TX Antibiotico

Duración del tratamiento antibiótico para las infecciones urinarias
bajas sintomáticas no complicadas en ancianas
Lutters M, Vogt N
Reproducción de una revisión Cochrane, traducida y publicada en La Biblioteca Cochrane Plus, 2008, Número 2
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ÍNDICE DE MATERIAS
RESUMEN...................................................................................................................................................................1
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOS....................................................................................................................2
ANTECEDENTES........................................................................................................................................................2
OBJETIVOS.................................................................................................................................................................3
CRITERIOS PARA LA VALORACIÓN DE LOS ESTUDIOS DE ESTA REVISIÓN......................................................3
ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE LOS ESTUDIOS....................................................4
MÉTODOS DE LA REVISIÓN.....................................................................................................................................5
DESCRIPCIÓN DE LOS ESTUDIOS..........................................................................................................................5
CALIDAD METODOLÓGICA.......................................................................................................................................6
RESULTADOS.............................................................................................................................................................7
DISCUSIÓN.................................................................................................................................................................8
CONCLUSIONES DE LOS AUTORES........................................................................................................................9
AGRADECIMIENTOS..................................................................................................................................................9
POTENCIAL CONFLICTO DE INTERÉS.....................................................................................................................9
FUENTES DE FINANCIACIÓN....................................................................................................................................9
REFERENCIAS.........................................................................................................................................................10
TABLAS......................................................................................................................................................................19
Characteristics of included studies.....................................................................................................................19
Characteristics of excluded studies....................................................................................................................22
Table 01 Quality of included studies...................................................................................................................25
Table 02 Results of literature search...................................................................................................................26
Table 03 Sources of included trials.....................................................................................................................26
Table 04 Interindividual variability of trial selection.............................................................................................27
CARÁTULA................................................................................................................................................................27
RESUMEN DEL METANÁLISIS.................................................................................................................................28
GRÁFICOS Y OTRAS TABLAS..................................................................................................................................30
01 dosis única versus tratamiento corto (tres a seis días)..................................................................................30
01 IU persistente - corto plazo.....................................................................................................................30
02 IU persistente - largo plazo.....................................................................................................................31
03 curación clínica (persistencia de los síntomas) - corto plazo.................................................................31
04 curación clínica (persistencia de los síntomas) - largo plazo.................................................................31
05 tasa de reacciones adversas al fármaco................................................................................................32
06 interrupciones debido a RAD..................................................................................................................32
07 tasa de nuevas infecciones - corto plazo................................................................................................32
08 tasa de nuevas infecciones - largo plazo................................................................................................33
09 aceptabilidad (pequeña o no satisfecho con el tratamiento)..................................................................33
02 dosis única versus tratamiento prolongado (siete a 14 días).........................................................................33
Duración del tratamiento antibiótico para las infecciones urinarias bajas sintomáticas no complicadas en ancianas i
Copyright © John Wiley & Sons Ltd. Usado con permiso de John Wiley & Sons, Ltd.
ÍNDICE DE MATERIAS

03 tratamiento corto versus tratamiento prolongado..........................................................................................36
07 tasa de nuevas infecciones - corto plazo................................................................................................38
08 tasa de nuevas infecciones - largo plazo................................................................................................38
04 dosis única versus control (tres a 14 días)....................................................................................................39
ii Duración del tratamiento antibiótico para las infecciones urinarias bajas sintomáticas no complicadas en ancianas
Duración del tratamiento antibiótico para las infecciones urinarias
bajas sintomáticas no complicadas en ancianas
Lutters M, Vogt N
Esta revisión debería citarse como:

Lutters M, Vogt N. Duración del tratamiento antibiótico para las infecciones urinarias bajas sintomáticas no complicadas en
ancianas (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 2. Oxford: Update Software Ltd.
Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 2. Chichester, UK: John Wiley
& Sons, Ltd.).
Fecha de la modificación más reciente: 12 de junio de 2002
Fecha de la modificación significativa más reciente: 23 de mayo de 2002
RESUMEN
Antecedentes
Las infecciones urinarias son frecuentes en ancianos. Los autores de las revisiones de la literatura no sistemáticas recomiendan,
con frecuencia, duraciones de tratamiento más prolongadas (siete a 14 días) para los pacientes ancianos en lugar de para mujeres
jóvenes, pero las pruebas científicas para tales consideraciones no son claras.
Objetivos
Determinar la duración óptima de tratamiento con antibióticos para las infecciones urinarias bajas sintomáticas no complicadas
en mujeres ancianas.
Estrategia de búsqueda
Se estableció contacto con los investigadores y empresas farmacéuticas conocidas que comercializan antibióticos utilizados para
el tratamiento de las infecciones urinarias, se realizó el cribaje (screening) de la lista de referencias de los artículos identificados,
revisiones y libros, y se realizaron búsquedas en las siguientes bases de datos: MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Healthstar,
Popline, Gerolit, Bioethics Line, la Cochrane Library, Dissertation Abstracts International, Index to Scientific & Technical
Proceedings.
Criterios de selección
Todos los ensayos controlados aleatorios en los que se compararon las diferentes duraciones de tratamiento con antibióticos orales
para las infecciones urinarias bajas sintomáticas no complicadas en mujeres ancianas. Se excluyó a los pacientes con fiebre o
dolor en el flanco y con factores que causan complicaciones. También se excluyeron los ensayos con duraciones de tratamiento
mayores a 14 días o diseñados para la prevención de la infección urinaria. No se aplicó ninguna restricción en cuanto al idioma.
Recopilación y análisis de datos
La calidad metodológica de todos los ensayos seleccionados fue evaluada y los datos fueron obtenidos de forma independiente
por los dos revisores. Las principales medidas de resultado fueron la persistencia de los síntomas urinarios (eficacia a largo y
corto plazo), efecto sobre el estado funcional y mental y, las reacciones adversas al fármaco. Para comparar las diferentes duraciones
de tratamiento, se definieron las siguientes categorías de duración: dosis única, tratamiento corto (tres a seis días) tratamiento
prolongado (siete a 14 días). El riesgo relativo (RR) y los intervalos de confianza (IC) del 95% se calcularon para cada ensayo y
resultado y, luego, se combinaron mediante la utilización de un modelo de efectos fijos.
Resultados principales
Trece ensayos no se incluyeron en esta revisión. Seis ensayos compararon el tratamiento de dosis única con el tratamiento a corto
plazo (tres a seis días), tres estudios de dosis única con tratamiento a largo plazo (siete a 14 días) y cuatro ensayos a corto plazo
con el tratamiento a largo plazo. Ocho ensayos también incluyeron pacientes más jóvenes, pero proporcionaron un análisis de
subgrupos para las mujeres ancianas. La calidad metodológica de todos los ensayos fue baja. Todos los ensayos informaron
resultados de la tasa de curación bacteriológica; se analizaron resultados clínicos menos frecuentes (por ejemplo, mejoría o
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Duración del tratamiento antibiótico para las infecciones urinarias bajas sintomáticas no complicadas en ancianas
curación de síntomas). Sólo cinco ensayos compararon el mismo antibiótico administrado por un período diferente. Se realizó
un análisis por separado para estos ensayos.
La tasa de la tasa de bacteriuria persistente a corto plazo (dos semanas después del tratamiento) fue mejor en el grupo de tratamiento
prolongado (tres a 14 días) que en el grupo de dosis única (RR 1,84; IC del 95%: 1,18 a 2,86). Sin embargo, la tasa de bacteriuria
persistente a largo plazo y la tasa de curación clínica no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos.
Los pacientes prefirieron el tratamiento de dosis única (RR 0,73; IC del 95%: 0,66 a 0,88); sin embargo, esta conclusión se basó
en un único ensayo que comparaba antibióticos diferentes. La comparación de los tratamientos corto (tres a seis días) y prolongado
(siete a 14 días) no mostró diferencias significativas, pero el número de estudios incluidos y el tamaño de la muestra fue pequeño.
Conclusiones de los autores

Esta revisión sugiere que el tratamiento con antibióticos de dosis única es menos efectivo, pero puede ser mejor aceptado por los
pacientes que las duraciones de tratamiento más prolongadas (tres a 14 días). Además, no hubo diferencias significativas entre
los antibióticos en el tratamiento corto (tres a seis días) versus el tratamiento prolongado (siete a 14 días). La calidad metodológica
de los ensayos identificados fue mala y no pudo determinarse la duración óptima del tratamiento. Por lo tanto, se necesitan ensayos
controlados aleatorios diseñados adecuadamente que prueben el efecto sobre los resultados clínicos pertinentes de las diferentes
duraciones de tratamiento de un antibiótico administrado en una población de mujeres ancianas definida estrictamente.
✦
RESUMEN EN TÉRMINOS SENCILLOS
Los antibióticos de dosis única pueden ser menos efectivos pero más aceptables en mujeres de más de 60 con infección urinaria
no complicada, pero se necesita más investigación
Al envejecer (especialmente las mujeres), los ancianos se vuelven más propensos a infecciones en la vejiga y en los conductos
con salida el exterior (IU - infecciones urinarias). Las personas ancianas tienen más probabilidad de padecer reacciones adversas
de los fármacos. Los antibióticos utilizados para la IU incluyen tipos de dosis única, y ciclos cortos (tres a cinco días) o más
prolongados (siete a 14 días). La revisión observó que no existe una investigación confiable para mostrar qué clase, o tratamiento,
de antibióticos es mejor para las mujeres de más de 60 con IU no complicada. Hubo algunas pruebas que demuestran que los
antibióticos de dosis única son menos efectivos, pero es más probable que las mujeres los acepten. No hubo suficientes ensayos
que estudien los efectos adversos.
✦
ANTECEDENTES urinaria como también instrumentación y cateterización uretral
y, disminución en los factores prostáticos y vaginales asociados
Las infecciones urinarias (IU) son muy frecuentes en los con los cambios en los niveles de zinc, pH urinario y vaginal
ancianos. Es la infección bacteriana más frecuente registrada y hormonas, especialmente la falta de estrógenos (Sant 1987).
en los ancianos, seguida de neumonía e infecciones cutáneas y
Las características bacteriológicas de la IU también difieren
de los tejidos blandos (Michel 1991; Emori 1991; Smith 1994).
entre los pacientes ancianos y los jóvenes. Escherichia coli y
La bacteriuria está presente en menos del 5% de las mujeres y
Staphylococcus saprophyticus son los microorganismos que
en menos del 0,1% de los hombres en el rango desde edades
con más frecuencia causan una IU en adultos en el 80% a 90%
jóvenes a medianas (Kaye 1980) en comparación con al menos
de los casos (Winickoff 1981). Escherichia coli es también el
un 20% de mujeres y un 10% de hombres de más de 65 años
agente patógeno más frecuente en las mujeres ancianas que
de edad. (Sobel 1990). La prevalencia de la bacteriuria depende
varía del 90% en los pacientes ambulatorios al 45% en los
del lugar de residencia de una persona y es muy alta en mujeres
pacientes hospitalizados. A diferencia de las personas más
hospitalizadas con discapacidad funcional (25% a 50%)
jóvenes, pueden encontrarse con frecuencia Proteus, Klebsiella,
(Abrutyn 1991; Nicolle 1993).
Enterobacter, Serratia, Pseudomonas spp., y otras bacterias
Las causas de susceptibilidad aumentada a la IU en los ancianos gramnegativas como también enterococos. (Kunin 1987). El
son múltiples: disminución en la inmunidad mediada por células, Staphylococcus saprophyticus no se aísla con frecuencia en los
alteración de las defensas de la vejiga debido a uropatía ancianos. Además, los pacientes ancianos muestran, con
obstructiva, vejiga neurogénica, receptividad bacteriana de frecuencia, una respuesta diferente al tratamiento. (Harding
células uroepiteliales en aumento (Reid 1984), riesgo de 1991; Nolan 1988). Los factores más importantes que afectan
contaminación en aumento debido a incontinencia fecal y la respuesta farmacocinética y farmacodinámica del fármaco
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en los pacientes ancianos son disminución en la función renal, hallazgos se aplicaban principalmente a las mujeres jóvenes y
peso corporal reducido, respuesta disminuida a los cambios no incluían resultados clínicos como la mejoría de los síntomas
homeostáticos, presencia de enfermedad subyacente múltiple urinarios.
y, medicaciones múltiples, lo que lleva a un riesgo de
Dado que es incierta la duración óptima de tratamiento para la
interacciones y toxicidad del fármaco en aumento. (Borrego
IU baja no complicada en mujeres ancianas, se realizó esta
1997). Todas estas diferencias sugieren que los pacientes
revisión sistemática para determinar la duración de tratamiento
ancianos con IU necesitan un enfoque de tratamiento distinto
óptima de las IU bajas no complicadas en mujeres ancianas.
al de los pacientes jóvenes.
Los hombres y pacientes con IU alta o complicada se excluyeron
Las IU se clasifican como asintomáticas o sintomáticas. Las IU de esta revisión ya que requieren, en general, un tratamiento
sintomáticas incluyen IU bajas no complicadas (cistitis) y altas más prolongado y más agresivo. (Baldassarre 1991; Nicolle
(pielonefritis) e infecciones bajas o altas complicadas (Wood 1994; Wood 1996; Childs 1996). Los pacientes con IU
1996; Stamm 1992). Las IU en los hombres se consideran asintomática también se excluirán ya que hay un consenso en
infecciones complicadas. la literatura médica que establece que los pacientes ancianos
sin síntomas no deben tratarse (Humbert 1992).
En las mujeres jóvenes con IU baja no complicada, muchos
ensayos mostraron que los tratamientos con antibióticos a corto
plazo (uno a tres días) son igual de efectivos que los OBJETIVOS
tratamientos prolongados tradicionales (siete a 14 días), menos
costosos, asociados con menos efectos secundarios y tienen Determinar los beneficios (eficacia clínica y bacteriológica) y
mejor cumplimiento. Sin embargo, los resultados de ensayos efectos nocivos (reacciones adversas al fármaco) de las
más recientes y de dos revisiones sistemáticas mostraron que diferentes duraciones de tratamiento con antibióticos para las
el tratamiento con dosis única es menos efectivo que los IU bajas sintomáticas no complicadas en mujeres ancianas.
tratamientos prolongados (Norrby 1990; Warren 1999). La
mayoría de los autores, incluida la Infectious Diseases Society
of America, recomiendan en la actualidad un tratamiento de CRITERIOS PARA LA VALORACIÓN DE LOS
tres días para la IU baja no complicada en mujeres jóvenes ESTUDIOS DE ESTA REVISIÓN
(Norrby 1990; Warren 1999). En mujeres ancianas, la situación
Tipos de estudios
es menos clara.
Ensayos controlados aleatorios (ECA) que comparaban las
Se realizó recientemente una evaluación crítica de calidad de diferentes duraciones de tratamiento con antibióticos orales
los muchos artículos de revisión publicados sobre la IU en para las IU bajas no complicadas en mujeres ancianas.
ancianos (Lutters 2000). La calidad metodológica general fue
baja (puntuación promedio 2,0 1,1 en una escala de 9). En Tipos de participantes
particular, ninguna de las revisiones identificadas especifica Las mujeres ancianas (de más de 60 años de edad o como se
los métodos de identificación, selección y validación de la definió en el ensayo) con IU baja no complicada grave, (por
información incluida. Las recomendaciones que resultan del ejemplo, síntomas de disuria, incontinencia, frecuencia o dolor
tratamiento varían enormemente, especialmente para la duración suprapúbico) y un urocultivo positivo significativo (mayor o
del tratamiento de la IU baja no complicada en mujeres igual a 10 unidades formadoras de colonias (ufc)/ml y piuria
ancianas, que difiere de tres a diez días ( Wood 1996). Muchos (mayor o igual a 5 leucocitos/mm) (Stamm 1992; Naber 1990;
autores no recomiendan el tratamiento corto (uno a tres días) Rubin 1992). Los ensayos que incluían otras personas (por
en mujeres ancianas ya que parece ser menos efectivo que en ejemplo, personas más jóvenes, pacientes con bacteriuria
mujeres jóvenes (Nicolle 1992; Stamm 1993; Nygaard 1996; asintomática) fueron incluidos si dichos pacientes representaban
Humbert 1992; Baldassarre 1991). Sin embargo, esta el 20% o menos de los participantes o si estaban disponibles
recomendación se basó en artículos de revisión previos o en los datos por separado para mujeres ancianas. Si un ensayo incluía
resultados de los tres ensayos que no evaluaban específicamente una población mixta sin proporcionar detalles sobre los
la eficacia en mujeres ancianas. De hecho, dos de estos ensayos subgrupos, se establecía contacto con los autores del ensayo
compararon a las mujeres de más y menos de 40 años de edad, para pedirles datos por separado del grupo de mujeres ancianas
y la edad promedio de las poblaciones del ensayo fue 26 y 36 con IU baja no complicada grave.
años respectivamente (Saginur 1992; Pfau 1984). El tercer
Se excluyeron los pacientes con pielonefritis (síntomas febriles
ensayo incluyó sólo mujeres con catéteres urinarios, por
o dolor en el flanco) y aquellos con factores que causan
ejemplo, IU complicada (Harding 1991).
complicaciones como por ejemplo, cateterización o catéteres
A partir de esta encuesta, la Infectious Diseases Society of urinarios intermitentes, más de 100 ml de residuo postmiccional
America publicó pautas sobre el tratamiento de la IU en base de orina, uropatía obstructiva, reflujo vesicoureteral y otras
a una revisión extensiva de la literatura mediante la utilización anormalidades urológicas, azotemia debido a enfermedad renal
de técnicas metanalíticas (Warren 1999). Sin embargo, los intrínseca o transplante renal.
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Tipos de intervención • recurrencia de la infección bacteriana después de la

Grupo de tratamiento: erradicación inicial de la bacteria (por ejemplo, recaída
con el mismo microorganismo o nueva infección con uno
• Cualquier tratamiento con antibióticos orales, utilizados diferente)
para el tratamiento de la IU.
Se anticipó que los ensayos podrían informar resultados en
Grupo control: diferentes puntos temporales. Cuando fue posible, los resultados
• Cualquier tratamiento con antibióticos orales con una se volvieron a calcular para los puntos temporales comunes de
duración de tratamiento diferente. los datos sin procesar. Como esto no fue posible, los resultados
se agruparon para los efectos a corto plazo (por ejemplo,
Se prefirieron ensayos que estudiaban el mismo antibiótico con durante, inmediatamente después o hasta dos semanas después
la misma dosis (excepto cuando se utilizaba una dosis única), del tratamiento) y para los efectos a largo plazo (más de dos
pero una duración de tratamiento diferente. Se incluyó sólo semanas después del tratamiento).
tratamientos con antibióticos utilizados con dosis recomendadas
en una farmacopea oficial para el tratamiento de la IU baja no
complicada. ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA PARA LA
También se incluyeron ensayos que comparaban un antibiótico IDENTIFICACIÓN DE LOS ESTUDIOS
diferente con una duración de tratamiento diferente ya que
proporcionaban más información, especialmente sobre los Hicimos búsquedas en las siguientes bases de datos: MEDLINE,
resultados clínicos. Sin embargo, estos ensayos son confusos EMBASE, CINAHL, Healthstar, Popline, Gerolit, Bioethics
por los diferentes antibióticos utilizados (ver discusión). Line, la Cochrane Library, el registro de ensayos del Grupo
Cochrane de Riñón (Cochrane Renal Group), Dissertation
Para anticipar las grandes variaciones en las duraciones, se Abstracts International (1991-95), Index to Scientific &
definieron las siguientes categorías de duración y se realizaron Technical Proceedings (1978-85).
comparaciones entre éstas:
1. Dosis única En MEDLINE, se aplicaron las dos primeras secciones de la
2. Tratamiento corto (tres a seis días) Estrategia de Búsqueda óptima en MEDLINE (Dickersin 1994)
3. Tratamiento prolongado (siete a 14 días) para identificar ensayos controlados aleatorios y se combinaron
4. Tres a 14 días (combinación del grupo dos y tres) con los siguientes términos específicos:
Fueron excluidos los tratamientos más prolongados y los 1. elderly

tratamiento profilácticos. 2. explode "AGED"/ all subheadings
3. explode "AGED, 80 AND OVER"/ all subheadings
Tipos de medidas de resultado 4. old*
Los ensayos que medían al menos uno de los siguientes 5. geriatric*
resultados (como se definió en el informe del ensayo): 6. nursing home
7. #1 or #2 or #3 or #4 or #5 or #6
• tasa de curación clínica: persistencia de los síntomas
8. urinary tract infection*
urinarios (por ejemplo, disuria, polaquiuria, incontinencia
9. explode "URINARY TRACT INFECTIONS"/ all
y dolor suprapúbico), como se definió en el ensayo
subheadings
• estado mental y funcional (por ejemplo, confusión,
10. cystitis
debilidad, caídas)
11. explode "CYSTITIS"/ all subheadings
• incidencia de nuevos síntomas de cistitis (después de la
12. UTI
curación inicial)
13. bacteriuria
• desarrollo de pielonefritis, urosepsis u otras
14. explode "BACTERIURIA"/ all subheadings
complicaciones renales
15. #8 or #9 or #10 or #11 or #12 or #13 or #14
• mortalidad a largo plazo, todas las causas y relacionadas
16. explode "ANTI-INFECTIVE AGENTS" / all subheadings
con la IU
17. explode "ANTIBIOTICS"/ all subheadings
• tasa total de reacciones adversas al fármaco (según se
18. antibiotic*
definió en el ensayo)
19. #16 or #17 or #18
• interrupciones del tratamiento debido a reacciones adversas
20. #7 and #15 and #19
al fármaco
• calidad de vida Un Bibliotecario profesional realizó búsquedas en EMBASE
• conveniencia para el paciente (por ejemplo, cumplimiento, mediante la utilización de la siguiente estrategia de búsqueda:
satisfacción con el tratamiento) 1. - RANDOMIZED ADJ CONTROLLED ADJ TRIAL$1
• IU persistente (urocultivo positivo significativo en el 2. - RANDOM ADJ ALLOCAT$5
seguimiento: mayor o igual a 10 unidades formadoras de 3. - (SINGL$ DOUBL$ TREBL$ TRIPL$) WITH (BLIND$4
colonias/ml) MASK$4)
Página 4
4. - PLACEBO$1.TI,DE,AB. • descripción detallada de los tratamientos utilizados

5. - 1 2 3 4 (sustancia, forma base, dosis, duración)
6. - ELDERLY AGED# AGED GERIATRIC$ OLD • descripción y resultados de todos los resultados medidos
7. - NURSING WITH HOME
El nivel de oculatamiento de la asignación se evaluó mediante
8. - 5 AND (6 7)
los criterios descritos en el Manual Cochrane (Cochrane
9. - URINARY-TRACT-INFECTION#
Handbook) (Mulrow 1994). Se clasificaron los estudios como
10. - URINARY WITH INFECTION$1
A si el ocultamiento del tratamiento asignado previo a la
11. - CYSTITIS
asignación parecía adecuado, B si había información inadecuada
12. - BACTERIURIA
para juzgar el ocultamiento y C si el ocultamiento del
13. - 8 AND (9 10 11 12)
tratamiento asignado claramente no estaba presente antes de la
14. - ANTI ADJ INFECTI$5
asignación. Se analizaron todos los datos en conjunto y, luego,
15. - ANTIBIOTIC$4
se realizó un análisis de subgrupos para determinar si la
16. - 13 AND (14 15)
inclusión de los ensayos de mala calidad (niveles B y C) afecta
Se utilizó una estrategia de búsqueda similar, con frecuencia el resultado general. Para probar en forma adicional la solidez
simplificada para las otras bases de datos. de los resultados, se planificó la realización de varios otros
análisis de subgrupos (si estaba disponible un número suficiente
Se realizaron búsquedas en las listas de referencias de los
de ensayos):
artículos, revisiones, libros y capítulos de libros identificados
sobre el tratamiento de las infecciones en ancianos. Se realizó • estudios cegados versus no cegados
un cribaje (screening) de los resúmenes de conferencias • ensayos con una tasa de abandono baja versus alta
disponibles en las áreas de enfermedades infecciosas, medicina • ensayos que incluían sólo personas ancianas versus
geriátrica y farmacología. Se buscaron los datos no publicados ensayos con una población mixta.
de los autores conocidos que trabajan en esta área y de empresas
ANÁLISIS ESTADÍSTICOS
farmacéuticas que comercializan antibióticos utilizados para
El riesgo relativo (RR) y los intervalos de confianza (IC) del
las infecciones urinarias.
95% se calcularon para cada ensayo y para cada resultado. La
No se aplicaron restricciones en cuanto al idioma. Los artículos heterogeneidad fue probada mediante la prueba estándar de ji
escritos en otros idiomas, diferentes a los que los autores cuadrado y se consideró significativa si p < 0,1. El RR de cada
conocían, fueron traducidos y evaluados por hablantes nativos. ensayo se combinó mediante la utilización de un modelo de
efectos fijos. Si se identificaban suficientes ensayos, se
evaluaban las variables que podían influenciar el resultado de
MÉTODOS DE LA REVISIÓN los ensayos en los análisis de subgrupos. Tales variables
incluyen:
Los autores realizaron la selección de los ensayos y la obtención
de datos de manera independiente, mediante la utilización de • ensayos que comparaban el mismo antibiótico
formularios diseñados específicamente (disponibles cuando los • clases de antibióticos (por ejemplo, betalactámicos,
autores los solicitaban). Los revisores no estaban cegados a los quinolonas) o moléculas diferentes
autores o a las fuentes de texto, ya que un ECA reciente • lugar de residencia (comunidad, institución de estancia
demostró que el cegamiento no disminuía el sesgo de modo prolongada, hospital)
significativo durante la realización de los metanálisis de los • edad de los pacientes (más de 75 años de edad).
ECA. (Berlin 1997). Las diferencias se resolvieron por discusión
Se utilizó un enfoque de gráfico de embudo (funnel plot) para
o, si no se llegaba a un acuerdo general, se solicitó consejo de
evaluar la probabilidad de sesgo de publicación.
una tercera parte (JC). Cuando no se informaron datos
importantes, se estableció contacto con los autores de los
ensayos para obtener la información necesaria. DESCRIPCIÓN DE LOS ESTUDIOS
De cada estudio incluido se obtuvieron los siguientes datos:
La búsqueda en la literatura identificó más de 7000 referencias
• diseño de los ensayos (ver Tabla 02). Después del ordenamiento por relevancia de
• método de asignación al azar títulos y resúmenes, se retuvieron 69 artículos (de 56 autores)
• cegamiento que podían incluirse en la revisión. Sin embargo, la mayoría de
• número de participantes estos artículos no informaron datos de edad precisos de los
• exclusiones posteriores a la asignación aleatoria pacientes incluidos y, con frecuencia, se carecía de un análisis
• pérdidas para el seguimiento de subgrupos de pacientes ancianos. Se estableció contacto con
• lugar (comunidad, institución de estancia prolongada, los autores de estos ensayos, pero no se obtuvo respuesta, los
hospital) datos sin procesar no estaban disponibles o sólo incluían
• descripción de la población del ensayo pacientes más jóvenes. Se incluyeron, finalmente, sólo aquellos
Página 5
ensayos que se realizaron en poblaciones ancianas o que fosfomicina trometamol, cefalexina y varias fluoroquinolonas).
informaron datos de resultados por separado para ancianos. Seis ensayos comparaban el tratamiento de dosis única con tres
a seis días de tratamiento (Andersen 1986; Gellermann 1988;
En la mayoría de los casos, los dos revisores tomaron la misma
Guibert 1996; Jardin 1990; Lacey 1981; Matsumoto 1994), tres
decisión de selección o no selección de las referencias
comparaban la dosis única con las duraciones de tratamiento
identificadas (94%). Aunque se realizó el cribaje (screening) a
más prolongadas (siete a 14 días) (Ferraro 1990; Flanagan 1991;
sólo parte de las referencias identificadas dos veces, de manera
Guibert 1993) y cuatro ensayos evaluaban el tratamiento a corto
independiente, ninguno de los ensayos seleccionados finalmente
plazo (tres a seis días) versus el tratamiento a largo plazo (siete
se hubieran excluido (ver Tabla 04).
a 14 días) (Guibert 1997; Piipo 1990; Raz 1996; Stein 1992).
Se incluyeron 13 ensayos en la revisión (Andersen 1986; Ferraro Con respecto a los cinco ensayos que comparaban el mismo
1990; Flanagan 1991; Gellermann 1988; Guibert 1993; Guibert antibiótico, tres ensayos comparaban la dosis única con el
1996; Guibert 1997; Jardin 1990; Lacey 1981; Matsumoto 1994; tratamiento de tres a seis días (Andersen 1986; Gellermann
Piipo 1990; Raz 1996; Stein 1992). Only five of these trials 1988;Lacey 1981), un ensayo comparaba la dosis única versus
(Andersen 1986; Gellermann 1988; Flanagan 1991; Lacey 1981; el tratamiento de siete a diez días (Flanagan 1991) y uno
Piipo 1990) comparó el mismo antibiótico en duraciones de comparaba el tratamiento de tres días con el tratamiento de siete
tratamiento diferentes. Se realizó un análisis por separado para días (Piipo 1990). Para detalles, ver tabla "Características de
aquellos cinco ensayos. Estos 13 ensayos incluidos se publicaron los estudios incluidos".
entre 1981 y 1997. Diez se descubrieron en una búsqueda en
MEDLINE y uno en EMBASE. Los dos estudios restantes se
encontraron mediante la realización de un cribaje (screening) CALIDAD METODOLÓGICA
de las bibliografías de estudios y revisiones identificados y al
Ver Tabla 01 adicional - Calidad de los estudios incluidos
establecer contacto con las empresas farmacéuticas (ver Tabla
03). No se encontraron publicaciones duplicadas. La mayoría En sólo cuatro ensayos (Guibert 1996; Guibert 1997; Piipo
de los 13 ensayos (y los cinco ensayos que comparaban el 1990; Stein 1992) el tratamiento fue ocultado adecuadamente
mismo antibiótico) se realizaron en países de Europa. Nueve con anterioridad a la asignación (cajas numeradas o por vía
ensayos se realizaron en un lugar para pacientes ambulatorios, telefónica). En ocho ensayos (Andersen 1986; Ferraro 1990;
dos en hospitales y dos estudios no describieron el lugar. Gellermann 1988; Guibert 1993; Jardin 1990; Lacey 1981;
Matsumoto 1994; Raz 1996) el ocultamiento de la asignación
Dos estudios incluyeron hombres (Ferraro 1990; Lacey 1981)
fue poco claro o no se describió y Flanagan 1991 utilizó una
y Lacey 1981 también incluyó IU asintomáticas y complicadas.
lista aleatoria abierta.
En ocho ensayos (Andersen 1986; Gellermann 1988; Guibert
1996; Guibert 1997; Jardin 1990; Matsumoto 1994; Piipo 1990; El método de asignación se describió en cuatro de los 13
Stein 1992) se consideraron sólo los resultados del subgrupo ensayos (tablas aleatorias o generación por computadora)
de mujeres ancianas. Los pacientes ancianos se definieron de (Guibert 1993; Stein 1992; Flanagan 1991; Gellermann 1988).
manera diferente durante los ensayos (por ejemplo, 50, 58, 60,
En nueve ensayos, no se cegaron al tratamiento ni los pacientes
63 o 65 años de edad), de manera que siete ensayos (o subgrupos
ni los evaluadores de resultados (Ferraro 1990; Guibert 1993;
analizados) también incluyeron pacientes con menos de 60 años
Guibert 1996; Guibert 1997; Jardin 1990; Matsumoto 1994;
de edad. Todos estos ensayos compararon diferentes
Raz 1996; Flanagan 1991; Gellermann 1988). De los ensayos
antibióticos.
restantes, tres eran a doble ciego (Stein 1992; Andersen 1986;
La presencia de microorganismos resistentes en la orina se Piipo 1990) y uno fuero simple ciego (Lacey 1981). Sólo un
manejó de manera diferente durante los ensayos. Flanagan 1991 ensayo proporcionó un análisis del tipo intención de tratar
no utilizó un antibiótico específico por grupo de tratamiento (intention-to-treat-analysis) de los resultados (Gellermann
pero eligió el tratamiento de cuatro antibióticos de acuerdo con 1988). Nueve de los estudios describen la causa por la que han
la sensibilidad de los agentes patógenos urinarios. Piipo 1990 sido excluidos los pacientes después de la asignación al azar
manifestó que todas las bacterias aisladas inicialmente fueron (Guibert 1993; Guibert 1996; Guibert 1997; Jardin 1990; Raz
sensibles al antibiótico utilizado. Dos ensayos (Lacey 1981; 1996; Stein 1992; Flanagan 1991; Lacey 1981; Piipo 1990).
Raz 1996) excluyeron del estudio a pacientes con .
microorganismos resistentes. Guibert 1993 y Stein 1992 excluyó Las características iniciales de los diferentes grupos de
estos pacientes sólo para la evaluación de la eficacia tratamiento se describieron y compararon en diez estudios
bacteriológica, pero los incluyó para todos los demás resultados. (Guibert 1993; Guibert 1996; Guibert 1997; Jardin 1990; Raz
Los siete ensayos restantes no mencionaban cómo manejar los 1996; Stein 1992; Andersen 1986; Flanagan 1991; Gellermann
agentes patógenos resistentes. Sin embargo, no excluyeron 1988; Lacey 1981). En ocho de los 13 ensayos no hubo
formalmente del estudio los agentes uropatógenos resistentes. diferencias estadísticamente significativas entre los grupos
(Ferraro 1990; Guibert 1993; Guibert 1996; Guibert 1997;
Los 13 estudios utilizaron varios regímenes de tratamiento con
Matsumoto 1994; Gellermann 1988; Lacey 1981; Piipo 1990).
antibióticos (por ejemplo, sulfametoxazol, trimetoprima,
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Seis ensayos describieron un tamaño de muestra y cálculo de a 5,19, en el seguimiento a corto plazo). La tasa de reacciones
poder estadístico (Guibert 1993; Guibert 1996; Guibert 1997; adversas al fármaco fue menor con la dosis única que con los
Jardin 1990; Raz 1996; Stein 1992). El número total de tratamiento más prolongados (tres a 14 días), pero esta
pacientes en estos estudios fue de 60 a 595 pacientes. El tamaño diferencia no fue estadísticamente significativa (RR 0,77; IC
de la muestra para los pacientes ancianos (utilizada para el del 95%: 0,44 a 1,34). La misma situación fue verdadera para
metanálisis) varió de 23 a 482 sujetos evaluados para el análisis el número de interrupciones debido a las reacciones adversas
de resultados, la mayoría de ellos incluyó menos de 100 mujeres al fármaco (RR 0,77; IC del 95%: 0,01 a 7,87). Un ensayo
ancianas. evaluaba la tasa de nuevas infecciones, la que tendía a ser mayor
con el tratamiento de dosis única (RR: 2,81; IC del 95%: 0,81
La calidad de los cinco ensayos que comparaban el mismo
a 9,79). Guibert probó en dos ensayos la aceptabilidad de la
antibiótico no fue mejor que la calidad general de los estudios
dosis única versus tres días (Guibert 1996) y diez días de
(uno de cada cinco ensayos obtuvieron una puntuación de A
tratamiento (Guibert 1993). Se les preguntó a los pacientes si
para el ocultamiento de la asignación, tres fueron simple ciegos
estaban "muy satisfechos", "satisfechos", "poco satisfechos" o
o doble ciegos). Para obtener detalles, ver Tabla 01 adicional.
"no satisfechos" con el tratamiento. En ambos ensayos, los
pacientes estaban más satisfechos con el tratamiento de dosis
RESULTADOS única que con los tratamientos más prolongados, pero sólo la
diferencia entre la dosis única y un tratamiento de diez días fue
La tasa de curación clínica (persistencia de síntomas urinarios), estadísticamente significativa (RR 0,73; IC del 95%: 0,60 a
el parámetro de resultado principal, se informó en sólo cinco 0,88).
de 13 ensayos. Por el contrario, la tasa de erradicación
La prueba de ji cuadrado no mostró heterogeneidad entre los
bacteriológica siempre se informó. En tres estudios, la tasa de
ensayos para estos resultados (valor de p > 0,1).
erradicación bacteriana no se proporcionó para el subgrupo de
pacientes ancianos (en caso de ensayos con poblaciones Cuando se analizaron los cuatro estudios que comparaban el
combinadas). Las reacciones adversas al fármaco se evaluaron mismo antibiótico, se halló sólo una diferencia estadísticamente
en la mayoría de los estudios, pero estos datos, con frecuencia, significativa: la tasa de IU persistente a corto plazo (menor o
no se proporcionaban para el subgrupo de pacientes ancianos. igual a dos semanas después del tratamiento) fue mayor en el
Otros parámetros de resultados como por ejemplo, calidad de grupo de tratamiento prolongado (tres a 14 días) (RR 2,22; IC
vida o desarrollo de complicaciones (por ejemplo, pielonefritis, del 95%: 1,28 a 3,84). La tasa de bacteriuria persistente evaluada
urosepsis) no se informaron. Debido a la variedad de estudios a largo plazo fue similar entre los dos grupos (RR 1,03; IC del
incluidos (por ejemplo, la comparación de varias duraciones 95%: 0,53 a 2,03). Un ensayo informó la tasa de reacciones
de tratamiento) y a la clasificación resultante en tres grupos de adversas al fármaco, la cual fue menor, pero no
comparación, sólo estuvieron disponibles los datos de un ensayo significativamente, en el grupo de dosis única (RR 0,14; IC del
para muchos parámetros de resultados. 95%: 0,01 a 2,86). No estaban disponibles otros resultados
clínicos.
DOSIS ÚNICA versus TRATAMIENTO CORTO (tres a seis
días) O PROLONGADO (siete a 14 días) Dentro de este subgrupo, también se analizó la influencia del
La tasa de IU persistente en el seguimiento a corto plazo (menos lugar en donde se realizó el estudio. En dos estudios que se
o igual a dos semanas después del tratamiento fue realizaron en hospitales, se vieron claramente favorecidos las
significativamente mayor a la terapia de dosis única en duraciones de tratamiento más prolongadas (tres a 14 días) para
comparación con el tratamiento de tres a seis días (RR 2,01; IC el resultado "IU persistente en el seguimiento a corto plazo"
del 95%: 1,05 a 3,84). En el seguimiento a largo plazo, (más (RR 3,14; IC del 95%: 1,41 a 7,02), mientras que dos estudios
de dos semanas), la tasa de persistencia bacteriológica fue que incluían mujeres ambulatorias tuvieron un RR = 1,39 (IC
similar en ambos grupos (RR 0,95; IC del 95%: 0,42 a 2,13). del 95%: 0,66 a 2,94). No hubo suficientes ensayos para analizar
Al combinar el tratamiento a corto plazo con el tratamiento a la curación clínica o las reacciones adversas al fármaco.
largo plazo (comparación 04), la tasa de bacteriuria persistente
TRATAMIENTO CORTO (tres a seis días) versus
fue también significativamente mayor en el grupo de dosis única
PROLONGADO (siete a 14 días)
que en el grupo control; sin embargo, esta diferencia fue menos
Raz 1996 evaluó la tasa de bacteriuria persistente en el
pronunciada (RR 1,65; IC del 95%: 1,10 a 2,47), aunque este
seguimiento a corto plazo y observó una mejor eficacia
metanálisis incluyó más estudios y participantes (ocho ensayos
bacteriológica con el tratamiento de tres a seis días que para el
con 809 participantes en comparación con cinco ensayos con
tratamiento de siete a 14 días (RR 0,62; IC del 95%: 0,41 a
356 participantes).
0,94). Sin embargo, este ensayo comparó dos antibióticos
La tasa de curación clínica de las duraciones de tratamiento diferentes (ofloxacina para tres días con cefalexina administrada
más prolongadas (tres a 14 días) fue igual o mejor que el por siete días). Cuando los resultados de este ensayo para el
tratamiento de dosis única, pero ninguna de estas diferencias seguimiento a largo plazo se combinaron con Piipo 1990, se
fue estadísticamente significativa (RR 1,91; IC del 95%: 0,70
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detectó una heterogeneidad estadísticamente significativa (valor consecuencia, la mayoría de los autores no recomienda el
de p = 0,087). tratamiento para la bacteriuria asintomática en los ancianos
(Humbert 1992).
Todos los otros resultados no mostraron diferencias
estadísticamente significativas, en particular, la tasa de curación Otra fuente posible de heterogeneidad entre los estudios es el
clínica (RR 0,98; IC del 95%: 0,61 a 1,59). Hubo menor riesgo diferente manejo de los pacientes con microorganismos
de una nueva infección con el tratamiento de siete a 14 días, resistentes a los fármacos del estudio. Algunos ensayos
sin embargo, hubo menor riesgo de reacciones adversas al excluyeron a estos pacientes. En la práctica clínica, los pacientes
fármaco y mayor aceptabilidad del paciente con el régimen de con IU baja no complicada se tratan, generalmente, de manera
tratamiento de tres días. empírica. Norrby 1992 recomendó en su resumen sobre el
diseño del ensayo en la IU continuar con el tratamiento de la
En esta comparación, sólo un ensayo Piipo 1990 comparó el
cistitis incluso si el microorganismo causante se informó como
mismo antibiótico. El único resultado informado para las
resistente a uno o más fármacos del ensayo. Por lo tanto, los
mujeres ancianas, la tasa de bacteriuria persistente evaluada en
pacientes con agentes patógenos resistentes deben incluirse en
el seguimiento a largo plazo, no representó una diferencia
estudios sobre la IU y también, evaluarse su eficacia.
significativa (RR 2,57; IC del 95%: 0,56 a 11,81). Sin embargo,
el tamaño de la muestra era pequeño (75 pacientes). En ocho ensayos, se pudo realizar un análisis de subgrupos de
pacientes ancianos. Sin embargo, no todos los autores
Los otros análisis de subgrupos planificados en el protocolo
informaron los resultados para los pacientes ancianos, y no se
(por ejemplo, clases de antibióticos y edad de los pacientes) no
tuvo seguridad si estos subgrupos fueron estratificados o
se realizaron debido al pequeño número y heterogeneidad de
comparables a priori. La mayoría de los ensayos incluían
los estudios incluidos. Los análisis de sensibilidad planificados
mujeres relativamente jóvenes (por ejemplo, mayores de 50
tampoco se realizaron por los mismos motivos.
años), mientras que sólo dos ensayos incluyeron pacientes
No hubo ensayos suficientes para analizar el sesgo de ancianos (edad promedio mayor a 80) quienes, con frecuencia,
publicación. son más frágiles y presentan comorbilidades múltiples.
El lugar de estudios en pacientes ancianos es muy importante,
DISCUSIÓN ya que la prevalencia de la IU en los ancianos depende del lugar
de residencia, el cual puede influir en el resultado de la IU. Los
La calidad metodológica de todos los ensayos publicados fue resultados sugieren que las duraciones de tratamiento más
baja. Sólo unos pocos ensayos informaron un método de prolongadas pueden ser necesarias para los pacientes
ocultamiento de la asignación adecuado (cuatro ensayos) y del hospitalizados. Sin embargo, los dos estudios realizados en
cegamiento de los pacientes y evaluadores de resultados (tres hospitales incluyeron pacientes más ancianos (edad promedio
ensayos). 80 y 82) que otros estudios. Esto puede también afectar la
respuesta al tratamiento. Desafortunadamente, ninguno de los
Mientras que los ensayos mostraron resultados en relación con
estudios se realizó en casas de convalecencia donde la IU
la tasa de curación bacteriológica, los resultados clínicamente
recurrente es un problema frecuente (Nicolle 1983; Nicolle
importantes, como por ejemplo la curación de los síntomas o
1993).
las complicaciones renales, no se describieron con frecuencia.
Ocho de los 13 ensayos compararon las diferentes duraciones
Dos estudios incluyeron hombres y uno de éstos también incluyó
de tratamiento y los diferentes antibióticos. Éstos pueden no
pacientes con catéteres urinarios (Lacey 1981). Estos pacientes
ser necesariamente equivalentes - ni en su eficacia bacteriana
son, en general, más difíciles de tratar y necesitan duraciones
ni en la vida media ni en las reacciones adversas al fármaco.
de tratamiento más prolongadas (por ejemplo, diez a 14 días)
Por ejemplo, varios estudios demostraron que la trimetoprima,
(Wood 1996; Nicolle 1992; Nygaard 1996; Stamm 1993). Lacey
pivmecillinam, amoxicilina y determinadas cefalosporinas son
1981 incluyó pacientes con bacteriuria asintomática. En general,
menos efectivas que las fluoroquinolonas, coamoxiclav o
ésta es una infección benigna frecuente padecida por los
cotrimoxazol - con la misma duración de tratamiento (Jonsson
pacientes ancianos que se resuelve espontáneamente. Muchos
1990; Ewer 1988; Gallacher 1986; Hooton 1995). Estos
estudios que comparaban el tratamiento con antibióticos con el
hallazgos pueden explicar la mejor eficacia bacteriana de un
placebo o con el no tratamiento, no demostraron efectos de los
tratamiento de tres días de ofloxacina en comparación con un
antibióticos sobre la mortalidad, incidencia o gravedad de la
tratamiento de siete días con cefalexina (Raz 1996).
incontinencia urinaria o sobre la incidencia de IU sintomáticas
(Sourander 1972; Kasviki-Charvati1982). Por otro lado, el Algunos antibióticos pueden no ser adecuados para el
tratamiento con antibióticos se asoció con un riesgo aumentado tratamiento corto (uno a tres días) por motivos farmacocinéticos.
de reacciones adversas al fármaco, más recaídas y nuevas Algunas penicilinas y cefalosporinas tienen una vida media
infecciones, surgimiento de resistencia bacteriana y mayores relativamente corta (una a dos horas en las personas jóvenes,
costos (Abrutyn 1994; Abrutyn 1996; Nicolle 1987; Nicolle dos a cuatro horas en las personas ancianas), mientras que las
1983; Boscia 1987; Ouslander 1995; Renneberg 1984). En fluoroquinolonas, cotrimoxazol y fosfomicina tiene vidas medias
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más prolongadas (cuatro a 12 horas, ocho a 13 horas, cuatro a no complicada (Warren 1999). Estos resultados pueden también
50 horas respectivamente) (Compendium 1998; McCue 1992). aplicarse en ancianos, pero se necesitan investigaciones
En efecto, Norrby 1990 demostró en esta revisión sistemática, adicionales para determinar la duración óptima del tratamiento.
que la duración del tratamiento óptima para la IU baja no
complicada en mujeres (de todas las edades) depende del tipo
de antibiótico: tres días para el cotrimoxazol y las CONCLUSIONES DE LOS AUTORES
fluoroquinolonas y cinco días para los antibióticos
Implicaciones para la práctica
betalactámicos. Debido a estos hallazgos, se incluyeron los
cinco ensayos que comparaban el mismo antibiótico durante Esta revisión sugiere que el tratamiento con antibióticos de
un período diferente en un metanálisis por separado. dosis única es menos efectivo, pero puede ser mejor aceptado
Desafortunadamente, no se informaron los resultados clínicos por los pacientes que las duraciones de tratamiento más
como la persistencia de los síntomas (el resultado primario) o prolongadas (tres a 14 días). Además, no existen diferencias
la aceptabilidad del paciente. Los otros resultados fueron entre el tratamiento corto (tres a seis días) versus el tratamiento
similares en los metanálisis de los 13 ensayos, excepto para la prolongado (siete a 14 días) con antibióticos. La calidad
comparación del tratamiento corto (tres a seis días) y el metodológica de los ensayos identificados fue mala y la
tratamiento prolongado (siete a 14 días). Se observó sólo una duración del tratamiento óptima no puede determinarse.
diferencia estadísticamente significativa: la tasa de curación Las pruebas reales no son suficientes para proporcionar
bacteriológica a corto plazo (menor o igual a dos semanas recomendaciones claras para las duraciones de tratamiento
después del tratamiento) fue mejor para la terapia de dosis única óptimas en mujeres ancianas con IU bajas no complicadas, una
que para los tratamientos más prolongados (tres a 14 días). La enfermedad frecuente observada en la práctica clínica.
interpretación de los resultados no significativos es difícil, ya
que el tamaño de la muestra de la mayoría de las diferentes Implicaciones para la investigación
comparaciones y resultados fue pequeño. Se necesitan ECA nuevos, diseñados adecuadamente, con
resultados clínicamente pertinentes, que prueben la eficacia de
Los resultados generales de la revisión sugieren que el
las diferentes duraciones de tratamiento de un antibiótico
tratamiento de dosis única es menos efectivo que las duraciones
administrado en mujeres ancianas.
de tratamiento más prolongadas (tres a 14 días). Sin embargo,
la tasa de IU persistente a largo plazo y la tasa de curación
clínica no mostraron diferencias estadísticamente significativas AGRADECIMIENTOS
entre estos dos grupos. Los pacientes prefirieron el tratamiento
de dosis única (RR 0,73; IC del 95%: 0,66 a 0,88); sin embargo, ninguno
esta conclusión se basó en un único ensayo que comparaba
antibióticos diferentes. La comparación de los tratamientos
corto (tres a seis días) y prolongado (siete a 14 días) no mostró POTENCIAL CONFLICTO DE INTERÉS
diferencias significativas, pero el número de estudios incluidos
ninguno
y el tamaño de la muestra fueron pequeños.
Otras dos revisiones sistemáticas, que incluyen principalmente
ensayos con pacientes más jóvenes, observaron que la terapia FUENTES DE FINANCIACIÓN
de dosis única fue menos efectiva que las duraciones de
Recursos externos
tratamiento más prolongados. (Norrby 1990; Warren 1999).
Las mismas revisiones sistemáticas mostraron que la mayoría • La información sobre los recursos de apoyo no está
de los antibióticos administrados por tres días (por ejemplo, la disponible
trimetoprima, el cotrimoxazol o la fluoroquinolona) fueron
igual de efectivos que el mismo antibiótico administrado por Recursos internos
una duración más prolongada. Por lo tanto, se recomienda un • La información sobre los recursos de apoyo no está
tratamiento de tres días en pacientes más jóvenes con IU baja disponible
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Stein 1992 {published data only}

REFERENCIAS Stein GE, Philip E. Comparison of three-day temafloxacin with seven-day
ciprofloxacin treatment of urinary tract infections in women. Journal of
Referencias de los estudios incluidos en esta revisión
Family Practice 1992;34(2):180-4.
Andersen 1986 {published data only}
Andersen B, Bonderup OK, Tilma A. Urinary tract infection in general Referencias de los estudios excluidos de esta revisión
practice treated with sulfametizole in a single dose or for six days
[Urinvejsinfektion i almen praksis behandlet med sulfametizol som Abbas 1984
enkeltdosis eller is seks dage]. Ugeskrift for Laeger 1986;148(9):511-3. Abbas AMA, Goel PK, Venkit N, Gowers E. Augmentin therapy in the
treatment of urinary tract infections in general practice. British Journal of
Ferraro 1990 {published data only} Clinical Practice 1984;38(2):49-51.
*Ferraro G, Ambrosi G, Bucci L, Palmieri R, Palmieri G. Fosfomycin
trometamol versus norfloxacin in the treatment of uncomplicated lower Allgulander 1979
urinary tract infections of the elderly. Chemotherapy 1990;36 Suppl(1):46-9. Allgulander S, Holm S, Lundgren C. The use of co-trimazine and
co-trimoxazole in elderly patients with urinary tract infections. Infection
Flanagan 1991 {published data only} 1979;7 Suppl(4):404-7. 389815.
*Flanagan PG, Rooney PJ, Davies EA, Stout RW. A comparison of
single-dose versus conventional-dose antibiotic treatment of bacteriuria in Ancill 1987
elderly women. Age & Ageing 1991;20(3):206-11. Ancill RJ, Ballard JH, Capewell MA. Urinary tract infections in geriatric
inpatients: A comparative study of amoxicillin-clavulanic acid and
Gellermann 1988 {published data only} cotrimoxazole. Current Therapeutic Research 1987;41(4):444-8.
Gellermann HJ, Grote J, Peters-Haertel W, Verbeek H. Short-term therapy
with ciprofloxacin of uncomplicated infections of the urinary tract in female Anderson 1980
patients [Kurzzeit-Therapie von unkomplizierten harnwegsinfektionen der Anderson JD. Single dose treatment of acute urinary infections in women.
frau mit ciprofloxacin]. Medizinische Welt 1988;39(51-52):1585-91. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 1980;6(2):170-2.
Guibert 1993 {published data only} Andrewes 1981

Guibert J, Mazeman E, Colau JC, Delavault P. Acute cystitis in women Andrewes DA, Chuter PJ, Dawson MJ, Eden BW, Moore RMA, Freestone
over 50 years of age. Efficacy of pefloxacin with single dose and norfloxacin DS et al. Trimethoprim and co-trimoxazole in the treatment of acute urinary
for 10 days [Cystite aigu chez la femme de plus de 50 ans. Efficacit de la tract infections: patient compliance and efficacy. Journal of the Royal
pfloxacine en dose unique et de la norfloxacine prescrite pendant 10 jours]. College of General Practitioners 1981;31(226):274-80. 6975823.
Presse Medicale 1993;22(7):288-92. 8502627. Bailey 1977
Guibert 1996 {published data only} Bailey RR, Abbott GD. Treatment of urinary-tract infection with a single
Guibert J, Capron MH, Giacomino A. Treatment of non-complicated acute dose of amoxycillin. Nephron 1977;18(6):316-20. 876437.
cystitis in women: lomefloxacin versus pefloxacin [Traitement de la cystite Bailey 1978
aigu non complique de la femme: lomfloxacine versus pfloxacine]. Presse Bailey RR, Abbott GD. Treatment of urinary tract infection with a single
Medicale 1996;25(28):1271-5. 8949786. dose of trimethoprim-sulfamethoxazole. Canadian Medical Association
Guibert 1997 {published data only} Journal 1978;118(5):551-2. 630515.
Guibert J, Herman H, Capron MH. Treatment of uncomplicated recurrent Bailey 1980
cystitis in women: lomefloxacin versus norfloxacin [Traitement de la cystite Bailey RR, Blake E. Treatment of uncomplicated urinary tract infections
non complique rcidivante de la femme: lomfloxacine versus norfloxacine]. with a single dose of co-trimoxazole. New Zealand Medical Journal
Fertilite Contraception Sexualite 1997;25(1):79-84. 9064058. 1980;92(699):285-6. 7003448.
Jardin 1990 {published data only} Bailey 1984
Jardin A. A general practitioner multicenter study: fosfomycin trometamol Bailey RR, Blake E, Peddie BA. Comparison of single dose netilmicin with
single dose versus pipemidic acid multiple dose. Infection 1990;18 a five-day course of co-trimoxazole for uncomplicated urinary tract
Suppl(2):89-93. 2286468. infections. New Zealand Medical Journal 1984;97(754):262-4. 6374533.
Lacey 1981 {published data only} Bailey 1985
*Lacey RW, Simpson MHC, Lord VL, Fawcett C, Button ES, Luxton DE Bailey RR, Hooton TM, Stamm WE. Single-dose therapy for cystitis in
et al. Comparison of single-dose trimethoprim with a five-day course for women. JAMA 1985;254(8):1034-5.
the treatment of urinary tract infections. Age & Ageing 1981;10(3):179-85.
7023207. Bergan 1990
Bergan T. Degree of absorption, pharmacokinetics of fosfomycin
Matsumoto 1994 {published data only} trometamol and duration of urinary antibacterial activity. Infection 1990;18
Matsumoto T, Ogata N, Kumazawa J, Hasegawa Y, Nakamura M, Sakamoto Suppl(2):65-9.
N et al. Single-dose therapy of isepamicin for the treatment of acute
uncomplicated cystitis - Comparison with a three-day regimen of ofloxacin. Boerema 1990
Nishinihon Journal of Urology 1994;56(3):239-50. Boerema JBJ, Willems FTC. Fosfomycin trometamol in a single dose versus
norfloxacin for seven days in the treatment of uncomplicated urinary
Piipo 1990 {published data only} infections in general practice. Infection 1990;18 Suppl(2):80-8. 2286467.
Piipo T, Pitkjrvi T, Salo SA. Three-day versus seven-day treatment with
norfloxacin in acute cystitis. Current Therapeutic Research, Clinical & Bordier 1978
Experimental 1990;47(4):644-53. Bordier B, Rosatti P, Junod JP. Cotrimoxazol therapy in urinary tract
infection of eldery [author's translation] [Traitement des infections urinares
Raz 1996 {published data only} chez le vieillard par le cotrimoxazole]. Schweizerische Rundschau fur
Raz R, Rozenfeld S. 3-Day course of ofloxacin versus cefalexin in the Medizin Praxis 1978;67(27):1003-9. 674077.
treatment of urinary tract infections in postmenopausal women.
Antimicrobial Agents & Chemotherapy 1996;40(9):2200-1. Brouhard 1981
Brouhard BH, Cunningham RJ, Eriksson K et al. Single-dose antibiotics
for urinary infections. Lancet 1981;1(8215):331. 6109972.
Página 10
Brumfitt 1993 Fischer 1982

Brumfitt W, Hamilton Miller JM, Walker S. Enoxacin relieves symptoms Fischer J, Escher J. Comparative study of co-soltrim and amoxicillin in
of recurrent urinary infections more rapidly than cefuroxime axetil. acute urinary tract infections [Vergleichende Studie von Co-siltrim und
Antimicrobial Agents & Chemotherapy 1993;37(7):1558-9. Amoxicillin bei akuten Harnwegsinfektionen]. Schweizerische Rundschau
fur Medizin Praxis 1982;71(35):1352-5. 6752936.
Buckwold 1982
Buckwold FJ, Ludwig P, Harding GKM, Thompson L, Slutchuk M, Shaw Flavell-Matts 1985
J et al. Therapy for acute cystitis in adult women. Randomized comparison Flavell Matts SG, Francourt GJ, Mitchell CJ, Gowers E, Boston PF. Further
of single-dose sulfisoxazole vs trimethoprim-sulfamethoxazole. JAMA data on augmentin and co-trimoxazole in the treatment of urinary tract
1982;247(13):1839-42. 7038165. infection. British Journal of Clinical Practice 1985;39(5):179-84. 3907682.
Capalbi 1987 Fnfstck 1990
Capalbi A, Buzzi M, Alessandrini A, Allegra E, Mogini C, Di Salvo G. Fnfstck R, Jansa U, Stein G, Scheider S. Comparative studies of the
Treatment of urinary infections in gynecology. Comparative study of effectiveness of 1-day treatment and 7-day treatment with
norfloxacin, oxolinic acid and pipemidic acid carried out on ambulatory sulfamerazine/trimethoprim (Berlocombin) of patients with urinary tract
patients [Trattamento delle infezioni urinarie in ginecologia]. Minerva infection [Vergleichende Untersuchungen zur Wirksamkeit einer
Urologica e Nefrologica 1987;39:383-9. Ein-Tages-Behandlung und einer Sieben-Tage-Behandlung mit
Sulfamerazin/Trimethoprim (Berlocombin) bei Patienten mit einer
Capri 1991 Harnwegsinfektion]. Zeitschrift fur die Gesamte Innere Medizin und Ihre
Capri S, Del Bono GP. Treatment of acute cystitis: cost-effectiveness Grenzgebiete 1990;45(1):1-5. 2330731.
analysis of the single dose versus conventional therapy [Indagine sulla
terapia della cistite acuta: analisi cost-efficacia della dosa singola verso la Gallego Gomez 1987
terapia convenzionale]. Giornale Italiano di Chemioterapia Gallego Gomez J, Llopis Minguez B, Boronat Tormo F, Martinez Garcia
1991;38(1-3):163-4. 1365579. R, Oliver Amoros F, Gobernado Serrano M et al. Norfloxacin versus
pipemidic acid in acute cystitis [Norfloxacina versus acido pipemidico en
Charlton 1976 cistitis agudas]. Archivos Espanoles de Urologia 1987;40(2):71-4. 3592776.
Charlton CAC, Crowther A, Davies JG, Dynes J, Haward MWA, Mann
PG et al. Three-day and ten-day chemotherapy for urinary tract infections Gippert 1981
in general practice. BMJ 1976;1(6002):124-6. 764915. Gippert H, Norberg A, Norberg B, Kahlmeter G, Bukh N. Symptomatic
bacteriuria in non-catheterized geriatric patients with urinary incontinence;
Charlton 1981 the effect of short-term treatment with pivmecillinam or the combination
Charlton CAC, Crowther A, Davies JG, Dines J, Jackson GE, Mann PG et pivmecillinam-pivampicillin. Journal of Antimicrobial Chemotherapy
al. Three-day and one-day chemotherapy for urinary tract infections in 1981;7:185-91. 6260728.
general practice. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 1981;8(5):409-12.
Gordin 1987
Cheung 1988 Gordin A, Kalima S, Mkela P, Antikainen R. Comparison of three- and
Cheung R, Sullens CM, Seal D, Dickins J, Nicholson PW, Seshmukh AA ten-day regimens with a sulfadiazine-trimethoprim combination and
et al. The paradox of using a 7 day antibacterial course to treat urinary tract pivmecillinam in acute lower urinary tract infections. Scandinavian Journal
infections in the community. British Journal of Clinical Pharmacology of Infectious Diseases 1987;19:97-102. 3563430.
1988;26(4):391-8.
Gordon 1978
Compton 1983 Gordon WE. Efficacy and safety of cefadroxil. The Journal of the Kentucky
Compton AB. Single dose trimethoprim-sulfamethoxazole in acute cystitis. Medical Association 1978;76(3):121-3. 632656.
Military Medicine 1983;148(7):622-3.
Gossius 1984a
Dickie 1986 Gossius G. Single-dose nitrofurantoin therapy for urinary tract infections
Dickie AS, Lang SD. Pilot study of single dose augmentin for acute bacterial in women. Current Therapeutic Research, Clinical & Experimental
cystitis. New Zealand Medical Journal 1986;99(807):600. 3462558. 1984;35(6):925-31.
Dubois 1984 Gossius 1984b
Dubois J, St.-Pierre C, Auger P, Philips R, Perrier A. Single-dose pefloxacin Gossius G, Vorland L. A randomised comparison of single-dose vs.
vs. seven days of trimethoprim-sulfamethoxazole in uncomplicated infection three-day and ten-day therapy with trimethoprim-sulfamethoxazole for
of the lower urinary tract in women. Reviews of Infectious Diseases 1989;11 acute cystitis in women. Scandinavian Journal of Infectious Diseases
Suppl(5):1343-4. 1984;16(4):373-9. 6396834.
Fairley 1970 Gossius 1986
Fairley KF. Cephalexin in recurrent urinary tract infection. Postgraduate Gossius G, Vorland L. Treatment for acute cystitis in women. Single-dose
Medical Journal 1970;Suppl:24-7. 5488203. versus a 3-day and 10-day therapeutic regimen with
Falck 1984 trimethoprim-sulfamethoxazole [Behandling av akutt castitt hos kvinner.
Falck G, Ericsson M, Skjutare-Emmanuelson A, Fellner H. 3-day care of Enkeldose versus tredagers og tidagers behandlingsregime med
lower urinary tract infection in women [Tredagarsbehandling av nedre trimethoprim-sulfamethoxazol]. Tidsskrift for Den Norske Laegeforening
urinvgsinfektion hos kvinnor]. Lkartidningen 1984;81(50):4732-3. 6521572. 1986;106(16):1395-8. 3529490.
Fang 1978 Greenberg 1981

Fang LS, Tolkoff-Rubin NE, Rubin RH. Efficacy of single-dose and Greenberg RN, Sanders CV, Lewis AC, Marier RL. Single-dose cefaclor
conventional amoxicillin therapy in urinary-tract infection localized by the therapy of urinary tract infection. Evaluation of antibody-coated bacteria
antibody-coated bacteria technic. New England Journal of Medicine test and C-reactive protein assay as predictors of cure. American Journal
1978;298:413-6. 340949. of Medicine 1981;71(5):841-5. 7304657.
Fihn 1988 Greenberg 1986

Fihn SD, Johnson C, Roberts PL, Running K, Stamm WE. Greenberg RN, Reilly PM, Luppen KL, Weinandt WJ, Ellington LL,
Trimethoprim-sulfamethoxazole for acute dysuria in women: A single-dose Bollinger MR. Randomized study of single-dose, three-day, and seven-day
or 10-day course. Annals of Internal Medicine 1988;108(3):350-7. 3257670. treatment of cystitis in women. Journal of Infectious Diseases
1986;153(2):277-82. 3484773.
Página 11
Greenwood 1994 clinical controlled multicentre study [Patienter med symptomer pa akut
Greenwood D. Fosfomycin trometamol and the single-dose treatment of urinvejsinfektion behandlet med piromidsyre eller sulfametizol i almen
cystitis. Journal of Medical Microbiology 1994;41(5):293-4. 7966199. praksis. En doggeltblind, klinisk, kontrolleret multicenterundersogelse].
Ugeskrift for Laeger 1981;143(39):2491-4. 7029845.
Heer 1980
Heer H. Tibirox for urinary tract infections. Effectiveness in hospitalized Jordan 1986
and ambulatory patients [Tibirox bei harnwegsinfektionen. Wirksamkeit Jordan NS. Single-dose antibiotic therapy for urinary tract infections and
bei hospitalisierten und ambulanten patienten]. ZFA - Zeitschrift fur type II error. Archives of Internal Medicine 1986;146(2):413-4. 3484941.
Allgemeinmedizin 1980;56(13):949-52. 7415463.
Khatib 1981
Henning 1981 Khatib A. Comparative efficacy of single- and eight-day treatment of urinary
Henning C, Kjellberg L. Single-dose and weekly therapy of acute urinary tract infections with carfecillin (Uticillin). Journal of International Medical
infections [Eingangs- och veckobehandling vid akuta urinvgsinfektioner]. Research 1981;9(3):186-8. 7238994.
Lkartidningen 1981;78(40):3473-4. 7033696.
Kirby 1984
Henry 1999 Kirby CP. Treatment of simple urinary tract infections in general practice
Henry DC, Nenad RC, Iravani A, Tice AD, Mansfield DL, Magner DJ et with a 3-day course of norfloxacin. Journal of Antimicrobial Chemotherapy
al. Comparison of sparfloxacin and ciprofloxacin in the treatment of 1984;13 Suppl(B):107-12. 6234270.
community-acquired acute uncomplicated urinary tract infection in women.
Clinical Therapeutics 1999;21(6):966-81. 10440621. Kosmidis 1988
Kosmidis J, Gargalianos P, Adamis G, Petropoulou D, Makris D. Fleroxacin
Hill 1985 in single dose oral therapy of uncomplicated lower urinary tract infection.
Hill S, Yeates M, Pathy J, Morgan JR. A controlled trial of norfloxacin and Journal of Antimicrobial Chemotherapy 1988;22 Suppl(D):219-21.
amoxycillin in the treatment of uncomplicated urinary tract infection in the 3144541.
elderly. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 1985;15(4):505-8. 3159711.
Kumamoto 1992
Hinnah 1991 Kumamoto Y. Single-dose treatment of female acute uncomplicated cystitis.
Hinnah V, Strohmenger P. Single-dose oral ciprofloxacin versus Infection 1992;20 Suppl(3):173-4. 1337061.
trimethoprim sulfamethoxazole in the treatment of acute urinary tract
infections. Zeitschrift fur Allgemeinmedizin 1991;67(18):1179-82. Kllenius 1979
Kllenius G, Winberg J. Urinary tract infections treated with single dose of
Hoigne 1977 short-acting sulphonamide. BMJ 1979;1(6172):1175-6. 444997.
Hoign R, Sturm H, Fahrer H, Spiess J, Patrizzi R. Choice of the therapeutic
schedule of cotrimoxazole in urinary tract infections; comparison of the Lecomte 1991
effect with this of trimethoprim alone [Untersuchungen ber therapieschema Lecomte F, Humbert G. Short-term treatment of urinary tract infection in
und wirkung von cotrimoxazol bei harnwegsinfektionen, vergleichend mit adults [Les traitements courts de l'infection urinaire chez l'adulte]. Medecine
hohen dosen trimethoprim allein]. Schweizerische Rundschau fur Medizin et Maladies Infectieuses 1991;21(2 BIS):109-23.
Praxis 1977;66(4):111-6. 319450. Leelarasamee 1995
Hooton 1985 Leelarasamee A, Leelarasamee I. Comparative efficacies of oral pefloxacin
Hooton TM, Running K, Stamm WE. Single-dose therapy for cystitis in in uncomplicated cystitis. Single dose or 3-day therapy. Drugs 1995;49
women. A comparison of trimethoprim-sulfamethoxazole, amoxicillin, and Suppl(2):365-7. 8549364.
cyclacillin. JAMA 1985;253(3):387-90. 3871233. Lewis 1980
Hooton 1991 Lewis G. Treatment of acute urinary tract infections with cefadroxil
Hooton TM, Johnson C, Winter C, Kuwamura L, Rogers ME, Roberts PL administered once daily. Journal of International Medical Research 1980;8
et al. Single-dose and three-day regimens of ofloxacin versus Suppl(1):29-33. 7439502.
trimethoprim-sulfamethoxazole for acute cystitis in women. Antimicrobial Mabeck 1980a
Agents & Chemotherapy 1991;35(7):1479-83. 1929311. Mabeck CE, Vejlsgaard R. Urinary tract infections in general practice. III.
Hoover 1982 Treatment with sulphamethizole, trimethoprim or co-trimazin
Hoover DL, Martin RW, Reynolds BH, Krall JM. Rapid diagnosis and (sulphadiazine- trimethoprim) [Urinvejsinfektioner i almen praksis. III.
single-dose treatment of uncomplicated urinary tract infection. Journal of Behandling med sulfametizol, trimetoprim eller Co-trimazin*
American College of Health 1982;31:61-6. 7153433. (sulfadiazin-trimtoprim)]. Ugeskrift for Laeger 1980;142(26):1664-8.
6996257.
Humbert 1987
Humbert G, Borsa-Lebas F, Lecomte F. Medecine et Maladies Infectieuses Mabeck 1980b
1987;17(12):791-4. Mabeck CE, Vejlsgaard R. Treatment of urinary tract infections in general
practice with sulfamethizole, trimethoprim or co-trimazine
Iravani 1985 (sulphadiazine-trimethoprim). Journal of Antimicrobial Chemotherapy
Iravani A, Richard GA. Single-dose ceftriaxone versus multiple-dose 1980;6(6):701-8. 7440462.
trimethoprim-sulfamethoxazole in the treatment of acute urinary tract
infections. Antimicrobial Agents & Chemotherapy 1985;27(2):158-61. Mallo 1979
3872627. Mallo N, Dalet F. Clinical bacteriological study of dibekacine in urinary
infections [Estudio clinico-bacteriologico de la dibekacine en las infecciones
Iravani 1989 urinarias]. Revista Clinica Espanola 1979;155(6):417-21. 397556.
Iravani A, Richard GA. Single-dose cefuroxime axetil versus multiple-dose
cefaclor in the treatment of acute urinary tract infections. Antimicrobial Marsh 1980
Agents & Chemotherapy 1989;33(8):1212-6. 2802549. Marsh BT, Menday AP. Comparative efficacy of 3-day and 7-day
chemotherapy with pivmecillinam in urinary tract infections in general
Johansen 1981 practice. Journal of International Medical Research 1980;8(2):105-11.
Johansen KS, Grosen G, Holm Nielsen E, Jacobsen J, Jensen SH, Juel- 6245976.
Jacobsen T et al. Patients with symptoms of acute urinary infections treated
with piromidic acid or sulfamethizole in general practice. A double-blind
Página 12
Martin 1983 Pontzer 1983

Martin AJ, Lacey RW. A blind comparison of the efficacy and incidence Pontzer RE, Krieger RE, Boscia JA, McNamee W, Levison ME, Kaye D.
of unwanted effects of trimethoprim and co-trimoxazole in the treatment Single-dose cefonicid therapy for urinary tract infections. Antimicrobial
of acute infection of the urinary tract in general practice. British Journal Agents & Chemotherapy 1983;23(6):814-6. 6555015.
of Clinical Practice 1983;37(3):105-11. 6603859.
Prat 1986
Minassian 1998 Prat V, Horcickova M, Milotova Z, Matousovic K, Hatala M. The
Minassian MA, Lewis DA, Chattopadhyay, Bovill B, Duckworth GJ, therapeutic effect of a single administration of 1g of cefotaxime in urinary
Williams JD. A comparison between single-dose fosfomycin trometamol tract infections [Lecebny ucinek jednorazoveho podani 1g cefotaximu pri
(Monuril) and a 5-day course of trimethoprim in the treatment of infekci mocovych cest]. Casopis Lekaru Ceskych 1986;125(35):1097-9.
uncomplicated lower urinary tract infection in women. International Journal 3757001.
of Antimicrobial Agents 1998;10(1):39-47. 9624542.
Prentice 1985
Mompo 1986 Prentice RD, Wu LR, Gehlbach SH, Hanlon JT, Clapp-Channing NE, Finn
Mompo JA, Gallego J, Boronat F, Martinez R, Gobernado M, Jimenez Cruz AL. Treatment of lower urinary tract infections with single-dose
JF. Treatment with a single-dose antibiotic in non-complicated bacterial trimethoprim-sulfamethoxazole. Journal of Family Practice
cystitis. Comparative study [Tratamiento con dosis unica de antimicrobiano 1985;20(6):551-7. 3873511.
en la cistitis bacteriana no complicada. Estudio comparativo]. Actas
Urologicas Espanolas 1986;10(2):95-8. 3728123. Ranno 1986
Ranno S, Bellotti MG, Raimondi A, Minaldi G. Investigation of the
Musierowicz 1980 therapeutic action of aztreonam in the treatment of acute and chronic urinary
Musierowicz A, Borowski J, Zaremba M, Prokopowicz, Darewicz J, infections [Sutdio sull'attivita terapeutica dell'aztreoanm nel trattamento
Gruszecki W et al. Clinical evaluation of a derivative of 6-beta-amidino delle infezioni urinarie acute e croniche]. Minerva Urologica e Nefrologica
penicillanic acid (preparation HX) in urinary tract infections [Ocena 1986;38(1):65-9.
kliniczna pochodnej kwasu 6-beta-amidynopenicylanowego (preparatu
HX) w zakazeniach ukladu moczowego]. Polski Tygodnik Lekarski Rapoport 1981
1980;35(27):1017-9. 6252549. Rapoport J, Rees GA, Willmott NJ, Slack RCB, O'Grady FW. Treatment
of acute urinary tract infection with three doses of co-trimoxazole. British
Neringer 1992 Medical Journal Clinical Research Ed 1981;283(6302):1302-3. 6794832.
Neringer R, Forgren A, Hansson C, Ode B. Lomefloxacin versus norfloxacin
in the treatment of uncomplicated urinary tract infections: three-day versus Reeves 1981
seven-day treatment. The South Swedish Lolex Study Group. Scandinavian Reeves DS. Single dose treatment of urinary tract infections. Lancet
Journal of Infectious Diseases 1992;24(6):773-80. 1337623. 1981;1(8217):444. 6110075.
Neu 1990 Richards 1984

Neu HC. Fosfomycin trometamol versus amoxycillin - Single-dose Richards HH. Comparative efficacy of 3-day and 7-day chemotherapy with
multicenter study of urinary tract infections. Chemotherapy 1990;36 twice-daily pivmecillinam in urinary tract infections seen in general practice.
Suppl(1):19-23. 2085982. Current Medical Research & Opinion 1984;9(3):197-203. 6499513.
Onodera 1980 Rubin 1980

Onodera S. Clinical evaluation of cefatrizine for urinary tract infections Rubin RH, Fang LST, Jones SR. Munford RS, Slepack JM, Varga PA et
(author's transl). The Japanese Journal of Antibiotics 1980;33(4):510-3. al. Single-dose amoxicillin therapy for urinary tract infection. Multicenter
6997535. trial using antibody-coated bacteria localization technique. JAMA
1980;244(6):561-4. 6993706.
Oosterlinck 1980
Oosterlinck, Welvaert P, Verbaeys A, Schelfout W, Wijndaele JJ, De Russ 1980
Maeyer P. Pipemidic acid: a new antibiotic for the urinary tract. A Russ GR, Mathew TH, Caon A. Single day or single dose treatment of
comparative, double-blind study of pipemidic acid and amoxidillin [L'acide urinary tract infection with co-trimoxazole. Australian & New Zealand
pipmidique: un nouvel antibiotique des voies urinaires. Une tude Journal of Medicine 1980;10(6):604-7. 7011293.
comparative, en double-insu, entre l'acide pipmidique et l'amoxycilline]. Sanchez 1988
Acta Urologica Belgica 1980;48(4):471-7. 7006346. Sanchez IM. Treatment of acute urinary infection with the usual regimen
Otieno 1988 and a single dose of antibiotic [Tratamiento de la infeccion urinaria aguda
Otieno LS, Kanja C. Trimethoprim (monotrim) compared with con esquema habitual y con dosis unica de antibiotico]. Revista Medica de
trimethoprim-sulphonamide in the treatment of bacterial urinary tract Chile 1988;116(2):184-6. 3068759.
infection. East African Medical Journal 1988;65(1):18-21. 3046920. Schultz 1984
Peddie 1981 Schultz JH, McCaffrey LA, Keys TF, Nobrega FT. Acute cystitis: A
Peddie BA, Little PJ, Piesse HP. Pivmecillinam in uncomplicated urinary prospective study of laboratory tests and duration of therapy. Mayo Clinic
tract infections in general practice. New Zealand Medical Journal Proceedings 1984;59(6):391-7. 6427533.
1981;93(678):109-11. 6267530. Sigurdsson 1983
Pitkjrvi 1990 Sigudsson Jam Ahlmen J, Berglund L, Jerneck M, Larsson L, Lincoln K,
Pitkjrvi T, Pyyknen ML, Kannisto K, Piippo T, Viita P. Pivmecillinam Wohrm A et al. Three-day treatment of acute lower urinary tract infections
treatment in acute cystitis. Three versus seven days study. in women. A double-blind study with amoxycillin and co-trimazine. Acta
Arzneimittel-Forschung 1990;40(10):1156-8. 2291755. Medica Scandinavica 1983;213(1):55-60. 6829321.
Polubiec 1988 Staszewska 1995

Polubiec A, Weuta H, Stepka K, Ktos K, Strazynska R, Jorasz J. Bacterial Staszewska Pistoni M, Dontas AS, Giamarellou H, Petrikkos G, Zorbas P.
infections of the lower urinary tract treated with ciprofloxacin or cefalexin Effectiveness of ofloxacin therapy in preventing functional impairment and
- a comparative study. Infection 1988;16 Suppl(1):62-4. 3286518. increased mortality in elderly patients with bacteriuria. Drugs 1995;49
Suppl(2):374-5. 8549366.
Página 13
Sturm 1984 Backhouse 1989

Sturm AW. Trimethoprim in acute uncomplicated urinary tract infections; Backhouse CI, Matthews JA. Single-dose enoxacin compared with 3-day
a single-dose administration or a 7-day course [Trimethoprim bij acute treatment for urinary tract infection. Antimicrobial Agents & Chemotherapy
ongecompliceerde urineweginfecties; eenmaal toedienen of een kuur van 1989;33(6):877-80. 2764538.
zeven dagen]. Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde
1984;128(12):534-6. 6717617. Bailey 1982
Bailey RR, Peddie B. Chambers PFM, Crofts HG, Davies PR, Bishop V et
Sutlieff 1982 al. Single dose doxycycline, cefuroxime and pivmecillinam for treatment
Sutlieff PA. A comparison between a 3-day and a 5-day course of of bacterial cystitis. New Zealand Medical Journal 1982;95(717):699-700.
pivmecillinam as a treatment for acute lower urinary tract infections in 6292803.
general practice. Current Medical Research & Opinion 1982;7(9):563-8.
Bailey 1985b
Tolkoff-Rubin 1982 Bailey RR, Keenan TD, Eliott JC, Peddie BA, Bishop V. Treatment of
Tolkoff-Rubin NE, Weber D, Fang LST, Kelly M, Wilkinson R, Rubin bacterial cystitis with a single dose of trimethoprim, co-trimoxazole or
RH. Single-dose therapy with trimethoprim-sulfamethoxazole for urinary amoxycillin compared with a course of trimethoprim. New Zealand Medical
tract infection in women. Reviews of Infectious Diseases 1982;4(2):444-8. Journal 1985;98(779):387-9. 3887254.
6981162.
Basista 1991
Trienekens 1993 Basista MP. Randomized study to evaluate efficacy and safety of ofloxacin
Trienekens TAM, London NHHJ, Houben AW, Dejong RAM, Stobberingh vs. trimethoprim and sulfamethoxazole in treatment of uncomplicated
EE. Treating acute urinary tract infections. An RCT of 3-day versus 7-day urinary tract infection. Urology 1991;37 Suppl(3):21-7. 2003341.
norfloxacin. Canadian Family Physician 1993;39:514-8. 8471899.
Bitsch 1985
UTI Study Group 1987 Bitsch M, Hansen PH, Pagh J. Treatment of acute urinary infections.
Anonymous. Coordinated multicenter study of norfloxacin versus Comparison between pivmecillinam for 3 days and sulfamethizole therapy
trimethoprim-sulfamethoxazole treatment or symptomatic urinary tract for 6 days [Behandling af akut urinvejsinfektion. En sammenligning af 3
infections. The Urinary Tract Infection Study Group. Journal of Infectious dages pivmecillinam- og 6 dages sulfametizolbehandling]. Ugeskrift for
Diseases 1987;155(2):170-7. 2879872. Laeger 1985;147(17):1392-5. 4002410.
Vogel 1984 Brosof 1980
Vogel R, Deaney NB, Round EM, VandenBurg MJ, Currie WJC. Brosof AB. Five-day therapy with cephradine capsules, 500 mg BID, for
Norfloxacin, amoxycillin, cotrimoxazole and nalidixic acid. A summary the treatment of acute, uncomplicated urinary tract infections. Clinical
of 3-day and 7-day therapy studies in the treatment of urinary tract Therapeutics 1980;3(4):285-91. 7023676.
infections. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 1984;13
Suppl(B):113-20. 6234271. Cooper 1990a
Cooper J, Raeburn A, Brumfitt W, Hamilton-Mller JMT. Single dose and
Winwick 1981 conventional treatment for acute bacterial and non-bacterial dysuria and
Winwick JG, Savage SJ. A comparison of a 3-day course of Mictral with frequency in general practice. Infection 1990;18(2):65-9. 2185155.
a 7-day course of ampicillin in the treatment of urinary tract infection.
Journal of International Medical Research 1981;9(1):58-61. 7202832. Cooper 1990b
Cooper J, Raeburn AL, Brumfitt W, Hamilton-Miller JMT. General
Zorbas 1995 practitioner study: fosfomycin trometamol versus amoxycillin clavulanate
Zorbas P, Giamarellou H, Staszewska-Pistoni M, Petrikkos G, Grammatikou in acute urinary tract infections. Chemotherapy 1990;36 Suppl(1):24-6.
M, Dontas AJ. Comparison of 2 oral ofloxacin regimens for the treatment 2085984.
of bacteriuria in elderly subjects. Drugs 1995;49 Suppl(2):384-6. 8549370.
Cosmi 1996
Cosmi EV, Cantini L, Monici Preti PA, Di Renzo GC, Abate F, Balsotti G
Referencias de los estudios en espera de evaluación et al. Efficacy and tolerability of brodimoprim at two different dosage
Abadi 1986 schedules in the treatment of acute uncomplicated bacterial cystitis:
Abadi T, Razeto L, Katz E, Pallavicini M. Single dose of nitrofurantoin in comparative study vs. pefloxacin. European Journal of Obstetrics,
the treatment of acute uncomplicated urinary tract infection [Dosis unica Gynecology, & Reproductive Biology 1996;64(2):207-11. 8820004.
de nitrofurantoina en el tratamiento de la infeccion urinaria aguda no Counts 1982
complicada]. Revista Medica de Chile 1986;114(11):1047-51. 3299592. Counts GW, Stamm WE, McKevitt M, Running K, Holmes KK, Turck M.
Abadi 1987 Treatment of cystitis in women with a single dose of
Abadi T, Pino J, Razeto L, Kojchen L, Pallavinci M. A single dose of trimethoprim-sulfamethoxazole. Reviews of Infectious Diseases
sulfamethoxazole-trimethoprim vs. a 7-day course of nitrofurantoin in the 1982;4(2):484-90. 6981166.
treatment of acute non-complicated urinary tract infection in women [Dosis Cox 1992
unica de sulfametoxazol-trimetoprin versus nitrofurantoina por siete dias Cox CE, Serfer HS, Mena HR, Briefer C, Childs SJ, Gordon SF et al.
en el tratamiento de la infeccion urinaria aguda no complicada en la mujer]. Ofloxacin versus trimethoprim/sulfamethoxazole in the treatment of
Revista Medica de Chile 1987;115(12):1166-9. 3332924. uncomplicated urinary tract infection. Clinical Therapeutics
Anderson 1979 1992;14(3):446-57. 1638586.
Anderson JD, Aird MY, Johnson AM, Ree R, Goresky D, Brumwell CA Craft 1991
et al. The use of a single 1 g dose of amoxycillin for the treatment of acute *Craft JC, Hurley M, Hsu P, Pernet A. Safety and efficacy of 3 days of
urinary tract infections. Journal of Antimicrobial Chemotherapy temafloxacin vs 7 days of ciprofloxacin in the treatment of females with
1979;5(4):481-3. 385583. uncomplicated urinary tract infections. Journal of Chemotherapy 1991;3
Aragones 1990 Suppl(4):363-4.
Aragones E, Torres M, Sarra N, Marti R. Single dose in therapeutic strategy Craft JC, Hurley M, Hsu P, Pernet A. Efficacy and safety fo three-day
in acute urinary tract infection [La monodosis en la estrategia terapeutica temafloxacin versus seven-day ciprofloxacin therapy in the treatment of
de la infeccion aguda del tracto urinario]. Atencion Primaria 1990;7(5):84-5. uncomplicated urinary tract infections. European Journal Of Clinical
2129709. Microbiology & Infectious Diseases. 1991;10 - Special Issue:195.
Página 14
Crocchiolo 1990 Hooton 1989

Crocchiolo P. Single-dose fosfomycin trometamol versus multiple dose Hooton TM, Latham RH, Wong ES, Johnson C, Roberts PL, Stamm WE.
cotrimoxazole in the treatment of lower urinary tract infections in general Ofloxacin versus trimethoprim-sulfamethoxazole for treatment of acute
practice. Chemotherapy 1990;36 Suppl(1):37-40. 2085988. cystitis. Antimicrobial Agents & Chemotherapy 1989;33(8):1308-12.
2802557.
Daengsvang 1990
Daengssvang P. Safety and efficacy of 3 days of temafloxacin vs 7 days of Hoyme 1993
ciprofloxacin in the treatment of females with simple cystitis. Infectious Hoyme UB, Alimi M, Keuter U, Krasemann C, Krolla H, Philipps K et al.
Diseases, International Congress, Abstracts, Conference July 1990, Single dose therapy of uncomplicated urinary tract infections in women.
Montreal. 1990:45. Remission rates with ciprofloxacin in two prospective randomized
comparative studies [Einmaltherapie von unkomplizierten
de Almeida 1994 Harnwegsinfektionen der Frau. Heilungsraten mit Ciprofloxacin in zwei
de Almeida Claro J, Urubatan Reis C, Bandeira S, Lima N, Scafi C, prospektiven randomisierten Vergleichsstudien]. Fortschritte der Medizin
Rodrigues Netto N. Single-dose (800 mg) pefloxacin vs. seven-day therapy 1993;111(3):35-8. 8444395.
with norfloxacin and co-trimoxazole in the management of low-tract urinary
infection [Tratamento dose-unica com 800 mg de prefloxacina versus Iravani 1991a
tratamento de sete dias com norfloxacina e co-trimoxazol na infecao urinaria Iravani A. Treatment of uncomplicated urinary tract infections with
baixa]. Jornal Brasileiro de Ginecologia 1994;104(7):235-7. temafloxacin. American Journal of Medicine 1991;91 Suppl(6A):124-8.
1662882.
de Jong 1991
de Jong Z, Pontonnier F, Plante P. Single-dose fosfomycin trometamol Iravani 1991b
(Monuril) versus multiple-dose norfloxacin: Results of a multicenter study Iravani A. Comparative, double-blind, prospective, multicenter trial of
in females with uncomplicated lower urinary tract infections. Urologia temafloxacin versus trimethoprim-sulfamethoxazole in uncomplicated
Internationalis 1991;46(4):344-8. 1926651. urinary tract infections in women. Antimicrobial Agents & Chemotherapy
1991;35(9):1777-81. 1952847.
del Rio 1996
Del Rio G, Dalet F, Agular L, Caffaratti J, Dal-R R. Single-dose rufloxacin Iravani 1993
versus 3-day norfloxacin treatment of uncomplicated cystitis: Clinical Iravani A. Multicenter study of single-dose and multiple-dose fleroxacin
evaluation and pharmacodynamic considerations. Antimicrobial Agents & versus ciprofloxacin in the treatment of uncomplicated urinary tract
Chemotherapy 1996;40(2):408-12. 8834888. infections. American Journal of Medicine 1993;94 Suppl(3A):89-96.
8452189.
Dickreuter 1984
Dickreuter W, Berger C. Single-dose versus 5-day cotrimoxazole therapy Iravani 1995
in acute symptomatic urinary tract infections in the female. A prospective Iravani A, Tice AD, McCarty J, Sikes DH, Nolen T, Gallis HA et al.
randomized study [Einmaldosis versus 5-Tage-Cotrimoxazol-Therapie Short-course ciprofloxacin treatment of acute uncomplicated urinary tract
akuter symptomatischer Harnwegsinfekte bei Frauen]. Geburtshilfe und infection in women. The minimum effective dose. The Urinary Tract
Frauenheilkunde 1984;44(12):803-7. 6396153. Infection Study Group. Archives of Internal Medicine 1995;155(5):485-94.
7864704.
Elhanan 1994
Elhanan G, Tabenkin H, Yahalom R, Raz R. Single-dose fosfomycin Iravani 1999
trometamol versus 5-day cephalexin regimen for treatment of uncomplicated Iravani A, Klimberg I, Briefer C, Munera C, Kowalsky SF, Echols RM et
lower urinary tract infections in women. Antimicrobial Agents & al. A trial comparing low-dose, short-course ciprofloxacin and standard 7
Chemotherapy 1994;38(11):2612-4. 7872756. day therapy with co-trimoxazole or nitrofurantoin in the treatment of
uncomplicated urinary tract infection. Journal of Antimicrobial
Fair 1980 Chemotherapy 1999;43 Suppl(A):67-75. 10225575.
*Fair WR, Crane DB, Peterson LJ, Dahmer C, Tague B, Amos W. Three-day
treatment of urinary tract infections. Journal of Urology Ishihara 1998
1980;123(5):717-21. 7420563. Ishihara S, Ban Y, Kawada Y, Ito SI, Yasuhisa I, Doi T et al. Fleroxacin
treatment for acute uncomplicated cystitis in women: comparison of 3-day
Falck 1988 and 7-day therapy. Hinyokika Kiyo - Acta Urologica Japonica
Anonymous. Double-blind comparison of 3-day versus 7-day treatment 1998;44(6):431-6. 9719946.
with norfloxacin in symptomatic urinary tract infections. The Inter-Nordic
Urinary Tract Infection Study Group. Scandinavian Journal of Infectious Jones 1983
Diseases 1988;20(6):619-24. 2906171. Jones RH. Single-dose and seven-day trimethoprim and co-trimoxazole in
the treatment of urinary tract infection. Journal of the Royal College of
Goto 1999 General Practitioners 1983;33(254):585-9. 6605424.
Goto T, Kitagawa T, Kawahara M, Hayami H, Ohi Y. Comparative study
of single-dose and three-day therapy for acute uncomplicated cystitis. Kiyota 1992
Hinyokika Kiyo - Acta Urologica Japonica 1999;45(2):85-9. 10212779. Kiyota H, Machida T, Masuda F, Ohishi Y, Onodera S, Suzuki H et al.
Single-dose treatment of tosufloxacin (TFLX) for acute uncomplicated
Grneberg 1967 cystitis. Kansenshogaku Zasshi - Journal of the Japanese Association for
*Grneberg RN, Brumfitt W. Single-dose treatment of acute urinary tract Infectious Diseases 1992;66(4):529-35. 1624848.
infection: a controlled trial. BMJ 1967;3(566):649-51. 6038338.
Koyama 2000
Hansen 1981 Koyama Y, Mikami O, Matsuda T, Murota T, Ohara T, Kawamura H et al.
Hansen PH, Kristensen KH, Lenler-Eriksen HA, Pagh J, Ostergard JE. Efficacy of single-dose therapy with levofloxacin for acute cystitis:
Pivmecillinam (Selexid) in acute cystitis. A comparative study of 3- and comparison to three-day therapy. Hinyokika Kiyo - Acta Urologica Japonica
7-day treatments [Pivmecillinam (Selexid*) til akut cystitis. En 2000;46(1):49-52. 10723666.
sammenligning af 3 of 7 dages behandling]. Ugeskrift for Laeger
1981;143(11):670-3. 6269263. Leigh 1980
Leigh DA, Marriner J, Fabb S. Treatment of domiciliary urinary tract
infections with a single dose of amoxycillin. Journal of Antimicrobial
Chemotherapy 1980;6(3):403-5. 7400073.
Página 15
Lightstone 1988 Porpaczy 1984

Lightstone BL, Greaves WE, Humphries JM. Comparison of Mictral with Porpaczy P. Cefotaxime in the treatment of urinary tract infections. Journal
amoxycillin, trimethoprim and nitrofurantoin in the treatment of acute of Antimicrobial Chemotherapy 1984;14 Suppl(B):311-5. 6094458.
cystitis. British Journal of Clinical Practice 1988;42(7):283-8. 3075504.
Raz 1991
Lockey 1980 Raz R, Rottensterich E, Boger S, Potasman I. Comparison of single-dose
Lockey JE, Williams DN, Raij L, Sabath LD. Comparison of 4 and 10 days administration and three-day course of amoxicillin with those of clavulanic
of doxycycline treatment for urinary tract infection. Journal of Urology acid for treatment of uncomplicated urinary tract infection in women.
1980;124(5):643-5. 7005459. Antimicrobial Agents & Chemotherapy 1991;35(8):1688-90. 1929343.
Ludwig 1987 Reynaert 1990
Ludwig G, Pauthner H. Clinical experience with ofloxacin in upper and Reynaert J, Van Eyck D, Vandepitte J. Single dose fosfomycin trometamol
lower urinary tract infections. A comparison with co-trimoxazole and versus multiple dose norfloxacin over three days for uncomplicated UTI
nitrofurantoin. Drugs 1987;34 Suppl(1):95-9. 3501751. in general practice. Infection 1990;18 Suppl(2):77-9. 2286466.
Masterton 1995 Rosenstock 1985
Masterton RG, Bochsler JA. High-dosage co-amoxiclav in a single dose Rosenstock J, Smith LP, Gurney M, Lee K, Weinberg WG, Longfield JN
versus 7 days of co-trimoxazole as treatment of uncomplicated lower urinary et al. Comparison of single-dose tetracycline hydrochloride to conventional
tract infection in women. Journal of Antimicrobial Chemotherapy therapy of urinary tract infections. Antimicrobial Agents & Chemotherapy
1995;35(1):129-37. 7768760. 1985;27(4):652-4. 3890732.
Matsumoto 1991 Saginur 1992
*Matsumoto T, Tanaka M, Ogata N, Kumazawa J and Collaborative Saginur R, Nicolle LE. Single-dose compared with 3-day norfloxacin
Research Group. Efficacy of single-dose ciprofloxacin therapy for acute treatment of uncomplicated urinary tract infection in women. Canadian
uncomplicated cystitis. European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases Society Clinical Trials Study Group. Archives of Internal
Infectious Diseases 1991;430 - Special Issue:430. Medicine 1992;152(6):1233-7. 1599352.
Menday 2000 Sandberg 1985
Menday AP. Comparison of pivmecillinam and cephalexin in acute Sandberg T, Henning C, Iwarson S, Paulsen O. Cefadroxil once daily for
uncomplicated urinary tract infection. International Journal of Antimicrobial three or seven days versus amoxycillin for seven days in uncomplicated
Agents 2000;13(3):183-7. 10724022. urinary tract infections in women. Scandinavian Journal of Infectious
Diseases 1985;17(1):83-7. 3887560.
Norrby 1993
Norrby SR, O'Reilly T, Zak O. Efficacy of antimicrobial agent treatment Savard-Fenton 1982
in relation to treatment regimen: experimental models and clinical Savard-Fenton M, Fenton BW, Reller LB, Lauer BA, Byyny RL.
evaluation. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 1993;31 Single-dose amoxicillin therapy with follow-up urine culture. Effective
Suppl(D):41-54. 8335523. initial management for acute uncomplicated urinary tract infections.
American Journal of Medicine 1982;73(6):808-13. 6924538.
Ode 1987
Ode B, Walder M, Forsgren A. Failure of a single dose of 100 mg ofloxacin Slade 1972
in lower urinary tract infections in females. Scandinavian Journal of Slade N, Crowther ST. Multicentre survey of urinary tract infections in
Infectious Diseases 1987;19(6):677-9. 3327150. general practice. Clinical trial of single dose treatment with
sulfametopyrazine (Kelfizine-W). British Journal of Urology
Olsovsky 1988 1972;44(1):105-9. 4556420.
Olsovsky Z, Nedbalek A, Herboczek K, Konecny J. Use of single and
short-term therapy of non-complicated infections of the urinary pathways Stein 1987
in routine practice [Vyuziti jednorazove a kratkokobe terapie Stein GE, Mummaw N, Goldstein EJC, Boyko EJ, Reller LB, Kurtz TO et
nekomplikovanych infekci mocovych cest]. Rozhledy V Chirurgii al. A multicenter comparative trial of three-day norfloxacin vs ten-day
1988;67(10):688-93. 3206315. sulfamethoxazole and trimethoprim for the treatment of uncomplicated
urinary tract infections. Archives of Internal Medicine 1987;147(10):1760-2.
Osterberg 1990 3310941.
sterberg E, Aberg H, Hallander HO, Kallner A, Lundin A. Efficacy of
single-dose versus seven-day trimethoprim treatment of cystitis in women: van Balen 1990
A randomized double-blind study. Journal of Infectious Diseases van Balen FAM, Touw-Otten FWMM, de Melker RA. Single-dose
1990;161(5):942-7. 2182732. pefloxacin versus five-days treatment with norfloxacin in uncomplicated
cystitis in women. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 1990;26
Patrick 1991 Suppl(B):153-60. 2258342.
Patrick K, Kaplanski M, Trumble B, Pizzuti D, Cerruti R, St. Clair PJ.
Randomized trial of single dose and multiple dose fleroxacin versus van Pienbroek 1993
ciprofloxacin for uncomplicated urinary tract infections. Abstract presented Van Pienbroek E, Hermans J, Kaptein AA, Mulder JD. Fosfomycin
at the 3rd International Symposium on New Quinolones, Vancouver, July trometamol in a single dose versus seven days nitrofurantoin in the treatment
1990. European Journal Of Clinical Microbiology & Infectious Diseases of acute uncomplicated urinary tract infections in women. Pharmacy World
1991;10 - Special Issue:462-3. & Science 1993;15(6):257-62. 8298585.
Petersen 1990
Petersen EE, Wingen F, Fairchild KL, Halfhide A, Hendrischk A, Links Referencias adicionales
M et al. Single dose pefloxacin compared with multiple dose co-trimoxazole Abrutyn 1991
in cystitis. Journal of Antimicrobial Chemotherapy 1990;26 Abrutyn E, Mossey J, Boscia J, Pitsakis P, Kaye D. Epidemiology of
Suppl(B):147-52. 2258341. asymptomatic bacteriuria in elderly women. Journal of the American
Pfau 1984 Geriatrics Society 1991;39(4):388-93. 2010589.
Pfau A, Sacks TG, Shapiro A, Shapiro M. A randomized comparison of
1-day versus 10-day antibacterial treatment of documented lower urinary
tract infection. Journal of Urology 1984;132(5):931-3. 6387183.
Página 16
Abrutyn 1994 Jonsson 1990

Abrutyn E, Mossey J, Berlin JA, Boscia J, Levison M, Pitsakis P et al. Does Jonsson M, Englund G, NorgardK. Norfloxacin vs. pivmecillinam in the
asymptomatic bacteriuria predict mortality and does antimicrobial treatment treatment of uncomplicated lower urinary tract infections in hospitalized
reduce mortality in elderly ambulatory women?. Annals of Internal Medicine elderly patients. Scandinavian Journal of Infectious Diseases
1994;120(10):827-33. 7818631. 1990;22(3):339-44. 2196670.
Abrutyn 1996 Kasviki-Charvati1982
Abrutyn E, Berlin J, Mossey J, Pitsakis P, Levison M, Kaye D. Does Kasviki-Charvati P, Drolette-Kefakis B, Papanayiotou PC, Dontas AS.
treatment of asymptomatic bacteriuria in older ambulatory women reduce Turnover of bacteriuria in old age. Age & Ageing 1982;11(3):169-74.
subsequent symptoms of urinary tract infection?. Journal of the American 6981920.
Geriatrics Society 1996;44(3):293-5. 8600199.
Kaye 1980
Baldassarre 1991 Kaye D. Urinary tract infections in the elderly. Bulletin of the New York
Baldassarre JS, Kaye D. Special problems of urinary tract infection in the Academy of Medicine 1980;56(2):209-20. 6929194.
elderly. Medical Clinics of North America 1991;75(2):375-90. 1996040.
Kunin 1987
Berlin 1997 Kunin MC. Detection, prevention and management of urinary tract
Berlin JA. Does blinding of readers affect the results of meta-analyses?. infections. Philadelphia: Lea & Febiger, 1987.
Lancet 1997;350(9072):185-6. 9250191.
Lutters 2000
Borrego 1997 Lutters M, Vogt N. What's the basis for treating infections your way?
Borrego F, Gleckman R. Principles of antibiotic prescribing in the elderly. Quality assessment of review articles on the treatment of urinary and
Drugs & Aging 1997;11(1):7-18. 9237037. respiratory tract infections in older people. Journal of the American
Geriatrics Society 2000;48(11):1454-61. 11083323.
Boscia 1987
Boscia JA, Kobasa WD, Knight RA, Abrutyn E, Levison ME, Kaye D. McCue 1992
Therapy vs no therapy for bacteriuria in elderly ambulatory nonhospitalized McCue JD. Antimicrobial therapy. Clinics in Geriatric Medicine
women. JAMA 1987;257(8):1067-71. 3806896. 1992;8(4):925-45. 1423144.
Childs 1996 Michel 1991
Childs SJ, Egan RJ. Bacteriuria and urinary infections in the elderly. Michel JP, Lesourd B, Conne P, Richard D, Rapin CH. Prevalence of
Urologic Clinics of North America 1996;23(1):43-54. 8677536. infections and their risk factors in geriatric institutions: a one-day
multicentre survey. Bulletin of the World Health Organization
Compendium 1998 1991;69(1):35-41. 1905207.
Anonymous. Compendium Suisse des Mdicaments. Basel: Documed, 1998.
Mulrow 1994
Dickersin 1994 Mulrow CD, Oxman AD. The Cochrane Collaboration Handbook [updated
Dickersin K, Scherer R, Lefebvre C. Identifying relevant studies for September 1997]. Vol. issue 4, Oxford: The Cochrane Collaboration, 1994.
systematic reviews. BMJ 1994;309(6964):1286-91. 7718048.
Naber 1990
Emori 1991 Naber KG, Kumamoto Y. Summary of discussion for acute uncomplicated
Emori TG, Banerjee SN, Culver DH, Gaynes RP, Horan TC, Edwards JR cystitis. Clincal evaluation of drug efficacy in UTI. Proceedings of the First
et al. Nosocomial Infections in elderly patients in the United States, International Symposium, 27-28 Oktober 1989, Tokyo, Japan. In: Ohkoschi
1986-1990. American Journal of Medicine 1991;91 Suppl(3B):289-93. M, Kawada Y, editor(s). International Congress Series 938. Amsterdam:
1928180. Excerpta Medica, 1990:230.
Ewer 1988 Nicolle 1983
Ewer TC, Bailey RR, Gilchrist NL, Aitken JM, Sainsbury R. Comparative Nicolle LE, Bjornson J, Harding GK, MacDonell JA. Bacteriuria in elderly
study of norfloxacin and trimethoprim for the treatment of elderly patients institutionalized men. New England Journal of Medicine
with urinary tract infection. New Zealand Medical Journal 1983;309(23):1420-5. 6633618.
1988;1101(852):537-9. 3045717.
Nicolle 1987
Gallacher 1986 Nicolle LE, Mayhew JW, Bryan L. Prospective randomized comparison
Gallacher G, Erwin L, Scott PJ, Sleigh JD. Augmentin of therapy and no therapy for asymptomatic bacteriuria in institutionalized
(amoxycillin-clavulanic acid) compared with amoxycillin alone in the elderly women. American Journal of Medicine 1987;83(1):27-33. 3300325.
treatment of urinary tract infections in the elderly. Journal of Infection
1986;12(3):229-33. 3522749. Nicolle 1992
Nicolle LE. Urinary tract infection in the elderly. How to treat and when?.
Harding 1991 Infection 1992;20 Suppl(4):261-4.
Harding GK, Nicolle LE, Ronald AR, Preiksaitis JK, Forward KR, Low
DE et al. How long should catheter-acquired urinary tract infection in Nicolle 1993
women be treated? A randomized controlled study. Annals of Internal Nicolle LE. Urinary tract infections in long-term care facilities. Infection
Medicine 1991;114(9):713-9. 2012351. Control & Hospital Epidemiology 1993;14(4):220-5. 8478544.
Hooton 1995 Nicolle 1994
Hooton TM, Winter C, Tiu F, Stamm WE. Randomized comparative trial Nicolle LE. Urinary tract infection in the elderly. Journal of Antimicrobial
and cost analysis of 3-day antimicrobial regimens for treatment of acute Chemotherapy 1994;33 Suppl(A):99-109. 7928842.
cystitis in women. JAMA 1995;273(1):41-5. 7654268.
Nolan 1988
Humbert 1992 Nolan L, O'Malley K. Prescribing for the elderly. Part I: Sensitivity of the
Humbert G. French consensus on antibiotherapy of urinary tract infections. elderly to adverse drug reactions. Journal of the American Geriatrics Society
Infection 1992;20 Suppl(3):171-2. 1490744. 1988;36(2):142-9. 3276767.
Página 17
Norrby 1990 Sant 1987

Norrby SR. Short-term treatment of uncomplicated lower urinary tract Sant GR. Urinary tract infection in the elderly. Seminars in Urology
infections in women. Reviews of Infectious Diseases 1990;12(3):458-67. 1987;5(2):126-33. 3296082.
2193352.
Smith 1994
Norrby 1992 Smith MA, Duke WM. A retrospective review of nosocomial infections in
Norrby SR. Design of clinical trials in patients with urinary tract infections. an acute rehabilitative and chronic population at a large skilled nursing
Infection 1992;20 Suppl(3):181-8. 1490745. facility. Journal of the American Geriatrics Society 1994;42(1):45-9.
8277114.
Nygaard 1996
Nygaard IE, Johnson JM. Urinary tract infections in elderly women. Sobel 1990
American Family Physician 1996;53(1):175-82. 8546044. Sobel JD, Kaye D. In: Mandell Gl, Douglas RG Jr, Bennett JE, editor(s).
Principles and Practice of Infectious Diseases. New York: Churchill
Ouslander 1995 Livingstone, 1990:582-611.
Ouslander JG, Shapiro M, Schnelle JF, Uman G, Fingold S, Tuico E et al.
Does eradicating bacteriuria affect the severity of chronic urinary Sourander 1972
incontinence in nursing home residents?. Annals of Internal Medicine Sourander LB, Kasanen A. A 5-year follow-up of bacteriuria in the aged.
1995;122(10):749-54. 7717597. Gerontologia Clinica 1972;14(5):274-81. 4571598.
Pfau 1984 Stamm 1992
Pfau A, Sacks TG, Shapiro A, Shapiro M. A randomized comparison of Stamm WE. Criteria for the diagnosis of urinary tract infection and for the
1-day versus 10-day antibacterial treatment of documented lower urinary assessment of therapeutic effectiveness. Infection 1992;20 Suppl(3):151-4.
tract infection. Journal of Urology 1984;132(5):931-3. 6387183. 1490740.
Reid 1984 Stamm 1993
Reid G, Zorzotto ML, Bruce AW, et al. Pathogenesis of urinary tract Stamm WE, Hooton TM. Management of urinary tract infections in adults.
infection in the elderly: The role of bacterial adherence to uroepithelial New England Journal of Medicine 1993;329(18):1328-34. 8413414.
cells. Current Microbiolology 1984;11(2):67-72.
Warren 1999
Renneberg 1984 Warren JW, Abrutyn E, Hebel JR, Johnson JR, Schaeffer AJ, Stamm WE.
Renneberg J, Paeregaard A. Single-day treatment with trimethoprim for Guidelines for antimicrobial treatment of uncomplicated acute bacterial
asymptomatic bacteriuria in the elderly patient. Journal of Urology cystitis and acute pyelonephritis in women. Infectious Diseases Society of
1984;132(5):934-5. 6387184. America (IDSA). Clinical Infectious Diseases 1999;29(4):745-58. 10589881.
Rubin 1992 Winickoff 1981
Rubin RH, Shapiro ED, Andriole VT, Davis RJ, Stamm WE. Evaluation Winickoff RN, Wilner SI, Gall G, Laage T, Barnett GO. Urine culture after
of new anti-infective drugs for the treatment of urinary tract infection. treatment of uncomplicated cystitis in women. Southern Medical Journal
Clinical Infectious Diseases 1992;15 Suppl(1):216-27. 1477233. 1981;74(2):165-9. 6781071.
Saginur 1992 Wood 1996
Saginur R, Nicolle LE. Single-dose compared with 3-day norfloxacin Wood CA, Abrutyn E. Optimal treatment of urinary tract infections in
treatment of uncomplicated urinary tract infection in women. Canadian elderly patients. Drugs & Aging 1996;9(5):352-62. 8922562.
Infectious Diseases Society Clinical Trials Study Group. Archives of Internal
Medicine 1992;152(6):1233-7. 1599352. * El asterisco señala los documentos más importantes para este estudio
Página 18
TABLAS
Characteristics of included studies

Study Andersen 1986
Methods multicenter, double-blind, randomized controlled trial
Participants ambulatory patients >15 years old with symptoms of lower UTI and significant bacteriuria
Interventions sulfametizol 3g single dose vs. 2x 1g for 6 days
Outcomes for subgroup >= 60: bacterial eradication after 8 days
Notes subgroup of patients > 60 years old
Allocation concealment B
Study Ferraro 1990
Methods open randomized controlled trial, method of randomization not specified
Participants Age > 50, uncomplicated sympt. lower UTI with >= 100 000 bacteria per ml
of germs suceptible to study drugs, 15/60 (25%) men
Interventions fosfomycin trometamol single dose 3g vs. norfloxacin 2x 400mg for 7days
Outcomes bacterial eradication and side effects
Notes
Study Flanagan 1991
Methods open, single center, randomized controlled trial
Participants hospitalized elderly women, with significant bacteriuria, without catheter
Interventions single dose vs. 7-10 days, various AB, if resistance => other antibiotic
Outcomes bact. eradication rate for subgroup with urinary symptoms available, no clinical outcome
Notes
Allocation concealment C
Study Gellermann 1988
Methods multicenter, open randomized controlled trial
Participants women, outpatients, with acute lower uncomplicated urinary tract infection
Interventions ciprofloxacin single dose 1x 250mg vs. 2x 250mg for 3 days
Outcomes bact. eradication and clinical cure after 1 week and 4 weeks
Notes subgroup of patients > 65 years old
Study Guibert 1993
Participants age > 50, women with acute uncomplicated bacterial cystitis and positive dipstick test
Interventions pefloxacin 1x 800mg single dose vs. 10days norfloxacin 2x 400mg
Outcomes bacterial eradication rate, clinical cure,
side effects, acceptability
Página 19

Notes also data for patients over 75 years available, resistent bacteria excluded from efficacy
evaluation
Study Guibert 1996
Methods multicenter, open RCT, concealment by telephone
Participants women > 18, with acute uncomplicated cystitis + positive dipstick test and urinary
culture
Interventions pefloxacin 800mg single dose vs. 3-day lomefloxacin, 1x400mg
Outcomes for subgroup >= 50: bacterial eradication, acceptability, side effects
Notes subgroup of patients >= 50 years old
Allocation concealment A
Study Guibert 1997
Methods multicenter, open RCT, concealment by telephone
Participants women > 18, with acute recurrent uncomplicated cystitis + positive dipstick test
Interventions lomefloxacin 1x 400mg 3 days vs. norfloxacin 2x 400mg, 10 days
Outcomes for subgroup >= 50: acceptability
Study Jardin 1990
Participants women, outpatients, with symptoms of uncomplicated lower UTI and significant
bacteriuria
Interventions fosfomycin trometamol 3g single dose vs. pipemidic acid 2x 400mg 5 days
Outcomes bact. eradication at 5-10 days and 28 days post treatment
Study Lacey 1981
Methods multicenter single-blind randomized controlled trial
Participants elderly patients (age 63-97, men: 33/96), with UTI: 2 urine cultures with significant
bacteriuria, susceptible to trimethoprim, and significant pyuria (> 100 pus cells /mm3)
Interventions trimethoprim 2x100mg single dose vs. 2x 200mg for 5 days
Outcomes bacterial eradication rate, side effects, selection of resistance
at 1 and 2 weeks post treatment
Notes catheter 35% symptoms ?
complicated UTI?
Página 20

Study Matsumoto 1994
Methods open randomized controlled trial
Participants women, 18-69, with acute uncomplicated cystitis
Interventions isepamicin 400mg single dose vs.
ofloxacin 2x 200mg for 3 days
Outcomes clinical cure at 5 days post treatment
Notes subgroup of patients >= 50 or postmenopausal women
Study Piipo 1990
Methods double blind randomized controlled trial, 2 centers
Participants femal outpatients,
18 -80 years old, with acute lower uncomplicated UTI (>= 100 000 CFU/ml)
Interventions norfloxacin 2x 400mg for 3 days vs. 7 days
Outcomes accumulated bacterial eradication rate (day 3 to day 45)
Notes subgroup of patients > 65 years,
all initial bacteria sensitive to norfl.
Study Raz 1996
Methods single center, open RCT
Participants postmenopausal ambulatory women with lower UTI: pyuria (> 8 WBC/field) + positive
urine culture (>= 100'000 CFU/ml) sensitive to AB
Interventions ofloxacin 1x 200mg 3 days vs. cefalexin 4x 500mg 7days
Outcomes bact. eradication
short/long term,
resolution of symptoms
ADRs
Notes mean age 66, age range unknown
Study Stein 1992
Methods multicenter double-blind randomized controlled trial
Participants ambulatory women >= 18 y, with symptoms of lower UTI, pyuria (> 5 WBC/field), >=10
000CFU/ml suceptible to both drugs
Interventions temafloxacin 1x400mg 3 days vs. ciprofloxacin 2x 250mg for 7 days
Outcomes bacterial eradication, clincal cure and side effects
Notes clinical cure rate subgroup of patients >= 65 years, no raw data available, resistent
bacteria excluded from efficacy analysis
Página 21
Characteristics of excluded studies

Study Reason for exclusion
Abbas 1984 no control group
Allgulander 1979 all groups 14-day treatment
Ancill 1987 both groups 7-day treatment
Anderson 1980 leading article, no trial
Andrewes 1981 all groups 7-day treatment
Bailey 1977 age 16 - 56
Bailey 1978 age 17 - 55, not only symptomatic lower UTI, but also asymptomatic and upper UTI
Bailey 1980 age 17 - 64, majority < 21 years old
Bailey 1984 age 18 - 55
Bailey 1985 comment, no trial
Bergan 1990 healthy volunteers, no control
Boerema 1990 age 16 - 50
Bordier 1978 all groups 10-day treatment
Brouhard 1981 comment on editorial, no trial
Brumfitt 1993 the trial included only 10 patients over 50 years old. Details on these patients were not
available
Buckwold 1982 all groups single dose
Capalbi 1987 all groups 7-day treatment, age 16 - 63
Capri 1991 no controlled trial
Charlton 1976 not randomized, treatment assigned according to the month (odd- or even-numbered) the
patient attended the doctor
Charlton 1981 not randomized, treatment assigned according to the month (odd- or even-numbered) the
patient attended the doctor
Cheung 1988 not randomized, both groups 7-day treatment
Compton 1983 not randomized, "Treatment was alternated from one woman to the next as the woman
entered the study".
Dickie 1986 no control group
Dubois 1984 age 18 - 45
Fairley 1970 recurrent UTI, age 18 -65
Falck 1984 all groups 3 days, not different duration
Fang 1978 age 18 - 54
Fihn 1988 none of the participants were over age of 65 (E-mail from the author)
Fischer 1982 both groups 10-day treatment
Flavell-Matts 1985 both groups 7-day treatment
Fnfstck 1990 chronic pyelonephritis
Gallego Gomez 1987 both groups 10-day treatment
Página 22

Gippert 1981 all groups 7-day treatment
Gordin 1987 age 17 - 63, mostly young women
Gordon 1978 both groups same treatment duration (>= 5 days)
Gossius 1984a age 16 - 60
Gossius 1984b age 16 - 60
Gossius 1986 age 16 - 60
Greenberg 1981 trial included mostly young adult females who were sexally active, most patients were less
than 60 years. (author's information)
Greenberg 1986 trial included mostly young adult females who were sexally active, most patients were less
than 60 years. (author's information)
Greenwood 1994 editorial, no trial
Heer 1980 no control group
Henning 1981 age 16-65, inclusion criteria: significant bacteriuria >=10E8
Henry 1999 age range 18 - 64, mean age 34
Hill 1985 both groups 10-day treatment
Hinnah 1991 both groups single dose
Hoigne 1977 all groups > or = 14-day treatment
Hooton 1985 age 18 -56, all groups single dose
Hooton 1991 students, mean age 25
Hoover 1982 only young women
Humbert 1987 review article
Iravani 1985 college women, mean age 22
Iravani 1989 college women, mean age 22 and 23 respectively
Johansen 1981 all groups 10-day treatment
Jordan 1986 comment, no trial
Khatib 1981 age 14 - 57
Kirby 1984 no control group
Kosmidis 1988 both groups single dose, age 18 - 50
Kumamoto 1992 no control groups, 5 trials, all single dose
Kllenius 1979 girls 6 to 14 years old
Lecomte 1991 review article
Leelarasamee 1995 no patients > 60 included (e.mail from the author)
Lewis 1980 dose comparison, same treatment duration, also patients with upper UTI
Mabeck 1980a all groups same duration
Mabeck 1980b all group 1-week treatment
Mallo 1979 no control group
Página 23

Marsh 1980 age 15 - 55
Martin 1983 both groups 7-day treatment
Minassian 1998 age 18 - 65, mean age 40
Mompo 1986 both groups single dose
Musierowicz 1980 no control group
Neringer 1992 age 18 - 65, mean age 39
Neu 1990 all groups single dose, no duration trial
Onodera 1980 no control group (7day-treatment)
Oosterlinck 1980 all groups 15 day-treatment, recurrent UTI
Otieno 1988 all groups 7-day treatment, age 20 - 57
Peddie 1981 both groups 5-day treatment, age ?
Pitkjrvi 1990 age range 18 - 65, mean age 35
Polubiec 1988 all groups 10-day treatment
Pontzer 1983 age 19 - 49 and 18 - 62 respectively
Prat 1986 no control group
Prentice 1985 age 18 - 65, mean 27.2 years
Ranno 1986 no control group
Rapoport 1981 letter from Dr Slack: elderly patients were excluded and the majority of patients were under
65 years
Reeves 1981 comment, no trial
Richards 1984 age 18 - 55
Rubin 1980 age 18 - 55
Russ 1980 also patients included without symptoms of urinary tract infections and with renal
transplantation, mean age unknown, raw data not available
Sanchez 1988 probably not randomized (randomization not mentioned, both groups same size), very small
subgroup of elderly patients (11)
Schultz 1984 age 18 - 55
Sigurdsson 1983 both groups 3-day treatment
Staszewska 1995 duration > 14 d (3, 6, and 18 months), no information if patients had symptoms of UTI
Sturm 1984 only 2 patients > 60 years old
Sutlieff 1982 age 18 - 55
Tolkoff-Rubin 1982 age 18 - 55
Trienekens 1993 age 18 - 65
UTI Study Group 1987 all groups 7-day treatment
Vogel 1984 4 trials: one: no control group, others: both groups same treatment duration
Página 24

Winwick 1981 age 18 - 65, mean age 38 and 30 respectively
Zorbas 1995 only patients with asymptomatic bacteriuria included
TAB LAS ADICIONALES
Table 01 Quality of included studies

Trial allocation blinding randomization baseline power sample excluded intention overall
concealm. method character. calculation size (old patients to treat quality
pt)
Ferraro B none ns ns ns 60 ? ? C
1990
Guibert B (ns) none yes yes, no yes 482 94 / 110, no C
1993 (random difference reasons
number described
table)
Guibert A non ns yes, no yes 595 213 /219, no C
1996 (telephone) difference reasons (efficacy),
described yes
(ADRs)
Guibert A none ns yes, no yes 421 81, no C
1997 (telephone) difference reasons (efficacy),
described yes
(ADRs)
Jardin B (ns) none ns yes, yes (200) 386 90, no C
1990 difference reasons
in only
biochemical partially
parameters described
Matsumoto B (ns) none ns ns ? ? C
1994
Raz 1996 B none ns yes yes 223 27, no C
(difference reasons
?) described
Stein A double yes yes yes 404 184, no C
1992 (numbere (computer (difference reasons
boxes) random ?) described
number
generator)
Andersen B double ns yes ? no 287 23, not no C
1986 described
Flanagan C (open none yes yes, no 81 30. no C
1991 lists) (random difference reason
lists) in mean described
number of
drugs
Página 25
Table 01 Quality of included studies

Gellerman B none yes yes (in no 90 0 yes (2 C
1988 (random detail), no analyses)
list) difference
Lacey B (ns) single ns yes, no ns 100 4, reasons no C
1981 (outcome difference described
assessment)
Piipo A double ns no ns 400 73, no C
1990 (numbered reasons
boxes) described
Table 02 Results of literature search

Database System Identified Included
reference references
Medline Knowledge Finder 2923 10
Medline Ovid 4115 10
Medline Grateful Med 5533 10
Medline PubMed 3098 10
Embase Datastar 110 4
Embase Geriatrics 1989-99 219 1
Gerolit DIMDI 12 0
Healthstar DIMDI 1128 ?
Bioethics Line DIMDI 0 0
Popline GratefulMed 1 0
Cochrane CCRT 377 ?
ISTP 1978-95 (Index to Scientific & printed index ? ?
Technical Proceedings)
DAI 1991-1995 (Dissertation abstracts printed index ? 1
international)
authors and investigators 13 were contacted by letter or 17 0
e-mail, 6 responded
pharmaceutical companies 17 were contacted by letter of e-mail, 106 2
5 responded
references trial articles ? 1
references review articles ? 3
Table 03 Sources of included trials

Trials MEDLINE EMBASE Industry Theses References - References -
reviews trials
Andersen 1986 +
Ferraro 1990 + +
Página 26
Table 03 Sources of included trials

Flanagan 1991 + + + + + +
Gellerman + +
1988
Guibert 1993 + +
Guibert 1996 + + +
Guibert 1997 + +
Jardin 1990 +
Lacey 1981 + + +
Matsumoto +
1994
Piipo 1990 +
Raz 1996 + +
Stein 1992 + + +
Table 04 Interindividual variability of trial selection

Abstract/articles Total number % of screened record Different selections
Abstracts 261 ca. 5% 17 (6,5%)
Articles 165 79% 10 (6.1%)
Total 426 27 (6.3%)
CARÁTULA
Titulo Duración del tratamiento antibiótico para las infecciones urinarias bajas
sintomáticas no complicadas en ancianas
Autor(es) Lutters M, Vogt N
Contribución de los autores NV - selección de los ensayos, obtención de los datos y redacción de la revisión
ML - Selección de los ensayos, obtención y análisis de los datos y redacción
de la revisión
Número de protocolo publicado 1999/2

inicialmente
Número de revisión publicada 2002/3

inicialmente
Fecha de la modificación más

12 junio 2002
reciente"
"Fecha de la modificación
23 mayo 2002
SIGNIFICATIVA más reciente
Página 27
Cambios más recientes El autor no facilitó la información
Fecha de búsqueda de nuevos

El autor no facilitó la información
estudios no localizados
Fecha de localización de nuevos

estudios aún no El autor no facilitó la información
incluidos/excluidos
Fecha de localización de nuevos

El autor no facilitó la información
estudios incluidos/excluidos
Fecha de modificación de la
sección conclusiones de los El autor no facilitó la información
autores
Dirección de contacto Dr Nicole Vogt-Ferrier

Mdecin associ, Unit de Grontopharmacologie clinique
Dpartement de Griatrie
Hpitaux Universitaires de Genve
3, Chemin Pont-Bochet
1226 Thnex
SWITZERLAND
Télefono: ++41 22 305 6518
E-mail: Nicole.Vogt@hcuge.ch
Facsimile: ++41 22 305 6115
Número de la Cochrane Library CD001535
Grupo editorial Cochrane Renal Group
Código del grupo editorial HM-RENAL
RESUMEN DEL METANÁLISIS
01 dosis única versus tratamiento corto (tres a seis días)

Resultado Nº de No.de Método estadístico Tamaño del efecto
estudios participantes
01 IU persistente - corto plazo 5 356 Riesgo Relativo (Aleatorio) 2.01 [1.05, 3.84]
IC del 95%
02 IU persistente - largo plazo 2 70 Riesgo Relativo (Aleatorio) 0.95 [0.42, 2.13]
IC del 95%
03 curación clínica (persistencia 1 23 Riesgo Relativo (Aleatorio) 1.69 [0.08, 37.26]
de los síntomas) - corto plazo IC del 95%
04 curación clínica (persistencia 0 0 Riesgo Relativo (Aleatorio) No estimable
de los síntomas) - largo plazo IC del 95%
05 tasa de reacciones adversas 0 0 Riesgo Relativo (Aleatorio) No estimable
al fármaco IC del 95%
Página 28
01 dosis única versus tratamiento corto (tres a seis días)

06 interrupciones debido a RAD 0 0 Riesgo Relativo (Aleatorio) No estimable
IC del 95%
07 tasa de nuevas infecciones - 1 96 Riesgo Relativo (Aleatorio) 0.67 [0.28, 1.62]
corto plazo IC del 95%
largo plazo IC del 95%
09 aceptabilidad (pequeña o no 1 158 Riesgo Relativo (Aleatorio) 0.30 [0.09, 1.05]
satisfecho con el tratamiento) IC del 95%
02 dosis única versus tratamiento prolongado (siete a 14 días)

IC del 95%
IC del 95%
04 curación clínica (persistencia 0 0 Riesgo Relativo (Aleatorio) No estimable
05 tasa de reacciones adversas 3 595 Riesgo Relativo (Aleatorio) 0.80 [0.45, 1.41]
06 interrupciones debido a RAD 3 595 Riesgo Relativo (Aleatorio) 0.33 [0.01, 7.87]
IC del 95%
03 tratamiento corto versus tratamiento prolongado

IC del 95%
IC del 95%
05 tasa de reacciones adversas 1 223 Riesgo Relativo (Aleatorio) 0.87 [0.26, 2.93]
06 interrupciones debido a RAD 1 223 Riesgo Relativo (Aleatorio) No estimable
IC del 95%
corto plazo IC del 95%
Página 29
03 tratamiento corto versus tratamiento prolongado

largo plazo IC del 95%
04 dosis única versus control (tres a 14 días)

01 IU persistente - corto plazo 8 809 Riesgo relativo (Fijo) IC del 1.65 [1.10, 2.47]
95%
02 IU persistente - largo plazo 5 521 Riesgo relativo (Fijo) IC del 1.15 [0.80, 1.65]
95%
03 curación clínica (persistencia 2 411 Riesgo relativo (Fijo) IC del 1.91 [0.70, 5.19]
de los síntomas) - corto plazo 95%
04 curación clínica (persistencia 0 0 Riesgo relativo (Fijo) IC del No estimable
de los síntomas) - largo plazo 95%
05 tasa de reacciones adversas 3 595 Riesgo relativo (Fijo) IC del 0.77 [0.44, 1.34]
al fármaco 95%
06 interrupciones debido a RAD 3 595 Riesgo relativo (Fijo) IC del 0.33 [0.01, 7.87]
95%
07 aceptabilidad (pequeña o no 2 546 Riesgo relativo (Fijo) IC del 0.69 [0.57, 0.84]
satisfecho con el tratamiento) 95%
GRÁFICOS Y OTRAS TABLAS
Fig. 01 dosis única versus tratamiento corto (tres a seis días)

01.01 IU persistente - corto plazo
Página 30
01.02 IU persistente - largo plazo
01.03 curación clínica (persistencia de los síntomas) - corto plazo
01.04 curación clínica (persistencia de los síntomas) - largo plazo
Página 31
01.05 tasa de reacciones adversas al fármaco
01.06 interrupciones debido a RAD
01.07 tasa de nuevas infecciones - corto plazo
Página 32
01.08 tasa de nuevas infecciones - largo plazo
01.09 aceptabilidad (pequeña o no satisfecho con el tratamiento)
Fig. 02 dosis única versus tratamiento prolongado (siete a 14 días)

Página 33
Página 34
Página 35
Fig. 03 tratamiento corto versus tratamiento prolongado

Página 36
Página 37
03.07 tasa de nuevas infecciones - corto plazo
03.08 tasa de nuevas infecciones - largo plazo
Página 38
Fig. 04 dosis única versus control (tres a 14 días)

Página 39
Página 40
Página 41

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Duración del tratamiento antibiótico para las infecciones urinarias

bajas sintomáticas no complicadas en ancianas

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03 curación clínica (persistencia de los síntomas) - corto plazo.................................................................34

Esta revisión debería citarse como:

Conclusiones de los autores

Tipos de intervención • recurrencia de la infección bacteriana después de la

Fueron excluidos los tratamientos más prolongados y los 1. elderly

4. - PLACEBO$1.TI,DE,AB. • descripción detallada de los tratamientos utilizados

Stein 1992 {published data only}

Guibert 1993 {published data only} Andrewes 1981

Brumfitt 1993 Fischer 1982

Fang 1978 Greenberg 1981

Fihn 1988 Greenberg 1986

Martin 1983 Pontzer 1983

Neu 1990 Richards 1984

Onodera 1980 Rubin 1980

Polubiec 1988 Staszewska 1995

Sturm 1984 Backhouse 1989

Crocchiolo 1990 Hooton 1989

Lightstone 1988 Porpaczy 1984

Abrutyn 1994 Jonsson 1990

Norrby 1990 Sant 1987

Characteristics of included studies

Characteristics of included studies

Characteristics of included studies

Characteristics of excluded studies

Characteristics of excluded studies

Characteristics of excluded studies

Characteristics of excluded studies

TAB LAS ADICIONALES

Table 01 Quality of included studies

Table 01 Quality of included studies

Table 02 Results of literature search

Table 03 Sources of included trials

Table 03 Sources of included trials

Table 04 Interindividual variability of trial selection

Autor(es) Lutters M, Vogt N

Número de protocolo publicado 1999/2

Número de revisión publicada 2002/3

Fecha de la modificación más

Cambios más recientes El autor no facilitó la información

Fecha de búsqueda de nuevos

Fecha de localización de nuevos

Fecha de localización de nuevos

Dirección de contacto Dr Nicole Vogt-Ferrier

Número de la Cochrane Library CD001535

Grupo editorial Cochrane Renal Group

Código del grupo editorial HM-RENAL

RESUMEN DEL METANÁLISIS

01 dosis única versus tratamiento corto (tres a seis días)

01 dosis única versus tratamiento corto (tres a seis días)

02 dosis única versus tratamiento prolongado (siete a 14 días)

03 tratamiento corto versus tratamiento prolongado

03 tratamiento corto versus tratamiento prolongado

04 dosis única versus control (tres a 14 días)

GRÁFICOS Y OTRAS TABLAS

Fig. 01 dosis única versus tratamiento corto (tres a seis días)

01.02 IU persistente - largo plazo

01.03 curación clínica (persistencia de los síntomas) - corto plazo

01.04 curación clínica (persistencia de los síntomas) - largo plazo

01.05 tasa de reacciones adversas al fármaco

01.06 interrupciones debido a RAD