Fstula Traqueoesofgica

Definicin La Fstula traqueoesofgica (FTE) es una conexin anormal entre el esfago (el tubo que va de la garganta al estmago) y la trquea (el tubo que va de la garganta a los pulmones). Normalmente estos dos tubos no se conectan entre s. La FTE es un defecto congnito, (est presente al nacer) y no es una malformacin que se hereda. El 80% de las Fstulas traqueoesofgicas van asociadas con otro defecto conocido como Atresia de Esfago. Es frecuente la asociacin de otras anomalas congnitas de la lnea media del cuerpo, predominan las cardacas. Qu es una Fstula? Las fstulas son conexiones anormales entre dos estructuras del cuerpo, que se pueden presentar en rganos, vasos sanguneos, intestinos, recto, esfago, traquea, vagina, piel y mucosas etc. Qu es la Atresia de Esfago? La Atresia de Esfago (AE) es una malformacin del esfago, no hereditaria y se debe a una falla en la canalizacin del esfago, que normalmente ocurre en la octava semana despus de la concepcin. La malformacin presenta un esfago con dos segmentos; el segmento superior se conecta con la garganta y termina en un saco ciego y el segmento inferior presenta un extremo superior cerrado y otro inferior que se conecta al estmago. Sin embargo, los dos segmentos no se conectan entre s. Clasificacin de las Atresias Esofgicas y de las Fstulas Traqueoesofgicas Las AE y las FTE pueden presentarse en varias combinaciones y unas son ms frecuentes que otras. Atresia Esofgica Aislada Ambos segmentos del esfago terminan en puntos ciegos pero ninguno de estos segmentos est pegado a la trquea. La atresia de esfago aislada se presenta en el (8%) de los casos. Cuando el defecto est ms cerca de la garganta, frecuentemente se ve una dilatacin en el esfago (como una

bolsa llena de lquido) debido a los esfuerzos que hace el beb antes de nacer al tratar de tragarse el lquido amnitico. Esta bolsa puede comprimir la trquea y ocasionar en algunos bebs traqueomalasia (dilatacin anormal de la trquea).

Atresia Esofgica con Fstula Traqueoesofgica distal. El segmento superior del esfago termina en una bolsa ciega (AE) y el segmento inferior se une a la trquea. sta es la forma ms comn de AE / FTE

Fstula traqueoesofgica aislada. No existe atresia de esfago porque el esfago se contina hasta el estmago. Sin embargo, existe una fstula o comunicacin entre el esfago y la trquea. Tambin conocida como Fstula tipo H, no presenta atresia del esfago y representa el (4%). Este tipo de fstula se asocia con menor frecuencia a otras anormalidades. Cuando la fstula es larga y oblicua (/) es ms difcil de diagnosticar en la clnica (al explorar al paciente), muchas veces los sntomas son mnimos y la fstula puede pasar inadvertida por muchos aos.

Atresia esofgica con fstula traqueoesofgica proximal: El segmento superior del esfago forma una fstula hacia la trquea (FTE). El segmento inferior del esfago termina en una bolsa ciega (AE). Esta es una forma muy rara de AE / FTE

Atresia esofgica con fstula traqueoesofgica distal y proximal. Ambos segmentos del esfago, el distal y el proximal se encuentran unidos a la trquea. Esta es la forma ms rara de AE / FTE.

Causa No se sabe exactamente cul es la causa, pero se reconoce que no tiene nada que ver con lo que la madre comi, bebi o estuvo expuesta. Sntomas Los sntomas de la FTE o de la atresia de esfago se hacen notorios poco despus del nacimiento. Pero cada beb puede presentarlos en forma diferente: *Cuando el beb se est alimentando, se pone ciantico (morado) y se ahoga todo el tiempo. *Saliva excesivamente y se le ve en la boca como espuma de saliva. *Respira con dificultad y se asfixia *Tiene su abdomen muy distendido, debido al esfuerzo que hace el beb al tragar y porque a travs de la fstula pasa mucho aire al estmago *Meteorismo (gases), el beb esta inquieto, no puede comer, se siente lleno y tiene hambre *Tos o ahogo al alimentarse Tratamiento *El tratamiento de la AE y de la FTE es quirrgico. Cuando se sospecha que el beb tiene este padecimiento se suspende toda alimentacin por va oral y se le empieza a alimentar por la vena. *Prevenir neumonas

*Alimentacin por gastrostomia: intervencin quirrgica que consiste en la apertura de un orificio en la pared anterior del abdomen para introducir una sonda de alimentacin en el estmago. *Reparacin quirrgica Pronstico El promedio de sobrevivencia de los bebs con FTE mejor dramticamente en los ltimos aos. En los casos no complicados, llega casi al 100%, sin embargo, estos bebs tienen otros defectos al nacimiento asociados que pueden limitar su recuperacin. Cuando los bebs presentan malformaciones asociadas, y adems presentan bajo peso al nacer, el pronstico se empeora. El pronstico de los bebes que no presentan defectos asociados, es en general bueno. Frecuencia con la que se presenta Es una malformacin relativamente frecuente, presentndose entre 1x cada 2500 nacidos vivos. Se presenta con la misma con la misma incidencia en hombres y en mujeres. Diagnstico El diagnstico prenatal se puede realizar por medio de un ultrasonido que revelara la presencia de polihidramnios (exceso de lquido amnitico) ausencia de lquido en el estmago del beb, un peso ms bajo del esperado del beb y distensin del esfago. Diagnstico postnatal: La enfermedad se detecta por lo general poco tiempo despus del nacimiento, cuando se intenta alimentar al beb. El mdico har los siguientes estudios para determinar el tipo de atresia que tiene el beb. Radiografas de trax que revelarn la compresin o la desviacin de la trquea. Generalmente este estudio es suficiente para hacer el diagnstico. La insercin de una sonda por la nariz hacia el estmago. La atresia del esfago no permitir su paso y en la radiografa se podr ver a que altura se encuentra la lesin y si est asociada a FTE La Broncoscopa. El beb estar sedado y se le introducir por la boca y pasndolo por la trquea, un delgado tubo flexible que contiene un lente especial con cmara fotogrfica que le permitir al mdico ver el tamao y la localizacin de la fstula. Este estudio es indispensable para la evaluacin del tratamiento quirrgico.