo (al cuadrado) y luego por 20 (peso mnimo) y por 25 (peso mximo). Por ejemplo, una persona de 1,70 cm.: 1,70 x 1,7= 2,89; 2,89 x 20= 57,8 Kg.; 2,89 x 25= 72, 3 kg. Bajo 57,8 Kg. se considera enflaquecida, sobre 72,3 existe obesidad.
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SISTEMA NERVIOSO
1.Disminucin del # de clulas nerviosas, mayor en algunas reas como el hipocampo. 2.Disminucin del peso y tamao del cerebro.
3.Aumento del tamao de los ventrculos.

4.Depsito del pigmento del envejecimiento en las clulas nerviosas. 5.Reduccin de las clulas nerviosas y del flujo sanguneo cerebral.
6.Velocidad de conduccin del nervio ms baja.

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CMO EVITAR LA ANSIEDAD
La ansiedad y la depresin son muy frecuentes en el adulto mayor y pueden causar gran sufrimiento.
Sus causas:
Autoimagen negativa: sentirse viejo, intil, limitado por las enfermedades, sin afectos.
El aislamiento, especialmente por viudez y alejamiento de los hijos; para evitar la soledad, se recomienda tener amistades y unirse a los grupos de vecinos. DR. JUAN MANUEL RAMIREZ LAZO.
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Limitaciones econmicas que, en gran medida, dependen de la falta de previsin durante la juventud. La jubilacin significa disminucin de los ingresos econmicos y, en el hombre, falta de actividad que puede llevar incluso al alcoholismo. Por este motivo, se aconseja seguir trabajando, aunque sea con menor horario o en trabajos voluntarios, y acostumbrarse a realizar actividades en la casa. Mala salud fsica. (que podra evitarse con medidas preventivas y tratamiento mdico).
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Debemos tener presentes las ventajas de ser adulto mayor: la experiencia, el tiempo libre. Debemos mantenernos activos, ser amistosos. La jubilacin no es para descansar, es para iniciar nuevas actividades, de acuerdo con nuestras capacidades. Debemos reconocer el estrs y aprender a relajarnos
1. 2.
3.
4.
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El estrs puede expresarse como dolores de cabeza, dolores musculares, indigestin, trastornos del apetito, del sueo, nerviosismo, irritabilidad, etc. Para controlarlo debemos disminuir las exigencias que nosotros mismos nos imponemos, hacer ejercicios ligeros, aprender a relajarse. Si esto no es suficiente debe consultar mdico.
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La participacin en nuevas actividades es ms fcil para la mujer que para el hombre. El hombre suele decir "estoy jubilado y tengo derecho a descansar", suele mirar en menos o sentir vergenza de participar en labores de artesana, en un voluntariado, un coro o un grupo de gimnasia.
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Finalmente, debemos estar dispuestos a aceptar el inevitable decaimiento fsico y mental; debemos estar preparados para disfrutar de pequeos agrados, de un saludo amable, de la tibieza de un da otoal, de una fotografa que nos recuerda personas que ya no existen. Debemos aceptar lo inevitable de la muerte de seres queridos y la propia muerte. La fe en una vida despus de la vida puede hacer menos duro ese trance.
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El insomnio puede deberse a causas ambientales (ruido, fro), dolores o molestias fsicas, trastornos psicolgicos (depresin, ansiedad), ingestin de caf, alcohol o estimulantes.
Para prevenirlo se debe evitar la automedicacin y el uso innecesario de hipnticos, evitar en la noche el caf y otros estimulantes, sacar el televisor del dormitorio, levantarse temprano, suprimir la siesta, hacer ejercicio.
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A veces ayuda un bao caliente antes de acostarse. El uso de medicamentos debe ser reservado para casos especiales y siempre bajo control mdico. La apnea del sueo generalmente se debe a obstruccin de la va respiratoria: edema por infecciones, obesidad, alcohol o hipnticos.
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La obstruccin hace roncar y la apnea produce falta de oxgeno e interrumpe breve o parcialmente el sueo, que se hace poco reparador y provoca somnolencia diurna. El tratamiento bsico implica bajar de peso, evitar el alcohol o frmacos; y si esto no es suficiente debe recurrirse a especialistas.
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CUIDADO DE LA MEMORIA: La prdida de memoria es una amenaza siempre presente para los adultos mayores. En ella influyen:
La angustia y la depresin, el aislamiento y la inactividad. Alcohol y medicamentos que pueden interferir con la atencin y, eventualmente, producir dao cerebral.
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Mal estado general, con desnutricin, falla cardaca o respiratoria, pueden repercutir sobre el funcionamiento cerebral. Enfermedades cerebrales: Alzheimer, lesiones vasculares o de otro tipo. Para mantener la memoria deben evitarse estos factores que la amenazan, por una parte, y, por otra, debe mantenerse la actividad cerebral.
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Esto significa interesarse y pensar en lo que lo rodea, adquirir nuevos intereses, evitar la rutina. Es necesario interactuar con otras personas, saber qu sucede en la vida de sus familiares y amigos, colaborar en las tareas de la casa, de la comunidad o de los nietos. Muchas veces es posible aprender o adquirir nuevas habilidades: seguir un curso, integrarse a un grupo de teatro, aprender jardinera o repostera.
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La actividad de la mente puede mejorar su memoria, estar interesado en hacer algo es bueno para el cerebro. El buen estado general favorece al cerebro. Una agenda puede ayudar a compensar una prdida de memoria leve. Si la memoria falla mucho, consulte mdico.
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SISTEMA GENITOURINARIO.
1.
2. 3.
Masa renal disminuye.

50% de flujo renal disminuye (FG) Funcin tubular decrece y causa menor efecto de concentracin en la orina. Declina la excrecin diaria de creatinina y su aclaramiento.
4.
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PATOLOGA GINECOLGICA Y UROLGICA
En el adulto mayor es frecuente que existan enfermedades del sistema gnito - urinario. En la mujer los principales problemas son los tumores, la involucin genital, los prolapsos y las infecciones urinarias. En el hombre son el adenoma prosttico y la impotencia.
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La involucin genital de la mujer es consecuencia de la falta de hormonas; puede producir falta de lubricacin y elasticidad de los tejidos, con dolor al intentar relaciones sexuales. Muchas veces, estos sntomas se favorecen con el uso prudente de hormonas. Estas mismas hormonas pueden favorecer sntomas que no son graves, pero s molestos, como los bochornos y trastornos del nimo. Una consecuencia muy importante del climaterio femenino es la osteoporosis, que aumenta el riesgo de sufrir facturas y que puede detectarse con exmenes especiales.
100
El envejecimiento de los tejidos de la pelvis en la mujer hace que el tero tienda a descender, lo que se conoce como prolapso. Este prolapso impide el buen vaciamiento de la vejiga urinaria y muchas veces causa infecciones urinarias (cistitis) a repeticin.
El tratamiento se realiza con aparatos ortopdicos y/o ejercicios, pero a veces es necesario reparar el prolapso con ciruga. En la mujer post menopusica un sangramiento genital puede deberse a un cncer, de tal modo que debe ser atendido en forma precoz.
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En el hombre el adenoma prosttico se manifiesta como una dificultad para retener la orina - apenas aparece el deseo de orinar debe hacerlo, o riesgo de orinarse - , micciones frecuentes, chorro delgado y, a veces dificultad para iniciar la miccin. El tratamiento es bsicamente quirrgico. Siempre se debe consultar mdico por la posibilidad de diagnosticar el cncer precozmente.
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SEXUALIDAD DEL ADULTO MAYOR:
El deseo sexual no se pierde con la edad, y los adultos mayores pueden o no sentirse sexualmente atractivos. La sexualidad normal implica mucho ms que el coito; implica caricias, un afecto que, mientras ms se mantenga en el tiempo y ms especfico sea, podemos estimar como ms desarrollado.
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En el hombre adulto mayor puede existir impotencia, defecto para lograr la ereccin y la eyaculacin. Su causa puede ser psicolgica o fsica; los estudios urolgicos pueden descubrirla.
En la mujer, incluso joven, es frecuente que exista falta de deseo e impotencia - defecto en lograr el orgasmo - , habitualmente, esto se debe a razones psicolgicas y a defectos de su pareja. DR. JUAN MANUEL RAMIREZ LAZO.
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En efecto, la cultura machista que impera en gran parte de nuestra poblacin prioriza el orgasmo masculino y reduce a la mujer a un rol pasivo que inhibe su plena realizacin sexual.
El hombre o mujer mayor de 60 aos, puede tener una sexualidad satisfactoria, que depender ms de su estado general que de su edad. Para mantenerla debe evitar el exceso de alcohol o tranquilizantes, mantener su capacidad fsica con ejercicio regular, y, especialmente, mantenerse interesado y unido a su pareja.
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El coito no es la nica manifestacin de la sexualidad.

El cario de la pareja es el principal factor de una sexualidad normal. La impotencia en el hombre o la mujer puede ser tratada - consulte DR. JUAN MANUEL RAMIREZ LAZO. ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
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CUIDADO DE LOS PACIENTES CON LESIONES CEREBRALES:
Las enfermedades cerebrales pueden producir severas limitaciones de la capacidad del adulto mayor, lo que obligar a cuidados especiales. Entre estas limitaciones mencionaremos la demencia, la hemipleja y las afasias. La demencia es una prdida crnica de capacidades cognitivas - memoria, juicio, control de la afectividad - debido a una lesin cerebral
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Entre las causas ms importantes se encuentra la enfermedad de Alzheimer (antes llamada "arteriosclerosis cerebral") que, generalmente, se presenta en adultos mayores y causa una progresiva prdida de las capacidades cerebrales hasta llegar - en 5, 10 15 aos - a un estado de postracin. Otras veces la demencia se debe a accidentes vasculares cerebrales, a traumatismos, tumores, intoxicaciones, etc.
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Un paciente con demencia est expuesto a muchos accidentes: extraviarse si sale a la calle, dejar el gas encendido o la llave abierta, olvidar los encargos o recomendaciones, cometer errores de juicio en una situacin compleja, y otros. Esto significa que su familia debe cuidarlo en forma permanente y tener una gran dosis de paciencia y cario para hacerse cargo de l. En estos casos, el mdico debe preocuparse no slo del paciente sino que tambin de sus cuidadores, que llegan a agotarse y enfermarse por el esfuerzo.
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Muchas veces la lesin cerebral causa parlisis de un lado del cuerpo: es la hemipleja que, generalmente, se asocia a deterioro intelectual, defectos sensitivos, y otros. La causa ms frecuente es una obstruccin o una rotura de arterias cerebrales, con un infarto o una hemorragia. Los pacientes hemipljicos deben movilizar el lado paralizado y el lado sano, y muchas veces recuperan la marcha, aunque sea dificultosa.. DR. JUAN MANUEL RAMIREZ LAZO.
16/06/2012 ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR
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En este tratamiento es muy importante la asistencia del kinesilogo. En otros casos, el paciente se ve reducido a una silla de ruedas que lo ayuda a desplazarse de un ambiente a otro .
Si el enfermo queda postrado en cama, es necesario limpiarlo y movilizarlo para evitar escaras, , deben usarse paales o sondas si existe la prdida del control de la miccin y/o defecacin, y puede ser necesario alimentarlo por la boca o mediante sondas.
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Cuando la lesin compromete el lado izquierdo del cerebro es frecuente que exista una prdida parcial o total de la expresin y comprensin del lenguaje; son las afasias, patologas que limitan severamente la capacidad de comunicacin del enfermo.
En estos casos, es muy importante la asistencia al fonoaudilogo que puede ayudar a la recuperacin del lenguaje o a que el paciente y su familia aprendan a comunicarse de otro modo.
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Estas lesiones cerebrales, en muchos casos, se habran evitado cuidando el estado general.
Pida ayuda a los mdicos y otros profesionales de salud. Hay que preocuparse del estado emocional y fsico de quienes cuidan al paciente. El cuidado de estos enfermos requiere de una
familia unida
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Tambin debe considerarse que en el adulto mayor el hgado, el rin o el aparato digestivo no funcionan igual que en un adulto joven y por lo tanto, la absorcin, el metabolismo o la eliminacin de un frmaco son diferentes. Por esto, una dosis corriente puede resultar excesiva para ellos. Muchos frmacos, especialmente los tranquilizantes e hipnticos, a veces algunos antidepresivos, antialrgicos y antiparkinsonianos, pueden producir embotamiento y fallas de la concentracin y de la memoria.
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Los adultos mayores estn especialmente expuestos a este riesgo, de tal modo que estos medicamentos no deben ser usados sin una clara indicacin mdica y ojal en dosis reducidas. Una recomendacin general es tener un cuaderno donde se anoten las indicaciones mdicas, los medicamentos que recibe, las molestias que atribuye a ellos, y no olvidar llevar este cuaderno a cada control mdico.
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SIST. MUSCULO ESQUELETICO

Cifosis, flacides muscular, prdida de peso
corporal.
Toda la masa muscular junto a la fuerza y los
movimientos musculares disminuyen.

La masa y el mineral seo se reducen. Atrofia de los discos intervertebrales, poco a
poco se producen verdaderas artrosis.

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PREVENCION EN EL ADULTO MAYOR
Las acciones deben estar dirigidas fundamentalmente a cambiar estilos de vida para tratar de lograr que las personas lleguen a la vejez con las ptimas capacidades funcionales posibles.
El Mdico de Familia junto con el EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO DE ATENCIN GERIATRICA (EMAG) son los encargados de modificar los conceptos de envejecimiento y vejez que tiene la poblacin, as como, la forma de abordar los problemas del anciano por los profesionales de la salud.
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La salud del anciano presenta un amplio espectro de situaciones que van desde:
1. La
aparicin de nuevas enfermedades, tanto agudas como crnicas. morbilidad y la comorbilidad generales por enfermedades ya presentes y por las consecuencias de las enfermedades crnicas. accidentes.
2. La
3. Los
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Todo esto provoca:

La
disminucin de la funcionalidad. La discapacidad. La dependencia. La hospitalizacin. La institucionalizacin. La muerte.

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PREVENCION PRIMARIA
Consiste en evitar el deterioro patolgico o la aparicin de enfermedad. Los mtodos ms conocidos: 1. Educacin para la salud. 2. Inmunizacin. 3. Quimioprofilaxis.
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PREVENCION SECUNDARIA
Es aquella que permite identificar una enfermedad establecida en un perodo presintomtico, para curarla en la forma temprana o prevenir su progresin. Diagnstico precoz. Exmenes masivos Citologa del cuello uterino Mamografa Sangre oculta en heces
Tratamiento de factores de riesgo cardiovasculares. Control de hipercolesterolemia e hipertensin.

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PREVENCION TERCIARIA
Es en realidad una forma de prevencin de enfermedades, ya que constituye un intento por limitar el dao ocasionado por la enfermedad ya manifiesta y disminuir sus efectos, es decir rehabilitacin Los esfuerzos en la prevencin terciaria estn dirigidos al mantenimiento de la autonoma y de la calidad de vida.
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SALUD EN EL ANCIANO
La vivienda y el consultorio del mdico de familia son los primeros niveles de atencin geriatrica en la comunidad, ya que por su permanencia en la comunidad ste equipo es capaz de abordar los aspectos de salud de estas personas y lograr su vigilancia oportuna ambulatoria, incluso ingreso en el hogar. Permite adems mantener al anciano ms tiempo en su comunidad, para garantizar su bienestar y salud.
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EXAMEN PERIDICO DE SALUD (EPS).
Evaluacin multidimensional, anualmente a los ancianos.
como
mnimo
Esto permite obtener todos los elementos biolgicos, psicolgicos y socioeconmicos y sobre todo funcionales que conforman el cuadro integral de salud del adulto mayor como individuo y grupo poblacional. Los aspectos funcionales a evaluar han sido recogidos en la Escala geriatrica de Evaluacin Funcional, la cual forma parte de la EPS.
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MUCHAS GRACIAS!!!!
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Atención integral al adulto mayor

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ATENCION INTEGRAL AL ADULTO MAYOR

SAN SALVADOR, EL SALVADOR, CENTRO AMERICA

DR. JUAN MANUEL RAMIREZ LAZO. ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

Sealar la farmacoterapia mas frecuente en el adulto mayor.

DR. JUAN MANUEL RAMIREZ LAZO. ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

El campo SOCIAL podemos estudiar numerosos cambios.

2) La ideologa del viejsmo:

3) Ausencia del rol:

Clasificacin de las personas mayores:

DR. JUAN MANUEL RAMIREZ LAZO. ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

DR. JUAN MANUEL RAMIREZ LAZO. ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

DR. JUAN MANUEL RAMIREZ LAZO. ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

ASPECTOS FISIOLGICOS DEL ENVEJECIMIENTO:

Disminucin en la capacidad de extraer datos de la memoria.

MODELO DE PRESENTACIN DE LA ENFERMEDAD EN GERIATRA:

VARIABLES QUE AFECTAN LA PRESENTACIN DE ENFERMEDADES.

CAUSAS MLTIPLES DEL MISMO SNTOMA

PRESENTACIN ATPICA DE LAS ENFERMEDADES

PRESENTACIN ATPICA DE LAS ENFERMEDADES

PRESENTACIN ATPICA DE LAS ENFERMEDADES

PREVALENCIA ELEVADA DE LOS GIGANTES DE LA GERIATRA.

PRESENTACIN TARDA DE LAS ENFERMEDADES:

ALTA PREVALENCIA DE PROBLEMAS SEUDOSILENCIOSOS:

REPERCUSION DEL ENVEJECIMIENTO EN ALGUNOS ORGANOS Y SISTEMAS

DR. JUAN MANUEL RAMIREZ LAZO. ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

REPERCUSION DEL ENVEJECIMIENTO EN ALGUNOS ORGANOS Y SISTEMAS

vol. telesistolica y la F E son normales.

7. Disminucin de capacidad de respuesta

CUIDADO DE LAS ARTERIAS:

CUIDADO DE LAS ARTERIAS:

CUIDADO DE LAS ARTERIAS:

CMO PREVENIR Y ATACAR EL CNCER:

Entre los factores de riesgo podemos mencionar:

CONSERVACIN DE LA CAPACIDAD FSICA:

CONSERVACIN DE LA CAPACIDAD FSICA:

CONSERVACIN DE LA CAPACIDAD FSICA

CUIDADO DE LOS PIES:

CUIDADO DE LOS OJOS:

CUIDADO DE LOS ODOS

La prdida de la audicin tiene graves consecuencias para nuestra vida social.

LOS ACCIDENTES CASEROS:

Entre los factores que aumentan su riesgo estn:

3. Dao cerebral, que causa torpeza o debilidad

del movimiento y falta de cuidado por imprudencia.

DR. JUAN MANUEL RAMIREZ LAZO. ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

5. La descalcificacin de los huesos (osteoporosis)

DR. JUAN MANUEL RAMIREZ LAZO. ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

4. Pobre aireacin de las bases.

DR. JUAN MANUEL RAMIREZ LAZO. ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

CUIDADO DEL APARATO RESPIRATORIO:

CUIDADO DE LA BOCA Y LOS DIENTES:

CUIDADO DE LA DIGESTIN Y NUTRICIN:

Nos interesa hacer hincapi en algunos puntos:

3.Aumento del tamao de los ventrculos.

6.Velocidad de conduccin del nervio ms baja.

CMO EVITAR LA ANSIEDAD

DR. JUAN MANUEL RAMIREZ LAZO. ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR

Masa renal disminuye.

PATOLOGA GINECOLGICA Y UROLGICA

SEXUALIDAD DEL ADULTO MAYOR:

El coito no es la nica manifestacin de la sexualidad.

CUIDADO DE LOS PACIENTES CON LESIONES CEREBRALES:

SIST. MUSCULO ESQUELETICO