PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES: SVA

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PACIENTE QUEMADO
Aplique las medidas de seguridad necesarias. (ver procedimiento con actuacin con Bomberos, Actuacin
en situaciones NRBQ y Paciente intoxicado por humo)

Retire al paciente de la fuente de calor. Desnude al paciente, retire anillos, pulseras y cualquier otra prenda o adorno que pueda producir compresin o "efecto torniquete". Si la ropa estuviera adherida a la piel, ser suficiente con recortar la prenda alrededor. Valoracin inicial: ABC Monitorice: TA, FC, FR, ECG, SatO2, ETCO2 y temperatura. Oxigenoterapia a alto flujo. Canalice 2 vas perifricas de grueso calibre (> 18 G) en zonas, preferiblemente, no quemadas. Si no es posible el abordaje perifrico y existen signos de shock, canalice va central. Asle va area realizando intubacin precoz ante: o o o o o o Signos y sntomas de inhalacin de humo. Quemaduras en cara y cuello, Signos y sntomas de quemadura inhalatoria. Quemaduras de gran extensin (SCQ > 50%). Necesidad de sedo-analgesia grande Otras indicaciones contempladas en el procedimiento de manejo avanzado de la va area. No est indicado la colocacin del Combitube Comience con 500 ml de Ringer Lactato en 30 min, pudiendo aumentar la cantidad si hemodinmicamente fuera necesario. No emplee coloides. Procure utilizar sueros templados.

Si la intubacin es difcil por edema de glotis, valore la realizacin de cricotiroidotoma. o

Administre Fluidoterapia. o

Analgesie y sede

Realice gasometra arterial y analtica sangunea para determinar los niveles de lactato, indicador de posible intoxicacin por derivados del cianuro (ver procedimiento Paciente intoxicado por humo). Determine la extensin de la quemadura segn la "regla de los 9". Realice cura local de la quemadura (ver Tcnicas: Trauma, tratamiento inicial de las quemaduras). o o o o o o Si quemadura < 20% de la SCQ, valore la utilizacin de los apsitos Water-Jel. No irrigar con agua en quemaduras superiores al 10%. En quemaduras locales de poca extensin no vace las ampollas que estn limpias e intactas, sto aumenta el riesgo de infeccin. En quemaduras en cara, genitales, manos o pliegues cutneos, valore la utilizacin de los apsitos Water-Jel. Recomiende elevar el miembro afecto. Indique vacunacin antitetnica y consulta ambulatoria.

Si quemadura > 20% de la SCQ, preste atencin al control de prdidas de calor realizando aislamiento con manta aluminizada. Evite irrigar con agua o SSF fro por posible hipotermia o utilizar cualquier tipo de apsito hmedo. Valore escarotoma si la quemadura afecta al trax y/o existe sndrome compartimental. que no permita movimientos torcicos adecuados. Coloque sonda vesical en caso de quemadura perineal y realice medicin de diuresis. Administre: o o
Omeprazol iv (Omeprazol, 40 mg liofilizado) a dosis de 40 mg diluidos en 100 ml de SSF

perfundidos en 20-30 min; o

Ranitidina iv (Zantac, 50 mg/ 5 ml vial) 50 mg iv en bolo lento (al menos en 2 minutos).

Trate otras posibles lesiones asociadas. Tape al paciente con una sbana o manta trmica. Traslado en USVA a centro de quemados con preaviso hospitalario o existen quemaduras de 2 grado con extensin de > 15 % de SCQ en adultos.

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31/03/2013

PROCEDIMIENTOS ASISTENCIALES: SVA

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o o o o o o

existen quemaduras de 2 grado con extensin de > 10 % de SCQ en nios y ancianos. existen quemaduras de 3 grado con extensin > 2 % de SCQ. existen quemaduras de 2 grado que afecten a cara, manos, pies, perin, axilas y otros pliegues de flexoextensin. existen quemaduras asociadas a trauma severo, fracturas y lesin de partes blandas Quemaduras inhalatorias y con afectacin del estado hemodinmico. todas las quemaduras elctricas y qumicas

Traslade en USVB en el resto de situaciones.

QUEMADURAS ESPECIALES
QUMICAS:

Acte conforme al procedimiento de quemaduras trmicas e intoxicacin por custicos. Desvista zonas contaminadas Irrigue las zonas expuestas con abundante SSF o agua durante 15 min o ms, en caso de quemadura con lcalis. Use Difoterina (Prevor, Mini Dap, 200 ml) en 3 primeros minutos, si hay afectacin cutnea u ocular. Traslado a centro de quemados con preaviso hospitalario en funcin de la gravedad

ELCTRICAS:

ver procedimiento asistencial de electrocucin

Manual de Procedimientos SAMUR-Proteccin Civil edicin 2006

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