SITUACIN ACTUAL DEL DENGUE

REGIN TUMBES
SE 21 2013

Grfico N 01: Mapa de Estratificacin Riesgo y tasas de Incidencia de Dengue por distritos. Semana Epidemiolgica N 20 del Ao 2013
Canoas Punta Sal Aguas Verdes Papayal
San Juan de la Virgen

3,22 2,53 1,90 1,46

1,34

ZARUMILLA TUMBES

AGUAS VERDES

CORRALES LA CRUZ

PAPAYAL
SAN JUAN DE LA V. MATAPALO

Tumbes
REGIONAL

1,21
1,15

Pampas de Hospital La Cruz Zorritos San Jacinto

Zarumilla

ZORRITOS

1,11 0,59 0,58 0,555

0,46

PAMPAS DE HOSPITAL
SAN JACINTO

CANOAS DE PUNTA SAL

Dengue 2 En espera de genotipificacin

CASITAS
Sin vector ni casos

Matapalo
Corrales

0,09
0,00

Slo con vector Con vector y casos en algn momento del ao Con vector y casos probables Con vector y casos confirmados actualmente

Casitas

FUENTE: NOTI SP DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGA DIRESA TUMBES

El distrito de Canoas de Punta Sal tiene la mayor tasa de incidencia en Dengue por cada 1000 habitantes, seguido de Aguas Verdes, Papayal, San Juan de la Virgen y Tumbes.

Grfico N 02: Mapa de circulacin de Virus del Dengue por Distritos Regin Tumbes: Aos 2010 - 2013
2010
ZARUMILLA TUMBES CORRALES PAPAYAL LA CRUZ SAN JUAN DE LA V. ZORRITOS

AGUAS VERDES

2011
CORRALES LA CRUZ

ZARUMILLA

TUMBES PAPAYAL

AGUAS VERDES

2012
ZARUMILLA CORRALES LA CRUZ TUMBES AGUAS VERDES PAPAYAL SAN JUAN DE LA V. MATAPALO PAMPAS DE HOSPITAL SAN JACINTO CASITAS

SAN JUAN DE LA V. MATAPALO PAMPAS DE HOSPITAL

MATAPALO ZORRITOS PAMPAS DE HOSPITAL

ZORRITOS

CANOAS DE PUNTA SAL

SAN JACINT CASITAS O

CANOAS DE PUNTA SAL

SAN JACINT CASITAS O

CANOAS DE PUNTA SAL

Serotipos: DEN 1 (Tumbes y Zarumilla) DEN 4 (Tumbes y San Juan V.)

Serotipos: DEN 1 (Tumbes y Casitas) DEN 2 (Tumbes y Aguas Verdes) * Se identifica DEN 2 variante asitico americana al 93% de concordancia.
AGUAS VERDES

ZARUMILLA

2013
CORRALES LA CRUZ

TUMBES
PAPAYAL SAN JUAN DE LA V. MATAPALO PAMPAS DE HOSPITAL

Serotipos: DEN 1 (Tumbes) DEN 4 (Aguas Verdes y Zarumilla) DEN 2 (Tumbes, Zarumilla, Aguas Verdes, Casitas y Canoas de Punta Sal) * Se identifica DEN 2 variante asitico americana al 99% de concordancia.

ZORRITOS

CANOAS DE PUNTA SAL CASITAS

SAN JACINTO

Serotipos: DEN 2 (Aguas Verdes)

FUENTE: NOTI SP DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGA DIRESA TUMBES

Grfico N 03: Hiptesis de los brotes de Dengue en la Regin Tumbes 2012

BROTE DENGUE ECUADOR (Serotipos 1,2,4)

ZARUMILLA A VERDES TUMBES PAPAYAL CORRALES SAN JUAN DE LA V. LA CRUZ

MATAPALO
ZORRITOS SAN JACINTO PAMPAS DE HOSPITAL

CANOAS DE PUNTA SAL

CASITAS

BROTE DENGUE RGANOS: Serotipo Dengue 2

FUENTE: DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGA DIRESA TUMBES - 2012

Grfico N 04: Hiptesis de los brotes de Dengue en la Regin Tumbes 2013

Sin vector ni casos Slo con vector

BROTE DENGUE ECUADOR (Serotipos 1,2,4)

ZARUMILLA A VERDES TUMBES Con vector y casos confirmados actualmente PAPAYAL CORRALES
Con vector y casos probables

SAN JUAN DE LA V. LA CRUZ

MATAPALO
ZORRITOS SAN JACINTO PAMPAS DE HOSPITAL

Dengue 2 En espera de genotipificacin

CANOAS DE PUNTA SAL

CASITAS

BROTE DENGUE MNCORA - RGANOS TALARA - PIURA: Serotipo Dengue 2 variante asitico americana
FUENTE: DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGA DIRESA TUMBES - 2013

Grfico N 05: Comportamiento del Dengue en la Regin Tumbes, entre los aos 1992 2013 (S.E. 20)
1800 1600 1400 1200
76 casos de Dengue Hemorrgico

1718
09 casos de Dengue Hemorrgico

1693 1511

04 casos de Dengue Grave (03 muertes)

173 Casos Confirmado de Dengue Sin Seales de Alarma, 47 casos confirmados con seales de Alarma y 01 fallecido por Dengue

1143
944
02 casos de Dengue Hemorrgico

1000
800 600 400 200
172 60 783

813

30 Casos Confirmados de Dengue 13 de Aguas Verdes, 01 de Papayal, 01 Zorritos y 15 de Tumbes

586

316 210 146 32 5 44 179 236 75 47 99

279

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

FUENTE: NOTI SP DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGA DIRESA TUMBES

Grfico N 06: Mapa Entomolgico del Vector del Dengue Aedes aegypti - Regin Tumbes Marzo - 2013
ZARUMILLA A VERDES TUMBES CORRALES LA CRUZ SAN JACINTO PAPAYAL SAN JUAN DE LA V. MATAPALO

ZORRITOS

PAMPAS DE HOSPITAL

CANOAS DE PUNTA SAL

CASITAS

Escenario I Escenario II Escenario III

FUENTE: DIRECCIN EJECUTIVA DE SALUD AMBIENTAL DIRESA TUMBES

De los 13 distritos en la Regin, hasta el mes de febrero del 2013 se ha identificado el vector que transmite el Dengue en algn momento del ao en casi todos los distritos, Al cierre del mes de Marzo los ndices adicos oscilaban entre 0.00 y 38.86 (Zorritos, frontera sur con el Departamento de Piura).

Grfico N 07: Canal endmico de casos de Dengue confirmados y probables Regin Tumbes 2013 (SE 21)
Zona Epidemia
45

Zona Alerta
42

Zona Seguridad

Zona xito

40

35

30

Casos

25

23

28 27 26 26 23 22

20

15

14 9 5 9 8 88

10

1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Semanas

FUENTE: NOTI SP DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGA DIRESA TUMBES

Segn el canal endmico de Dengue, la Regin presenta un aumento inusual de casos desde la SE 07 del ao 2013, se han presentado 245 casos entre probables (219) y confirmados (26) hasta la SE 20, por lo que se debe mantener las actividades de control, sin descuidar los distritos que an no han presentado brotes.

Tabla N 01: Casos de Dengue confirmados y probables Regin Tumbes 2013 (SE 21)
DENGUE DENGUE SIN SEALES DE ALARMA DENGUE CON SEALES DE ALARMA GRAVE FALLECIDO REGIN TUMBES
DISTRITO AGUAS VERDES CANOAS DE PUNTA SAL CORRALES LA CRUZ MATAPALO PAMPAS DE HOSPITAL PAPAYAL SAN JACINTO SAN JUAN DE LA VIRGEN TUMBES ZARUMILLA ZORRITOS Total general Confirmados 13

Conf. Prob. TOTAL 29 1 0 30 239 10 0 0 249 268 11 0 0 279

Total 55 17 2 10 1 8 10 5 6 146 12 7 279

15 1 30

Probables 42 17 2 10 1 8 9 5 6 131 12 6 249

FUENTE: NOTI SP DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGA DIRESA TUMBES

Grfico N 08: Casos de Dengue Confirmados y Probables en la localidad de Pampa Grande del Distrito de Tumbes Ao 2013 (SE 21)
300

Zona Epidemia

Zona Alerta

Zona Seguridad

Zona xito

250

200

Casos

150

100

50

33 2 4
0

7 810

22154
Semanas Epidemiolgicas

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

FUENTE: NOTI SP DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGA DIRESA TUMBES

Casos de Dengue (serotipo 2 y 4) oscilaron en el ao 2012, a la S.E 21 2013, se han reportado 60 casos en total, y 05 casos confirmados sin seales de alarma, se han realizado acciones de abatizacin, adems de difusin y educacin en la comunidad.

Grfico N 08: Casos de Dengue confirmados y probables en el Distrito de Tumbes Ao 2013 (SE 21)
25

21 20
20

17
15

14 12 10 10

Casos

10

7
5

4 2

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Semanas Epidemiolgicas
FUENTE: NOTI SP DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGA DIRESA TUMBES

Casos de Dengue (serotipo 2 y 4) oscilaron en el ao 2012, a la S.E 21 2013, se han reportado 146 casos en total, de ellos se han confirmado 15 casos (01 con seales de alarma y 14 sin seales de alarma todos estos casos incluyen a la localidad de Pampa Grande), comparando la ocurrencia de casos entre el ao 2012 y 2013, hay un aumento inusual de los mismos. Se han realizado acciones de abatizacin y fumigacin, adems de difusin y educacin en la comunidad.

Grfico N 09: Casos de Dengue confirmados y probables en el Distrito de Papayal Ao 2013 (SE 21)
4,5 4

Zona Epidemia
3,5

Zona Alerta Zona Seguridad Zona xito

Casos

2,5

2
2

1,5

1
1

111

1111

0,5

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

Semanas Epidemiolgicas
FUENTE: NOTI SP DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGA DIRESA TUMBES

En el ao 2013 a la Semana Epidemiolgica 21, se ha reportando 10 casos entre confirmados (01 sin seales de alarma) y probables (09 sin seales de alarma), se han realizado acciones de abatizacin, adems de difusin y educacin en la comunidad

Grfico N 10: Casos de Dengue confirmados y probables en el Distrito de Aguas Verdes Ao 2013 (SE 21)
18

16
16

Zona Epidemia Zona Alerta Zona Seguridad Zona xito

14

12

Casos

10

7 6 5 3 2 2 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52

5 3

Semanas Epidemiolgicas
FUENTE: NOTI SP DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGA DIRESA TUMBES

Se notificaron Casos de Dengue (serotipo 2 y 4) en el ao 2012, en el ao 2013 a la Semana Epidemiolgica 21, se han reportando 55 casos entre confirmados (13 sin seales de alarma) y probables (41 sin seales de alarma y 01 con seales de alarma), se han realizado acciones de fumigacin y abatizacin, adems de difusin y educacin en la comunidad

Grfico N 11: Porcentaje de afeccin del Dengue segn Grupo Etreo y Sexo Regin Tumbes Ao SE 2013 (SE 21)
Masculino (126 casos) 45%

Femenino (153 casos) 55%

GRUPO ETREO

NIO ADOLESC. JOVEN ADULTO

ADULTO MAYOR

PORCENTAJE % REGION TUMBES

23,30

14,70

26,16

31,18

4,66

FUENTE: NOTI SP DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGA DIRESA TUMBES

Segn los casos reportados de probable Dengue, han sido afectados ms adultos, nios y jvenes, as como ms a mujeres que hombres en la primeras semanas del ao 2013.

Grfico N 12: distribucin porcentual de tipos de criaderos positivos de Aedes aegypti - Regin Tumbes - Ao 2013

FUENTE: DIRECCIN EJECUTIVA DE SALUD AMBIENTAL DIRESA TUMBES

Se puede apreciar que en la Regin Tumbes, los criaderos positivos a Aedes aegypti son los barriles-cilindros-sansn y baldes-tinas-bidn, lo cual se mantiene en el tiempo, sin embargo en el mes de Abril aumentado los criaderos en Floreros, Maceteros y otros.

Grfico N 13: Porcentaje de afeccin segn Clasificacin del Dengue - Regin Tumbes - Ao 2013 (SE 21)
120,00 100,00

96,06

% de Casos de Dengue

80,00

60,00

40,00

20,00

3,94
0,00 Dengue Sin Sg. De Alarma Dengue Con Sg. De Alarma

0,00
Dengue Grave

0,00
Muertes por Dengue

Clasificacin

FUENTE: NOTI SP DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGA DIRESA TUMBES

Se han reportado 279 casos de Dengue en total, el 96.06% (239 probables y 29 confirmados) han sido Sin Signos de Alarma, el 3.94% (10 probables y 01 confirmado) con Signos de Alarma y no se registran casos de Dengue Grave, no hay casos fallecidos por Dengue.

Grfico N 14: Distritos y CS con Casos Probables de Dengue Regin Tumbes - Ao 2013 (SE 21)
800

745 700 596

547

754

600

585

582

521 500 474 427 400 337 301

300 394

N de casos febriles

463 401

485 460 460 400

297

279

294

200

100

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Semanas Epidemiolgicas

FUENTE: NOTI SP DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGA DIRESA TUMBES

Se observa un aumento sostenido de la curva de febriles desde la SE 12, pero tambin hay un aumento de IRAs en las mismas semanas y aumento de las EDAs en la SE 16. En la SE 14 y SE 16 se observa un aumento de febriles debido a la bsqueda activa que realiz en diferentes distritos.

Tabla 02: Casos de febriles por distritos - Regin Tumbes - Ao 2013 (SE 21)
DISTRITO AGUAS VERDES CANOAS DE PUNTA SAL CASITAS CORRALES LA CRUZ MATAPALO PAMPAS DE HOSPITAL PAPAYAL SAN JACINTO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Total

22 2

57 1

68 3

228 160 129 225 2 5 3 4

26 3 2 77 1 5

162 4

44 2

71

46

25

45 1

59 1

283 168 5

22 6

156 145 112 1 4 2

2253 43 10 900 192 156

1 29 13 9 8 10 4 19 66 21 10 5 7 10 39 26 19 12 15 13 31 24 44 20 15 9 14 34 14 95 9 12 6 8 14 22

1 55 17 9 11 14 22 4 79 21 14 18 14 23 14 65 15 13 10 9 33 21 8 17 9 19 47 12 45 3 12 4 8 4 8 5 7 11 8 2 5 7 12 59 3 20 3

11

18 4 11

17 9 11 9 2 5 11

29 3 11 10 10 9 13

18 2 12 7 9 19 20

36 6

46 5

18 6

13 10 2

9 5 5 17

4 10 29 25

4 5 21 19

11 4 10 14

3 1 5 8 93 23 19
294

171 182 307 341 4112 927 208

9802

SAN JUAN DE LA VIRGEN 10 TUMBES ZARUMILLA ZORRITOS Total general 301

176 125 135 160 237 216 169 233 156 195 151 176 236 487 281 260 156 132 188 150 55 76 9
337

23 4
297

100 10
585

84 9
582

50 16
521

34 12
547

25 16
427

48 12
474

63 1
463

24 8
394

29

20 12

43 36
745

72

45

27 17

22 13
279

18 5
460

46 9
400

401

460

596

754

485

FUENTE: NOTI SP DIRECCIN EJECUTIVA DE EPIDEMIOLOGA DIRESA TUMBES

En la SE 21 se observa un aumento de febriles en 05 distritos de la Regin (Zorritos, La Cruz, Canoas de Punta Sal, Pampas de Hospital y Casitas), pero tambin hay un aumento de IRAs y EDAs en los mismos distritos. En la SE 14 se observa un aumento de febriles en el Distrito de Tumbes debido a la bsqueda activa que realiz.

SALDO DE PLAGUICIDAS EN LA DIRECCIN DE SALUD TUMBES

MES: ENERO Nombre Comercial TEMEFAR Nombre Genrico Temephos Formulacin Granulado Emulsin Concentrada Emulsin Concentrada AO: 2013 Concentracin 1% 20% Presentacin Bolsa de 25 Kg Cantidad 1425 Kg N de Lote 35632 20091220-042010 25147-2012 Fecha de expiracin JUL - 2014

CIPER DP

Cipermetrina

Botella de 1 Lt

159 Lt

ABR-2013

CIPER DP

Cipermetrina

20%

Botella de 1 Lt

140 Lt

NOV. 2015

Fuente: DESA-DIRESA Tumbes

ESTADO DEL PARQUE ANTIVECTORIAL EN LA DIRECCIN DE SALUD TUMBES

MES: ENERO AO 2013 Estado de mquinas Equipo Marca F .de ingreso Cantidad N. de bajas/ en desuso N. malogradas/ inoperativas 10 0 13 N. buen estado/ operativas

Bomba neumticas a presin

HUDSON X PERT* GUARANY SOLO 423

1992, 2008, 2011 2009 2001,2004, 2005, 2007,2008

61 5 40

42 0 23

9 5 4

Motopulverizadora HUSQVARNA IGEBA Termonebulizadora TERMAL FOGGER ROLLING FOGG LONDON AIR Generador de neblina LONDON FOGGER pesado LONGRAY FOG 2011 2002, 2006 2011 2011 1984-1992 2011 2011 1 20 11 15 3 1 1 0 6 0 0 3 0 0 0 6 1 3 0 0 0 1 8 10 12 0 1 1

Fuente: DESA-DIRESA Tumbes

 Elaboracin y Difusin de la Alerta Epidemiolgica N01 2013: Alerta de Brote de Dengue, a todos los EESS pblicos y privados. Capacitacin en cada EESS sobre acciones a realizar y medidas de contingencia para Dengue. Reunin con Red de Municipios Saludables para una intervencin conjunta y sostenida. Reuniones permanentes con todo el equipo tcnico para el Control de Malaria y Dengue y OTVs, que incluye a los jefes de las 04 Micro Redes.

 Difusin masiva en medios de comunicacin sobre la problemtica del Dengue y medidas preventivas a desarrollar. Fumigaciones y Abatizaciones priorizando las zonas que estn en brote, y luego extendindose a toda la Regin.
Estudios de resistencia y sensibilidad a los insecticidas utilizados en salud pblica en el control del vector del Dengue: Aedes aegypti, los cuales muestran ser eficaces para dicho vector.

ESTUDIOS DE RESISTENCIA Y SENSIBILIDAD DE LOS INSECTICIDAS UTILIZADOS EN SALUD PBLICA PARA EL CONTROL DEL AEDES AEGYPTI VECTOR DEL DENGUE AOS 2011 2012

Estudio de Resistencia del Aedes aegypti al TEMEPHOS 1% en la Regin Tumbes - Ao 2011

Cepa zarumilla del 21 al 26 de Agosto del 2011 Larvas de Aedes aegypti Concentracin Temephos 0.006 mg/L 0.012 mg/L 0.020 mg/L 0.036 mg/L 0.073 mg/L 0.090 mg/L Mortalidad 31% 76% 89% 100% 100% 100% Cepa cancas del 21 al 26 de Agosto del 2011 Larvas de Aedes aegypti Concentracin Temephos 0.006 mg/L 0.012 mg/L 0.020 mg/L 0.036 mg/L 0.073 mg/L 0.090 mg/L Mortalidad 38% 64% 69% 79% 100% 100%

Larvas criterio de interpretacin de resistencia < 5 es susceptible 5 - 10 resitencia moderada > 10 alta resistencia

Insecticida Utilizado por INS: TEMEFAR 1% Granulado Expuestos Controles

T Prueba: 27C

Mortalidad de Aedes aegypti 19/07 al 18/10 del 2011, Cepa Cancas: Mortalidad 24 h 100.00% 0.00% 30 d 97.64% 0.00% 60 d 96.50% 0.00% 90 d 75.47% 0.00% Susceptible Interpretacin

% de Humedad Relativa: 77 a 78%

FUENTE: REA DE ENTOMOLOGA LASAPU DIRESA TUMBES 2012

Estudio de Resistencia del Aedes aegypti a Cipermetrina para termonebulizacin - Regin Tumbes - Ao 2012
Insecticida Utilizado por INS: Cipermetrina 10 g/bot Expuestos Controles
T Prueba: 27C % de Humedad Relativa: 77 a 78%

Mortalidad de Aedes aegypti 21/08 al 26/08 del 2011, Cepa Cancas: Mortalidad 15 min 90.00% 0.00% 30 min 100.00% 0.00% 45 min 100.00% 0.00% 60 min 100.00% 0.00%

FUENTE: REA DE ENTOMOLOGA LASAPU DIRESA TUMBES