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PREVENCIN.

A) INDIVIDUAL:
Evaluaciones pre-ocupacionales: se realizan antes del ingreso del trabajador a la empresa, con el objeto de colocar al hombre apropiado en el puesto adecuado. Con frecuencia, el profesional de la salud visual debe condicionar el ingreso de la persona al uso de alguna ayuda visual, tratamiento, mejora del sitio de trabajo o sencillamente no aceptar al trabajador. Es una evaluacin preventiva que registra las condiciones visuales con las cuales ingresa el sujeto. Evaluaciones ocupacionales: se realizan durante las jornadas laborales idealmente en el sitio de trabajo y determinan la influencia que tiene la labor sobre la salud visual del individuo. Su objetivo es mantener su salud y ayudarle en el desempeo visual de sus labores, por lo que deben ser peridicas. Es importante tener en cuenta el tiempo de exposicin al trabajo. Evaluaciones post-ocupacionales: se hacen en el momento de retiro del trabajador a fin de determinar la influencia de la labor sobre su sistema visual. Es importante comparar su historia de ingreso con la de egreso y obtener conclusiones acerca de la influencia de la labor. Es una evaluacin estadstica cuya informacin ser til para estudiar otras personas que realizan la misma actividad. Ayudas visuales: se necesitan elementos que se ajusten a las condiciones de la labor. Una misma persona, por ejemplo, podra necesitar lentes resistentes a los golpes, con una eficiente proteccin UV para los excesos de luz natural, si trabaja en el exterior y si su actividad tiene algn grado de riesgo. 1) Valoracin de patologas de la visin: Trastornos de la dioptra ocular: Miopa: Es un problema de refraccin, en el que el ojo ve mejor de cerca que de lejos La miopa tiene
un enorme predisposicin hereditaria, es decir se padece porque familiares, incluso en segunda y tercera generacin la padecieron. Puede corregirse la Miopa? La miopa puede corregirse con lentes de contacto o de armazn. En miopas fuertes es ms recomendable usar lentes de contacto, ya que stos dan una visin ms eficiente que los lentes de armazn. Tambin es posible corregirla mediante la tcnica Lser. Cada cundo es necesario cambiar los lentes para corregir eficientemente la Miopa? De preferencia cada ao, ya que los ojos por lo comn padecen, con el tiempo de pequeos cambios fisiolgicos, o de enfermedad es que no presentan sntoma

Hipermetropa: anistropa. La hipermetropa es un error refractivo en el que la persona ve


mejor de lejos que de cerca (Fig. 5-10). Qu factores propician la Hipermetropa? La herencia. Puede corregirse la Hipermetropa? La hipermetropa se corrige con lentes de armazn o de contacto. Tambin puede corregirse con Tcnica Lser. Cada cundo es necesario cambiar los lentes paracorregir eficientemente la Hipermetropa? De preferencia cada ao, ya que los ojos por lo comn padecen con el tiempo de pequeos cambios fisiolgicos. Cada ao es necesario determinar que tanto ha mejorado o empeorado la visin.

Astigmatismo: Qu es el Astigmatismo? El astigmatismo es un error refractivo que hace que todo se vea deformado o desenfocado, tanto en visin cercana como en visin lejana. En el ojo astgmata la crnea (membrana transparente que cubre el ojo) no es esfrica, sino que tiene forma de elipse (como baln de ftbol americano), esto origina que las imgenes no enfoquen en un foco nico como en el ojo normal, son enfocadas en distintos puntos, lo que conlleva a una visin borrosa. Qu factores propician el Astigmatismo? Puede ser congnito o hereditario. Puede corregirse el Astigmatismo? El astigmatismo puede corregirse usando lentes de contacto duros, permeables al oxgeno, o suaves tricos, que harn la funcin de una crnea artificial. En algunos casos es mejor el uso de lentes de armazn. Tambin puede corregirse mediante la Tcnica El Astigmatismo puede combinarse con Miopa dando lugar a un Astigmatismo Mipico. En este adems de ver desenfocado de lejos, las imgenes tanto cercanas como lejanas se perciben deformes. El Astigmatismo puede combinarse con Hipermetropa, dando lugar a un

Astigmatismo Hipermetrpico. En el cual adems de ver desenfocado de cerca, las imgenes tanto cercanas como lejanas se perciben deformes

Presbicia:

La presbicia es una alteracin fisiolgica, que se conoce tambin como "vista cansada". Es bsicamente el endurecimiento del cristalino (lente natural del ojo), el cual, al perder su elasticidad, no permite enfocar los objetos cercanos (principalmente letras pequeas) (Fig. 5-12). Qu factores propician la Presbicia? La edad, esta alteracin fisiolgica suele aparecer ms o menos a los 40 aos. Qu sucede en un ojo Prsbita? La imagen de un objeto cercano se forma detrs de la retina. El objeto se ve desenfocado. Se puede corregir la Presbicia? La presbicia puede corregirse con lentes mofocales (graduacin nicamente para visin cercana), bifocales (para visin de cerca y de lejos en uno mismo, con lnea divisoria) o lentes multifocales progresivos (el cual permite una visin a todas las distancias, sin que se note ninguna lnea divisoria,es decir son invisibles)

Discromatopsias: pueden ser congnitas y hereditarias, individuos acromticos que poseen un solo receptor y ven el mundo en negro, gris y blanco, dicromticos, tienen dos receptores; protanopes, que carecen de receptores para el rojo; deuteranopes, sin receptor para el verde; tritanopes, confunden el amarillo y el azul. Anomalas de la visin binocular: estrabismos, heterofobias (desviacin latente de los ejes de los ojos), hay que investigarlo en pacientes con cefaleas o diplopas sugestivas de una eventual fatiga visual. Este examen es responsabilidad del especialista. Los monoftalmias pueden plantear problemas especiales, lo mismo que la adaptacin al trabajo o la readaptacin de personas afectas de ambliopa grave o ceguera. 2) Pruebas de fatiga visual. Pruebas de acomodacin: Permiten valorar la reduccin del recorrido de acomodacin, el aumento del tiempo de acomodacin. Pruebas sensoriales: Fenmeno de borrado: sobre una pgina blanca, el ojo se fija en un punto entre otros varios; los puntos no fijados acaban por desaparecer, tanto ms deprisa cuanto mayor es la fatiga del ojo. Modificaciones de la extensin del campo visual (visibilimetra): A partir de la presentacin de un objeto durante tiempos distintos y a distancias variables, ocasionalmente a travs de una niebla, se mide la densidad del velo a travs del cual el objeto sigue siendo visible o el tiempo necesario para verlo. Frecuencia de fusin ptica subjetiva: una fuente luminosa intermitente situada delante del individuo emite seales luminosas, cuya frecuencia se aumenta progresivamente hasta que se percibe como una fuente continua. La fatiga reduce la frecuencia de fusin. Pruebas psicomotoras: demuestran el intervalo entre estmulo visual y respuesta motriz. Pruebas de habilidad: Consiste en localizar diferencias en listas de signos, a veces en un tiempo determinado. El nmero de aciertos disminuye con la fatiga. Por el contrario, aumenta el nmero de parpadeo. Actualmente la aplicacin de estas pruebas en Medicina del Trabajo es poca, ya que obliga a disponer de laboratorios especializados. Aplicaciones prcticas: los servicios mdicos de empresas suelen disponer de: Escalas de lectura que permiten valorar la agudeza visual. Tablas de Ishihara para la visin de los colores. En general, los grandes miopes no plantean problemas de envergadura para el diagnstico, pero existe un cierto nmero de miopes ligeros, de hipermtropes

leves y los pequeos astigmatismos, que deben diagnsticarse mediante exmenes cuidadosos, sobre todo si el paciente realiza tareas que le obligan a un esfuerzo visual. Cuando se descubre una anomala, se refiere al oftalmlogo. 3) Perodos de descanso visual de acuerdo al tipo de trabajo. 4) Evaluacin oftalmolgica anual.

B) AMBIENTE
1. Niveles de iluminacin: disponer de la cantidad de luz exigida por cada tipo de trabajo y tamao de la pieza en produccin, para efectuarlo con el mximo de eficiencia y el mnimo esfuerzo visual. Realizar mediciones peridicas. 2. Apariencia del alumbrado: crear un ambiente agradable, simetra en la colocacin de los equipos luminosos, equilibrio en el nmero de unidades luminosas. 3. Reduccin al mnimo de factores molestos: efecto estroboscopico, zumbido y parpadeo en equipos auxiliares, contrastes de luz y sombra, reflejos y encandilamiento, sombras en lugares de trabajo. 4. Mantenimiento de las instalaciones de alumbrado. Limpieza, recambio de lmparas, variaciones de voltaje, equipos de conservacin. Objetivos de un adecuado tratamiento ergonmico del ambiente luminotcnico: Permitir la adecuada visualizacin de los objetos y entornos. Mejorar la eficacia. Efectuar la sealizacin normalizada de seguridad: iluminacin de emergencia, de sealizacin, de transicin, sealizacin general. Lograr efectos especiales. Facilitar el confort visual. AMBIENTE CROMTICO Color: es la sensacin o efecto fisiolgico que produce visualmente cada uno de los elementos dispersos que constituyen la luz blanca. El color puede definirse por su longitud de onda (monocromtico puro) o por su distribucin espectral entre los valores de 380780 manmetros correspondientes a la parte del espectro electromagntico visible. La radiacin roja tiene la longitud de onda ms larga y la violeta la ms corta. Todos los colores juntos, como ocurre con la luz del sol o con la artificial, dan la impresin del blanco. El tratamiento cromtico del ambiente y reas de trabajo puede tener varias justificaciones desde las razones de sealizacin de seguridad, hasta la funcin esttica de mejorar la impresin visual del entorno, pasado por mejorar la eficacia y el rendimiento de los sistemas de iluminacin. Caractersticas del color: Tinte o matiz: indica la clasificacin del color por el cual el ojo percibe el mismo, como rojo, anaranjado y otros. El tono: es destinado para indicar su luminosidad o brillantez relativa, as un color puede ser rojo, oscuro o claro.

La intensidad: indica la pureza del color o, a la inversa, su mezcla con el blanco. Segn se aade blanco a un colorante, su intensidad (o saturacin) se reduce. Aspectos subjetivos del color: Est muy extendida la idea de que los colores indican cambios emocionales significativos en las personas, algunas psicoterpias se ayudan del empleo de colores. La divisin ms elemental y aceptada es la que divide los colores en: Calientes: rojos, naranjas, amarillos Fros: verdes, azules, prpuras Neutros: blancos y grises Aching y Kuller, demostraron que los colores ejercen modificaciones de las relaciones fisiolgicas, tales como: Variacin de la presin sangunea. Ritmo respiratorio. Tiempos de reaccin. Estos mismos autores consideran que el campo de la percepcin cognoscitiva, los distintos colores provocan modificaciones en: La estimacin de confortabilidad trmica. Los atributos del espacio. Sobre la complejidad. Sobre la estimacin social.

Colores funcionales: son aquellos que actan al margen de cualquier convencin esttica o con un fin simplemente decorativo y de belleza. Los colores funcionales son utilizados con un propsito eminentemente social y los colores intensos (rojo, amarillo, naranja y otros) que tienen gran saturacin, enseguida cansan; los matices suaves son siempre confortables y se soportan plenamente cuando es preciso convivir con ellos durante muchas horas de cada da. En el caso de que la labor demande un gran esfuerzo visual o cuando interese que sean evitadas las distracciones al personal, se deben utilizar en los grandes espacios variaciones suaves y grisadas de verde azul. Las paredes blancas, slo se hace uso de ellas en los locales destinados a almacn, porque sirven para elevar, por la refraccin el rendimiento de la luz

artificial y porque en stos, todas las labores son de movimiento y el trabajador no se estaciona en un punto fijo. Mquinas: Por lo general, se pinta el cuerpo de la mquina en un color suave, ej.: azul -verde claro; y el rea de trabajo en un color anlogo que determine un ligero contraste: beige, marfil, ocre claro, la funcin del color en las mquinas, se utiliza para destacar la pieza de trabajo y concentrar la atencin y el enfoque de la vista del trabajador en su faena; ste se queja y reduce la produccin cuando su vista sufre los efectos de un color agresivo o, por otra parte, tiene que mantener una tensin constante para ver bien la faena.

Factores de seguridad en el trabajo: en los locales bien instalados y limpios, con buen ajuste de la acomodacin del color y con una adecuada intervencin de ste en los puntos de peligro, queda reducida, automticamente, la produccin de accidentes. Los colores simblicos y su definicin, pueden ser En la prctica el tratamiento cromtico de los ambientes implica como funciona cada color y las relaciones entre ellos, intentando crear un ambiente cromtico armonioso. Como recomendaciones prcticas, tenemos: -En las reas de larga permanencia deben dominar los colores neutros, para que no fatiguen y permitan resaltar los elementos importantes: mquinas obstculos, sealizaciones. -Las reas de escasa presencia, como pasillos, sala de reunin admiten colores ms instaurados. Las reas de presencia de muy escasa permanencia como corredores, halls, pueden tratarse con colores atrevidos