Nadie cambia si no siente la necesidad de hacerlo hacerlo Henry Ford

Los Nuevos Escenarios

Julin F. Illana Rodrguez
Director de Atencin Primaria Sector Sanitario de Huesca

CARTA DE JUAN DE OVANDO A FELIPE II (1574)

lo primero que hay que saber es qu tenemos, qu debemos, qu nos falta y finalmente dnde nos vamos a proveer de lo que nos falta (Archivo de Tordesillas)

Nuestro escenario I

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Huesca, 8 de junio de 2013

I Jornadas de Gestin Sanitaria

Nuestro Escenario II
Antes del SNS
Atencin Hospitalaria, atencin pblica con una red amplia, pero desligada Modelo de Beneficencia

Ley General de Sanidad 1986 (Salud un derecho)

I Jornadas de Gestin Sanitaria

Sistema Nacional de Salud (Impuestos) Atencin Primaria (Puerta de entrada al Sistema)

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Nuestro Escenario III

LA ATENCIN PRIMARIA EN HUESCA 14 Centros de Salud 103.000 Tarjetas Sanitarias Gran dispersin
3 centros G1 11 centros G4

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Dispositivos de Urgencias y Emergencias

3 PACs

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Nuestro Escenario IV
LA ATENCIN PRIMARIA EN HUESCA II Edad media profesionales: 52.08
Mdicos de Familia: 55.71 Enfermera: 54.05
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Numero de mdicos: 140 Numero de enfermeras: 124

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Nuestro Escenario V
Coordinacin entre niveles asistenciales
A. Primaria A. Especializada

Problemas
Responsabilidad en AP Captacin de pacientes/Duplicidad

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Propuesta
Carteras claras Responsabilidades claras Funciones claras

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CUANDO NO SOPLA EL VIENTO, HASTA LA VELETA TIENE CARCTER (STANISLAW JERZY LEC)

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Los profesionales I
Fortalezas
Competencia Tcnica alta Compromiso con la actividad y sus pacientes Acceso a pruebas complementarias Historia Clnica Electrnica en AP Receta Electrnica

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Debilidades
Sentimiento de pertenencia al sistema Desequilibrio reparto de funciones dentro del equipo
Medicina / Enfermera

Tareas administrativas (Excesivas)

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Los profesionales II
Oportunidades
Nuevos modelos de relacin Nuevos modelos de gestin interna Recambio generacional
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Amenazas
Transicin: pasado y futuro Inmovilismo Posibles cambios de modelo
Libre acceso

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Un escenario I
Modificar la transferencia de riesgos Modelo nulo
Actual. Sin riesgo

Modelo puro
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Empresa cooperativa entre profesionales, compran los derechos de atencin de una Zona bsica de Salud. Pago capitativo y cuenta de resultados

Modelo mixto
Mantenemos la relacin y aadimos variables por objetivos, con mayor peso. Menos riesgo, menos incentivo, mas difuminado

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Necesitamos HERRAMIENTAS
Herramientas de gestin
Mejorar la eficiencia de los recursos aportados Incorporar las nuevas o versiones revisadas de las viejas
Partimos de una idea, la PIEDRA FILOSOFAL no existe.
No hay herramientas mgicas ni universales Cada una tiene un valor y el arte normalmente esta en la mezcla
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Un escenario II
El mundo rural
El diseo de la Urgencia
La revisin de la oferta La gestin conjunta con emergencias
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El estudio de las Zonas Bsicas de Salud

Su distribucin, nuevos posibles escenarios

El estudio dentro de las Zonas Bsicas de Salud

La distribucin de los profesionales

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El Paciente I
Cambio de perfil CRNICO
Edad media alta Ms de una patologa Supervivencia alta Gran Frecuentacin Alto consumo de recursos
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Huesca, 8 de junio de 2013

El paciente II
El reto del Sistema
Atencin Sociosanitaria
Hospitales de cuidados intermedios Eliminar solapamiento de competencias
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Medicalizacin de la sociedad Gestor de casos

Un nuevo escenario
El voluntariado y las asociaciones de pacientes Cambio de rol mdico

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La Coordinacin
Nuevas oportunidades
La tecnologa
La Historia Clnica Electrnica Receta Electrnica
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Telemedicina Consulta no presencial Otras utilidades

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tp://www.youtube.com/watch?v=_x0W3iBW1D &feature=player_embedded

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Nuestro escenario Final

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I Jornadas de Gestin Sanitaria

Podras decirme que camino debo seguir?, pregunt Alicia. Depende mucho de donde quieras llegar, respondi el gato. "No me importa especialmente, dijo Alicia. Entonces tampoco importa el camino que tomes, dijo el gato.
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Muchas gracias por su atencin o no

24 jillana@salud.aragon.es
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