Adulto II (Magdaris)

03 de septiembre, 2012

ALEXIA Y AGRAFIA
CLSICO: Estudio de los trastornos de la lectura en el adulto: Djerine. (1891). 1. Trastorno no tanto de la lectura como de la escritura: alexia con agrafia. A consecuencia de una lesin del lbulo parietal izquierdo. 2. Otro paciente con alexia sin agrafia. Tambin conocida como alexia pura. Provocado por una lesin occipital izquierda. Estas observaciones se basaron en las ideas localizacionistas de Wernicke y Lichtheim. COGNITIVO: Marshall, Newcombe, Shellice, describen pacientes realizando un minucioso anlisis del tipo de palabras que se vean afectadas.

LECTURA Es un tipo especial de percepcin visual, ya que adems del anlisis de los rasgos fsicos, es necesario identificar los signos graficos, para poder llegar a reconocer las palabras. Se encuentra vinculada con el proceso de aprendizaje y nos permite interpretar diferentes tipos de textos.

ALEXIA Se refiere a una alteracin en la lectura, y puede definirse como una alteracin parcial o total en la capacidad para leer resultante de una lesin cerebral (Benson y Ardilla). Es consecuencia a un defecto adquirido.

Es necesario diferenciar de dislexia: - Trastorno que manifiesta la dificultad para aprender a leer, a pesar de existir una instruccin adecuada y oportunidad sociocultural para ello. ** dislexia trastornos del desarrollo

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Alexia: visin clsica

Alexia central (Alexia parieto-temporal) Alexia con agrafia. Dejerine, 1892). Alexia posterior: (Alexia occipital) Alexia sin agrafia. Alexia anterior: (Alexia frontal) Tercera alexia de Benson. Alexia espacial: de hemisferio derecho. Otras: - Alexia afsicas - Hemialexia: por lesiones del cuerpo calloso

ALEXIA CENTRAL alexia con agrafia, alexia central, alexia asociativa, alexia secundaria o alexia afsica. Caracterstica principal es la presencia simultnea de alexia y agrafia. Dificultad evidente tanto en voz alta como en silenciosa. No reconoce palabras deletreadas en voz alta: alteracin en el conocimiento de los cdigos del lenguaje escrito. La escritura por copia es superior a la escritura al dictado.

Correlacin anatmica: Lesiones de circunvolucin angular izquierda y las reas adyacentes (Dejerine).

Trastornos asociados El lenguaje del paciente puede presentar caractersticas de una afasia fluente, con parafasias, defectos en la comprensin, dificultades en la repeticin y anomia. Frecuentemente se asocia con uno o varios signos del sndrome de Gestman. Si se extiende adems tendra: apraxia y acalculia

ALEXIA POSTERIOR alexia sin agrafia, ceguera a las palabras, alexia posterior, alexia agnosica, alexia pura o lectura letra por letra. Trastorno en la escritura con conservacin de la habilidad para escribir: existencia e sistemas y mecanismos diferentes para escritura y lectura. Reconoce palabras comunes y muy alta frecuencia. Puede leer letras del alfabeto. Cambian sin dificultad el tipo de letra. Estos pacientes presentan una alexia verbal severa, pero solo una leve alexia literal. Presentan paralexias morofolgicas: peinilla- peinado.

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Correlacin anatmica: Alrededor de la regin occipital medial inferior, comprometiendo la circunvolucin fusiforme y lingual, y el segmento posterior de la va geniculo-calcarina. Usualmente el esplenio del cuerpo calloso.

Trastornos asociados: Hemianopsia homnima derecha. Adems, dificultades en la realizacin de movimientos oculares hacia la derecha. Aunque el lenguaje del paciente puede ser casi normal (anomia), tienen dificultades especiales para denominar colores.

ALEXIA ANTERIOR Pacientes con afasia de Broca. Comprensin de palabras aisladas (nombres). Dificultades en el significado de las palabras, si depende de su posicin en la oracin. Pueden leer algunas palabras, pero no letras (alexia literal severa y una alexia verbal moderada). Se acompaa de agrafia: letras pobremente formadas, deletreo es defectuoso. Pueden copiar algunas palabras, pero su ejecucin es pobre, y con omisin de letras y elementos gramaticales.

ALEXIA ESPACIAL La alexia espacial se observa especialmente en caso de lesiones retro-rolandicas derechas. Se caracteriza por: (a) Incapacidad para fijar la mirada en una palabra o texto y desplazarse de una lnea a otra, y (b) negligencia del lado izquierdo del texto (Hecaen). Tendencia a completar el sentido de las palabras y las oraciones. Inhabilidad para seguir los reglones durante la lectura de textos.

(1) Errores en la lectura de letras H n, n u, k x (2) Substituciones literales Fama cama (3) Sustituciones de slabas y pseudopalabras por palabras Tos gas

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(4) Adiciones de letras Dentro adentro (5) Omisiones de letras Plazolazo (6) Negligencia hemi-espacial en la lectura de palabras Soldado dado Errores en la lectura de oraciones y textos (1) Negligencia hemi-espacial en oraciones El hombre camina por la calle camina por la calle. (2) Sustituciones de palabras Las personas se renen en el parque las personas se sientan en el parque.

VISIN PSICOLINGSTICA ALEXIAS PERIFRICA: Alexia pura Alexia Espacial Alexia Literal Alexia por negligencia Alexia Atencional ALEXIAS CENTRALES: Alexia fonolgica Alexia superficial Alexia profunda

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Anlisis visual Cuando leemos una palabra comienza a funcionar: Sistema de reconocimiento basado en rasgos de cada letra. Se activan palabras que posean esas letras. Se transmiten inhibicin a los detectores que no posee esas caractersticas. La representacin que + activacin y inhibicin reciba ser la triunfadora.

Procesos lxicos La identificacin de la letra, silabas, nos permite reconocer las palabras. Tenemos una representacin interna de las palabras (memoria). El almacn de la palabra escrita se llama Lxico visual o Vecindad o Frecuencia lxica El siguiente paso es la activacin del significado. Este sistema es nico, comn a todas las modalidades. Si adems de comprender una palabra escrita, la queremos leer en voz alta, se usa los mismos mdulos de la denominacin: Ruta superficial
Anlisis visual Lxico visual SISTEMA SEMNTICO Lxico fonolgico

Nivel fonmico

Programacin HABLA

Ejecucin

Existen otras rutas alternativas en las cuales se lee en voz alta sin comprender su significado (Lxico visual al Lxico fonolgico.

HABLA

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Ruta fonolgica Leer en voz alta y sin pasar por ningn lxico.
Anlisis visual Lxico visual SISTEMA SEMNTICO Lxico fonolgico

Conversion grafema- fonema

Nivel fonmico

Programacin HABLA

Ejecucin

HABLA

ALEXIAS PERIFRICAS Alexia por negligencia: Errores de lectura debida a que negligen parte de la palabra. Alexia atencional: Identifican letras y palabras aisladas, dificultad en leer frases o prrafos. Alexia pura: Identifica bien las letras individuales, pero no la palabra completa. Para poder leer una palabra tienen que nombrar cada una de las letras. Pueden leer palabras al concederle tiempo suficiente.

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ALEXIAS CENTRALES Alexia fonolgica: Dificultad para leer pseudopalabras. Alteracin en la va fonolgica. Dificultad con las palabras poco frecuentes. Errores derivados: apareci/ aparicin. Cambios palabras funcionales: este/ estos. Alexia superficial: Alteracin en la va lxica. Dificultad para leer palabras irregulares. Confusin en la comprensin de homfonos. Influencia de la longitud de la palabra. Errores de regularizacin de las palabras irregulares. Errores de omisin, adiciones, sustituciones o transposiciones de letras que dan lugar a la conversin de palabras en logotomas. Ceguera para el significado de las palabras: Incapacidad para leer palabras escritas. Buena ejecucin en la decisin lxica le muestro al paciente la palabra perro y le pregunto si existe o no esa palabra. Buena comprensin oral. Alexia de acceso semntico: Incapacidad para comprender las palabras escritas. Buena lectura en voz alta, incluso de las palabras irregulares. Baja ejecucin en la decisin lxica visual. Alexia profunda: Alteracin en las 2 rutas lxica y la fonolgica. Peor lectura de las palabras abstractas que las concretas. Peor lectura de las palabras funcionales que las de contenido. Mejor lectura de los sustantivos que de los adjetivos y estos mejor que los verbos. Errores semnticos, visuales y derivativos. Sustitucin de palabras funcionales.

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LINEAMIENTOS TERAPUTICOS Importante conocer: Nivel de escolaridad El nivel del lenguaje escrito Trastorno visual Fonologa: Identificacin de las letras: nuevo aprendizaje en la identificacin de las letras. Identificar palabras: primer y ltima letra. Agrupar letras para forma palabras. Segmentacin fonolgica y grafmica. Conciencia fonolgica: rimas, sonido diferente. Cambio a otra palabra quitando o aadiendo palabras. Re-aprendizaje de reglas grafema-fonema: asociar con palabras conocidad o relacionadas visualmente con el grafema. Combinacin sonidos y vocales: CV, CVC, VC Superficial: Establecer una representacin visual de la palabra, as como su conexin con el significado. Tarjetas de asociacin palabra-dibujo. Pares de palabras homfonas.

CONCLUSIONES La lectura de palabras es una actividad que exige la intervencin de mltiples procesos cognitivos, todos ellos suceptibles de ser lesionados, por lo que es esperable que sean varios los posibles trastornos que se puedan producir.