Diagnstico por l a i m a g e n e n Odonto-estomatologa

R. Cavzian G. Pasquet

MASSON

Captulo 4

Crecimiento dentario y nomenclatura internacional de los dientes

L a denticin d e c i d u a o d e leche d e l nio c o m p r e n d e 20 dientes y da paso a l a denticin

p e r m a n e n t e d e l a d u l t o f o r m a d a p o r 32 dientes irremplazables.

I. C R E C I M I E N T O D E N T A R I O
L a denticin d e c i d u a est c o n s t i t u i d a p o r 5 dientes e n cada hemiarcada: 2 incisivos, 1 c a n i n o y 2 molares temporales, c u y o n o m b r e se debe a l a morfologa de sus races, y que darn paso a los p r e m o l a r e s ( o pequeos molares). E n el a d u l t o cada h e m i a r c a d a tiene 8 dientes, que de delante ( l a d o mesial) atrs ( l a d o distal) son: 2 i n c i s i v o s ( i n c i s i v o c e n t r a l e i n c i s i v o lateral), 1 canino, 2 p r e m o l a r e s ( p r i m e r p r e m o l a r y seg u n d o p r e m o l a r ) , 3 molares ( p r i m e r m o l a r o m u e l a de los 6 aos, segundo m o l a r o m u e l a de los 12 aos, t e r c e r m o l a r o m u e l a d e l j u i c i o ) . Obsrvese que los m o l a r e s permanentes, es decir, m u e l a de los 6 aos, m u e l a de los 12 aos y m u e l a d e l j u i c i o , no van precedidos por equivalentes temporales. P. C h i c k h a n i y A. M u g n i e r h a n representado el fenmeno d e l c r e c i m i e n t o d e n t a r i o e n u n a t a b l a esquemtica de las edades dentarias que r e p r o d u c i m o s (fig. 4-1) Su ilustracin radiolgica es posible gracias a l a ortopantomografa, p e r o c o n las siguientes l i m i t a ciones: 1. Es m u y difcil obtener u n a radiografa satisf a c t o r i a e n los nios m u y pequeos ( i n m o v i l i z a cin i m p o s i b l e , a r c a d a o j i v a l en el nio m u y pequeo i n c o m p a t i b l e c o n el espesor de c o r t e til del aparato). 2. La calcificacin de los grmenes de los premolares n o siempre es suficiente antes de los 5 aos (figs. 4-2 a 4-5). 3. P o r regla general, los folculos de los dientes d e l j u i c i o ( c u a n d o realmente existen) n o s o n identificables antes de c u m p l i r los 10-12 aos (figs. 4-8 a 4-10).

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D i a g n s t i c o p o r la i m a g e n e n o d o n t o e s t o m a t o l o g a

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Fig. 4-3.

Nio de 3 aos y m e d i o . Estn presentes en el maxilar el c o n j u n t o de g r m e n e s de los dientes p e r m a n e n tes, excluyendo los terceros molares. El nio est en fase de d e n t i c i n decidua.

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D i a g n s t i c o p o r la i m a g e n e n o d o n t o e s t o m a t o l o g a

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Fig. 4-7

Nio de 10 aos. S e g u n d o s molares p e r m a n e n t e s a punto de e r u p c i n . Son visibles los g r m e n e s de las muelas del juicio.

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D i a g n s t i c o p o r la i m a g e n e n o d o n t o e s t o m a t o l o g a

Fig. 4 - 9 .

Adolescente de 14 aos. Denticin p e r m a n e n t e . Los g r m e n e s de los dientes del juicio continan su evolucin.

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Fig. 4 - 1 0 .

Individuo de 17 aos. Los terceros molares c o n t i n a n su m a d u r a c i n antes de situarse en la arcada.

II. N O M E N C L A T U R A I N T E R N A C I O N A L
La n o m e n c l a t u r a i n t e r n a c i o n a l a t r i b u y e a cada diente u n nmero de dos cifras. La c i f r a de las decenas i n d i c a el c u a d r a n t e m a x i l a r interesado y l a cifra de las unidades i n d i c a el diente p r o p i a m e n t e dicho. A d u l t o . Las arcadas dentarias se d i v i d e n en cuatro cuadrantes n u m e r a d o s en s e n t i d o h o r a r i o de l a 4, desde el h c m i m a x i l a r s u p e r i o r d e r e c h o hasta la hemimandbula derecha. En cada hemiarcada, los dientes se n u m e r a n de l a H desde el c e n t r o ( m e s i a l ) hacia la periferia (distal). Cada diente se designa c o n un nmero de dos cifras: 1. La cifra de las decenas c o r r e s p o n d e al cuadrante. 2. La cifra de las unidades c o r r e s p o n d e a l diente en su hemiarcada. Los dientes homlogos tendrn la m i s m a cifra para las unidades, sea c u a l fuere la hemiarcada ( l para los i n c i s i v o s centrales, 3 para los caninos, 5 |>ara los segundos premolares, etc.). Ntese que el p r i m e r m o l a r permanente, o d i e n t e de los 6 aos, c o i n c i d e o p o r t u n a m e n t e c o n el nmero G (fig. 4-11). N i o . El p r i n c i p i o de la numeracin es el m i s m o que en el a d u l t o . Cada u n a de las hemiarcadas da lugar a la cifra de las decenas: 1. E l 5 para la hemiarcada s u p e r i o r derecha y hasta el 8 para la hemiarcada m a n d i b u l a r derecha. 2. E l sistema de las unidades tiene la m i s m a significacin, p e r o la numeracin va d e l 1 ( i n c i s i vos centrales) al 5 (segundos molares deciduos), puesto que no hay ms de 20 dientes deciduos ( c i n c o dientes p o r hemiarcada} (fig. 4-12).

D i a g n s t i c o p o r la i m a g e n e n o d o n t o e s t o m a t o l o g a

Fig. 4 - 1 2 .

N o m e n c / a u r a fnternacona/ de los dientes

deciduos (denticin m i x t a ) .