UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE

PATOLOGIA DEL SISTEMA ESTOMATOGNATICO

DOCENTE: TEMA: Karen Angeles Garca Entrega de producto (Pulpitis, Alveolitis, Celulitis) Cancino Rodrguez Darwin Gmez Fernndez Jos Salinas Uceda Meliza Salazar Veramendi Karla Vigo Trujillo Juan

INTEGRANTES:

09/06/2013

PULPITIS CRONICA

INDICE

INTRODUCCION 04 OBJETIVOS . 05 DEFINICION .06 CLASIFICACION. 07 ETIOLOGIA. 08 CARACTERISTICAS CLINICAS 09 DIAGNOSTICOS 10 TRATAMIENTO 11 CASO CLINICO 12 y 13 CONCLUSIONES 14 BIBLIOGRAFIA15

INTRODUCCION

La pulpitis es una inflamacin encerrada en tejidos duros, como son la dentina y el esmalte, en la cual no hay exudado de proceso inamatorio agudo ni circulacin para mantener la vitalidad del diente. Su nico signo es el dolor, por lo que detectar la pieza afectada es un desafo considerable.

OBJETIVOS

o Analizar las diferencias entre una pulpitis aguda y pulpitis crnica.

o Reconocer el tratamiento respectivo de dicha patologa.

o Conocer los agentes causantes por las cuales se produce esta patologa.

DEFINICION

INFLAMACIN DEL TEJIDO PULPAR QUE PUEDE SER AGUDA O CRNICA, CON O SIN SNTOMAS, REVERSIBLE O IRREVERSIBLE CAUSADA POR AGENTES BACTERIANOS, TRAUMATISMOS O IATROGENIAS

CLASIFICACION

DOLOR MS O MENOS INTENSO, LOCALIZADO, PRINCIPALMENTE APARECE AL CONTACTAR CON EL DIENTE AFECTADO EN LA MASTICACIN, AUNQUE TAMBIN RESPONDE DE FORMA INTENSA AL FRO O AL CALOR.

SE CARACTERIZA POR UN DOLOR INTENSO Y LOCALIZADO QUE ES PROVOCADO POR ESTMULOS COMO EL FRO, EL CALOR, ALIMENTOS DULCES O CIDOS. EL DOLOR DESAPARECE INMEDIATAMENTE AL RETIRAR EL ESTMULO

ETIOLOGIA

CARIES

TRAUMATISMO

PREPARACIN DE CAVIDADES (CALOR, SECADO, EXPOSICIN PULPAR.)

COLOCACIN DE MATERIALES IRRITANTES

CARACTERISTICAS CLINICAS

Pruebas de sensibilidad positivas.

Caries de larga evolucin y exposicin pulpar.

Traumas

Restauraciones profundas

DIAGNOSTICO

El diagnstico ser clnico Radiolgico y de percusin.

El odontlogo puede utilizar un estimulador elctrico que indica la vitalidad de la pulpa pero no si la pulpa est sana. La pulpa est viva si el paciente percibe la pequea descarga elctrica que recibe el diente

Debemos realizar la revisin radiolgica Peridica de nuestros pacientes ya que el diagnstico de estas lesiones es, en la mayora de los casos, producto de hallazgos casuales

TRATAMIENTO

ENDODONCIA

ES UN PROCEDIMIENTO QUE CONSISTE EN QUITAR EL NERVIO DE LA PIEZA DENTARIA LIMPIANDO METICULOSAMENTE EL CONDUCTO DONDE STE SE ALOJA

ELIMINAR EL TEJIDO PULPAR ENFERMO (INFECTADO) DEL INTERIOR DE LOS CONDUCTOS DEL DIENTE. LIMPIAR Y PREPARAR ESTOS CONDUCTOS HASTA EL FINAL DE SUS RACES. RELLENAR Y OBTURAR COMPLETAMENTE LOS CONDUCTOS CON UN MATERIAL ESPECIAL. HACER LA RESTAURACION RESPECTIVA. PROTEGERLO CON UN FUNDA COMPLETAMENTE ESTETCA.

CASO CLINICO

Paciente Historia

femenino mdica y

de 35 odontolgica

aos de edad. sin datos relevantes.

El paciente manifiesta que hace aproximadamente 1 mes sufri un trauma en la pieza 21 desde ese momento la sensibilidad a cambios trmicos se increment y noto un cambio de coloracin en dicha pieza. As mismo, Manifiesta tener dolor de tipo espontaneo y localizado. Se diagnostic una pulpitis irreversible, por lo que se procedi a realizar tratamiento de conductos radiculares.

PROTOCOLO DE ATENCION

Primera cita: Se inici con el correcto llenado de la historia clnica y como examen complementario se realiz una Rx periapical en la pieza afectada. Segunda cita: Se procedi a realizar el tratamiento endodontico. Se coloc anestesia infiltrativa al paciente Se realiz la apertura cameral y conductometra para despus hacer la toma de una radiografa Rx. posteriormente se instrument haciendo uso de las limas para endodoncia y seguidamente desinfectamos los conductos con hipoclorito de sodio como solucin irrigante. Tercera cita: Se procedi a realizar la obturacin final del sistema de conductos. Cuarta cita: se realiz la restauracin de dicha pieza seguidamente se tallo la pieza colocando hilo retractor para crear un escaln que nos permita adherir la funda esttica luego se tom la impresin correspondiente para la realizacin de la funda esttica Quinta cita: finalizamos con el recubrimiento del diente con la funda esttica. RECOMENDACIONES POST TRATAMIENTO

CONCLUSIONES

Las reacciones inflamatorias de la pulpa pueden ser causadas por traumatismos, por agentes txicos o alergnicos en materiales restauradores.

Siempre que la pulpa es sometida a injurias, el sistema inmunolgico desatar una respuesta inflamatoria que limitar el dao de los tejidos por medio de la eliminacin de los organismos que han invadido y de restos celulares, esta respuesta inflamatoria puede causar ms injurias a la pulpa en algunos casos y ocasionar una necrosis

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Queralt R, Durn-Sindreu F, Ribot J, Roig M. Manual de endodoncia. Parte 4. Patologa Pulpo-Periapical. Rev Operatoria Dental Endond 2006; 5:24. Baume L. Diagnosis of disease of the pulp. Oral Surgery. 29 (1): 102-116 M.M. Gallas Torreira, Abel Garca Garca, Jos Manuel Gndara Rey, Andrs Blanco Carrin, J. M. Surez Quintanilla, Xos Luis Otero Cepeda Localizacin: Revista espaola de Ciruga Oral y Mxilofacial: Publicacin Oficial de la Sociedad Espaola de Ciruga Oral y Mxilofacial, ISSN 11300558, Vol. 16, N. 4, 1994, pags. 208-216.

ALVEOLITIS SECA DOLOROSA

INDICE

INTRODUCCION 03 OBJETIVOS . 04 DEFINICION 05 CLASIFICACION 06 ETIOLOGIA . 07 CARACTERISTICAS CLINICAS 08 DIAGNOSTICOS 09 TRATAMIENTO 10 - 11 CASO CLINICO 12 PROTOCOLO DE ATENCION...13 TRATAMIENTO FARMACOLOGICO. 14 CONCLUSIONES15 BIBLIOGRAFIA16

INTRODUCCION
El termino alveolitis puede referirse a dos condiciones inflamatorias, una inflamacin del alveolo pulmonar o bien una inflamacin del alveolo dentario. En odontologa podemos decir que la alveolitis es una infeccin frecuentemente asociada a una extraccin dentaria, adems se considera un trastorno multifactorial en la que podemos nombrar la mala higiene bucal.

OBJETIVOS

Conocer una de las complicaciones post operatorias ms frecuentes despus de una extraccin dental como es la alveolitis seca dolorosa (ASD) Conocer la etiologa, manifestaciones clnicas y tratamiento farmacolgico de la ASD.

DEFINICION

Es una inflamacin post operatoria que se presenta entre el segundo y cuarto da postextraccion. Es caracterizada por un dolor intenso e irradiado al rededor del alveolo dentario

Va acompaada de la desintegracin parcial o total del coagulo sanguneo intralveolar

CLASIFICACION
ALVEOLITIS SECA DOLOROSA: Alvolo abierto sin cogulo y con paredes seas totalmente desnudas. El dolor es violento, constante, perturbador y con irradiaciones, que se exacerba con la masticacin y que impide en la mayora de los casos la actividad normal del paciente, especialmente el sueo.

ALVEOLITIS HUMEDA O SUPURATIVA: Inflamacin con predominio alveolar marcada por la infeccin del cogulo y del alvolo; se puede encontrar un alvolo sangrante con abundante exudado. Suele ser producida por reacciones a cuerpos extraos en el interior del alvolo despus de haberse realizado la extraccin dentaria. El dolor es menos intenso, espontneo y sobre todo provocado.

ETIOLOGIA DE LA ALVEOLITIS SECA DOLOROSA

Cuerpos extraos en el alveolo Enfermedades sistmicas

Se considera como una afeccin multifactorial, algunos factores que aumentan su frecuencia son:

Mala Higiene bucal

Consumo de tabaco

Extraccin de dientes con procesos periodontales o periapicales agudos

CARACTERISTICAS CLINICAS
Un alveolo desnudo por la prdida parcial o total del coagulo sanguneo Existe un dolor agudo e irradiado, que aumenta con la succin o la masticacin Bordes gingivales separados y adems olor ftido No se evidencia supuracin

DIAGNOSTICO
Se realiza mediante el interrogatorio, el examen clnico y se confirma al pasar una cureta dentro del alvolo seco y encontrar hueso desnudo con gran sensibilidad o cogulo necrtico, que al ser irrigado y desplazado, muestra las paredes desnudas e hipersensibles

TRATAMIENTO
La teraputica debe estar encaminada a: 1. Eliminar la sintomatologa dolorosa mediante analgsicos, acompaado de tratamiento antiinflamatorio. 2. Promover la curacin de la herida alveolar Antes de realizar cualquier tipo de tratamiento o maniobra en el alveolo se debe: 1. Anestesiar preferentemente con tcnicas tronculares 2. Osteotoma perifrica eliminando bordes filosos e irregulares del alveolo

TRATAMIENTO LOCAL DE LA ASD:

A. Irrigacin profusa con suero fisiolgico estril

B. No realizar un curetaje agresivo del alveolo

C. Colocacin de apsito intraoral

CASO CLINICO
Paciente de 30 aos de edad sexo masculino en buen estado de salud manifiesta haberse realizado una extraccin de la pieza dentaria 48, Acude a la consulta odontolgica despus de 3 das postextraccion con intensos y constantes dolores, halitosis, a la inspeccin se observa que no presenta el respectivo coagulo sanguneo en el alveolo, y paredes seas totalmente descubiertas. Diagnstico definitivo: Alveolitis seca dolorosa

PROTOCOLO DE ATENCION
Llenado de historia clnica Exmenes complementarios: Rx periapical de dicha pieza Procedemos a limpiar (irrigacin profusa) usando suero fisiolgico estril. Se procede con el curetaje para formar un nuevo coagulo sanguneo. Se protege con un apsito intraoral (eugenato) para evitar posibles infecciones bacterianas

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
FARMACOS ANALGESICOS Y ANTIBACTERIANOS: Clindamicina cap. De 300 mg cada 8 horas Diclofenaco sdico tab. De 50 mg cada 8 horas Amoxicilina + cido clavulanico tab. De 500 mg/125mg cada 8 horas. Tramadol + paracetamol tab. De 37.5 mg/325 mg.

CONCLUSIONES

La alveolitis seca dolorosa es una complicacin post operatoria que se produce tras la extraccin de una pieza dentaria.

La alveolitis seca dolorosa es considerada una patologa multifactorial.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Gutirrez Prez, JL; Garca Caldern, Myotros. Actualizacin de conceptos. Medicina Oral, Patologa Oral y Ciruga Bucal. Edicin impresa vol10 n1.Valencia 2005

Alveolitis seca dolorosa Garca Chvez, JV.Investigacin bibliogrfica del proceso de suficiencia profesional para obtener el ttulo de cirujano dentista. Facultad de Estomatologa. Universidad Peruana Cayetano Heredia.2011

CELULITIS FACIAL ODONTOGENA

INDICE

INTRODUCCION 03 OBJETIVOS.. 04 DEFINICION .05 CLASIFICACION06 ETIOLOGIA07 CARACTERISTICAS CLINICAS .08 DIAGNOSTICO.09 PRINCIPIOS TERAPEUTICOS .10 - 21 TRATAMIENTO 22 PROTOCOLO DE ATENCION............23 CONCLUSIONES.. .24 REFERENCIA BIBLIOGRAFICA25

INTRODUCCION

Es la inflamacin difusa de los tejidos blandos de la cara, producto de la infestacin ocasionada por un diente cariado, la cual se extiende por los espacios a travs de los tejidos a ms de una regin anatmica o espacio aponeurtico de la misma.

OBJETIVOS

Conocer la etiologa de la celulitis facial odontgena.

Tener un conocimiento de los principios teraputicos incluyendo el tratamiento farmacolgico y quirrgico.

DEFINICION

CELULITIS FACIL ODONTOGENA: Inflamacin difusa del tejido celular subcutneo que se extiende por los espacios entre el tejido celular a ms de una regin anatmica o espacio aponeurtico a causa de la infeccin de uno o varios dientes o de patologa ASOCIADAS al tejido dentario o de sostn

CLASIFICACION
la celulitis facial odontgena puede originarse por una infeccin de uno o varios dientes o por patologa del tejido de sostn.

Celulitis aguda serosa circunscrita

Celulitis aguda supurativa circunscrita

Celulitis aguda Difusa

Celulitis Cronica

CELULITIS AGUDA SEROSA CIRCUNSCRITA: La tumefaccin afecta a un espacio anatmico, aunque puede propagarse hacia otros espacios por la existencia de comunicaciones entre los mismos; el contenido de la infeccin es seroso, CELULITIS AGUDA SUPURATIVA CIRCUSCRITA: Sera el mismo proceso anterior pero que ya ha evolucionado hasta un estado de supuracin purulenta. CELULITIS AGUDA DIFUSA Las celulitis difusas son bastante raras en la actualidad. En ellas la accin de los grmenes da lugar a una importante necrosis, este tipo de celulitis se caracteriza por no respetar ninguna barrera anatmica. CELULITIS CRNICA La celulitis crnica se caracteriza por su lenta evolucin; su etiologa es debida a grmenes poco virulentos procedentes de un foco dental, o bin y ms frecuentemente aparecen tras una celulitis circunscrita en la que no se realiz el tratamiento antibitico adecuado, o bien no se acompa del drenaje quirrgico oportuno

ETIOLOGIA

La celulitis facial odontgena puede originarse por infeccin de uno o varios dientes o por patologa del tejido dentario o de sostn. Es posible la aparicin de celulitis por otras causas, y por trauma.

CARACTERISTICAS CLINICAS

Tumefaccin Dolor Ardor Rubor Perdida de la funcin

DIAGNOSTICO
El diagnstico se realiza con la confeccin de la historia clnica que nos revelar por medio de los signos y sntomas, la etiologa de la celulitis facial odontgena.

Antecedentes patolgicos personales Historia de la enfermedad actual: descripcin de la afeccin refiriendo su comienzo (como y cuando) la aparicin cronolgica de los sntomas, su evolucin y teraputica recibida. Exploracin del paciente Exmenes complementarios estudios microbiolgicos) (laboratorio clnico, imagenologa,

Tiempo transcurrido entre la exacerbacin de la inflamacin y su remisin al primer o segundo nivel de atencin Tiempo transcurrido entre la exacerbacin de la inflamacin y la administracin del antimicrobiano. Tratamiento recibido, va de administracin del antimicrobiano, dosis y cantidad de medicamento suministrado. Aplicacin de tratamientos con antiinflamatorios esteroideos y no esteroideos.

PRINCIPIOS TERAPEUTICOS

Terapia Microbiana Termoterapia. Mecanoterapia. Nutricin. Medidas higinicas. Tratamiento quirrgico. Evaluacin frecuente del tratamiento Seguimiento del paciente.

TERAPIA MICROBIANA: El empleo de los antimicrobianos en la celulitis odontgena tiene un fin teraputico, pudiendo ser emprico o especfico: Emprico:(en ausencia de antibiograma), en algunos casos no son necesarias las pruebas de sensibilidad a los antibiticos, pues una larga experiencia indica que ciertos microorganismos han seguido siendo muy susceptibles a antibiticos especficos. Especficos: (segn el resultado del antibiograma). TERMOTERAPIA: Existen varios mtodos para la aplicacin del calor en la regin inflamada: Calor seco: Aplicado mediante bolsas calientes en la regin inflamada. Calor hmedo: Aplicado mediante compresas o toallas calientes en la regin inflamada. Se plantea que es ms efectivo que el calor seco debido a una penetracin hstica ms profunda. Calor continuo mediante una fuente generadora de calor (lmpara): Este mtodo consiste en la aplicacin de compresas hmeda caliente en la zona inflamada, enfocando la lmpara de calor sobre la misma. La compresa hmeda se mantendr caliente hasta que se seque parcialmente y entonces se humedecer de nuevo enfocando la lmpara una vez ms. Calor intraoral: Debe administrarse mediante colutorios de suero fisiolgico tibio, pudiendo el paciente prepararlo utilizando l litro de agua hervida y aadindole una cucharada de sal comn. MECANOTERAPIA: Es un mtodo de terapia fsica de gran importancia en el tratamiento de la celulitis odontgena, sobre todo en pacientes con procesos infecciosos localizados en la mandbula, los cuales pueden potencialmente presentar o presentan trismos, manifestndose clnicamente desde una ligera limitacin de la apertura bucal hasta la imposibilidad de abrir la boca. NUTRICION DEL PACIENTE: El paciente con una celulitis odontgena debe tener dentro de las medidas teraputicas a la nutricin como factor fundamental para lograr su recuperacin. Los pacientes con una celulitis odontgena leve, sin dificultad para la ingestin de alimentos, requieren de un sostn nutricional basado en abundantes lquidos, una dieta normal preferiblemente slida que contenga los elementos calricos- proteicos y el suplemento vitamnico necesario para su recuperacin.

 Los pacientes con una celulitis de moderada a grave deben de ser remitidos al 2do nivel de atencin y una vez hospitalizados se le indicar hidratacin por venoclisis con soluciones electrolticas nutrientes por va EV tales como: Dextrosa al 5%, solucin salina fisiolgica (en pacientes diabticos), solucin Ringer, etc. MEDIDAS DE HIGIENE BUCAL: La higiene bucal constituye una medida importante a considerar en el control de las infecciones odontgenas. o Los pacientes con celulitis odontgenas generalmente tienen una higiene bucal deficiente, ya sea porque las maniobras de cepillado le provocan dolor o porque presentan trismos impidindole ste poder realizar un cepillado adecuado. Es necesario explicarle al paciente la importancia que tiene la higiene bucal, orientndole el cepillado de los dientes dentro de sus posibilidades siempre despus de la ingestin de alimentos. Se le deben indicar al paciente colutorios antispticos no irritantes para las mucosas o que puedan destruir la flora bucal normal. Sugerimos los colutorios de suero fisiolgico preferiblemente tibios, pudiendo prepararlo el paciente mediante un litro de agua hervida con una cucharada de sal comn y realizarlo c/ 2 horas ya que es inocuo para los tejidos.

TRATAMIENTO QUIRURGICO: La intervencin quirrgica de las infecciones cuando est indicada, es parte fundamental del tratamiento. En el tratamiento quirrgico de la celulitis odontgena se deben de considerar dos objetivos fundamentales: Objetivo Primario: Proporcionar una va de drenaje adecuada al pus y detritus necrticos coleccionados. Objetivos Secundarios: Eliminar la causa de la infeccin, la cual se debe ms comnmente entre otras, al tejido pulpar necrtico o a una bolsa periodontal profunda. Basados en estos objetivos se plantean tres opciones quirrgicas: Incisin y drenaje. Extirpacin del tejido pulpar necrtico (TPR).Extraccin dentaria. Incisin y drenaje: El drenaje del pus produce una reduccin de la tensin tisular, alivindose el dolor, mejora la irrigacin local incrementando en el rea localizada la accin antimicrobiana y la capacidad defensiva del husped. Si la incisin y drenaje no se realiza, esto determinar que:

Los signos y sntomas agudos se mantengan, pudiendo empeorarse el paciente. Los elementos defensivos del organismo no llegan adecuadamente al rea de infeccin. La penetracin del antibitico al absceso es pobre, proliferando las bacterias lentamente pudiendo ser destruido el antimicrobiano por enzimas elaboradas por los microorganismos. El organismo tratar de eliminar el proceso buscando una va de drenaje espontaneo, Si la infeccin se mantiene por tiempo prolongado se produce un trayecto fistuloso por donde drena la coleccin purulenta, siendo necesario el tratamiento quirrgico de ste si persiste despus de eliminar el agente causal.

Extirpacin del tejido pulpar necrtico (TPR). Si el diente causante de la infeccin va a ser conservado, debe de realizarse el acceso cameral y la extirpacin del tejido pulpar necrtico, logrando con esto eliminar la causada la infeccin. Este proceder quirrgico constituye tambin una va limitada de drenaje, debiendo mantenerse abierto al medio bucal. Es importante el seguimiento del paciente hasta que desaparezcan los signos y sntomas agudos, inicindose entonces el tratamiento endodntico definitivo. Extraccin dentaria La extraccin dentaria podr realizarse cuando el paciente tenga una concentracin de antibiticos adecuada en sangre, la cual se puede calcular a travs de la dosis teraputica media del antimicrobiano seleccionado, teniendo en cuenta adems la va de administracin empleada ya sea oral, IM o EV. Una vez alcanzada esta concentracin de antibiticos en sangre se proceder a realizar las extracciones dentarias utilizando tcnicas anestsicas tronculares, evitando puncionar el rea de infeccin. El paciente con Celulitis Odontgena tratado ambulatoriamente requiere reposo mediante certificado mdico hasta su total recuperacin, que en los casos diagnosticados clnicamente como leve debe oscilar entre 5-7 das, aunque esto est determinado por la evolucin clnica. EVALUACION FRECUENTE DEL TRATAMIENTO: Una vez que el paciente haya iniciado el tratamiento mdico y se hayan realizado los procederes quirrgicos necesarios (descritos anteriormente), deben de chequearse los resultados a las 48 horas y en el transcurso de 5-7 das (tiempo suficiente para que se resuelva la infeccin en una celulitis leve), con los siguientes objetivos:

 Comprobar la evaluacin clnica: Si el cuadro clnico ha mejorado se continuar el mismo tratamiento. Si se realiz incisin y drenaje debe valorarse la cicatrizacin en el rea incidida, observando si mantiene secrecin o ha habido una nueva coleccin purulenta que requiera ser drenada nuevamente. Si se realiz la extraccin dentaria o el acceso cameral con extirpacin de la pulpa necrtica, debe de valorarse la cicatrizacin del alvolo o el estado del conducto del diente afectado para decidir la teraputica a realizar.

TRATAMIENTO

El mejor tratamiento es el tratamiento preventivo.

Tratamiento Antibioticoterapia

Tratamiento quirrgico

PROTOCOLO DE ATENCION

Prevenir las infecciones odontgenas con un buen y eficaz tratamiento farmacolgico luego de ello realizar un drenaje para mayor eficacia en el alivio de la inflamacin provocada por la celulitis odontgena, luego a ello la extraccin de la pieza dentaria afectada.

CONCLUSIONES

La celulitis facial odontgena es una patologa causada por la no atencin adecuada en la infestacin de un rgano dentario (caries dental)

El mejor tratamiento antimicrobiano en la celulitis facial odontgena es : Clindamicina 600mg / 4ml inyectable

La celulitis ocasiona complicaciones en la vida del paciente, por lo que se debe conocer en sus diferentes estadios para realizar las acciones correctas y evitar complicaciones adversas.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Espinosa Rivero A, Gonzlez Prez S, Reselles Lpez G, Garca-Roco Prez ON. Celulitis facial ontognica, diagnstico y tratamiento. Camagey: ISCM; 2006. Rodrguez Calzadilla O. Manejo de la Celulitis Facial Odontgena. La Habana; 2007. Torres Marques M, Rodrguez Calzadilla OL, Trujillo Alayn S, Rodrguez Aparicio A. Resultados de tratamiento del absceso dento alveolar y la celulitis facial odontgena. Rev Cienc Md Hab.2008;14(2)